讲座——心肌酶检测

心肌酶谱的检测方法1 检验目的规范检测“肌酸激酶（CK）”的过程。

2 适用范围适用于正常人和病人血清“肌酸激酶（CK）”的测定。

3 职责3.1 责任人：生化室当班工作人员。

3.2 质量要求：按照《临床化检验室内质量控制作业指导书》进行室内质控，合格后可发报告。

3.3 完成时间：门诊检验结果当天下午2:30发报告；病房检验结果当天下午4:00发报告。

4 检验原理：酶偶联法CK磷酸肌酸＋ADP－→葡萄糖－6－磷酸＋ADPG6PDH葡萄糖－6－磷酸＋NADP－→6－磷酸－葡萄糖酸＋NADPH＋H＋，NADPH的生成。

引起在340nm吸光度上升，上升的速率与CK的活力成正比，可以用（340nm和405nm）速率法测量。

5 样本要求：5.1 样本类型\样本量:空腹取静脉血3ml(血清或肝素抗凝血浆),按顺序将申请单和样本一一对应编号。

认真检查检验材料、检验目的、病人姓名、性别、科室、床号、血液量等。

5.2 容器和抗凝剂种类: 黄色胶头试管，含促凝剂；红色胶头普通生化管；肝素钠、肝素锂抗凝试管。

5.3 样本处理方法将已编号的样本放入37℃的水温箱中，待血液自动凝固后，取出配平离心，3000r/min×5min。

将血清分离放入DADE BEHRING RXL专用样本杯后，仔细观察是否符合要求，否则申请重新采集样本; 上雅培AEROSET全自动生化分析仪直接将试管放入样本架上。

5.4 样本的稳定性:血清、血浆肌酸激酶（CK在20-25℃放置可保存1天，2-8℃贮存最多7天；冷冻保存可超过1个月。

已检测标本2—8℃保存3天。

6 仪器：杜邦RXL全自动生化分析仪雅培AEROSET全自动生化分析仪7 试剂:7.1 杜邦RXL全自动生化分析仪配套试剂；雅培AEROSET全自动生化分析仪配套试剂。

7.2 杜邦RXL全自动生化分析仪配套试剂准备:将肌酸激酶（CK）试剂船按仪器操作说明书加入仪器试剂仓内。

避光，2-8℃保存24hr，15-25℃保存5hr。

心肌酶检查内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心肌酶检查是一种常用的临床检查方法，用于评估心肌损伤的程度和病情的变化。

心肌酶是由心肌细胞释放的一类特定酶，其中包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌红蛋白等。

当心肌细胞受到损伤或死亡时，这些酶会从心肌细胞中释放出来进入血液循环系统。

因此，通过检测血液中心肌酶的浓度变化，可以间接地反映心肌损伤的程度和心脏病变的进展情况。

心肌酶检查在临床上具有广泛的应用价值。

首先，它可以作为心肌梗死的重要诊断指标。

心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足，从而造成部分心肌细胞坏死的一种疾病。

通过检测心肌酶的活性和浓度的变化，可以明确诊断心肌梗死，确切判定病变的部位和范围。

此外，心肌酶检查还可以用于评估心肌炎症、心肌病和心肌损伤等其他心脏病情。

心肌炎症是由病毒感染、自身免疫等因素引起的心肌组织炎症，心肌酶的检测可以帮助医生判断炎症的程度和严重程度，以指导治疗方案的制定。

此外，心肌酶检查还可以用于监测心脏手术后的恢复情况，评估心肌梗塞后的心肌修复情况。

然而，心肌酶检查也有一定的局限性。

由于心肌酶的半衰期较短，检测血液中心肌酶浓度的变化有一定的时间窗口，因此，在心肌损伤的早期阶段可能无法准确地检测到心肌酶的升高。

此外，由于心肌酶不仅在心肌细胞中存在，还在其他组织中存在，如骨骼肌等，因此，一些非心脏相关的疾病和损伤也可能导致心肌酶的升高。

总之，心肌酶检查作为一种重要的临床检测手段，在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中起着重要的作用。

随着科学技术的不断发展，心肌酶检查的方法和标准也在不断完善，未来有望实现更加准确和快速的心肌酶检测，为心脏病患者提供更好的诊断和治疗方案。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：引言部分介绍了心肌酶检查的概述、文章结构以及目的，为读者提供了对本文的整体了解。

接下来的正文部分包括两个主要方面：心肌酶检查的定义和原理以及心肌酶检查的临床应用。

心肌酶检测报告解读
心肌酶检测报告是用来评估心肌损伤的一种常用方法。

心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌
钙蛋白（cTnI/cTnT），它们在心肌细胞受损释放入血液中。

正常情况下，心肌酶的水平在血液中很低。

如果心肌细胞受损或坏死，心肌酶的水平会升高。

在报告中，通常包括以下指标的结果：
1. 肌酸激酶（CK）：正常范围为0-174单位每升（U/L）。

如
果 CK 的水平超出了正常范围，可能表示心肌细胞受损，但这个指标不是特异性很高的，也可能受到其他因素（如肌肉损伤）的影响。

2. CK-MB：正常范围为0-25 U/L 或0-3%总 CK 活性。

CK-
MB 是肌酸激酶的一种同工酶，主要存在于心肌细胞中。

如果CK-MB 的水平升高，尤其是升高到总 CK 活性的一定比例以上，可能是心肌损伤的一个指标。

3. 心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）：正常范围为0-0.03 微克每升
或0-0.03 ng/mL。

心肌肌钙蛋白是一种高度特异性的心肌损伤
标志物，当心肌细胞受损或坏死时，其水平会迅速升高。

解读心肌酶检测报告时，需要综合考虑上述指标的结果。

如果某一指标超出了正常范围，但其他指标正常，可能不具有特异性，需要进一步观察。

如果多个指标同时升高，可能表示存在
心肌损伤。

然而，心肌酶检测结果只是一种辅助诊断手段，并不能单独确定心肌损伤的原因。

医生还需要综合考虑病史、临床表现、其他检查结果等因素，才能做出准确的诊断和治疗计划。

因此，建议结合临床医生的指导进行进一步的诊断和治疗。

心肌酶的临床意义及检测原理心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。

病理基础心脏是人体最活跃的脏器之一，为完成各种生理活动心脏内存在大量的细胞酶，AMI发生后，因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌所损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。

同时由于各种酶的生理特性不同，例如：在细胞内定位不同，分子量大小不同，生物半寿期不同等等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。

谷草转氨酶（AST）谷草转氨酶主要存在线粒体中（M－AST）。

AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h升高，48h达高峰，3-5d恢复正常。

血清乳酸脱氢酶（LDH）有五种同功酶LDH1－LDH5。

急性心梗12-24hLDH升高，48-72h达高峰，1-2周后恢复正常。

恶性肿瘤晚期患者胸腹水中血清乳酸脱氢酶升高。

慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿血清乳酸脱氢酶可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制血清乳酸脱氢酶活性物质，如尿素、小分子肽类、低PH值也可抑制LDH活性。

尿毒症患者LDH正常，透析后血清乳酸脱氢酶升高。

LDH同功酶 LDH有两个亚单体：H（心），M（肌肉），组成的四聚体。

同功酶有五种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH －3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用电泳方法将其分离。

因H亚基为酸性，在碱性溶液中带电荷较多，电泳LDH1在最前。

正常血清含量时，LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。

血清α－羟丁酸脱氢酶（a-HBD）血清α羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）不是一种独立的特异酶，而是含有H 亚基的LD-1和LD-2的总称。