腹痛为临床极其常见的症状之一，可表现为急性与慢性。病因较为复杂，多数由腹腔内脏器疾病所引起，但也可由腹外脏器及全身性病变引起。
病因：
1、腹腔内脏器的急性炎症如急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
2、腹腔内脏器梗阻或扩张如肠梗阻、急性胃扩张、胆道结石、泌尿系结石等。
3、腹腔内脏器扭转或破裂腹内有蒂器官急性扭转、异位妊娠破裂。
4、腹腔外疾病所致的腹部牵涉痛如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。
临床表现：
1、疼痛的部位：一般最先出现腹痛的部位多是病变的所在。如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹;急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurncy点;小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。
2、腹痛的性质与程度：阵发性绞痛，疼痛相当剧烈，冷汗淋漓，多见于胆石症或泌尿系结石;持续性、全腹剧烈疼痛伴腹壁肌紧张或板状腹，提示为急性弥漫性腹膜炎。
3、诱发因素：某些疾病的腹痛与饮食有关，如进食油腻食物可诱发胆囊炎或胆石症发作;酗酒、暴饮暴食诱发急性胰腺炎、急性胃扩张。
急救处理：
腹痛在对症治疗中应尽快明确诊断，严密观察病情的发展，禁止进食，慎用镇痛药，以免影响病情观察。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。出血性疾病禁止用热敷。
空腔脏器疾病所致腹痛：可选颠茄酊剂口服0.3～1ml，3/d;山莨菪碱(654-2)口服5～10mg, 3/d或10mg肌注;阿托品口服0.5mg, 3/d。在诊断明确前，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉药，以免掩盖病情。
转诊：
转诊中应禁食、禁用止痛剂与镇静剂，非痉挛性腹痛禁热敷、禁按摩;在转诊中应注意病人的面色、体温、血压、心率和呼吸等生命体征以及腹痛性质的变化，并观察有无呕吐、腹泻、黄疸、进行性贫血等。
内科疾病可以引起急性腹痛:①胸腔疾病;②腹腔及腹膜后疾病;③全身疾病及其它。内科疾病引起的急性腹痛较外科者少,但认识和熟悉这类疾病也是很重要的,因为这类病人如果诊断错误而手术治疗,不仅给病人带来很大痛苦,往往还会使原来的病情加
急性腹痛的诊断和处理 定义 腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛 急性腹痛的病因 (1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 (2)空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。 (3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。 (4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 (5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。 (6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 (7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产生的牵涉痛。 (8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。 诊断方法和鉴别诊断 病史－－对腹痛的诊断有极重要的意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。 体检 辅助检查 病史 腹痛与年龄、性别、职业的关系 腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。 既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。 临床表现 (1)腹痛部位：腹痛的部位常提示病变的所在 (2)腹痛性质和程度 (3)诱发因素与缓解因素 (4)发作时间与体位的关系 (5)疼痛的放射或转移 (6)伴随症状 体征 全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运动及生殖系统，必要时也应及时检查。
急性腹痛的问诊程序及技巧 急性腹痛,可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自某些全身性疾病。很多临床科室，如内、外、妇、儿、皮肤科等均可见到。尤多见于外科。因为存在起病急、病情重、变化快、病因复杂等多种因素，给早期诊断带来困难。在病情尚不明朗，许多化验检查还没做，特别是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查的病人时，如何在尽可能短的时间内，对接诊的急性腹痛患者“理出个头绪”，或初步诊断，或为进一步检查提供个思路，是我们面临的首要问题。 腹痛是个主诉症状，其很多内容，要靠病人自己或其家属叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛患者过程中主要的诊查方式。要想在最短的时间内问出我们想要的、真实的东西，必须要有一个合理的问诊方法。什么样的问诊方法才算合理呢？ 1.首先问诊要程序化。 也就是说问哪些内容、先问哪些、后问哪些，必须提前设计好，不能东一榔头，西一棒槌，把病人问烦了，我们什么也得不到。这里所说的“提前”是指平时我们就应该有一套设计好的腹痛问诊程序。其实这种“程序化问诊”的理念适用于所有临床学科。 2．言简意赅。 也就是说问话不仅要精练，还要通俗易懂，不能让病人存在理解障碍。腹痛的问诊内容主要有：出现的时间、疼痛的部位、性质、伴随的症状、既往病史等。
首先我们谈谈如何问时间。 下面有一种问法： 病人：大夫，我肚子疼。 大夫：多长时间了？ 这种问法合适吗？ 回答这个问题之前，先让我们来看一个例子：一个病人，前天上午腹痛发作，今天上午来看病，如果你问他多长时间了，他会说：三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说的是“虚岁”，而我们要的是“周岁”。很显然，“多长时间了？”的问法不合适。正确地问法应该是：肚子疼从什么时候开始的？ 如果这样问我们可能得到三种答案： 1．能说出准确的发病时间。 这类病人对腹痛发生的那一刻记忆犹新。甚至有的病人能说出几点几分。这种情况见于突然发病而且开始即为剧烈的疼痛病人。多由穿孔、破裂、梗阻等引起。 2．说出大概时间。 只能回忆起发病的大概时间。对发病的那一刻记忆不深。这种情况多见于开始疼痛较轻的病人。以后疼痛可以逐渐加重。多见于炎症性疾病。 3．说不出发病的时间。这类病人一时记不起大概的发病时间了。往往需要大夫帮助他回忆。譬如说，如果他说晚上发病，我们会继续问他发病时吃没吃晚饭、睡没睡觉等帮助他尽可能的回忆起发病的大概
急性腹痛急诊治疗 吉林省辉南县朝阳镇双凤卫生院张明135100 吉林省辉南县中医院王广多 - 【摘要】目的腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状。多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。病变的性质可为器质性，亦可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂，引起腹痛机制各异，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查(包括化验检查与器械检查)，在此基础上联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确的诊断。 【关键词】急腹症急诊治疗 临床资料 我院急诊科2003年7月至2006年7月共收治急腹症1 62例，其中外科急腹症96例(胆石症31例、胆囊炎22例、急性阑尾炎23列、急性腹膜炎6例、泌尿系结石9例、肠梗阻4例、胃穿孔1例)。 【病因】 1．腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 2．空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。 3．脏器扭转或破裂如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。 4．腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 5．腹腔内血管阻塞如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。 6．腹壁疾病如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。 7．胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。 8．全身性疾病所致的腹痛如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。 【发病机制】 特殊的疼痛感觉位于腹部内脏、系膜、血管和腹膜壁层。内脏痛觉由下列四种情况引起：黏膜和浆膜受到刺激(化学和机械的)、肠系膜牵拉、内脏膨胀和内脏强力收缩。内脏的每一感受器可接受不同的内脏刺激，疼痛冲动由交感神经和副交感神经的痛觉传人纤维传人脊髓，再转入中枢神经系统集中。又由于内脏神经末梢较少，呈多阶段性神经支配，呈弥漫性，通常不能精确定位。内脏受双侧神经支配，所以疼痛均反映在腹部中线部位。但成对脏器的疼痛常表现在患侧。 躯体神经纤维感受器位于腹膜壁层、肠系膜根部和腹壁，当该处受到刺激时，疼痛冲动经躯体神经传人中枢神经系统。病人诉说为锐痛，定位确切，常因深呼吸、咳嗽、运动或按压加剧。 放射痛是疼痛感知的部位远离真正病变部位，由于两个部位受相同脊髓节
急性腹痛的急诊治疗原则 急性腹痛是常见急症,是人体某个部位或脏器发生某种病变的表现,其特点 为起病急、变化快、程度重,临床表现复杂,病因繁多,常涉及多个专业,如果诊断或处理不及时将产生严重后果,甚至危及病人生命。所以,必须认真对待急性腹痛的动态变化,尽快做出正确的判断和妥善的处理,避免延误诊断和治疗。 通过仔细询问病史,临床症状分析,认真全面查体,辅以相关化验和专科检查以及相关科间会诊,大多数急性腹痛病例能在较短时间内,尽快做出初步判断和予以相应的治疗,但少数需在严密观察其腹痛的 动态变化下,暂予对症治疗,并依据其手术适应证及病人具体情况而定,是否采用剖腹探查,以便同时解决急性腹痛的诊断和手术问题。急诊对急性腹痛的初步治疗原则: 1 一般治疗对急性腹痛暂时难诊断,需继续观察时,可首先行全身支持和对症止痛等治疗。伴有休克者需及时予以纠正,并监测病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、意识状态等一般情况。伴感染者积极配合抗感染治疗。同时密切观察腹痛性质、部位及腹部体征的动态变 化。在暂时禁食水期间,予以输液,提供能量及维持病人的水、电解质、酸碱平衡。一般腹痛者进行对症止痛时可选用解痉镇痛类药,如:颠茄、阿托品、安腹痛、654 - Ⅱ等,对腹部有明显压痛及肌紧张者要慎重。未能确立诊断的急性腹痛禁用吗啡类止痛剂,以免掩盖其病情,疑有胃肠穿孔或肠坏死者,禁止灌肠或应用泻剂。对弥漫性腹膜炎、肠麻痹或肠梗阻者可行胃肠减压。伴有大量失血者应及时配血和输血,以防止失血性休克。如果经观察和治疗,腹痛逐渐缓解,且平稳3 日以上,病人一般情况好转或腹膜刺激征已不明显或者炎症已局限,或者病人一般状态极差,不能耐受手术探查及手术治疗者,大多采用非手 术疗法。 2 常见急性腹痛的处理原则 2. 1 外伤性急性腹痛腹部外伤后,若伤及内脏,有可能发生腹腔内脏破裂、内出血或空腔脏器穿孔,此时应尽早外科手术或探查。若属开放性腹外伤,有内脏自创口膨出,不要强行还纳,先以无菌敷料覆盖,有活动出血时予以止血,立即外科手术同时行破伤风抗毒素血清过敏试验,阴性者肌注破伤风抗毒素血清。若为腹部闭合性损伤,无内出血或腹膜炎之类表现时,可暂密切观察,采用保守治疗。 2. 2 感染性急性腹痛积极采用广谱抗生素,尤其是针对需氧及厌氧性胃肠道菌选药,酌情选用庆大霉素、丁氨卡那霉素、氨苄青霉素或头孢类抗生素,配合抗厌氧菌的灭滴灵(甲硝唑) 250ml 静脉点滴,每日2次。联合用药严格进行抗感染治疗,尤其是重症感染性急性腹痛,更应选择高效的广谱抗生素积极控制感染,防止和纠正感染性休克。弥漫性腹膜炎者应取半坐位,禁食、输液、行胃肠减压,并监测体温、脉搏、血压、尿量、血气分析。通过支持治疗保障血容量、营养供应、纠正电解质及酸碱失衡。如果难以控制病情,需外科手术进行治疗者,应掌握好适应证和时机。适应证: ①空腔脏器穿孔,破裂或伴大出血。②器官坏疽。③弥漫性腹膜炎不能局限者。④局限性炎症继续扩散。手术的目的是控制继续发展,引流排脓,清创止血,切除坏死器官及病灶等。为消除腹膜炎的病因而治疗,应严格把握适应证,避免延误手术,以防产生不良后果。 2. 3 出血性急性腹痛对于腹腔内脏破裂或动脉破裂大出血的病人均应及时外科手术治疗和进行抢救。对腹痛伴消化道出血的病人,若病情允许,或出血部位
急性腹痛的诊断和处理
定义 腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛 急性腹痛的病因 (1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 (2)空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。 (3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。 (4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 (5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。 (6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 (7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产生的牵涉痛。 (8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。 诊断方法和鉴别诊断 病史－－对腹痛的诊断有极重要的意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。 体检 辅助检查 病史 腹痛与年龄、性别、职业的关系 腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。 既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。 临床表现 (1)腹痛部位：腹痛的部位常提示病变的所在 (2)腹痛性质和程度 (3)诱发因素与缓解因素 (4)发作时间与体位的关系 (5)疼痛的放射或转移 (6)伴随症状 体征 全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运动及生殖系统，必要时也应及时检查。腹部检查：要重点注意下列情况 (1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手术疤痕，肠型等。 (2)触诊必须按顺序进行，从远离疼痛部位逐渐接近痛处，由浅触到深处，首先应查明是全腹压痛还是局部
急诊内科急性腹痛的诊疗体会 发表时间：2016-02-23T09:36:47.990Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：苗积国毛丽君 [导读] 山东省平度市人民医院 266700 由此表明，对急诊内科急性腹痛患者使用糖皮质激素具有较好的临床疗效，值得在今后临床中推广应用。 苗积国毛丽君 山东省平度市人民医院 266700 急性腹痛是指各种原因导致的患者在短时间内出现腹部剧烈疼痛。该病发病急，病情急骤、变化快，若不及时治疗将会给患者生命带来严重威胁。该病的主要治疗措施有嘱患者卧位，采取控制饮食及胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，抗生素在治疗急性腹痛中具有非常重要的作用【1】。近年来研究发现，在传统治疗急性腹痛的方法中联合使用糖皮质激素进行治疗能够取得更好的临床疗效，但是对此观点学界尚未达成一致意见。为进一步探讨糖皮质激素（本研究选用临床上较常用的地塞米松为代表）在治疗内科急性腹痛中的临床疗效，我院对80例急诊内科急性腹痛患者进行研究，现将结果报告如下： 1、资料与方法 1.1临床资料 选取我院在2014年1月至 2015年1月期间急诊内科收治的以急性腹痛为主要症状就诊的患者80例纳入到本研究之中。80例患者入院后均对其进行详细询问病史、仔细体格检查、血、尿常规检查及其它各项生化指标检测等。将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。使两组患者在性别、既往史、年龄、当前腹痛情况、及其他方面均没有明显的差异，两组之间具有可比性。 1.2方法 入院后嘱患者平卧位，并给予控制饮食及胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗措施。对照组患者在常规治疗基础上使用头孢曲松静脉滴注，每日两次。治疗组患者在常规治疗的基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素地塞米松静脉滴注治疗，每日两次。统计两组患者经治疗1天、2天、3天后的腹痛消失情况，及经过3天治疗后的有效情况。 1.3疗效评定标准 患者治疗1天后腹痛消失为显效；治疗2天后腹痛消失为有效；治疗3天后腹痛仍未消失为无效。显效和有效二者之和为总有效情况。相关实验室检查可辅助评判。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计数资料的数据采用χ2检验进行分析，P＜0.05说明二者间的差别有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者在治疗1天、2天、3天后的腹痛消失情况统计结果 将两组急性腹痛的患者经治疗1天、2 天、3天后的腹痛消失情况进行统计比较，结果可以明显看出，两组急性腹痛患者经过1天、2天治疗后，腹痛消失的例数治疗组明显多于对照组，经统计学软件处理后得出，P均＜0.05，说明治疗组的疗效优势在统计学上具有意义。 2.2两组急性腹痛患者3天治疗后的总有效率情况 将两组急性腹痛患者经过 3天治疗后按照疗效评定标准评判的显效、有效、无效情况进行统计分析和比较，结果可以看出，两组急性腹痛患者经过3天的治疗后，总有效情况治疗组明显高于对照组，经统计学软件分析处理后得出，P均＜0.05，治疗组的总有效情况优势在统计学上具有意义。 3、讨论 近年来，急诊内科急性腹痛的发病率的逐年上升，由于导致急性腹痛的病因非常复杂，既有腹部脏器因素引起的也有非腹部的因素，全身各系统的疾病均有可能表现出急性腹痛的症状，鉴别起来非常困难。医生在诊疗时切忌见痛止痛，以免一味止痛掩盖了病情，导致病情的恶化。内科急腹症的腹痛没有固定部位，开始就感觉全腹都有腹痛，且出现腹痛后喜欢按压或按压后腹部疼痛能缓解。在诊断时对患者的询问要尽可能详细，包括腹痛的发病前诱因，起病时间，主要疼痛部位，疼痛特点伴随症状等，同时内科急腹症的发病一般都有过程。在对患者进行体格检查时务必仔细认真，结合患者的实际情况综合考虑，不要被剧烈的腹痛所主导【2】。对急诊内科急性腹痛患者进行早期治疗能够消除患者的腹痛也有助于减少相应的并发症。 常规的对急性腹痛的治疗主要有嘱患者平卧，控制饮食，进行胃肠减压，针对患者由于呕吐、腹泻导致的体液代谢紊乱情况进行补液纠正电解质。抗生素是治疗内科急性腹痛的较常用的药物之一，其机理主要是大多数的患者的腹痛是由于细菌感染的感染引起的，头孢曲松是临床上使用的广谱抗生素之一。近来研究发现在传统的治疗中联合使用糖皮质激素能够有效地减轻患者的腹痛，减少由于腹痛引起的各种恶心呕吐等症状。其机理可能与糖皮质激素能够诱导抗炎因子的合成，抑制炎性因子的合成，减少腹部剧痛造成的应激，但其疗效的确切性还有待于进一步的研究来证明。 我院将80例急诊内科急性腹痛患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在对照组的基础上使用地塞米松进行治疗，结果治疗组患者腹痛消失的时间和治疗的有效情况具有明显的优势，且P均＜0.05，说明治疗组的临床疗效优势在统计学上具有意义。由此表明，对急诊内科急性腹痛患者使用糖皮质激素具有较好的临床疗效，值得在今后临床中推广应用。 参考文献： 【1】周玉淑，曹丽华，姜洪池．急性腹痛的急诊治疗原则【J】．中国临床医生杂志，2007，32（5）：12－13．【2】王红卫，谢光亮．外科急腹症诊断与鉴别诊断中的若干问题【J】．中国厂矿医学，2008，16（5）：427－428．
继续教育项目学习普外科急性腹痛临床诊治新观念答案共四套题第一套 1、尿常规中蛋白尿提示的疾病不包括（a） A、黄疸 B、紫癜 C、肾病 D、免疫病 2、血常规中（c）提示是感染、应激 A、血红蛋白降低 B、血红蛋白升高 C、白细胞升高 D、白细胞降低 3、尿蛋白（b）以上—慎重手术 A、1+ B、3+ C、5+ D、7+ 4、许多急性腹痛，可以有动态变化，而且（b）%诊断不明 A、20-30 B、30-40 C、40-50 D、50-60 5、反跳痛假阴性叙述错误的是（d） A、腹膜炎过重 B、无法区分 C、腹肌僵直 D、惊恐（1/4） 6、便常规中脓血便提示（d） A、肠扭转 B、病毒 C、肠坏死 D、痢疾 7、反跳痛假阳性叙述错误的是（a） A、腹肌僵直 B、无准备 C、脏移位 D、按压过深 8、腹部叩诊鼓音是（a） A、肠管积气 B、积水、积液 C、积气与实性器官 D、穿孔 9、腹部叩诊移动浊音是（c） A、穿孔 B、积气与实性器官
C、积水、积液 D、肠管积气 10、尿常规中胆红素提示的疾病是（d） A、肾病 B、免疫病 C、紫癜 D、黄疸 第二套 1、急性腹痛从病理、生理的角度可以分为（a）种 A、五 B、四 C、三 D、二 2、腹痛的疼痛机制可以分为（a）大类 A、六 B、五 C、四 D、三 3、躯体性疼痛不包括（b） A、锐痛 B、虫嗤痛 C、刀割痛 D、撕裂痛 4、脏性疼痛时出现的迷走神经症状不包括（a） A、昏迷 B、恶心 C、呕吐 D、出汗 5、诊断时需要了解的病史包括（a）点 A、五 B、四 C、三 D、二 6、急性胰腺炎是化学性的炎症，一般是（d）分达到高峰 A、10-15 B、15-20 C、20-30 D、30-60 7、疼痛放射到大腿侧或者会阴部提示（c）发生病变 A、横隔 B、胆道系统 C、泌尿系统 D、胃肠系统 8、脏性疼痛都表现在（c）部位的疼痛 A、后线
腹痛的临床思维 摘要：腹痛病人按照临床发病急、缓分为两类，急性腹痛和慢性腹痛。急诊科常见的多数是急性腹痛，急性腹痛的病人大多发病突然，疼痛剧烈，伴有消化道症状：如恶心、呕吐，腹泻，发热，黄疸，呕血，黑便等。一般情况下根据病人的病史、疼痛的部位，是否有放射痛和相应的消化道表现，以及化验、心电图、腹部平片、腹部超声检查基本可以初步确定腹痛的诊断。但有少部分病人的腹痛诊断尽管做了以上所有的检查。甚至是腹部CT平扫，均未发现确切的病变部位及提出初步诊断意见，在这种情况下应在给病人使用止痛剂的同时还需观察患者的生命体征变化。详尽的病史采集，再次的体格检查，评估患者的腹痛是否危急生命，如果需急诊手术，急诊PCI，急诊输血等，应该立即给予相应的治疗。如果患者生命体征稳定，但是腹痛的原因不明确，可行急诊留观继续做相关的检查或是收住院做进一步诊治。 关键词:急性腹痛/ 初步诊断/ 临床思维/ 腹部超声检 查/ 生命体征稳定/ 消化道症状/ 腹部CT平扫/ 病史 采集 一、临床思维的必要前提:
(一)病史询问要点1．年龄与性别小儿以肠套叠、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎多见；青壮年以消化性溃疡、胰腺炎、胆道蛔虫病多见；中老年以胆石症、胆囊炎较多；泌尿系结石、肾绞痛多见于男性；卵巢囊肿扭转、黄体破裂是女性急腹症的常见病因；育龄期妇女应考虑宫外孕。2．职业特别注意铅接触史。铅中毒者可因平滑肌痉挛导致腹绞痛。3．既往史有无与本次发病情况类似的腹痛史，有无结核病史，糖尿病电及腹部外伤、手术史。4．起病方式与诱因急性起病者均能说出起病的确切时间(如日、时)，慢性起病者则只能说出起病的大概时间(如年、月)。暴饮、暴食或酗酒常为胰腺炎之诱因，脂餐常与胆囊炎、胰腺炎有关。5．腹痛的部位与规律腹痛部位多数与内脏解剖部位一致。持续性痛表示炎症、出血或出血性病变；持续剧痛多为腹内脏器包膜膨胀、牵拉或腹膜受刺激所致，阵发性绞痛，提示空腔脏器痉挛或阻塞性病变；持续疼痛阵发加剧，多表示梗阻与炎症同时存在。节律性中上腹痛，可能为消化性溃疡；反复出现不定位的腹痛应想到肠蛔虫症及腹型过敏性紫癜。6．腹痛的性质与程度隐痛、绞痛、刀割样痛、钻顶样痛等。疼痛有无放射，肝胆疾病向右肩放射，输尿管疾病向会阴部放射等。疼痛程度则与痛阈的高低及耐受性有关：胆绞痛、
1、（）是坐骨神经本干的直接延续，位于腘窝中央，腘动静脉的外侧。 A A、胫神经 B、腓肠外侧皮神经 C、腓总神经 D、腓肠内侧皮神经 2、腓肠肌内、外侧头肌支的起点均落在腘窝中点上下不超过（）cm的范围以内。 C A、1.8 B、2.0 C、2.2 D、2.5 3、（）在行走、跑、跳活动中起推力作用。 D A、腓骨 B、比目鱼肌 C、胫骨 D、腓肠肌 4、按小腿美学的标准，小腿长度应为身高的（）。 C A、2/5 B、1/3 C、1/4 D、1/5
5、小腿中部的周径应是最大周径的（）加上最下处的周径。 A A、1/2 B、1/3 C、1/4 D、1/5 小腿脂肪抽吸术及并发症的预防 1、一般吸脂后小腿的周径可以减少（）。 A A、2-4cm B、3-5cm C、6-8mm D、1-2cm 2、小腿脂肪抽吸术使用的电动吸引器，抽气速率要求达到（）。 B A、>20L /min B、>30L /min C、>50L /min D、>80L /min 3、小腿的长度为身高的（）。 A A、1/4
B、1/2 C、1/5 D、2/5 4、采用后踝切口的患者要尽量保持脚蹬位，即平卧时双腿屈膝并保持足底与小腿呈多少度角 （）。 B A、30 B、90 C、60 D、45 5、5-6mm的抽吸头主要是（）。 B A、只宜最后使用 B、大量的抽吸脂肪组织 C、修饰平整 D、减少肪抽吸量 小腿肌肉肉毒素注射术及并发症的预防 1、在肉毒素注射术中，每条腿最大注射量不超过（）。 B A、50U B、100U。 C、150U D、200u
2、有关肉毒素，说法错误的是（）。 B A、有剧毒 B、促进乙酰胆碱从运动神经末梢的释放 C、由致命的肉毒杆菌分泌 D、曾经被用作生化武器 3、目前认为，肉毒素注射术存在的不足是:（）。 D A、小腿塑形效果不佳 B、消除肌肉隆起的效果不佳 C、剂量很难把握 D、减少周径的效果并不非常明显。 4、一般来说，小腿长度为身高的（）。 C A、1/2 B、1/3 C、1/4 D、1/5 5、小腿肌肉肥大可以根据其在小腿的部位和特点，不包括（）。 C A、外凸形 B、内凸形 C、前凸形
急性腹痛临床诊治新观念急性腹痛的体征及实验室检测、管路敷设技术通过管线敷 设 技术，不仅 可以解决吊顶 层 配置不规范问题，而 且 可保障各类管 路 习题到位。在 管 路敷设过 程 中，要加强看 护 关于管路高中 资 料试卷连接管 口 处理高中资料 试 卷弯扁度固定 盒位置保 护层防腐跨 接 地线弯曲半径 标 高等，要 求 技术交底。 管线敷设技术中包含线槽、管架等多 项 方式，为解决 高 中语文电气课 件 中管壁薄、接 口不严等问 题 ，合理利用管 线 敷设技术。线 缆 敷设原则：在 分 线盒处，当不 同 电压回路交 叉时，应采用 金 属隔板进行隔 开 处理；同一线 槽 内，强电回路 须 同时切断习题 电 源，线缆 敷 设完毕，要进 行 检查和检测处 理 。、电气课件中 调试对 全 部 高 中 资 料 试 卷 电 气 设 备 ， 在 安 装 过 程 中 以 及 安 装 结 束 后 进 行 高 中 资 料 试 卷 调 整 试 验 ； 通 电 检 查 所 有 设 备 高 中 资 料试 卷 相互作用与 相 互 关系，根据生 产 工艺高 中资料 试卷 要求， 对 电气设 备进行 空 载与带 负 荷 下高中 资 料试卷 调控试 验 ；对设 备进行 调 整使其 在正 常工况 下与过 度 工作下 都可以 正 常工作 ；对于 继 电保护 进行整 核 对定值 ，审核 与 校对 图纸 ，编写 复杂设备与装置 高中资料试卷调试方案，编 写 重要设备高 中资 料试 卷试验 方案 以及系统启动方 案；对整套启动 过程中高中资料 试卷电气设备进行调试工作 并且进行过关运 行高中资料试卷 技术指导。对于 调试过程中高中 资料试卷技 术问题，作为调 试人员，需要在 事前掌握图纸资 料、设备制造厂 家出具高中资料试卷试验报 告与相关技术资 料，并且了解现 场设备 高 中 资 料 试 卷 布 置 情 况 与 有 关 高 中 资 料 试 卷 电 气 系 统 接 线 等 情 况 ， 然 后 根 据 规 范 与 规 程 规 定 ， 制 定 设 备 调 试 高 中 资 料 试 卷 方 案 。 、电气设备调试 高中资料试 卷技术电力保护 装 置 调试技术， 电 力 保 护高中资料试卷 配置技术是 指机组在进行继 电保护高 中资料试卷 总体配置时，需 要在最大限度内 来确保机组高中资料试卷安 全，并且尽可能 地缩小故障高中 资料试卷破坏范 围，或者对某些 异常高中资料试卷工况进 行 自动处 理，尤 其 要避免 错误 高中资 料试卷保护 装 置动作，并且拒绝动作，来 避 免不必 要高中 资 料试卷 突然停 机 。因此 ，电力 高 中资 料试 卷 保护装 置调试 技 术，要 求电力 保 护装置 做到准 确 灵活。 对于差 动 保护装 置高中 资料 试卷调 试 技术是 指发电 机 一变压 器组在 发 生内部 故障时 ， 需要进 行外部 电 源高中 资料 试卷切 除从而 采 用高中 资料试 卷 主要保 护装置 。
急性腹痛的急诊临床治疗分析 目的：分析和探讨非创伤急性腹痛的急诊特点和临床治疗效果。方法：选取本院收治的91例急性腹痛患者为研究对象，对选取对象进行调查，统计和分析调查数据。结果：91例急性腹痛患者中，1例患者转诊，转诊率为1.1%，其中79例患者诊断时间在4～20 h内，快速诊断准确率为86.8%，其余11例因为病况复杂，进行血常规检验、便常规检验及X线、CT等设备检查后，在20～40 h内确诊，并采取了及时有效的措施进行治疗，均康复出院。结论：在对急性腹痛患者进行诊治时，首先应详细地询问患者病况，收集临床资料，并通过相关的检测设备进行检查，进而确定患者所患的病症。若是门诊诊断不能确定患者所患疾病，应该严密观察患者的临床表现，观察时要对患者的病症进行反复推演，有必要时应该重复X线、B超及CT等相关检查。 标签：急性腹痛；急诊；临床疗效 急性腹痛属于临床上一种较为常见的疾病，占所有急诊病历的20%以上[1]。急性腹痛的临床特点为病况急，变化丰富，进展快，一旦诊治延误，不能采取有效的措施进行治疗，病况严重时会对患者的生命造成一定的威胁[1-5]。急性腹痛的因素呈现多样化、综合化，其涉及到内科、外科以及妇产科等学科，多因为腹内组织发生病变与腹外器官或全身器官发生病变而引发腹痛[2-4]。不同体质的人群，合并系统性疾病不同的人群其腹痛所表现出来的临床特征不同，这也给腹痛的诊断和治疗带来一定困扰。笔者以在本院接受诊治的91例腹痛患者为研究对象，对其临床资料进行调查和分析，并采取有针对性的措施进行治疗，获得较为满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年7月-2012年12月在本院接受诊治的91例急性腹痛患者为研究对象，其中男49例，女42例；年龄19～58岁，平均29.8岁；病程30 min～19 h，平均3.7 h；患者均有腹痛症状，部分患者伴随恶心、腹泻、发烧、休克、血尿等并发症。 1.2 诊断方法 在询问患者详细病况时，首先稳定患者的情绪，理顺询问思路，对患者的病症情况和病症历史进行详细了解和记录，根据患者腹痛表现的临床症状和病况严重程度和自己判断，适当地安排患者进行X线、B超以及CT等检查，若是有必要，可进行腹穿探查。在对患者进行诊治时，均要借助相关的辅助设备进行检查，待病况得到确诊与自己判断一致时，直接送往相关科室进行治疗，若初诊不能确定患者所患疾病，再进行全身检查、抽血检查后，做最后确诊后再进行治疗。
81 论 著 2014年4月 士的压力和提高患者的满意度具有重要的临床意义[5]，可以有效的提高护士的心理承受能力，缓解工作的压力，更好的处理护理相关工作。 本研究通过对医院护理人员实施人性化管理措施，研究结果显示：实施人性化管理后护士的压力降低率66.5%显著优于管理前的22.8%，结果具有统计学差异（P<0.05）；实施人性化管理后患者对护士的满意度71.5%显著优于管理前的24.7%，结果具有统计学差异（p<0.01）。说明人性化管理对护理人员影响显著，有效的缓解了护士的自身压力，提高了患者对护士工作的满意度，临床效果显著，值得推广。参考文献 [1]王美凤.人性化管理对降低护士压力及工作满意度的效果评价[J].中 国实用护理杂志,2012,28(9):48-49. [2]张德芬.新形势下对护士实施人性化管理的初探[J].中国医药指南,2011,09(25): 73-74. [3]林凤玲.缓解护士工作压力法在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):17-18. [4]朱铁军.?议人性化管理措施在社康中心护理管理当中的运用效果分析[J].中国医药指南,2014,32(4): 74-75. [5]曹淑兰.护士长人性化管理在护理管理中的应用[J].中国中医药咨讯,2011，03（3）：26-27. 急性腹痛的诊断思路 刘迎丽1 邱新平2 史晓筠2 (1辽宁省阜新市矿业集团总医院消化内科 123000) (2辽宁省阜新市中心医院消化内科 123000) 【摘要】急性腹痛是临床常见的急症之一，病因复杂多样，涉及内科、外科及妇产科等多学科、多专业疾病。要求临床医生在短时间内，结合有关检查迅速做出准确判断：内科腹痛还是外科腹痛，包括妇科腹痛，因后者多需急诊手术治疗。内科腹痛中需判断出腹内疾病还是腹外疾病致腹痛。及时准确的诊断及鉴别诊断决定病人治疗及愈后。故详细采集病史、认真细致体格检查，必要的辅助检查，是诊断、鉴别诊断的依据。 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0081-02 急性腹痛是各种原因引起腹腔内外脏器的病变而表现出腹部急性疼痛。病因复杂多样，涉及内科、外科及妇产科等多学科、多专业疾病。及时准确的诊断及鉴别诊断决定病人治疗及愈后。通过学习，结合多年临床经验，对急性腹痛的诊断思路做出以下总结，与大家共同分享。1 病史： 1.1年龄：不同年龄段，腹痛病因各有不同。青壮年多见急性胃肠炎、急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、消化道穿孔、腹部外伤致脏器破裂出血等；中老年人多见于胆囊炎、胆结石，肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝癌、急性心肌梗死等。年轻女性可见引起急性腹痛的妇产科疾病：如急性附件或盆腔炎、异位妊娠或破裂、子宫破裂、穿孔、痛经等[1]。 1.2起病方式：急骤起病，开始即疼痛剧烈，多为实质脏器破裂、胃肠道穿孔、急性梗阻、重症胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫外孕破裂等。腹痛开始较轻，逐渐加重，多为炎性病变。 1.3疼痛部位：一般来说,最早发生腹痛及压痛最明显的部位就是发生病变的部位。而早期阑尾炎是个例外，见表1。 腹痛部位的鉴别诊断[2] 腹痛部位腹内病变腹外病变上腹部右上腹十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下脓肿等右下肺或胸膜炎症、 右肾结石或肾盂炎 中上腹胆道蛔虫病、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期、裂孔疝等心绞痛、心肌梗塞、 糖尿病酮症酸中毒 左上腹急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合症、脾周围炎、脾梗死、左膈下脓肿等左下肺或胸膜炎症、 左肾结石或肾盂炎、 心绞痛 脐周小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹膜炎各种药物或毒素引起 的腹痛 下腹部右下腹阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤等 右输尿管结石 下 腹宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔及盆腔脏器病变、盆腔脓肿、痛经等妇科疾病 尿潴留、膀胱炎、急 性前列炎等左下腹腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、痢疾、阿米巴结肠穿孔、结肠癌等 左侧输尿管结石 1.4发病诱因：外伤后突发剧烈腹痛，应考虑腹腔脏器破裂；剧烈运动后突然出现腹痛考虑肠扭转、尿路结石；既往有消化道溃疡病史，突发剧烈腹痛，应考虑消化性溃疡并急性穿孔；暴饮暴食或大量饮酒后出现中山腹痛应考虑急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症。 1.5伴随症状：(1)发热：先发热后腹痛多为急性炎症；先腹痛后发热多为外科或妇产科疾病，常需要手术治疗，如急性消化道穿孔、腹膜炎症、肠梗阻、内脏破裂出血等。若急性腹痛伴发冷、寒战、高热,，应考虑急性化脓性胆囊炎、胆管炎、腹腔脏器的化脓性病变，下肺炎症或脓肿等。(2)呕吐：急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等；非腹腔内疾病如 糖尿病酮症酸中毒等。(3)排便异常：急性肠炎、痢疾、急性盆腔炎及阑尾炎等可出现腹泻。溃疡性结肠炎、坏死性肠、急性缺血性肠病可出现便血。肠梗阻等可出现排便困难、便秘。(4)腹胀：多见于幽门梗阻、急性胃扩张、肠梗阻、尿潴留等。(5)黄疸：右上腹部痛伴黄疸多为肝、胆系统炎症、结石或肿瘤；中上腹或左中腹痛伴黄疸多为胰腺(炎症、结石、肿瘤或脾脏病变(如脾梗死等)。 (6)排尿异常：膀胱刺激征或血尿多见于急性泌尿道感染、结石嵌顿、部分阑尾炎、盆腔脓肿等。 1.6既往史：包括与急性腹痛有关的手术史 月经史、外伤史及有害物质接触史等。(1)有些疾病可反复急性发作：如胆囊炎、胆囊结石、消化性溃疡等；慢性阑尾炎等可以急性发作。上述疾病也可能是本次发病的首发症状。(2)手术史：如考虑肠梗阻引起急性腹痛，腹腔脏器术后导致肠粘连是其发病原因。(3)月经生育史：生育年龄的女性患者闭经且发生急性腹痛应考虑异位妊娠、早期流产、若伴有休克,应高度怀疑异位妊娠破裂内出血的可能。未婚女性患者也需仔细询问月经史，急性腹痛不能除外子宫外孕、黄体破裂等急腹症。2 查体 腹部查体是重点，要注意生命体征同时兼顾其他部位的查体。暴露全腹部，通过腹部查体，有经验的医生也可判断出是内科腹痛，还是外科腹痛，大体上可判断出病变的组织和器官。几年前，消化科收治一位老年女性病人，右上腹疼痛10天，曾反复多次行相应化验检查、心电图及腹部彩超、CT 及胸片等检查未发现异常。入院后，经仔细查体，于右侧乳房下方发现疱疹，经会诊确诊为带状孢疹，治疗后好转出院。3 辅助检查 入院后每个病人行血尿粪便常规检查，同时行肝功、肾功能检查、淀粉酶、血糖酮体检查。常规行心电图检查、胸、腹部X 线检查；腹部彩超检查；必要时腹部CT 检查，协助诊断。 4 根据腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点，快速判断出内科腹痛、外科腹痛包括妇科腹痛（需立即手术疾病）及腹外疾病致急性腹痛。 4.1 内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点 (1)腹痛可轻可重，短期内病情无恶化，如急性胃肠炎。(2)症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体征不显著，腹软，局部轻压痛或压痛,无反跳痛。 4.2 外科或妇科疾病所致急性腹痛的特点 (1)腹痛突然发作、剧烈、发展迅速，若不及时处理，短期内病情常急剧恶化，导致死亡。(2)表情痛苦、呻吟、大汗，面色苍白，辗转不安等表现。(3)可有腹膜刺激征，如腹肌紧张板状、压痛、反跳痛等[3]。 4.3 腹外疾病致腹痛特点：症状重，但腹部体征较症状轻。如糖尿病酮症病人腹痛较重，查体腹软，脐周轻压痛，同时伴有其他症状，如：呼吸深大、心率快、口渴等。5 讨论 急性腹痛是临床常见的急症之一，详细的病史询问、认真仔细的体格检查，高度可疑的线索是正确诊断的有力依据。结合恰当准确的辅助检查，可提高诊断率，减少误诊率。动态观察病情变化，复查相应的检查是必不可少的。如急性阑尾炎早期表现上腹疼痛，后转移至右下腹，
急性腹痛的急诊诊治 发表时间：2016-05-31T16:55:47.947Z 来源：《中国医学人文》2016年3月第3期作者：陈燕[导读] 昆明市第二人民医院急诊科云南昆明 650204）以急性腹痛为首发表现的患者诊断时不仅要考虑腹腔内脏器疾病，更要注意排查腹腔外脏器疾病，以免误诊误治。 陈燕（昆明市第二人民医院急诊科云南昆明 650204）【摘要】目的：观察研究急性腹痛的急诊诊治，以期为急性腹痛患者的有效诊治提供临床依据；方法：回顾性分析2013 年11 月至2014 年11 月，一年间175 例急性腹痛患者的临床资料，分析其临床症状及病因，以及其接受的检查和其阳性率；结果：在这175 例急性腹痛患者中，内科疾病（109 例，62.3%），外科疾病（46 例，26%），妇科疾病（占15 例，8.6%），不明原因急性腹痛（4 例，2.3%）；结论：致急性腹痛的病因有多种且复杂，其发病急、病情重，急诊内科医护人员应予以重视，尽快准确诊断病因，以便进一步有效治疗，保证患者的健康和生命安全。 【关键词】急性腹痛；急诊诊治；病因【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0061-01【abstract】objective: to study the emergency treatment of acute abdominal pain, so as to provide clinical basis for effectivediagnosis and treatment of patients with acute abdominal pain. Methods: a retrospective analysis in November 2013 to November 2014,a year the clinical data of 175 cases of patients with acute abdominal pain, to analyze its clinical symptoms and root causes, as wellas its check and accept its positive rate; Results: of the 175 cases of patients with acute abdominal pain, medical disease (109 cases,62.3%), surgical disease (46 cases, 26%), disease of department of gynaecology (15 cases, 8.6%), and unknown causes of acute abdominalpain (4 cases, 2.3%); Conclusion: there are many and complex causes of acute abdominal pain by, its come on urgent, illness weight,emergency medical health care workers should attach importance to it and accurate diagnosis of the cause as soon as possible, so thatfurther effective treatment, guarantee the health and life safety of patients.【key words】acute abdominal pain; Emergency treatment; The cause of 在急诊内科中，急性腹痛是一种较常见的症状，该症状指的是由不同原因造成的腹腔内外部脏器急性病变，主要的临床表现为急性的腹部剧痛。以急性腹痛为首发表现的患者诊断时不仅要考虑腹腔内脏器疾病，更要注意排查腹腔外脏器疾病，以免误诊误治。 不同的病因，涉及不同的科室（内科、外科、妇产科等），其治疗方式也就有很大的不同。如果不能尽快准确诊断病因，并进一步对患者有效治疗，可导致其他病变，甚至危及生命。本文回顾性分析2013 年11 月至2014 年11 月一年间，我院急诊科收治的175 例急性腹痛患者的临床资料，以期为急性腹痛患者的有效诊治提供临床依据，如下：1 临床资料和分析方法1.1 一般资料2013 年11 月至2014 年11 月一年间，我院急诊科收治的175例急性腹痛患者：女61 例，男114 例，年龄：16 ～ 78 岁，平均(43±1.2) 岁。 1.2 临床症状腹痛位置：中下腹部、脐周围、右上腹部、脐中部及中上腹部、右下腹部；疼痛性质：刀割样疼痛、绞痛、持续性疼痛、阵发性疼痛；伴随症状：下肢水肿、呕吐、腹泻、发热、胸闷、尿频等。 临床体征：腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛、压痛等），肠鸣音（减弱或消失，亢进和叩诊移动性浊音）。 1.3 诊断方法根据患者的临床症状询问其病情（发病时间、频率和病史）；辅以常规检查（大便、尿、血常规、电解质和血糖），必要时行病理检查、腹部透视、胃镜和肠镜、CT、腹膜穿刺等；2 结果本次研究对象致发病的疾病类型分析，内科疾病109 例（6 2.3%），其中56 名急性胃炎（26.9%），急性肠胃炎26 例（14.9），消化性溃疡14 例（8.0%），肠痉挛9 例（5.1%），急性心肌梗死4例（2.3%）；外科疾病46 例（26.3%），胆道结石及胆囊炎7 例（4.0%），泌尿系统结石11 例（6.3%）急性胰腺炎7 例（4.00%），急性阑尾炎10 例（5.7%），急性肠梗阻8 例（4.6%），消化道穿孔和腹膜炎3 例（1.7%）；妇科疾病15 例（8.6%），其中急性盆腔炎和附件炎5 例（2.9%），痛经3 例（1.7%），宫外孕破裂4 例（2.3%）；此外原因不明3 例（1.7%）。 这些患者接受的检查及其阳性率的分析，血常规检查145 例，其中125 例阳性（86.2%）；胸腹透视102 例，其中82 例阳性（80.4%）；腹部B 超检查68 例，其中50 例阳性（73.5%）；腹部CT 检查13 例，其中10 例阳性（76.9%）；尿淀粉酶检查37 例，其中12 例阳性（32.4%）；血淀粉酶检查37 例，其中12 例阳性（32.4%）；心电图检查24 例，其中7 例阳性（29.2%）；腹膜穿刺检查6 例，其中2 例阳性（33.3%）。 3 讨论急性腹痛发病急、病情重、发病原因多样且复杂，如果不能尽快准确诊断病因，并进一步对患者有效治疗，可导致其他病变，甚至危及生命。 急诊人员诊疗急性腹痛患者时，应就腹痛位置、性质和疼痛程度，伴随症状和临床体征，病情（发病时间、频率和病史）和诱发原因，认真询问患者，并进行综合分析，借助现代医疗技术，相应辅助检查，进一步明确病因，以期有效诊疗。急性腹痛诊治过程中应遵循的原则:(1) 查明病因是腹腔外疾病或是外科疾病，如果是腹腔外疾病，需要进行专科治疗，如果为外科腹痛，则要进行急诊手术治疗。(2)详细询问病史并进行严格的综合检查和辅助检查，将结果及时上报各专科会诊。(3) 系统的掌握腹痛的治疗方式，实时观察患者症状及临床体征的变化。 因急性腹痛发病急，发病原因多样且复杂，患者的诱发原因尚未明确时，需在进一步诊断前进行常规对症处理。不可采用吗啡类止痛药进行止痛，未确定患者是否患有胃肠穿孔、肠坏死的情况下，不可对患者进行灌肠、泻药；腹部压痛较为明显，肌腹壁较为紧张的患者，使用止痛药时应该综合考虑，并谨慎处理；回顾性分析175 例急诊腹痛患者，其病因复杂，主要包括了内科、外科、妇科疾病等，且患者临床症状无典型特征。 急诊内科的医护人员加倍重视急性腹痛患者。在其诊疗过程中，先要明确病因早期诊断，然后针对性处理，确保有效诊疗和患者健康，挽救患者生命。 参考文献：[1] 徐让贤，急性腹痛病人的临床诊治体会，中国实用内科杂志．2010． 20(10):146；[2] 胡斌，内科急诊急性腹痛 50 例诊治体会，中国现代药物应用2008，2(8):78-79；[3] 肖亮，内科急诊急性腹痛 210 例诊治体会，吉林医药，2010，31(25) :4351-4354； [4] 吴乾能，以急性腹痛为表现的非内科疾病 127 例，中国乡村医药，2009，16(4):874；[5] 黄贤明，邱志鹏，张宁，林琳，急性腹痛的急诊观察及诊疗分析，中国卫生标准管理，Vol6,No14:25,26