甲状腺危象治疗 ppt课件
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《甲状腺危象》课件
科学饮食和生活方式
03
保持均衡饮食，适量摄入碘盐，避免过度劳累和精神压力，加
强体育锻炼，提高免疫力。
控制策略
规范诊疗流程
医疗机构应建立规范的甲状腺疾 病诊疗流程，提高诊断准确性和
及时性。
加强多学科协作
内分泌科、外科、影像科等多学科 应密切协作，共同制定治疗方案。
推广微创手术技术
对于需要手术治疗的患者，应积极 推广微创手术技术，减少手术创伤 和并发症。
《甲状腺危象》ppt课件
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目录
• 甲状腺危象概述 • 甲状腺危象的症状与体征 • 甲状腺危象的诊断与鉴别诊断 • 甲状腺危象的治疗与护理 • 甲状腺危象的预防与控制 • 甲状腺危象的案例分析
01
甲状腺危象概述
定义与特点
定义
甲状腺危象是指甲状腺毒症急性 加重的一个综合征，常由甲状腺 激素过量产生、释放或生物效应 引起。
特点
病情严重，进展迅速，可出现高 热、大汗、心动过速、烦躁不安 、谵妄甚至昏迷等症状，如不及 时救治，可危及生命。
甲状腺危象的分类
按病因分类
分为继发性甲状腺危象和原发性甲状腺危象。继发性甲状腺危象多由甲状腺手术 、放射性碘治疗或甲状腺介入栓塞治疗等引起；原发性甲状腺危象多由Graves病 、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等引起。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理疏导和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
药物治疗
抗甲状腺药物
使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成和释放，如丙硫氧嘧啶 、甲巯咪唑等。
肾上腺素能受体拮抗剂
使用普萘洛尔等药物拮抗肾上腺素能受体，缓解心动过速等症状。
糖皮质激素
甲状腺危象观察与护理PPT课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及实验室检 查，如血清甲状腺激素水平显著升高 等，可进行诊断。
鉴别诊断
需与高热惊厥、脑膜炎、急性胃肠炎 等疾病进行鉴别，避免误诊误治。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象的预后与救治是否及时、患者年龄、基础疾病等因素有关。一般来说 ，及时救治可明显改善预后。
用药知识的教育者
向患者和家属普及甲亢药物治疗的相关知识，提高他们对药物治 疗的认识和配合度。
不良反应的监测者
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理不良反应，确保患 者用药安全。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者详细解释甲亢药物治疗的重要性和 必要性，提高他们对治疗的认同感。
营养需求评估及饮食计划制定
评估患者基础代谢率和能量消 耗，确定每日所需热量、蛋白 质、脂肪等营养素摄入量。
根据患者病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，确保营 养均衡。
定期检查患者营养状况，及时 调整饮食计划以满足患者需求 。
适宜食物推荐与禁忌食物提示
推荐食用高蛋白、高热量、高维 生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、
营养教育
加强对患者及其家属的营养教 育，提高他们对营养支持和饮
食调整的认识和配合度。
06
康复期管理与随访工作安排
康复期管理目标设定
维持甲状腺功能稳定
通过药物治疗、饮食调整等手段，确保甲状腺激素水平在正常范围 内。
预防并发症
密切关注患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如心 血管、消化系统等。
吸衰竭迹象。
血压
监测血压变化，警惕低 血压或高血压危象。
神经系统功能观察
甲状腺危象汇报ppt课件
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、合理的饮食 和适当的运动，有助于增强免 疫力，降低甲状腺危象的发生 风险。
定期体检与监测
建议定期进行甲状腺功能检查 ，及时发现并处理潜在问题，
防止甲状腺危象的发生。
03
实验室检查与影像学检查
实验室检查项目选择及意义
血清甲状腺激素测定
包括血清总T3、总T4、游离T3、游离T4的测定。甲状腺危象时，血清T3常高于正常，而 T4可以正常或者降低。
处理方法和效果评价
1 2 3
药物治疗
针对不同类型的并发症，医生会开具相应的药物 进行治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等， 以缓解症状、控制病情。
对症治疗
对于已经出现的并发症，医生会采取相应的对症 治疗措施，如补液、纠正电解质紊乱、控制感染 等。
手术治疗
在某些情况下，手术治疗可能是必要的，如甲状 腺切除、眼眶减压术等，以去除病因、缓解症状 。
状腺危象。
手术并发症
甲状腺手术过程中，若操 作不当或术后处理不及时 ，可能导致甲状腺危象的
发生。
药物使用不当
某些药物如抗甲状腺药物 、碘剂等使用不当，可能
诱发甲状腺危象。
危险因素评估
01 年龄与性别
女性及老年患者甲状腺危象的 发生率相对较高。
02 遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的患者 ，发生甲状腺危象的风险增加 。
03 并发疾病
如心血管疾病、糖尿病等慢性 疾病患者，甲状腺危象的发生 率较高。
0 精神因素 4长期精神压力、紧张焦虑等不
良情绪可能导致免疫系统紊乱 ，增加甲状腺危象的风。
预防策略与措施
积极治疗甲状腺疾病
对于已确诊的甲状腺疾病患者 ，应积极治疗、按时服药，避 免病情恶化引发甲状腺危象。
课件甲状腺危象
甲状腺危象的预防和护理
课件目的
介绍甲状腺危象的概念、病因、症状和治疗方法 提高学生对甲状腺危象的认识和预防意识 帮助学生掌握甲状腺危象的诊断和治疗方法 增强学生对甲状腺疾病的关注和重视
适用人群
甲状腺疾病患者
甲状腺疾病高危 人群
甲状腺疾病患者 家属
医疗保健专业人 士
课件特点
内容全面：涵盖甲状腺危象的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面
汇报时间：20XX/XX/XX
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课件甲状腺危象.ppt
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 课件介绍 2 甲状腺危象概述 3 甲状腺危象的诊断与治疗 4 甲状腺危象的预防与控制 5 甲状腺危象的案例分析 6 结语
课件介绍
课件主题
甲状腺危象的定义和症状
甲状腺危象的病因和发病机制
甲状腺危象的诊断和治疗
加强甲状腺疾病的早期筛查
定期体检：定期 进行甲状腺功能 检查及时发现异 常
症状观察：注意 观察身体变化如 体重变化、疲劳、 心悸等
饮食调整：合理 饮食避免摄入过 多碘或碘缺乏
药物治疗：根据 医生建议合理使 用甲状腺药物控 制甲状腺功能
规范甲状腺疾病的治疗和管理
药物治疗：根据病情选择合 适的药物如甲状腺激素、抗 甲状腺药物等
甲状腺危象的病因
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致甲状腺功能亢进 甲状腺手术：甲状腺切除手术后甲状腺激素分泌减少导致甲状腺功能减退 甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等导致甲状腺激素分泌异常 药物因素：服用某些药物如抗甲状腺药物、碘剂等导致甲状腺激素分泌异常
甲状腺危象的症状
甲状腺危象观察与护理PPT课件
规律作息时间
指导患者养成规律的作息时间，尽量避免熬夜、赖床等不良习惯， 有利于改善睡眠质量。
生活质量评估工具介绍
生活质量评估量表
介绍常用的生活质量评 估量表，如SF-36、 QOL-BREF等，帮助患 者了解自身生活质量状 况。
心理状况评估工具
介绍心理状况评估工具 ，如焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表 （SDS）等，帮助患者 及时发现并处理心理问 题。
护理人员在药物治疗过程中应给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者及其家属详细解释药物治疗的目的 、方法和注意事项，提高其对药物治疗的 认识和重视程度。
与患者建立良好的护患关系，增强患者对 护理人员的信任感，从而提高其用药依从 性。
督促与监督
鉴别诊断
需与高热、心脑血管意外、糖尿病酮 症酸中毒等疾病进行鉴别。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象病情凶险，病死率高。经及时有效治疗，部分患者可转危为安。
影响因素
患者年龄、基础疾病、并发症、治疗时机和方案等均会影响预后。
02 观察要点与方法
生命体征监测
体温
持续监测患者体温，甲 状腺危象时体温可迅速
心力衰竭
密切观察患者心功能变化，及时 发现并处理心力衰竭症状，如端
坐呼吸、水肿等。
昏迷
定期评估患者意识状态，发现昏迷 症状及时报告医生并配合处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，发现异常及 时处理，避免电解质紊乱引起的严 重后果。
患者心理支持与健康教育
心理支持
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理支持和疏导 。
指导患者养成规律的作息时间，尽量避免熬夜、赖床等不良习惯， 有利于改善睡眠质量。
生活质量评估工具介绍
生活质量评估量表
介绍常用的生活质量评 估量表，如SF-36、 QOL-BREF等，帮助患 者了解自身生活质量状 况。
心理状况评估工具
介绍心理状况评估工具 ，如焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表 （SDS）等，帮助患者 及时发现并处理心理问 题。
护理人员在药物治疗过程中应给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者及其家属详细解释药物治疗的目的 、方法和注意事项，提高其对药物治疗的 认识和重视程度。
与患者建立良好的护患关系，增强患者对 护理人员的信任感，从而提高其用药依从 性。
督促与监督
鉴别诊断
需与高热、心脑血管意外、糖尿病酮 症酸中毒等疾病进行鉴别。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象病情凶险，病死率高。经及时有效治疗，部分患者可转危为安。
影响因素
患者年龄、基础疾病、并发症、治疗时机和方案等均会影响预后。
02 观察要点与方法
生命体征监测
体温
持续监测患者体温，甲 状腺危象时体温可迅速
心力衰竭
密切观察患者心功能变化，及时 发现并处理心力衰竭症状，如端
坐呼吸、水肿等。
昏迷
定期评估患者意识状态，发现昏迷 症状及时报告医生并配合处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，发现异常及 时处理，避免电解质紊乱引起的严 重后果。
患者心理支持与健康教育
心理支持
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理支持和疏导 。
《甲状腺危象》课件
《甲状腺危象》PPT课件
欢迎大家来到本次《甲状腺危象》PPT课件，我们将介绍该病症的特征、风 险评估、诊断标准、治疗方法、护理和观察、并发症以及预防措施等信息。
甲状腺危象病症介绍
1 症状
包括高热、心率快速、意识模糊等。
2 病因
由甲状腺功能亢进引起，可导致甲状腺功能失调。
3 发病风险
该病多发于甲亢患者，尤其是未接受适当治疗者。
甲状腺危象危机风险评估
生命体征
监测体温、心率、血压、意识等，评估危机程度。
甲状腺激素
检测血中甲状腺激素水平，判断是否异常升高。
临床表现
观察病情变化，包括焦虑、震颤、多汗等。
甲状腺危象诊断标准和注意事项
1
临床表现
结合病史和体征，如体温、心率等。
2
甲状腺功能检测
通过甲状腺激素水平检测，排除其他疾病。
甲状腺危象并发症和预防措施
1
心血管并发症
预防心律失常、心力衰竭等并发症。
2
甲状腺风暴再发
合理用药、控制甲状腺功能，有助于预防再发。
3
预防措施
如及时治疗、避免过度活动等。
结论和建议
1 结论
2 建议
《甲状腺危象》是一种严重的甲亢并发症。
定期体检和及时治疗可以减少危机发生的 风险。
3
神经系统评估
检查患者意识、神经功能是否异常。
甲状腺危象治疗方法
抗甲状腺药物Байду номын сангаас
通过抑制甲状腺激素合成来减 少其分泌。
密切监测
在医院设备下密切观察病情变 化。
个性化治疗方案
根据患者病情、年龄和需求制 定个性化治疗方案。
甲状腺危象护理和观察
密切观察 体液补充 环境调控
欢迎大家来到本次《甲状腺危象》PPT课件，我们将介绍该病症的特征、风 险评估、诊断标准、治疗方法、护理和观察、并发症以及预防措施等信息。
甲状腺危象病症介绍
1 症状
包括高热、心率快速、意识模糊等。
2 病因
由甲状腺功能亢进引起，可导致甲状腺功能失调。
3 发病风险
该病多发于甲亢患者，尤其是未接受适当治疗者。
甲状腺危象危机风险评估
生命体征
监测体温、心率、血压、意识等，评估危机程度。
甲状腺激素
检测血中甲状腺激素水平，判断是否异常升高。
临床表现
观察病情变化，包括焦虑、震颤、多汗等。
甲状腺危象诊断标准和注意事项
1
临床表现
结合病史和体征，如体温、心率等。
2
甲状腺功能检测
通过甲状腺激素水平检测，排除其他疾病。
甲状腺危象并发症和预防措施
1
心血管并发症
预防心律失常、心力衰竭等并发症。
2
甲状腺风暴再发
合理用药、控制甲状腺功能，有助于预防再发。
3
预防措施
如及时治疗、避免过度活动等。
结论和建议
1 结论
2 建议
《甲状腺危象》是一种严重的甲亢并发症。
定期体检和及时治疗可以减少危机发生的 风险。
3
神经系统评估
检查患者意识、神经功能是否异常。
甲状腺危象治疗方法
抗甲状腺药物Байду номын сангаас
通过抑制甲状腺激素合成来减 少其分泌。
密切监测
在医院设备下密切观察病情变 化。
个性化治疗方案
根据患者病情、年龄和需求制 定个性化治疗方案。
甲状腺危象护理和观察
密切观察 体液补充 环境调控
甲状腺危象的处理(共21张PPT)
甲状腺危象
1 概念
• 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲 状腺功能亢进症的严重表现。
• 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然 停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、腹 泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
9.2 护理
•绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。对烦躁病人，可给 予镇静剂。 •高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。 •纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于2000ml~3000ml，给予高 热量、高蛋白、高纤维素饮食。
9.2 护理
• 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 • 关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。
• 放射性131碘治疗 • 不适当的停用抗甲状腺药物 • 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
4 发病机制
• 大量甲状腺激素释放至循环血中：服用大量甲状腺激素，甲状腺手 术，不适当地停用碘剂，放射性碘治疗后。
• 血中游离甲状腺激素增加：感染、甲状腺以外其他部位的手术等应 激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激 素解离，血中游离甲状腺激素增多。
• 当检测甲状腺激素水平显著高于正常时，对诊断和判断预后有意义。
7 甲状腺危象的诊断
7 甲状腺危象的诊断 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。
• 目前无统一标准。 保护机体脏器，防止功能衰竭。
做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 淡漠型甲亢危象：罕见，少部分中老年病人表现为神智淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小，最后陷入昏迷而死亡。 支持治疗：监护心、脑、肾，维持水、电解质、酸碱平衡、补充葡萄糖、维生素等。 关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 7 甲状腺危象的诊断 纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于2000ml~3000ml，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。 甲状腺素在肝中清除降低。 （4）糖皮质激素（氢化可的松100mg加入5%~10%葡萄糖盐水静滴q96 h~q8 h）抑制外周组织T4转换为T3、阻滞TH释放降低周围组织对TH的反应、增强机体的应激能力。 （2）β-受体阻滞剂：心得安30~50mg q96 h~q8 h； （1）甲亢未控制而行手术； 机体对甲状腺激素反应的改变：由于某些因素的影响，使甲亢患者各系统的脏器及其周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低。 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 血中游离甲状腺激素增加：感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素解离，血中游离甲状腺激素增多。 （2）细胞内碘化物超过临床浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成激素， 使病情加重。 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
1 概念
• 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲 状腺功能亢进症的严重表现。
• 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然 停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、腹 泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
9.2 护理
•绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。对烦躁病人，可给 予镇静剂。 •高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。 •纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于2000ml~3000ml，给予高 热量、高蛋白、高纤维素饮食。
9.2 护理
• 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 • 关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。
• 放射性131碘治疗 • 不适当的停用抗甲状腺药物 • 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
4 发病机制
• 大量甲状腺激素释放至循环血中：服用大量甲状腺激素，甲状腺手 术，不适当地停用碘剂，放射性碘治疗后。
• 血中游离甲状腺激素增加：感染、甲状腺以外其他部位的手术等应 激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激 素解离，血中游离甲状腺激素增多。
• 当检测甲状腺激素水平显著高于正常时，对诊断和判断预后有意义。
7 甲状腺危象的诊断
7 甲状腺危象的诊断 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。
• 目前无统一标准。 保护机体脏器，防止功能衰竭。
做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 淡漠型甲亢危象：罕见，少部分中老年病人表现为神智淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小，最后陷入昏迷而死亡。 支持治疗：监护心、脑、肾，维持水、电解质、酸碱平衡、补充葡萄糖、维生素等。 关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 7 甲状腺危象的诊断 纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于2000ml~3000ml，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。 甲状腺素在肝中清除降低。 （4）糖皮质激素（氢化可的松100mg加入5%~10%葡萄糖盐水静滴q96 h~q8 h）抑制外周组织T4转换为T3、阻滞TH释放降低周围组织对TH的反应、增强机体的应激能力。 （2）β-受体阻滞剂：心得安30~50mg q96 h~q8 h； （1）甲亢未控制而行手术； 机体对甲状腺激素反应的改变：由于某些因素的影响，使甲亢患者各系统的脏器及其周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低。 做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 血中游离甲状腺激素增加：感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素解离，血中游离甲状腺激素增多。 （2）细胞内碘化物超过临床浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成激素， 使病情加重。 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
甲状腺危象ppt课件
3、机体对甲状腺激素反应的改变 4、肾上腺素能活力增加 5、甲状腺素在肝中清除减少和其它的非甲状
腺疾病的存在
临床表现
• 典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、 频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼 吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
• (1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上， 大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高 热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
• (5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终 出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血 钠减低
临床表现
• 淡漠型危象
• 少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱 无力、反射降低、心率慢、脉压小，最后陷入昏 迷而死亡
诊断鉴别
• 1.多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 • 2.发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。 • 3.心血管症状 心动过速，一般在120~140次/分或更快， • 心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。 • 4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出
疾病治疗
• 1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3
转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无 PTU可用MM 60mg;以后每次PTU 200mg, MM 20mg， 每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。
• 2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘
体温表 心率 出汗 神志 消化道症状 大便 体重
诊断鉴别
危象前期 〈 39 ℃ 120-150/分
多汗 烦躁嗜睡 食欲减少恶心
次数增多 降至40-45KG以下
腺疾病的存在
临床表现
• 典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、 频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼 吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
• (1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上， 大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高 热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
• (5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终 出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血 钠减低
临床表现
• 淡漠型危象
• 少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱 无力、反射降低、心率慢、脉压小，最后陷入昏 迷而死亡
诊断鉴别
• 1.多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 • 2.发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。 • 3.心血管症状 心动过速，一般在120~140次/分或更快， • 心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。 • 4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出
疾病治疗
• 1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3
转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无 PTU可用MM 60mg;以后每次PTU 200mg, MM 20mg， 每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。
• 2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘
体温表 心率 出汗 神志 消化道症状 大便 体重
诊断鉴别
危象前期 〈 39 ℃ 120-150/分
多汗 烦躁嗜睡 食欲减少恶心
次数增多 降至40-45KG以下
甲状腺危象知识健康宣教PPT课件
05
治疗
甲状腺危象需要住院治 疗。您可能会接受以下 1 治疗；
吸氧和补充液体避免发
生呼吸困难或脱水；
5
冰袋、酒精擦浴或药物
4
治疗使体温降至正常；
治疗
抗甲状腺药物和碘溶液 2 （降低甲状腺激素水
平）；
3 有感染者需要用抗生素；
06
预防
预防
07
总结
总结
甲状腺危象是一种内分泌急症，若不及时处理，可迅速发展至 昏迷、虚脱、休克甚至死亡。如果您出现了甲状腺危象的症状 表现请立即就医或拨打急救电话120。
感谢聆听
汇报人姓名
02
症状表现
症状表现
由于一些特殊原因，大量甲状腺激素释放至血中，血液中的甲状腺激 素突然升高，或身体对甲状腺激素敏感度增强，引发一系列的表现。 包括：
高热（体温＞39℃）、大量出汗 呕吐、腹痛、腹泻，严重时脱水而休克
症状表现
黄疸：表现为皮肤和眼睛巩膜发黄
明显的心动过速，心率140次/分以上
症状表现
烦躁、焦虑不安
03
主要诱因
主要诱因
感染
急性创伤
怀孕、分娩
糖尿病酮症酸中毒
主要诱因
பைடு நூலகம்精神刺激
过度劳累
高温
饥饿
主要诱因
心力衰竭、脑血管意外
碘131治疗
使用含有高剂量碘的药物
04
诊断
诊断
甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的 病人。医生会结合您的症状表现和检查结果进行诊断。 您需要抽血来检查甲状腺激素以及血常规、肝功能、肾 功能等。
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甲状腺危象治疗
*甲状腺体征
Graves甲亢：弥漫性肿大， 质软或韧，无压痛，甲状 腺上下极可触及震颤闻及 血管杂音，突眼
结节性甲状腺肿伴甲亢--多结节 自主高功能腺瘤伴甲亢--单结节
甲状腺危象治疗
单纯性突眼(非浸润性突眼)
1.轻度突眼：突眼度不超过18毫米; 2.Stellwag征：瞬目减少,炯炯发亮; 3.上睑挛缩， 眼裂增宽; 4.von Graefe征：(上睑挛缩症) 5.Joffroy征：(症皱额减退症) 6.Mobius征：(辐辏无能症)
-神经系统：多言多动、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、幻想、手舌振 颤
-心血管系统：心悸、心动过速、心律失常、S1亢进、心脏扩大、脉压增大 -内分泌系统：交感兴奋 -消化系统：多食消瘦、排便次数增多 -肌肉和骨骼系统：肌无力、肌萎缩、周期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜
下骨炎 -生殖系统：月经减少、阳痿、男性乳房发育 -造血系统：淋巴、单核细胞增多、白细胞总数减少、贫血、血小板减少
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
甲状腺疾病—严重影响公共健康的慢性非传染性 疾病（NCDs:心血管疾病，癌症，慢性呼吸性疾 病，糖尿病）
美国有2700-6000万潜在或明显的甲状腺病人。 如甲亢，甲减，免疫性甲状腺炎，碘缺乏病，甲
状腺癌等， 可引起高血压、高血脂、胰岛素抵抗、动脉硬化、
化酶
MIT DIT
2DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
T3
水解酶
T4
活化
合成
贮存 释放
甲状腺危象治疗
血浆碘 碘氧化
酪氨酸碘化/缩合
ATP酶 他巴唑－过氧化物酶 碘化酶
腺泡储存
水解酶
水解释放
＋TBG
丙基硫氧嘧啶－脱碘酶
产生效应 脱碘 运输
甲状腺危象治疗
药物治疗分分三期： 症状控制期（1-2月，甲状腺激素血中半衰期约
凶险，死亡率20~30%
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
甲状
肾上腺皮质 功能减退
儿茶酚胺活 性增强
甲状腺危象治疗
发热：体温多在39～420C之间； 心动过速：心率多在140-160次/分以上，部
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
激活腺苷酸环化酶
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
阻断TSH与受体结合
甲状腺 滤泡
抑制甲状腺增生和 甲状腺激素产生
（TSAB的意义：GD的诊断指标之一、停药指征）
甲状腺危象治疗
甲状腺激素分泌过多症候群
-能量代谢：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重减轻、IGT、DM、TC降低
心功能异常、骨质疏松、妊娠并发症等。
甲状腺危象治疗
抗甲状腺药物仍是GD甲状腺功能亢进的首 选治疗方法，
问题是: 服药时间长，有5-10年的； 复发率高(30%～60%) ，永久缓解率较低； Graves眼病治疗困难； 妊娠甲亢诊治要慎重、严密观察。
甲状腺危象治疗
TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
10天） 减量期（2-3个月）， 甲亢治疗“非平衡期”－－药物治疗2-6个月
TSH才逐升高到正常，减量不宜太快 维持量期（1.5-2年）儿童、青少年应延长服药
甲状腺危象治疗
β受体阻断剂
从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒 症的症状
抑制外周T4向T3转换 独立机制阻断甲状腺激素对心肌的直接作用 对严重心动过速导致的心功能不全有效
▪ 疑似与甲状腺癌并存者
▪ 儿童甲亢用ATD药物治疗效 果差者
▪ 妊娠甲亢需大剂量抗甲状腺 药物方能控制症状者 （可在妊娠中期第13-24周进
行手术治疗）
▪ 禁忌症
▪ 严重突眼患者
▪ 妊娠第3个月之前和第6 个月之后
▪ 全身状态差不能耐受手 术者
甲状腺危象治疗
甲状腺 机能亢 进危象
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征
常用药物：常用药：硫脲类 咪唑类 甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲硫咪唑（他巴唑 MM）、赛治 卡比马唑（甲亢平 CMZ）
作用机制： (1)抑制甲状腺激素合成 (2)PTU可抑制外周T4转变为T3
甲状腺危象治疗
短反馈
下丘脑
长
TRH
超短反馈
反
腺垂体
馈
TSH
甲状腺 T3、T4
靶组织
下丘脑 垂体 甲状腺
多见于胫前、足背 皮肤厚而硬，酷似橘皮 多见于胫骨前下1/3部位，
皮损对称，皮肤增厚、 变粗，伴突起不平斑块， 感觉过敏 或减退，痒感， 后期呈橘皮样或树皮样。
治疗方法
药物治疗
放射性131I治疗
手术治疗
简便安全有效 甲减发生率高
疗效肯定 使用安全 疗程较长 复发率高
治愈率高 并发症多
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
国际上最推崇的治疗
优点
缺点
疗效确切 甲低（终身）
快捷、方便
可操作性强
较重的疾病 较轻的疾病 难治的疾病 易治的疾病
可能治疗的疾病 “终身”服药的疾病
甲状腺危象治疗
▪ 适应症
▪ 中、重度甲亢长期药物治疗 无效者
▪ 停药后复发，甲状腺较大
▪ 结节性甲状腺肿伴甲亢
▪ 对周围脏器有压迫或胸骨后 甲状腺肿
Graves眶病(浸润性眼征 )
1.症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降 2.眼球显著突出,突眼度多超过18毫米 二侧多不对,少数患者仅有单侧突眼 3.眼睑肿胀，结膜充血水肿 4.眼球活动受限，严重者眼球固定 5.眼睑闭合不全
见于50％的病例，与病程、甲亢严重程度无关
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
第三军医大学
内分泌科
甲状腺危象治疗
精品资料
甲状腺危象治疗
甲状腺危象治疗
甲状腺功能亢进症（甲亢）： 是由于甲状腺激素产生过多引起的，以 氧化过程加速，代谢率增高，神经兴奋性 增强为特点的一种临床症群 也称甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）
“甲亢”只是一个功能诊断，为了正 确地治疗必需了解其病因
甲状腺危象治疗
TRH:thyrotropin releasing hormone
促甲状腺素释放激素 TSH:thyroid stimulating hormone,
促甲状腺素
＋:刺激 －:抑制
甲状腺激素
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I-
活化
血液I- I过氧
摄取 化酶
碘化
I+
Tyr TG
MIT 耦联 DIT 过氧