下载文档原格式
针灸推拿技术基本操作第一节针刺疗法1、毫针的选择与保养毫针在使用及消毒前必须认真检查。
针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。
针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。
针柄要固而不松，针根要滑而无锈、便于捏持施术。
还要根据患者的体质强弱、体形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同，选择长短、粗细适宜的针具。
毫针在使用后，必须用棉球清洗干净，放在垫有纱布的针盒内，并在针尖端放置棉花防止针尖受损。
毫针必须认真消毒，常见的消毒方法有高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法和煮沸消毒法。
2、针刺体位选择的原则选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。
尽可能采用卧位以防止晕针。
临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。
3、临床常用的进针方法常用进针法主要为以下5种：①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。
此法适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。
此法适用于3寸以上的长毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
③舒张进针法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。
此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位。
④提捏进针法：用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。
此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部穴位的进针。
⑤管针进针法：用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。
4、行针基本手法及操作行针技术是指进针后再施以一定的手法，这是针刺的基本手法。
主要有两种：①提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。
木兰镇卫生院中医适宜技术培训资料(第四季度)主讲人:何勇二O 一一年十一月二十五日针灸推拿技术基本操作针刺疗法1、毫针的选择与保养毫针在使用及消毒前必须认真检查。
针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。
针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。
针柄要固而不松，针根要滑而无锈、便于捏持施术。
还要根据患者的体质强弱、体形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同，选择长短、粗细适宜的针具。
毫针在使用后，必须用棉球清洗干净，放在垫有纱布的针盒内，并在针尖端放置棉花防止针尖受损。
毫针必须认真消毒，常见的消毒方法有高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法和煮沸消毒法。
2、针刺体位选择的原则选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。
尽可能采用卧位以防止晕针。
临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。
3、临床常用的进针方法常用进针法主要为以下5种：①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。
此法适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。
此法适用于3寸以上的长毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
③舒张进针法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。
此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位。
④提捏进针法：用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。
此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部穴位的进针。
⑤管针进针法：用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。
4、行针基本手法及操作行针技术是指进针后再施以一定的手法，这是针刺的基本手法。
主要有两种：①提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。
常用康复诊疗技术操作规范一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。
若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。
此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。
角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。
一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
针刺前的准备一、针刺的练习针刺的练习，主要是指力的练习、手法的练习和自身试针。
由于毫针针身细软，如果没有一定的指力，就很难力贯针尖顺利进针以减少刺痛，对于手法的操作也不能运用自如，从而会影响治疗效果。
因此，针刺练习是初学针刺者的重要基本技能训练。
(一)指力练习指力，是指医者持针之手的力度。
凡欲施针进行针刺，其手指应有一定的力度，方能将针刺人机体。
指力的练习，可先在纸垫上或橡胶块上进行。
制作纸垫可用细草纸或毛边纸折叠成长约8厘米、宽约5厘米、厚约2-3厘米的纸块，用线扎紧成“井”字型即成。
练针时左手执纸垫或橡胶块，右手拇、食、中三指持针柄，如执笔状地持0．5-1．5寸毫针，垂直于纸垫或橡胶块，当针尖抵于纸垫或橡胶块时，手指渐加压力，待针刺透纸垫或橡胶块后，再换一处如前刺之。
第二步可在棉团上练针，即用棉花一团，以棉纱线绕扎，内松外紧，做成直径约6-7厘米的圆球，外包白布一层，练针时将毫针在棉球中捻转提插，并可按各种针刺手法的姿势和动作要求反复练习。
通过练针有了一定的指力和掌握了一些行针手法，才能做到进针不痛，针身不弯，刺人顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练，指感敏锐，针感出现快。
指力练习如图5-2所示。
(二)手法练习针刺手法练习是在指力练习的基础上进行的，主要有以下几种：1．速刺的练习：此法是以左手拇指或食指爪切，右手持针，使针尖迅速刺人2—3厘米，反复练习并掌握进针速度，减少疼痛。
2．捻转练习：捻转练习是以右手拇、食、中三指持针，刺人后，拇指和中指、食指向前、向后在原处不动地来回捻转。
要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如。
3．提插练习：提插是以右手拇、食、中三指持针，针刺人后，在原处作上下提插的动作。
要求提插的深浅幅度适宜，针体垂直无偏斜。
练到一定程度，可将以上三种方法综合起来练习，使之浑然一体。
(三)自身试针通过纸垫和棉团练习后，掌握了一定的指力和行针技巧，便可以在自己身上选择一些穴位进行试针，也可彼此相互试针，以体会进针时皮肤的韧性和进针需要用力的大小，以及针刺后的各种感觉。
针灸技术操作规范普通针刺针灸技术操作规范：普通针刺一.针刺前的准备1.针具：根据病情部位的不同应选择适宜的毫针。
2.部位：根据病人的病情选择适应的穴位做为治疗部位。
3.体位：选择患者舒适，医的者便于操作体位。
4.消毒：针具:送医院消毒供应室高压灭菌消毒。
患者的部位:用碘伏棉签擦拭选定的的穴位皮肤。
医生手的消毒：用肥皂水清洗，必要时，用消毒液擦拭.5.环境：清洁卫生无污染，温度适宜。
二.针刺的方法（一）持针法：二指持针,三指持针，四指持针，五指持针。
（二）进针法：1.进针速度分：速刺法，缓刺法。
2.刺入术式分：插入法，捻入法。
3.刺押手势分：单手进针，双手进针：爪切法，夹持法，舒张法，提捏法。
（三）针刺角度1.直刺90°左右2.斜刺45°左右3.平刺15—25°（四）针刺的方向一般根据经脉循行腧穴分布和所要达到的疗效而定。
（五）针刺的深度腧穴的针刺深度应根据你年龄、体质、病情、季节的不同而刺入的深度也应有所不同，有些穴位较危险刺入深度一定要谨慎。
（六）行针手法1.提插法：上提下插的动作2.捻转法：前后捻动针柄（七）针刺得气一是患者对针刺的感觉和反应，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉；另一是医者对刺手指下的感觉，针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感到针下空松、虚滑。
（八）留针法毫针刺入人体腧穴留置一定时间称为留针。
一般留20—40分钟。
（九）出针法用左手持棉签按压针刺部位，右手持针将针慢慢提出皮肤。
三.适应症针刺适应范围很广，涉及内外妇儿多个科室病症，以痹症疼痛方面见长。
四.注意事项1.选好体位，使患者体位舒适全身放松，留针时不可乱动，以防意外。
2.年龄体质有差异，应注意，老人儿童刺激量应小，针刺宜浅。
3.针刺时手法应轻巧灵活准确。
4.针刺时患者若出现神疲头晕、目眩、恶心、呕吐、冷汗甚至意识丧失等晕针情况处理应立即停止针刺，起出所有留针，使患者平卧，可饮用温开水，或掐水沟穴等密切观察病人变化，严重时送急症科处理。
针灸疗法操作手册目录1. 简介2. 准备工作3. 操作步骤4. 注意事项5. 后续护理1. 简介本操作手册旨在提供有关针灸疗法的基本操作步骤和注意事项。
针灸疗法是一种传统的中医疗法，通过刺激穴位，调整人体的生理机能，从而达到治疗疾病和促进健康的目的。
2. 准备工作在进行针灸疗法前，需要进行以下准备工作：- 确保操作环境清洁，避免有杂质影响操作效果。
- 检查使用的针具是否完好无损，避免出现安全问题。
- 准备好适当的麻醉和消毒用品，以确保操作过程安全和舒适。
3. 操作步骤针灸疗法的操作步骤如下：1. 定位穴位：根据病情和治疗目的，确定要刺激的穴位。
正确的穴位定位是针灸疗法成功的关键。
2. 消毒处理：使用适当的消毒剂对要刺激的穴位进行消毒处理，以减少感染的风险。
3. 麻醉处理：对于部分敏感的穴位，可以使用适当的麻醉方法，减轻病人的疼痛感。
4. 针刺操作：使用合适的针具，将针刺入穴位。
注意刺入的深度和角度，以确保刺激的效果。
5. 待针操作：根据需要，保持针灸针在穴位内的一段时间，以增加刺激效果。
6. 拔针操作：根据治疗需要，适当时间后将针从穴位拔出。
7. 记录观察：记录患者的反应和治疗效果，以供后续参考。
4. 注意事项在进行针灸疗法时，需要注意以下事项：- 操作过程中要轻柔、稳定，避免刺激穴位过深或过快。
- 注意患者的反应，如有不适或异常反应，立即停止操作。
- 避免在有感染或皮肤损伤的穴位进行针灸疗法。
- 遵循消毒和麻醉操作的正确方法，确保操作过程安全。
5. 后续护理在完成针灸疗法后，需要进行适当的后续护理：- 清洁穴位：使用适当的清洁剂对穴位进行清洗，以防止感染。
- 观察反应：观察患者的反应和症状变化，及时处理异常情况。
- 休息调理：根据需要，患者可能需要适当的休息和调理，以促进疗效。
以上为针灸疗法操作手册的简要内容，希望能对您的实践工作提供帮助。
如有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询专业医生或中医师。
