神经病
神经病，又叫癫痫、羊癫痫、疯狂病、狐大仙，在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。
目录
概况
临床神经病学
疾病症状
神经病、神经症和精神病的区别
（1）神经病
（2）神经症
（3）精神病
（4）癫痫症
分类
抑郁症
强迫症
失眠症
狂躁症
本质区别
性质不同
自知力不同
治疗的方法不同
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概况
临床神经病学
疾病症状
神经病、神经症和精神病的区别
（1）神经病
（2）神经症
（3）精神病
（4）癫痫症
分类
抑郁症
强迫症
失眠症
狂躁症
本质区别
性质不同
自知力不同
治疗的方法不同
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编辑本段概况
【注音】：shén jīng bìng
【英文】：Mental derangement
【释义】：1.神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病。2.精神病的俗称(通俗称谓)。
3.谓神经有点不正常，含有贬义。
神经系统
在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。
精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前。
神经病是神经系统疾病的简称。前面已提到神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。
那么，常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为瘫痪。当然，有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常，但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，医生根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。
由此可见，神经病和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的话，应当建议他到精神病院或精神科去；而神经病患者，则应该到神经科去看病。
需要说明的是，神经衰弱和神经病、精神病也完全不同，更不能混为一谈。
重度精神病常识普及 重度精神病指由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现严重异常的病。 重度精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 精神分裂:精神分裂症是最常见的一种精神病。早期主要表现为性格改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。 精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一种。 精神分裂症多起病于青壮年，以15-35岁发病最为常见。此病为功能性精神病，即按当前的医学科学水平，还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。虽然患者一般不存在意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有不良影响。
精神分裂症可按其临床表现分为两大组：一组称作阳性症状，表现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等；一组称作阴性症状，主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺乏、不顾礼仪等。 本病的病程在患者之间有较大的差异，多数患者病程迁延，趋向慢性或精神衰退，但如早期发现并尽早给予合理治疗，则可增加预后乐观的机会。 精神分裂症的危害:精神分裂症不仅仅影响到患者本人，而且常常为他们的家庭带来数不清的困难和痛苦。 患有精神分裂症的病人，常常不能在社会上、在工作中和在学校里发挥正常功能。他们的家庭成员可能经常需要从经济上、日常起居上、和情感上对他们进行帮助，并督促他们及时就医和服药。 研究发现：在常规临床治疗情况下，50％的精神分裂症患者在治愈后的第一年内复发，80％的患者在5年内复发。对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性的。但是，控制良好的临床研究表明：应用抗精神病药物预防复发，一年后可将复发率降低到平均16％。是什么原因造成了实际复发率与研究复发率的巨大差异呢？ 虽然许多研究都表明精神病阳性家族史、不良病前人格、反复发作的精神分裂症、病程较长的精神分裂症、服用的抗精神病药物种类等等都影响复发率，但是在临床工作中高复发率的主要原因是抗精神病药物治疗不足，而药物治疗不足的原因有：
精神病防治知识 1、什么叫精神病? 精神病是一种疾病，犯病时有害因素侵犯的部位是大脑，使大脑机能活动发生紊乱，表现为：人的精神生活异常，如思维混乱、情感失常、意志和行为的异常，即为精神病。 2、与精神病发病有关的致病因素? 遗传因素：精神障碍中的几个常见病症，如精神分裂症，情感性精神障碍，癫痫性精神障碍及某些类型的精神发育迟滞等均与遗传有着密切关系;素质因素：指的是一个人内在的心理素质与躯体素质，尤其是心理素质;社会心理素质：社会心理包括个体心理与家庭、学校、社会以及每个人所处的社会习俗与文化背景等之间的联系;年龄与性别因素：如精神分裂症好发于青壮年时期，45-50岁的更年期所特有的精神障碍、甚至精神病，癔病一般多见于女性。 3、什么是精神分裂症? 精神分裂症是精神科最常见的疾病，其患病率为5.69‰，占精神病院人数的60-80%。本病开始发病于青少年阶段,以16-30岁为最多。病因未明。目前多数学者认为本病是一种多因素引起的精神疾患。其临床特点是病人的情感、思维和行为与实现脱节。一般没有意识和智能障碍。 4、精神分裂症有什么表现? 起病常潜隐，开始表现懒散，不修边幅。对各种日常活动失去兴趣，情感淡漠，对外界事物无动于衷，逐渐丧失了与亲人和外界的正常联系。思维贫乏，联想松散，讲话内容杂乱无章，或令人费解。常有各种妄想，无端猜疑别人用各种方式害他(她)，配偶对他(她)不忠实，周围的人和事都与他(她)有关连，对他(她)不利。或怀疑自己想的事情别人都知道，被人控制。常有幻觉，以幻听多见，总以为周围的人在议论他(她)。有时由于妄想幻觉支配做出攻击性行为。 5、精神病复发有什么征兆? (1)突然无故睡眠不好。 (2)在无其他疾病的情况下出现头晕、头疼。
中央电大护理学专业本科生毕业科研论文 题目：糖尿病神经病变性疼痛的护理特点 学生：* * * 指导老师：* * * 2013年10月29日
糖尿病神经病变性疼痛的护理特点 摘要 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，而病变累及神经最常导致疼痛的发生，严重影响患者的生活质量。糖尿病神经病变性疼痛治疗和护理与其他慢性疾病的疼痛一样，需要医护人员的重视。本文对糖尿病神经病变性疼痛的护理等进行了综述。 关键词糖尿病神经病变；疼痛；护理
前言 糖尿病是威胁人类健康导致死亡的主要疾病之一，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在糖尿病的众多并发症中，占有很大的比例。国外文献报道，在糖尿病确诊的10年内，有60％一90％的患者有不同程度的神经病变，国内报道，糖尿病神经病变发病率为10％～90％。糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见，常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经等，导致麻木，针刺痛，烧灼痛等症状，其中疼痛发生率为37．1％，最常见，给患者带来很大的痛苦，严重影响其生活质量。 糖尿病痛性神经病变是由糖尿病久病入络而致，“虚、淤、痰、风”是其病机特点，所以表现为形体消瘦，乏力，疼痛，除疼痛外可伴有感觉异常麻木、蚁走感、瘙痒、或感觉过敏，甚至肌肉萎缩或溃烂，唇舌紫暗。治疗原则为益气养阴，活血化淤，祛痰理气，祛风通络。应用黄芪、丹参、葛根、川芎、地龙等中药，试验研究表明这些药物具有抗凝、容栓、降低血小板黏附性等作用，抑制醛糖还原酶活性，降低山梨醇、果糖及糖基化蛋白水平，这些中药作用于糖尿病神经病变发病机制的多个环节，从而促使损伤神经的修复和再生。糖尿病痛性神经病变给患者带来极大的痛苦，早期发现，早期治疗是关键，严格的血糖控制可减少糖尿病神经病变的发生，并防止进一步的发展，同时进行糖尿病教育，并进行足部护理，减少痛苦以提高糖尿病病人的生活质量。 1．临床表现 1.1 糖尿病神经病变性疼痛可以表现为烧灼样痛、阵发性闪击样痛或刀割样痛，还可伴有剧烈的触痛，由于神经信号传递的失常，疼痛可以由很轻微的刺激如微风和温度变化引起，令患者痛苦不已。部分患者在病程早期仅有轻度痛感，后逐渐发展为严重的持续性痛，而部分患者一开始就有很强的痛感，患者双下肢呈针剌样烧灼感，且疼痛范围逐渐向上，波及脐部及双上肢，同时伴有
抗精神病的常见药物有哪些？ 抗精神病药，又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。那么，抗精神病的常见药物有哪些？ 抗精神病药，又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。那么，抗精神病的常见药物有哪些？ 一、第一代抗精神病药 1、舒必利：与氯丙嗪比拟，锥外副反应较轻。因为口服后吸收不十分可靠、因人而异，故疗效较不不乱。治疗剂量为600到1400毫克。女性服用后，往往泛起月经异常。 2、氟哌啶醇：在新药临床试验时，往往被认作是尺度的抗精神病药。与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重。泛起TD的可能性好像也比氯丙嗪较多。治疗剂量为6到20毫克。 3、奋乃静：疗效不见得比氯丙嗪更好，只是嗜睡较轻。与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重。泛起肝功能异常较少。治疗剂量20到60毫克。 4、氯丙嗪：是最老牌的抗精神病药。作用机理很广泛，所以副反应比较多。嗜睡较多，锥外副反应不太严峻。治疗剂量是天天400到600毫克。服药久了，有的会泛起肝功能异常。 以上这些第一代抗精神病药，因为有泛起各种副反应的可能，所以在临床应用时，往往逐步增加剂量，以期逐步适应。 二、第二代抗精神病药 1、齐拉西酮：治疗剂量为80到160毫克。疗效不理想，锥外副反应不少。对心脏有可能产生不良反应，必需予以留意。长处是体重增加较少。 2、阿立哌唑：疗效不理想，副反应较少。治疗剂量10到30毫克。加大剂量后可否增加疗效，没有研究可以作此证实，所以谁也不敢超过30毫克。
常见精神疾病知识问答 1、康复病人的家属应配合什么工作？ 病好后，病人的思想较复杂，顾虑较多。如怕受岐视对工作学习失去信念，怕复发，对病人中的事情懊悔害羞致情绪低，怕家庭关系搞不好，怕失恋，怕影响工作和生活等等。家属应给予康复者加倍的关心和常识教育，鼓励他们树立信心配合治疗。针对其顾虑，用多种方式帮助解决，常与其谈心，给予安慰和保证，与单位联系，配合好防治工作。 2、精神病康复后为什么还要长期服药？ 精神病经过系统治疗，精神症状完全消失，能很好适应正常工作学习，仍要服用抗精神病药的维持量易复发。如果过早或过多的减少抗精神病药物的维持剂量易导致精神病复发。 3、服用维持量抗精神病药物应服多少时间？ 维持剂量一般是其治疗量1/2-1/3。一般应服用2-3年。除了有过早或过多减少抗精神病药的维持量易复发，但也有的因过度疲劳、过量饮酒或某种感染性疾病和其他原因诱发的。 4、长期服用抗精神病药有损身体吗？ 在治疗期（最高治疗量时）可能出现一些副作用。如阳萎、过敏、皮肤色素沉着，白血球减少等等。而服用维持剂量药物，一般很少出现上述或其他有损身体的副作用，也不会成瘾和出现耐药性。 5、神经（官能）症是不是精神病？ 神经（官能）症不属于精神病；所以没有精神病常见的症状，而主要是焦虑、强迫现象、恐怖、抑郁、疑病和歇斯底里发作。此类病大多有一定的心理因素。虽然往往不易找到其原因，但并非没有。而个性的特点也是千万神经症的基础。
6、精神分裂症治愈后是否复发？ 精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以治好的，尤其是早期患者更是如此。治疗越早、疗效越好，病程长了疗效就差，这是一般规律。影响复发的主要原因是：病前性格不良，起病慢病期长，治疗不充分，遗留有多种残余症状或个性改变，以往有过复发，过早断药。 7、躁狂抑郁症是否复发？ 病常可反复发作，或是单独躁狂发作，单独忧郁发作，或者两者交替发作。躁狂症青年人多，而忧郁症多见于中年人，春未夏初发病率较高。 8、如何防止精神疾病的复发？ 系统和彻底的治疗，做好患者的思想工作，按时复诊，定时按量服药，坚持维持治疗。树立健康的心理状态，如良好的生活习惯，以及对家庭学校、职业、工作、社交、婚姻和一切社会的良好适应，树立坚强的意志，成熟的情绪等。 9、精神病复发的早期症状是什么？ 睡眠障碍如入睡困难，睡眠浅而易醒多梦等。植物神经功能障碍如头痛、头昏、乏力、软弱、食欲差、消瘦等。情绪障碍：如情绪不稳、烦易怒，容易激动，敏感多疑，话增多或减少，焦虑忧郁，反应迟钝，孤独发呆，工作能力减退等。 10、精神疾病是不是受剌激引起的？ 精神病的病因是极复杂的问题，多种精神病的病因迄今尚未得到彻底解决，如常见的精神分裂症躁狂抑郁症的病因，尚未完全阐明。总之它的发生不仅决定于身体的特性和机能状态，只有二者相结合时，才能导致精神病。
新的用于早期检测和评估自主神经疾病的泌汗运动神经试验： 对于病人评估的好处 Dr Alain Bry, Philippe Brunswick, Pr Hervé Mayaudon, Pr Bernard Bauduceau 摘要： 目的：自主神经疾病是糖尿病人的重要的死亡和致病原因。发病的初期阶段常常没有症状，定期检查是绝对必要的。现在有各种诊断方法，但能用于日常诊断的很少，大部分是评估神经纤维和及其功能的，但是糖尿病自主神经病（DAN）的初始直接或间接病征可能是非特异性的，或难以解释的。 研究设计和方法：本项研究第一次评估了一种新的，简单、可靠和灵敏的泌汗运动神经试验技术，它叫做eZscan?。它的技术先进的仪器基于熟知的物理和电化学原理，能够精确地测量与汗液氯浓度及pH 值相关联的汗液电导。 结果：结果显示，对照组和糖尿病人之间电导有显著差异（P<0.0001），在糖尿病人组内，有并发症和没有并发症的病人之间也有差异。测量值有高度的可重复性（变异系数<10%)，eZscan? 测量值和心率变异测量值（HRV）之间的相关也是很显著的（r=0.74, p<0.0001）。 结论：eZscan? 是一种很简单，无创，经济和可靠的，用于检测DAN——糖尿病的一种早期并发症——的诊断试验方法。患了DAN，需要经常对代谢控制进行监测，对并发症进行筛查。我们的结果表明，eZscan? 可以用于这种目的。 自主神经病是一种多因素疾病，糖尿病是其主要原因。在周边神经病病人中，赖以进行诊断的临床症状经常不出现，或难以进行日常评估（1、2、3）。有些时候，在严重的并发症已经发生时它们才出现。一些研究提出，在糖尿病（DM）的很早期阶段可能发生小神经损伤，它特别影响泌汗运动神经的功能（5、6、7、8）。 外分泌腺（分布于前额、手和脚上）只受无髓鞘交感神经类胆碱轴突的支配。通常应用的主要的泌汗运动神经试验是定量的泌汗运动神经轴突反射试验（QSART），这种方法被认为是更准确而灵敏的（8、9）。交感神经皮肤反应（SSR）法被认为可重复性不佳（10）：一些论文作者建议用激光多普勒流量测量法作为SSR 法的补充，改进其可靠性（11）。 现用的试验法的基础是在间接刺激类胆碱神经纤维后收集汗液样本。QSART 以可重复和动态方式（在同时进行的轴突反应刺激后）记录汗液排出量，它依赖于定量乙酰胆碱离子的电渗（8）。 现在常用的试验方法应用困难，而且耗费时间，不能每天进行。另外，我们也需要不止一种试验方法，以获得高水平的灵敏度。
糖尿病周围神经病（糖尿病手脚麻木疼痛）手术治疗 标签：糖尿病神经病变医学科普 | 作者：刘海生 | 发表时间：2012-03-19 10:50:25 糖尿病周围神经病变手术 一、Dellon三联周围神经减压手术 1、什么是Dellon三联周围神经减压术 Dellon三联神经减压手术由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授在上世纪80年代发明，是针对性解决下肢或者上肢神经病变的一种手术。对于下肢、足背、足底及足趾麻木、疼痛、足下垂病人，常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术；对于手部麻木病人，采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支减压三联手术。上述手术称为周围神经三联神经减压手术。
摘自Dellon文章 2、Dellon三联神经减压手术疗效 在世界多医学中心的研究中，糖尿病周围神经病手术病人的感觉障碍缓解或改善可达70－90％，下肢无力症状可缓解80－90％；而同期药物对照治疗组上述症状缓解率为30％；在4.5年随访中，发现手术治疗组无皮肤溃疡和截肢者；而对照药物治疗组溃疡和截肢率为30％；（Dellon, Aszmann 2000，2004） 周围神经减压手术是防止糖尿病周围神经病病人截肢的最有效手段。 神经刺激征阳性（Tinel征）是预测手术效果的重要标志。指在神经走形位置，叩打或者触
碰某点，可以诱发病人肢体麻木，即为阳性患者，手术缓解症状的几率至少在80%以上。国 内外病例报告有效率汇总分析： 表 1：糖尿病周围神经病:胫神经减压后的疗效 (摘自Dellon,Diabetic Neuropathy,chapter10：Discussion:Global confirmation） 数量症状改善 研究 神经病人疼痛感觉1992 Dellon 31 22 85% 72% 1995 Wieman & Pate 33 26 92% 72% 2000 Caffee11 58 36 86% 50% 2000 Aszmann, Kress & Dellon 16 12 69% 2001 Tambwekr 10 10 80% 70% 2003 Wood & Wood 33 33 90% 70% 2004 Biddinger & Amend 15 22 86% 80% 2004 Valdivia, Weinand & Maloney 60 60 85% 85% 2005 Lee & Dellon 46 46 92% 92% 2005 Nelson & Little 6 6 86% 86% 2005 Steck 25 25 84% 72% 2005 Rader 49 49 90% 75% 2005 DiNucci 36 36 80% 80% 2005 Yao 70 70 95% 95% 2006 Siemionow 37 37 90% 90% 总计516 464 88% 79% 464例病人，共进行了516条神经的手术，疼痛缓解率在88%，感觉障碍恢复率在79%。
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会糖尿病分会，中国中医药出 版社，2007年出版）。 （1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。 （2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛， 肌肉无力和萎缩等。 （3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉 (小纤维和大纤维介导)的缺失，以及跟腱反射消失。腱反射减弱或消失等。 （4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST和NCS中至少两项异常。 （5）排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。 2.西医诊断标准 参照中华医学会糖尿病学分会2013年发布的《中国2型糖尿病防治指南》。 （1）明确的糖尿病病史。 （2）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 （3）临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。 （4）有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，以下5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任 2项异常，临床诊断为糖尿病周围神经病变。 （5）排除诊断：需排除其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变（神经根 压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林-巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒 性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神经肌电图检查。 （6）糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的临床诊断主要依据临床 症状疼痛、麻木、感觉异常等。临床诊断有疑问者，可以做神经传导功能检查。 （7）诊断分层：见下表
MGO/NF-KB/炎症信号通路在糖尿病痛性神经病变中的作用 摘要 目的：高血糖通过非酶糖基化途径生成的晚期糖基化终末产物（advanced glycation products, AGEs）可以直接导致糖尿病周围神经病变，但是AGEs一旦与组织结合，则可造成神经组织的不可逆损伤，且目前抑制AGEs生成的药物取得的效果不佳，因此对AGEs的前体-甲基乙二醛（methylglyoxal, MGO）进行干预，可能是阻止糖尿病周围神经病变发生和发展的一个新靶点。MGO水平的升高可以加速AGEs的合成并产生细胞毒作用，如：对蛋白质的不可逆修饰、介导核转录因子-kB（Nuclear transcription factor-kappaB，NF-kB）信号通路的激活诱发炎症反应释放炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（tumor nucrosis factor-alpha，TNF-α）等。近年来大量的研究表明，NF-kB及炎性细胞因子TNF-α可以诱导神经病理性疼痛，提示MGO-NF-kB-炎症信号通路可能在糖尿病神经痛的发病机制中发挥重要作用。但是，此信号通路对糖尿病痛性神经病变的影响，目前相关研究仍缺乏。因此，本研究通过观察2型糖尿病痛性神经病变患者血清中MGO和NF-kB水平，并对主要以单核细胞为表达靶细胞的促炎性细胞因子TNF-α的活性变化进行检测，探讨MGO-NF-kB-炎症信号通路在糖尿病合并神经病变，尤其是痛性神经病变中的作用机制。
方法： 本研究中收集2014年2月至2014年12月在第二炮兵总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，共筛选出114例，将所有受试者基于不同的诊断标准分成3组 (1)2型糖尿病组（T2DM）：33例，其中男21例，女12例；(2) 糖尿病合并周围神经病变组（DPN）：共51例，其中男24例，女27例； (3) 糖尿病痛性神经病变组（PDN）：共30例，其中男20例，女10例；（4）正常对照组（NC）：来自于第二炮兵总医院同一阶段体检健康的人群，既往无何基础疾病，30例，男12例，女18例。在筛选过程中，各组间无论是性别还是年龄选取上基本均衡，即符合统计学意义的匹配原则。研究指标：（1）身高、体重、血压值由同一医师专门测量，收集数据并计算BMI；（2）生化指标：在空腹状态下采集静脉血送检验科应用相应仪器检测肝功、肾功、血脂、血糖等相关数据，（3）糖化血红蛋白（HbA1c）：采用高压液相法测定；（4）主要观测指标：空腹采集5ml静脉血，离心后，分别应用ELISA法及RT-PCR法检测MGO、NF-kB、TNF-α的水平，利用Pearson分析相关性。应用SPSS软件建立数据库处理各变量，以P小于0.05具有统计学意义。 结果： 一、一般临床资料比较 1．T2DM组、DPN组、PDN组和NC组比较，体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、空腹血糖
精神病防治知识大全 1、什么叫精神病? 精神病是一种疾病，发病时有害因素侵犯的部位是人的大脑，使大脑机能活动发生紊乱，表现为：人的精神生活异常，如思维混乱、情感失常、意志和行为的异常。 2、什么是精神分裂症? 精神分裂症是精神科最常见的疾病，本病开始发病于青少年阶段,以16～30岁为最多。病因不明，其临床特点是病人的情感、思维和行为与现实脱节。一般没有意识和智能障碍。 4、精神分裂症有什么表现? 起病常潜隐，开始表现懒散，不修边幅。对各种日常活动失去兴趣，情感淡漠，对外界事物无动于衷，逐渐丧失了与亲人和外界的正常联系。思维贫乏，联想松散，讲话内容杂乱无章，或令人费解。常有各种妄想，无端猜疑别人用各种方式害他(她)，配偶对他(她)不忠实，周围的人和事都与他(她)有关联，对他(她)不利。或怀疑自己想的事情别人都知道，被人控制。常有幻觉，以幻听多见，总以为周围的人在议论他(她)。有时由于妄想幻觉支配做出攻击性行为。 5、精神病复发有什么征兆? (1)突然无故睡眠不好。 (2)在无其他疾病的情况下出现头晕、头疼。 (3)无故出现情绪低落或特别高兴，或脑子想问题困难，或突然脑子里涌现出许多事情。
6、患精神病后应怎么办? 应根据病人的具体情况，采用不同的方法，如果是急性期，应该到相关机构进行就诊，经过治疗症状缓解后，遵医嘱，可回家进行后期康复，但必须终身服药。 什么是重度精神病 重度精神病指由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现严重异常的病。 重度精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗. 一、家属怎样照顾精神病人? 1、坚持系统的药物治疗。 一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点，复发的苗头，药物副反应。其次督促病人遵照医嘱按时按量坚持服药，切忌随意减药停药，药物由家属妥善保管。同时，定期陪同病人到专科门诊复查，并作有关辅助检查。 2、合理安排好日常生活。 督促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、听音乐、做户外活动等，养成良好的生活规律合理安排病人的衣、食、住、行，饮食应当易于消化、营养合理，忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃补品。 3、营造适合康复的家庭环境。 和谐、温馨的家庭氛围是慢性精神病人康复的重要外部条件。·家属应以和
痛性糖尿病神经病变的研究进展 ［关键词］糖尿病；周围神经病变（DPN）；痛性神经病变 在美国几乎有四分之一糖尿病(DM)患者存在痛性糖尿病神经病变。有评估显示在有25年病史以上的糖尿病病人中有50％会发展到神经性疼痛。 1 发病机理 糖尿病神经性疼痛的产生可能与小型有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘的C纤维损伤有关。Aδ为皮肤痛、温觉传入纤维，sC为自主神经节后纤维，drC为后根中传导痛觉的传入纤维。X.CHEN 等在痛性糖尿病鼠模型中发现C纤维的一个亚型对刺激明显高反应性。而Khan等报道了A_δ纤维在糖尿病鼠模型中自发放电和对机械刺激敏感性的增加［1］。 糖尿病神经病变的病因与高血糖和胰岛素相关信号的丢失有关。有研究指出血糖迅速变化常触动糖尿病神经性疼痛。在非糖尿病动物模型中全身性或局部高血糖能引起机械性痛觉过敏，损伤神经传导速度和神经血流量［2］。观察糖尿病神经病变模型鼠使用小剂量胰岛素后的血糖及神经病变症状，得出结论认为在痛性糖尿病神经病变中发挥本质作用的是胰岛素不足，而不是高血糖［3］。 最近有研究认为线粒体功能异常是糖尿病并发症的中心介质。在短期STZ 诱导糖尿病鼠研究中，神经肌肉连接点的超微结构显示神经末梢线粒体结构异常。在成年动物神经元中，用胰岛素治疗能提高进入线粒体电子传递链的还原当量，从而增加线粒体膜极化强度，加强ATP 合成［4］。 2 诊断方法 由于糖尿病痛性神经病变被认为主要由小纤维损害导致，传统的电生理检查如肌电图、神经传导速度测定，主要反映较大神经纤维病变，而此类小神经病变较难检测和诊断。目前的检测方法有： 2.1 定量感觉测定（QST） 无痛性测定痛、温觉阈，评价小纤维功能。在30例2型糖尿病患者中利用神经传导速度检查作为对照，证明QST能检测早期小纤维功能障碍，从减少严重并发症、指导有效及时的治疗［5］。 2.2 皮肤活检 蛋白质基因产物9.5是泛肽水解酶，作为全轴突和全神经内分泌的标记物，是人类表皮神经纤维的标记物，可鉴别皮肤小纤维病变，定量评价表皮内神经末梢的分枝，树突的数量、密度、长度等，可用于早期检测感觉和自主神经，
春季精神疾病复发的常见问题 临床工作中，许多精神障碍患者家属有个疑问“春季是精神疾病的高发季节吗？” 的确，临床上存在春季精神疾病高发的现象，但目前尚没有公认的、科学的理论能够解释这个现象。 常见的说法包括：①天气变化：春季气温上升，气压下降，空气中氧气含量不足，令人不舒服；天气变化多端导致内分泌紊乱，进而导致精神状态的起伏变化；②中医理论：春季阳气上升，人体阳气升发缓慢，阴阳失调，导致情志失控。 下面具体说说精神疾病复发的危害,以及春季时如何预防复发。 01 精神疾病的复发有哪些危害？ 1.复发次数越多，症状缓解需要时间越长。 研究显示，精神分裂症第一次复发，缓解的时间平均需要47天；第二次复发则延长到平均76.5天；第三次复发，缓解症状的时间则平均需要130天。可见，复发次数越多，治疗也就越困难。 2.复发次数越多，维持治疗时间越长。 首次发作的精神分裂症患者，建议维持治疗至少1年，复发患者为2~5年，严重患者需长期维持治疗。 3.反复发作，会对大脑造成损害。 影像学研究显示，精神疾病患者的大脑灰质随着复发次数的增加而明显减少，这会造成患者的认知功能损害逐渐加重。
4.反复发作，影响社会功能。 病情复发造成患者学业或工作中断，错失求学、就业机会，多次发作会使患者难以回归到原有的生活或工作状态。 02 复发前有哪些征兆？ 1.睡眠改变：睡眠是精神疾病的晴雨表，多数患者复发前会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不规律等表现，也有的患者会表现为睡眠过多。 2.情绪改变：情绪变得不稳定，表现为烦躁、易怒、紧张恐惧，或变得沮丧、悲观失望、焦虑不安、情绪亢奋或低落等。 3.行为改变：部分患者行为上可能会出现冲动、伤人、毁物等；或者活动增多、无目的性；或活动减少、疏远他人、生活懒散等。 4.进食改变：食欲的减退或亢进、过量饮酒、不加控制地进食高热量的食物等。 5.精神症状波动：再次出现敏感多疑、自语自笑、不承认有病，拒绝服药等。“复写症状”是复发的重要标志，即既往发病时曾经有的精神症状再次出现。如，再次说凭空能听见楼下老王骂自己 03 如果出现复发先兆，应该怎么办? 1.及时就医：家属应带患者及时就医，寻求专业帮助，调整治疗方案，必要时接受住院治疗。 2.自我调整：如果暂时不具备及时就医的条件，可以适当增加目前所服用的药物剂量，或对症处理。一定注意，自行调整药物的行为实属无奈之举，如果具备就诊的条件，建议尽快就医。
1.强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维；无强 烈的情感反应；多无自知力；常见于精神分裂症。 2.假性痴呆假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种部分 短暂、可逆的智能障碍，而无明显脑器质性损害的证据。常表现为刚塞氏综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。 3.反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另 一感觉器官出现幻觉；如听到关门声即闪现人影。见于精神分裂症。 4.原发性妄想一种无法以病人当前环境和以往心境解释、有非源于其 他异常精神活动的病理信念，具有突然发作、坚信不疑、非常显著的特点；常在下列原发性妄想体验的基础上产生，如妄想直觉、妄想心境等。 5.恶性综合征多见于应用高效价药物的病人尤其是氟哌啶醇；表现为 意识障碍、持续高热、肌肉强直、自主神经功能不稳定；药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足可能与其发生有关；处理是停用抗精神病药物，给予支持性治疗。 6.戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后 所出现的特殊的心理生理症状群；其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳；一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 7.心理治疗是一种以助人为目的的、专业性的人际互动过程；治疗师 通过言语和非言语的方式影响患者和其他求助者；引起心理、行为和躯体功能的积极变化；达到治疗疾病、促进康复的目的。 8.精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神 障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。 9.精神分裂症：精神分裂症是一组病因未明的精神病，常有感知、思维、 情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。一般无意识障碍和智能障碍，多起病于青壮年，病程多迁延。 10.锥体外系反应（锥体外系副作用）：是传统抗精神病药物治疗最常见的神 经系统副作用，包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍。 11.物质依赖（依赖）一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管 明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性的增加、戒断症状和强制性觅药行为；传统上将其分为躯体依赖和心理依赖。 12.焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐 惧，以至措手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖等自主神经功能紊乱的症状。 13.病理性象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象 的概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。 14.遗忘综合征又称柯萨可夫综合征（Korsakov’s syndrome），是由脑 器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。常见于慢性酒精中毒。 15.自知力又称领悟力或内省力，是指患者对于自己精神疾病的认识和
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗 (总分：100.00，做题时间：60分钟) 一、名词解释(总题数：6，分数：6.00) 1.SDA类抗精神病药物 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(SDA类抗精神病药物是第二代抗精神病药，其作用机制为中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体阻断剂，主要代表药物为利培酮、齐哌西酮等。) 解析： 2.锥体外系不良反应 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(锥体外系不良反应与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。传统抗精神病药物特别是高效价类发生比例高。) 解析： 3.恶性综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(恶性综合征属少见但严重的不良反应。主要表现为高热、肌紧张、意识障碍和自主神经系统功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。) 解析： 4.MAOIs （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(MAOIs为单胺氧化酶抑制剂，通过抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高神经元突触间隙浓度，其代表药物为吗氯贝胺。) 解析： 5.SSRIs （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(SSRIs为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT 含量升高而达到治疗目的。此类药物包括氟西汀、帕西罗汀和西酞普兰等。) 解析： 6.撤药综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(抗抑郁药的撤药症状源于长期阻断某些神经递质再摄取，其受体会适应性地下调，在停药后无法立即适应这种变化而出现撤药症状。抗胆碱能撤药症状主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；SSRIs 药物的撤药症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、静坐不能和感觉障碍等。) 解析： 二、选择题 (总题数：25，分数：25.00) 7.关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（） （分数：1.00） A.主要为中枢 5-羟色胺阻断剂 B.主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂√ C.为多受体阻断作用药物
坦度螺酮对痛性糖尿病周围神经病的治疗作用目的探讨坦度螺酮在痛性糖尿病周围神经病中的治疗效果。方法随机 2016年12月—2017年12月纳入接受标准的血糖控制和神经保护治疗的107例 痛性糖尿病周围神经病患者，随机分为对照组49例、治疗组58例。对照组使用普瑞巴林加安慰剂，治疗组接受普瑞巴林加坦度螺酮治疗，记录入院时和治疗后6个月的糖尿病周围神经病分级、糖化血红蛋白、疼痛性质、疼痛程度及对生活的影响、焦虑抑郁状态。结果治疗后6个月，两组糖化血红蛋白水平明显下降（P＜0.05），但糖尿病周围神经病均无改善（P>0.05）。除了寒冷感以外，两组深部疼痛、浅表疼痛、胀痛、不舒适感、灼热感、钝痛、锐痛、感觉过敏、瘙痒明显减轻（P＜0.05）。相对对照组，不舒适感、钝痛、感觉过敏在治疗组改善更明显（P＜0.05）。在治疗6个月后，两组疼痛程度均明显下降，但无明显组间差异。治疗6月后两组焦虑抑郁状态均改善，治疗组改善更明显（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比单独使用普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病，坦度螺酮联合普瑞巴林治疗可以降低部分类型的疼痛和不适感的发生，并明显减少焦虑抑郁水平，未观察到明显不良反应增加，提示坦度螺酮添加治疗对痛性糖尿病周围神经病是有益的。 标签：痛性糖尿病周围神经病；坦度洛酮；普瑞巴林 28%～49%的糖尿病患者会出现糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN），其中25%～50%的DPN患者会出现病变相关神经痛，称作痛性糖尿病神经病变（Painful diabetic peripheral neuropathy，PDN）[1]。随着2型糖尿病患病率越来越高，PDN的发病率会不断上升。度洛西汀、阿米替林等药物对PDN有肯定的治疗效果，该研究选取2016年12月—2017年12月107例患者对常用抗焦虑药物坦度螺酮对PDN治疗作用做一初步探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 107例，其中男性67例，女性40例，年龄（57±8.5）岁，I型糖尿病3例，2型糖尿病104例，糖尿病病程（7±4.2）年。随机分为对照组49例，治疗组58例，两组性别、年龄、糖尿病类型、病程无差异。两组间入院时糖化血红蛋白、MDNS评分对比均无差异。 该研究在厦门大学附属中山医院神经内科就诊的痛性糖尿病周围神经病变患者，记录糖尿病类型、糖尿病病程、年龄、性别和糖化血红蛋白（HbA1c）。痛性糖尿病周围神经病诊断和治疗按照2013年中华医学会神经病学分会《糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》[2]：①明确患有糖尿病。②存在周围神经病变的临床和（或）电生理的证据。③排除导致周围神经病变的其他原因。且神经痛仅由糖尿病周围神经神经病变引起，不能用其他疾病、治疗解释。糖尿病基本治疗按照2015年美国糖尿病协会诊疗指南[3]。该研究由厦门大学附属中山医院医
密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS） MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。 1.临床体格检查： 感觉：拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。 肌力：手指展开，拇指伸展，踝关节背屈 反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，股四头肌反射（膝反射），跟腱反射 临床体格检查临床症状得分 右拇指振动觉正常 0 减退 1 消失 2 左拇指振动觉正常 0 减退 1 消失 2 右拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0 减退（10次中感觉1~ 7次） 1 消失（10次中感觉0次） 2 左拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0 减退（10次中感觉1~ 7次） 1 消失（10次中感觉0次） 2 右拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0 无疼痛感 2 左拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0 无疼痛感 2 右手指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 左手指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 右拇指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 左拇指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 右髁背屈肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 左髁背屈肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 右侧肱二头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 左侧肱二头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 右侧肱三头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2
左侧肱三头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 右侧股四头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 左侧股四头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 右侧跟腱反射存在 0 亢进 1 消失 2 左侧跟腱反射存在 0 亢进 1 消失 2 1.计算方法： 感觉损伤得分=左右两侧感觉检查项目的分数之和 肌力得分=左右两侧肌力检查项目的分数之和 反射得分=左右两侧反射检查项目的分数之和 体格检查得分=感觉损伤得分+肌力得分+反射得分 2.临床体格检查部分：最低得分0 最高得分46，分数越高，周围神经病越重 临床体格检查得分周围神经病 0~6 无 7~12 轻度 13~29 中度 30~46 重度 MDNS > 6分为异常。 一般资料 住院号姓名性别年龄民族住院诊断入院日期病史入院前降糖史
抗精神病药物常识
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抗精神病药物常识 精神分裂症的药物治疗 首先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗的关键,因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量也小,如果能获得有效治疗,病人复原的机会最大，长期的预后也最好。所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。其次对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病药物并做到足量足疗程治疗。 精神分裂症治疗的疗程：?１．急性期治疗：急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量，直到症状控制，一般需要6～８周。本期的治疗目标是尽力减轻和缓解急性症状,重建和恢复病人的社会功能。?２.恢复期治疗：巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩固治疗一般要3～6月，本期的治疗目的是减少对病人的应激,降低复发可能性和增强病人适应社会生活的能力。 3.稳定期治疗：即维持治疗。?维持治疗的剂量通常比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂量可减至有效剂量的１/2左右，新一代非典型抗精神病药物(氯氮平除外）通常采用有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。? 维持治疗的时间在当前尚没有公认的标准，但需要维持治疗却是大家所公认的。 －-John Kａne主张,首发病人５年,复发病人终生。?--Csｅrｎanｓky认为精神分裂症患者应终生治疗。 －－Ｂeｎ（1981年）提出，维持治疗的时间因人而异：对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月)、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6~12月左右;首次发病应维持2~３年;第二次发病者应维持5年;3次或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终生维持治疗。?--美国《综合精神病学教科书第七版》：首次发作者药物维持1～2年;多次发作者药物维持至少5年;具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长。 药物维持治疗的目的：预防复发、改善患者的生活质量(包括阴性症状的治疗)、减轻或减少副作用。?４.停药：缓慢逐渐减量，直至停用。 妊娠妇女的精神药物使用 鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，所以在用药前应考虑以下几点: 1.没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。 ２.只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能,在怀孕早期（头三个月）应避免用任何药物。3?．药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同。 4.某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。5?.孕期药物的代谢比非孕期明显减慢。 ６．禁止在孕妇身上使用已证明有致畸性的药物。7?．禁止在孕期试验性用药。?美国药物食品管理局（FDA)将孕妇对药物的副反应分为以下几档: ?A档（孕A）:经过对照研究在头三个月未能发现问题。?Ｂ档(孕B）: 动物试验未发现问题,但尚缺乏人体研究数据；或动物试验虽然有阳性发现,但人