牛前胃弛缓病治疗实例 摘要介绍了牛前胃弛缓病的发病情况、症状及治疗方法。 关键词牛；前胃弛缓病；症状；治疗 前胃弛缓是胃神经兴奋性降低、收缩力减弱、食物在前胃内不能正常消化和后送，因而腐败分解，产生有毒物质，引起消化机能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。该病是反刍动物的一种常见病，主要发生于牛。近年由于保护生态，退耕还林政策的出台，舍饲牛、羊，或老弱牛、羊此病发生率较高，同时高产奶牛、老龄奶牛也常发病。在近几年笔者收治的40例牛羊中，年老体弱的有28例，饲喂不当引起的有11例，其它前胃疾病诱发的9例。该病发病季节不定，但夏秋交替时为多发期。 1 发病原因 发病的主要原因是由饲养管理不当而引起。因体瘦、脾胃虚弱、腐熟草料功能减退而引起。如在养殖中利用干农活的空间，或胡乱饲喂农作物的副产品(如瓜藤、菜梗、烂菜叶等)，粗、硬、腐、嫩、干湿不一，或久渴失饮，以致草谷难以腐熟化导，对胃黏膜感受器过度刺激，或长期饲喂粉状饲料也能导致该病的发生。此外，突然改变饲养方式，使役或饥饿后一次贪食过多粗硬、难以消化的饲料或偷食大量精料(如玉米、小麦及大豆等)，引起瘤胃积食继发该病。同时维生素、矿物质缺乏也能引起该病。另外，多种传染病、热性病和寄生虫病皆能引起本病。 2 症状及诊断 主要症状是精神不振，卧地懒动，瘤胃蠕动减弱或停止；饮、食欲减退或废绝，反刍缓慢减弱，鼻镜干燥，嗳气增多且有酸臭；有时腹痛，回头顾腹，间歇性臌气；体温、脉搏、呼吸变化不太明显。严重时出现痛苦状，有磨牙啼腹表现。 2.1 主寒夹湿型症见耳鼻、四肢发凉，粪稀尿清，口流清涎，苔青微黄、鼻汗不成珠，脉象迟缓。 2.2 主湿热型鼻镜干燥龟裂，症重期长，龟裂严重。口黏膜乏津，舌色红带黄。粪稀软，粘黑恶臭，重者夹血丝黏液或干而成圆珠状；尿短黄，脉数。 2.3 脾虚型发病慢、病期长。见消瘦，毛焦卷腹，精神不振。鼻汗时有时无，不成珠；粪便粗糙，含未消化的草料，口色黄而脉弱；尿少，时清时黄。 2.4 外感型被毛粗乱无光，皮温不均，忽冷忽热，流涕，有时咳嗽，口色淡红，脉浮数，畏寒怕冷。
牛四种常见消化道疾病的防治 瘤胃臌气 瘤胃臌气是因牛前胃神经反应性降低，收缩力减弱或采食了大量易发酵的饲料，在瘤胃内菌群作用下异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃臌胀。例如牛采食大量易发酵饲料，幼嫩多汁类青草，冰冻、霉变饲料及带露水青草等，或是在饲草中加喂了过量精料、豆腐渣等也可引发本病。本病多发生在病畜采食过程中，或采食后突然发病。病畜腹部急剧臌大，肷窝部突出，按压腹壁紧张而富有弹性，叩诊呈臌音，听诊瘤胃蠕动音消失。病畜精神沉郁，食欲、反刍、嗳气停止，腹痛，后肢踢腹，起卧不安，拱背摇尾，呼吸困难，结膜发绀，心跳加快，站立不稳，最后倒地不起，室息而死。瘤胃黏膜有出血斑，角化上皮脱落，肺充血，肝和脾脏被压迫呈贫血状态，浆膜下出血。采食大量易于发酵饲料后，在采食中或采食后突然发病，瘤胃臌胀，呼吸困难，即可做出诊断。用大蒜头10 个捣烂加醋500 毫升，或混于植物油中内服，犊牛酌减，服药后要牵牛慢慢走动，不可让牛卧下。一般服药后15 分钟左右，患牛开始消胀，1 小时后开始反刍，出现食欲，该法安全且无副作用，疗效显著。一般患牛经一次服药即可治愈。注意饲草的储存，防止发霉、变质，饲料应注意合理搭配。 瘤胃积食 瘤胃积食主要是由牛采食了不易消化的饲料所致，也可继发于前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等病。病牛表现为食欲、反刍、嗳气减少或停止，瘤胃蠕动音减弱，脉搏和呼吸加快，拱背，起卧呻吟，先便秘、后腹泻，左肷窝凸起，左腹部坚硬。防止突然变换饲料或一次性喂过多饲料。治疗可用硫酸镁500 克，鱼石脂30 克，石蜡油1 000 毫升，混合并加水稀释后一次灌服。严重的瘤胃积食应施行瘤胃切开术，取出部分瘤胃内容物。 前胃弛缓 前胃弛缓是家畜前神经肌肉的兴奋性降低，肌肉收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，异常发酵引起的消化不良综合症。舍饲牛的发病率较高，占前胃疾病的75%。严重影响牛的生长发育和生产力，对养牛业危害很大。病牛主要临床特征为厌食，瘤胃蠕动力减弱，反刍减少。急性前胃弛缓的患畜精神沉郁，食欲减少或废绝，反刍减少甚至停止，咀嚼无力，嗳气增多，瘤胃蠕动音减弱，体温、脉搏、呼吸一般正常。慢性的病畜逐渐消瘦，全身衰弱、无力，被毛粗乱，鼻镜干燥，便秘与腹泻交替发生，最后因衰竭而死。病牛瘤胃和瓣胃胀满，皱胃下垂，内容物干燥，瘤胃和瓣胃黏膜有出血斑。根据病畜食欲减退，反刍异常，前胃蠕动减慢，精神沉郁，鼻镜干燥，一般即可做出诊断。加强饲养管理，注意饲料保管和饲料的多样化，不要随意更换饲料。治疗可用“清热健胃散”（主要成分为龙胆、黄柏、知母等），每只牛每次100 克，拌入饲料中口服或灌服。 胃肠炎 胃肠炎是畜禽常见多发性疾病，主要是胃肠黏膜组织的炎症。由于动物胃和肠的解剖结构和生理功能紧密相关，胃或肠的器质性损伤和机能紊乱，容易相互影响。因此胃和肠的炎症多同时发生或相继发生。一般是由于草料发霉、变质，加工调制不当，突然变换等引起。病牛
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f619176247.html, 牛前胃疾病的诊断与防治 作者：陈华军 来源：《农民致富之友》2017年第14期 前言 牛类胃部疾病的发病类型主要有：创伤性网胃炎症、瘤胃积食、瘤胃鼓气以及瓣胃阻塞。这些疾病在发病时有些对于牛本身的伤害性并不是很大，但是有些病症在发病时会给牛带来生命危险。所以针对牛类特殊胃部结构而引发的胃部疾病的治疗以及预防工作进行介绍。 1发病状况 最近，在我县周边地区出现牛类停止反刍以及食欲下降等现象。部分养殖者来到畜牧部门进行询问。经过专业技术人员调查了解过后，初步确定这些出现反常现象的牛是胃部疾病，短时间内并没有出现死亡现象，但是牛的整体机能都出现了下降。经过化验之后可以确认是上文所提到的四种疾病。 2发病症状 2.1创伤性网胃炎症 首先，在进行走路时遇到下坡、转弯以及趴卧起立等状况，牛会表现的非常谨慎以及缓慢，在起立的时候最先抬起的肢体为前肢。其次，顽固性的前胃弛缓，瘤胃鼓气以及食欲下降，反刍停止，通过拳头对其剑状软骨左后方进行顶压，牛会出现躲避以及表现出疼痛。最后，如果异物进入了心包，那么牛出现创伤性心包炎的表现症状为体温急剧升高、呼吸以及脉搏加快。 2.2瘤胃积食 第一，腹部明显增大，瘤胃胀满，经过触诊可以感觉到坚实，在此期间牛的排便次数下降。第二，反刍减少，鼻镜干燥，食欲明显下降，有时还会伴有不明显的腹痛的症状。第三，经过听诊器的诊断会发现其胃部的蠕动声音减弱，蠕动次数也出现了下降。情况更为严重时还会出现呼吸困难的现象。对于出现这种病症的牛，我们一定要及时的对其进行治疗，否则会有极大几率死亡。 2.3瘤胃鼓气 常于采食不久后发病，弓腰举尾，腹部胀大，烦躁不安，反刍停止，叩诊该部位程鼓音，听诊瘤胃蠕动声音消失或减弱。
常见食管疾病影像诊断 【关键词】食管知病影像诊断 (一)反流性食管炎 又称消化性食管炎，为最常见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。 【影像学表现】 X线钡餐检查： 1.早期不敏感，可为阴性； 2.炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点； 3.胃内对比剂反流，尤其在卧位时； 4.晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭窄； 5.部分病人可显示食管裂孔疝。 【鉴别诊断】 1.与其他食管炎相鉴别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎)。 2.管腔狭窄时需与硬化性食管癌相鉴别。食管炎时狭窄段与正常部分分界不清，为渐进性；癌性狭窄与正常部分分界清楚，且狭窄段较短，一般不超过5cm。 【影像检查优选评价】 X线造影简单易行，特异性差。内镜除可确定有无食管炎外，尚
可对其程度进行分级。 (二)腐蚀性食管炎 由于吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和治疗是否及时有关。 【影像学表现】 1.X线钡餐造影：依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。病变轻者：早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。病变严重：早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。 2.CT可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。 【鉴别诊断】 病史很重要，结合X线造影可诊断。必要时需和硬化型食管癌及反流性食管炎相鉴别。食管癌时管壁僵硬，病变与正常分界明显。反流性食管炎可见胃内容物的反流或食管裂孔疝的存在。 【影像检查优选评价】 X线造影首选，CT可了解并发症范围、程度。 (三)食管和胃底静脉曲张 是门脉高压的重要并发症，发生率相当高，主要见于肝硬化、脾静脉或脾门脉系统的血栓形成及上腔静脉综合征等。依据病变发展的
牛前胃弛缓状鉴别诊断与治疗 1 前胃弛缓致病因素 （1）饲料饲养失宜：长期饲喂粗硬、劣质、不易消化、易于发酵腐败、含碳水化合物过量及混有沙土及金属异物的饲料，喂后饮水不足等。（2）管理不当：过度使役、运动不足或过度。（3）继发于某些传染病（如结核、副结核等）、寄生虫病（肝片吸虫病）、营养代谢病（生产瘫痪、低磷血症等）及子宫、腹膜等炎症过程。 2 前胃弛缓的病理类型 2.1 酸碱性前胃弛缓 前胃内容物的酸碱度对前胃平滑肌固有的自动运动性和纤毛虫的活力有直接影响，前胃内容物的酸碱度稳定在pH6.5-7.0的范围内时，前胃平滑肌的自动运动性和纤毛虫的活力正常。如果超出此范围，不论过酸或过碱，则前胃平滑肌自动运动性减弱，纤毛虫活力降低，发生前胃弛缓。过食谷类等高糖饲料，发酵过程旺盛，常引起酸性前胃弛缓；过食高蛋白或高氮饲料，包括过量饲喂豆科植物和尿素，腐败过程旺盛，常引起碱性前胃弛缓。 2.2 神经性前胃弛缓 发生创伤性网胃腹膜炎时因损伤迷走神经腹支和胸支所引发的迷走神经性消化不良是典型例证。应激性前胃弛缓亦属此类。 2.3 肌源性前胃弛缓 包括瘤、网、瓣胃的溃疡、出血和坏死性炎症所引发的前胃弛缓。 2.4 离子性前胃弛缓 包括生产瘫痪、运输搐搦、妊娠后期血钙过低或血钾过低所引发的前胃弛缓。 2.5 反射性前胃弛缓 包括创伤性网胃炎、瓣胃秘结、真胃变位、真胃阻塞、肠便秘等胃肠疾病经过中，通过内脏——内脏反射的抑制作用所继发的症状性
前胃弛缓。 3 前胃弛缓病因类型及其临床特征 3.1 原发性前胃弛缓（单纯性消化不良） 系饲料过粗过细、饲料霉败变质、饲草与精料比例不当、矿物质与维生素不足、环境条件突然变换等所致发的前胃弛缓，又称单纯性消化不良。 此类前胃弛缓的临床特征：只表现食欲减损、反刍障碍和瘤胃运动稀弱等前胃弛缓的基本症状；多取急性病程；用一般助消化促反刍药物治疗均能在3-5日内痊愈。 3.2 继发性前胃弛缓（症状性消化不良） 3.2.1 消化系统疾病口、舌、咽、食管等上部消化道疾病以及创伤性网胃腹膜炎、肝脓肿等肝胆、腹膜疾病经过中，通过对前胃运动的反射性抑制作用或因损伤迷走神经胸支和腹支所致；瘤胃积食、瓣胃秘结、真胃阻塞、真胃溃疡、真胃变位、肠便秘、盲肠弛缓并扩张等胃肠疾病经过中，由于胃肠内环境尤其酸碱环境的相互影响以及内脏——内脏反射作用所致。此类继发性前胃弛缓的特征：单发或散发；无传染性；消化器官病征突出。 3.2.2 营养代谢病包括牛生产瘫痪、酮血病、骨软症、青草搐搦、低钾血症、低磷酸盐血症性产后血红蛋白尿病、硫胺素缺乏症以及锌、硒、铜、钴等微量元素缺乏症。此类继发性前胃弛缓的特征：群体发生；无传染性；有特定营养代谢病的示病症状、证病病变和检验所见。 3.2.3 中毒性疾病包括霉稻草中毒、黄曲霉毒素中毒、杂色曲霉毒素中毒、棕曲霉毒素中毒、霉麦芽根中毒等真菌毒素中毒；白苏中毒、萱草根中毒、栎树叶中毒、蕨中毒等植物中毒；棉籽饼中毒、亚硝酸盐中毒、酒糟中毒、生豆粕中毒等饲料中毒；有机氯、五氯酚钠等农药中毒。此类继发性前胃弛缓的特征：群体发生；无传染性；有毒物接触史；有特定中毒病的示病症状和证病病变；组织器官和/或排泄物中可检出特定的毒物或其降解物。 3.2.4 传染性疾病如流感、黏膜病、结核、副结核、牛肺疫、布
牛常见前胃疾病的治疗方法 牛前胃疾病是前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气和瘤胃酸中毒等消化系统疾病的统称，该病的频发给养殖场带来不小损失，治疗前胃疾病注意采取预防措施，加强饲养管理，防止过食，饲料要适当搭配，定时定量,合理使役，防止偷食，禁止突然大量饲喂精料，若要补精料，可适量加入1%-2%碳酸氢钠，且精料量不宜饲喂太多。 前胃弛缓 以兴奋瘤胃蠕动，制止腐败发酵，加速胃内容物的排除，促进食欲，恢复前胃机能为治疗原则。 1、中药疗法 健脾益气，佐以温化水湿，方用补中益气汤: 升麻15g、青皮20g、党参30g、白术30g、当归30g、柴胡30g、陈皮30g、神曲30g、炒麦芽30g、超山楂30g、黄芪60g。文火煎1小时，内服，每天一剂。服药1-2小时前，取酒精100ml,加温水5000ml混合，1次内服，每天3次，无酒精可用白酒代替（量稍大）。 2、西药疗法 10%氯化钠300-500ml，10%氯化钙100-200ml，20%安钠咖10-20ml，5%碳酸氢钠500-2000ml(视酸中毒情况而定量）,1次静脉注射。为了改善瘤胃生物学环境，提高纤毛虫的活力，可从同类健康牛的口中取出反刍食团，投予病畜，同时内服食用碱，以调整瘤胃pH值。 瘤胃积食 以排除瘤胃内容物和恢复瘤胃运动机能，纠正脱水和酸中毒为治疗原则。 1、中药疗法 清泻为主，佐以消食化滞，健脾开胃。治宜消积导滞，攻下通便，方用大戟散:大戟、甘遂各15克，巴豆15克，牵牛30g，黄芪60g，川大黄60g，滑石100g，芒硝120g，猪脂600g 左右，共为细末，温开水冲调，1次灌服。 2、西药疗法 口服食用碱、植物油，另用5%碳酸氢钠和生理盐水，用量视酸中毒脱水情况而定，同时配20%安纳咖，混合1次静脉滴注。 瘤胃臌气
养牛三个常见前胃疾病的防治方法 一、前胃弛缓 以排除瘤胃内容物和恢复瘤胃运动机能，纠正脱水和酸中毒为治疗原则。 1、中药疗法 清泻为主，佐以消食化滞，健脾开胃。治宜消积导滞，攻下通便，方用大戟散：大戟、甘遂各15克，巴豆15克，牵牛30g，黄芪60g，川大黄60g，滑石100g，芒硝120g，猪脂600g左右，共为细末，温开水冲调，1次灌服。 2、西药疗法 口服食用碱、植物油，另用5%碳酸氢钠和生理盐水，用量视酸中毒脱水情况而定，同时配20%安纳咖，混合1次静脉滴注。 二、瘤胃臌气 治宜排气消胀，补脾健胃，急者治其标，缓者治其本，以排除瘤胃气体，制止发酵，消除泡沫和恢复瘤胃运动为治疗原则。 1、中药疗法 宜顺气消肿，方用枳实消痞散：木香25g，乌药、白术各30g，大黄45g，枳实、厚补、莱菔子、青皮各60g，六曲、山楂各90g，芒硝100g，适量麻油为引，共为细末，温开水冲调，1次灌服。也可用烟丝125g、食用油150g，混合成团，1次灌服。或用皂角1个，研细末，吹入鼻孔内。 2、排气减压 对一般轻症病例，可把病畜牵到斜坡上，使病畜取前高后低姿势站立，同时将涂有鱼石脂的小木棒横衔于病畜口中，两端系绳固定，使畜张口，不断咀嚼，促进暖气。对重症病例要立即用套管针在左肷窝部进行瘤胃穿刺放气急救，或插人胃管用1%碳酸氢钠液洗胃，导出过多的饲草饲料和气体。 三、瘤胃酸中毒 以治疗酸中毒、脱水，改善瘤胃内环境为治疗原则。 用5%碳酸氢钠500-2000ml，5%葡萄糖生理盐水2000-4000ml，20%安钠咖10-20ml，1次静脉滴注。 制止瘤胃内继续产酸，可用1%氯化钠液或I%碳酸氢钠液反复洗胃，直到瘤胃液呈碱性为止。
反刍兽前胃疾病 ···前胃迟缓的综合分析 前胃迟缓是前胃兴奋性降低，收缩力减弱的疾病，临床特征以食欲减退，反刍障碍瘤胃蠕动机能减弱或停止为特征。 发病原因： 原发性主要是由于饲养管理不当造成；劣质饲草，饮水不足，长期饲喂柔软刺激性小的饲草或缺乏刺激性的饲料。 继发性前胃迟缓：多数疾病经过过程中都会伴有前胃迟缓症状，如瘤胃积食，瘤胃鼓胀，创伤性网胃炎，酮血病，真胃变位，肝片吸虫，腹膜炎等疾病，血钙水平低下，也会导致前胃迟缓，当牛左侧妊娠时，由于迷走神经的腹支和胸支受损伤，也能发生前胃迟缓。 临床症状： 饮食欲减退或废绝，反刍缓慢或停止，瘤胃蠕动音减弱或消失，瘤胃内容物松软，病程稍长病例，鼻镜干燥，反刍停止，嗳气减少，偶发瘤胃鼓气，瘤胃内容物柔软或黏硬，肠音减弱，排粪迟滞，粪干色暗，后排恶臭稀便。 鉴别诊断： 根据临床表现食欲减退反刍嗳气障碍瘤胃蠕动音减弱，结合瘤胃内容物PH即可确诊，应与以下疾病鉴别： 酮血病多发产后第一、二个月内，呼出气有酮味，呈顽固前胃迟缓， 创伤性网胃炎体温中等升高，触诊腹壁疼痛，注射健胃制剂病情加重 迷走神经性消化不良无热，病程迁延，伴发腹围膨大，瘤胃蠕动音增强或减弱（瘤胃蠕动音不消失） 皱胃移位产后发病，左侧倒数1-3肋骨叩诊可闻钢管音，初期间歇性前胃迟缓 皱胃扭转病初与前胃迟缓不易区别，很快表现腹痛，心率增数，每分钟100次以上，排便色暗。 治疗措施 治疗原则；加强护理，除去病因，增强瘤胃机能 病初绝食1-2天，多次少饮清水，冬季温水 增强瘤胃机能先服缓泻制止酵剂，硫酸钠500g+松节油40ml+酒精80ml加水5000ml一次灌服，或用成药；促反刍口服液500ml+人工盐500g，根据PH值选用碳酸氢钠用量， 处方1： 5%碳酸氢钠500ml （根据PH值选用剂量6.5-7） 5%葡萄糖500ml 维生素B 50ml 0.9盐水1000ml 葡萄糖酸钙200ml 10%盐水500ml 强效西林4支 一次静脉注射 处方2 常山藜芦槟榔大黄各60g 枳壳30g 神曲120g 芒硝120g 厚朴21g 木香24g 水煎去渣候温灌服连用2次
乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较 作者：唐振良韩小云陈坤赵海峰 【摘要】目的：通过对24例乳腺疾患病例影像学几种检查方法的对照分析，结合有关文献资料对乳腺疾患影像学检查的优缺点进行探讨，以期提高对乳腺疾病的诊断水平。方法：该组病例均摄有乳腺X线轴（上下位）、斜位片。11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。结果：24例中，依钼靶X线诊断乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）,乳腺增生6例，纤维瘤9例，疑积乳囊肿1例，致密性乳腺2例；B超诊断乳腺癌3例，乳腺肿瘤（性质待定）2例，纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生。结论：在乳腺的多种影像诊断方法中，乳腺钼靶X线摄片为首选检查方法，对于致密性乳腺的检查，囊实性病变的鉴别超声应作为首选，MRI多用于评价恶性病灶的范围和数目，是目前乳腺疾患诊断工作中的重要释疑手段。 【关键词】乳腺；影像学；评价 本文通过对24例乳腺疾患病例的影像学检查方法对照分析，结合有关文献资料复习，对乳腺疾患几种影像学检查的优缺点做了一定探讨，为乳腺患者在影像学检查方法的选择上作了有益提示，以期提高对乳腺疾病的诊断与鉴诊水平，特别对早期乳腺癌的诊断具有积极
的指导意义。
1 资料与方法 本组24例均为女性，年龄在18岁～71岁，平均年龄47.5岁，24例均为临床检查扪及明显肿块，其中2例患者有乳头溢液。该组病例均摄有乳腺（上下位）、斜位片。其中5例摄了侧位，11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。24例中对钼靶或超声与临床不符病例或可疑病例，均行抽吸活检或经手术证实诊断。 2 结果 24例中，依钼靶X线诊断乳腺增生6例，纤维腺瘤9例，疑积乳囊肿1例，乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）；致密性乳腺建议超声或其它检查。6例乳腺癌中，小于临床所触及的肿块者3例，2例伴粗细不等长短不一的毛刺，1例有同侧腋窝淋巴结明显肿大；2例见到泥沙状恶性钙化局部腺体密度增高，未见明确肿块影；1例系肿块伴周围“晕环”征。上述病例中（钼靶诊为良性）B超诊断纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生见图1，图2。
前胃弛缓 病性前胃弛缓，是前胃神经肌肉感受性降低，收缩力减弱，瘤胃内容物运转迟滞所引起的一种消化不良综合征。 临床症状通常分为急性和慢性两种病程类型。 急性型，多数呈现急性消化不良。食欲减退或废绝，反刍缓慢或停止。瘤胃收缩力减弱，蠕动次数减少，瓣胃蠕动音沉寂；消化障碍，便秘；奶牛泌乳量下降。瘤胃内容物充满、粘硬，或呈粥状。单纯性消化不良，病情轻微，迅速痊愈。重剧病例，伴发前胃炎或酸血症时，病情急剧恶化，呻吟，轧齿，食欲、反刍废绝，粪便棕褐色，呈糊状、恶臭；精神沉郁，皮温不整，体温下降，鼻镜干燥，眼球下陷，粘膜发绀，显脱水体征。 慢性型，多为继发性因素所致，病情顽固。多数病例，病情时好时坏，食欲时有时无，常常虚嚼、磨牙、异嗜、舐砖啃土，反刍不规则，嗳出气带臭味。日渐消瘦，精神萎顿，体质衰弱。网胃和瓣胃蠕动音减弱，便秘，粪便附着粘液；继而下痢，或下痢与便秘交替，粪便呈糊状，气味腥臭。 病的末期，瓣胃秘结，精神沉郁，卧地不起，食欲、反刍停止，继发瘤胃臌气。脉搏疾速，呼吸困难，鼻镜龟裂，眼球下陷，结膜蓝紫色，苦闷呻吟，病情重剧，陷于脱水与自体中毒状态。 治疗治疗原则是改善饲养管理，消除病因，增强神经体液调节功能。 原发性前胃弛缓，病初绝食l～2天，再饲喂优质干草或放牧，并采用病因疗法。兴奋副交感神经，促进前胃蠕动。但对心脏机能不全，或伴发腹膜炎病牛，特别是妊娠母牛，禁用拟胆碱类药物，防止虚脱和流产。 继发性前胃弛缓，应首先治疗原发病，并采取强脾健胃、防腐止酵、清肠消导等相应的对症疗法，提高治愈率。 瘤胃食滞 病性瘤胃食滞，即急性瘤胃扩张，亦称瘤胃积食、瘤胃阻塞，是因前胃收缩力减弱，采食的大量干燥饲料停滞所致发的急性瘤胃扩张。 临床症状 初期，病牛神情不安，目光凝视，回头望腹，表现肚腹疼痛。食欲废绝，反刍消失，拱背站立，有时不断起卧，痛苦呻吟。空嚼、流涎、嗳气；有时作呕或呕吐。瘤胃蠕动音减弱以至完全消失。触诊瘤胃，病牛不安，内容物粘硬；用拳按压，遗留压痕。腹部膨胀，瘤胃背囊有一层气体。腹部听诊，肠音微弱囊沉寂。便秘，排粪量减少，粪块干硬呈饼状；有的排淡灰色带恶臭的软粪或发生下痢。直肠检查，瘤胃扩张，容积增大，充满粘硬的内容物。有的内容物松软呈粥状。 晚期病例，病情急剧恶化，奶牛泌乳减少或停止。肚腹膨隆，瘤胃积液，呼吸促迫而困难．心动亢进，脉搏疾速；皮温不整，四肢、角根及耳冰凉。全身战栗，眼球下陷，粘膜发绀，运动失调，卧地不起，陷于昏迷，或因脱水和自体中毒而陷入虚脱状态。 急性瘤胃臌气 病性急性瘤胃臌气，是由于前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采食的易发酵饲料，在瘤胃内菌群作用下，迅速酵解，酿生大量气体，而引起的瘤胃和网胃急剧臌气。 临床症状急性瘤胃臌气通常在采食大量易发酵饲料之后数小时甚至在采食中突然发病，病情发展急剧。 病的初期，兴奋不安，精神沉郁，食欲废绝，反刍停止；结膜充血，角膜周边血管扩
简述前胃疾病病因类型和临床特点。 答：前胃弛缓按病因，有原发和继发之分，各具不同的临床特征。 1、原发性前胃弛缓，又称单纯性消化不良，是饲料过粗过细、 霉败变质、饲草与精料比例不当、矿物质与维生素不足、环境条件突然变化等因素造成的。临床特征只表现食欲减退、反刍障碍和瘤胃运动弱等前胃弛缓的基本症状。多取急性病程，用一般助消化反刍药3-5天可治愈。 2、继发性前胃弛缓，又称症状性消化不良，常见于各系统和疾 病的过程之中。 2.1 消化系统疾病口、舌、咽、食管等上部消化道疾病以及创 伤性网胃腹膜炎、肝脓肿等肝胆、腹膜疾病经过中，通过对前胃运动的反射性抑制作用或因损伤迷走神经胸支和腹支所致；瘤胃积食、瓣胃秘结、真胃阻塞、真胃溃疡、真胃变位、肠便秘、盲肠弛缓并扩张等胃肠疾病经过中，由于胃肠内环境尤其酸碱环境的相互影响以及内脏——内脏反射作用所致。此类继发性前胃弛缓的特征：单发或散发； 无传染性；消化器官病征突出。 2.2 营养代谢病包括牛生产瘫痪、酮血病、骨软症、青草搐搦、 低钾血症、低磷酸盐血症性产后血红蛋白尿病、硫胺素缺乏症以及锌、硒、铜、钴等微量元素缺乏症。此类继发性前胃弛缓的特征：群体发生；无传染性；有特定营养代谢病的示病症状、证病病变和检验所见。 2.3 中毒性疾病包括霉稻草中毒、黄曲霉毒素中毒、杂色曲霉 毒素中毒、棕曲霉毒素中毒、霉麦芽根中毒等真菌毒素中毒；白苏中
毒、萱草根中毒、栎树叶中毒、蕨中毒等植物中毒；棉籽饼中毒、亚硝酸盐中毒、酒糟中毒、生豆粕中毒等饲料中毒；有机氯、五氯酚钠等农药中毒。此类继发性前胃弛缓的特征：群体发生；无传染性；有毒物接触史；有特定中毒病的示病症状和证病病变；组织器官和/或排泄物中可检出特定的毒物或其降解物。 2.4 传染性疾病如流感、黏膜病、结核、副结核、牛肺疫、布氏杆菌病等。此类继发性前胃弛缓的特征：群体发生；有传染性，有特定的临床表现和病理变状；能检出特定的病原体及其抗体；动物回归感染发病。 2.5 侵袭性疾病如前后盘吸虫病、肝片吸虫病、细颈囊尾蚴病、血茅形线虫病、泰勒焦虫病、锥虫病等。此类继发性前胃弛缓的特征：群体发生；无传染性；有特定寄生虫固有的病征和病变；能检出大量相关的寄生虫。
胃肠道 一、正常影像学表现 （一）正常X线表现 胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。 1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。 2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。 食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。 食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的
纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。 透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。 另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 此外，贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 3.胃胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。贲门至胃角（胃小弯拐角处，也称角切迹）的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的部分，称胃窦。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。胃轮廓的右缘为胃小弯，左缘是胃大弯。 胃的形状：与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般可分
乳腺癌的影像学诊断 天津市蓟县人民医院王建华 [摘要]乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见的恶性肿瘤之一，早期诊断早期治疗能明显提高治疗效果，延长生存期，甚至达到治愈的效果。乳腺钼靶X 线摄影是乳腺癌诊断的常用方法，尤其对脂肪型乳腺，诊断价值较高。超声检查无损伤性，可以反复应用，对乳腺组织较致密者应用超声检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。CT检查可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。MRI 具有较高的对软组织的对比性，它比X线、CT和B 超能更好的显示肿瘤的形态学和血流动力学特征，使其诊断乳腺疾病的敏感性和特异性诊断价值较高。 [关键词]乳腺癌；影像学诊断；钼靶X线摄影；CT；超声；MRI 乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，少见于男性。发病率逐年上升，平均年增长率为2%～3％。常见影像学检查方法有乳腺钼靶X线摄影、超声、CT、MRI。几种检查方法各有各自特点及优势，清楚了解各种检查方法特点，合理使用检查方法，能早期确诊乳腺癌的诊断，指导手术进行，适当减低患者经济负担，具有明显的经济及社会效益[1-4]。 1病因及临床表现 乳腺癌多发在生活水平和文化水平较高的妇女中，其病因尚未明了。多数学者认为，与激素水平密切相关，当卵巢分泌雌激素过多时，长期慢性刺激敏感的乳腺组织，可导致乳腺组织的增殖和癌变。 乳腺癌多表现于无痛性肿块，因其早期症状不明显而易被忽视。外上象限乳腺癌发病率最高，约占43％。肿块边界多不清（但髓样癌与黏液癌界清），活动度不大，质较硬。部分患者乳头可有溢液，多为血性或浆液性，乳头回缩，皮肤呈橘皮样或酒窝样改变，少数可破溃或增厚。乳腺癌常见淋巴结转移，可于腋下触及结节，其次是锁骨上、内乳区淋巴结，可沿血行转移至肺、胸膜、骨、肝、脑、肾等部位，部分可直接侵及胸壁周围组织。 2 病理学分型 2.1 非浸润性癌 是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。包括：①导管内癌；②小叶原位癌；③乳头湿疹样腺癌，不