三级甲等医院 - 配备要求一、：住院床位总数500张以上。二、设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员

二十二、临床营养管理与持续改进评审标准与要点评价要素与方法MQI.22.1 营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》等相关法律法规。MQI.22.1.1设营养科（室），并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。【达到“C”级】1. 设置营养科（室）。2. 配备

卫生部三甲医院评审标准Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知2011-04-22--------------------------------------------------------------------------------卫

三甲医院评审标准

三甲评审新标准及迎接策略

卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知中华人民共和国卫生部2011-04-22--------------------------------------------------------------------------------卫医管发〔2011〕33号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为全面深化医药卫生体

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医疗机构基本标准三甲医院

2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编目录第一部分行政、后勤管理(一)各委员会制度1、医院质址与安全管理委员会制度2、各委员会管理制度3、医疗质量与安全管理委员制度4、药事管理与药物治疗学委员会制度5、感染管理委员会制度6、病案管理委员会制度7、护理质金管理与安全管理委员会制度8、医学伦理委员会制度9、放射防护管理委员会制度10、临床用血管理委员会制度11、

十二、康复治疗管理与持续改进十二、康复治疗管理与持续改进十二、康复治疗管理与持续改进

生物安全制定并执行生物安全工作制度和试验操作规程；有实验标本及实验所需的菌（毒）种的管理规定；废弃物处理符合有关规定；31.查看文件资料，看是否建立生物安全工作制度和制订试验操作规

卫生部三甲创建标准卫生部三甲创建标准《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表（征求意见稿）表1：《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表（通用要求）一、临床实验室管理一般规定37111318313435363745表2：《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表（生化部分）46474849

十四、临床检验管理与持续改进4.14.1 临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24小时急诊检验服务。4.14.2 有实验室安全流程，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。4.14.3 由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果。4.14.4 检验报告及时、准确、规范，严

三级甲等医院 - 配备要求一、床位：住院床位总数500张以上。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

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应对策略 护理单元的文字资料：各种质量检查标准（要与护理部标准一致）；护 理单元的质控小组分工、职责、质控安排；各项检查的实施记录，质量 信息反馈表；基础护理和分级质量标准，保证L

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2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编目录第一部分行政、后勤管理(一)各委员会制度1、医院质址与安全管理委员会制度2、各委员会管理制度3、医疗质量与安全管理委员制度4、药事管理与药物治疗学委员会制度5、感染管理委员会制度6、病案管理委员会制度7、护理质金管理与安全管理委员会制度8、医学伦理委员会制度9、放射防护管理委员会制度10、临床用血管理委员会制度11、