陕西省心脑血管病专科医院心内科
冠状动脉造影及介入治疗报告单
姓名：陈宗发性别：男年龄：50岁病案号：54669
科别：内一民族：汉职业：工人籍贯：广东
体重：69公斤检查日期：2012-8-24 报告日期：2012-8-24术者：刘表兰；助手：李玲
临床诊断：冠心病
患者因“冠心病”今日于心导管室行冠状动脉造影。仰卧于手术台
上，常规消毒、铺巾。
麻醉方法：局麻
插管方式及途径：桡动脉，右侧；
导管：5F TIG；
造影剂：碘氟醇55ml；
操作时间：10分钟；
穿刺部位处理：即刻拔管；
冠状动脉造影结果：
LM：未见明显狭窄及斑块；
LAD：近段可见支架影，支架内未见明显内皮增生，发出对角支后可见肌桥；
D1：未见明显狭窄及斑块；
LCX：未见明显狭窄及斑块；
：未见明显狭窄及斑块；
OM
1-4
RCA：未见明显狭窄及斑块；
RV:未见明显狭窄及斑块；
AM：未见明显狭窄及斑块；
PD：未见明显狭窄及斑块；
PL：未见明显狭窄及斑块；
术后病变解释：LAD靶病变部位支架内残余狭窄0%；LAD、LCX、RCA TIMI 血流2级；
术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病
单支病变(累及LAD)
报告医生：刘表兰
报告日期：2012.8.24
医生签名：
冠状动脉造影 R AO——右前斜位LAO—左前斜位CRA——头位CAU——足位AP—后前位
冠状动脉造影投照体位 冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。常用冠脉造影投照体位（图8及表4）。 图8冠脉造影投照角度示意图 黑色箭头代表X线的方向；A .前位、侧位、左前斜、右前斜； B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial ）;当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal ）。C.右前斜30°（RAO 30 ）和左前斜40°; D.头位30°和足位20° 冠状动脉造影投照体位[2 ]
RCA LCX LAD (1)近段RCA (4)近段LCX (7)近段LAD 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU 45° LAO (2)中段RCA (5)钝缘支(8)中段LAD 45° LAO 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CRA 30° LAO 60° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CRA 90° LAO 90° LAO 60° LAO^30° CAU (3)远段RCA (6)远段LCX (9)远端LAD 30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO 60° LAO^30° CRA 45° LAO 60° LAO^30° CRA
冠脉造影流程操作最详细--------新人入门全纪录 论坛上高手林立，介入中龙争虎斗！很多大神已经将此做到了炉火纯青，在我们一班小字辈新入行者来到论坛，看的是一头雾水。当我6个月前刚刚接触介入时，来到论坛踏雪寻贴，但是可惜，论坛帖子中对冠造最基础的东西，介绍的并不是太多，那就和大家特别是像我这样新手分享下最基础的知识吧！ 作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会发现莫名的紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。呵呵，因为我就是这个样子进入导管室的。当我作为菜鸟一枚进入到导管室时。也是面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。但是不要紧，当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了，我们这次探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，是一个基础探讨，不涉及任何策略性问题。本着给入门新手一个崭新的视角，来尽快的适应和熟悉冠脉造影的基本过程，使此过程尽可能的熟练。希望对大家特别是新手菜鸟有所帮助！。 学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。在接触介入造影术前，我想大家其实也肯定做了不少的功课，去看书，看百度文库中的资料，看丁香园上的帖子，看期刊，去和前辈探讨。但是，大部分资料是雷同的，讨论的让人头昏眼花，而真正操作起来，你却一点也想不起来了。所以，我将其简化，来和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。为所有新入的朋友提供下帮助，整理下头绪，因为我在这里所讲的，真的是基础中得基础。因为咱们不是在写论文，也不是出大部头，只是为新学习介入的朋友们提供下基础的讲解，所以不会按照常规出牌哟~~~，那我们就言归正传吧！ 当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架，导管，满桌子的药品，耗材，但是作为临床已是老手的咱们。不会被吓到滴~~！因为我们的在选择介入时，肯定会做了不少前期工作，那我们的工作究竟该怎样开始呢？那就从认识导管室的布局开始吧！ 认识了布局，大家起码不会在导管室中迷路了，不会再找不到你想要找的东西。不会忘记你站的地方是有放射标志的位置。那我们了解了导管室基础布局后，下
1. 第一部分：冠状动脉CT图像的解读 1.1 序 64排CT应用5年后，国际心血管CT协会（SCCT）于2009年发布了冠状动脉CT造影（CCTA）解读和报告指南。那以后，CT扫描仪不断更新，CCTA也有了更为广泛的临床应用，新技术的发展也使生理学评估成为可能。因此，有必要及时更新指南以顺应CCTA的发展及临床应用。本次指南基于大量的研究结果和数据，致力于提高CCTA的实践标准，是提高诊断水平的工具文件。 2. 简介 2.1 CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）对比 CCTA和ICA有重要的相似也有不同。CCTA沿用ICA一直应用的冠状动脉分段及狭窄程度分类标准。但CCTA可提供ICA无法观察的斑块及斑块成分的信息，还可显示除冠状动脉外的心血管和心外结构，包括心肌、心包、瓣膜形态和功能、主动脉和肺动脉等。全面解读CCTA报告，需观察所有解剖结构。 2.2 本指南的局限性 心血管CT不仅用于冠状动脉的评价，还广泛应用于先心病、心肌病、心包和瓣膜性心脏病，胸部疾病及外周动静脉疾病，但一个指南很难涉及这么大围。因此，本指南主要阐述CCTA，也包括扫描围的心脏及心外结构，以便全面系统地解读CCTA。 2.3 报告医生的资质 可靠解读CCTA报告需具备以下知识：（1）正常冠状动脉及心脏解剖；（2）冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理；（3）冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现；（4）CT技术及其局限性；（5）心脏三维软件的应用；（6）识别和克服图像伪影的能力。具备上述技能需要临床经验和相应的培训指导。在美国，获得CCTA报告医师上岗资质必须通过SCCT组织的考试。 3. 解读CCTA的根本原则 3.1 三维数据和工作站 CCTA图像采集应是各向同性的亚毫秒三维门控数据，利于不同形式的三维重建。由于冠状动脉结构复杂，运动和钙化易形成伪影，病变形态微小，解读CCTA图像必须采用心脏特异性软件，经二维和三维重建图像全面观察，包括横轴位，多平面重组（MPR），最大密度投影(MIP)，曲面重建（C MPR）和容积再现技术（VRT）。CCTA采集模式有回顾性心电门控螺旋扫描或前瞻性心电门控序列扫描（步进模式）。通过重建更合适期相可减少心率相关伪影。因此，正确解读CCTA须熟悉采集和重建过程，消除可校正的伪影。 3.2解读CCTA的图像形式 3.2.1轴位图像
冠脉造影病变分析 （一）冠状动脉狭窄 狭窄的评估可以通过肉眼、量化冠状动脉造影、冠脉内超声等方式进行。冠状动脉狭窄可用狭窄直径减少的百分比或者狭窄面积减少百分比来表示。肉眼评估时多用直径减少百分比表示；直径狭窄50%，相当于面积狭窄75%； 大于50%的直径狭窄和大于75%的面积狭窄通常可以认为在运动中诱发血流下降，大于85%的直径狭窄可以引起静息时血流下降；如果一根血管有数个程度相同的狭窄，其对血流的影响呈累加效应。如在前降支只有一个50%的狭窄，可能没有很多临床症状，但如果有两个以上的50%的狭窄，则临床意义与90%的狭窄相同。在一条心血管上有数个不同程度的狭窄，应以最重的狭窄为准。如果狭窄程度相同，长管状狭窄对血流的影响大于局限性病变。 根据ACC/AHA的建议，冠脉病变分为A、B、C型三种，其中B型又分为B1、B2型（仅符合一项B型病变的为B1型，。型）B2型病变特征的为B项或以上的2符合．
（二）钙化冠状动脉造影对钙化的识别低于IVUS。一部分患者在X线下可以观察到沿血管走形的条状影，其亮度和大小反映了钙化的程度； （三）溃疡 多在急性冠脉综合征患者中发现溃疡，其造影表现为“龛影”； （四）瘤样扩张 冠状动脉瘤样扩张和冠状动脉粥样硬化一样也是动脉 粥样硬化的结果，但也见于冠状动脉炎。在冠状动脉造影时表现为瘤样扩张。 （五）夹层 在介入治疗过程中尤其是球囊预扩自发性夹层较为少见。．张病变时，经常出现冠脉夹层。有时在造影时也会发生冠脉夹层。 根据冠脉夹层的形态学不同，可分为： A型夹层：注射少量造影剂或造影剂清除后造影剂无滞留，
冠脉腔内出现局限性线形透光区； B型夹层：冠脉管腔内出现与血管平行的条状显影； C型夹层：血管壁外造影剂滞留； D型夹层：螺旋形夹层； 在上述类型中，A型和B型夹层预后较好，很少发生血管急性闭塞，C型和D型夹层的预后差，尤其是D型，易出现血管急性闭塞。 （六）血栓 血栓性病变最常见于急性冠脉综合征患者。其冠脉造影表现为冠脉腔内“毛玻璃样改变”或者出现充盈缺损。与IVUS相比，冠脉造影对较小血栓的识别敏感性较低；（七）心肌桥 心肌桥血管段由于其上肌束的压迫，在心脏的收缩期血 管受压明显，在舒张期恢复正常或受压程度减轻。与冠状动脉痉挛不同，在注射硝酸甘油后，心肌桥血管段受压会更加明显。心肌桥多见于前降支中段，但是在对角支、回旋支和右冠也可以出现心肌桥。 （八）冠状动脉痉挛 在冠脉造影过程中经常出现冠状动脉痉挛，同时伴有心前区不适或胸痛症状，原因多为造影导管或其他器械刺激血管所致。当怀疑冠脉痉挛时，应冠脉内注射硝酸甘油 （100-200ug），1-2min后再在同一投照体位进行冠脉造影；
冠脉造影报告模板 篇一：冠状动脉造影报告模板 陕西省心脑血管病专科医院心内科 冠状动脉造影及介入治疗报告单 姓名：陈宗发性别：男年龄：50岁病案号：54669 科别：内一民族：汉职业：工人籍贯：广东 体重：69公斤检查日期：XX-8-24 报告日期：XX-8-24 术者：刘表兰；助手：李玲 临床诊断：冠心病 患者因“冠心病”今日于心导管室行冠状动脉造影。仰卧于手术台上，常规消毒、铺巾。 麻醉方法：局麻 插管方式及途径：桡动脉，右侧； 导管：5F TIG； 造影剂：碘氟醇55ml； 操作时间：10分钟； 穿刺部位处理：即刻拔管；
冠状动脉造影结果： LM：未见明显狭窄及斑块； LAD：近段可见支架影，支架内未见明显内皮增生，发出对角支后可见肌 桥； D1：未见明显狭窄及斑块； LCX：未见明显狭窄及斑块； OM1-4：未见明显狭窄及斑块； RCA：未见明显狭窄及斑块； RV: 未见明显狭窄及斑块； AM：未见明显狭窄及斑块； PD：未见明显狭窄及斑块； PL：未见明显狭窄及斑块； 术后病变解释：LAD靶病变部位支架内残余狭窄0%；LAD、LCX、RCA TIMI 血流2级； 术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病 单支病变(累及LAD)
报告医生：刘表兰 报告日期：医生签名： 篇二：冠脉造影术及支架模板 选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术记录 于10AM在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常，前降支近段节段性狭窄，第一、二对角支近端局限性狭窄，回旋支发育细小，内膜不光滑，远端前向血流TIMI-3级。可见前降支向右冠状动脉发出的侧枝循环。右冠状动脉内膜不光滑，近段始次全闭塞，远端前向血流TIMI-1级。将病情告知患者家属及本人，说明支架置入的必要性，其表示理解并签字同意后，送6FJR4指引导管到右冠状动脉开口，送×导丝经近段次全闭塞病变至右冠状动脉远端，沿导丝以×20mmVOYAGER球囊扩张近段病变3次（8-10atm，5sec）,重复造影见右冠近端近段残余狭窄约80%，后侧枝近段局限性狭窄约80%。中、远段内膜不光滑，可见多处轻度狭窄。沿导丝于后侧枝近段病变处以×20mmVOYAGER球囊扩张2次（8-10atm，5sec），于近段病变处置入×36mmPartner 药物涂层支架一枚，精确定位后以14atm释放成功。重复造
冠状动脉造影 R AO-—右前斜位LAO—左前斜位CRA——头位CAU——足位AP——后前位
冠状动脉造影投照体位 冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则， 由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉 造影正常的患者也宜多角度投射。常用冠脉造影投照体位 黑色箭头代表 X 线的方向；A .前位、侧位、左前斜、右前斜； B.头位和足位的区分主要 以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时， 称为头位（cranial ）;当图像 增强器斜向患者的足端时称为足位（ caudal ）。C.右前斜30°（ RA0 30 ）和左前斜40°; D.头位30°和足位20° （图8及表4）。 GXJ -QQ O 侧位 00-「畀枷诩 A J 右前编
冠状动脉造影投照体位[2 ] RCA (1) 近段RCA 30° LA330° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO^30° CAU 45° LAO (2) 中段RCA 45° LAO 30° LAO 90° LAO LCX (4)近段LCX 30° LAO+30° CAU 60° LAO^30° CAU (5)钝缘支 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU (3)远段RCA (6)远段LCX 30° LAO^ 30° CRA 30° LAO^30° CAU 90° LAO 60° LAO^30° CRA LAD (7) 近段LAD 30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU (8) 中段LAD 60° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CRA 90° LAO 60° LAO^30° CAU (9) 远端LAD 30° LAO^30° CAU 45° LAO 60° LAO^30° CRA
中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016) 中华心血管病杂志，第44卷第5期第382页-第400页 自"中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)" [1]更新以来，在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)及其相关领域又积累了众多临床证据。为此，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组，在2009和2012年中国PCI 指南[1,2]的基础上，根据最新临床研究成果、特别是结合中国人群的大型随机临床试验结果，参考最新美国心脏病学学院/美国心脏协会(ACC/AHA)以及欧洲心脏病学学会(ESC)等组织发布的相关指南[3,4,5,6,7,8,9]、并结合我国国情及临床实践，对PCI治疗领域的热点和焦点问题进行了全面讨论并达成一致共识，在此基础上编写了本指南。 为便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义，本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式。 Ⅰ类：指已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 Ⅱ类：指有用和(或)有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。 Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用和(或)有效，应用这些操作或治疗是合理的。 Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用和(或)有效，可考虑应用。 Ⅲ类：指已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。 对证据来源的水平表达如下。 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。 证据水平C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究和注册研究。 概述 一、建立质量控制体系 对于每一个开展PCI的中心，应建立质量控制体系(Ⅰ，C)，包括：(1)回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量；(2)回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量；(3)引入风险调控措施；(4)对复杂病例进行同行评议；(5)随机抽取病例作回顾分析。 资质要求：每年完成的心血管疾病介入诊疗病例不少于200例，其中治疗性病例不少于100例，主要操作者具备介入治疗资质且每年独立完成PCI>50例，血管造影并发症发生率低于0.5%，心血管病介入诊疗技术相关病死率低于0.5%。 二、危险评分系统 风险-获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。运用危险评分可以预测心肌血运重建手术病死率或术后主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE)发生率，指导医师对患者进行风险分层，从而为选择适宜的血运重建措施提供参考。常用的危险评分系统特点如下。 1.欧洲心脏危险评估系统Ⅱ(EuroSCORE Ⅱ)[7,10,11]：
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 冠状动脉造影术宣教内容 床号：姓名：住院号： 术前宣教 1.经外周动脉穿刺、插管送导管前端置左、右冠状动脉开口处，通过造影 准确的了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和远端的冠状动脉血流通畅情况， 并测定左室功能。 2.训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，造影完毕嘱患者用力咳 嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血，以避免因缺氧导致房 （室）颤发生。 3.消除紧张、恐惧心理，保证充足睡眠，以良好的心态接受治疗。 4.介入治疗前1-2天进食易消化少渣食物，以防止术后便结而用力排便导 致穿刺处出血。术前禁食禁水4-6小时，以防术中呕吐。 5.穿刺部位备皮，如双侧腹股沟、会阴部，病情允许者可淋浴，更换病 服。 6.训练在床上排便，以适应卧床需要及肢体制动。 7.遵医嘱做碘过敏试验、出凝血时间，停用某些可延长出血时间或显影效
果的药物。 8.术前排空膀胱。 术后宣教 1.安静休息，伸直术侧肢体并避免活动，沙袋压迫穿刺部位4-6小时以上，观察肢体远端血液循环情况，绝对卧床12-24小时。 2.多饮水，以促进造影剂的排泄，如无恶心、呕吐即可进食。 3.出现下列情况应及时报告医护人员： ①穿刺部位血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿； ②穿刺侧远端肢体感觉异常； ③出现头昏、心悸及其他不适。 家属签字：护士签字：日期： 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
冠状动脉造影概述 缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。 冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。 冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉壁脂肪的沉积，血栓形成，膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。 目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况： ①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价； ②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性； ③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。
冠状动脉造影指南(上) 作者:盖鲁粤来源:解放军总医院 200４-12-６ 1４:18:08 点击: 4８91 次２０04—1２-６１４:1 ８:0８ 冠脉造影就是目前能在活体显示其解剖结构得唯一得方法、1９58年Ｓonｅs首先开展经肱动脉切开行冠脉造影［１］。经皮穿刺动脉得方法就是1９53年Ｓeｌdｉngeｒ所介绍［2］,１9６2年Rｉck ｅｔs与Ａbｒams第一次应用[３］,１９6７年Amplaｔｚ与Juｄｋinｓ加以改进[4,5］。目前,冠脉得介入治疗与手术治疗都基于其造影,冠脉造影还被广泛应用于对冠心病患者预后得评价与估计,基于冠脉造影得冠脉血流储备测定还可以提供功能指标。 第１节适应证与禁忌证 适应证随着技术与经验而扩大。对于冠脉得适应证,Soneｓ有句名言,只要操作医生称职合格,设备完善,对患者得危险性在可以接受得范围,凡就是需要显示冠脉才能解决得临床问题都有冠脉造影得指征。但应用最多得适应证就是对已高度怀疑为冠心病得患者作进一步得检查,如药物治疗效果不好,估计要做再血管化治疗得心绞痛患者;患者得心绞痛也许不重,但其她检查提示多支血管病变,左主干病变;不稳定型心绞痛,如新发生得心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛等、另外一组患者冠心病得诊断不明确,需要做冠脉造影予以澄清,如不典型得胸痛,无创检查得结果模棱两可;难以解释得心衰或室性心律失常;拟进行其她较大手术而又怀疑冠心病得患者,包括心电图异常(Q波,ＳＴＴ改变),不典型心绞痛,年龄〉６５岁得患者;拟进行心脏手术得患者,如年龄＞50岁应常规行冠脉造影、她们得适应证可能会有一些争论。?１987年美国心脏病学院与美国心脏病学会冠脉造影委员会制定了冠脉造影适应证［５],见表６１、表６1冠状动脉造影适应证 Ａ、无症状得患者１非侵入性检查发现高危冠心病得根据,如左主干病变、多支血管病变、左室功能受损２患者得职业对其她人得安全有影响,如飞行员、汽车司机、消防队员、警察、运动员等３可疑冠心病患者复苏成功后?Ｂ、有症状得患者1药物、ＰTCA、溶栓或搭桥手术治疗效果不好得患者２不稳定型心绞痛３变异型心绞痛4心绞痛合并下列情况者:a.非侵入性检查发现高危冠心病得根据ｂ、同时有心肌梗死、高血压得历史与心电图ST T改变ｃ、不能耐受药物治疗ｄ、基于职业与生活习惯得考虑e、反复不明原因得肺水肿5有心绞痛或非侵入性检查发现心肌缺血证据得患者在施行血管手术前６心肺复苏成功,但没有急性心肌梗死得患者?Ｃ.不典型胸痛1心电图与核素负荷试验提示高危冠脉病变2怀疑
【关键字】报告 冠脉造影报告模板 篇一：冠状动脉造影报告模板 陕西省心脑血管病专科医院心内科 冠状动脉造影及介入治疗报告单 姓名：陈宗发性别：男年龄：50岁病案号：54669 科别：内一民族：汉职业：工人籍贯：广东 体重：69公斤检查日期：XX-8-24 报告日期：XX-8-24 术者：刘表兰；助手：李玲临床诊断：冠心病 患者因“冠心病”今日于心导管室行冠状动脉造影。仰卧于手术台上，常规消毒、铺巾。 麻醉方法：局麻 插管方式及途径：桡动脉，右侧； 导管：5F TIG； 造影剂：碘氟醇55ml； 操作时间：10分钟； 穿刺部位处理：即刻拔管； 冠状动脉造影结果： LM：未见明显狭窄及斑块； LAD：近段看来支架影，支架内未见明显内皮增生，发出对角支后看来肌 桥； D1：未见明显狭窄及斑块； LCX：未见明显狭窄及斑块； OM1-4：未见明显狭窄及斑块； RCA：未见明显狭窄及斑块； RV: 未见明显狭窄及斑块； AM：未见明显狭窄及斑块； PD：未见明显狭窄及斑块； PL：未见明显狭窄及斑块； 术后病变解释：LAD靶病变部位支架内残余狭窄0%；LAD、LCX、RCA TIMI 血流2级； 术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病 单支病变(累及LAD) 报告医生：刘表兰 报告日期：医生签名： 篇二：冠脉造影术及支架模板 选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术记录 于10AM在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下
seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常，前降支近段节段性狭窄，第一、二对角支近端局限性狭窄，回旋支发育细小，内膜不光滑，远端前向血流TIMI-3级。看来前降支向右冠状动脉发出的侧枝循环。右冠状动脉内膜不光滑，近段始次全闭塞，远端前向血流TIMI-1级。将病情告知患者家属及本人，说明支架置入的必要性，其表示理解并签字同意后，送6FJR4指引导管到右冠状动脉开口，送×导丝经近段次全闭塞病变至右冠状动脉远端，沿导丝以×20mmVOYAGER球囊扩张近段病变3次（8-10atm，5sec）,重复造影见右冠近端近段残余狭窄约80%，后侧枝近段局限性狭窄约80%。中、远段内膜不光滑，看来多处轻度狭窄。沿导丝于后侧枝近段病变处以×20mmVOYAGER球囊扩张2次（8-10atm，5sec），于近段病变处置入×36mmPartner药物涂层支架一枚，精确定位后以14atm释放成功。重复造影见残余狭窄约20%，再以18atm支架球囊支架内扩张1次，重复造影无明显残余狭窄，远端前向血流TIMI-3级。术中顺利，穿刺部位保留鞘管返回病房。术后给予青霉素预防感染等治疗，嘱患者右下肢制动，平卧24小时，多饮水，以利造影剂的排出，密切观察病情。 拔管记录 于3PM床旁拔除动脉鞘管，穿刺部位压迫止血30分钟后加压包扎，嘱患者伸直右下肢平卧24小时，沙袋压迫6小时。注意足背动脉搏动及穿刺部位渗血情况。 11 选择性冠状动脉造影记录 于12N在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常。左前降支内膜光滑，无狭窄，远端前向血流TIMI-3级。回旋支内膜光滑，无狭窄病变，远端前向血流TIMI-3级。右冠状动脉粗大，内膜不光滑，中段看来局限性狭窄病变，狭窄程度约20%；远端前向血流TIMI-3级。术中顺利，穿刺部位加压包扎后返回病房。 拟于明日上午在DSA下行冠状动脉造影术，必要时行冠状动脉内支架置入 术，已将术中及术后可能出现的并发症、意外情况及危险性告知患者及家属，特别是过敏反应、出血、栓塞、术中血管内皮撕裂、夹层形成，术后支架再狭窄等情况告知患者及其家属，患者及家属均表示知情理解，并同意手术，以签字为证。积极术前准备。 篇三：冠脉造影报告单 冠脉造影报告单（1） 检查日期：报告日期:病案号: 导管号: 冠脉造影报告单（2） 此文档是由网络收集并进行重新排版整理.word可编辑版本！
为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下： 1 图像质量和各种伪影 ①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。 ②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。 ③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）。 ④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。 2 观察冠状动脉的内容 ①多个层面观察各个冠状动脉节段。 ②判断各种图像伪影。 ③分析病变解剖结构和组织成分。 ④冠状动脉狭窄程度。 3 冠状动脉解剖和病理
①观察冠状动脉起源和走行。 ②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。 ③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。 4 冠状动脉狭窄的诊断 推荐的狭窄程度分级： ①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。 ②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。 ③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。 ④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。 ⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。 ⑥闭塞，100％狭窄。 5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价 ①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。 ②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决于支架材料和直径。 ③支架远端管腔有对比剂充盈，并不能完全肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加重要。
冠状动脉造影指南 盖鲁粤 解放军总医院 冠脉造影是目前能在活体显示其解剖结构的唯一的方法。1958年Sones首先开展经肱动脉切开行冠脉造影。经皮穿刺动脉的方法是1953年Seldinger所介绍,1962年Rickets和Abrams第一次应用,1967年Amplatz和Judkings加以改进。目前,冠脉的介入治疗和手术治疗都基于其造影,冠脉造影还被广泛应用于对冠心病患者预后的评价和估计,基于冠脉造影的冠脉血流储备测定还可以提供功能指标。 适应证和禁忌证 适应证随着技术和经验而扩大。对于冠脉的适应证,Sones有句名言,只要操作医生称职合格,设备完善,对患者的危险性在可以接受的范围,凡是需要显示冠脉才能解决的临床问题都有冠脉造影的指征。但应用最多的适应证是对已高度怀疑为冠心病的患者作进一步的检查,如药物治疗效果不好,估计要做再血管化治疗的心绞痛患者；患者的心绞痛也许不重,但其他检查提示多支血管病变,左主干病变；不稳定型心绞痛,如新发生的心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛等。另外一组患者冠心病的诊断不明确,需要做冠脉造影予以澄清,如不典型的胸痛,无创检查的结果模棱两可；难以解释的心衰或室性心律失常；拟进行其他较大手术而又怀疑冠心病的患者,包括心电图异常（Q波,ST-T改变）,不典型心绞痛,年龄＞65岁的患者；拟进行心脏手术的患者,如年龄＞50岁应常规行冠脉造影。他们的适应证可能会有一些争论。 1987 非侵入性检查发现高危冠心病的根据,如左主干病变、多支血管病变、左 室功能受损2患者的职业对其他人的安全有影响,如飞行员、汽车司机、消防队员、警察、运动员等3可疑冠心病患者复苏成功后 药物、PTCA、溶栓或搭桥手术治疗效果不好的患者2不稳定型心绞痛3 变异型心绞痛3心绞痛合并下列情况者:a非侵入性检查发现高危冠心病的根据b同时有心肌梗死、高血压的历史和心电图ST-T改变c不能耐受药物治疗d基于职业和生活习惯的考虑e反复不明原因的肺水肿5有心绞痛或非侵入性检查发现心肌缺血证据的患者在施行血管手术前6心肺复苏成功,但没有急性心肌梗死的患者 心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变2怀疑冠脉痉挛3伴有左心功能不 全的症状或征象 休息或轻微活动后出现心绞痛2左心功能不全,特别是伴有反复心 肌缺血或明显的室性心律失常3非侵入性检查发现心肌缺血证据4非Ｑ波心肌梗死 欲施行瓣膜手术,胸部不适,心电图提示冠心病2＞35岁的男性患者,绝经后的女 性患者欲施行瓣膜手术 有冠心病症状或征象的患者2怀疑冠脉畸形3＞40岁的男性患者,绝经后的 女性患者欲施行根治手术
关键词冠状动脉造影术护理 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法。在进行冠状动脉造影的同时，还可以评价冠状动脉及左心室的功能情况。冠状造影术（常简称冠脉造影或冠造）就是采用介入的方法，应用在x线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查的方法。在治疗措施上可以确定是选择药物治疗还是外科手术治疗，还可以对冠心病患者的预后进行评价和评估。冠状动脉造影的术前、术中、术后护理十分重要，是确保造影安全顺利进行的重要保障。通过对冠状动脉造影术后的护理，减少术后合并症的发生，最大限度地提高冠状动脉造影术后的疗效。 资料与方法 本组患者41例，男28例，女13例，年龄43～71岁。其中各型冠心病38例，胸痛待查3例。发生皮下血肿3例，余38例无并发症发生。 方法：穿刺部位与操作：穿刺部位首选右股动脉，2例右股动脉穿刺困难改为左股动脉。在严格无菌操作和局麻下，采用seldinger［1］法进行股动脉穿刺插管，分别以左右冠脉导管及猪尾型右心造影导管，完成左、右冠脉及左心室造影。 护理 术前护理：为了消除患者紧张、恐惧心理，术前应向患者介绍冠状动脉造影的目的和操作的大致过程，使患者和家属减少顾虑。详细询问既往心绞痛，心律失常、心功能不全发作的诱因、程度及可能有效的纠治措施；详细体检了解患者的心功能级别、了解x线胸片、心电图、超声心动图以及肝、肾功能、血尿常规、出凝血时间；询问过敏史、手术史，尤其是穿刺部位手术史。对可能影响造影安全及顺利进行的因素及时与主管医生取得联系进行纠正，并准备相应的预防性措施，做到心中有数。双侧腹股沟及会阴部备皮，做碘过敏试验，向被检查者介绍造影时所需的体位，训练其深呼吸、咳嗽、憋气和卧位排便动作，记录身高、体重，计算用药量；术前4～6小时禁食水，排空大小便。必要时术前口服镇静剂。 术中配合要点：①各种导管均用肝素盐水冲洗后备用，备齐用物，连接好电极、导线，调整好监护系统的参数，各种导管摆放有序，方便术中及时递送。②连接心电监护、压力检测并校对零点，建立静脉通道，并连接三通，各种急救设备保持良好的功能状态，以便在需要时能立即投入使用。③术中及时供给造影剂。每次造影后，嘱患者连续用力咳嗽，以加快冠脉循环，促使造影剂排空。术中作持续的心电图、冠脉内压力监测，连续观察各个生理参数，观察生命体征及意识、精神状态等变化发现异常情况，随时向操作者报告。把术中几种常用的抢救药配对浓度、剂量抽到注射器内必要时备用。 术后拔除动脉鞘管、局部压迫止血的护理［2］：①拔除动脉鞘管的时间选择普通的冠状动脉造影，在术中一般只应用1500～2500u肝素，完成左、右冠脉造影及左室造影后，即可拔除动脉鞘管；如果行支架置入术的手术后4～6小时拔除动脉鞘管（监测凝血时间在正常值的2倍以内）。②压迫止血：压迫动脉时，除保证穿刺局部无出血外，也不能在皮下出现血肿。但同时又不可压迫过度，使术侧肢体皮肤出现明显苍白。一般以能触及足背动脉搏动，又无局部出血，无血肿为度。压迫动脉时间一般15～30分钟，对于高血压、肥胖、老年、动脉硬化、抗凝、凝血差的患者可适当延长时间。③加压包扎：压迫止血，确认无出血后，用弹力绷带或宽胶布加压包扎，包扎时，松紧度要适中，力度以能触及足背动脉搏动、不影响静脉回流为准，其上用沙袋压迫4～6小时，患肢制动24小时，并注意按摩，防止静脉血栓发生。 监护室内观察：①监测生命体征及心电图的变化：多数冠状动脉造影术后患者无生命体征的明显变化，但个别患者，如急性心肌梗死，造影后可因病情变化而发生心律失常、休克
操作规范 选择性冠状动脉造影（Coronary artery angiography） 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，造影显示全部冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。 一、适应证 1、典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血。 2、原因不明的胸痛，需除外冠心病。 3、原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全。 4、冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征；术后症状复发。 5、原发心脏骤停经心肺复苏者。 6、特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等）。 7、冠状动脉先天性畸形。 二、禁忌证 AHA/ACC对选择性冠状动脉造影术的禁忌证未作特殊规定。一般认为，下列情况属于相对禁忌。 1、不能控制的充血性心力衰竭。 2、严重心律失常。 3、发热及急性感染。 4、严重肝肾功能损害。 5、严重肺部疾病。 6、周身动脉硬化。 7、凝血功能障碍。 8、碘制剂过敏。 9、低钾血症。 10、预后不良的心理或躯体疾病。 11、桡动脉穿刺禁忌证：无桡动脉搏动；Allen试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳。肾透析的动静脉短路。
论坛上高手林立，介入中龙争虎斗！很多大神已经将此做到了炉火纯青，在我们一班小字辈新入行者来到论坛，看的是一头雾水。当我6个月前刚刚接触介入时，来到论坛踏雪寻贴，但是可惜，论坛帖子中对冠造最基础的东西，介绍的并不是太多，那就和大家特别是像我这样新手分享下最基础的知识吧！ 作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会发现莫名的紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。呵呵，因为我就是这个样子进入导管室的。当我作为菜鸟一枚进入到导管室时。也是面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。但是不要紧，当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了，我们这次探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，是一个基础探讨，不涉及任何策略性问题。本着给入门新手一个崭新的视角，来尽快的适应和熟悉冠脉造影的基本过程，使此过程尽可能的熟练。希望对大家特别是新手菜鸟有所帮助！。 学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。在接触介入造影术前，我想大家其实也肯定做了不少的功课，去看书，看百度文库中的资料，看丁香园上的帖子，看期刊，去和前辈探讨。但是，大部分资料是雷同的，讨论的让人头昏眼花，而真正操作起来，你却一点也想不起来了。所以，我将其简化，来和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。为所有新入的朋友提供下帮助，整理下头绪，因为我在这里所讲的，真的是基础中得基础。因为咱们不是在写论文，也不是出大部头，只是为新学习介入的朋友们提供下基础的讲解，所以不会按照常规出牌哟~~~，那我们就言归正传吧！ 当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架，导管，满桌子的药品，耗材，但是作为临床已是老手的咱们。不会被吓到滴~~！因为我们的在选择介入时，肯定会做了不少前期工作，那我们的工作究竟该怎样开始呢？那就从认识导管室的布局开始吧！ 认识了布局，大家起码不会在导管室中迷路了，不会再找不到你想要找的东西。不会忘记你站的地方是有放射标志的位置。那我们了解了导管室基础布局后，下一步我们该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手，那我建议你先从外围工作做起，先看看别人怎么做，不要嫌麻烦。（术前的准备工作肯定到位了，我们在这里不再叙述。）所以就从推病人进导管室，上导管床开始学起吧！这时，你将成为助手的助手！但是就算想成为助手的助手，我们也得自己私下里做做功课必须。最好买本《冠状动脉造影与临床》看看，第几版的无所谓，这本书可以说是真正教学型的。我读了3遍！另外还可以看看《冠脉介入诊治技巧与器械选择》；《心血管介入学》等等。最重要的是：心脏解剖。论坛上不少高手已经发了很多资料了，例如虫哥的（心脏解剖与临床入门精要------虫哥说图（二）心脏的血管解剖与造 影;https://www.doczj.com/doc/ff5177249.html,/bbs/topic/23910464），建议大家读一读，另外介入相关有效帖分类汇总；https://www.doczj.com/doc/ff5177249.html,/bbs/topic/25967797；这个帖子也很牛X，把坛子里比较重要的资料汇总了，大家可以先去学习下。基础打好，常看看没坏处。
2013-2018 年中国冠状动脉造影导管市场发展现 状及行业投资前景深度研究报告 报告目录 第一部分行业发展现状 第一章冠状动脉造影导管行业发展概述第一节冠状动脉造影导管的相关知识 一、冠状动脉造影导管的定义 二、冠状动脉造影导管的特点第二节冠状动脉造影导管行业发展 成熟度 一、行业发展周期分析 二、行业中外市场成熟度对比 三、行业及其主要子行业成熟度分析第三节冠状动脉造影导管市 场特征分析 一、市场规模 二、产业关联度 三、影响需求的关键因素 四、国内和国际市场 五、主要竞争因素 六、生命周期 第二章全球冠状动脉造影导管市场发展分析 第一节2008-2012 年世界冠状动脉造影导管产业发展综述 一、世界冠状动脉造影导管产业特点分析 二、世界冠状动脉造影导管主要厂家分析 三、世界冠状动脉造影导管产业市场分析 第二节2007-2012 年世界冠状动脉造影导管行业发展分析 一、2007-2012 年世界冠状动脉造影导管行业发展分析 二、2012 年世界冠状动脉造影导管行业发展分析第三节全球冠状 动脉造影导管市场分析 一、2011-2012 年全球冠状动脉造影导管需求分析 二、2011-2012 年欧美冠状动脉造影导管需求分析 三、2011-2012 年中外冠状动脉造影导管市场对比 第三章我国冠状动脉造影导管行业发展现状 第一节中国冠状动脉造影导管行业发展状况 一、2011-2012 年冠状动脉造影导管行业发展状况分析 二、2011-2012 年中国冠状动脉造影导管行业发展动态 三、2011-2012 年冠状动脉造影导管行业经营业绩分析 四、2011-2012 年我国冠状动脉造影导管行业发展热点第二节 中国冠状动脉造影导管市场供需状况 一、2011-2012 年中国冠状动脉造影导管行业供给能力
选择性冠状动脉造影的操作规范 （Coronary artery angiography） 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，造影显示全部冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。 一、适应证 1、典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血。 2、原因不明的胸痛，需除外冠心病。 3、原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全。 4、冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征；术后症状复发。 5、原发心脏骤停经心肺复苏者。 6、特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等）。 7、冠状动脉先天性畸形。 二、禁忌证 AHA/ACC对选择性冠状动脉造影术的禁忌证未作特殊规定。一般认为，下列情况属于相对禁忌。 1、不能控制的充血性心力衰竭。 2、严重心律失常。 3、发热及急性感染。 4、严重肝肾功能损害。 5、严重肺部疾病。 6、周身动脉硬化。 7、凝血功能障碍。 8、碘制剂过敏。 9、低钾血症。 10、预后不良的心理或躯体疾病。 11、桡动脉穿刺禁忌证：无桡动脉搏动；Allen试验阴性，提示