责任制整体护理工作方案及具体措施根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我们将实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人满意度。
一、工作目标：建立责任制整体护理模式，拉近护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续健康发展。
二、组织领导：成立责任制整体护理工作指导小组
三、工作任务：
1、以“优质护理示范病房”高质量推广和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，落实以病人为中心的工作模式，责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。
2、落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。
四、责任制整体护理模式和各岗位职责
1、工作模式：在临床护理工作实行责任制，每名责任护士负责6～8 位普通患者或2～4 名危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
2、护士长职责：
①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。
②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。
③对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。
3、责任护士的职责：
①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。
②严格交接所管患者状况，随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。
③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。
④对护理工作中的不足及时改进。
五、具体措施：
1、转变意识，加强学习和沟通优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责
任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。护士长应带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人的密切的接触，来观察病情变化，提供治疗
信息，更好地为病人服务。
2、按护理人员的层次和能力合理排班实施护理层级管理。
（1）N1护士为新上岗（或工作两年内）的护士，即辅助护士；N2护士为护师职称的护士，N3护士为主管护师以上护士。二级以上护士可承担责任护士。
（2）取消功能制排班，科室明确责任护士及负责的患者数量，一般每人不超过8 位患者。
（3）责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
（4）护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。
（5）护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
3、管理上的完善与保障护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
4、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导并监督落实对患者进行治疗、饮食指导和宣教、患者特殊检查、用药指导等，各项护理工作有规范、流程，落实健康教育和康复指导。
六、检查、反馈与改进护士长负责落实“优质护理示范病房”要求和责任制整体护理的规定，检查各项落实时方法要科学，和护理人员的奖惩挂钩。护理质控组织对照“优质护理”标准和我院责任制整体护理的规定，进行检查，调查患者对护理服务的满意度。对检查的不足将反馈给科室，科室制定措施改进，同时与绩效工资挂钩。
医院2013年度目标管理实施方案 一前言 目标管理是医院科学管理的方法之一，目标实现的全过程要自上而下地建立目标管理体系、制订措施、建立制度、组织实施和严格考核。由于目标管理有比较明确的目标作为标准，医院可以随时进行自我管理，并努力完成既定的工作目标，这有利于动员医院各科室及全体员工同心协力，共同做好工作；有利于提高医院经营管理水平，增强医院竞争力，进一步提高医疗质量安全，从而实现本年度医院的目标管理责任制的实现。 二总则 （一）今年是我院建院第 6个年头，根据医院创新发展的需要，为实现公司制定的‘特色、质量、服务、效益’战略目标，用感动服务实现“优质服务、特色服务、特需服务”的品质，促进我院持续稳定、健康发展，今年我院重点是扩大门诊工作量，开发妇科、男科、内科，调整住院比例结构，循序渐进的向中高端产科推进。贯彻落实‘以病人为中心，不断提高医疗服务质量’的经营思想，强化成本效益和质量意识，充分调动全体员工的工作积极性，并铺之以绩效考核手段，从而促进全年总体目标的实现，为创建诚信民营医院而努力，为创建二级专科妇产医院奠定基础。 （二）目标管理考核遵循过程与结果并重原则，通过质量检查、绩效评估、管理记录等方式，对医院各项工作采取定性与定量相结合的办法进行考核。 （三）医院目标管理考核有医院各职能部门具体负责、科室负责人和员工共同参与完成。考核要求及时、全面、准确、考核要有依据、有标准。不设限制，没有差异的考核视为不负责任。全年考核结果是年终科室与个人评先的重要依
据。 （四）医院目标管理考核对象为全体医务人员。 三目标的确定 A、总目标： （一）医院确保2013年业务总收入完成公司下达的指标。门诊收入占总收入的55％，其中医技收入占18.5%，治疗室收入占18%，住院收入占总收入的45％，住院病人较去年提高15％，门诊就诊人数提高20％. （二）为确保医院固定资产保值增值，确立2013年完成固定资产投资，着重加强城镇职工医保和中高端产科VIP康护区及供应室的建设投资，加强提高医疗水平的设备投资和有利于调动员工积极性的成本投资。 （三）医院2013年质量指标： 1、医院全年无医疗事故发生。 2、医院全年医疗纠纷控制在1％以内。 3、减少医院全年无服务不到位而引发的院内投诉。 4、医院后勤管理全年无重大事件发生；如火灾、重大失窃等。 5、医院行政管理不断加强全员自觉遵守医院各项制度的自觉性和员工综合素质的提高，加强医院文化建设。 B、质量目标 （一）医疗技术质量目标： 制定医院医疗质量管理、服务质量管理、医疗制度管理、医疗安全、病案管理质量、护理质量、院内感染管理制度、其中医疗安全事故及纠纷，严重差错实行一票否决。实行科负责人责任追究制，院科目标责任管理制。
责任制整体护理工作方案及具体措施 优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”展开。而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。为了保证我院优质护理服务示范工程质量，我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。 一、总目标：巩固成果，减负增效，强化内涵，促进整体护理持续健康发展。 二、组织领导 组长： 副组长： 三、工作任务： 以提高医疗护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理，落实护理人力的合理安排，落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保整体护理持续健康发展，并使之变为护理工作一种长效机制。 四、具体措施： 1、加强学习，转变意识 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制护理，是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。 2、加强沟通，取得配合 护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎么做，工作职责怎么调整，人力
是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地 为病人服务。病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过 优质的护理服务，使病人及家属满意。 3、合理安排护士人力 具体方法是取消功能制护理的治疗班，改主班护士为责任护士，责任护士 姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入 院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。护士分层责任 承包病人，有条件设责任组长，实行扁平化排班方式，病人包干到护，缩小 护理照顾半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽 量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我 的病人”的病情。 4、护理管理上的完善 护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短 了责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全 程的护理服务。 5、护理部、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导 对患者进行治疗饮食指导、患者特殊检查指导、特殊用药指导等，使各项 护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服 务。 6、提高病人对健康教育的知晓度 护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，看病人是否知道自己在 饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么。因为护士只说一遍， 病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进 宣教和指导。 7、病人对护理服务的满意度反馈
责任制整体护理实施方案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
开展责任制整体护理及优质护理工作方案为不断提高护理质量，保障护理安全，努力为患者提供全程、全面、优质的护理服务，特制定本责任制护理及优质护理工作方案。 一、具体目标： 1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率达到100%。优质护理服务的核心：全面实行责任制整体护理。 2.住院病人满意率≥96%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；健康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。 3.责任制整体护理宗旨：把基础护理夯实；把专科护理做精；推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。以患者需求为导向，以患者满意为目标。 4.责任制整体护理的实质：以病人为中心。核心内容：护理程序。特点：责任护士8小时在岗，24小时负责。 5.五满意：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。 二、具体措施 （一）医院组织领导小组 1.成立2014年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作”领导小组： 组长： 副组长： 成员： 2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达2014年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作方案”。要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实 3.活动领导小组每月定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题。
（二）完善护理制度 按照二级中医院评审标准，进一步健全完善《护理规章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《专科护理常规》，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强主动服务意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。 （三）以精细化管理提升护理质量，确保护理安全 1.进一步完善二级质控体系，充分发挥质控组织的职能，严格履行职责，形成护理质量持续改进的长效机制。确保一级护理、危重患者护理合格率≥90%；基础护理合格率≥90%。 2.护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训，进一步强化护理人员质量安全及风险防范意识，确保患者安全。 3.护理部将采取多种形式，如：询问患者、现场检查、发放调查表等形式对护理服务落实情况进行监督考核，将考核结果纳入年终综合考核内容，作为评比先进的依据，实行绩效挂钩。 4.坚持医院领导小组、护理部、护士长行政查房与护理业务查房制度，落实病区护理质量“周检”“月检”工作，及时纠正护理工作中存在的问题，不断持续质量改进，确保日常和盲点时间各项护理服务落实到位，实现护理服务由粗放式服务转变为规范、标准、连续、优质、高效的细节服务，进一步提升我院护理服务水平。 5.广泛征求患者及家属意见，科室及护理部每月定期进行满意度调查，随时掌握服务过程中存在的问题和不足，及时加以整改，提升患者、社会和政府、医院的满意度。 （四）改进护理模式、切实落实整体护理 1.全院各病区实施责任护士床位包干制，每个责任护士包干床位不超过8个，护士实行8小时工作制24小时负责制，为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。 2.改革护理排班模式，实行弹性排班：根据患者病情、病人数量、薄弱时间段，动态合理的调配人力或班次，以减少交班次数，确保护理安全。
责任制整体护理工作方案 随着“优质护理服务示范工程的推广和深化”，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理模式，实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务，为确保我院的“优质护理服务”质量不断提高，使整体制护理持续深入开展，特制定本工作方案。 一、工作目标 巩固成果，减负增效，强化内涵，促进整体护理持续健康发展。二、工作任务 以提高护理质量，提高病人满意度为目标。落实护理人力的合理安排、护士分层管理、护理行为规范，落实病情变化和病人心理状态的观察，落实手术前后、特殊检查、治疗、用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。护理部对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改措施，在确保整体护理持续健康发展，使之变为护理工作的一种长效机制。 三、工作措施 1、进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键。必须做到：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是一个整体的观念；三是树立全程
观念；四是增强护理程序意识；五是增强环节意识。
（1）组织管理落实 为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，实行责任组长，明确工作职责。制定医院整体护理实施方案，完善责任制护理管理制度，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。 （2）加强培训，普及知识 为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导以及临床实践相结合的方法，对全院护理人员进行培训，学习整体护理的相关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。 (3)行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。 2、合理人员配备与安排 （1）合理人员配备，是确保整体护理开张的基本要求。增加全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，双休日、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病人服务。 （2）实行病房护士分组管理，根据科室的实际情况将病房护士分成2-4个小组，由学历高的或有经验的高年资护士担任组长，责任护士
医院目标管理方案 为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案： 总则 、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。 2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。 3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。 4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。 目的 让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。 管理理念 以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。 管理体系 1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室统计员执行总经理→院长—→各职能科室→核算员后勤部→财务室
2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长质量控制中心→医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部→质量管理员信息反馈 3、安全管理体系院长安全委员会医务部院办公室后勤部职能科室安全管理员。 4、经济责任指标考核体系 A、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。 B、小指标体系： 第一、管理成本部分行政办公费 元/年?月?人均（含文具用品）电话费元/年?月（分解到科室）公关礼仪费元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费元/年?季（全院集中控制）电脑耗材元/年?月（分解到科室）电脑维修费元/年?月（分解到科室）复印机耗材元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费元/年?月（单车核算）车辆维修费元/年?月（单车核算）车辆运管费元/年?月（单车核算） 第二、医疗成本部分仪器设备维修费 元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工
责任制整体护理实施方案 优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”展开。而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。为了保证我院优质护理服务示范工程质量，我们通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。 整体护理观念是现代护理学的一个重要标志，整体护理是护理专业自身发展到一定阶段的产物。本着“以人为中心的护理”，让病人真正受益，我院将在全院临床科室推行责任制护理模式，结合我院实际，制定本方案。 一、指导思想 坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。 二、工作目标 通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。 三、组织管理 成立责任制整体护理工作领导小组。 组长：李晓琳 组员：赵丽波门永娟王红磊杨静易东云 高艳超冯伟丽刘研书 四、实施措施 （一）、进一步转变观念，明确开展整体护理。整体护理模式是以疾
病为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与较漫长的过程，因此必须做到： 1、坚持一切以病人为中心； 2、树立病人是整体的观念； 3、树立全程观念； 4、增强护理程序意识； 5、增强环境意识。 （二）开展整体护理工作的准备工作 1、组织管理落实：成立整体护理小组，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作协调解决在整体护理工作中存在的问题； 2、组织全院护士培训，普及知识。护理部采取讲课与辅导和临床相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心：的整体护理思想； 3、行政后勤支持系统的保障：加强与医院各科室之间的协调工作，加强与临床医生的协调配合进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。 （三）合理的人员配备和安排 1. 实行二级管理体制，护理部 -护士长直接管理病房护士长的管理结构； 2. 实行责任制分组护理，将病房护士分成2-3组，由学历高或有 经验的高年资护士任组长，每名护士负责一定数目的病人<8人（依
责任制整体护理实施方 案 The manuscript was revised on the evening of 2021
2018年责任制整体护理实施方案 为推进我院优质护理服务工作的开展，根据卫生部相关文件要求，结合我院实际，制定2018年责任制整体护理实施方案如下。 一、指导思想? 坚持“以病人为中心”服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。 二、工作目标? 1.实施责任制整体护理，改善护理服务，密切护患关系，病人满意度≥95%。 2.护理人员配置合理，床护比例符合等级医院评审标准。 3.通过规范培训使护理人员专业能力进一步提高，熟知病人病情八知道。 三、重点内容? 1.充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。 2.按照医院总体规划，实施护士的分层级管理和定岗定编，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。 3.建立责任制整体护理模式。完善各层级护理人员岗位职责，推行?责任包干制，每名责任护士负责病人数量不超过10人，病人危重程度与护理人员层级、能力相匹配，保证患者安全。
4.护理部建立机动护士库，由轮转护士承担。要求科室根据工作量、病人危重程度、节假日、护士病事假等因素改变排班模式，实行弹性排班，合理调配护士。落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。 5.完善护理流程，要求各科室根据专业特点制定符合本专业的优质护理服务目标和措施，开展适合本科特色服务项目，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准。 6.加强护理人员绩效考核力度。在原有绩效考核方案基础上，积极向医院申请将临床科室按照床位设置、收治病人病情程度、护理难度和技术风险等因素分成A、B、C三类，按照每月护理病人数量、质量、难易程度、床位使用率等指标分别动态给与科室不同程度的系数，重点向临床一线护士倾斜，充分调动临床一线护士的工作积极性。 7.按照卫计委标准修订完善我院优质护理病区护理质量考核细则，医院优质护理服务督导组将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门每月绩效考核的依据。 8.进一步完善支持系统，明确各部门工作职责，调动各方面的力量为全面深入开展优质护理服务工作提供便利条件和有力保障，促进优质护理服务工作又好又快发展。 四、具体实施方法： 1.明确岗位设置、岗位职责、上岗条件： 科室设护士长、责任组长、责任护士、办公护士、治疗护士（换药护士）等岗位。
** 县中医院 院长管理目标责任制 我院院长把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。 一、目标管理奖惩 1、科室主任为第一责任人。 2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院委会作出总评。 3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。 4、科室出现医疗纠纷或安全事故的，年终实行一票否决。 二、工作重点 1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中医院“管理年活动”提出的各项工作要求。 2、中医特色专科专病建设。一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。二是加强急诊急救能力建设，提高我院急诊急救综合能力。三是切实加强专科专病，特色科室建设。对现有的重点专科给予大力支持，使其发挥更大的作用，在财力、物力、人力方面相其倾斜，带动全院业务工作的发展。 3、积极发挥中医药特色优势，并制定相关标准。 （1）临床医生所开门诊处方中，中药处方应占所开门诊处方总数比例》60%其中饮片处方应占所开处门诊处方 总数比例》30% ( 2)针灸理疗科、推拿科采用中医非药物技术诊疗人 次应占该科门诊总数人次的比例》80%
(3)住院病人中，中医药参与率应达到100%。 (4)住院病人中，中药汤剂使用率应》60%每位管床位医生单独核算。 ( 5)鼓励各临床医生对中医特色疗法或方剂的发掘应 用。 4、大力加强中医人才队伍建设，优化中医药人员结构。我院 要着力加速人才培养和设备引进，尤其是大力加强 中医药人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。继续坚持“请进来，走出去”原则，逐步建立完善人才梯队。 5、基础设施建设。加强基础设施建设，加快中医院改扩建工程进度，使我院成为一所外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的国家二级甲等中医医院。 6、突出中医药文化建设。要加强我院中医药文化建设，探索建立发挥中医药特色优势的长效机制，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势；要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果，提高中医药治疗效果和诊疗能力，强化我院以中医为主的发展方向，为人民群众提供更加优质的中医药服务。 7、做好对口支援工作。根据县卫生局统一安排部署，为切实增强乡镇卫生院的医疗救治服务能力，改变他们技术人员匮乏、医疗基础设施落后的现状，提高他们医务人员队伍素质和服务能力，提高广大农民群众的健康水平，我们需认真做好对口支援工作。对我院积极支援受援单位的医师在待遇保持不变的基础上，晋升评优给予优先。 8、抓好安全生产工作。始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安医院及医疗安全生产工作，有效控制重大事故发生，依照《中华人民共和国安全生产法》和河北省《安全生产许可条例》及有关法律、法规的规定，各科室主任为科室第一责任人，把消防和安全生产落实到人，安全目标分解到个人，实行责任追究制。 三、任务及措施
护理岗位管理实施方案 篇一：护士岗位管理工作实施方案 XXX﹝2014﹞？号 XXX医院 护士岗位管理工作实施方案（试行） 各科室、社区卫生中心： 实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为加强护士队伍科学管理，促进优质护理服务的持续深入推进，根据国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》、《XXX关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等有关文件精神，结
合我院护理工作现状，特制定本实施方案。 一、指导思想 认真贯彻科学发展观，坚持科学人才观。通过建立护士岗位管理制度，创新管理体制，转变用人机制，整合人力资源，凝聚优秀人才，实现由身份管理向岗位管理的转变，充分调动护理人员的工作积极性，为优质护理的深入推进和护理专业的可持续发展提供人才保障和智力支持。 二、工作目标 （一）建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、按岗取酬的科学管理机制，不断完善护理专业技术岗位
设置，明确 岗位职责、任职条件和聘用期限，逐步实现由身份管理向岗位管理转变，实现护理人力资源管理的科学化、规范化和制度化。 （二）按照《XXX局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》文件精神，根据护士岗位需求、专业发展的人才结构和人才培养等要素，统筹学科建设，兼顾各类护理人员结构现状，合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级，并建立动态化管理机制，提高用人质量与用人效益。 （三）构建适合护理工作发展需求的人才培养模式，规范岗前培训、毕业
后教育、继续教育在内的终身教育体系。以增强护理人员临床综合能力为导向，形成分级负责、逐层管理、专家指导、全员参与、分工协作的护理培训管理体系，推动医院各层次护理人才建设工作的开展。 （四）完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系。探索和建立科学合理、工效挂钩的薪酬体系，将绩效考核结果与护士的薪酬分配、评优、护士晋升、晋级直接挂钩，充分体现护士的工作绩效、岗位风险、工作成效，逐步形成护理人员激励的长效机制。 三、基本原则 （一）坚持科学合理、按需设岗，
责任制整体护理工作职?责 责任制整体护理工?作职责 范文一：?责任制整体护理 ?“责任制整体护理”内?涵与工作要求 ?一、责任制护理整体?护理内涵 是一种“以?患者为中心”对患者身?心给予全面、系统‘整?体的护理、责任护士从?患者入院开始一直负责?到出院，不仅对患者进?行治疗护理，还对患者?的心理、社会和家庭状?况等进行全面了解配合?医院，患者康复需要，?给予最佳的护理，责任?制整体护理工作职责。?实行责任制 整体护理?可以改变功能制护理模?式，扭转病人接受不同?护理人员的片断护理，?护士被动工作的局面，?使责任护士增强责任感?，对所负责的患者提供?连续，全程的护理服务?。 二、各临?床科室实行“以患者为?中心”的“责任制整体?护理”工 作模式，具体?工作工作需求如下：? 责任制工作原则 ? 1、实行责任分?工，根据患者病情，护?理难度和技术要求，对?护士 合理分工; ?2、责任护士职责清?晰，分工实现扁平化，?使有资质的护士独立分?管患者;、 3?、每名责任护士平均负?责患者数量不超过8个?; 4、护理工?作量大或一级护理患者?较多的病房，护士人数?适当增加; 5?、排班根据患者需要和?尊重护士的意愿，减少?交接班次数;保证夜
班?、节假日和每班工作重?点，落实护理措施。 ? 2、有工作标准?明确划分每一层级护士?能力要求和工作职责，?对护士分层管理，体现?能级对应，并持续改进?护理质 量。 ?3、按照层级要求对护?士进行专业理论，专业?技能的培训和考核。? 4、排班根据患?者需要和尊重护士意愿?，减少交接班次数;保?证夜班、节假日的人力?。 责任护士工作要求?; 1、全面履?行护理职责，按照“护?理服务内涵、服务项目?和工作标准”对所负责?的患者提供连续全程的?整体护理服务，关注患?者的身心健康，做好专?业照顾，病情观察、治?疗完成诊疗计划，同时?，加强与患者的交流，?尊重关心爱护患者，增?进护患信任。 ?2、正确实施治疗处置?，密切观察，评估患者?病情并及时与医师沟通?，配合医师共同完成诊?疗计划，同时，加强与?患者的交流，尊重关心?爱护患者，增进护患信?任。 3、提高?自身专科护理水平，运?用专业技术知识，对患?者开展个性化的健康教?育，指导进行康复锻炼?，促进患者功能恢复，?解决护理疑难问题保障?患者安全，提高护理质?量和效率。 4?、认真做好交接，必要?时应交待发生紧急情况?时所采取的措施。 ?
2019 年科室责任制整体护理 实施方案 为保障我科优质护理服务工作的持续进行，根据卫生部相关文件要求，结合我科实际，制定2018 年责任制整体护理实施方案如下。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我科临床护理工作的质量和水平。 二、工作目标 1.实施责任制整体护理，改善护理服务，密切护患关系，病人满意度》90% 2.护理人员配置合理，床护比例符合等级医院评审标准。 3.通过规范培训使护理人员专业能力进一步提高，熟知病人病情八知道。 三、重点内容 1.充实护士队伍，最大限度地保障科室护理岗位的护士配置，积极申请配置护理人员； 2.按照医院及护理部总体规划，实施护士的分层级管理和定岗定编，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。 3.建立责任制整体护理模式。完善各层级护理人员岗位职责，推行责任包干制，每名责任护士负责病人数量不超过8 人，病人危重程度与护理人员层级、能力相匹配，保证患者安全。 4.护理部储备人员库，由10 楼护士岗位人员承担。要求科室根据工作量、病人危重程度、节假日、护士病事假等因素改变排班模式，实行
弹性排班，合理调配护士。落实分级护理制度，严格按护理级别落实基础护理内容。 5.完善护理流程，要求各科室根据专业特点制定符合本专业的优质护理服务目标和措施，开展适合本科特色服务项目，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准。 6.加强护理人员绩效考核力度。在原有绩效考核方案基础上，按照每月护理病人数量、质量、难易程度、承担任务等方面分别充分调动临床护士的工作积极性。 四、具体实施方法： 1.设立责任制工作小组 组长：副组长： 组员： 医生工作组： 护士工作组： 在组长及副组长的领导下，护士工作组与医生工作者相互配合共同落实责任制整体护理。 2.明确岗位设置、岗位职责、上岗条件：科室设立：责任组长、责任护士、主班护士、治疗护士、夜班护士、辅助护士采用APN非班模式进行排班。 1）责任组长：由N3及以上护师担任，主要负责所管组危重病人、抢救病人、一级护理病人的整体护理，根据本组当班护理工作量，合理安排自己和本组责任护士工作任务，指导、检查责任护士工作质量；解决高难度护理、技术问题。参加科内护理质控、教学和科研工作。在遇到重症患者，自动转给责任组长负责。 2）责任护士：工作1年以上N1-N2级护士担任。在责任组长指导下负责所分管病人护理工作，参与轮值大小夜班。
责任制整体护理工作方案及具体措施根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我们将实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人满意度。 一、工作目标：建立责任制整体护理模式，拉近护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续健康发展。 二、组织领导：成立责任制整体护理工作指导小组 三、工作任务： 1、以“优质护理示范病房”高质量推广和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，落实以病人为中心的工作模式，责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。 2、落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。 四、责任制整体护理模式和各岗位职责 1、工作模式：在临床护理工作实行责任制，每名责任护士负责 6～8 位普通患者或 2～4 名危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。 2、护士长职责： ①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。 ②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。 ③对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。 3、责任护士的职责： ①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。 ②严格交接所管患者状况，随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。 ③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。 ④对护理工作中的不足及时改进。 五、具体措施： 1、转变意识，加强学习和沟通优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。护士长应带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人的
2017年责任制整体护 理实施方案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
金城内一科 责任制整体护理实施方案 为加强优质护理工作的内涵建设，提高整体护理工作质量，扎实推进优质护理服务，实施“以患者为中心”的整体护理工作模式，根据医院护理工作要求，结合我科具体情况，特制定整体护理实施方案。 一、责任制整体护理工作目标 通过实施责任制整体护理，切实落实基础护理，改善护理服务，密切护患关系，为患者提供满意的护理服务。 二、工作任务 以持续改进护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实特殊检查、治疗、用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。 三、具体措施 1、实施护士岗位管理、落实层级培训：内一科护理岗位设置有护士长、护理组长、责任护士、办公护士、辅助护士等岗位，根据护理人员的工作年限、职称、学历、业务能力和技术水平，将我科护士分为N0、N1、N 2、N 3、N4级，根据层级落实各级护理岗位工作职责，按照岗位说明书认真履行各自岗位职责（其具体内容见科室岗位
说明书），为病人提供优质服务；拟订护士分层培训计划，按计划落实护士分层级培训。 2、合理调配人力，实行APN连续性排班，由办公班处理科室医嘱及协调工作,科室遇急危重症抢救或人员紧急情况等进行实行弹性排班。 3、依据护理工作量和患者病情调配护士，最大限度保证护士24小时连续不间断管理患者。 4、护理工作实行分组责任制（分两组由专业组长各负责一组）加个人分管床位的责任制整体护理，每名护士均负责一定数量患者，由责任护士完成所分管床位病人基础护理、病情观察、治疗处置、沟通和健康教育等护理工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务；责任组长管理一定数量的危重症患者，并为本组护理人员提供技术指导和质量监控。 5、责任护士做好详细的出院指导：介绍出院后的注意事项、复诊的时间、药物服用的剂量、时间及注意事项；提高病人对健康教育的知晓度。 6、延伸护理服务：在患者出院三天后或一周内及时进行随访，跟踪患者服药、生活起居、康复、复诊等情况，同时做好相关记录，体现全程连续性服务。 7、通过对护理人员职称、岗位、护理工作量、工作质量、技术难度、服务态度、夜班数量进行细化绩效考核。以充分调动各级护理
精心整理 责任制整体护理工作方案 随着“优质护理服务示范工程的推广和深化”，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护理管理围绕“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理模式，实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务，为确保我院的“优质护理服务”质量不断提高，使整体制护理持续深入开展，特制定本工作方案。 一、工作目标 二、工作任务 三、工作措施 1 变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键。必须做到：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是一个整体的观念；三是树立全程观念；四是增强护理程序意识；五是增强环节意识。 （1）组织管理落实 为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，实行责任组长，明确工作职责。制定医院整体护理实施方案，完善责任制护理管理制度，指导和
督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。 （2）加强培训，普及知识 为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导以及临床实践相结合的方法，对全院护理人员进行培训，学习整体护理的相关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。 (3)行政、后勤支持系统的保障 2 （1 关系。 （3）实行扁平化排班方式，病人包干到护，建立流动式护理工作站，让护士更多时间走进病房，护士上班后根据病人需求备齐治疗及护理用物，携带流动治疗车到病区，使护士常态下处于病人身边，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长排班时结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人“熟悉我的护士”，也有利于护士掌握”我的病人“的病情。
武山县中医医院 2012年度院长管理目标责任制 2012年，卫生行政部门明确下达了医院院长的管理目标和管理责任，把维护群众利益作为公立医院院长的第一位责任，并严格考核。医院院长要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时处理责任人。 一、目标管理与奖惩 l、科室主任(无科室主任的科室科室负责人)为第一责任人。 2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院长办公会作出总评。 3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。 4、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。 二、工作重点 1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中医医院“管理年活动”提出的各项工作要求
进来、送出去”原则，逐步建立完善人才梯队。 5、基础设施建设。加强基础设施建设，加快新综合楼的投入使用，使我院成为一所，外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适，社会形象良好的二级甲等中医院。 6、突出中医药文化建设。要加强中医医院中医药文化建设，探索建立发挥中医药特色优势的长效机制，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势；要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果，提高中医药治疗效果和诊疗能力，强化中医医院以中医为主的发展方向，为人民群众提供更加优质的中医药服务。 7、抓好安全生产工作。 始终贯彻“安全第一，预防为主”的方针，进一步重视和加强平安建设及医疗安全生产工作，有效控制重特大事故发生，依照《中华人民共和国安全生产法》和河南省《安全生产许可条例》及有关法律、法规的规定，各科室主任（或负责人）为科室第一责任人，把消防和安全生产责任落实到人，安全目标分解到个人，实行责任追究制。 8、抓好计划生育工作。 认真贯彻落实《人口与计划生育法》、《河南省计划生育条例》及《计划生育技术服务条例》，育龄妇女每季度至少集中学习一次，参学率98%，孕检率100%，计划生育率100%。无计划外生育、早婚早育和未经批准抱养子女。若违犯，经查实视为自动
1，构成卫生法的主件是下列哪项(C.行政法) 2，根据法的调节手段，法可分为(B.民事、行政和刑事法) 3，护理与法的主要特征表现有几点(D.4 ) 4，法的义务是(B.强制性) 5，《系统制定护理法规的参考指导大纲》制定于哪年(C.1968年) 6，靠什么措施加强护理学科法则建设，协调与理顺各种问题(D.加强立法)‘ 7，国家制定的法下列哪项被认定(C.国家认可的判例) 8，收集患者资料的内容以下哪项不属于(D.患者对疾病的认识与反应) 9，“有……现存的”护理诊断的陈述公式是(A.PSE公式 10．帮助患者解除忧虑，使其心情愉快属于下列哪一项(E.近期目标) 11，下列哪一项是护理活动的行为指南(B.评价阶段) 12.收集资料的主要来源是下列哪一项(B.患者本人) 13.护理诊断PSE陈述公式中“E”是(B.原因) 14.属于护理诊断的是(D.潜在并发症：电解质紊乱) 15.正确的健康型态分类是下列哪一项(C.个人理想目标属于价值-信念型态) 16.患者入院后护士在收集其资料时，以下哪一项不妥(B.通过观察患者非语言行为了解客观资料) 17.整体护理是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的(B.开放性有机整体) 18.是谁第一次使用了“护理程序”一词，并提出了三个步骤的(A.奥兰多) 19.整体护理的实践特征是下列哪一项(B.护士是主动的思想者、决策者) 20.患者，男，38岁，因上呼吸道感染而就医，属于客观资料是下列资料中哪一项(A.体温39.7℃) 21.下列哪一项有关护理程序的描述不妥(A.分为评估、诊断、实施、评价四个步骤) 22.首先提出PrimaryNursing的是谁(B.海尔) 23.护理程序的评价标准包括护理诊断的(B.正确性完整性规范性) 24.下列哪一项是作出护理诊断的判断标准(D.诊断依据) 25.护理程序的结构与功能理论是(C.系统论) 26.现代医疗模式是(D.生物-心理-社会医学模式) 27.下列各步骤的排列顺序是正确的护理程序是(C.评估、诊断、计划、实施、评价) 28.由谁提出生物、心理、社会医学模式(D.恩格尔) 29.独立性护理措施属于下列哪一项(C.更换卧位) 30.患者3天内解除腹胀属于(D.长期目标) 31.护理目标的短期目标的时间为(A.一周内) 32.下列不属于主观资料的有(D.咽部充血、体温38.1℃) 33.不符合护理诊断的书写要求是以下哪一项(A.护理诊断应与医疗诊断协调一致) 34.每天开窗多少时间才能保持病室空气新鲜(B.30分钟) 35.下列哪项是麻醉床的目的(D.使患者安全舒适及预防并发症) 36.内环境中生理方面下列哪一项属于(E.人的呼吸功能情况) 37.通风作用以下哪项不正确(B.降低室外空气污染程度) 38.对病室合适温度的说法下列哪一项不对(A.新生儿及老年病房应保持在18～20℃) 39.每年哪一天是世界无烟日(C.5月31日) 40.下列哪一项属于生物环境(C.微生物) 41.人类的生存，生活和发展及其他一切活动的物质基础是下列哪一项(D.自然环境) 42.白天医院较理想的噪音强度是(C.40dB ) 43.患者，男，66岁，脑梗死，右侧肢体感觉障碍，给患者50℃水温的热水袋，其目的是避免(C.温度性 损伤)
院长目标管理责任制 武山县中医医院 2012年度院长管理目标责任制 2012年～卫生行政部门明确下达了医院院长的管理目标和管理责任～把维护群众利益作为公立医院院长的第一位责任～并严格考核。医院院长要把提高医疗质量～加强科学管理～提供安全服务～控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱～医疗纠纷不断～群众意见很大～或者有令不行、有禁不止的医院～要及时处理责任人。 一、目标管理与奖惩 l、科室主任(无科室主任的科室科室负责人)为第一责任人。 2、各科室目标运行情况实行动态管理～定期与不定期相结合～采取半年初评～年终总评～综合平时各项检查结果～由院长办公会作出总评。 3、本责任目标实行奖惩～对成绩突出的科室和个人进行表彰～对落后的科室给予批评～直至对责任人撤职等。 4、科室出现医疗纠纷的～年终实行一票否决。 二、工作重点 1、医疗安全与医疗技术水平的提高。在认真贯彻基本医疗制度～基本诊疗规范、常规和标准的前提下～重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理～确保医疗安全～全面落实中医医院“管理年活动”提出的各项工作要求进来、送出去”原则～逐步建立完善人才梯队。 5、基础设施建设。加强基础设施建设～加快新综合楼的投入使用～使我院成为一所～外观宏伟、功能配套完善、住院条件优越、内部设施先进、工作环境舒适～社会形象良好的二级甲等中医院。
6、突出中医药文化建设。要加强中医医院中医药文化建设～探索建立发挥中医药特色优势的长效机制～注重突出中医药特色～充分发挥中医药优势,要借助和合理运用现代化手段和人类文明成果～提高中医药治疗效果和诊疗能力～强化中医医院以中医为主的发展方向～为人民群众提供更加优质的中医药服务。 7、抓好安全生产工作。 始终贯彻“安全第一～预防为主”的方针～进一步重视和加强平安建设及医疗安全生产工作～有效控制重特大事故发生～依照《中华人民共和国安全生产法》和河南省《安全生产许可条例》及有关法律、法规的规定～各科室主任,或负责人,为科室第一责任人～把消防和安全生产责任落实到人～安全目标分解到个人～实行责任追究制。 8、抓好计划生育工作。 认真贯彻落实《人口与计划生育法》、《河南省计划生育条例》及《计划生育技术服务条例》～育龄妇女每季度至少集中学习一次～参学率98%～孕检率100%～计划生育率100%。无计划外生育、早婚早育和未经批准抱养子女。若违犯～经查实视为自动离 岗～同时上报卫生行动部门予以除名。 9、做好对口支援乡镇卫生院工作。根据卫生局统一安排布署～为切实增强乡镇卫生院医疗救治服务能力～改变农村卫生技术人员匮乏、医疗基础设施落后的状况～提高乡镇卫生院医务人员队伍素质和服务能力～提高广大农民群众的健康水平～我们需认真做好对口支援乡镇卫生院工作。 三、任务及措施 1、医疗业务工作 ,1,强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育～要强化重点人员～重点科室的管理意识～提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责～尤其是落实医疗核