非洛地平缓释片心内科：关注CCB异质性

心、肾专家解析钙拮抗剂热点问题近年来，随着循证医学的发展和对高血压疾病的进一步认识，钙拮抗剂（CCB）逐渐成为临床抗高血压治疗的主流药物之一。

但是，CCB的临床应用却存在一些误解和误区。

如何正确看待这些问题呢？让我们来听听三位专家的建议。

心内科热点问题上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授问题1. 一些研究表明，心率增加能显著增加死亡率，而CCB在这方面的争论很多。

CCB对心率的影响究竟如何？施仲伟教授：硝苯地平控释片的血药浓度稳定，因此患者心率不加快或仅轻微增加。

例如在ACTION试验中，3825例冠心病患者接受硝苯地平控释片治疗平均4.9年，平均心率仅比安慰剂组增加1次/分。

在INSIGHT试验中，3157例高血压患者接受硝苯地平控释片治疗3.1年，平均心率比基线时还低。

氨氯地平对高血压或冠心病患者心率的影响不清楚，因为ALLHAT和CAMELOT试验均未公布心率数据。

在一些小规模的头对头比较研究中，与硝苯地平控释片相比，氨氯地平和非洛地平缓释片更容易激活交感神经系统，因此心悸和心动过速等不良反应较为多见。

问题2. 2007年欧洲指南推荐的CCB适应证中无心衰，但也有些CCB被认为可用于治疗心衰，应如何看待这一问题？施仲伟教授：10多年前CCB曾广泛用于心力衰竭（心衰）治疗。

随着心衰治疗策略从“强心利尿扩血管”转变为“阻断异常激活的神经内分泌系统”，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和利尿剂成为治疗心衰的主要药物。

更由于一些临床研究显示，CCB用于心衰患者不但无益甚至可能有害，CCB已退出心衰治疗领域，不能用于治疗心衰。

长效CCB有以下几项随机临床试验。

① PRAISE：1153例心衰患者被随机分入氨氯地平组或安慰剂组，平均治疗13.8个月，氨氯地平组主要终点事件（死亡或因心血管病住院）发生率降低9%（P=0.31）。

在非缺血性心肌病心衰亚组中，氨氯地平组的主要终点事件发生率降低31%（P=0.04），死亡率降低46%（P<0.001）。

干货丨CCB分类及高血压用药原则钙通道是细胞膜上对钙离子具有高度选择性通透能力的亲水性孔道。

钙离子通过钙通道进入细胞内参与细胞跨膜信号传导，介导兴奋-收缩偶联和兴奋-分泌偶联，维持正常细胞形态、功能完整性，调节血管平滑肌的舒缩活动。

一旦细胞内钙超载，将导致一系列病理生理过程，如高血压等。

而钙通道阻滞剂（CCB）可选择性干扰钙离子内流，不同程度地影响心脏传导、心肌收缩及血管平滑肌张力。

一、CCB的分类1. 根据与血管和心脏的亲和力根据与动脉血管和心脏的亲和力及作用比，将其分为二氢吡啶类CCB与非二氢吡啶类CCB。

二氢吡啶类CCB主要作用于动脉，由于其具有明确的血管扩张作用，短中效CCB在降压的同时会出现反射性心率增快，相对禁忌用于合并快速型心律失常的高血压患者。

非二氢吡啶类CCB，如维拉帕米（苯烷胺类）、地尔硫䓬（苯噻嗪类）的血管选择性差，不引起反射性交感神经激活，对心脏具有负性传导及负性变力作用，能够减弱心脏收缩力，改善心室充盈，缓解心肌缺血及减轻左室肥厚的症状。

2. 根据与钙通道亚型的亲和力根据 CCB与钙通道亚型的亲和力不同，将其分为 L型、 L/N型或L/T型（双通道）、L/N/T 型（三通道）。

（1）L型钙通道L型钙通道大量存在于心肌细胞、窦房结、房室结、骨骼肌、血管平滑肌细胞及神经元等组织中，长时间介导钙离子内流且失活缓慢，其在心脏兴奋-收缩偶联及冲动传导等方面发挥重要作用，同时影响血管平滑肌的紧张度。

二氢吡啶类、苯烷胺类及苯噻嗪类CCB均能抑制L型钙通道的开放，从而达到扩张外周血管、降低动脉压的作用。

（2）T型钙通道T型钙通道主要控制自主活性细胞如心脏起搏细胞或丘脑神经元的激活、激素分泌的调节及组织的生长和发育，其在肾小球出/入球小动脉上均有分布，故阻滞T型钙通道的CCB可以同时扩张出/入球小动脉，降低肾小球内压力，作用类似于RAAS抑制剂。

（3）N型钙通道N型钙通道主要分布于交感神经系统，可以阻断去甲肾上腺素的释放。

降压明星“CCB”的使用要点，你掌握了没？高血压被称为人类健康的“无声杀手”，严重者会诱发冠心病、糖尿病、肾病、周围动脉疾病、中风等并发症，是全球脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的最大独立危险因素。

因此把高血压患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，指导患者坚持科学合理用药，预防延缓减少脑卒中以及其他各种并发症发生，提升国民健康，实现健康中国战略。

目前市面上降压药种类繁多，家庭医生作为居民的健康管家，如何帮助高血压患者选择适合自己的药物，良好控制血压，是家庭医生的必修课。

今天笔者就和大家聊聊最常用的降压药之一钙通道阻滞剂(CCB)的使用要点。

认识CCB的分类CCB是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度的药物。

CCB分为选择性和非选择性两类。

选择性的CCB可进一步分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB ( 包括苯并硫氮草与苯烷基胺类)。

其中属于二氢吡啶类CCB药物临床使用的最多常用的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等；属非二氢吡啶类的药物是地尔硫草和维拉帕米。

非选择性的CCB有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

CCB的适用人群有这些！以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。

CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

CCB主要不良反应有哪些？CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢体液漏出、水肿、头痛和心率加快；常与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。

两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。

非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效探讨于丽丽【摘要】目的探讨非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效.方法选取120例社区高血压患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例,两组均给予常规治疗及护理,对照组在此基础上加用尼群地平片,观察组加用非洛地平缓释片,观察比较两组患者治疗效果.结果两组患者治疗后收缩压、舒张压较治疗前均明显降低,且治疗后观察组患者收缩压及舒张压明显低于对照组,P＜0.05.观察组治疗的总有效率为96.7％,明显高于对照组的81.7％;观察组患者治疗后活力、精神健康、总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能各项生活质量指标评分均明显高于对照组,P＜0.05.两组不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论采用非洛地平片治疗社区高血压可有效改善患者的血压状态及生活质量,疗效肯定,值得进一步推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P19-20)【关键词】非洛地平缓释片;社区高血压;疗效【作者】于丽丽【作者单位】辽宁省庄河市中医医院,辽宁庄河 116400【正文语种】中文【中图分类】R544.1本文将以在我院门诊就诊的120例社区高血压患者为研究对象，探讨非洛地平缓释片治疗社区高血压的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月在我院门诊就诊的120例社区高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例。

观察组中男性36例，女性24例，平均（47.2±5.8）岁，平均（2.8±1.3）年；对照组中男性33例，女性27例，平均（46.5±5.2）岁，平均（3.2±1.5）年。

两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗及护理，给予利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等药物，严密监测患者病情变化，保证患者生命体征正常，如发现异常应及时处理。

非洛地平缓释片(波依定)说明书非洛地平缓释片可减少血管痉挛性心绞痛患者的有症状和无痛性心肌缺血的发生。

下面是店铺整理的非洛地平缓释片说明书，欢迎阅读。

非洛地平缓释片商品介绍通用名：非洛地平缓释片生产厂家: 阿斯利康制药有限公司批准文号：国药准字H20030415药品规格：5mg*10s药品价格：￥36.5元非洛地平缓释片说明书【通用名称】非洛地平缓释片【商品名称】非洛地平缓释片(波依定)【英文名称】FelodipineSustaind-releaseTablets【拼音全码】FeiLuoDiPingHuanShiPian(BoYiDing)【主要成份】主要成份为非洛地平。

化学名：4-(2,3-二氯苯基)-1，4-二氢-2,6-二甲基-3，5-吡啶二羧基乙基甲基酯分子式：C18H19Cl2NO4分子量：384.25【性状】非洛地平缓释片(波依定)为薄膜衣片,除去膜衣显白色。

【适应症/功能主治】高血压(可单独使用或与其他抗高血压药物合并使用)。

【规格型号】5mg*10s【用法用量】口服，初剂量一次5mg，一日1次，可根据患者反应将剂量减少至每日2.5mg或增加至每日10mg。

剂量调整间隔一般不少于2周。

建议剂量范围为每日2.5~10mg。

【不良反应】1.服用非洛地平缓释片(波依定)后常见的不良反应是外周水肿(多发生在用药后2-3周，发生率与年龄和用药剂量有关)、头痛和面部潮红。

外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有关。

还可见乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕、感觉异常、上呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、喷嚏、皮疹、牙龈增生。

2.发生率较低或与非洛地平缓释片(波依定)关系不确定的不良反应有：详见说明书。

【禁忌】对非洛地平过敏者禁用。

【注意事项】1.非洛地平缓释片(波依定)可引发严重低血压和晕厥，产生反射性心动过速，在敏感人群中可能引发心绞痛，低血压患者慎用。

2.非洛地平缓释片(波依定)慎用于心力衰竭和心功能不全患者，须注意非洛地平缓释片(波依定)的负性肌力作用，特别是在与β-阻滞剂合用时。

非洛地平缓释片应用于高血压临床治疗的分析发布时间：2022-01-19T03:28:49.761Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：郭兆凌吴俊*通讯作者[导读] 临床治疗高血压患者的过程中分析非洛地平缓释片的应用效果。

郭兆凌吴俊*通讯作者（南京市中心医院江苏南京 210018）摘要：目的：临床治疗高血压患者的过程中分析非洛地平缓释片的应用效果。

方法：选择2020年3月至2021年5月接诊的84例高血压患者为研究对象，对照组患者在接受治疗的过程中使用硝苯地平片，观察组患者在接受治疗的过程中使用非洛地平缓释片。

结果：观察组患者在接受治疗之后的有效率整体高于对照组患者。

结论：针对高血压患者的治疗相比于以往治疗中常用的硝苯地平片来说，非洛地平缓释片有着更高的有效率。

关键词：非洛地平缓释片；高血压；临床治疗；分析最近几年，伴随着社会经济发展速度的进一步加快，人的生活水平也在进一步提升，不健康的生活方式也在一定程度上导致了高血压疾病的发生概率逐年增加，从心脑血管内科接诊患者的情况来看，高血压患者的接诊概率相对较高，高血压疾病会对患者的肾功能、脑功能以及心功能等造成危害，严重者甚至会导致患者生命受到威胁。

现阶段临床上在治疗高血压患者的过程中，硝苯地平片和非洛地平缓释片都是十分常用的降压药物，文章就针对高血压治疗中非洛地平缓释片的应用价值进行了探讨。

1资料与方法1.1一般资料选择2020年3月至2021年5月接诊的84例高血压患者为研究对象。

所有患者在进入到医院之后均需要先接受血压指标、肝功能情况、肾功能情况、尿常规指标以及血常规的相关检查，按照随机的方式对患者进行分组。

对照组和观察组均包含患者42例。

对照组患者中。

男性患者20例，女性患者22例，患者年龄最小44岁，最大81岁，平均年龄（65.3 ± 6.2）岁。

观察组患者中，男性患者23例，女性患者19例，患者年龄最小43岁，最大80岁，平均年龄（65.5 ± 6.3）岁。

非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与依从性研究【摘要】本研究旨在探讨非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与依从性情况。

首先介绍了研究背景和目的，接着详细分析了非洛地平缓释片在治疗社区高血压中的效果，并讨论了患者的依从性对治疗效果的重要影响，以及影响患者依从性的因素和提高依从性的措施。

通过探讨疗效与依从性的关联性，结论指出非洛地平缓释片在治疗社区高血压中的有效性，并强调依从性对治疗效果的重要性。

为未来研究的方向提出建议，希望能有更深入的探讨和改进，以提高社区高血压患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】关键词：非洛地平缓释片、社区高血压、治疗效果、患者依从性、影响因素、依从性措施、疗效与依从性关联性、有效性、未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景社区高血压是一种常见的健康问题，特别是在老年人群中。

据统计，全球范围内约有10亿人口患有高血压，这一数字还在不断增长。

高血压不仅会增加心血管疾病、中风等严重并发症的发生风险，还会对患者的生活质量造成严重影响。

非洛地平缓释片是一种常用于治疗高血压的药物，其通过扩张血管、降低血压来达到治疗的效果。

患者的依从性对药物的疗效有着重要影响。

如果患者无法按时按量服药，可能会导致治疗效果不佳甚至出现药物副作用。

研究非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与患者的依从性具有重要意义。

通过深入了解药物的治疗效果、患者的依从性及影响因素，可以为提高治疗效果、改善患者的生活质量提供重要参考。

本研究旨在探讨非洛地平缓释片在社区高血压治疗中的地位，以及依从性对治疗效果的影响，为改善患者的治疗效果提供理论支持。

1.2 研究目的研究目的是探讨非洛地平缓释片在治疗社区高血压患者中的疗效和依从性，并分析患者依从性对治疗效果的影响。

通过本研究，我们旨在评估非洛地平缓释片在社区高血压患者中的实际应用情况，揭示非洛地平缓释片治疗效果的优势和局限性，以及患者依从性的普遍现状和影响因素。

我们将探讨如何提高患者对非洛地平缓释片的依从性，从而达到更好的治疗效果。

非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床疗效和患者依从性探讨方特发布时间：2023-06-06T07:55:52.516Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：方特[导读] 摘要：目的：探讨非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床疗效和患者依从性。

方法：择选2022年1月2022年12月期间接收的社区高血压病人为研究对象，筛选共计60名。

在随机分组法下分出常规组、实验组，每组30名。

常规组予以尼莫地平片治疗，实验组予以非洛地平缓释片治疗，比较两组临床疗效、患者治疗依从率。

结果：相较常规组，实验组临床疗效更高，P＜0.05。

相较常规组，实验组患者治疗依从率更高，P＜0.05。

结论：社区高血压患者以非洛地平缓释片治疗效果更佳，有利于加强患者依从性，建议普及应用。

摘要：目的：探讨非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床疗效和患者依从性。

方法：择选2022年1月2022年12月期间接收的社区高血压病人为研究对象，筛选共计60名。

在随机分组法下分出常规组、实验组，每组30名。

常规组予以尼莫地平片治疗，实验组予以非洛地平缓释片治疗，比较两组临床疗效、患者治疗依从率。

结果：相较常规组，实验组临床疗效更高，P＜0.05。

相较常规组，实验组患者治疗依从率更高，P＜0.05。

结论：社区高血压患者以非洛地平缓释片治疗效果更佳，有利于加强患者依从性，建议普及应用。

关键词：社区高血压；非洛地平缓释片；疗效；依从性高血压是多数心血管疾病的诱使原因之一，主要发病人群多为老年人，不仅会牵连出多项严重并发症，甚至会直接导致病患出现残疾。

鉴于高血压病人需要长期接受治疗，所以多数患者会接受社区相关医疗管理，主张社区干预下合理用药治疗。

目前口服降压药是帮助社区高血压病人稳定病情的首选办法，例如ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、CCB（钙离子拮抗剂）等，而非洛地平缓释片则是临床使用率较高的二氢吡啶类钙拮抗剂药品，众多医学资料表示此药对高血压的平稳控制效果良好[1]。

心血管内科常用药1、降压药（1）ACEI：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药（1）他汀类阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7（2）贝特类（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*103、抗血小板（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片肠溶阿司匹林片 25mg*100双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg4、抗凝华法林钠片 2.5mg*60（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu5、溶栓尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片 50mg*50普罗帕酮注射液 35mg盐酸维拉帕米片 40mg*30盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40乙胺碘呋酮 150mg/支7、活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支7、心肌能量药盐酸曲美他嗪片 20mg*30 8、抗心绞痛药（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 （索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片 0.5mg*100 硝酸甘油注射液 5mg/支（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml 9、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片 50mg*180 10、抗休克、升压药去甲肾上腺素 2mg/支间羟胺 10mg/支肾上腺素 1mg/支异丙肾上腺素 1mg/支多巴胺 20mg/支多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支酚妥拉明 10mg/支11活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支12、活血化瘀、改善循环(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气参脉注射液 20mL/支生脉注射液10mL/支黄芪注射液14、营养心肌中成药芪参胶囊 0.5*30通心络胶囊 0.26*100参松养心胶囊 0.4*24麝香保心丸 22.5mg*42心元胶囊 0.3*2034★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜用于心衰,1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开;尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛;3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等;发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高;,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者;呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯6,α受体阻滞剂：二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象;特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征;降压一线药ABCD：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油⑵硝酸异山梨酯：欣康,依姆多三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好;2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌,改善心肌代谢效果3、能气郞：辅酶Q104 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠5、注射用环磷腺苷6参麦,参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点;2、波立维：抗血小板聚集,不良反应：主要是出血,3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班5,低分子肝素钙,低分子肝素钠6华法令：可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.叶酸2. VitB123.腺苷4.肌生针：灵孢多糖:2ml/支调节植物神经功能5.都可喜6.弥可保甲钴胺7.谷维素：调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症;8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯,他汀类HMG-CA还原酶抑制剂主要降胆固醇;阿乐阿托伐他汀钙原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症;力平之,适泰宁非诺贝特Fenofibrate：高甘油三酯血症主要,高胆固醇血症七、活血化瘀药：1舒血宁,2丹参,丹参酮ⅡA,丹红3,长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等4,银杏达莫适用于预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病5,通心络胶囊：降脂抗凝,改善血管内皮功能常用于冠心病,心绞痛；脑梗后遗症八、强心药及其他强心口服制剂主要是地高辛,静脉制剂主要是西地兰;1西地兰特别适用于心衰伴房颤,不与钙剂合用2.地高辛注意避免与胺碘酮,异搏定等同时应用;3.硝普钠,避光使用,每6h需重新配药一次,降压作用显着,需严密监测血压;4.补达秀：氯化钾缓释片5.别嘌呤醇：降尿酸6他巴唑MMI：抗甲亢药物咪唑类7丙硫氧嘧啶PTU：抗甲亢药物硫脲类8舒乐安定：艾司唑仑9黛力新：氟哌噻吨美利曲辛片,抗焦虑抑郁,改善睡眠九、溶血栓药物.静脉给药①尿激酶100～150万U,30min～60min内输入;②链激酶常用100-150万u,1h内静脉输入;并发症：主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命十、抗心律失常药：1利多卡因,仅对室性心率失常有效2心律平普罗帕酮对室性/室上性心率失常有效3胺碘酮只能用糖稀释,易产生静脉炎,只能用于上肢静脉;副作用:主要是低血压,,心动过缓;4异搏定5抗心律失常中成药：步长稳心颗粒,参松养心胶囊十一、抗休克和升压药1.多巴胺2.间羟胺阿拉明和去甲肾上腺素3.多巴酚丁胺4.肾上腺素5.异丙肾上腺素6.阿托品应用于：缓慢性心律失常。

钙拮抗剂的类效应及异质性北京大学人民医院心内科刘靖二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）是目前临床上常用的抗高血压药物。

CCB主要通过阻滞细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子进入细胞，舒张平滑肌，扩张血管从而发挥抗高血压效应。

CCB在我国高血压患者群中应用广泛。

临床上常用的长作用CCB有氨氯地平、拉西地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。

CCB在同安慰剂及其他活性药物的对照研究中显示出卓越的降压作用，尤其是长作用的CCB，体现在如下几个方面：降压幅度大，起效相对较快，禁忌症少，靶器官保护作用明确。

大量的循证临床试验证实CCB的临床获益具有类效应，CCB在老年单纯收缩期高血压、伴发心绞痛、左室肥厚、颈动脉及冠状动脉硬化、妊娠高血压、黑人高血压的有益作用，另外具有与其它不同类型降压药物最为广泛的联合指征，因而获得了包括欧洲、美国、中国等地区或国家高血压指南的一致推荐。

然而，近年来随着基础及临床药理学的发展，人们发现细胞膜上的钙通道，不仅仅有L 型，还有包括N、T、P/Q等亚型。

各种钙通道亚型的组织分布不同，发挥调节肌肉收缩、控制神经递质释放、调节神经兴奋性等不同作用。

人们对L-型以外的其他亚型的Ca2+通道研究正在逐渐的深入中，其中N-型Ca2+通道由于在神经系统中的作用受到越来越多的关注。

经研究证实具有N通道组织作用的CCB在活体实验中表现出对肾脏出球小动脉更强的舒张作用，显示出不同的钙拮抗剂临床效应的异质性。

以往的研究都认为L-型Ca2+通道是二氢吡啶类CCB的主要作用位点，而且是其降压作用的主要来源。

但阻断L-型Ca2+通道主要扩张入球小动脉，可能会升高肾小球囊内压。

Koichi等发现不同CCB对出、入球小动脉的作用不同，阻断N-型Ca 2+通道同时扩张出/入球小动脉，降低肾小球压，减少肾小球滤过分数，从而达到对肾脏保护作用，弥补了单纯L-型CCB的缺陷。

同N型通道一样，T型钙通也同样分布在肾脏入球及出球小动脉上，有研究显示，有效阻滞T通道可以对慢性肾脏疾病(CKD)的肾功能发挥有益作用，包括尿蛋白的减少以及改善生存率。