临床医学精华

1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。

3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。

临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。

4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。

其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。

中医统称为症状。

5. 病、证、症的概念及其相互关系病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。

“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。

同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。

中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。

所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。

只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。

二、中医诊断学的主要内容1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。

主要包括望、闻、问、切四诊。

2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。

3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。

4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。

三、中医诊断学的基本原理1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。

即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。

2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。

即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。

3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。

⼼绞痛 根据冠状动脉病变的部位、范围、⾎管阻塞程度和⼼肌供⾎不⾜的发展速度、范围和程度的不同，本病可分为五种临床类型。

1.⽆症状性⼼肌缺⾎型 亦称隐匿型冠⼼病，患者⽆症状，但⼼电图负荷或动态检查有ST段压低，T波减低、变平或倒置等⼼肌缺⾎的⼼电图改变；病理学检查⼼肌可⽆明显组织形态改变。

2.⼼绞痛型 为⼀过性⼼肌供⾎不⾜引起，有发作性胸⾻后疼痛。

病理学检查⼼肌⽆明显组织形态改变或有纤维化改变。

3.⼼肌梗死型症状严重，由冠状动脉闭塞致⼼肌急性缺⾎性坏死所致。

4.缺⾎性⼼肌病型 表现为⼼脏增⼤、⼼⼒衰竭和⼼律失常，为长期⼼肌缺⾎导致⼼肌纤维化引起。

临床表现与原发性扩张型⼼肌病类似。

5.猝死型 因原发性⼼脏骤停⽽猝然死亡，多为缺⾎⼼肌局部发⽣电⽣理紊乱，引起严重的室性⼼律失常所致。

稳定型⼼绞痛（stable angina pectoris）是由于劳⼒引起⼼肌缺⾎，导致胸部及附近部位的不适，可伴⼼功能障碍，但没有⼼肌坏死。

其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸⾻后，可放射⾄⼼前区和左上肢尺侧⾯，也可放射⾄右臂和两臂的外侧⾯或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或⾆下含服硝酸⽢油后迅速消失。

⼼绞痛是由于⼼肌需氧和供氧之间暂时失去平衡⽽发⽣⼼肌缺⾎的临床症状。

它的产⽣是在⼀定条件下冠状动脉所供应的⾎液和氧不能满⾜⼼肌需要的结果。

变异性⼼绞痛（variant angina pectoris）的特征为静息⼼绞痛，表现为ST段⼀过性抬⾼，是不稳定性⼼绞痛的⼀个特殊类型。

（从概念上变异性⼼绞痛属于不稳定⼼绞痛范畴） 不稳定性⼼绞痛（unstable angina pectoris，USP）和⾮ST段抬⾼型⼼肌梗死（NSTEMI）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表⾯⾎栓形成及远端⾎管栓塞的导致的⼀组临床症状。

不稳定性⼼绞痛的临床特点包括持续>20min的静息⼼绞痛、⾎流动⼒学受影响（左室功能降低、充⾎性⼼⼒衰竭或出现低⾎压）、⼼电图上⼴泛的ST改变以及cTNT阳性。

临床医学中医学(精选5篇) 临床医学中医学范文第1篇1中医药临床试验的同质性1.1同质性较差是中医循证评价的核心问题循证医学系统评价的关键在于临床试验的同质性。

中医药临床试验的同质性较差是普遍存在的一个问题。

现阶段的循证系统评价中，一类组方相似的中药复方常常被认为相似的干预措施。

严格意义上来说，中药复方可随证加减，即使方名是同一个，但某一味药不同便不是同一个方子，按循证医学的理念不能进行严格的系统评价。

事实上，不同中药复方的疗效差异可能很大，即使药物组成一样的方剂，如果剂量有差异，疗效亦不尽相同。

如何在循证医学的系统评价中体现中药复方组方特点值得进一步研究。

中医药临床试验中的辨证分型异质性问题更为普遍。

如纳入标准同为气虚血瘀证，不同的研究者对症状、舌、脉等中医辨证要素的选择有所差异，甚至差异很大，将这些研究纳入系统评价而得出结论的普适性有待商榷，这也是定量的系统评价在中医研究中争论不休的原因之一、此外，中药的疗效受诸多因素制约和影响，如中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等多方面因素。

进行循证医学的系统分析之前，纳入临床试验中这些因素的一致性至关重要。

故临床试验顶层设计方案应对有关中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等方面作出规范，使得临床疗效的评价以及系统评价的结论具有更好的可信度。

1.2从经方入手进行中医临床试验现阶段中医临床试验中所选用的绝大部分为辨证论治的时方，对时方的系统评价势必存在异质性大的问题。

经方在中医临床中有着不可撼动的地位，张仲景《伤寒杂病论》是在继承古代医家医籍精华的前提下，经过其本人大量临证实践，将辨证论治与方证理论融为一体，完成当时中医临床最佳证据的生成、实践与评价，可以说《伤寒杂病论》成书过程具有循证理念，是古代循证研究的真实案例。

为提高中医循证医学系统评价的科学性与可信性，最大程度减少同一系统评价临床试验间的异质性，中医临床试验的选方用药，可否从药味较少的“经方”入手，对一组“症候群”进行循证研究？比如《伤寒杂病论》中关于胸痹心痛的经典方瓜蒌薤白白酒汤主“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。

【306临床医学综合能力参考书目】1. 《内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）在学习临床医学的过程中，必不可少的参考书目之一就是《内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）。

这本书凝聚了临床医学的精髓，内容涵盖了内科学的各个领域，包括心血管疾病、内分泌疾病、感染性疾病等。

通过深入学习这本书，可以帮助我们建立起对内科学全面而深刻的理解。

2. 《外科学》（Schwartz's Principles of Surgery）《外科学》（Schwartz's Principles of Surgery）是学习外科医学的权威参考书目。

它系统地介绍了外科学的各个方面，包括手术技术、术后护理、创伤外科等等。

通过学习这本书，我们可以深入了解外科医学的理论和实践，为将来成为一名出色的外科医生奠定坚实的基础。

3. 《儿科学》（Rudolph's Pediatrics）针对儿科医学领域，值得推荐的参考书目是《儿科学》（Rudolph's Pediatrics）。

这本书详细介绍了儿科医学的各个方面，包括小儿内科、小儿外科、小儿心脏病学等内容。

对于从事儿科医学的医生和学生来说，这本书是一部不可或缺的宝典。

4. 《妇产科学》（Williams Obstetrics）《妇产科学》（Williams Obstetrics）是学习妇产科医学的重要参考书目。

它全面地介绍了孕产妇护理、产科手术、产科感染等内容，为我们提供了对妇产科医学的深入理解和学习。

5. 《精神病学》（Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry）在精神病医学领域，我们必须提及的参考书目是《精神病学》（Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry）。

一．名词解释1.系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因，诊断，治疗，预后）系统.全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。

2.Meta-分析：Meta-分析是对具有相同题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果等。

3.发表性偏倚：是指有统计学意义的研究结果比无统计意义的研究更容易投稿和被发表。

4.NHH：导致一例疾病的发生需要暴露在可疑危险因素中易感个体的人数。

5.NNT：防治一例不良事件的发生需要治疗的病例数。

6.平行试验：为提高诊断的敏感性，同时对受检者作几项目的相同的诊断性试验，只要有一项试验阳性，即可判断为患病者，这种方法称为平行试验。

7.序列试验：为提高诊断的敏感性，同时对受检者作几项目的相同的诊断性试验，并且均取得阳性结果后，才做出疾病诊断的多项试验方法，称为序列试验。

8药物不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

包括副作用，毒性反应，特异质反应，过敏反应，致畸，致癌，致突变反应和依赖性等。

9.预后：是指随着疾病发生后，对疾病未来病程和结局的一种预测。

10.临床实践指南：指人们针对待定的临床情况，系统制定出的可以帮助临床医生和病人做出恰当处理的指导意见。

二．问答题实践询证医学五部曲：1确定拟弄清的临床问题2检索有关的医学文献3严格的文献评价4应用最佳成果于临床决策5总结经验与评价能力系统评价的基本方法和步骤1确立题目，制定系统评价计划书2检索文献3选择文献4评价文献质量5收集数据6分析资料和报告结果7解释系统评价的结果8更新系统评价评价病因和危险因素研究结果真实性的原则1病因和危险因素是否采用了论证强度高的研究设计方法？2实验组和对照组的暴露因素.结局的测量方法是否一致？是否采用了盲法？3观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例？4病因和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理？5危险因素和疾病之间有否剂量效应关系？6病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律？7病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性？8病因致病效应的生物学依据是否充分？RCT质量评价的关键因素1在被评价的RCT证据中，一定要主重其研究的样本是否来自随机抽样以及研究样本具体的随机分组方法，是否采用了隐匿的措施2被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠，有否具体的纳入及排除标准，明确这些研究对象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了这些则对于证据的真实性判断及其应用有一定的指导价值3注意试验开始时，组间的临床基线状态是否相对一致，可比性如何？有无显著性差异？4干预措施（试验组和对照组）是否明确，是否执行了盲法以及盲法类别是什么（如单盲，双盲或三盲等）药物的制剂，剂量，用药途径是否清楚。

基本临床数据1. 正常心率：每分钟75次健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。

正常范围为每分钟60-100次。

成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。

心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。

2. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。

口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。

在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。

只要体温不超过37.3℃，就算正常。

3. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。

正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。

贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。

4. 白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。

一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。

感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。

5. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升血小板有维护血管壁完整性的功能。

当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。

中医守正创新,传承精华的辩证关系一、中医守正不动摇1. 中医作为我国传统医学的重要组成部分，其理论体系、诊疗方法等在千百年来得到不断发展和完善。

中医学源远流长，承载着丰富的医学智慧和临床经验，对于维护人民健康、治疗疾病发挥着不可替代的作用。

2. 中医守正的核心是指坚持中医传统经典理论的基本原则，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等著作中所载述的阴阳五行学说、经络腧穴、辨证施治等理论。

这些理论体系的形成和发展，是我国古代医学大成的结晶，具有重要的指导和参考意义。

3. 中医守正就是要在坚守传统医学理论的基础上，将过去的经验和智慧传承下来，不断加以发扬和完善。

只有如此，才能保证中医理论和临床实践的稳定性和连续性，不至于走偏或失去根基。

二、中医创新求实践1. 面对当今社会医学科技的不断发展和进步，中医也需要与时俱进，加强创新和实践。

随着科学技术的进步，中医在诊断、治疗等方面也应该进行必要的更新和完善，以更好地适应现代医学的需求。

2. 中医创新不是单纯地摒弃传统理论，而是在传承的基础上，吸收和借鉴现代医学的优点和成果，不断探索和完善中医理论体系。

只有通过不断的创新与实践，才能让中医学在现代医学中占据一席之地。

3. 中医创新的重点是要突破传统理论的束缚，敢于对传统医学进行审视和改进。

也要注重临床实践的检验和验证，确保创新的理论和方法是符合医学规律和患者实际需求的。

三、传承精华的辩证关系1. 中医守正与创新并非对立的两个方面，而是应当相互结合、相互促进的辩证关系。

守正是基础，创新是发展，只有在守正的基础上进行创新，才能实现中医学的持续发展和进步。

2. 传承中医的精华，就是要在守正的基础上，积极进行创新探索，将传统医学中的优秀理论和临床经验融入到现代医学实践中去。

这既是对传统医学的尊重，也是对现代医学的发展作出的贡献。

3. 中医学传承精华的辩证关系，需要通过理论研究和临床实践的有机结合，不断加强中医与现代医学的交流与合作，实现中西医结合的发展和进步。

4．新药临床IV 期Ⅳ期临床试验是在新药上市后的实际应用过程中加强监测，在更广泛、更长期的实际应用中继续考察疗效及不良反应。

可采用多形式的临床应用和研究。

Ⅳ期临床试验一般可不设对照组，但应在多家医院进行，观察例数通常不少于2000 例。

本期试验应注意考察不良反应、禁忌症、长期疗效和使用时的注意事项，以便及时发现可能有的远期副作用，并评估远期疗效。

此外，还应进一步考察对患者的经济与生活质量的影响。

1 Ⅳ期临床试验的定义国际上多数国家把上市后的研究称为“IV 期临床试验”,我国《药品注册管理办法》（2005-05-01 施行）规定：IV 期临床试验为新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。

其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。

因此，新药上市后的临床研究即为IV 期临床试验。

2 Ⅳ期临床试验的特点2.1 Ⅳ期临床试验要求的病例数较多，一般为上市前临床试验例数的5～8 倍。

《药品注册管理办法》要求Ⅳ期临床试验的最低病例数（试验组）为2000 例，其中避孕药的Ⅳ期临床试验应当充分考虑该类药品的可变因素，完成足够样本量的研究工作。

2.2 Ⅳ期临床试验以观察药品安全性和长期有效性为主要目的。

本期试验注重对不良反应、禁忌、长期疗效和使用时的注意事项进行考察，以便及时发现可能有的远期副作用，并对其远期疗效加以评估。

此外，还将进一步考察药物对患者的经济与生活质量的影响。

2.3 Ⅳ期临床试验注重对特殊人群(如老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者)及临床药物相互作用的研究。

2.4 在Ⅳ期临床评价方法方面，除了临床试验外还可以采用流行病学方法。

3 Ⅳ期临床试验方案设计要点3.1 Ⅳ期临床试验不要求设对照组。

Ⅳ期临床试验为上市后进行的试验，可不设对照组，但也不排除根据需要对某些适应症或某些试验对象进行小样本随机对照试验。

3.2 Ⅳ期临床试验病例数应≥2000 例。

中国中医药的精华中国中医药是中华民族宝贵的文化遗产，其独特的理论体系和医疗技术，凝聚着数千年中华民族积累的智慧和经验。

它被誉为中华民族传统医学的瑰宝，以其独特的理论体系、丰富的临床经验和显著的疗效，为中华民族的健康事业做出了重要贡献。

中国中医药的精华包含了丰富的内容，下面将从以下几个方面进行论述。

一、中医理论体系的精华中国中医药的精华体现在其独特的理论体系上。

中医的理论体系包括阴阳学说、五行学说、经络学说、气血理论等。

其中，阴阳学说认为世界万物都是由相互对立的阴阳两个方面组成的，正常人体的健康与阴阳的平衡密切相关；五行学说将自然界的变化归纳为五个方面，即木、火、土、金、水，这与人体的脏腑、经络等具有密切的联系；经络学说强调人体内经络系统的重要性，认为经络是气血运行的通道，疏通经络可以调节人体功能；气血理论强调人体内气血的运行，气血的充盈与否对人体健康起着重要作用。

这些理论相互关联，构成了中医的理论体系。

二、草药的精华中医药的精华还表现在丰富多样的草药中。

中草药是中医最常用的治疗手段之一，具有疗效确切、副作用小的特点。

中草药丰富多样，包括根、茎、叶、花、果实等多种部位，每一种草药都有其独特的药性和功能。

这些草药经过千百年的实践验证，被中医师们用于治疗各种疾病和调节人体健康。

例如，黄芪具有补气益血、提高免疫力的作用；人参能够提神醒脑、补气健脾；当归对妇女的调理作用尤为显著。

中草药的精华集中体现了中国中医药的深厚底蕴和独特魅力。

三、针灸的精华作为中医的重要组成部分，针灸为中国中医药的精华之一。

针灸疗法是用针刺、按揉等方法刺激人体特定穴位，以达到调节气血、平衡阴阳、调整人体功能的目的。

这一疗法广泛应用于各种疾病的治疗，如针灸可以缓解疼痛、调节内分泌失调、改善消化功能等。

针灸的理论基础是经络学说和气血理论，通过刺激穴位来调节经络、疏通气血，从而达到调整人体阴阳平衡的目的。

针灸疗法的精华是中国中医药宝库中独特的财富。

临床医学专业知识合集临床医学专业知识涵盖了许多方面，以下是一些主要的知识点：1. 诊断学：包括各种疾病的诊断方法和技巧，如病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

2. 病理学：研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，是诊断疾病的重要手段。

3. 内科学：研究内科疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

4. 外科学：研究外科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识，包括手术和非手术治疗。

5. 妇产科学：研究女性生殖系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

6. 儿科学：研究儿童和青少年疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

7. 神经病学：研究神经系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

8. 精神病学：研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

9. 急诊医学：研究急症患者的诊断、治疗和抢救等方面的知识，以及如何应对紧急情况。

10. 肿瘤学：研究肿瘤的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。

11. 放射学：利用X射线、CT、MRI等影像技术进行疾病诊断和治疗的学科。

12. 核医学：利用放射性核素进行疾病诊断和治疗的学科。

13. 检验医学：通过实验室检查对疾病进行诊断和监测的学科。

14. 药物学：研究药物的作用机制、药代动力学和临床应用等方面的知识，以及如何设计和开发新药。

15. 护理学：研究如何为患者提供照顾、护理和支持等方面的知识，以及如何促进患者的康复和健康。

以上是临床医学的一些主要知识点，当然还有许多其他的知识点，但这些是临床医生必须掌握的基本知识和技能。

名老中医焦树德临床经验编者按焦树德，河北省辛集市人，从事医疗、教学５０余年，是全国著名的临床学家。

现任北京中日友好医院教授、主任医师，国家科技进步奖评委会委员，卫生部药典委员会委员，新药评委会委员，全国科技图书评委会委员。

著有《用药心得十讲》、《从病例谈辨证论治》及学术论文５０余篇，荣获北京市“科技之星”光荣称号。

焦氏早年幼承家学，后又亲聆老一辈中医名家教诲，学术根底深厚。

毕生深研辨证论治，并锐意创新，深有心得。

临证强调辨证论治，力求辨证精确，立法精当，选方用药丝丝入扣。

既严格遵循传统组方原则，又注重汲取现代研究成果。

提出临证“四必须”、“五强调”，实为其毕生经验总结。

处方用药既重视成方活用，穿合化裁；又重视药物归经，恰当配伍。

文中选载８例疑难验案以佐证，其精于辨证论治已见一斑。

焦氏临床医疗擅治疑难杂证、危急重证，不但对功能性疾患疗效卓著，对器质性疾病也效果惊人。

本文系统介绍其对 痹、心痹、胸痹、咳、喘、哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病证的独到见解、辨证论治经验和组创方药，很有特色。

焦氏重视中医科研，提出“继承传统，博采众长，突出特色，创新发扬”的科研思路，主张继承与发扬并举，传统手段与现代手段并用，中医与西医结合的研究方法，对当代中医科研不失为良好的思路。

总之，纵观全文，焦树德教授学术造诣精深，临床经验丰富，确是我国当代学验俱丰又锐意创新的中医名家。

焦氏主张有目的、有选择、积极地吸收现代科研成果，促进中医药学按照自身规律向前发展。

对中医科研工作，提出“继承传统、博采众长、突出特点、创新发扬”的研究方法，该文曾在国家中医药管理局召开的青岛会议上和《光明中医杂志》上宣读和发表，提倡具有中医特色的创新。

例如诊治类风湿性关节炎，颇有心得。

对具有关节变形、骨质受损、肢体僵屈的痹病，创议“ 痹”病名，并提出初步诊治规律。

中华全国中医学会内科学会痹病学组１９８３年采用这一病名和主要方药，组织２７个省市科研单位，进行了临床研究。

肺功能的⼀些常见概念和指标 肺通⽓是指肺与外界环境之间进⾏⽓体交换的过程。

⽓体进出肺取决于推动⽓体流动的动⼒和阻⽌⽓体流动的阻⼒间的相互关系。

动⼒必须克服阻⼒，才能实现肺通⽓。

肺换⽓是与肺通⽓伴随进⾏的。

在肺通⽓过程中，进⼊到肺泡内的新鲜空⽓随即通过很薄的组织层与流经肺泡的⽑细⾎管中的⾎液进⾏⽓体交换。

肺泡⽓与肺⽑细⾎管⾎液间的这种⽓体交换过程称为肺换⽓，组织⽑细⾎管与组织细胞之间的⽓体交换过程称为组织换⽓。

肺换⽓和组织换⽓是通过呼吸⽓体以单纯扩散的⽅式跨越呼吸膜和⽑细⾎管壁的转运⽽实现的。

肺通⽓和肺换⽓是为了满⾜⽣物氧化过程中机体对氧的需求，及排出产⽣的⼆氧化碳。

1、反映肺通⽓效率的指标是肺泡通⽓量。

⽤⼒呼⽓量是评价肺通⽓功能的较好指标。

2、因为在劳动或运动时肺通⽓量增⼤，因此常⽤⼀些指标来反映肺通⽓的储备能⼒。

在令被测者尽⼒作深、快呼吸时，被测者每分钟所能吸⼊或呼出的⽓体量，称为随意通⽓量（maximal voluntray ventilation）。

随意通⽓量反映单位时间内充分发挥全部通⽓能⼒所达到的通⽓量，是估计个体能进⾏运动量的⽣理指标之⼀。

通常只测量10S或15S的最深最在快的呼出或吸⼊⽓量，再换算成每分钟的通⽓量。

通⽓量⼀般可达150L。

3、⽐较平静呼吸时的每分通⽓量与通⽓量的差异可以了解通⽓功能的贮备能⼒，通常⽤通⽓贮量百分⽐表⽰。

通⽓贮量百分⽐＝（随意通⽓量－每分平静通⽓量）/通⽓量×100% 其正常值等于或⼤于93%.任何降低肺或胸廓顺应性，降低呼吸肌收缩⼒量或增⼤⽓道阻⼒的因素均可减少随意通⽓量。

4、时间肺活量（timedvitalcapacity），也称⽤⼒呼⽓量的概念，⽤来反映⼀定时间内所能呼出的⽓量。

时间肺活量为单位时间内呼出的⽓量占肺活量的百分数。

时间肺活量是⼀种动态指标，不仅反映肺活量容量的⼤⼩，⽽且反映了呼吸所遇阻⼒的变化，所以是评论肺通⽓功能的较好指标。

临床执业助理医师医学心理学知识点精华篇2009Huayi 1 医学心理学“患者仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者在倾听和释问中解释患者的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件的方法”称为自由联想(1999) 某患者，13 岁在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是厌恶刺激与不良行为相结合(2000) 行为主义理论认为，行为、习惯、生活方式源于学习(2001) 王医生自从她女儿考上某重点高校后半年来，兴致勃勃。

她说觉得天格外蓝，花格外美，周围的人格外亲，工作再忙也不知累。

她属于哪种状态心境(2004) 某同学大学毕业已有机会就业，可是又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。

这属于哪种冲突双趋冲突(1999) 巴甫洛夫高级神经活动类型特点为强、均衡、灵活的人属于希波克拉底多血质气质类型(2000) 某人，争强好胜，总觉得时间不够用，说话快、走路快，脾气暴躁，容易激动，其行为类型属于A 型行为(2001) 与A 型行为关系最密切的疾病是冠心病(2002) “认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是行为理论(2003) 男性，22 岁，大学生。

经常表现出尊师爱校，助人为乐的行为，不仅在学习上帮助同学，而且在生活上也照顾他人，并积极组织班级的集体活动，这种一贯的行为方式属于性格的态度特征(2004) “比奈-西蒙量表”用来智力测验(2000) TAT 是一种主题统觉测验(2001) 受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹做出回答，借以诱导出受试临床执业助理医师医学心理学知识点精华篇2009Huayi 2 者的经验，情绪或内心冲突，称为一种投射测验(2002) 反映标准化心理测验可靠性的技术指标是信度(2004) 在人本主义的治疗中最重要的是倾听(2000) 某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于人本主义理论(2001) 女性，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好。

临床药学知识汇总（精华版）1、什么是临床药学？临床药学也叫医院药学医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学；是与医院临床工作接触药学的工作，安是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作，以临床医师和病人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学工作。

它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。

中国现代医院一门崭新的学科―――现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。

近年来，国内、外医院药学工作在了突飞猛进的发展，从多少年来的单一供应型的模式挣脱出来，逐渐向科技服务型转变。

医院药学机构由过去的药剂科逐渐发展成为由若干门类的室组成的药学科所代替，使之更适应当今医院药科学的需要，满足当代医院药物治疗高质量的需要。

并具有药事管理、药品供应药剂制剂和药学技术服务多项职能。

当代医院药学的迅速掘起，对于临床合理、安全、有效地使用药物，避免药源性疾病和事故，进一步提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康具有重大意义。

医院药学是一门与多学科有关的综合科学。

关系密切地有管理学、药剂学、药理学、药物化学、临床药理学、治疗学、生物医学、检验学和临床医学等。

它使用药师从药房走出来，到临床医疗第一线，为临床医师提供许多与医疗直接有关的药学方面的科学技术服务。

这就需要药师掌握更多更全面的知识，才能胜任医院药学工作。

我国zhengfu非常重视医院事业和发展，为使之跟上世界医院药学的步伐，制定了一系列的法律法规，来规范和保证医院药学工作的顺利开展，中国药学会成立了专门的医院药学专业委员会，创办了医院药学、临床药学等刊物。

一些高等医学院校设立了临床药学专业，设置了药事管理方面的课程。

大多数医院在药剂科的基础上建立健全了药学组织，积极开展医院药学研究和临床药学工作，加强了医院药学管理工作，为我国医院药学事业的发展打下了良好的基础，取得了宝贵的经验。