内分泌系统疾病98552 PPT课件

执业助理医师考试辅导
——内分泌系统疾病
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第一节 总 论
• 什么是内分泌？ 它是人体的一种特殊分泌 方式，将分泌产物（激素）直接释放入血， 然后分布全身，到达激素敏感的器官或组 织，发挥生理效应。
• 内分泌系统的功能：调节人体的代谢过程、 脏器功能、生长发育、生殖衰老等，维持 体内环境的相对稳定，以适应体内外的变 化。
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3、垂体危象的处理 ： 首先补糖，以抢救低血糖，继而补充葡萄糖盐水， 每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静 脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。
有循环衰竭者抗休克治疗
有败血症者应积极抗感染治疗
有水中毒者主要应加强利尿。
低温可给予小剂量甲状腺激素，并要保暧加温。 禁用麻醉、镇静药、催眠药或降糖药等。
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• 内分泌器官包括：甲状腺、下丘脑、垂体、 甲状旁腺、肾上腺、性腺
• 内分泌组织包括：胰岛、肾脏、胃肠道内 分泌细胞、前列腺素
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• 病因
（1）功能减退 内分泌腺破坏：自身免疫疾病、肿瘤、出血、炎症、
梗死、手术切除、放射损伤等。先天性未发育或 发育不全， 激素合成障碍：基因缺失或突变、激素合成过程中 酶缺乏导致激素的正常合成障碍。 激素不能发挥正常效应：靶腺或靶组织对激素抵抗 或不反应。 激素代谢异常：肝脏对激素灭活过多。 医源性内分泌异常：药物阻断激素的合成、手术和 放疗的损伤。
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（2）功能亢进
内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病 引起激素分泌过多。
异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌 过多激素或类似物。

• 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
• 4.细胞学检查 • 5.静脉导管检查
治疗
原则： 病因治疗 纠正功能紊乱
1.手一术 、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗
破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 激素分泌的司令部。
（二）甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid Glands
甲状腺位于颈部，附于喉的前方； 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
三.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH或 称VP，人的VP第8位氨基酸是精氨酸，即 AVP）缺乏，受AVP调节的肾小管远端和集 合管管壁水通透性明显降低，尿液回吸收 和浓缩障碍，临床上表现为排出大量低渗、 低比重尿并烦渴、多饮的疾病。
• 病因：
• 1.下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变
二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植 三、病因治疗
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • 微腺瘤（直径<10mm）多见 • 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 • 3.有无侵袭周围组织 • 4.免疫组化和电镜特征
和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春期发育 与成长起重要的促进作用。

内分泌系统疾病的预防和治疗
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健康的生活方式
了解维护内分泌系统健康的关键，如
保持身体健康
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合理饮身体健康和内分泌系统的平衡。
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注重精神健康
了解心理健康与内分泌系统之间的相
医学治疗的注意事项
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互关系，掌握压力管理和放松技巧。
了解内分泌系统疾病治疗的一些基本 原则和注意事项，以便更好地管理和
常见的内分泌系统疾病
甲状腺疾病
了解甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症 和甲状腺结节等常见甲状腺疾病。
糖尿病
深入研究糖尿病的不同类型、病因以及一些 常见的治疗方法。
骨质疏松症
了解骨质疏松症的原因、危害以及治疗方法， 保护我们的骨骼健康。
垂体瘤
掌握垂体瘤的症状、诊断和治疗方法，预防 并及时治疗这种内分泌系统疾病。
控制疾病。
《内分泌系统疾病》PPT 课件
内分泌系统疾病是许多人面临的健康问题。在本课件中，我们将介绍内分泌 系统的组成和功能，以及常见的内分泌系统疾病和它们的预防与治疗。
内分泌系统介绍
组成与功能
了解内分泌系统的各个组成部分和它们在人体内 的作用。
调节机制
探索内分泌系统是如何通过激素的调节来维持身 体的平衡。

细胞。经过所分泌激素与对应受体结合， 完成其生理功效。
下丘脑
垂体
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甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
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3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
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3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
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三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
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内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
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2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
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五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
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总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
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1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植

临床表现：甲状腺肿大，基础代谢 率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、 烦热、潮汗、脉搏快、手震颤、多食、 消瘦、乏力和突眼等。
（一）病因、发病机制
病因尚不清楚，但目前一般认为本病是一种自身免疫 性疾病，其根据是：①甲亢患者血中球蛋白增高，且常 与一些自身免疫性疾病并存；②血中存在与促甲状腺素 （TSH）受体结合的抗体，具有类似TSH的作用，TSH 通过激活腺苷环化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲状腺素 过多分泌，甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）则刺激甲状 腺滤泡上皮增生；③可能与遗传有关某些患者亲属中也 患有此病或其它自身免疫性疾病；④有的因精神创伤， 可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。
（一）病因、发病机制
1．缺碘 地方性缺碘及青春期、妊娠和哺乳期对碘需求增加， 甲状腺素合成减少，通过反馈刺激垂体TSH分泌增多，甲状腺 滤泡上皮增生，另一方面滤泡腔内充满胶质，使甲状腺肿大。
2．致甲状腺肿因子的作用 ①水中钙和氟可影响肠道碘的吸 收；②某些食物(如卷心菜、木薯、菜花、大头菜等)可致甲状腺 肿；③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘聚集；④药物：硫脲类药、 磺胺药、锂、钴及高氯酸盐等。
1、Stage of hyperplasia
Diffuse hyperplastic goiter
小滤泡大量增生，胶质少
2、 Stage of stored colloid Diffuse colloid goiter
扁充 平满甲
均状
弥 漫
匀腺 性
的滤 胶泡 质显 ，著 上扩
非 毒 性 甲
皮大 细， 胞腔 变内
状 腺 肿
弥漫性非毒性甲状腺肿
少数上皮增生呈扁平状，可有小滤泡或假乳头形成，滤泡腔 高度扩大，大量胶质贮积。
滤泡扩张，大量胶质贮积

3.胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多 巴胺。
4.类固醇激素 糖皮质激素、盐皮质激素、 雄性激素、1，25-二羟D3。
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激素降解与转换
激素通过血液、淋巴液和细胞外液转 运到靶细胞发挥作用，经肝肾和靶细胞 降解而灭活。血循环中激素以结合型、 游离型两种形式存在。激素浓度和转运 蛋白结合量、亲和性均可影响其结合型 和游离型激素的比值。游离型激素可进 入细胞内发挥其生物作用并参与激素合 成的反馈调节。
内分泌系统疾病
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总
论
概念
内分泌系统——全身活动的调控系统，与神经 系统、免疫系统相互配合来完成。通过体内的 激素来调节人体的代谢、生长、发育、生殖、 运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统包括 内分泌腺（垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）和内分泌组 织（分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的组织 和细胞）。
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内分泌学的研究发展经历了三个阶段： 1.腺体内分泌学研究 2.组织内分泌学研究 3.分子内分泌学研究
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腺体内分泌学研究——将内分泌腺切除， 观察切除前后的生理生化改变，再将该 腺体中提取的有效成分补充给所切除的 动物，观察补充激素后的恢复情况。
——从内分泌腺提取激素、了解其化学 结构、制备其类似物及拮抗物，丰富了 对内分泌腺的认识。

（一）细胞膜受体
作用于膜受体的激素，可以通过磷酸化和非磷 酸化途径介导各种生物反应。激素-受体复合物 可使Gs（兴奋性G蛋白）或Gi（抑制性G蛋白） 的α亚单位与鸟苷三磷酸（GPT）结合到激素-受 体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使或抑制 ATP转变为cAMP（第二信使），cAMP与cAMP 依赖性调节蛋白激酶的调节亚单位结合，从而激 活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化 并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物 反应。