新生儿、婴幼儿心脏术后循环监测与处理

小儿心脏术后护理要点
小儿心脏术后护理的要点包括以下几个方面：
1. 定期观察患儿的呼吸、心率和体温等生命体征，及时发现异常情况，并向医生报告。

2. 注意监测患儿的血氧饱和度和血压，确保患儿的氧供和血液循环正常，防止低氧血症和低血压。

3. 在术后的早期，密切观察患儿的伤口情况，注意是否有渗液、红肿、发热等异常，及时处理。

4. 防止患儿感染。

保持患儿术后的伤口清洁干燥，定期更换敷料，并避免患儿接触病原体。

5. 给予患儿充足的液体和营养，保证患儿术后正常的代谢需求，防止脱水和营养不良。

6. 减轻患儿的疼痛和不适感。

根据医嘱给予适当的镇痛药物，帮助患儿舒缓疼痛。

7. 提供患儿适宜的环境和心理支持。

保持室内温度适宜，避免患儿接触过多的刺激和噪音，同时给予患儿安全感和关怀。

8. 进行康复训练。

根据患儿术后情况，安排适当的康复训练，帮助患儿恢复身体功能和生活自理能力。

9. 定期复查。

定期带患儿去医院复查，监测患儿的心脏功能和伤口愈合情况，保障患儿的术后康复。

请注意，以上是一般性的小儿心脏术后护理要点，具体的护理措施和注意事项还需根据医生的建议和患儿的具体情况进行制定。

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定义与目的
定义
婴幼儿心肺复苏术（CPR）是指在婴幼儿心跳、呼吸骤停或濒临停止时，通过 人工呼吸和胸外按压等方式，迅速恢复其自主呼吸和循环的一系列急救措施。
目的
CPR的主要目的是尽快恢复婴幼儿的心跳和呼吸，维持其生命体征，为后续治 疗创造条件，降低死亡率和伤残率。
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适用范围及对象
呼救
立即拨打急救电话，通知专业医护人员前来救援。
准备急救设备
在等待医护人员到来的过程中，准备好急救设备，如自动体外除颤器（AED）等 ，以便及时进行急救。
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胸外按压操作方法
定位
将两手掌根重叠，置于婴幼儿胸 骨中下1/3交界处。
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姿势
保持双臂伸直，利用上身重量垂直 下压，使胸骨下陷至少5cm（对于 儿童和婴儿，下陷深度应适当减小 ）。
施，如降颅压、保护重要脏器功能等。
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后期康复治疗建议
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早进行 康复评估和治疗，以促进患者
功能恢复。
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综合康复治疗
根据患者的具体情况，制定综 合康复治疗方案，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等多 种手段。
心理康复支持
关注患者的心理状况，给予心 理康复支持和干预，帮助患者 度过心理难关。
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心肺复苏术基本步骤与操作方法
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判断意识与呼吸情况
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判断意识
轻拍或轻摇婴幼儿肩膀，并大声呼喊其名字，观察是否有反 应。
判断呼吸
观察婴幼儿胸廓是否有起伏，同时倾听是否有呼吸声，判断 呼吸是否正常。若呼吸异常或无呼吸，则立即进行心肺复苏 。

(史珍英)
第二节
CICU 床单位基本设置
CICU收治的对象为心脏手术后需要监测各项生命体征和各种参数的患者, 因此 CICU 床 单位所占面积比普通病房要大 , 每张床位约 16m2 左右 , 每床间距 1.5m,以便放置必要的呼吸机和操作台及书写台,完成各项监护、抢救、治疗等操 作性工作。床与床之间有可移动围帘，可使每床处于相对独立状态，方便抢救和 保护病人隐私。有规模的CICU应设立独立的新生儿暖床区域。CICU应配备层流 或新风空气净化设备，室温保持在 22~25℃，相对湿度保持在 50%~60%。 1. 病床：配多功能电动或手动病床，能调节不同体位并能使床头、床尾或整体 升降，每床有输液架，轮子以橡胶轮为好，方便手术床移动于 CICU 和手术 室之间运送病人。 2. 中心管道和供电系统：每床单位应配有以下中心管道和电源插座。 （1） 二条中心供氧管道：分别接呼吸机、面罩吸氧和氧气雾化吸入。 （2） 中心压缩空气源接呼吸机。 （3） 中心负压吸引：供病人分泌物吸引时使用。 （4） 2 个稳压电源和 8~12 个电源插座。 3. 中心监护站：位于护士站中心监测处，通过监护处可看到所有监护病人的病 情资料。 4. CICU 床单位： （1） 根据不同病种和年龄配备呼吸机、湿化罐和管道。 （2） 低负压吸引器。 （3） 吸痰瓶和管道、负压吸引表头。 （4） 呼吸球囊和氧气面罩、加压面罩、氧气导管、湿化瓶、氧气表头。 （5） 多功能监护仪：可测心率、呼吸、有创和无创血压、心内测压管（ LA、 PA、RA、CVP 等） 、经皮氧饱和度、体温等。 5. 其他： CICU 应配有床边心电图机、腹透加热器、变温毯、暖风机、除颤器、 抢救车、微量输液泵、血气分析仪、临时起搏器、持续心排量测定仪、婴儿 专用型呼吸机、带 NO 的呼吸机、无创通气呼吸机、B 超机等。 （何萍萍）

活动7 循环系统常见病防治与护理
模块3 婴幼儿常见病防治与护理
学习 目标
知识目标
1. 熟悉婴幼儿循环系统的解剖生理特点。 2. 熟悉常见几种先天性心脏病的病因和主要表现。 3. 掌握婴幼儿先天性心脏病家庭护理的要点。
技能目标
1. 能识别几种常见先天性心脏病的临床症状，为婴幼儿照护人员提出就医建议。 2. 能根据婴幼儿所患先天性心脏病，为婴幼儿照护人员提供家庭护理指导。 3. 能评估先天性心脏病患儿喂养和家庭照护等相关情况，为婴幼儿家庭预防先天性心脏
知识链接
四 家庭护理指导
1. 一般护理
2. 饮食护理
患儿居住的生活环境应安静、光线充足。 合理安排作息时间，保证患儿充足的睡眠和休息。 根据病情安排适当的活动量，减少患儿的心脏负担。 避免患儿情绪激动或大哭大闹。 病情严重的患儿应卧床休息。 注意观察患儿的病情，防止出现并发症。
注意患儿饮食的营养搭配，保证充足的能量、蛋白 质和维生素。
青紫
缺氧 发作
蹲踞
杵状指 （趾）
小提示
蹲踞时，下肢屈曲受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，可使肺血流量增加，同时下肢屈曲 可使静脉回心血量减少，减轻右心室负荷，从而缺氧症状可暂时得以缓解。
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三 家庭护理指导
家庭护理基本措施和左向右分流型先心病基本一致，但要注意以下两点：
患儿蹲踞时切勿强行拉起，一旦发生应将患儿置于膝胸卧位，此体位可增加体循环阻力，使右向左分 流减少，必要时给予吸氧，并及时就医。
五 预防措施
加强孕妇的保健，特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病，以及 避免与发病有关的因素接触，保持健康的生活方式等都对预防先天性心脏病具有积极的意义。