第十四章心功能不全
一、选择题：
1.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是：
A.肺动脉循环充血
B.动脉血压下降
C.心输出量降低
D.毛细血管前阻力增大
E.体循环静脉淤血
2.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰
A．甲亢症B．严重贫血
C．心肌梗死D．脚气病（VitB1缺乏）
E．动-静脉瘘
3.下列哪种情况可引起右室前负荷增大
A．肺动脉高压B．肺动脉栓塞
C．室间隔缺损D．心肌炎
E．肺动脉瓣狭窄
4.心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关
A．ATP生成减少B．心肌细胞死亡
C．肌钙蛋白与Ca2+ 结合障碍D．肌浆网Ca2+摄取能力降低
E．Ca2+ 复位延迟
（1 ）下述高输出量性心衰的描述，哪项是错误的
A. 造成这类心衰的原因是高功力循环状态
B. 此类心衰发生时心输出量较发病前有所增高
C. 发病时心输出量属正常或高于正常
D. 可见于甲亢、严重贫血
E. 主要由血容量扩大引起
（2 ）下列哪种肌节长度的心肌收缩力最强
A.1.8um
B.2.0um
C.2.2um
D.2.4um
E.2.6um
（3 ）心衰时心肌收缩性减弱，与下列哪项因素无关
A.ATP 供应不足
B. 心肌细胞死亡
C. 肌浆网.Ca 2 ＋摄取能力下降
D. 肌浆网Ca 2 ＋释放能力下降
E. 肌钙蛋白活性下降
（4 ）下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关
A. 甲亢症
B. 心室舒张势能减弱
C. 心肌顺应性降低
D. 心室僵硬度加大
E. 肌浆网Ca 2 ＋释放能力下降
（5 ）下列哪种疾病可引起左室后负荷增大
A. 甲亢症
B. 严重贫血
C. 心肌炎
D. 心肌梗死
E. 高血压病
（6 ）下列哪项变化在急性心衰不会发生
A. 心率加快
B. 肺水肿
C. 心肌肥大
D. 血压下降
E. 皮肤苍白
（7 ）在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是
A. 心B 肝C. 脾D. 肺E. 肾
（8 ）下列哪项因素与心肌兴奋- 收缩偶联障碍无关
A. 肌钙蛋白活性下降
B. 肌球蛋白ATP 酶活性下降
C. 肌浆网Ca 2 ＋释放能力下降
D. 肌浆网Ca 2 ＋储存量下降
E. Ca 2 ＋内流障碍
（9 ）下列哪项不是心脏向心性肥大的特点
A. 肌纤维变粗
B. 室壁增厚
C. 心腔无明显扩大
D. 心肌纤维呈串联性增大
E. 室腔直径与室壁厚度比值小于正常
（10 ）下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现
A. 肝颈静脉返流征阳性
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 下肢水肿
D. 肝肿大压疼
E. 颈静脉怒张
（11 ）下列哪项反应已失去代偿意义
A. 心率加快
B. 心肌肥大
C. 肌源性扩张
D. 红细胞增多
E. 血流重分布
（12 ）下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象
A. 皮肤苍白
B. 脉压变小
C. 端坐呼吸
D. 尿少
E. 嗜睡
一、多选题A型题
1.心力衰竭概念的主要内容是
A．心肌收缩功能障
碍 D. 心输出量相对下降
B．心肌舒张功能障
碍 E. 心输出量不能满足机体需要
C．心输出量绝对下降
2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是
A．动脉瓣膜关闭不
全 D. 心肌炎
B．室间隔缺
损
E. 肺源性心脏病
3.引起心脏容量负荷过重的因素是
A．动脉瓣膜狭
窄
D. 肺源性心脏病
B．肺动脉高
压
E. 动脉瓣膜关闭不全
C．肺栓塞
4.引起心脏压力负荷过重的因素是
A．高血
压
D. 动静脉瘘
B．室间隔缺
损
E. 慢性贫血
C．甲亢
5.Ⅲ级心功能不全的表现是
A．在休息时无症状和体征
B．轻体力劳动时无症状和体征
C．一般体力劳动时可出现气急、心悸
D．轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征
E．安静时即出现心衰的症状和体征
6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？
A．冠心
病
D. 心肌炎
B．严重贫
血
E. 高血压病
C．心瓣膜病
7.横桥是下述哪一种蛋白的重要组成部分？
A．肌球蛋
白
D. 肌钙蛋白
B．肌动蛋
白
E. 收缩蛋白
C．向肌球蛋白
8.横桥的主要作用是
A．与Ca2+结合产生变构效应
B．与Mg2+结合产生激活作用
C．与肌动蛋白上“作用点”可逆性结合
D．与肌动蛋白上“作用点”不可逆性结合
E．与肌球蛋白上“作用点”可逆性结合
9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？
A．心输出量较发病前有所下降
B．心输出量可高于正常水平
C．回心血量多于正常水平
D．心脏负荷明显增大
E．其产生主要原因是高血压病
10.下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？
A.心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏 D. 心肌兴奋-收缩耦联障碍
B.心肌能量代谢紊
乱
E. 心肌肥大的不平衡生长
C.急性低钾血症
11.临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是
A.病毒感
染
D. 阿霉素中毒
B.细菌感
染
E. 急性心肌梗死
C.锑中毒
12.下述哪一因素不是心衰时氧自由基产生增多的原因？
A.儿茶酚胺的大量分泌和自氧
化 D. 磷脂酶A2受抑制
B.肿瘤坏死因子合成分泌增加 E. 黄嘌呤氧化酶被激活
C.γ-干扰素合成分泌增加
13.心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是
A.心肌过度肥
大
D. 肌浆网Ca2+摄取能力减弱
B.心脏缺血缺
氧
E. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
C.维生素B1缺乏
14.能将心肌的兴奋与耦联联系在一起的因子是
A.Ca2+
D. K+
B.Mg2+
E. Na+
C.Cl-
15.启动心肌收缩的[Ca2+]的阈值是
A.10-3mol/L
D. 10-6mol/L
B.10-4mol/L
E. 10-7mol/L
C.10-5mol/L
16.心肌肌浆网Ca2+摄取能力下降的后果是
A.心肌收缩性下
降
D. 心肌能量利用障碍
B.心肌不能充分舒
张 E. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
C.心肌能量产生障碍
17.心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动的关键点是
A.肌浆网Ca2+摄取能
力 D. 胞外Ca2+内流
B.肌浆网Ca2+储存
量 E. 肌钙蛋白与Ca2+结合
C.肌浆网Ca2+释放量
18.心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是
A.心肌细胞体积过度增大
B.心肌细胞重量过度增加
C.心肌细胞表面积相对不足
D.心肌细胞表面积过度增加
E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例
19.心肌收缩完毕后，产生正常舒张的首要因素是
A.胞浆Ca2+浓度迅速下降 D. 肌钙蛋白与Ca2+迅速结合
B.胞浆Ca2+浓度迅速上升 E. 肌钙蛋白与Ca2+迅速解离
C.细胞外Ca2+迅速内流
20.下述有关心室舒张势能的描述哪一项是错误的？
A.心室舒张势能来自心室的收缩
B.心室收缩愈好其势能就愈大
C.心室收缩性减弱其势能就减小
D.冠状动脉充盈情况也是影响心室舒张势能的因素
E.高血压时心室内压增高其舒张势能增大
21.心室顺应性是指
A.心室单位容积变化所出现的压力改变
B.心室在单位压力变化下所引起的容积改变
C.心室在单位压力变化下所引起的心肌长度改变
D.心室在单位压力变化下所引起的心肌体积改变
E.心室在单位压力变化下所引起的心脏大小改变