10循环系统(临床) PPT课件

内皮
心 内 膜 内皮 下层 内层
心 内 膜 下 层
内层：CT，细密，成FC，SMC
•内皮下层 外层：心内膜下层(心室有束细胞)
外层
图2 心内膜 模式图
2、心肌膜
• 心骨骼:致密的结缔组织 • 心房钠尿肽（ANP）：心房肌纤维内的分泌颗粒。具 利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用
3、心外膜
薄层CT、脂肪T、血管、神经 浆膜：（间皮+CT）
19．大静脉 B A．内膜薄，有弹性纤维 B．中膜厚，平滑肌少 C．外膜厚，有纵行平滑肌束 D．外膜和中膜内均有环形平滑肌
20．以下关于动静脉吻合的描述哪项是错误 的 D A．连接微动脉和微静脉 B．管壁内有纵行平滑肌 C．主要分布于指、唇、鼻等处皮肤 D．感觉神经末梢丰富
16．平滑肌纤维不存在于 D A．毛细血管前微动脉 B．微动脉 C．中间微动脉 D．直捷通路
17．以下关于毛细血管的描述哪项是错误的 B A．连续性毛细血管的内皮细胞间有紧密连接 B．有孔毛细血管内皮细胞与基膜均有孔 C．窦状毛细血管的基膜不完整 D．窦状毛细血管的内皮细胞上有孔
18．微动脉 D A．是中动脉的分支 B．中膜内弹性结构发达 C．中膜内无平滑肌 D．是调节微循环血流量的总闸门
循 环 系 统
韶关学院医学院
解剖与组胚教研室 谭亮
循环系统
是指连续而封闭的分 支管道系统。
包括：
心血管系统 淋巴管系统
心血管系统 淋巴系统
心:左、右心房
左、右心室
动脉：大A 静脉：大V 中V 小V 毛细血管 淋巴导管 中A 小A
学习目标
掌握：
• 血管壁的一般组织结构 • 毛细血管的基本结构、分类、分布特点与功能
（二）心脏传导系统

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淋巴管道及淋巴结分布
淋巴管道
淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴干和淋巴导管，是淋巴液回流的 通道。
淋巴结分布
淋巴结遍布全身，主要分布于颈部、腋 窝、腹股沟等区域，是淋巴系统的重要 组成部分。
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淋巴液生成与回流机制
淋巴液生成
淋巴液主要由组织液进入淋巴管后形成，其成分与组织液相似。
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药物治疗（利尿剂、 β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等）
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冠心病危险因素及预防措施
危险因素
年龄、性别
高血压、高血脂、糖尿病等
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冠心病危险因素及预防措施
吸烟、肥胖、缺乏运动等
心理社会因素
预防措施
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冠心病危险因素及预防措施
控制危险因素（降压、降脂、控 糖等）
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心力衰竭临床表现及治疗方法
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药物治疗（利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等）
02
非药物治疗（心脏再同步化治疗、 心脏移植等）
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其他常见循环系统疾病简介
心律失常
心脏电传导系统异常导 致的心跳不规则，包括 快速性心律失常和缓慢
性心律失常。
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压力感受性反射 当动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受 到刺激，通过神经反射降低心率和心输出量，从而维持动 脉血压的稳定。
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体液调节因子及其作用
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肾上腺素和去甲肾上腺素
由肾上腺髓质分泌，通过与心肌和血管平滑肌上 的受体结合，增加心率、心肌收缩力和血管张力。

动脉圆锥：右心室腔向左上方延伸的部分逐渐变细，形似倒置的漏斗， 称动脉圆锥。
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右半心的血流方向：
肺动脉 肺动脉口 上腔静脉口 下腔静脉口 右心房 右Biblioteka 室口 右心室 冠状窦口27
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（三）左心房left atrium 位于右心房的左后方。左心耳 四个入口：两对肺静脉口。 一个出口：左房室口。
（四）左心室left ventricle 位于右心室的左后方。 一个入口：左房室口。口周围有二尖瓣（前瓣、后瓣）。 一个出口：主动脉口。口周围有主动脉瓣。主动脉窦（左、右、后窦）
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（二）右心室right ventricle 位于右心房的左前下方。
一个入口：右房室口。口周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣tricuspid valve（借腱索连于乳头肌）。
三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液 逆流。
一个出口：肺动脉口。周围有肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆 流入心室。
肺动脉
肺循环
主动脉
左心室 右心房
组织毛 细血管
上、下腔静脉 冠状窦
体循环
血液循环示意图 10
血管吻合及侧支循环
概念：血管吻合vascular anastomosis是指动脉与动脉、静脉与静脉 或动脉与静脉之间藉吻合支相互连接。
血管吻合的方式
动脉间吻合 静脉间吻合 动、静脉间吻合 侧支吻合
侧支循环collecteral circulation
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淋巴系统 lymphatic system
组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。 淋巴管道：为静脉的辅助管道，流动着无色透明的淋巴液。 淋巴组织 淋巴器官

眼静脉 海绵窦
眼上静脉
内眦静脉
面静脉
颈外静脉
为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉 的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成 ，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下 端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静 脉。
颈外静脉位置 表浅，是静脉 穿刺的重要部
位。
颈外静脉
上肢的浅静脉是静脉输 液常用的血管。其中， 肘正中静脉还是静脉采
血液流动方向
静脉
心房
心室
动脉
动脉瓣 房室瓣
心脏的传导系统
心肌 普通心肌细胞: 细胞 收缩功能
特殊心肌细胞： 心脏传导系统包括 窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。
功能：产生和传导冲动， 控制心的节律性活动。
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心的传导系统
位于上腔静脉与右心耳 窦房结 之间心外膜深面
毛细血管 静脉
新生儿心脏重量约20～25克，占体重的 0.8%
1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 12～14倍
不同年龄的心率
（1）心脏的位置
心脏的位置
• 位于胸腔纵隔内，外围裹 以心包
• 正中线：2/3位于左侧， 1/3位于右侧
• 两侧：纵隔胸膜、胸膜腔静脉 ，它借其各级属支收集腹、盆 及下肢的静脉血。
下腔静脉是人体最大的静脉， 由左、右髂总静脉在第5腰椎体 右前方汇合而成，沿腹主动脉 右侧上行，经肝的腔静脉沟， 穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入 右心房。
大隐静脉
为人体最长的浅静脉。
起自足背静脉弓的内侧，经 内踝前方，沿小腿、膝关节 和大腿内侧上行，穿大腿深 筋膜注入股静脉 。
结间束心正常节律运动的起搏点
房室结 位于冠状窦口与右房室口之 间的心内膜深面

★功能：
①调节血流阻力； ②影响血压； ③控制微循环血流量。
2、毛细血管Capillary
●结构特点： ★数量多（长度小于7mm），分布广；口径小（5～9μ m）；
★管壁由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为 扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。内皮细胞外可见周细胞
★通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故 又称交换血管（exchange vessel）。 ●分类：根据电镜下内皮的结构特点，可将capillary分为三类
●微动脉——阻力血管（resistance vessel）
口径在0.5mm以下的动脉。特点： 管壁只由内皮细胞和1-2层平滑肌构成。内弹性膜消失，外膜很薄。收缩 性好，通过舒缩活动能明显改变血管口径，从而调节血流阻力，即调 节血流速度和进入器官、组织的血流量。故称毛细血管前阻力血管。 正常血压的维持很大程度上取决于阻力血管产生的外周阻力。
●功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖 瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房， 可防止血液倒流。
三尖瓣（标本）
左心房
内腔呈长四方形，长轴为横位，壁厚3mm 。左心房 一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。
左心室
位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形，壁厚 9--12mm 。肉柱较右心室的细小。
★小静脉（small vein）：口径0.2-1mm；
★微静脉（venule）：口径50-200um； ★毛细血管后微静脉：口径10-50um
3、静脉Vein
⑵结构特点：管壁也分三层。 与同级动脉相比有以下特点
★管腔大，管壁薄；
★管壁结缔组织成分多、平滑 肌成分少，排列疏松； ★内、外弹性膜不发达，三层 膜分界不太清楚。

肺静脉回流的动脉血 ---左心房---左房室口流---左 心室：二尖瓣---主动脉口：有主动脉瓣
血液是如何在心脏中定向流动的？ 保证血液定向流动的结构？
房室口和动脉口（主动脉和肺动脉）的瓣膜， 是保证心腔血液定向流动的装置。 此外，心传导 系统、冠状循环、房室分隔、心肌分布等对保证 心腔内血液定向流动也具有重要作用。
①左缘支
②左室后支
左 冠
旋支
状
③窦房结支 ④心房支 ⑤左房旋支
动 脉
前室间支
①左室前支 ②右室前支
③室间隔前支
分布于左心房、左右心室前壁、室间隔前2/3及左心 室后壁的一部分
★ 右冠状动脉栓塞，临床上常引起左室后 壁心肌梗塞和房室传导阻滞。
★ 左冠状动脉前室间支栓塞，常发生左室 前壁和室间隔前部梗塞。
后房间沟、后室间沟和冠状沟的相交处为 房室交点
二 心脏结构
(一）心壁
心内膜：与血管内膜相续，在
房室口和动脉口处，皱叠
心
形成瓣膜
壁
的 结 构
心肌膜
浅斜：在心尖部 转成心涡
中环 深纵：形成肉柱
心房、心室心肌 层起自心纤维支 架、不连续
和乳头肌
心外膜：浆膜性心包的脏层、续于血管外膜
（二）心腔
1. 右心房：界沟、界嵴将其分为固有心房、腔静脉窦
肺静脉开口：左、右各2个 左房室口
4.左心室：右心室的左后下方，腔近似圆锥形， 壁较右心室厚。
左房室口
流 二尖瓣复合体
二入
腱索、二尖瓣环、瓣叶
尖道
乳头肌：前：1-5个；后组：1-5个
瓣
为 界流
出
主动脉口 主动脉瓣环
道 主动脉瓣
主动脉窦

八、淋巴管和毛细淋巴管
1. 毛细淋巴管
与毛细血管相比： 与毛细血管相比：①官腔大而不规则 ②管壁薄，仅由一层内皮和基膜构成，无周细胞 管壁薄，仅由一层内皮和基膜构成， ③内皮细胞被原纤维锚定在周围的结缔组织中 ④细胞间隙大，基膜不完整，故通透性大 细胞间隙大，基膜不完整，
2. 淋巴管—包括很多分支
四、动脉（Artery） 动脉（ ）
大动脉、中动脉、 大动脉、中动脉、小动脉和微动脉
血管壁的一般结构分为内膜、 血管壁的一般结构分为内膜、中膜和外膜三层 内膜
四、动脉（Artery） 动脉（ ）
大动脉、中动脉、 大动脉、中动脉、小动脉和微动脉
血管壁的一般结构
内皮 内膜： 内膜： 内皮下层 内弹性膜 中膜： 平滑肌、胶原纤维、 中膜： 平滑肌、胶原纤维、弹性纤维 外膜： 外膜： 疏松结缔组织 各层厚度及组分随血管类型不同而差异，中膜变化最大。 各层厚度及组分随血管类型不同而差异，中膜变化最大。
结构特点 小动脉 0.3－1mm 管径 － 完整内弹性膜 内膜 中膜 外膜 小、微动脉功能： 微动脉功能： 平滑肌舒缩— 平滑肌舒缩—调节局部 组织血流量和血压。 组织血流量和血压。
3—9层平滑肌 层平滑肌 厚：中膜相近，无外弹性膜 中膜相近，
微动脉 ＜0.3mm
无内弹性膜 1—2层平滑肌 层平滑肌 无外弹性膜
连续毛细血管 内皮细胞 基膜 分布 紧密连接 质膜小泡 完整
有孔毛细血管 有窗孔 有隔膜 完整
血窦 窗孔， 窗孔，无隔膜 细胞间隙大 或有或无
肝、脾、内分 泌腺、 泌腺、骨髓
渗透方式
结缔组织、神经系统、 胃肠粘膜、 结缔组织、神经系统、 胃肠粘膜、内分泌 胸腺、肺等， 腺、肾血管球 胸腺、肺等， 参与屏障结构