骨和关节表现与影诊基础
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一基本病变X线表现骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学:骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点:常见于:老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现:骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变,骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化:一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学:骨样组织钙化不足。
病因:Vit D缺乏,钙磷排泄过多,肠道吸收功能减退X线表现:骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形:如O型腿、X 型腿,骨盆三叶变形。
常见假骨折线:假骨折线1-2mm宽透明线,对称出现,好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏:局部骨组织被病理组织代替,骨组织消失,骨皮质、骨松质均可发生病因:炎症,肉芽肿,肿瘤或瘤样病变。
X线表现:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化:一定单位体积内骨量增多,骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因:慢性炎症,外伤,原发性骨肿瘤,代谢性疾病如甲旁低,氟中毒。
X线表现:骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼的增大,骨小梁增多、增粗,骨皮质增厚致密,骨髓腔变窄。
骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
组织学:骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死,外伤骨折后。
X线表现:骨质局限性密度增高,死骨外表有新骨形成,骨小梁增粗,绝对高密度,死骨周围骨质被吸收,相对高密度骨膜反应:膜增生或骨膜反应,骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生,组织学:骨膜内层成骨细胞增多,有新生的骨小梁。
病因:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归:与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现:与骨皮质平行的密影,可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化:病因:软骨类肿瘤出现软骨内钙化,骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。
骨与关节影像诊断报告书写描述规范
(一)骨与关节外伤X线诊断报告描述规范
1.骨折或关节脱位部位的描述。
2.骨折断端移位情况的描述(对位、对线)。
3.骨折断端有无骨质破坏或其他骨质改变的描述。
4.周围软组织有无肿胀、积气或异物的描述。
5. 邻近关节情况的描述。
(二)关节X线诊断报告描述规范
1.关节构成诸骨情况的描述(形态、骨皮质、骨小梁、骨质)。
2.骨性关节面是否光滑、完整的描述。
3.关节间隙情况的描述。
4.关节周围软组织情况的描述。
(三)四肢骨X线诊断报告描述规范
1.骨质结构是否完整,骨皮质、骨小梁及骨质情况的描述。
2.如有病变,描述其发生部位、累及范围,有何基本病变。
3.有无周围软组织肿胀或肿块的描述。
4.邻近关节情况的描述。
(四)腕骨骨龄X线诊断报告描述规范
1.腕骨骨化中心出现数量,骨质情况的描述。
2.桡骨、尺骨远端干骺端情况的描述,临时钙化带是否清晰。
3.桡骨、尺骨、掌骨及指骨骨骺是否已出,有无愈合的描述。
(五)四肢关节、骨骼CT或 MRI诊断报告描述规范
1.骨(关节构成骨)形态、大小,骨皮质、骨膜、骨髓腔密度(信号)情况的描述。
2.关节骨质对应情况,关节面、关节软骨形态、密度(信号)的描述。
骨与关节首选影像检查方法是什么?X线平片MRI在骨关节肌肉系统检查的优点有哪些?对早期骨质破坏和细微骨折,MRI较X线平片和CT 敏感。
MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系优于CT。
MRI对脂肪、肌肉,韧带肌腱及软骨等组织及病变如肿块,坏死,出血和水肿等的显示,明显优于x线平片和CT。
但MRI对钙化,细小骨化及骨皮质的显示不如X线平片和CT。
观察关节内结构时,也可将稀释后的含钆对比剂注入关节腔行MR关节造影检查。
普通平扫MRI图像特点:T1WI和T2WI图像上,骨皮质皆为极低信号,脂肪组织则呈高信号或较高信号;富含水的液体如脑脊液,尿液等在T1WI图像上呈低信号,而在T2WI图像上呈高信号。
特殊平扫图像特点:脂肪抑制T1WI和T2WI图像:具有普通平扫T1WI和T2WI的信号特点,唯脂肪组织呈低信号。
掌握脊柱MR正常表现。
在MRI T1WI和T2WI上:①脊椎各骨性结构的皮质、前及后纵韧带和黄韧带呈低信号。
②骨髓:在T1WI上为高信号,在T2WI上为中等或略高信号。
③椎间盘:在T1WI上信号较低且不能区分纤维环和髓核,在T2WI上纤维环为低信号、髓核为高信号。
随着年龄增长,髓核T2WI信号减低。
④脊髓(spinal cord):在T1WI 上呈中等信号,信号高于脑脊液;在T2WI上则低于脑脊液信号。
⑤神经根:在分辨力高的MRI T1WI上可见神经根穿行于高信号的脑脊液中。
正常腰椎MR三个基本序列的辨别脊柱骨皮质和骨小梁T1WI低信号,T2WI低信号骨松质T1WI高信号,T2WI中高信号椎间盘髓核T1WI低信号,T2WI高信号椎问盘纤维环、韧带T1WI低信号,T2WI低信号脊髓、神经根T1WI中低信号,T2WI中等信号脑脊液T1WI低信号,T2WI高信号硬膜外脂肪组织T1WI高信号,T2WT中高信号静脉丛网状略低信号影小儿长骨的组成及特点?小儿长骨的主要特点是有骺软骨,且未完全骨化。