盲穿法腋静脉穿刺置管的临床应用体会

浅谈静脉穿刺体会静脉穿刺是一项常见的医疗操作，常见于献血、输液、化验等情况。

虽然在医院里属于一项日常操作，但对于一些病人来说，静脉穿刺却是一件比较痛苦的事情。

在我这一年的实习经验中，我有幸参与了很多次的静脉穿刺，感觉自己在这方面也有了一些经验，现在我想分享一些自己的体会。

前期准备静脉穿刺前，需要明确病人的基本情况，如年龄，是否有糖尿病、高血压等基础疾病情况。

在操作前，需要对手术场所进行消毒，并为病人打上局部麻醉。

虽然看起来只是一些简单的步骤，但这些步骤是非常重要的，它们可以为接下来的手术打下一个良好的基础。

如何找到合适的静脉在静脉穿刺的整个过程中，找到合适的静脉是非常关键的一步。

首先，需要观察病人的手臂，看看哪一侧的血管较为明显，以及血管的粗细程度。

通常情况下，对于成年人来说，靠近手肘的前臂内侧的血管比较粗，较为适合静脉穿刺。

当我们找到一个合适的静脉后，可以把病人的手臂用绷带缠绕起来，这样可以帮助血管鼓起来，使得操作更加方便。

针头的选择选择合适的针头也是非常重要的一步。

在静脉穿刺中，常用的针头有两种：直接穿刺式采血针和带引导线的穿刺针。

在选择针头时，需要根据病人的情况进行筛选。

对于比较年轻的病人来说，直接穿刺式采血针比较适合，操作简单，可以快速完成采血过程；而对于较老年的病人和静脉较难穿刺的病人，带引导线的穿刺针则比较适合，可以帮助医生更精准地操作，减少病人疼痛和出血的风险。

如何操作静脉穿刺在进行静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.描述采血过程和时间，以免过程中遗忘重要细节。

2.严格遵守手消减，避免交叉感染。

3.不要轻易停留在静脉上，可以适当拨动病人手臂，帮助血液流动，并加速血液采集。

4.完成静脉穿刺后，需要仔细观察病人的情况，包括是否出现疼痛、出血等不良反应。

同时，也需要确认血样的质量是否合格，并注明病人采血的部位和时间。

5.完成操作后注意清理、消毒，以免遗留医疗废弃物。

结束语总之，静脉穿刺对于医护人员来说是一项非常基础的操作，但对于患者来说，这项操作还是有一定的痛苦的。

无痛静脉穿刺在临床应用中的体会静脉穿刺是临床治疗和抢救患者最常用且重要的手段之一，也是护理人员最基本的操作技术，多数住院者都是通过静脉用药治疗疾病。

因此，提高静脉穿刺成功率及穿刺质量，减轻患者疼痛，是每位护士应解决的问题。

在临床实践中，笔者在静脉穿刺操作中采用的持针法和绷紧患者皮肤法，从而达到无痛的效果，深受患者的好评，现将方法介绍如下：1不同持针方法的体会比较一种是右手拇指、食指分别持针柄上下两面；一种是以右手拇指、食指分别紧卡针柄左右两侧。

这两种方法，本人觉得以第二种方法比较便于操作，利于穿刺成功。

因为以第一种方法，一般在进针后，沿血管方向再向前进针的过程中容易造成角度偏大，刺破血管，导致穿刺失败的可能性大。

还有的护士以这种持针法进针后，还习惯再换成以食指、拇指卡针柄两侧向前寻找血管或是重新调整角度向前进针，在换手的过程中很容易造成针头在患者皮下晃动，并容易造成无意间穿破血管，导致穿刺的失败。

而第二种卡紧行柄两侧法，在进针后前寻找血管时，不需要再换手，向前进针的角度可自由选择，比较灵活，便于操作，也利于穿刺成功，大大提高了穿刺成功率。

2绷紧皮肤法的体会比较方法一、在穿刺前，先让患者握紧拳头，选择血管后，穿刺者再绷紧患者皮肤进针。

方法二、先嘱患者放松，穿刺者轻轻活动患者手部或欲穿刺部位，选择好血管后，穿刺者用左手抓紧患者的手指下端或欲穿刺部位的下部，并向下拉紧患者皮肤，在穿刺成功前尽量不改变此状态，以免松手后，患者血管滑动。

用第二种方式进针，患者因精神放松，血管充盈，穿刺成功率较高，且患者感觉疼痛也小，甚至多数患者没有感到疼痛时，穿刺已经成功了。

而第一种方式则因患者本身在扎针前就因害怕会精神紧张，再让其攥紧拳头就更加重了患者精神紧张程度，患者血管也因此容易收缩，尤其是在冬天手部末稍血液循环不好的情况下，容易导致穿刺失败。

通过临床实践，笔者认为用右手拇指、食指分别紧卡针柄左右两侧，针尖斜面向上，嘱患者放松，再以操作者的左手抓握患者的手指或欲穿刺部位并向下拉紧患者皮肤进针穿刺，从而达到了无痛静脉穿刺并提高穿刺成功率的目的，同时也提高了护理质量，提高了患者满意度。

静脉留置针的临床应用及护理体会目的探讨静脉留置针在护理工作中的应用以及护理的方法。

方法对急诊科留观输液治疗的患者应用静脉留置针，因减少了静脉穿刺的次数而减轻了患者的痛苦，保证了治疗的顺利开展。

结果运用静脉留置针输液的患者在留置的时间、并发症的预防保证患者的治疗顺利进行等均获得成功。

结论静脉留置针的输液应用，能避免并发症的发生，节约支出，减轻患者痛苦，减少护理人员的工作量。

标签：静脉留置针临床应用护理静脉留置针又称套管针，因其具有操作简单、柔韧性好、管壁光滑、对血管壁刺激性小、保留时间长、保证静脉顺利用药等优点，能有效减轻患者痛苦，利于临床治疗和抢救。

近年来在我国基本普及使用，在临床护理中的穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2010 年10 月—2013年9月急诊留观患者应用静脉留置针的患者935 例，其中成年男性363 例，成年女性350 例，老年患者120例，儿童102例，年龄0.5岁~82 岁，平均年龄46岁。

1.2 方法选择急诊科接受留院治疗、适合置管的患者。

首先由护士详细宣教静脉留置针的费用、留置方法、意义及可能引起的相关并发症，经患者或家属同意后方可置管。

针对性地选择适宜的留置针、静脉、正确的穿刺方法及封管方法，在置管期间进行护理，延长留置时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。

2 结果进行静脉留置针输液治疗的患者在留置时间、并发症的预防以及对患者静脉留置期间的护理均获得成功。

3 护理体会3.1 临床应用近年来，静脉留置针在临床与广泛使用：①静脉输血、输液：留置针流速快，能满足危重患者抢救需快速补液的要求，也能满足不同年龄及各种患者的长期输液，以及多次化疗外周常用浅静脉严重破坏、穿刺极度困难患者的多次输液。

放置静脉留置针等于保留了一条开放的静脉通路，可随时给药，为住院和家庭护理患者静脉输血、输液提供了方便，对急危重症患者的紧急抢救更具有重要意义。

新生儿腋静脉留置针应用与护理感想新生儿腋静脉留置针应用与护理感想新生儿腋静脉粗、直，容易穿刺，并发症少，且保留时间较长，便于护理。

我科从2008年07月起开展新生儿腋静脉留置针穿刺，收到满意的效果，现报告如下。

1.临床资料1.1一般资料：我科于2008年07月～2009年12月的新生儿416例，其中男235案件，女181患者，1.4～3.9公斤，出生体重，胎龄28～41周，天0.5小时日～26日。

1.2材料与方法：留置针的选择：我们选择了这家德国公司Omnitest生产的型号为24号的静脉留置针。

静脉留置针的穿刺（24BDGA）一枚，3M透明塑料贴，注射器5毫升，生理盐水3毫升，连接5号头皮针排气备用，常规输液用一组。

孩子们设置开放式辐射抢救床，取仰卧位，在儿童头部侧的操作员站，首先要选择好的一面腋静脉穿刺，侧臂轻轻拉直背伸，不能强拉，腋窝是暴露水平，左手拇指和其他四指握住侧旁三角肌。

腋窝皮肤绷紧，在腋腋静脉内侧动态脉冲点，蓝色的外观没有跳动，助手用手指指腹按压腋静脉近端，灌装腋静脉显露，皮肤0.5%碘伏消毒待干后，指针指向下面的点2中的2/3和1/3的锁骨～3cm的至胸锁突肌外侧缘进针，15～25度进针和皮肤时，针应缓慢，针看后暗红色的血液进入腋静脉留置针软管的同时，撤出针芯，放入0.9%2毫升生理盐水，观察渗出，果酱，如光滑3M透明胶盖是否固定，显示日期和运营商的名称，恢复与武器的自然位置。

2.护理体会2.1腋静脉优点：腋静脉血流量大，血流速度加快，如果输入刺激性药物或肠外营养随血液进入流通环节，降低药物对血管壁的刺激，减少了泄漏的可能性，长时间留置输液是不容易的化学性静脉炎。

腋静脉直径粗，走直线，留置针套管进入容器漂浮在血管，减少血管壁长时间机械摩擦留置针套管，从而减少流体机械性静脉炎的发生和外渗。

上臂肌肉丰富和腋窝中央，隐蔽的位置腋静脉是不容易被抓到过腋下，活动虽小，但也减少了机械摩擦，减少静脉炎的发生和消除管道。