方剂学讲义,排版好了的

方剂学——第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系治法是组方的依据，方剂是治法的体现，“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。

要点二常用治法汗、吐、下、和、温、清、消、补，即“八法”。

1.汗法发汗解表、宣肺散邪——在表的六淫之邪随发散而解。

适用：外感表证、疹出不透、疮疡初起，以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等兼有表证者。

2.吐法涌吐——使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出。

适用：中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证。

3.下法荡涤肠胃、通泻大便——使停留在肠胃的有形积滞从二便排出。

适用：燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。

4.和法和解与调和——使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除。

和解适用：邪犯少阳，证属半表半里者；调和适用：肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。

此外，尚有调和营卫、调理肝脾等。

5.清法清热、泻火、凉血——使在里之热邪得以解除。

适用：热证、火证、热甚成毒以及虚热证等。

6.温法温里祛寒——使在里之寒邪得以消散。

适用：脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化，以及阳气衰微等。

7.消法消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫——使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。

适用：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8.补法补益人体气血阴阳——主治各种虚弱证候。

适用：各种虚证。

细目二方剂的组成与变化要点一方剂的配伍目的略要点二方剂的组方原则1.君药针对主证或主病起主要治疗，药力居方中之首，用量较大，不可缺少。

2.臣药辅助君药加强治疗主证或主病；针对兼证或兼病起治疗作用。

3.佐药佐助药，协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证；佐制药，用以消除或减缓君臣药的毒性与烈性；反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。

4.使药引经药：引方中诸药直达病所；调和药，调和诸药。

方剂重点一、名词解释：1.辛甘化阳（桂枝汤）按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。

如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。

2.酸甘化阴（桂枝汤）按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。

如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。

3.逆流挽舟（败毒）是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。

清代医家喻嘉言认为痢疾初起有表证，乃邪从表而陷里，胃肠受损。

用败毒散治疗外邪陷里而成的痢疾，疏散表邪，使表气疏通，陷里之邪，从表而解，则里滞亦除，痢疾自愈。

邪从外入者，仍从外出，使陷里之邪由里出表，这种治法称为“逆流挽舟”。

4.通因通用（大承气）反治法之一。

指采用通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结，郁滞在里，然而表现症状似通，而本质非通的病证。

大承气汤的通因通用，是指通过大承气汤的泻下通便作用，治疗热结旁流、下利清水等症。

5.釜底抽薪（大承气）即中医从下泄热的一种治法，包括用寒下通便法方剂泻去里实热结的治法。

如用大承气汤主治里热实证，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等。

此乃实热内结积滞肠胃，热盛伤津劫液所致。

通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使内热得清。

此治被喻为“釜底抽薪”法。

6.阴中求阳（肾气丸）补阳方中兼用补阴药的配伍方法。

指对于阳虚病证，用补阳药同时，宜佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，使之补阳而不伤津。

故张介宾说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。

”代表方如肾气丸、右归丸。

7.阳中求阴（左归丸）补阴方中兼用补阳药的配伍方法。

指对于阴虚病证，用补阴药同时，宜佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可藉阳药之温运，以制阴药的凝滞，使之滋而不滞。

代表方如左归丸。

8.培土生金（参苓白术散）即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。

方解桂枝汤组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 功效：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒表虚证（太阳中风）。

病机：外感风寒，营卫失和。

方解： 君：桂枝——解肌发表，散在表之风寒 臣：白芍——益阴敛营，固外泄之营阴 佐：生姜——助桂枝散邪，和胃 大枣——助芍药益阴补脾使：炙甘草——合桂枝辛甘化阳以实胃，合芍药酸甘化阴一合营，调和诸药小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣 功效：和解少阳 主治：①伤寒少阳证。

②妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。

③疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者 方解： 君：柴胡——疏散少阳之邪，兼疏泄气机郁滞 臣：黄芩——清泄少阳半表半里之热 佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕人参、大枣——益气健脾 ①扶正祛邪②实里以防邪入使：甘草——兼调和药性半夏泻心汤组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草功效：寒热平调，消痞散结。

主治：寒热互结之痞证。

痞（心下痞）、满（但满不痛）、吐、利。

方解： 君：半夏——辛温，散结除痞，降逆止呕臣：干姜——辛热，温中散寒黄芩黄连——苦寒，泻热开痞 佐：人参、大枣——益气以补脾胃 使：甘草——调和诸药导赤散组成：生地黄、木通、生甘草梢、竹叶功效：清心养阴，利水通淋。

主治：心经热盛证和心热移于小肠。

方解： 君：木通——上清心经之热，下导小肠之火，利水通淋。

臣：生地黄——凉血滋阴以制心火佐：竹叶——清心除烦，通利小便，导热下行。

使：甘草梢——清热解毒，调和诸药，止痉痛且可防止木通、生地寒凉伤胃。

清胃散组成：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连 功效：清胃凉血。

主治：胃火上攻证。

方解： 君：黄连——清胃热臣：升麻——清阳明热毒，辛散胃中积热，有“火郁发之”之意 佐：生地——清热凉血，滋阴，防苦寒及热邪伤阴丹皮——清热凉血，散瘀，凉血不留瘀 使：当归——凉血活血，消肿止痛青蒿鳖甲汤组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 功效：养阴透热。

方解： 君：鳖甲——滋阴退热，入络搜邪青蒿——清热透络，引邪外出 臣：生地——滋阴凉血知母——滋阴降火，助鳖甲以养阴退虚弱佐：丹皮——泻血中伏火，退无汗骨蒸理中丸组成：人参、干姜、甘草、白术 功效：温中祛寒，补气健脾。

.0总论什么叫方剂？是在辨证审因、决定治法的基础上，选择切合病情的药物，酌定合适的用量，也就是定量，通过一定的规矩，配伍组合，规定剂型，说明服法，这是方剂的一个主要精神，这个概念是根据中医辨证论治提出的。

一方剂学的形成与发展方剂的形成发展：方剂形成很早，具体是何时，何人所为，尚不能查。

从历料上看，方剂的发展至少在周以前，在发展药物治病后，积累经验，从单味发展为多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些东西，知道了如何配伍治疗最好，这是第一个前提，第二个前提是方剂形成离不开社会生产力的发展，有一定的知识、工具，才能有方剂的产生，从生食到熟食，有这些条件为方剂的形成提供基础，在周休《礼记》“君有疾饮药，臣先偿之，亲有疾饮药，子先偿之”。

可见当时已药煎后饮用，也说明当时人们对药有无毒性，尝不明了，故先用人偿之。

《史记·仓公列传》及《流沙阴简》中见出有方，如长桑君教扁鹊以“禁方”，禁方乃自己的积累的方剂，不轻易传与人，扁鹊治病人假死时，用了“八”之剂和煮之，说明当时方剂已具备了一定的形式，也有一定的道理，证明这些方不将药物草率的堆切，而是有一定的规律和目的，更主要证明了这一问题。

在《内经》中，关于治疗原则、方法、方剂配伍组合的一些理论，都有很多记载，说明到了《内经》时代，方剂的理论已经成熟了，此处成熟并不意味完善，从开始到定形，已经把它当中经验的东西抽取出来，总结成为比较有系统的理论，所以说它是成熟的，在《内经》虽只记载了十个方，但这十三方还是相当原始的，有的还是单味药，有些方用药简单，从此可能会疑问，理论发展到这样地步，为什么没有方？因为古代著作，从《汉书·艺文志》中看出，它是分开的。

《内经》是医经，有七家，经方比它多，有十一家，所以在《内经》中少，还有更多的，虽没传下来，但有记载，在那里已积累相当的资料，形成了理论，在此以后，更进一步是张仲景的著作，记载了相当多的方，有314方（除去重复及后世的附方），从方的数量、药的数量及剂型上，都说明在这一时期又有很大的发展。

初级中药士考试《方剂学》章节讲义方剂学——概述细目一方剂与治法方剂，是在辨证审因、确定治法之后，按照组方原则，选择合适的药物，酌定用量，妥善配伍而成的，俗称“处方”。

治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。

要点一方剂与治法的关系方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。

治法是指导临证遣药组方的原则，方剂是完成治法的主要手段;治法是方剂的理论根据，方剂是治法的具体体现。

要点二常用治法中医学的治法极为丰富，目前一般将诸多治法概括为“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、消、补八种方法。

1.汗法汗法是通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。

适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。

2.吐法吐法是通过催吐，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。

适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。

因吐法易损胃气，故体虚气弱，孕妇或新产之后，均当忌用或慎用。

3.下法下法是通过荡涤肠胃、泻下二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。

适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。

4.和法和法是通过和解或调和的作用，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治疗方法。

适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂、表里同病等证。

5.温法温法是通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。

适用于中焦虚寒，寒饮内停，阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。

外来之寒，温必兼散;内生之寒，温必兼补。

6.清法清法是通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。

适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热等里热证。

7.消法消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等作用，使气、血、痰、食、水、虫等有形实邪渐消缓散的一种治疗方法。

方剂各论之补益剂一、概念：组成：补益药物为主功效：滋养、补益人体气血阴阳不足 主治：各种虚证二、适应证、代表方：补气—气虚证—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 补血—血虚证—四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补—气血双亏证—八珍汤、炙甘草 补阴—阴虚证—六味地黄丸、大补阴丸 补阳—阳虚证—肾气丸阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子 三、使用注意： 1、据因而补2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则3、注意调整脾胃功能4、辨别虚实真假5、辨别缓急6、煎服法：文火久煎，空腹服用第一节补气四君子汤【主治】脾胃气虚证 基础气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生化不足—【病机】脾胃气虚，运化乏力【治法】益气健脾方解君：人参——臣：白术——佐：茯苓——健脾渗湿佐使：炙甘草——运用：1、本方是治疗气虚常用方，是补气剂的基本方，后世众多补脾益气方剂均从此方衍化而来。

2．辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱参苓白术散《太平惠民和剂局方》【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证。

2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。

运化无力：食少便溏脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。

湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻湿浊阻滞气机升降失司：吐、泻。

【病机】脾胃气虚，湿浊阻滞。

【治法】益气健脾，渗湿止泻。

方解 君：人参—甘温益气，补气健脾白术—益气补中，健脾燥湿茯苓—健脾渗湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻扁豆、薏苡仁—健脾祛湿佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾 桔梗—宣肺利气，载药上行佐使：甘草—调药和中。

大枣—补脾养胃 配伍要点：1）以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 2）输布精气养肺，体现“培土生金”之法3）配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气运用1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。

2、辨证要点：脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓补中益气汤《内外伤辨惑论》【主治】脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏脾胃气虚 运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮【病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。

目录第一讲方剂学基本知识 (1)第二讲解表剂 (4)第三讲泻下剂 (8)第四讲和解剂 (12)第五讲清热剂 (15)第六讲祛暑剂 (20)第七讲温里剂 (22)第八讲补益剂 (26)第九讲固涩剂 (32)第十讲安神剂、开窍剂 (34)第十一讲理气剂 (36)第十二讲理血剂 (39)第十三讲治风剂 (44)第十四讲治燥剂 (47)第十五讲祛湿剂 (50)第十六讲祛痰剂 (55)第十七讲消食剂 (57)第一讲方剂学基本知识一、历史沿革我国现存最古老的方书是《五十二病方》，成书于春秋战国时期，载方283首。

我国最早记载理、法、方、药理论的典籍是战国时期的《黄帝内经》，载方13首。

誉为“群方之祖、众法之宗”的典籍是汉代张仲景的《伤寒杂病论》（内有314首方）。

我国第一部由政府编制的成药药典是宋代的《太平惠民和剂局方》，载方788首。

我国第一部从理论上剖析方剂的医著是金朝成无已《伤寒明理论·药方论》，首次依君、臣、佐、使剖析组方医理。

我国古代载方最多的方剂专著是明代朱棣编的《普济方》。

清代汪昂著《汤头歌诀》。

二、方剂与治法的关系中医学术特点是辨证论治，辨证论治的基本内容就是理、法、方、药。

所谓“理”是指中医理论，就是说中医治病要用中医理论指导，贯穿于法、方、药之中；所谓“法”是指治疗方法，古人概括为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法；所谓“方”，是指方剂运用，古人概括为“方从法立，以法统方”和“方中有法”；所谓“药”是指药物选择，既要辩证选药，还要因人、因地、因时选用药物。

三、常用治法清代程钟龄在《医学心悟》中归纳并系统论述“八法”。

1．汗法。

通过发汗祛除外邪的一种治疗方法。

适用于外感表证以及麻疹、疮疡、水肿初起兼有表证者。

辛甘发散法。

辛味药能发汗散邪，但发汗易伤正，配伍甘味药（甘能益气），使发散不致伤正，同时“甘能缓急”可延长辛味药效。

如麻黄汤是发汗重剂，医圣在用法中强调“覆取微似汗”，（不讲大汗）；桂枝汤是解肌剂，方后交代“啜热稀粥一升余，以助药力”（取“津生于谷”之义）。

中医方剂学讲义导言中医方剂学是中医药学中的重要学科之一，主要研究中医方剂的组成、性质、配伍规律、应用技巧等内容。

方剂作为中医治疗的重要工具，不仅具有药物治疗的作用，还能通过药物之间的相互配伍来发挥协同作用，提高疗效。

本讲义将系统介绍中医方剂学的基本概念、研究方法以及方剂的应用等内容。

第一章中医方剂的基本概念1.1 方剂的定义方剂是由中药组成，按一定的比例配伍制成的药物形式。

方剂既可以是汤剂、丸剂、散剂等剂型，也可以是外用剂。

1.2 方剂的分类方剂可以根据其组成、用途、疗效等方面进行分类。

按组成可以分为单方、复方、方剂组成的基本单位等；按用途可以分为治标剂、治本剂、调和剂等；按疗效可以分为祛病剂、攻邪剂、养正剂等。

1.3 方剂的配伍原则方剂配伍原则是指在方剂的组方过程中应遵循的一些规律，包括相互促进、相互制约、相互降低毒性等。

第二章中医方剂学的研究方法2.1 中医经典文献的研究中医经典文献是研究方剂学的重要依据，包括《黄帝内经》、《神农本草经》、《本经》等。

通过系统研读这些经典文献，可以了解方剂的来源、组成和应用情况。

2.2 实验研究方法实验研究方法是中医方剂学研究的重要手段，包括动物实验、细胞实验、分子生物学研究等。

通过实验研究，可以评价方剂的药效和毒性，揭示方剂的作用机制。

2.3 临床观察方法临床观察方法是中医方剂学研究的重要途径，通过观察病例的应用效果、副作用等，验证方剂的临床疗效和安全性。

第三章方剂的应用3.1 方剂的选择原则方剂的选择应根据病证的辨证论治结果、患者的个体差异、方剂的药性和疗效等因素综合考虑，选用合适的方剂进行治疗。

3.2 方剂的配伍技巧方剂的配伍技巧是中医方剂学的重要内容，主要包括适应症的确定、药味的配比、药物的炮制方法等。

3.3 方剂的剂量与用法方剂的剂量与用法是指方剂的用量和用药的方法。

根据患者的病情、体质、年龄等因素进行调整，以达到最佳疗效。

结语通过对中医方剂学的学习，可以更好地理解和应用中医方剂，提高中医治疗的疗效。

第一单元总论一、方剂与治法1.方剂与治法的关系1。

1 治法为指导遣药组方的原则。

1。

2 “方从法出，法随证立”.方剂是体现治法的主要手段。

1.3 方剂必须“针对病机，体现治法”。

“以法统方”，包括以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方。

2。

常用治法治法是针对临床证候所采取的治疗大法，临床证候的复杂性决定了治法的多样性，清代程钟龄在《医学心悟》中将诸多治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”.2。

1 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。

适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。

2。

2 吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。

适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹,以及于霍乱吐泻不得等，属于病情急迫而又急需吐出之证.2。

3 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法.适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结,或热结旁流,或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证.2。

4 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法.适用于邪犯少阳,肝脾不和,寒热错杂等证。

2.5 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。

适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证.2.6 温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治疗方法。

适用于脏腑的沉寒痼冷,寒饮内停，寒湿不化,以及阳气衰微等。

2.7 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。

适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚,水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

2。

8 补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。