健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考)讲课教案
- 格式：ppt
- 大小：663.00 KB
- 文档页数：72
下载文档原格式
合集下载
健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考)概要
类的发病率或死亡率资料
资料的获得 通过死因报告和疾病
监测 获得有关资料，也可通过 回顾 性调查 获得人群患病率和死亡率资
料。 表7-2列举某地某41岁男性健康危险 因素评价表，表中第（ 1 ）、（ 2 ） 项是疾病别每 10 万人口的平均死亡 概率，如冠心病死亡概率为 1877 ， 车祸为285等等。
二、资料分析
（－）将危险因素转换成危险分数
这是评价危险因素的关键步骤， 列举于表7．2第（5）项。只有 将危险因素转换成危险分数才能 对危险因素进行定量分析。
危险因素相当于平均水平时，危 险分数定为1.0，平均危险分数 为1.0时，即个体发生某种疾病 死亡的概率相当于当地死亡率的 平均水平。危险分数大于1.0时， 则个体发生疾病死亡的概率大于 当地的平均死亡率水平。
5. 疾病史 : 除上述 4 类因素外，还应详细询 问患病史、症状、体征及相应检查结果。
根据病因学研究的最新结果，下列疾病与 危险因素之间的联系已经比较明确，它们 是： 冠心病：与收缩压、舒张压、糖尿病史、 体力活动、吸烟、体重、家族遗传史和 血清胆固醇含量有阳性联系。 车祸：酒后驾车是一个重要危险因素。另 外还有平均驾车里程，服用药物（兴奋剂、 镇静剂等），安全带使用程度等。
危险分数越高，死亡概率越大； 反之，如危险分数小于1.0，则 个体发生疾病死亡的概率小于当 地的平均水平。 危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
危险分数转换一般可采用两种方法 ①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
教学目的： 1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法
资料的获得 通过死因报告和疾病
监测 获得有关资料，也可通过 回顾 性调查 获得人群患病率和死亡率资
料。 表7-2列举某地某41岁男性健康危险 因素评价表，表中第（ 1 ）、（ 2 ） 项是疾病别每 10 万人口的平均死亡 概率，如冠心病死亡概率为 1877 ， 车祸为285等等。
二、资料分析
（－）将危险因素转换成危险分数
这是评价危险因素的关键步骤， 列举于表7．2第（5）项。只有 将危险因素转换成危险分数才能 对危险因素进行定量分析。
危险因素相当于平均水平时，危 险分数定为1.0，平均危险分数 为1.0时，即个体发生某种疾病 死亡的概率相当于当地死亡率的 平均水平。危险分数大于1.0时， 则个体发生疾病死亡的概率大于 当地的平均死亡率水平。
5. 疾病史 : 除上述 4 类因素外，还应详细询 问患病史、症状、体征及相应检查结果。
根据病因学研究的最新结果，下列疾病与 危险因素之间的联系已经比较明确，它们 是： 冠心病：与收缩压、舒张压、糖尿病史、 体力活动、吸烟、体重、家族遗传史和 血清胆固醇含量有阳性联系。 车祸：酒后驾车是一个重要危险因素。另 外还有平均驾车里程，服用药物（兴奋剂、 镇静剂等），安全带使用程度等。
危险分数越高，死亡概率越大； 反之，如危险分数小于1.0，则 个体发生疾病死亡的概率小于当 地的平均水平。 危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
危险分数转换一般可采用两种方法 ①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
教学目的： 1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法
健康管理师 技能课程 第四章 健康危险因素(超级丰富的一章)
健康管理师技能课程第四章健康危险因素干预第一节【学习目标】1、了解高血压干预健康教育的相关知识2、熟悉高血压干预的原则和干预程序3、掌握高血压的策略和方法，以及干预效果评估方法和指标【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一，是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。
分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，原发性高血压病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的90%以上。
继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的5%-10%。
二、高血压的干预原则1.个体化：根据患者高血压病情确定分类管理水平，同时考虑患者的个人需求、心理及家庭等因素，制订个体化的高血压干预计划。
2.综合性：高血压干预和管理内容应包括：非药物治疗、药物治疗、血压相关指标和并发症监测、健康教育、高血压患者自我管理及支持等综合性措施。
3.连续性：以社区卫生服务机构常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合患者日常自我管理组成对高血压患者的连续、动态管理。
4.参与性：开发高血压患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为患者提供咨询等健康指导。
5.及时性：定期为高血压患者进行病情、并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。
三、高血压干预的目标人群1、一般人群2、高血压高危人群：符合任意一项收缩压为120-139mmHg 和（或）舒张压为80-89mmHg 者——血压正常高值有高血压家族史者超重和肥胖者：BMI≥24kg/m2长期过量饮酒者：每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在4次以上长期高盐膳食者3、高血压患者四、高血压干预策略和步骤（一）高血压的干预策略非药物治疗（健康生活方式调整）与药物治疗相结1、药物治疗4原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化2、非药物治疗——7大措施提倡健康饮食：做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量（食盐5g以下），增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量。
健康危险因素计分计算模型
健康危险因素计分计算模型
这种模型一般由多个危险因素组成，例如吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。
每个危险因素都会根据其对健康影响的程度被赋予一
个权重，可以根据研究结果和专家意见确定。
然后，每个危险因素被评分，根据评分的高低来判断健康风险的程度。
评分通常是以一个标准化的比例来表示，例如0-10或0-100。
具体
的评分方法可以根据具体的研究和需求来确定。
评分的方法可以是通过一
些指标来评估，例如吸烟可以根据每天吸烟的数量和吸烟的年数来评估，
肥胖可以根据体重指数（BMI）来评估。
然后，将每个危险因素的评分相加，得到一个总体的健康风险评分。
得到健康风险评分后，可以将个体分为不同的风险等级，例如低风险、中风险和高风险。
这些风险等级可以用来指导个体的健康管理和干预措施。
例如，对于高风险的人群，可以推荐更频繁的体检和健康指导，以预防潜
在的健康问题。
然而，健康危险因素计分计算模型也有其局限性。
首先，它是基于统
计数据和流行病学研究的结果，虽然有很大的参考价值，但不能完全代表
个体的情况。
其次，评分的方法可能有主观性和不确定性，例如对不同危
险因素权重的确定可能会因个体差异和专家观点的差异而有所不同。
此外，有些危险因素可能相互作用，评分模型可能无法充分考虑这些相互作用的
影响。
总的来说，健康危险因素计分计算模型是一种有用的工具，可以用于
评估个体的健康风险。
然而，使用这种模型需要谨慎，并结合其他的临床
判断和医疗建议，以更全面地评估个体的健康状况和制定个性化的健康管理措施。
健康风险评估---危险分数计算
⑤病史；
⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、 血糖等。
3、将危险因素转换为危险分数 将危险因素转换成危险分数是健康风险评估的 关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因 素进行定量分析。
危险分数：P261
注解：危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通 过危险分数转换这个中间环节来实现的。
习题1：43岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠 心病的危险分数。其情况如下，父母健在（>60岁）， 血压：120/70mmHg,胆固醇4.5mmol/l；有糖尿病史， 空腹血糖7.8mmol/l，运动情况：经常坐着工作；无 吸烟史；体重：超过标准体重50%
危险指标
测量值
危险分数
解：由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，
危险因素
测量值
家庭史
父母健在（>60岁）
血压
120/70mmHg
胆固醇
4.5mmol/L
糖尿病史
有
运动情况
经常坐着工作
吸烟史
无
体重
超重 50%
危险分数 0.9 0.4 0.5 3.0 2.5 0.5 1.5
因此，相加项之和为: (3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0 相乘项之积为: 0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09
计算方法：第一步，将各种死亡原因的存在死亡 危险求和，得出总的死亡危险值；第二步，用合 计出来的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表93）。
计算总的存在死亡危险
总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和
用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表9-3 266页）
某地某41岁男性总的存在死亡危险为：8163/10万
⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、 血糖等。
3、将危险因素转换为危险分数 将危险因素转换成危险分数是健康风险评估的 关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因 素进行定量分析。
危险分数：P261
注解：危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通 过危险分数转换这个中间环节来实现的。
习题1：43岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠 心病的危险分数。其情况如下，父母健在（>60岁）， 血压：120/70mmHg,胆固醇4.5mmol/l；有糖尿病史， 空腹血糖7.8mmol/l，运动情况：经常坐着工作；无 吸烟史；体重：超过标准体重50%
危险指标
测量值
危险分数
解：由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，
危险因素
测量值
家庭史
父母健在（>60岁）
血压
120/70mmHg
胆固醇
4.5mmol/L
糖尿病史
有
运动情况
经常坐着工作
吸烟史
无
体重
超重 50%
危险分数 0.9 0.4 0.5 3.0 2.5 0.5 1.5
因此，相加项之和为: (3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0 相乘项之积为: 0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09
计算方法：第一步，将各种死亡原因的存在死亡 危险求和，得出总的死亡危险值；第二步，用合 计出来的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表93）。
计算总的存在死亡危险
总的存在死亡危险 = 各种死亡原因的存在死亡危险之和
用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表9-3 266页）
某地某41岁男性总的存在死亡危险为：8163/10万
健康管理师考试教学设计
健康管理师考试教学设计引言：健康管理师考试是评估个体对健康管理理论、技巧和应用的知识和能力的重要方式。
教学设计对于学生的学习效果起着至关重要的作用。
本文将通过设计一套完整的健康管理师考试教学计划，以提高学生的学习效果。
一、教学目标的设定教学目标是教师根据课程要求和学生的需求设定的。
针对健康管理师考试，教学目标可以分为以下几个方面：1. 掌握健康管理的理论基础，包括健康概念、健康评估和健康干预等内容；2. 能够运用健康管理的工具和方法，进行个体或群体的健康评估和干预；3. 熟悉健康管理师考试的题型和要求，掌握答题技巧；4. 增强学生的综合分析和解决问题的能力，培养其运用理论知识解决实际问题的能力。
二、教学内容的安排在健康管理师考试教学中，教学内容应包括以下几个方面：1. 健康管理的基本概念和理论：介绍健康管理的起源和发展，讲解健康管理的基本概念和理论，包括健康评估、健康干预等；2. 健康管理的工具和方法：介绍常用的健康管理工具和方法，例如社区健康需求评估、健康教育策划、健康风险评估等；3. 健康管理的实践案例分析：通过实践案例的分析，帮助学生理解和应用健康管理的理论和方法；4. 健康管理师考试的题型和答题技巧：讲解健康管理师考试的题型和要求，提供一些应对考试的答题技巧。
三、教学方法的选择为了提高学生的学习效果，我们可以采用多种教学方法，包括：1. 讲授法：通过讲授来传授健康管理的理论知识，包括概念、原理和方法等；2. 实践操作法：组织学生参与各种实践活动，例如健康评估、健康干预和方案设计等，提高学生的实际操作能力；3. 案例分析法：通过分析实际案例，帮助学生理解和应用健康管理的理论和方法；4. 讨论互动法：组织学生进行小组讨论，鼓励学生提出问题和分享经验，增强学生的综合分析和解决问题的能力。
四、教学评价方法的选择教学评价是对学生学习效果的检验和评估。
我们可以采用以下几种教学评价方法：1. 课堂测验：在每个学习阶段进行小测验，测试学生对所学内容的掌握情况；2. 作业评价：布置健康管理案例分析作业，评价学生的综合分析和解决问题的能力；3. 实践操作评价：对学生进行实践操作评价，检验其实际操作能力；4. 考试评价：设计模拟考试，模拟健康管理师考试的题型和要求，评估学生的答题技巧和对知识的掌握程度。
健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考)概要74页PPT
健康危险因素计分计算模型(健康管理 师必考)概要
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
健康危险因素计分计算模型健康师必考备课讲稿
✓ 肝硬化的危险因素只有饮酒，这时就不 考虑危险因素的联合作用。
2．与死亡原因有关的危险因素出现多项时， 组合危险分数的计算步骤
① 将危险因素大于1.0的值分别减去1.0后 的余值作为相加项，1.0作为相乘项；
② 小于或等于1.0的各危险分数值作为相 乘项；
③ 相乘项之积和相加项之和相加，得到该 疾病的组合危险分数。
ß 危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
✓危险分数转换一般可采用两种方法
①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
②经验评估
邀请一部分不同专业的专家，参照目 前病因学与流行病学研究的已有成就， 对危险因素与死亡率之间联系的密切 程度，提出不同疾病存在危险因素的 平均水平和不同分数值，供危险因素 评价之用。
✓计算方法是将各种死亡原因的存在危 险因素相加，得出总的死亡危险值。 用合计存在死亡危险值查评价年龄表， 可得出评价年龄值。表7-3为健康评价 年龄表，可供参考。
✓评价年龄表左边一列是男性合 计的存在死亡危险值； 右边一列是女性合计的存在死 亡危险值； 中间部分的上面一行数值是个 体实际年龄的末位数； 主体部分是评价年龄值。
18.4
上述研究结果表明存在一种危 险因素时，直接将危险因素转 换成危险分数，数种危险因素 并存的情况下要计算组合危险 分数。
➢计算组合危险分数时需注意 两种情况：
1.与疾病相关的危险因素只有一项时，组 合危险分数的计算步骤
✓ 如肺癌的危险因素只有吸烟一个危险因 素可以测量时，组合危险分数就是将吸 烟列为危险分数；
✓ 例如，表7—2中，冠心病的危险因素有7 项，其危险分数分别为血压0.4，胆固醇 0.6，糖尿病史1.0，体力活动2.5，家族史 0.9，吸烟0.5，体重1.3。
2．与死亡原因有关的危险因素出现多项时， 组合危险分数的计算步骤
① 将危险因素大于1.0的值分别减去1.0后 的余值作为相加项，1.0作为相乘项；
② 小于或等于1.0的各危险分数值作为相 乘项；
③ 相乘项之积和相加项之和相加，得到该 疾病的组合危险分数。
ß 危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
✓危险分数转换一般可采用两种方法
①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
②经验评估
邀请一部分不同专业的专家，参照目 前病因学与流行病学研究的已有成就， 对危险因素与死亡率之间联系的密切 程度，提出不同疾病存在危险因素的 平均水平和不同分数值，供危险因素 评价之用。
✓计算方法是将各种死亡原因的存在危 险因素相加，得出总的死亡危险值。 用合计存在死亡危险值查评价年龄表， 可得出评价年龄值。表7-3为健康评价 年龄表，可供参考。
✓评价年龄表左边一列是男性合 计的存在死亡危险值； 右边一列是女性合计的存在死 亡危险值； 中间部分的上面一行数值是个 体实际年龄的末位数； 主体部分是评价年龄值。
18.4
上述研究结果表明存在一种危 险因素时，直接将危险因素转 换成危险分数，数种危险因素 并存的情况下要计算组合危险 分数。
➢计算组合危险分数时需注意 两种情况：
1.与疾病相关的危险因素只有一项时，组 合危险分数的计算步骤
✓ 如肺癌的危险因素只有吸烟一个危险因 素可以测量时，组合危险分数就是将吸 烟列为危险分数；
✓ 例如，表7—2中，冠心病的危险因素有7 项，其危险分数分别为血压0.4，胆固醇 0.6，糖尿病史1.0，体力活动2.5，家族史 0.9，吸烟0.5，体重1.3。
健康危险因素计分计算模型健康管理师必考
确定各危险因素的 权重和计分标准
建立计分计算模型 并进行验证
确定权重的方法：层次分析法、熵权法等 确定权重的过程：收集数据、建立模型、计算权重、验证权重 确定权重的目的：评估各危险因素对健康的影响程度 确定权重的结果：得出各危险因素的权重值，为后续计分计算提供依据
确定计分因子：根据研究目的和数据特征选择相关因子作为计分因子 确定计分权重：根据各因子的相对重要性确定权重，使总分能够反映健康危险程度 确定计分阈值：根据实际情况和专家意见，确定每个因子在不同水平下的计分阈值 建立计分公式：将以上确定的因子、权重和阈值代入公式，形成完整的计分公式
PART TWO
定义：一种用于评估个体或群体健康风险的量化工具，通过将各种危险因素转化为相应的分数，进而对总体健康风险进行评估。
作用：帮助识别和评估个体的健康风险，为制定相应的干预措施提供依据，促进个体和群体的健康管理。
计算方法：根据不同危险因素对健康的影响程度，赋予相应的权重和分值 目的：评估个体的健康风险，为预防和控制提供依据 适用范围：适用于个体和群体的健康风险评估 优点：简单易行，可操作性强，能够客观反映个体的健康风险
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
健康危险因素 计分计算模型 概述
健康危险因素 计分计算模型 的建立
健康危险因素 计分计算模型 的应用
健康危险因素 计分计算模型 的优缺点
健康危险因素 计分计算模型 的发展趋势
PART ONE
制定个性化干预措施：根据评估结果，制定针对性的健康干预措施，降低患病风险
监测健康状况变化：定期评估个体的健康状况，及时发现健康问题，调整干预措施
健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考).ppt
✓ 乳腺癌：家族史，如母亲和姐妹中有乳腺癌 史，则患病危险因素增高。有无定期乳房自 我检查及医学检查也是一个重要测定指标。 患者年龄和哺乳史也是测定危险因素的重要 参考指标。
✓子宫颈癌：社会地位和经济状况低下， 性生活开始年龄和结婚年龄早，是否定 期做阴道涂片检查。
✓ 肠癌：肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎都 是肠癌的危险因素。有无定期肛指检查、直 肠镜检查和大便隐血试验是早期发现肠癌的 重要手段。以往患有血吸虫病史是诱发肠癌 的一个危险因素。
教学目的： 1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法
危险因素（Risk Factors）:是指那些 在机体内外环境中存在的与疾病发生、 发展及死亡有关的诱发因素。
健康危险因素评价（Health Risk Appraisal）:是研究致病危险因素与 慢性病发病率及死亡率之间数量依存 关系及其规律性的一种技术，是社会 医学研究的方法，也是预防疾病，促 进健康的方法。
✓脑血管病：主要危险因素有高血压、高 胆固醇血症、糖尿病及吸烟等，高盐摄 入量是诱发高血压的危险因素。年龄、 紧张与缺乏体力活动也是诱发脑血管疾 病的危险因素。
✓ 肺结核：是否定期作X线检查，有无阳性接触 史。经济社会地位低下是诱发肺结核的危险 因素。
✓ 自杀：抑郁、应激突发事件的能力与家 族史是自杀的重要危险因素。
疾病的选择 健康危险因素评价要 阐述疾病的危险因素与发病率及死 亡率之间的数量联系，选择哪一种 疾病作为研究对象，对取得结论及 合理解释非常重要。
一般是选择当地该年龄组最重要的 具有确定危险因素的10-15种疾病列 为评价对象。
（二）收集危险因素资料
✓收集方式：一般采用问卷调查和自
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、资料分析
（－）将危险因素转换成危险分数
这是评价危险因素的关键步骤， 列举于表7．2第（5）项。只有 将危险因素转换成危险分数才能 对危险因素进行定量分析。
危险因素相当于平均水平时，危 险分数定为1.0，平均危险分数 为1.0时，即个体发生某种疾病 死亡的概率相当于当地死亡率的 平均水平。危险分数大于1.0时， 则个体发生疾病死亡的概率大于 当地的平均死亡率水平。
5.疾病史:除上述4类因素外，还应详细询 问患病史、症状、体征及相应检查结果。
✓ 根据病因学研究的最新结果，下列疾病与 危险因素之间的联系已经比较明确，它们 是：
✓冠心病：与收缩压、舒张压、糖尿病史、 体力活动、吸烟、体重、家族遗传史和 血清胆固醇含量有阳性联系。
✓车祸：酒后驾车是一个重要危险因素。另 外还有平均驾车里程，服用药物（兴奋剂、 镇静剂等），安全带使用程度等。
疾病的选择 健康危险因素评价要 阐述疾病的危险因素与发病率及死 亡率之间的数量联系，选择哪一种 疾病作为研究对象，对取得结论及 合理解释非常重要。
一般是选择当地该年龄组最重要的 具有确定危险因素的10-15种疾病列 为评价对象。
（二）收集危险因素资料
✓收集方式：一般采用问卷调查和自
填方式收集行为生活方式、环境危险 因素和医疗卫生服务中的危险因素， 通过询问疾病史、体格检查和实验室 检查结果可以提供重要的资料。 ✓ 表7－2第（3）、（4）项列举各种疾 病的相应危险因素及指标值。
✓ 表8.2列举出一部分年龄组分性别的数据供计 算时将危险因素转换成危险分数时参考。全表 年龄分5岁一组、分性别和10-15组不同疾病之 间危险分数转换表，供计算应用。
✓ 如果个人危险因素值在表上介于相邻两 组之间，可以选用两个指标间相邻值或 用内插法计算平均值。
✓ 如胆固醇值为192mg，按表7－l，40-44 岁男性危险分数转换表中没有192mg这一 等级，根据规定220mg与180mg对应的危 险分数为1.0与0.5，用内插法计算得出 1不同专业的专家，参照目 前病因学与流行病学研究的已有成就， 对危险因素与死亡率之间联系的密切 程度，提出不同疾病存在危险因素的 平均水平和不同分数值，供危险因素 评价之用。
✓ 国内引进这一技术后，到目前为止还没有制订 出一套适合我国具体情况的危险分数转换值供 参考应用。
✓ 目前在进行计算时可采用Geller-Gesner危险 分数表，或者在Geller-Gesner表基础上结合 我国的具体情况适当修改。
✓肺癌：吸烟是肺癌的重要危险因素，故 应详细询问吸烟量、吸烟时间和开始吸 烟年龄。被动吸烟也是肺癌的危险因素。
✓肝硬化：饮酒是肝硬化的一个重要危险 因素，应详细询问饮酒种类、饮酒量和 饮酒时间。肝炎史和血吸虫病史亦是预 测肝硬化危险因素的参考指标。
✓糖尿病：年龄、体重、高血压和家族 史等。
✓ 肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。
✓ 乳腺癌：家族史，如母亲和姐妹中有乳腺癌 史，则患病危险因素增高。有无定期乳房自 我检查及医学检查也是一个重要测定指标。 患者年龄和哺乳史也是测定危险因素的重要 参考指标。
✓子宫颈癌：社会地位和经济状况低下， 性生活开始年龄和结婚年龄早，是否定 期做阴道涂片检查。
✓ 肠癌：肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎都 是肠癌的危险因素。有无定期肛指检查、直 肠镜检查和大便隐血试验是早期发现肠癌的 重要手段。以往患有血吸虫病史是诱发肠癌 的一个危险因素。
危险分数越高，死亡概率越大； 反之，如危险分数小于1.0，则 个体发生疾病死亡的概率小于当 地的平均水平。
危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
✓危险分数转换一般可采用两种方法
①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
一、资料收集
（－）收集年龄别、性别和疾病分 类的发病率或死亡率资料
资料的获得 通过死因报告和疾病
监测获得有关资料，也可通过回顾 性调查获得人群患病率和死亡率资
料。 表7-2列举某地某41岁男性健康危险 因素评价表，表中第（1）、（2） 项是疾病别每10万人口的平均死亡 概率，如冠心病死亡概率为1877， 车祸为285等等。
教学目的： 1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法
危险因素（Risk Factors）:是指那些 在机体内外环境中存在的与疾病发生、 发展及死亡有关的诱发因素。
健康危险因素评价（Health Risk Appraisal）:是研究致病危险因素与 慢性病发病率及死亡率之间数量依存 关系及其规律性的一种技术，是社会 医学研究的方法，也是预防疾病，促 进健康的方法。
收集内容 可以分成下列5类：
1.行为生活方式:如吸烟、饮酒、体力活动 和使用安全带等。
2.环境因素:如经济收入、居住条件、家庭 关系、生产环境、心理刺激和工作紧张 程度等。
3.生物遗传因素:如年龄、性别、种族、疾 病遗传史和身高、体重等。
4.医疗卫生服务:如定期体格检查、X线检查、 直肠镜检查、乳房检查和阴道涂片检查等。
✓脑血管病：主要危险因素有高血压、高 胆固醇血症、糖尿病及吸烟等，高盐摄 入量是诱发高血压的危险因素。年龄、 紧张与缺乏体力活动也是诱发脑血管疾 病的危险因素。
✓ 肺结核：是否定期作X线检查，有无阳性接触 史。经济社会地位低下是诱发肺结核的危险 因素。
✓ 自杀：抑郁、应激突发事件的能力与家 族史是自杀的重要危险因素。
（二）计算组合危险分数
✓ 结果列举于表7－2第（6）项。 ✓ 许多流行病学调查结果证明，一种
危险因素有可能对多种疾病产生作 用；多种危险因素对同一种疾病产 生联合作用，这种联合作用对疾病 的影响程度更趋强烈。
文献报道石棉接触及吸烟对肺癌死亡率 有联合作用
不吸烟与不接触石棉者的肺癌死亡率比 值为1.0；