癌症患者焦虑和抑郁状况评估及护理

癌症病人确定诊断阶段的心理问题及干预普外科郑丽仙由于人们长期以来把癌症与死亡等同起来，所以每当病人得知自己患有癌症后，第一个反应就是努力否认以及对疾病产生恐惧和绝望。

在接受一系列检查过程中，病人心理反应复杂而强烈，癌症对病人生命的威胁是多数人首先考虑的问题。

在此阶段给予的干预措施主要包括：（一）尊重病人人格，维持病人自尊。

医护人员应当知道，当病人诊断为癌症时，否认是病人抵御严重精神创伤的一种自我保护，所以不要揭穿病人的防卫，不要随意向病人透露可能是癌症的言词。

在我国，通常的作法是将真情告诉病人家属，使家属有所准备，安排以后的治疗。

此种作法还可使病人获得心理适应的时间或避免癌症诊断所带来的心理冲击。

当决定告诉病人时，应注意告知的方式，在充分了解病人的心理特征、社会文化背景基础上，以合适的时间，恰当的方式向病人讲解病情，同时向病人讲解治愈的希望，使病人及早摆脱恐惧，积极配合治疗，无论病情早晚，都应将争取做到最好疗效的希望给予病人。

（二）做好病人家属的心理支持工作，为病人建立强有力的家庭支持系统。

近几十年来，国内外研究者非常重视对社会支持系统的研究，它是个体可利用的重要的外部资源。

病人的家属常是社会支持的中心人物，应着重做好病人家属的心理指导工作。

指导他们如何与病人交谈，以便得到家属的理解、配合，避免他们的不良心态影响病人的治疗和情绪。

（三）各种检查前做好宣教。

在确定诊断以前，病人往往需要做各种检查。

由于缺乏必要的知识，他们对检查存在疑虑，对检查的目的、方法、副作用、注意事项不了解。

护士应耐心讲解，使病人尽快做各种检查。

癌症病人治疗阶段的心理问题及干预（一）肿手术是外科治疗的重要手段，经常被病人看作是人生中的重大挫折和不幸，因此往往对情绪和健康观念产生很大影响。

由于手术应激，许多手术病人在术前和术后可能出现手术适应困难，产生各种心理异常。

术前恐惧、焦虑，往往降低病人的痛阈及耐痛阈，结果在手术前、中、或手术后产生一系列的心理生理后果。

•182 •[甸际护理学杂忐2021汁:丨j j第40卷第1期lnt J Nurs January 2021，\\>丨.40. N a 1肺癌化疗患者焦虑和抑郁情绪管理的研究进展丁晓芸1刘华华1冯威2(综述）1复旦大学附属华山医院，上海200040;2上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200127【摘要】焦虑和抑郁为肺癌化疗患者较常见的不良情绪，给肺癌的治疗带来了消极影响。

在临床上，为 患者提供持续且有效的干预措施来进行情绪管理已逐渐成为肺癌化疗患者的一个重要护理组成部分。

目前，国内外有很多研究证实支持心理治疗、运动疗法及健康教育在情绪管理中有显著意义。

该文通过介绍肺癌化疗患 者焦虑和抑郁情绪管理的研究进展，以期为构建优质的肺癌化疗患者护理干预方案提供参考。

【关键词】焦虑；抑郁；情绪管理；肺癌DOI：10. 3760/cm a. j. cn221370-20191106-00056Research progress of anxiety and depression emotion management in patients with lung cancer undergoing chemotherapyDing Xiaoyun ,Liu Huahua,Feng Wei'{Review)1Huashan Hospital Affiliated to Fudan University y Shanghai200040, China Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao-tong University Medical College,Shanghai200127, China【Abstract】Anxiety and depression are common negative emotions in patients receiving chemotherapy for lung cancer,which have negative effects on the treatment of lung cancer.Clinically,providing patients with continuous and ef­fective interventions for mood management has gradually become an important part of nursing care for patients with lung cancer undergoing chemotherapy.A t present,many studies at home and abroad have proved the significance of supportive psychotherapy,exercise therapy and health education in emotion management.This paper introduces the research progress of anxiety and depression emotion management in patients with lung cancer chemotherapy,in order to provide reference for the construction of high quality nursing inteiTention scheme for lung cancer patients undergoing chemotherapy.【Key words】Anxiety;Depression;Emotion management;Lung cancerDOI：10. 3760/cma. j. cn221370-20191106-00056肺癌是严重威胁个人生命的恶性肿瘤之一，其发 病率及死亡率较高m。

癌症患者心理应激状况的评估和干预措施癌症，这个令人闻之色变的词汇，不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，更在心理层面投下沉重的阴影。

了解癌症患者的心理应激状况，并采取有效的干预措施，对于提高他们的生活质量、增强治疗效果以及促进康复具有至关重要的意义。

一、癌症患者常见的心理应激反应当得知自己患上癌症的那一刻，患者的心理世界往往会经历一场剧烈的风暴。

常见的心理应激反应包括：1、震惊与否认最初，患者可能难以接受这一残酷的现实，表现出震惊和否认的态度，试图逃避或拒绝相信诊断结果。

2、恐惧与焦虑对疾病的进展、治疗的副作用、死亡的恐惧以及对未来生活的不确定性，常常使患者陷入深深的焦虑之中。

3、抑郁与悲伤面对癌症带来的身体和生活的改变，患者容易感到无助和绝望，出现抑郁和悲伤的情绪，甚至失去对生活的兴趣。

4、愤怒与怨恨为什么是自己患上癌症？这种不公平感可能导致患者产生愤怒和怨恨的情绪，有时会指向自己，有时会指向周围的人或环境。

5、孤独与隔离感治疗过程中的身体不适、社交活动的减少以及他人对癌症的恐惧和误解，都可能让患者感到孤独和与社会隔离。

二、评估癌症患者心理应激状况的方法准确评估癌症患者的心理应激状况是实施有效干预的前提。

以下是一些常用的评估方法：1、心理量表评估如医院焦虑抑郁量表（HADS）、症状自评量表（SCL-90）等，可以量化患者的焦虑、抑郁等心理症状的程度。

2、临床访谈通过与患者面对面的交流，了解他们的情绪状态、应对方式、家庭支持情况等。

3、观察法观察患者的表情、言语、行为以及与他人的互动，从中推断其心理状态。

4、家属或照顾者的报告家属和照顾者与患者相处时间较长，他们的观察和反馈对于评估患者的心理状况也具有一定的参考价值。

三、针对癌症患者心理应激的干预措施1、心理治疗（1）认知行为疗法（CBT）帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，学会应对焦虑和恐惧的技巧，如放松训练、深呼吸等。

（2）支持性心理治疗通过倾听、理解、鼓励和安慰，为患者提供情感上的支持，增强他们的心理韧性。

晚期癌症患者的心理分析及护理目的:通过对晚期癌症患者的心理分析和护理,帮助患者建立生活信息,提高生活质量,安详地度过人生的最后时光。

方法:对本科收治的50例晚期癌症患者进行心理分析,并制定和实施了相应的护理措施。

结果:50例晚期癌症患者心理状态达到预期效果。

结论:通过对晚期癌症患者进行心理分析及心理护理,可以使晚期癌症患者的心理障碍明显得到改善。

标签：晚期癌症;心理分析;护理随着经济的发展,生活节奏的加快,环境状况的不断恶化,各种癌症的发生率逐渐增高,但限于现有的诊疗水平,很多癌症发现时已是晚期,且无有效的解决办法。

晚期癌症患者在死亡前仍有一段时间的弥留期,此时,由于疾病的特殊,他们有着不同于其他病人的心理状态。

这种负面情绪,往往加重病情,缩短生命,因此,心理护理工作在晚期癌症患者的姑息治疗中有着关键性作用。

对本科收治的50例晚期癌症患者进行了心理分析,针对不同的心理特点,制定了相应的护理措施。

帮助患者减轻心理负担,使他们重新建立起生活的信心,正确面对自身的疾患,增强治疗疾病的信心,提高患者主动配合的主动性。

从而提高生存质量,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦,使他们平静、安详地度过人生的最后时光。

1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2007年7月,本科共收治50例晚期癌症患者,男30例,女20例,年龄26～80岁,平均53岁。

其中,胃癌17例,肝癌14例,结肠癌15例,直肠癌4例。

1.2心理分析①怀疑和否认心理。

患者被确诊后,往往怀疑检查的准确性,认为医生诊断错误,自己不会得恶性肿瘤,拒绝承认疾病,企图逃避现实,或者身体稍有不适或症状加重,便疑虑重重,认为癌症有转移等。

想多方面了解信息,并反复检查。

②恐惧和焦虑心理。

患者被确诊后,往往惊恐不安,心里充满了对生的渴望和对死的恐惧。

茶饭不思,身心俱毁,特别是中年患者常担忧自己早逝,留苦难给家人,如配偶再婚、幼儿抚养、长辈赡养、债务偿还等,反复向医护人员询问,打听有关疾病信息。

刚确诊乳腺癌患者焦虑与抑郁状况评估与护理【摘要】：目的：对乳腺癌患者存在的焦虑与抑郁状况进行评估与分析，以制定合理的护理措施。

方法：采用自制焦虑抑郁量表对60例乳腺癌患者进行焦虑与抑郁状况进行评估。

结果：焦虑发生率为16.67%，抑郁发生率为18.33%，其中有5例患者焦虑与抑郁反应并存。

占80.33%，临界病例均为16%。

结论：心理护理是临床基础护理的必需内容之一，特别是对乳腺癌患者的心理护理可提高患者的治疗信心，增强机体的免疫机能，以延长生存期，提高生存质量。

【关键词】：乳腺癌焦虑抑郁在医学领域，引起心理冲突的最大问题莫过于“生与死”，“美与丑”的矛盾［5］。

在所有疾病中，癌症是人们心理上认为最可怕的一种，人们往往认为癌症等于死亡，尤其是晚期癌症患者［1］。

而乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其对患者家庭成员的心理健康造成影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程［7］。

而最常见的是焦虑与抑郁，可能导致患者尊医行为的改变，住院时间延长及医疗费用增加等。

为改善患者的心理状态，提高其生存质量，2008年10月至2010年2月，采用自制焦虑与抑郁量表，对我院肿瘤外科，乳腺外科，普外科的60例明确诊断6天内乳腺癌患者进行焦虑与抑郁状况评估，并提出针对性的护理措施，现介绍如下：1对象与方法：1-1调查对象：共60例，年龄在32---70岁，平均56岁，以上患者知道自己患有乳腺癌，并自愿参与本次调查。

选择2008年10月至2010年2月到我院明确诊断6天内乳腺癌患者。

1-2调查方法：采用自制焦虑抑郁量表评估患者的焦虑与抑郁状况，共15项，likert型计分：焦虑分量表有8个项目（①对刚知道医生病情诊断时的反应；②化疗过程中出现副作用的反应；③我感到害怕，好象预感到有什么可怕的事情要发生；④想需要什么帮助；⑤对自己的前途；⑥知道病情后性格的变化；⑦对医生医嘱的反应；⑧精神状况的变化）突出该神经症的精神症状。

癌症病人各期心理变化与护理随着医学模式的转变，护理事业的不断发展，心理护理已成为其必不可少的一部分。

当今，癌症对于人的生命的威胁，给人们带来了精神上的恐惧和忧虑，癌症是危机人类生命安全的主要疾病之一，许多学者认为，心里因素对癌症的发生发展有一定的影响，并贯穿于接受诊断、治病和护理的全过程。

多年来的临床护理工作中，我们发现癌症病人的各期心理状态采取相应的心理护理对策，可以使忧伤者变的快乐，弱者变为强者，绝望者获得信心，从而提高癌症患者的生存率和生存质量。

1、焦急、忧虑期刚入院的病人，由于环境条件的改变大多表现的焦急忧虑。

对入院前所做的检查，医生解释含含糊糊不敢直言，有的直接避开病人，把结果告诉家属，这是病人更是疑虑重重，睡眠欠佳，食欲减少急需从大夫护士口中了解到自己的病情，了解各种化验检查的结果，盼望尽快确诊，得到恰当治疗。

护理：病人刚入院与亲人分离，对周围人员不予了解，此期病人往往心理感情脆弱，更受不了恶性信息刺激。

因此，医护人员要尽量实行保守治疗，以免病人精神支柱完全崩溃。

同时，护士要以热情的态度和亲切的语言来接待病人，介绍周围环境及入院须知，病房有关人员组成等。

使病人刚入院就感到病房的温暖，以及对护理人员的信任。

2、恐惧期随着住院时间的延长和病情进展，病人对自己所患疾病基本了解，虽然他们嘴上不说自己得了什么病，但从平时的表现中在病人与家属之间，病人与医护人员之间都能默认。

此期病人加上化疗或放疗对身体带来的损伤，以及疾病本身所带来的痛苦，使病人表现提心吊胆，认为自己的了不治之症，没有几天活头，心情沮丧、流泪，为了一点小事大发脾气，甚至对医疗质量亦有怀疑态度。

护理；护士要多开导病人，举一些周围好转的病例让病人了解。

随着医学科学的发展，有更多的好办法可以治病。

对待病人要热情、耐心服务周到、举止大方，介绍一些必要的医学知识，使其正确对待疾病，树立信心，不要被疾病所吓倒。

3、侥幸、期待期一个人生病后，不但躯体发生变化，心理上也同时受着折磨。

癌症病人的心理护理【关键词】癌症病人；心理护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0820-02癌症是威胁人类生命安全的主要疾病之一。

据统计，全世界每年有三百多万人被癌症夺去生命，我国每年至少有六十万人死于此病。

近年的研究表明，癌症的发生、发展和转归除了与物理化学刺激、病毒、慢性感染、遗传、药物、激素和老年等因素外，社会环境、经济状态、职业、精神紧张、人格特征等社会心理因素对癌症的致发也有着密切的关系。

由于癌症是很重要的心身疾病，所以根据病人的心理特点，做好癌症病人的心理护理是非常重要的。

现就我科收治的肺癌患者为例进行阐述。

1 临床资料本组病例56例，均为1994年12月——1996年4月在我科住院的肺癌病人。

男性40例，女性16例，年龄最小的32岁，年龄最大的76岁，平均年龄61岁。

其中小细胞未分化癌12例，鳞癌28例，腺癌16例。

2 心理活动特点分析2.1 焦虑、侥幸疾病初期，没有最后确诊的时候，是“疑癌”阶段，焦虑反应非常突出，这是初诊癌症病人的普遍心理状态。

当患者听到自己得了无异于宣判死刑的癌症时，病人对他的诊断表现极大的震惊和猜疑，在一定时间内不愿意接受，于是去找很多医生反复检查，反复会诊，总之，对自己是否患上癌症是有疑虑的，存有一种企图逃壁现实的侥幸心理。

2.2 失肋、自怜当病人不得不承认自己患了癌症后，犹如晴于霹雷，大祸临头，表现了埋怨、沮丧、愤怒、哭泣，吃不下，睡不着，他（她）的自制力下降，往往会出现自悲自怜的情绪：“我为什么偏偏会生这种病”，“老天爷为什么和我过不去”。

病人出于绝望，有时无缘无故大发脾气，对家属或医务人员没有好气，采取一种攻击性的态度，以发泄内心的痛苦。

2.3 抑郁、孤独随着病情的逐步恶化，病人经受着沉重的打击，无可奈何，因而精神萎靡不振，失眠、厌食、乏力，产生一种抑郁自卑心理，由于不得不进行手术，只好忍受器官的缺失或生理功能的变化，大多数病人还要忍受化疗、放疗的痛苦，但病人大能自我克制，不愿谈及自已的病情和预后，表现得抑郁孤独。