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产科业务学习PPT课件
精神心 理因素
正常产程的观察与护理
第一产程 宫颈扩张期 经产妇 4－8h 潜伏期 初产妇 8－16h
活跃期 初产妇 4—8h (加速期3-4cm1.5h， 最大加 速期4-9cm2h， 减速期9-10cm0.5h) 第二产程 胎儿娩出期 初产妇 1－2h 经产妇 数分钟 ﹤1h 第三产程 胎盘娩出期 5－15分钟 ﹤30分钟 第四产程 胎盘娩出至产后2小时
第一产程的观察
胎头下降程度：
胎头下降的曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关 系标明，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示，在 坐骨平面上 1cm 时，以“ -1”表示，在坐骨棘平面下 1cm 时，以“ +1”表示，依此类推，胎头于潜伏期下降不明 显，于活跃期下降加快，平均每小时下降 0.86cm，可作 为 评 估 分 娩 难 易 的 有 效 指 标 。
胎膜破裂：
胎膜多在宫口开全时破裂，见羊水流出。一旦胎膜破裂， 应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，并记 录 破 膜 时 间 。
第一产程的观察
测血压 在第一产程期间，宫缩时血压常高于 5-10mmHg, 间歇期 恢复原状，每隔4-6小时测量一次血压，若有异常，酌 情增加测量次数并于相应处理。
第一产程的观察
胎心：
潜伏期在宫缩间歇期每隔1-2小时听胎心一次，进入活跃 期后，应每 15-30 分钟听胎心一次，每次 1 分钟并记录。 此法仅能获得每分钟的胎心率，不能识别心率的变异 及其与宫缩、胎动的关系，用胎儿监护仪描记的胎心 曲线，可观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系， 此法能判断胎儿在宫内的状态。若胎心每分钟大于160 次或小于120次，或胎心律不规则等应嘱左侧卧位，给 予氧气吸入并报告医生。
第一产程的观察
最新妇科知识PPT课件
如卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体，10周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐 取代其功能。
如卵子未受精，则黄体于排卵后9~10天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，最后细胞被 吸收，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观变成白色，称为白体。黄体寿命一般为12~16 日，平均14天。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
（4）与雌激素和生乳素协同作用，促使乳腺腺泡发育。
（5）兴奋下丘脑体温调节中枢可使基础体温在排卵后升高0.3到0.5℃.（测定有无排卵的指标 之一）
（6）孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵高峰释放的正反馈作用。在黄体期对下 丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促进性腺激素分泌。
（7）促进水钠排泄
3.雄激素 主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。促进阴毛、夜猫生长，促青春 期少年肌细胞生长和骨骼发育，使其后期闭合。促进蛋白质合成机骨髓造血。
闭经分类
闭经名称
闭经原因
子宫性闭经 先天性无子宫或发育不良、子宫内膜炎、子宫切除后或宫 腔放射治疗后、子宫内膜损伤
卵巢性闭经 卵巢早衰、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破 坏、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征
垂体性闭经 垂体性梗死、垂体性肿瘤、空碟鞍综合征
下丘脑性闭 精神紧张因素、体重下降、营养缺乏、过剧活动、药物、
泌雌激素
孕激成素 熟卵泡（排卵前卵泡）
LH持续高浓 度刺激
月经 来潮
白体
后 黄体
红体
排卵（下次月经来
妊（娠10周黄后体退化，前14日左右）
由胎盘代替）
（2）排卵：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当卵泡接
近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。即随着卵泡液的流出，卵母 细胞透明带、放射冠和卵丘内小部分颗粒细胞同时排出。
如卵子未受精，则黄体于排卵后9~10天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，最后细胞被 吸收，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观变成白色，称为白体。黄体寿命一般为12~16 日，平均14天。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
（4）与雌激素和生乳素协同作用，促使乳腺腺泡发育。
（5）兴奋下丘脑体温调节中枢可使基础体温在排卵后升高0.3到0.5℃.（测定有无排卵的指标 之一）
（6）孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵高峰释放的正反馈作用。在黄体期对下 丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促进性腺激素分泌。
（7）促进水钠排泄
3.雄激素 主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。促进阴毛、夜猫生长，促青春 期少年肌细胞生长和骨骼发育，使其后期闭合。促进蛋白质合成机骨髓造血。
闭经分类
闭经名称
闭经原因
子宫性闭经 先天性无子宫或发育不良、子宫内膜炎、子宫切除后或宫 腔放射治疗后、子宫内膜损伤
卵巢性闭经 卵巢早衰、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破 坏、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征
垂体性闭经 垂体性梗死、垂体性肿瘤、空碟鞍综合征
下丘脑性闭 精神紧张因素、体重下降、营养缺乏、过剧活动、药物、
泌雌激素
孕激成素 熟卵泡（排卵前卵泡）
LH持续高浓 度刺激
月经 来潮
白体
后 黄体
红体
排卵（下次月经来
妊（娠10周黄后体退化，前14日左右）
由胎盘代替）
（2）排卵：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当卵泡接
近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，出现排卵。即随着卵泡液的流出，卵母 细胞透明带、放射冠和卵丘内小部分颗粒细胞同时排出。
妇科PPT
三、性索间质肿瘤（记忆：雌性有卵颗粒纤）。能分泌雌激 素，使子宫内膜增厚
①卵泡膜细胞瘤（良）：分泌雌激素。 ②颗粒细胞瘤（恶）：分泌雌激素。 ③纤维瘤（良）：出现腹水，瘤子—切除，腹水消失—梅格斯综合征
第三节 女性生殖器官肿瘤
四、转移1：胃癌→种植到卵巢→印戒细胞瘤（库肯勃瘤） 五、转移方式：直接蔓延+种植转移 六、临床表现：1.阴道出血+子宫两侧触及包块。 2.晚期腹 胀、腹水 七、实验室检查 1.首选：超声。2.确诊：腹腔镜活检。 3.肿瘤标志物：CA125升高---上皮性肿瘤；AFP升高---内胚 窦瘤；雌激素升高—卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤。 八、并发症：卵巢囊肿蒂扭转→变化体位后，突发腹部剧烈 疼痛→成熟畸胎瘤最易蒂扭转→经发现立即手术切除
第三节 女性生殖器官肿瘤
第三重点：子宫内膜癌 一、病因：雌激素增多。体质：不孕、肥胖、糖尿病（卵巢 早衰不是） 二、常见：内膜腺癌 转移：（1）直接蔓延 （2）淋巴转移（最主要转移） ①宫底部→腹主动脉旁淋巴结（记忆：底盘）；②宫角→腹 股沟淋巴结（勾心斗角）；③下段和宫颈→髂内、髂外、髂 总淋巴结（记忆：下髂） 三、临床表现：1.不规则阴道流血 2.绝经后不规则阴道出血 较常见 四、实验室检查：1.首选：超声。 2.确诊：分段诊刮+活检
第二节 外阴上皮内瘤变
1.外阴鳞状上皮增生→棘层粘膜变厚→局部
糖皮质激素治疗 2.外阴硬化性苔藓→棘层粘膜变薄→雌激素 治疗
第三节 女性生殖器官肿瘤
第一重点 宫颈癌 好发部位：鳞状与柱状交界区（移行区），常见鳞癌。 二、发病原因：人乳头瘤病毒。危险因素：性伴侣过多、吸烟、早生育 （未生育不是） 三、病理改变：最先宫颈上皮内瘤变（CIN），CIN发展为宫颈癌一般 为5-10年 （1）CIN I→宫颈上皮不典型增生＜1/3（观察、随诊） （2）CIN II→宫颈上皮不典型增生 1/3---2/3（子宫全切，有生育要求子 宫锥切） （3）CIN III→宫颈上皮不典型增生 ＞2/3（子宫全切，有生育要求年轻 的锥切） （4）侵犯全层，但是没有突破基底膜→原位癌（属于CIN III） （5）一旦突破基底膜→浸润癌
妇科讲课ppt课件
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目录
• 妇科概述 • 妇科疾病类型 • 妇科疾病的诊断与治疗 • 妇科手术与操作 • 妇科疾病预防与保健 • 妇科病例分享与讨论
01
妇科概述
妇科的定义与特点
定义
妇科是一门专门研究女性生殖系统的 医学学科，涉及女性从青春期到更年 期的生理、病理变化以及相关疾病的 预防、诊断和治疗。
提高治愈率
早期发现的妇科疾病通常 更容易治疗，治愈率也更 高。
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
戒烟限酒
保持均衡饮食，摄取足够的营养素， 有助于预防妇科疾病。
戒烟限酒可以降低患妇科疾病的风险 。
适量运动
定期进行适量的运动，有助于提高身 体免疫力，预防妇科疾病。
性教育与性健康
提高性健康意识
通过性教育，提高女性对性健康 的认识，预防性传播疾病和性功
预防与保健
定期妇科检查
建议女性每年进行一次妇科检查，以便及时 发现和治疗妇科疾病。
控制性传播疾病
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免不洁性 行为等。
避免不洁性行为，使用安全套等措施，预防 性传播疾病。
02
01
合理饮食和运动
保持健康的生活方式，增强身体免疫力，预 防妇科疾病的发生。
04
03
04 妇科手术与操作
特点
妇科具有专业性、综合性和实践性等 特点，需要医生具备丰富的医学知识 和临床经验，能够针对女性生殖系统 的问题提供全面、专业的诊疗服务。
妇科的重要性
01
保障女性健康
妇科是保障女性健康的重要学科，通过预防、诊断和治 疗女性生殖系统疾病，能够有效降低女性患病风险，提 高女性健康水平。
03
目录
• 妇科概述 • 妇科疾病类型 • 妇科疾病的诊断与治疗 • 妇科手术与操作 • 妇科疾病预防与保健 • 妇科病例分享与讨论
01
妇科概述
妇科的定义与特点
定义
妇科是一门专门研究女性生殖系统的 医学学科，涉及女性从青春期到更年 期的生理、病理变化以及相关疾病的 预防、诊断和治疗。
提高治愈率
早期发现的妇科疾病通常 更容易治疗，治愈率也更 高。
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
戒烟限酒
保持均衡饮食，摄取足够的营养素， 有助于预防妇科疾病。
戒烟限酒可以降低患妇科疾病的风险 。
适量运动
定期进行适量的运动，有助于提高身 体免疫力，预防妇科疾病。
性教育与性健康
提高性健康意识
通过性教育，提高女性对性健康 的认识，预防性传播疾病和性功
预防与保健
定期妇科检查
建议女性每年进行一次妇科检查，以便及时 发现和治疗妇科疾病。
控制性传播疾病
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免不洁性 行为等。
避免不洁性行为，使用安全套等措施，预防 性传播疾病。
02
01
合理饮食和运动
保持健康的生活方式，增强身体免疫力，预 防妇科疾病的发生。
04
03
04 妇科手术与操作
特点
妇科具有专业性、综合性和实践性等 特点，需要医生具备丰富的医学知识 和临床经验，能够针对女性生殖系统 的问题提供全面、专业的诊疗服务。
妇科的重要性
01
保障女性健康
妇科是保障女性健康的重要学科，通过预防、诊断和治 疗女性生殖系统疾病，能够有效降低女性患病风险，提 高女性健康水平。
03
妇科业务学习PPT课件
【护理诊断】
流产
有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、 宫腔残留组织物有关。
预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 潜在并发症：与出血有关
【护理措施】
流产
先兆流产：
1. 应绝对卧床休息，禁性生活，禁灌肠 2. 合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 3. 稳定情绪 4. 观察阴道流血量及腹痛情况
【护理措施】
妇科业务学习
假如你值班…
女性，26岁，停经56天，阴道流血1天，多 于月经量，伴下腹部疼痛而来诊，查体：宫颈 口开1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8 周大小。
首先应该想到……
第一节 流 产
流产：是指妊娠在28周前终止，胎儿体 重不足1000g者。
早期流产：12周以前的流产。 晚期流产：发生在12周至不足28周者。
体检：T:37℃，P:110次/分，R:20次/分， Bp:80/50mmHg，下腹压痛、反跳痛明显，以右 侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道 内有少量血液，子宫略大、软，后穹隆饱满， 有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿 块，边界不清。
实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L， 尿妊娠试验（+），阴道后穹隆穿刺出暗红色、 不凝固血液；B超示右侧附件低回声区，其内 有妊娠囊。
身体评估
流产
症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛
的时间、部位、性质及程度
体征：生命体征、有无休克症状
妇科检查:子宫大小、宫颈口是否开大、有
无组织物堵塞
辅助检查：
化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查
流产
心理社会评估
评估孕妇及家属对事件的看法、心 理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕 妇的心理支持是否有力。
《妇科知识培训》课件
《妇科知识培训》ppt课件
CONTENTS
• 妇科基础知识 • 妇科疾病的预防与保健 • 妇科疾病的治疗与护理 • 女性生殖健康与性教育 • 妇科领域的最新进展与展望
01
妇科基础知识
妇科的基本概念
女性生殖系统
包括内生殖器和外生殖器，是女性生育、 繁殖和维持女性特征的重要器官。
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，负责生 育和内分泌功能。
02
妇科疾病的预防与保健
定期妇科检查的重要性
早期发现妇科疾病
定期妇科检查可以帮助早 期发现妇科疾病，如子宫 肌瘤、卵巢囊肿等，以便
及时治疗。
监测疾病进展
定期妇科检查可以监测妇 科疾病的进展情况，及时 调整治疗方案，确保治疗
效果。
提高治愈率
早期发现和治疗的妇科疾 病治愈率更高，预后更好 ，定期妇科检查有助于提
未来妇科疾病的研究方向
早期筛查与预防
研究如何通过早期筛查和预防措施降低妇 科疾病的发生率。
个体化治疗
针对不同患者的基因、环境和生活习惯， 制定个体化的治疗方案。
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等多组学技术 ，实现精准诊断和精准治疗。
提高妇科医疗服务质量的措施
培训与教育
加强妇科医生的培训和教 育，提高其专业知识和技 能水平。
如月经不调、更年期综合症等，与女性激 素水平变化有关。
妇科疾病的常见症状
阴道分泌物异常
如白带增多、异味、颜色改变等，可能提 示生殖系统炎症。
腹痛
下腹或一侧或两侧的腹痛，可能提示盆腔 炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
月经不调
如月经周期紊乱、经量过多或过少等，可 能与内分泌失调有关。
外阴瘙痒
CONTENTS
• 妇科基础知识 • 妇科疾病的预防与保健 • 妇科疾病的治疗与护理 • 女性生殖健康与性教育 • 妇科领域的最新进展与展望
01
妇科基础知识
妇科的基本概念
女性生殖系统
包括内生殖器和外生殖器，是女性生育、 繁殖和维持女性特征的重要器官。
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，负责生 育和内分泌功能。
02
妇科疾病的预防与保健
定期妇科检查的重要性
早期发现妇科疾病
定期妇科检查可以帮助早 期发现妇科疾病，如子宫 肌瘤、卵巢囊肿等，以便
及时治疗。
监测疾病进展
定期妇科检查可以监测妇 科疾病的进展情况，及时 调整治疗方案，确保治疗
效果。
提高治愈率
早期发现和治疗的妇科疾 病治愈率更高，预后更好 ，定期妇科检查有助于提
未来妇科疾病的研究方向
早期筛查与预防
研究如何通过早期筛查和预防措施降低妇 科疾病的发生率。
个体化治疗
针对不同患者的基因、环境和生活习惯， 制定个体化的治疗方案。
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等多组学技术 ，实现精准诊断和精准治疗。
提高妇科医疗服务质量的措施
培训与教育
加强妇科医生的培训和教 育，提高其专业知识和技 能水平。
如月经不调、更年期综合症等，与女性激 素水平变化有关。
妇科疾病的常见症状
阴道分泌物异常
如白带增多、异味、颜色改变等，可能提 示生殖系统炎症。
腹痛
下腹或一侧或两侧的腹痛，可能提示盆腔 炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
月经不调
如月经周期紊乱、经量过多或过少等，可 能与内分泌失调有关。
外阴瘙痒
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三）慢性盆腔炎
1、导致阴道炎的原因
1、性行为可能招来阴道炎 世界卫生组织把念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病。男 性主要寄生在男性的尿道、尿道可能传给女性。 2、不洁用品惹是非 首先要注意的是使用不干净的月经用品极易引发阴道炎。 其次厕所坐垫也会造成阴道炎的传播，其中比较容易发生的是阴道毛 滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。 3、频繁冲洗也致病频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致 阴道炎的原因。要知道，物极必反，每天用清水清洗外阴便已经足够。
• 外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一 种症状，但也可发生于外阴完全正常者。 一般多见于中年妇女。当瘙痒加重时，患 者多坐卧不安，以致影响生活和工作。
外阴瘙痒的原因
局部原因 1、特殊感染。霉菌性阴道炎和滴虫性阴道 炎是引起外阴瘙痒最常见的原因,虱子、 疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女 肛门周围及外阴瘙瘴 般仅在夜间发作 2、慢性外阴营养不良。以奇痒为主要症状， 伴有外阴皮肤发白 3、药物过敏或化学晶刺激。肥皂、避孕套、 新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏 而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。 4、不良卫生习惯。不注意外阴局部清洁、 皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚 至尿、粪浸渍长期刺激外阴可引起瘙痒： 经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不 透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而 诱发瘙痒 5、其他皮肤病变、擦伤、寻常疣、疱疹、 湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒 全身性原因 1、糖尿病。由于糖尿对外阴皮肤的刺激， 特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒 特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙 痒和发红而就医，经过进一步检查才确 诊为糖尿病的 2、黄疸。维生素A B缺乏、贫血、白血病 等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身 搔痒 3、妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外 阴瘙痒不适 4、不明原因外阴瘙痒。部分患者外阴瘙痒 分严重，但找不到明显的全身或局部原 因，目前有人认为可能与精神或心理方 面因素有关。
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12
老年性阴道炎
• 关怀建议 • 1、注意日常卫生 • 老年女性应注意搞好日常局部卫生，以降低 患病机会。尽量不要使用肥皂或各种洗液清洗外 阴及阴道，因为老年女性的外阴皮肤都有不同程 度的萎缩，而且比较干燥，经常使用刺激性强的 洗涤用品，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，甚至损 伤外阴皮肤。 • 2、忌用热水烫洗外阴 • 有一些老年性阴道炎患者有用热水烫洗外阴 的习惯，因为这样能暂时缓解瘙痒症状，殊不知 这种行为不但不能治病，反而会使病情加重，因 为热水烫会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更 13 明显。
4
霉菌性阴道炎
• 治疗方案
局部用药：制霉菌素片、朗依、达克宁栓+苏打粉外 洗 全身用药：口服龙胆泻肝丸燥湿，氟康唑、酮康唑、 伊曲康唑抗真菌。
关怀建议 1.不吃糖分高的食物，霉菌性阴道炎治愈后也要少
吃，不宜食用辛辣刺激性食品。
5
霉菌性阴道炎
2、霉菌性阴道炎根治的方法：可以多喝酸奶(特别 是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有 害的类酵母菌。 3、应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、 毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干，治疗期 间禁止性生活。
9
滴虫性阴道炎
治疗方案： 口服甲硝唑片，也可外用甲硝唑栓、苦参碱栓、消糜
栓。 关怀建议：阴道滴虫病主要是通过性生活传播，家庭 成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫 间接传播的原因.应注意防范避免。 1、治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每 日清洗外阴，换洗内裤。 2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性 生活。 3、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛 巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。
老年性阴道炎
3、外阴出现不适时忌乱用药物 一般育龄期女性阴道炎以霉菌性阴道 炎和滴虫性阴道炎最常见，而老年性阴道 炎的致病菌则以大肠杆菌、葡萄球菌等杂 菌为主，故治疗用药有很大的差异，因此， 老年女性外阴出现不适时切忌自行用药， 更不可把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用 激素药膏。
老年性阴道炎
• 关怀建议 • 1、注意日常卫生 • 老年女性应注意搞好日常局部卫生，以降低 患病机会。尽量不要使用肥皂或各种洗液清洗外 阴及阴道，因为老年女性的外阴皮肤都有不同程 度的萎缩，而且比较干燥，经常使用刺激性强的 洗涤用品，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，甚至损 伤外阴皮肤。 • 2、忌用热水烫洗外阴 • 有一些老年性阴道炎患者有用热水烫洗外阴 的习惯，因为这样能暂时缓解瘙痒症状，殊不知 这种行为不但不能治病，反而会使病情加重，因 为热水烫会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更 13 明显。
4
霉菌性阴道炎
• 治疗方案
局部用药：制霉菌素片、朗依、达克宁栓+苏打粉外 洗 全身用药：口服龙胆泻肝丸燥湿，氟康唑、酮康唑、 伊曲康唑抗真菌。
关怀建议 1.不吃糖分高的食物，霉菌性阴道炎治愈后也要少
吃，不宜食用辛辣刺激性食品。
5
霉菌性阴道炎
2、霉菌性阴道炎根治的方法：可以多喝酸奶(特别 是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有 害的类酵母菌。 3、应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、 毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干，治疗期 间禁止性生活。
9
滴虫性阴道炎
治疗方案： 口服甲硝唑片，也可外用甲硝唑栓、苦参碱栓、消糜
栓。 关怀建议：阴道滴虫病主要是通过性生活传播，家庭 成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫 间接传播的原因.应注意防范避免。 1、治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每 日清洗外阴，换洗内裤。 2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性 生活。 3、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛 巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。
老年性阴道炎
3、外阴出现不适时忌乱用药物 一般育龄期女性阴道炎以霉菌性阴道 炎和滴虫性阴道炎最常见，而老年性阴道 炎的致病菌则以大肠杆菌、葡萄球菌等杂 菌为主，故治疗用药有很大的差异，因此， 老年女性外阴出现不适时切忌自行用药， 更不可把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用 激素药膏。
妇科疾病知识讲座PPT(完美版)35页
急性宫颈炎： 白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。 慢性宫颈炎： 白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。
02 妇 科 宫 颈 炎
关爱女性妇科健康
2.宫颈糜烂：
正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症， 使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以 透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。
药物治疗
1、急性盆腔炎用药：
青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；
2、慢性盆腔炎用药：
在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生素与泼尼松同时应用。
04 妇 科 盆 腔 炎
药物治疗
3、病历类型及可选用的中成药
（1）、热毒型：
妇科阴道炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物 （包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴 有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型 的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿 米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
症状：高热，寒战，头痛，小腹疼
3痛、，病带历下类量型多及如脓可，选臭用秽的，中尿成黄药便
秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数 用药：野菊花拴、清开灵颗 粒、胶囊、妇科千金片。
关爱女性妇科健康
02 妇 科 宫 颈 炎
关爱女性妇科健康
2.宫颈糜烂：
正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症， 使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以 透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。
药物治疗
1、急性盆腔炎用药：
青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素、环丙沙星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素；
2、慢性盆腔炎用药：
在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶或透明质酸。也可抗生素与泼尼松同时应用。
04 妇 科 盆 腔 炎
药物治疗
3、病历类型及可选用的中成药
（1）、热毒型：
妇科阴道炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生物 （包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴 有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型 的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿 米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
症状：高热，寒战，头痛，小腹疼
3痛、，病带历下类量型多及如脓可，选臭用秽的，中尿成黄药便
秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数 用药：野菊花拴、清开灵颗 粒、胶囊、妇科千金片。
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产科业务学习PPT专业课件
.
4
分娩四要素
产力
产道
胎儿
精神心 理因素
.
5
正常产程的观察与护理
第一产程 宫颈扩张期
潜伏期 初产妇 8－16h 经产妇 4－8h
活跃期 初产妇 4—8h (加速期3-4cm1.5h， 最大加速 期4-9cm2h，
减速期9-10cm0.5h)
第二产程 胎儿娩出期
初产妇 1－2h
经产妇 数分钟 ﹤1h
胎膜破裂：
•胎膜多在宫口开全时破裂，见羊水流出。一旦胎膜破裂， 应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破 膜时间。
.
12
第一产程的观察
• 测血压 • 在第一产程期间，宫缩时血压常高于5-10mmHg,间歇期恢
复原状，每隔4-6小时测量一次血压，若有异常，酌情增 加测量次数并于相应处理。
• 接产准备：初产妇宫口开7-8厘米，经产妇宫口开3-4厘米
宫缩有力时，应将产妇送至产房做好接产准备工作。产妇
取膀胱截石位，用温开水冲洗，先用肥肥皂棉球按会阴冲
洗程序洗干净，再用消毒夜棉球消毒2遍。冲洗时，用消
毒棉球盖住阴道口，以防冲洗液流入阴道。消毒完臀下铺
上消毒巾。
• 指导产妇屏气：宫口开全后指导产妇运用腹压。方法是产 妇双足蹬在产床上，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，
.
13
第一产程的护理
提供休息与放松的环境：护理人尽量保持镇静、态度温和、 声音平静，并且刻意安排一个可以休息和放松牟环境，待产 室的光线尽量采用自然光，需要检查或处理之前告知孕妇检 查的目的，让其有心理准备。 补充液体和热量：临产后孕妇胃肠功能减弱，加之宫缩引起 不适，多不愿意进食，可能有发生恶心、呕吐，加之临产过 程中孕妇长时间呼吸运动及流汗，致孕妇体力消耗并有口渴 现象，因此鼓励孕妇在两次宫缩间歇期少量多次进食，以保 证精力和体力的充沛。 活动和休息：宫缩不强且未破膜者，孕妇可在室内走动，有 助于加速产程进展，卧床休息时应取左侧卧位
妇科专业知识PPT课件
使真凶漏网。
10/16/2020
附件炎的危害是什么？
附件炎危害极大，它可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症 与其它并发症，而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发 挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官 之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合，创造延续人类历 史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激 素的分泌，支撑着女性的第二性征；使乳房亢盈、挺拔、子 宫充满活力；使皮肤百嫩细腻，线条柔润魅力四射。附件炎 不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成
10/16/2020
白带的种类
白带的种类 无色透明粘性白带：与鸡蛋清相似，或稍有混浊，但除白带增多外，很少有其他症状，这种白 带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素后。
泡沫状白带：在公共浴池洗澡，或使用过公用的泡沫状白带浴巾、浴盆后，出现灰白或灰黄色 泡沫状白带，且有酸臭味，应想到是否传染上了滴虫性阴道炎。
10/16/2020
妇科炎症九种疾病介绍
Hale Waihona Puke ①盆腔炎 ②附件炎 ③白带异常 ④子宫内膜炎 ⑤阴道炎 ⑥宫颈糜烂 ⑦多囊卵巢综合症
⑧子宫肌瘤 ⑨卵巢囊肿 ⑩妇科炎症保健 ⑪中医治疗妇科炎症
10/16/2020
一：急性盆腔炎概述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急 性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣 原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、 子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、 盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感 染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产 后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。
10/16/2020
附件炎的危害是什么？
附件炎危害极大，它可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发炎症 与其它并发症，而附件炎真正的灾难性后果是使卵巢无法发 挥正常的生理功能。卵巢是女性区别于男性最重要的性器官 之一。它不仅承担着产生卵子与精于结合，创造延续人类历 史重任，而且还承担着女性特有的雌激素，孕激素与雄性激 素的分泌，支撑着女性的第二性征；使乳房亢盈、挺拔、子 宫充满活力；使皮肤百嫩细腻，线条柔润魅力四射。附件炎 不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成
10/16/2020
白带的种类
白带的种类 无色透明粘性白带：与鸡蛋清相似，或稍有混浊，但除白带增多外，很少有其他症状，这种白 带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素后。
泡沫状白带：在公共浴池洗澡，或使用过公用的泡沫状白带浴巾、浴盆后，出现灰白或灰黄色 泡沫状白带，且有酸臭味，应想到是否传染上了滴虫性阴道炎。
10/16/2020
妇科炎症九种疾病介绍
Hale Waihona Puke ①盆腔炎 ②附件炎 ③白带异常 ④子宫内膜炎 ⑤阴道炎 ⑥宫颈糜烂 ⑦多囊卵巢综合症
⑧子宫肌瘤 ⑨卵巢囊肿 ⑩妇科炎症保健 ⑪中医治疗妇科炎症
10/16/2020
一：急性盆腔炎概述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急 性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣 原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、 子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、 盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感 染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产 后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。
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有部分残留在子宫腔内。 妇科检查：子宫颈口已开，子宫小于
妊娠月份。 处理原则: 立即清除宫腔内残留组织
（四）完全流产 定义：指妊娠物已全部排出，阴道流
血逐渐停止，腹痛消失。 妇科检查：子宫颈口已闭，子宫接近
正常大小。
处理原则:一般不需特殊处理
（五）稽留流产
定义：指胚胎或胎儿在子宫内已死亡， 但未自然排除者。
妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小 与妊娠月份相符。妊娠产物尚未排除， 有希望继续妊娠者。 处理原则: 保胎治疗
（二）难免流产
定义：指流产已不可避免者。阴道 流血增多，腹痛加剧
妇科检查：子宫Biblioteka 口已开，子宫与 妊娠月份相符或略小
处理原则: 促使宫腔内容物排出， 防止出血及感染
（三）不全流产 定义：指部分妊娠物已排除体外，尚
2. 腹部检查:下腹部明显压痛，反跳痛， 肌紧张，出血多时扣诊有移动性浊音
3. 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛， 宫颈举痛明显。
辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检
查；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。
阴道后穹隆穿刺
阴道后穹隆穿刺
【处理原则】
以手术治疗为主，非手术治疗为辅
❖ 手术治疗：输卵管切除术 保守型手术
病理变化与结局
2005-9-6
异位妊娠
33
2005-9-6
异位妊娠
34
腹腔妊娠
【 临床表现】
与受精部位，有无流产、破裂， 出血量多少及时间长短等有关。
❖生理方面 ❖ 心理社会方面:
恐惧,担心,焦虑 自尊的问题
生理方面
症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。
处理原则:应尽早排空宫腔，防止凝血 功能障碍。
（六）习惯性流产
定义：指连续发生自然流产3次或以上 者。
处理原则: 针对病因，预防为主。
类
病史
型 出血量
下腹痛
组织排出
先兆 少
无或轻 无
难免 中→多
加剧
无
不全 少→多
减轻
部分排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
闭
与妊娠
周数相符
扩张
相符或 略小
扩 张 或 有 物 小于妊
及术中、术后护理 4. 健康教育，使孕妇及家属对流产有正
确的认识，指导下一次妊娠
2005-9-6
异位妊娠
24
第二节 异位妊娠
定义：孕卵在子宫体腔以外的部位着床、
发育，称为异位妊娠。习称宫外孕。
发病部位：以输卵管妊娠最常见，约占
95%。输卵管妊娠又以壶腹部最多，约占60%。
2005-9-6
异位妊娠
以早期流产多见
【病 因】
1.遗传基因缺陷 2.母体因素 3.胎盘因素 4.外界不良因素
【病理】
流产发生时间不同，其病理过程亦不同 1.早期流产：先有阴道流血，后有下腹痛
胚胎死亡—底蜕膜出血—分离—下腹痛—排出 ①孕8周内，胎盘绒毛发育不成熟，多见完全流产 ②孕8-12周，绒毛发育茂盛，不易完全剥离，多
心理社会评估
孕妇及家属有无恐惧感，对此次妊 娠的态度，有无失去胎儿的悲伤和自责， 是否存在自尊紊乱、对未来的受孕能力 表示担心等
【护理措施】
（一）尽早确诊 （二）做好心理护理 （三）观察生命体征 （四）保守治疗 （五）及时做好术前准备 （六）急性内出血孕妇的护理 （七）健康教育
保守治疗的护理措施
时间、部位、性质及程度
体征：生命体征、有无休克症状 妇科检查:子宫大小、宫颈口是否开大、有
无组织物堵塞
辅助检查：
化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查
心理社会评估
评估孕妇及家属对事件的看法、心 理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕 妇的心理支持是否有力。
【护理诊断】
有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、 宫腔残留组织物有关。
堵塞或闭
娠周数
完全 少→无
无 全排出
闭
正常或 略小
【护理评估】
1. 病史 2. 身体评估 3. 心理社会评估
病史
❖ 停经时间，早孕反应、胎动情况 ❖ 阴道流血量及持续时间，腹痛的部位、
性质及程度 ❖ 阴道水样排液、妊娠产物排出的有无 ❖ 既往有无流产史
身体评估
症状：阴道出血的时间、量、颜色腹痛的
预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 潜在并发症：与出血有关
【护理措施】
先兆流产：
1. 应绝对卧床休息，禁性生活，禁灌肠 2. 合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 3. 稳定情绪 4. 观察阴道流血量及腹痛情况
【护理措施】
妊娠不能继续者：
1. 监测体温，定期检查血常规。 2. 加强会阴护理。 3. 如需手术治疗时，及时做好术前准备
症状：询身问体阴评道出估血量，出血时是否伴有下腹
部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。
体征：贫血貌，休克体征，腹部有无压痛、反
跳痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查： 阴道流血量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫 大小、质地，宫颈有无举痛等
辅助检查:阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固
血液、B超检查，尿妊娠试验
迅速建立静脉通道 绝对卧床休息，避免搬动病人及按压下
腹部 吸氧、休克体位 严密观察生命体征的变化、测血压、脉
搏30分钟一次。 做好术前准备 及时给药 观察孕妇的尿量 注意保暖 严禁在腹痛时用止痛剂
【护理评估】
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
病史
询问有无停经史，停经时间的长短， 有无发生宫外孕的高危因素，如既往输 卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节 育环等。
1.绝对卧床 2.密切观察病情 3.加强营养， 4.保持大便通畅 5.阴道排除物送病检 6.经常巡视
异位妊娠
急性内出血的护理措施
1.严密观察生命体征 2.做好交叉配血 3.保持静脉通畅 4.吸氧 5.及时给药 6.观察孕妇的尿量 7.复查血常规
为不全流产，出血较多 2.晚期流产：先有下腹痛，后有阴道流血
阵发性宫缩—胎盘剥离—出血—排出
【病理】
【流产的发展过程】
先兆流产
继续妊娠 完全流产
难免流产 不全流产
【临床类型及表现】
1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 5.稽留流产 6.习惯性流产
（一）先兆流产
定义：指妊娠28周以前，出现少量 阴道流血或伴下腹疼痛。
妊娠并发症妇女的护理
假如你值班…
女性，26岁，停经56天，阴道流血1天，多 于月经量，伴下腹部疼痛而来诊，查体：宫颈 口开1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8 周大小。
首先应该想到……
第一节 流 产
流产：是指妊娠在28周前终止，胎儿体 重不足1000g者。
早期流产：12周以前的流产。 晚期流产：发生在12周至不足28周者。
实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L， 尿妊娠试验（+），阴道后穹隆穿刺出暗红色、 不凝固血液；B超示右侧附件低回声区，其内 有妊娠囊。
问题1：病人 主要存在哪些
护理问题？
问题2：首先 应采取哪些护 理措施？
【护理诊断及合作性问题】
• 潜在并发症：出血性休克 • 恐惧：与担心生命安危有关 • 预感性悲哀：即将失去胎儿有关 • 自尊紊乱：与担心未来受孕力有关
27
2005-9-6
异位妊娠
28
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异位妊娠
29
【病 因】
❖ 输卵管病变 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 受精卵游走 ❖ 其他
【病理】
输卵管妊娠的结局 （一）输卵管妊娠流产 （二）输卵管妊娠破裂 （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠
子宫的变化： 增大变软，子宫内膜呈蜕膜变化
❖ 非手术治疗：中医治疗 化学药物治疗
病例分析:
王×，女，26岁，已婚，因停经55天，不 规则阴道出血3天，剧烈右下腹痛2小时，病人 既往月经规律，14岁初潮，5天/28-30天，末 次月经2006年1月5日，婚育史：0-0-1-0（足月 产次，早产次，流产次，现存子女数）。
体检：T:37℃，P:110次/分，R:20次/分， Bp:80/50mmHg，下腹压痛、反跳痛明显，以右 侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道 内有少量血液，子宫略大、软，后穹隆饱满， 有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿 块，边界不清。
妊娠月份。 处理原则: 立即清除宫腔内残留组织
（四）完全流产 定义：指妊娠物已全部排出，阴道流
血逐渐停止，腹痛消失。 妇科检查：子宫颈口已闭，子宫接近
正常大小。
处理原则:一般不需特殊处理
（五）稽留流产
定义：指胚胎或胎儿在子宫内已死亡， 但未自然排除者。
妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小 与妊娠月份相符。妊娠产物尚未排除， 有希望继续妊娠者。 处理原则: 保胎治疗
（二）难免流产
定义：指流产已不可避免者。阴道 流血增多，腹痛加剧
妇科检查：子宫Biblioteka 口已开，子宫与 妊娠月份相符或略小
处理原则: 促使宫腔内容物排出， 防止出血及感染
（三）不全流产 定义：指部分妊娠物已排除体外，尚
2. 腹部检查:下腹部明显压痛，反跳痛， 肌紧张，出血多时扣诊有移动性浊音
3. 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛， 宫颈举痛明显。
辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检
查；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。
阴道后穹隆穿刺
阴道后穹隆穿刺
【处理原则】
以手术治疗为主，非手术治疗为辅
❖ 手术治疗：输卵管切除术 保守型手术
病理变化与结局
2005-9-6
异位妊娠
33
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异位妊娠
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腹腔妊娠
【 临床表现】
与受精部位，有无流产、破裂， 出血量多少及时间长短等有关。
❖生理方面 ❖ 心理社会方面:
恐惧,担心,焦虑 自尊的问题
生理方面
症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。
处理原则:应尽早排空宫腔，防止凝血 功能障碍。
（六）习惯性流产
定义：指连续发生自然流产3次或以上 者。
处理原则: 针对病因，预防为主。
类
病史
型 出血量
下腹痛
组织排出
先兆 少
无或轻 无
难免 中→多
加剧
无
不全 少→多
减轻
部分排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
闭
与妊娠
周数相符
扩张
相符或 略小
扩 张 或 有 物 小于妊
及术中、术后护理 4. 健康教育，使孕妇及家属对流产有正
确的认识，指导下一次妊娠
2005-9-6
异位妊娠
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第二节 异位妊娠
定义：孕卵在子宫体腔以外的部位着床、
发育，称为异位妊娠。习称宫外孕。
发病部位：以输卵管妊娠最常见，约占
95%。输卵管妊娠又以壶腹部最多，约占60%。
2005-9-6
异位妊娠
以早期流产多见
【病 因】
1.遗传基因缺陷 2.母体因素 3.胎盘因素 4.外界不良因素
【病理】
流产发生时间不同，其病理过程亦不同 1.早期流产：先有阴道流血，后有下腹痛
胚胎死亡—底蜕膜出血—分离—下腹痛—排出 ①孕8周内，胎盘绒毛发育不成熟，多见完全流产 ②孕8-12周，绒毛发育茂盛，不易完全剥离，多
心理社会评估
孕妇及家属有无恐惧感，对此次妊 娠的态度，有无失去胎儿的悲伤和自责， 是否存在自尊紊乱、对未来的受孕能力 表示担心等
【护理措施】
（一）尽早确诊 （二）做好心理护理 （三）观察生命体征 （四）保守治疗 （五）及时做好术前准备 （六）急性内出血孕妇的护理 （七）健康教育
保守治疗的护理措施
时间、部位、性质及程度
体征：生命体征、有无休克症状 妇科检查:子宫大小、宫颈口是否开大、有
无组织物堵塞
辅助检查：
化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查
心理社会评估
评估孕妇及家属对事件的看法、心 理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕 妇的心理支持是否有力。
【护理诊断】
有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、 宫腔残留组织物有关。
堵塞或闭
娠周数
完全 少→无
无 全排出
闭
正常或 略小
【护理评估】
1. 病史 2. 身体评估 3. 心理社会评估
病史
❖ 停经时间，早孕反应、胎动情况 ❖ 阴道流血量及持续时间，腹痛的部位、
性质及程度 ❖ 阴道水样排液、妊娠产物排出的有无 ❖ 既往有无流产史
身体评估
症状：阴道出血的时间、量、颜色腹痛的
预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 潜在并发症：与出血有关
【护理措施】
先兆流产：
1. 应绝对卧床休息，禁性生活，禁灌肠 2. 合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 3. 稳定情绪 4. 观察阴道流血量及腹痛情况
【护理措施】
妊娠不能继续者：
1. 监测体温，定期检查血常规。 2. 加强会阴护理。 3. 如需手术治疗时，及时做好术前准备
症状：询身问体阴评道出估血量，出血时是否伴有下腹
部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。
体征：贫血貌，休克体征，腹部有无压痛、反
跳痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查： 阴道流血量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫 大小、质地，宫颈有无举痛等
辅助检查:阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固
血液、B超检查，尿妊娠试验
迅速建立静脉通道 绝对卧床休息，避免搬动病人及按压下
腹部 吸氧、休克体位 严密观察生命体征的变化、测血压、脉
搏30分钟一次。 做好术前准备 及时给药 观察孕妇的尿量 注意保暖 严禁在腹痛时用止痛剂
【护理评估】
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
病史
询问有无停经史，停经时间的长短， 有无发生宫外孕的高危因素，如既往输 卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节 育环等。
1.绝对卧床 2.密切观察病情 3.加强营养， 4.保持大便通畅 5.阴道排除物送病检 6.经常巡视
异位妊娠
急性内出血的护理措施
1.严密观察生命体征 2.做好交叉配血 3.保持静脉通畅 4.吸氧 5.及时给药 6.观察孕妇的尿量 7.复查血常规
为不全流产，出血较多 2.晚期流产：先有下腹痛，后有阴道流血
阵发性宫缩—胎盘剥离—出血—排出
【病理】
【流产的发展过程】
先兆流产
继续妊娠 完全流产
难免流产 不全流产
【临床类型及表现】
1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 5.稽留流产 6.习惯性流产
（一）先兆流产
定义：指妊娠28周以前，出现少量 阴道流血或伴下腹疼痛。
妊娠并发症妇女的护理
假如你值班…
女性，26岁，停经56天，阴道流血1天，多 于月经量，伴下腹部疼痛而来诊，查体：宫颈 口开1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8 周大小。
首先应该想到……
第一节 流 产
流产：是指妊娠在28周前终止，胎儿体 重不足1000g者。
早期流产：12周以前的流产。 晚期流产：发生在12周至不足28周者。
实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L， 尿妊娠试验（+），阴道后穹隆穿刺出暗红色、 不凝固血液；B超示右侧附件低回声区，其内 有妊娠囊。
问题1：病人 主要存在哪些
护理问题？
问题2：首先 应采取哪些护 理措施？
【护理诊断及合作性问题】
• 潜在并发症：出血性休克 • 恐惧：与担心生命安危有关 • 预感性悲哀：即将失去胎儿有关 • 自尊紊乱：与担心未来受孕力有关
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异位妊娠
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2005-9-6
异位妊娠
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【病 因】
❖ 输卵管病变 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 受精卵游走 ❖ 其他
【病理】
输卵管妊娠的结局 （一）输卵管妊娠流产 （二）输卵管妊娠破裂 （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠
子宫的变化： 增大变软，子宫内膜呈蜕膜变化
❖ 非手术治疗：中医治疗 化学药物治疗
病例分析:
王×，女，26岁，已婚，因停经55天，不 规则阴道出血3天，剧烈右下腹痛2小时，病人 既往月经规律，14岁初潮，5天/28-30天，末 次月经2006年1月5日，婚育史：0-0-1-0（足月 产次，早产次，流产次，现存子女数）。
体检：T:37℃，P:110次/分，R:20次/分， Bp:80/50mmHg，下腹压痛、反跳痛明显，以右 侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道 内有少量血液，子宫略大、软，后穹隆饱满， 有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿 块，边界不清。