最新医疗事故鉴定申请书-范文文档

医疗事故技术鉴定申请书6篇第1篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的技术鉴定委员会：我是一位来自某医疗机构的患者，我在接受治疗的过程中遭遇了一起医疗事故，导致了严重后果。

我在此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出事故的原因，并为相关责任人追究责任。

事故发生的经过是这样的：我在某医院接受了一次手术治疗，手术较为简单，并且医院和医生都声称拥有丰富的经验和高超的技术。

但是在手术结束后，我出现了并发症，并且情况变得更加严重。

经过诊断和检查，确认是由手术操作不当导致的。

我对医院和医生的治疗质量和专业水准表示怀疑，并且对我所遭受的伤害感到极度不满。

我认为，作为患者，我有权知道事故的起因，有权要求相关责任人承担责任。

我特此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出导致事故发生的原因，评估医院和医生的责任，并为我的损失和伤害寻求公正的赔偿。

我愿意配合技术鉴定委员会的工作，提供相关证据和资料。

我希望委员会能够认真、客观、公正地进行技术鉴定，不偏袒任何一方，找出事故的真相，为我的权益维护公正。

我再次强烈要求进行医疗事故技术鉴定，希望委员会能够尽快处理我的申请，让我尽快了解事故的原因，获取应有的赔偿，以便早日康复。

谢谢！此致敬礼申请人：某医疗机构患者日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的相关部门领导：我们是某医院的患者家属，因为在就诊期间发生了医疗事故，导致了严重后果，现特向贵部门申请进行医疗事故技术鉴定，以查清事实真相，维护患者合法权益。

我们的亲人，患有某种疾病，经过多方求医终于到达贵医院就诊。

在治疗过程中，医生未能及时、准确地判断疾病状况，导致治疗方案不当，加重了患者的病情，最终导致了不可逆转的后果。

我们相信，这一切并非纯属巧合，而是医疗事故造成的结果。

我们深知，医疗领域是一个高风险行业，但也应该是一个严格保障患者生命安全的领域。

医院及医生作为承担着生命安全责任的主体，其行为应该经得起检验和审视。

医疗事故鉴定申请书15篇医疗事故鉴定申请书15篇现今社会公众的追求意识不断提升，很多场合都离不了申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。

那么大家知道正规的申请书怎么写吗？以下是小编为大家整理的医疗事故鉴定申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗事故鉴定申请书1申请人：______性别：女民族：汉工作单位：________，住址：________，联系电话：___________被申请人：________医院，地址：________，联系电话：________法定代表人：________，职务：医院院长，联系电话：________申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由20ｘｘ年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。

20ｘｘ年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。

20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。

20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。

经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。

现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：一，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大（直径超过3CM），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。

3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。

被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。

3―1CM 的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。

导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。

医疗事故鉴定申请书一9篇第1篇示例：医疗事故是指在医疗活动中发生的造成患者不良后果的意外事件。

当患者或其家属怀疑医疗事故时，可以申请进行医疗事故鉴定，以确定事故的原因和责任，维护自身权益。

下面是一份关于医疗事故鉴定申请书的示范：尊敬的鉴定委员会：我是某某医院的患者（或家属），在接受该医院的治疗过程中，我（或患者）遭遇了一起医疗事故，导致不良后果。

经过慎重考虑和调查，我决定向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，请贵委员会审核并受理我的申请。

以下是关于我的医疗事故的基本情况：1. 患者姓名（或与患者关系）：某某（或与患者关系）。

2. 医院名称：某某医院。

3. 事故发生时间：具体时间和日期。

4. 事故发生地点：具体部门或病房。

5. 事故经过：简要描述医疗事故的经过和影响。

6. 患者的主观感受：患者（或家属）对医疗事故的感受和影响。

在此，我诚恳希望贵委员会能够对我提出的医疗事故进行客观、公正、专业的鉴定，认真查清事故的原因和责任归属。

希望贵委员会能够维护患者的合法权益，促使医疗机构提高服务质量，减少医疗事故的发生。

我愿意配合鉴定委员会开展调查，提供相关的证据和资料。

希望贵委员会在尽快确认申请受理后，及时组织鉴定工作，并将鉴定结果及时告知申请人。

我期待通过医疗事故鉴定，找到事故的真相，让医疗机构承担起应有的责任，为我（或患者）争取合理的赔偿和对医疗服务的改善。

在此感谢贵委员会对我申请的重视和处理，衷心期待鉴定结果的公正和客观。

请接受我最诚挚的敬意！此致敬礼申请人：某某日期：年月日以上是一份关于医疗事故鉴定申请书的示范，申请人可以根据实际情况进行适当的修改，并按要求提交相关材料到鉴定委员会。

希望通过医疗事故鉴定，维护患者合法权益，促进医疗质量的提升。

第2篇示例：尊敬的医疗事故鉴定机构：我是一位病人的家属，对某位亲属在就医过程中发生的医疗事故感到十分不满和担忧。

在此，我向贵机构申请医疗事故鉴定，希望能够公正地解决此事。

医疗过错鉴定申请书5篇第1篇示例：【医疗过错鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是某某某，因病需就医，曾在某医院接受治疗。

在此期间，我遭遇了医疗事故，导致我身体受到了严重损害，危及我的生命安全。

经过多次投诉、协商都未得到满意的答复，现我决定向贵机构申请医疗过错鉴定。

事发经过是这样的：某年某月某日，我因患病前往某医院就诊，经过初步检查后被确诊为某某疾病，并被安排住院治疗。

在治疗过程中，医院医护人员未能及时发现病情的恶化，也没有采取相应的措施，导致我的病情急剧恶化，最终造成了不可逆转的后果。

我相信这是医疗过错所致，而非我的个人原因。

在此，我请求贵机构对此次医疗事故进行鉴定，以帮助我查清事实真相，并为我争取合理的赔偿。

我不希望其他患者再遭遇同样的悲惨命运，也希望能借此机会促使医疗机构改进服务质量，提高医疗水平，减少医疗事故的发生。

我将提供相关的病历、检查报告等资料给贵机构，希望您能认真、公正地进行鉴定，为我主持正义，维护法律的公平公正。

我坚信贵机构会给予我一个满意的答复，让我重获公道。

再次感谢贵机构对我的关注和支持，期待早日收到您的答复。

谨致某某某日期：年月日第2篇示例：医疗过错鉴定申请书尊敬的专家：我是一位患者，因为遭遇了一次医疗事故，对医疗机构提供的治疗服务产生了质疑，特此向贵院申请医疗过错鉴定。

事情起因是我最近前往某医疗机构进行治疗，希望能够缓解身体不适的症状。

在治疗过程中，我感觉到医生并没有按照预期的流程来操作，甚至出现了一些明显的失误。

这一系列的问题导致我的症状并没有得到有效的改善，反而出现了新的并发症，使我的健康状况变得更加糟糕。

面对这种情况，我深感困惑和焦虑。

我相信每一位患者在接受医疗服务时都希望能够获得专业、安全和有效的治疗，但是在我的个案中却出现了医疗过错的疑虑。

我希望能够通过医疗过错鉴定得到一个清晰的结论，弄清楚事情的真相，并为自己的权益寻求合理的解决办法。

在此，我郑重申请贵院对上述事情进行医疗过错鉴定，希望专家能够客观、公正地审视案情，凭借专业的知识和经验来做出正确的裁决。

医疗事故鉴定申请书8篇医疗事故鉴定申请书1申请人：__，别名__，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

法定代理人：__x，男，19__年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人：__x，女，汉族，19__年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

被申请人：新郑市第一人民医院法定代表人：李向阳，系该院院长申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：20__年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。

医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致敬礼！申请人：____20__年__月__日医疗事故鉴定申请书2申请人：____信，男，现年__岁。

住址：______号。

身份证号码：______。

联系电话：____被申请人：____人民医院申请事项：一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。

事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。

经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。

医疗事故鉴定申请书【精选5篇】（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医疗鉴定申请书（6篇）医疗鉴定申请书（通用6篇）医疗鉴定申请书篇1申请人：；公司名称：；法定代表人：；被申请人：申请事项：1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。

2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。

事实和理由：_年__月__日驾驶号__牌小型越野车在三道街将被申请人撞伤，事故发生后，到__省武警总队医院救治，并于同日转至医科大学附属第一医院治疗，后因呼吸困难转入呼吸内科，共住院天。

申请人认为被申请人多次转科，医疗用药数量过多，且有些药物用途不明，据此为查明本案事实，现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的'骨折所用的合理医疗费用，和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。

请予以准许。

此致中级人民法院申请人：__年__月__日医疗鉴定申请书篇2申请人：被申请人：法定代表人：_________职务：__________申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的`护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。

事实与理由申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！此致________人民法院申请人：______年______月________日医疗鉴定申请书篇3申请人：被申请人：法定代表人：，职务：。

申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的`责任程度进行鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。

医疗损害鉴定申请书8篇第1篇示例：【医疗损害鉴定申请书】尊敬的鉴定机构：我是一位经历了医疗事故的患者/家属，现就此向贵机构申请医疗损害鉴定，希望能够为我的维权之路提供依据和支持。

我在xxxx年xx月xx日到xxx医院/诊所就诊，诊断结果显示我患有xxxx疾病，医生为我开具了相应的药物和治疗方案。

在接受治疗的过程中，不仅没有出现明显好转的症状，反而出现了xxxx等不良反应。

我对此感到非常疑惑和困惑，因此向医院提出了质疑，但未能得到合理的解释和处理。

经过一段时间的观察和治疗，我的病情并没有得到改善，甚至在治疗过程中出现了不良后果，对身体造成了一定的损害和影响。

我怀疑医院对我的诊断和治疗存在失误或过失，导致了不良结果的发生，希望贵机构能够进行医疗损害鉴定，揭示事实真相，为我伸张正义。

我在此提供相关的病历资料、医疗记录、药物处方等证据，供贵机构鉴定。

我也愿意配合贵机构的相关调查工作，提供必要的证言和信息。

我希望能够尽快获取鉴定结果，为今后的维权之路做好准备。

我真诚希望贵机构能够公正、客观地进行医疗损害鉴定工作，还我一个清白，为我的权益发声。

特此申请。

申请人签名：（电子签名）日期：xxxx年xx月xx日注：此份申请书仅用于医疗损害鉴定目的，严禁用于其他用途。

第2篇示例：关于医疗损害鉴定申请书尊敬的鉴定机构：我是某某某，于某年某月某日在某医院接受了某医生的治疗。

在治疗过程中，我遭受了某种医疗损害。

经过多方调查和咨询，我决定向贵机构提交医疗损害鉴定申请。

我希望贵机构能够对我的医疗损害进行客观、公正的鉴定，并给出专业、权威的意见和结论。

我希望通过鉴定结果，了解医疗损害的原因和程度，以便采取有效的措施维护自己的合法权益。

我所遭受的医疗损害包括但不限于：某某疼痛、某某功能障碍、某某并发症等。

这些损害给我带来了巨大的身体痛苦和精神压力，严重影响了我的生活质量和工作能力。

我对此感到非常痛心和无奈。

在此，我向贵机构说明如下情况，并请求鉴定：1. 详细描述医疗损害事件的经过和过程，包括诊断、治疗、手术等环节；2. 提供相关的检查、化验、病历等医疗记录和资料，以便鉴定专家进行分析和评估；3. 陈述个人对于医疗损害的认识和看法，包括医疗损害对生活和工作的影响；4. 希望贵机构能够分配专业资深的鉴定专家进行鉴定，以确保鉴定结论的准确性和公正性；5. 希望贵机构能够在鉴定完成后，及时向我反馈鉴定结果，并提供专业的建议和意见。

医疗事故鉴定申请书范文5篇第1篇示例：尊敬的医疗事故鉴定委员会：我是某医院的一名患者，在接受治疗过程中出现了严重的医疗事故，并对我的身体和心理造成了严重的损害。

我特向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，希望能够查清事故的原因，并争取到应得的赔偿。

我想向委员会详细描述一下发生的医疗事故。

在去年的某个日期，我因为患有某种疾病，前往某医院进行治疗。

在接受手术过程中，医生和护士在操作中出现了失误，导致手术失败并对我的身体产生了负面影响。

接着，在术后的恢复阶段，我又发现自己出现了明显的并发症，这些症状一直影响着我的日常生活，让我产生了严重的身心压力。

我对医院对于事故的处理方式表示不满。

在事故发生后，医院并没有及时向我说明事故的原因，并没有给我一个合理的解释和合作的态度。

在我提出赔偿要求时，医院也仅仅是进行了一些形式化的处理，而没有从根本上解决我的问题，也没有提供合理的赔偿方案。

我感觉到自己的权益受到了严重侵犯，所以才向贵委员会申请进行医疗事故鉴定。

我希望委员会能够尽快对此事进行调查和鉴定，给我一个公正的结论。

我也希望在得到医疗事故的定性后，能够获得相应的赔偿和补偿。

我相信只有通过这样的方式，才能让医院和医生认识到自己的错误，并在今后的工作中更加谨慎和细心，保障病人的安全和权益。

我在此呼吁贵委员会能够重视我的申请，并尽快展开调查和鉴定工作。

我相信只有在公正和权威的机构的监督下，才能得到公平的对待，也才能保障自己的权益和尊严。

希望委员会能够谨慎处理此事，让我等待公正的结果。

谢谢！第2篇示例：尊敬的医德委员会：我是某某某医院的一名患者，因在接受某某某医生治疗时出现了严重的医疗事故，特向贵委员会申请进行医疗事故鉴定，以维护我和其他患者的合法权益。

事发经过如下：某某某医生在治疗我的疾病过程中，出现了错误的诊断和治疗方案，导致我的病情恶化并产生了严重的并发症。

而在我向医院反映问题后，某某某医生竟然不承认错误，甚至试图掩盖真相，严重损害了我的利益。

医疗事故鉴定申请书的范文6篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：我是一名患者的家属，就我亲人在医院就诊过程中发生的医疗事故向贵部门申请鉴定。

我亲人在某医院接受手术治疗后，出现了严重的并发症，导致健康状况恶化，并对家庭造成了极大的经济和心理压力。

经过多方了解和调查，我认为这起医疗事故涉及人为因素，有待相关部门进行深入调查和鉴定。

我亲人在手术后并发症严重的情况下，医院方并没有给予及时有效的治疗和帮助，导致病情恶化加剧。

手术前医生也未给予充分的告知和解释，导致患者和家属对手术风险和后果缺乏了解。

我认为这些情况可能是医疗事故发生的原因之一，有必要对此进行深入调查和鉴定。

我亲人在医院就诊期间，医护人员的态度和服务也存在一定问题。

有时候患者的呼叫并不能及时得到回应，有时候医护人员的沟通和交流也不够耐心和细致。

我认为这种不良的医患关系可能导致医护人员在治疗过程中疏忽和不细心，从而可能产生医疗事故。

我对医院的医疗设施和卫生条件也存在一定疑虑。

在患者就诊过程中，我发现医院的卫生状况不佳，并且有些医疗设施和仪器设备已经过时。

这也可能对患者的治疗和康复产生一定的影响，甚至可能导致医疗事故的发生。

我在此向贵部门申请对我亲人的医疗事故进行鉴定，并希望能尽快得到调查结论和处理意见。

我也希望相关部门能对医院的医疗条件和服务质量进行监督和检查，确保广大患者能够得到安全、有效的医疗服务。

感谢贵部门的关注和支持，期待尽快得到处理结果。

谨致敬礼！此致敬礼第2篇示例：尊敬的责任部门：申请人（或者代表）XXX，单位XXX，在此向贵部门提出医疗事故鉴定申请。

我单位在XXX年XX月XX日在XXX医院进行了XXX手术，手术后患方在恢复期间出现了XXX（具体症状），并且XXX（其他相关症状）。

根据医院的诊断和治疗方案，我们也曾按照医生的建议进行了一定的治疗，然而患方症状并没有得到改善反而出现了XXX（症状加重）。

经过再次看诊，XXX医院的医生向我们反馈称这可能是由于医疗事故导致的，建议我们向相关部门提出医疗事故鉴定申请。

医疗事故鉴定申请书8篇申请人：性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：被申请人：地址：联系电话：法定代表人：职务：医院院长联系电话：申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由XX年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。

XX年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。

XX年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。

XX年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。

经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。

现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：一，XX年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。

被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm 的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。

导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，XX年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。

后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。

在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。

医疗事故技术鉴定申请书9篇第1篇示例：医疗事故技术鉴定申请书申请人（或委托人）：单位名称/个人姓名：联系电话：邮寄地址：邮编：被鉴定医疗机构：案件基本情况：一、申请鉴定的事故基本情况1.1 事故发生时间：1.3 患者姓名：1.7 当事医务人员姓名：1.12 事故的主要争议问题：二、鉴定委托的基本理由2.2 申请人的要求：2.3 其他相关方（律师、保险公司等）的要求：3.1 申请人基本情况：姓名：性别：年龄：职业：联系地址：3.3 申请人的申请动机：四、需要完成的鉴定程序4.1 鉴定主要内容：4.4 鉴定的费用承担：五、申请人的签名和日期：六、附件清单：1、事故相关证据材料复印件2、委托书原件3、申请人身份证复印件4、其他相关文件制表：日期：1.2 事故发生地点：XXX医院1.5 患者年龄：45岁1.6 事故发生经过：患者在XXX医院进行腹部手术，术后出现严重感染症状，最终导致死亡。

1.10 事故类型：医疗感染1.11 事故结果：患者死亡1.12 事故的主要争议问题：手术操作是否符合规范、感染预防措施是否到位等。

2.1 患者要求：患者家属要求进行医疗事故鉴定，查明事故原因，维护患者合法权益。

2.2 申请人的要求：申请人希望通过鉴定能够查明事故原因，推动医院改进管理制度，避免类似事件再次发生。

职业：企业职员3.2 申请人与患者的关系：患者的朋友3.3 申请人的申请动机：希望通过医疗事故鉴定，为患者家属争取合法权益，推动医疗行业的改进。

4.2 鉴定的技术要求：需要具有丰富外科手术和感染防控经验的专家进行鉴定。

4.3 鉴定的时间要求：尽快进行鉴定，以便尽快查明事故原因。

五、申请人的签名和日期：李小强日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是XXX医院的一名患者/家属/医务人员（具体身份），根据医疗事故处理的相关规定，特此向贵鉴定委员会申请医疗事故的技术鉴定。

事情的经过是这样的：我/我的亲属/我的患者，在某某时间到某某医院进行了某某手术/治疗/检查，但在治疗过程中出现了某某不良后果/并发症/伤害，经过一段时间的治疗仍未见好转/留下了永久性的后遗症。

申请医疗事故鉴定申请书（通用15篇）申请医疗事故鉴定篇1委托鉴定申请书申请人：宁炳南，男，1985年11月25日出生，汉族，江西省修水县马坳镇青板桥村八组，身份证号码3604248现住：瑞安市莘塍街道周田村申请人于20xx年8月应聘至温州好来居装饰有限公司瑞安办事处上班，在工作中不慎从手脚架上摔下，造成左髌骨骨折，住院治疗后，遵医嘱于十八个月后住院拆除内固定。

特申请作“误工期、护理期、营养期”三期鉴定，请求法院特批为谢!此致瑞安市人民法院申请人：二〇xx年十月十六日申请医疗事故鉴定申请书篇2区人民法院：你院受理区人民检察院提起公诉的ly 涉嫌组织领导黑社会性质罪等案件，经查阅卷宗材料，并经 ly 父母坚决要求，特向你院提出如下意见。

ly 的刑事责任能力问题，业已经过区公安局委托上海市精神卫生鉴定机构作出鉴定：认定 ly 完全刑事责任能力。

但是，由于该鉴定结论未按照申请人的请求范围对ly 进行科学检查，其鉴定方法(谈话及阅卷)及公正态度(选定方法神秘，结论迅速而草率)均引起ly 及其父母(申请人)之强烈怀疑，辩护人深知刑事责任能力及受审受刑能力之确定，系ly 能否参与刑事诉讼之必要条件，故此，特向你院提出申请，请依法委托令各方均足以信服之鉴定机构，采科学之方法，以公正之态度对 ly作案时的刑事责任能力，和目前之受审能力受刑能力作出鉴定，从而保障刑事诉讼任务顺利进行，并彰显我国法治的文明进步。

一，亲属的精神病鉴定申请和刑事责任能力鉴定结论ly 的精神问题，其母在侦查阶段已向公安部门提出司法鉴定申请：请求对 ly 的精神病状况进行鉴定，目的是为了让 ly得到有效的治疗。

公安部门委托了上海市市精神卫生鉴定机构对 ly 的刑事责任能力问题做出了结论：ly 具有完全刑事责任能力。

对此结论ly 亲属有如下意见：1，为什么不在山东省境内选择鉴定机构，而跑到上海去委托。

难道因为在 ly 发案前在山东某精神医疗机构曾住院治疗，从而影响公正性吗那也可以在省内选择其他合法鉴定机构，而没必要跑那么远。

医疗事故鉴定申请书申请人……（姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

）被申请人……（单位名称（要写全称），地址，联系电话。

）法定代表人（负责人）……（姓名，职务）。

申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由____年____月____日，申请人到被申请人处就诊，因……（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。

）此致_________县（区）卫生局申请人：______________年____月____日附：证据材料____医疗事故鉴定申请书格式一、医疗事故鉴定申请书怎么写医疗事故鉴定申请书一般包括以下内容：1、申请人的基本情况;2、被申请人的基本情况;3、申请事项;4、事实和理由;5、证据材料。

二、医疗事故鉴定申请书格式医疗事故鉴定申请书申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项申请对申请人与被申请人之间的作技术鉴定;事实和理由XXXX年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。

)此致XXXX县(区)卫生局申请人：XXXXXXX年XX月XX日附：证据材料____。

医疗事故鉴定申请书范例申请人：刘________，男，56岁，工人，现住______省______市______区_____街______号。

系死者刘的父亲。

死者：刘________，女，22岁，工人，生前住址同申请人。

被申请人：_______省_______市______区卫生院。

法定代表人：孙_______，院长。

请求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。

常用医疗事故司法鉴定申请书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

申请人：********，性别，*******年*******月*******日出生，民族，地址：*********路******号，联系方式：*********被申请人：*********医院。

地址：*********路******号，联系方式：********法定代表人：*********，职务：********院长。

申请事项1、申请法院托付鉴定机构对******医院对******患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。

2、******医院对******患者的诊疗过错行为与******患者的死亡是否有因果关系进行鉴定3、******医院对******患者的诊疗过错行为与******患者的死亡后果假如有因果关系，对其参加度进行鉴定。

事实和理由申请人诉******医院医疗损害赔偿一案，*******人民法院已经立案。

为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院托付鉴定机构对******医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

此致*******人民法院申请人：***************年*******月*******日常用医疗事故司法鉴定申请书(第二篇)合同范文摘要：本合同是一份常用医疗事故司法鉴定申请书，具有简洁明了的内容，旨在帮助律师快速撰写相关文件。

合同包含中文标题，同时也提供了注意事项和适当的排版要求。

常用医疗事故司法鉴定申请书申请人：__________（甲方）联系电话：__________被申请人：__________（乙方）联系电话：__________受委托律师：__________ 律师事务所：__________一、申请事由申请人申请对以下医疗事故进行司法鉴定：1. 事故发生时间：__________2. 事故发生地点：__________3. 事故简要经过：__________二、鉴定要求申请人要求对以下问题进行鉴定：1. __________2. __________3. __________三、申请人提供的证据材料申请人提供以下证据材料作为鉴定的依据：1. __________2. __________3. __________四、注意事项1. 本申请书需由申请人签字并加盖律师事务所公章后有效；2. 申请人需按要求提供相关证据材料，确保鉴定的及时性和准确性；3. 受委托律师需具备医疗事故司法鉴定相关经验和资质；4. 申请人同意支付鉴定过程中产生的相关费用。

医疗事故鉴定申请书的范文尊敬的XXX医院：我是XXX（患者姓名），出生于XXXX年XX月XX日，前来就诊的时间是XXXX年XX月XX日。

我因XXXX（疾病名称或病情描述）在XX科室接受了XX（手术或治疗）。

我对此次治疗的结果表示非常不满意，并认为这是一起医疗事故。

我特此申请进行医疗事故鉴定，并希望能从中找到问题的原因，争取到合理的赔偿。

首先，我对医院在治疗过程中存在的严重过失表示担忧。

在我就诊期间，医生未能正确诊断我的病情，导致了不必要的手术和治疗。

这不仅造成了我身体上的伤害，还给我带来了巨大的经济负担和精神压力。

其次，我对医生在手术或治疗过程中的操作存在质量问题提出质疑。

手术中存在明显的失误和疏忽，例如不符合规范的手术操作、术后护理不到位等。

这些问题不仅加重了我的病情，还对我健康造成了长期不良影响。

此外，我对医院在术后的治疗和随访存在的问题深感失望。

医院未能及时给予我必要的治疗与护理，未能提供及时的术后随访和复查。

这不仅延误了我恢复健康的时间，也给了我的身体带来了进一步的伤害。

基于上述原因，我诚恳地希望医院能尽快安排对此次医疗事故进行鉴定，并公正地解决问题。

希望鉴定部门能以客观、公正的态度，对事故进行全面准确的分析和评估，并据此给予合理的责任认定和赔偿。

经过一段时间的痛苦治疗和身心的双重折磨，我身体和精神上都非常疲惫和痛苦。

我希望从中得到一个公正的判定，使我能够得到应有的赔偿和补偿。

最后，我诚恳地希望医院能重视此次申请，尽快进行医疗事故的鉴定，公正地给予解决，使我能够早日得到心理和经济上的平衡。

谢谢！XXX（患者姓名）联系电话：XXXX-XXXXXXXX地址：XXXXXXXXXXXXX医疗事故鉴定申请书的范文（二）尊敬的xx鉴定委员会：我是xx市xx医院的xx，身份证号码为xx，现就我在xx医院接受治疗过程中发生的医疗事故向贵鉴定委员会申请医疗事故鉴定，希望能够得到公正的处理和解决。

事发经过如下：1. 事发时间：xx年xx月xx日。

医疗事故鉴定申请书的范文9篇第1篇示例：尊敬的医疗事故鉴定委员会：您好！我是一名患者的家属，现就我家属在某医疗机构就诊期间出现的医疗事故请求进行鉴定。

我特此向贵委员会提交医疗事故鉴定申请书，希望能够得到公正的审查和处理。

1.患者基本情况患者姓名：XXX（患者姓名）性别：男/女年龄：XX岁患者与申请人关系：家属/亲属联系方式：XXX（联系方式）2.医疗事故发生情况患者于XXXX年XX月XX日在XX医院就诊，因XXXX（病情）住院治疗。

期间，医院医护人员在XXXX环节（如手术、药物使用、护理等）中出现XXXX（如操作失误、药物过敏、感染等）情况，导致患者病情恶化并且造成了XXXX（后果）。

3.医院反馈情况在医疗事故发生后，家属已向医院进行了反馈，并要求医院对此事进行调查处理。

但是医院未能提供令家属满意的解释和处理方案，因此家属需要向贵委员会申请医疗事故鉴定，寻求公正的处理结果。

4.申请人意见及要求（1）请求贵委员会尽快召开会议对医疗事故进行鉴定，并根据事实情况做出相关处理决定。

（2）若鉴定结果确认医疗事故属实，请求医院承担相应的责任，并对患者及家属进行赔偿。

（3）请求贵委员会对医院的相关管理和服务制度进行审查，防止类似情况再次发生。

5.申请人声明本申请书内容属实，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

敬请贵委员会重视该医疗事故鉴定申请，对事故进行公正、客观的审查，并依法处理。

感谢贵委员会的关注和合作！申请人签名：日期：XXX年XX月XX日以上是本人对于医疗事故鉴定的申请书，希望得到贵委员会的审查和处理。

感谢您的关注与支持。

此致敬礼！第2篇示例：尊敬的相关部门：我是某医院的患者，于某年月日在该医院接受治疗时发生了医疗事故，严重影响了我的身体健康和心理健康。

我特向贵部门申请医疗事故鉴定，请给予帮助和支持。

医疗事故的经过如下：某年月日，我因患某种疾病来到该医院进行治疗。

在接受治疗过程中，医生未遵守操作规范，导致治疗出现了严重的并发症，严重影响了我的身体健康和生活质量。