烧烫伤院前急救的五个原则
生活中很多人遇到烫伤都不懂得如何处理，特别是一些父母遇到小孩子烫伤了，就特别慌张。在这里介绍一下如何有效处理烧烫伤。
烧烫伤急救上有“冲、脱、泡、盖、送”五字原则。“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温。“脱”就是除去燃烧物后或浸满热液的衣物，“泡”指的是冷疗，“盖”是指创面的覆盖，“送”表示妥善的转送医院。
（1）冲：将烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右。一般自来水中的细菌含量少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。
（2）脱：在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗液。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀钱把戒指、手表、皮带或其他紧身衣物去除，防止肢体肿胀后无法去除。
（3）泡：对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤早期的冲洗能够减轻烧伤程度。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，一般为15-20摄氏度：掌握到冷辽停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5-1h或更长。
（4）盖：使用干净的或无菌的网布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，不要向烧伤创面涂抹不适宜物质，不要随意涂抹药，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒，不要涂抹有颜色的药物，如红汞，龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断，不要涂抹不易清除物质，如黄酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面不起任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。
（5）送：及时转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。
1简述院前急救的原则 答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 3简述ICU的病床设置的要求。 答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。 答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7简述中暑的发病机制。 答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。 （2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。 （3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。 12简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送； ⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 2.2．简述院前急救实施救护的措施。答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。
●院前急救 概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 ●急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 ●危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。 急诊医疗服务体系（EMSS） 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? ?说出院外救护的特点、原则、组织形式 ?对医护人员素质要求高。 ?身体素质－适合强体力劳动。 ?心理素质－沉着冷静、紧张有序。 ?涉及知识范围广。 ?技术技能要求高。 ? ?原则“1.先排险后施救 ? 2.先重伤后轻伤 ? 3.先施救后运送 ? 4.急救与呼救并重 ? 5.转送与监护急救相结合 ? 6.紧密衔接、前后一致 ?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 ?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 ?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 ?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中 心 ?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 ?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" ? ?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 ?第一环——早期通路(早期呼救) ?第二环——早期心肺复苏
业务学习记录 时间：2017.1.28 地点：急诊护士站 主持人：赵光玲 主讲人:唐素莲 记录人：王婵娟 参加人员: 自学者签名： 内容：烧烫伤患者的急救护理 一定义 烧伤是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。 二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3：分别指发部、面部、颈部占体表的面积。 5、6、7：分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。 13、13、会阴1：分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。5、7、13、21：分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。 2. 手掌法 手掌面积约占体表面积的1%，可用于小面积烧伤的测算。 三烧伤的分度 （1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理； （2）Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面； （3）Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合 四严重程度 ①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在11%30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤 (如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。 五烧伤患者的现场急救 1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。 2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120， 5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。 六烧伤患者的院内护理
急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为
红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛
第二章院前急救 一、选择题 A1题型 1.院前急救是指 A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急危重症伤员进入医院前的医疗 D.途中救护 E.现场自救,互救 2.关于伤员的转送，下列哪项是错误 A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓用汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.一般要求，市区的平均反应时间为 ~15min ~5min 4.反映急救速度的主要客观指标是 A.急救中心的面积 B.服务区域 C.平均反应时间 D.基本设施E基本设备 5.在大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 6.现场急救区域的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色黑色标记的危重病人C能行走,病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需要就地抢救的病人 7.现场对危重病人进行病情评估是，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A.<80mmHg B.<70mmHg C.<60mmHg D.<50mmHg E.<40mmHg 8.疑有颈椎或脊椎骨折的病人在搬运时，下列哪项错误 A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 9.急救单元的郊区，服务半径为 ~5km ~8km ~10km ~15km ~20km 10.关于病人的转运，下列错误的是 A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中，伤员应头部后，下肢前 C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后在空运 E.途中要加强生命支持性措施
烧烫伤急救措施 一发生原因与危害 烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。 二急救措施 热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。在处理任何烧烫伤时，家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。 1.烧烫伤的一般处理 (1)冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。 (2)脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。
(3)泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 (4)盖：如有无菌纱布可轻覆在伤口上。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。 (5)送：最好到设置有整形外科的医院求诊。 对严重烧烫伤患者，在进行上述步骤时，用凉水冲的时间要长一些，至少10分钟以上。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。 2.口腔和咽喉烧伤的处理 (1)面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。 (2)可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。 (3)如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。 3.化学药品烧伤的处理 干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。 弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口;强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。 需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处;不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。
急救知识大赛初赛试题 一．单项选择题(共50道，每道1分) （一）自然灾害类 1.震后救人时，对处于黑暗窒息、饥渴状态下埋压过久的人，正确的护理方法是（A ） A.蒙眼救出，慢慢呼吸、进食 B.尽快救出，尽快输氧 C. 尽快救出，尽快见光 D.尽快救出，尽快进食 2.怎样防止被埋压者窒息（B ） A.让他们服用有助于呼吸的药物 B.先使被埋者露出头，并清除口鼻中的尘土，使其呼吸通畅 C.人员救出后，把他们放在窗户打开的房间内或空旷场地上 3.震后被埋压时求生的对策是（D ） A.不停地呼救 B.不顾一切的行动 C.精神崩溃，惊慌失措 D.保存体力，寻找脱险捷径 4.地震发生后被掩埋在废墟内，等待求助的人应选择D自救措施。 A.用毛巾、衣物捂住口鼻，防止灰尘造成窒息
B.不停的放声喊叫，引起外界注意 C.拼命挣扎引起外界注意 D.积极寻找食品、水，节省体力，延长生命，等待救援 5.如果在地震、台风、洪涝灾害中，身体被塌倒的建筑物压住,下列错误的是（A ） A.使用明火告知他人来营救 B.设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物 C.搬开身边可移动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间 D.敲击水管求救 6.灭火战斗中常常出现化学烧伤，其中磷烧伤十分常见，下列处理磷烧伤的做法不正确的是（A ） A.如无洁净软布，可用油质敷料包扎 B.可将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒 C.如无大量水冲洗，可以用多层湿布包扎创面 D. 应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并用大量水冲洗 (被磷烧伤后应该怎么办磷烧伤之后严重的话可造成皮肤深部烧伤或因烟雾导致 吸入性肺水肿。急救时应立即将患部浸泡在流动水中冲洗，使磷与空气隔绝，防止磷继续氧化烧伤，同时去除伤部的磷颗粒，而后可用2％碳酸氢钠冲洗创面，再湿敷包扎。忌用油质敷料，防止磷溶解吸收引起全身中毒 )
急救护理学作业答案 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1． D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况
四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则； 答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
（4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型 2．依附型 3．单纯型 4．指挥型 5．附属消防型4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空：
烧伤烫伤事故应急预案 烧伤烫伤定义 烧伤：主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。 烫伤：由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。 烫伤即烧伤中的一种。 事故预警 一旦发生了烧烫伤事故，如属于轻度受伤，可利用自救常识及时进行救治，如发生较严重的烧烫伤事故，应马上报告部门领导及安全科，启动应急措施，在做初步救护处理后，及时送往医院治疗。 应急处置措施 烧伤的急救主要包括降温及保护患处。如果烧伤后皮肤尚完整，应尽快使局部降温，如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。 (1) 如果患者烧伤处已经起了水疱，应该保护局部或降温。用干净的水冲洗患处时，注意不要刺破或擦破水疱以防止感染，若伤处肿胀，应去掉饰物，连续用冷水冲洗伤处，然后用不带黏性的敷料或潮湿的，最好是消毒垫子轻覆水疱之上，除非水疱很小，否则一定要将患者送往医院。 (2) 如果患者的衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。 (3 )对于火烧伤:如果衣服着火，应注意不能跑动以免煽起火焰。用大毯子、衣服、抹布或类似物覆盖大火。当衣服已经烧着时，应将衣服脱去，但要留下与身体黏着的部分。用潮湿被单或类似物将伤者包裹，送医院检查；如果皮肤已经烧坏，要用干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。如果患者烧伤的程度十分严重，有些皮肤已经出现炭化的迹象，不要触动患处，以免因处理过多，造成患处的二次损伤。 (4) 对于液体烫伤：烫伤是由烫的液体引起的烧伤，首先要用冷水冲走热的液体，并局部降温10分钟，并用干净、潮湿的敷料覆盖。如果口腔烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道，因此急救一定要快，使患者脱离热源，置于凉爽处，并保持稳定的侧卧位，等待救援。
烧烫伤正确的急救方法 贵阳钢厂职工医院?2017-11-27 13:25:03 烧烫伤正确的急救方法 烧烫伤急救只需记住五个字：冲、脱、泡、盖、送。 冲——立即脱离热源，用流动的冷水冲洗伤面，降低伤面温度，减轻高温进一步渗透所造成的组织损伤加重。冲的时间越早越好。 脱——冲洗后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，并保留粘住的部分，尽量避免将水泡弄破。千万不要强行剥去衣物。
泡——对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛。 盖——使用干净或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。对于面部烧伤者，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。
送——送医就诊，寻求医生的救助。Ⅰ度烫伤（烫伤的皮肤发红、不起水泡，表面干燥，2~3天后烫伤皮肤颜色逐渐消退，皮肤脱屑，三五天即可痊愈，一般不留疤痕）可在家处理。Ⅱ度以上的烫伤（经冷却治疗一定时间后，仍疼痛难受且伤处长起水泡）应送医院处理。 烧烫伤再也别用这些民间偏方 1. 抹红药水，无法判断烫伤程度
烧烫伤后医生先要根据皮肤的颜色和质地，来判断烧烫伤的深度和面积，以确定下一步治疗方案。如果使用红药水、紫药水会将烫伤部位染色，医生难以判断烧烫伤程度。 2. 贴创可贴，可能加深创伤 创可贴是用来处理小创口外伤，如果用于烧烫伤口，使用过程中会把受损表皮或刚生长的新鲜组织撕裂，加深创伤。同时烧烫伤后周围组织会出现肿胀，创可贴粘太紧会造成血运不畅，出现更严重损伤。 3. 抹牙膏，容易造成感染 敷在伤口上面的牙膏没有经过严格的药用杀菌，很不卫生，有可能还有利于细菌的生长，其他一些不对症的药膏也会对伤口起到副作用，反而使创伤面更容易受到感染。 贵钢医院（贵阳烧伤医院）于2002年经贵阳市卫生局批准挂牌为“贵阳烧伤医院”，2017经贵阳市卫计委批准挂牌为“贵阳市烧伤治疗中心”。现已发展为集烧烫伤、难愈创面预防、医疗、康复为一体的专科医院。由我院烧伤整形科下设的烧伤急诊及换药中心为全省唯一一家24小时接诊烧烫伤和换药患者科室，其中换药中心为全省唯一一家开展上门换药的科室，特别是给老年人以及长期卧床行动不便的患者带来了方便。 您的健康是我们的最高追求，贵钢烧伤有经验丰富、医术精湛的专家和用心服务、团结配合的医疗团队，您的每一分嘱托和信任我们都不会辜负！ 贵钢医院（贵阳烧伤医院）烧烫伤急救电话 2
1简述院前急救的原则 1简述院前急救的原则 答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 3简述ICU的病床设置的要求。 答:ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米, 床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的 ABCD原则。 答：A :气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B :呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给 氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C :循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D:审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E:暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7简述中暑的发病机制。 答：(1)热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减
少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。 (2)热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L,但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。 （3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对 热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。 12简述院前急救的任务与原则。答：（1）院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。⑵院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送；⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 2.2 .简述院前急救实施救护的措施。答：⑴采
院前急救遵循的规范 一基本准则 1、以病人为本，全心全意为伤病员服务，充分体现人道主义精神。 2、勤学苦练，熟练掌握急救基本理论、基本知识和基本技能。 3、关爱病人生命，竭尽所能维持伤病员的生命体征，减轻或解除病人痛苦，预防继发损伤，快速安全送院。遇到危重病人，全力以赴，不以任何理由延误抢救时机。 4、尊重病人人格，保护病人隐私。主动履行告知义务，倡导诚信服务。 5、加强沟通，做到有问必答，融洽医患关 6、态度和蔼，语言亲切，礼貌用语。 7、衣着整齐，佩带胸卡，仪表端庄。 8、廉洁行医，规范服务。合理检查、合理诊疗、 合理用药。不收受红包小费，不乱收费，不“舍近取远”转送医院。 9、增强团队合作，互尊互助。 二、处理病人时该遵循的原则 现场急救 1．立即对伤病员进行检查，同时询问病史，检查时，先确定有否心跳和呼吸停止。若心跳、呼吸停止的，应立即进行心肺复苏，同时要及时告诉伤病员亲属或有关人员，并要求其在签字单上签字。若伤病员亲属或有关人员不肯签字，应在病历上注明。 2．对心跳、呼吸未停止者，要确定主要症状及体征，并按《上海市院前急救质控手册》中“院前急救医疗”内容进行急救。 3．对判断为危重病人的，除按“院前急救医疗”进行急救外，及时将伤病员病情告诉伤病员亲属或有关人员，并要求其在签字单上签字。若伤病员亲属或有关人员不肯签字，应在病历上注明。 4．遇有转院或出院伤病员时，要问清楚转院或出院诊断，检查生命体征，一般维持原有的治疗措施。对判断为危重病人的，要告诉伤病员亲属或有关人员，并要求其在签字单上签字。 5．在公共场所的伤病员，特别是心跳停止的伤病员，应采取边急救边护送快速地送往附近具有急救条件的医院。有条件时找目击者陪同前往。
第一章绪论 一、名词解释 1.ICU：即重症监护病房，是指集中受过专门培训的医护人员，集中先进的医护、救治设备和急救药品，集中对临床各科的危重病人集中进行全面连续监护及治疗的诊疗体系。 2.EMSS：即急救医疗体系，由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。 3.战地救护：即在野外情况下，对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作。 二、填空题 1.现场救护的原则包括：立即使病人脱离险区、先救命后治病、争分夺秒,就地取材进行救治、保留离断的肢体或器官、加强途中监护并记录。 2.急救护理是急诊医学的重要组成部分.现代急救护理的起源,可追溯到19世纪南丁格尔的时代。 3.急诊医疗体系的主要参与人员有：最初目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员。 4.抢险救灾紧急救护应做好下列工作：搜索寻找并救护伤(病)员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤(病)员。 5.院外急救是急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包括现场呼救、途中监护和运送等环节。 三、选择题 1.以下哪项不是院外急救的措施？C A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运 2.城市医疗急救网包括以下哪几项？ABD A急救站B.医院急救科室C.ICU D.社区救护中心E.以上都是 四、简答题 1.急救护理有哪些研究内容？急救护理研究的内容有：院外急救；危重病救护（急诊及ICU）；抢险救灾；战地救护；急救护理人才的培训和科学研究工作。 2.院外急救的目的意义和措施有哪些？院外急救的目的是通过迅速有效的措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员"活着送到医院"，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。因此，院外急救的措施应集中体现在维持病人的生命体征、防止再损伤、减轻病人的痛苦等方面。具体为：建立有效循环和呼吸，视病（伤）情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、止血、和解毒等措施；通过各种通信工具向急救中心或医院呼救并通报病人的情况；在转送途中连续监护，并作必要的治疗、护理，为病人争取宝贵的抢救时机。 3.社区救护中心的主要任务是什么？社区救护中心的主要任务：在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作；互责所在地段单位的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作；一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确地组织群众开展现场自救、互救工作。 五、论述题 试论述你认为通过学习急救护理学应注重提高哪些方面的能力？ 答案要点：答案不拘，可根据个人认识和体会，也可结合新进展从一个或几个方面论述，注意应阐述其意义。以下仅列举几个方面： ⑴急救护理是一门实践性很强的学科，通过学习，应注意各种急救操作能力的训练和提高，如心肺复苏、气管插管、除颤、止血等技术。 ⑵重症监护是急救护理的重要组成部分，通过学习，应掌握必要的重症监护技术，如心电、血流动力学、呼吸、体温等的监护技术。 ⑶有效观察和正确判断是救护的先决条件，通过学习，应重点掌握对急危重症的"预见性观
化学灼伤急救措施https://www.doczj.com/doc/fe9700463.html,work Information Technology Company.2020YEAR
化学灼伤急救措施 化学灼伤指强酸、强碱以及一些毒剂等接触皮肤引起人体的局部损伤。主要有酸、碱、溴、磷、酚等的灼伤，常见的症状是热痛，如不及时处理往往引起组织器官坏死，留下灼痕。 中毒指某些物质进入人体，损害组织和器官并引起功能性或器质性改变，主要是有毒气体和毒剂中毒，常见的症状是腹痛、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，以下介绍一些常见的化学灼伤、中毒的急救处理方法。 一、灼伤 被化学药品灼伤应根据化学药品的性质及被灼伤的器官采取相应的处理措施。 1、碱类灼伤 强碱具有腐蚀性和刺激作用，使体内脂肪皂化，组织胶凝化变为可溶性化合物，破坏细胞膜结构，使病变向纵深发展。一旦碱灼伤皮肤，应立即用大量水冲洗，至碱性物质消失为止，再用1～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼灼伤先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。 2、酸类灼伤 常见的强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色；硝酸灼伤呈灰黄色；盐酸灼伤呈
黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗（皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗），彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。强酸溅入眼内，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下，这样既避免水直接冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液，切忌因疼痛而紧闭眼睛，经上述处理后立即送医院眼科治疗。 3、溴灼伤 液溴和溴蒸气对皮肤和粘膜具有强烈的刺激性和腐蚀性。液溴与皮肤接触产生疼痛且易造成难以治愈的创伤，严重时会使皮肤溃烂。溴蒸气能引起流泪、咳嗽、头晕、头痛和鼻出血，重者死亡。 溴灼伤皮肤时，先用大量水冲洗，再用1体积氨水（25%）、1体积松节油和10体积乙醇（95%）混合液洗涤包扎。如不慎吸入溴蒸气时，可吸入氨气和新鲜空气解毒。 4、白磷灼伤
院前急救心理急救原则 核心：支持性心理治疗 方法：解释、保证、支持、倾听、共情 心肌梗塞病人的焦虑情绪： 1、迅速而恰当的院前急救，使患者及其家属产生信任感和安全 感。 2、沟通要贯穿在救护过程中：让安心，配合。 3、适当触摸，密切医患关系。 4、争取家属的配合，给予患者心里支持。 自杀 1、消除患者特别是亲属的紧张恐惧情绪。 2、尊重、保守患者的隐私。 3、避免用加重心里负担和求死愿望的语言。 4、倾听患者的诉说。 5、尊重患者的人格。 6、在进行急救操作时注意与患者配合。 惊恐发作 1、建立良好的医患关系。 2、针对患者认知偏差进行干预。 3、为患者做相应的精神卫生知识宣传教育（解释疾病的性质，让 患者了解疾病产生的机理、临床表现和预后，减轻其恐惧和痛苦）
意外伤害 1、主动、耐心倾听、支持。 2、热情关注。 3、提供疏洪机会。 4、解释和指导。 5、提高信心。 6、发挥社会支持系统的作用。 心理急救实施指南 1、通过观察、询问决定如何提供帮助。 2、开始接触的最好方法是提供实用性的帮助。 3、做好思想准备回应各种情况、倾听。 4、说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。 5、认可积极的一面。 6、针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。 7、谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，促进适应性功能， 而不是打听创伤经历的细节。 心理急救的重点 1、接触与投入：回应发出的接触信息，以富有同情心的态度主动 接触。 2、安全与舒适：提高即时的和持续的安全感，使其得到身体上和 情感上的舒适。 3、稳定情绪：安抚和引导精神紊乱的幸存者。
4、收集信息：识别即时需求与担忧，收集相关信息，制订个体化 的心理急救干预措施。 5、实际帮助：提供直接与其即时需求和忧虑有关的实际帮助。 6、联系社会支持系统：帮助与支持资源建立起联系，包括家人、 朋友以及社区援助资源等。 7、提供应对方法：提供关于应激反应和用于减轻、促进适应功能 的方法。 8、联系协助性服务机构：帮助幸存者与他们或以后需要或可以利 用的相关服务机构建立联系。 医院感染关键措施：消毒灭菌，无菌技术，隔离，合理使用抗生素，监测，效果评价。 医务人员自身感染的预防与控制 1、如皮肤上有伤口，应以消毒药水清洁后贴上防水胶布，才可以 继续工作。 2、处理伤口时，要戴手套，避免徒手接触他人的血液或体液。 3、若不慎接触到血液或体液，应立即用肥皂水及消毒水冲洗污染 部位。 4、进行清晰性治疗要保证充足的光线并特别注意防止针头、缝合 线、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、禁止双手回针冒，没有可利用的条件时可用单手操作法。 6、不要用力將锐利器具放入已经过满的容器。
文件编号：RHD-QB-K3442 （解决方案范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 烧烫伤事故的现场急救 标准版本
烧烫伤事故的现场急救标准版本操作指导：该解决方案文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时进行更好的判断与管理。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 一般烧烫伤害的紧急救护： 发生烫伤、烧伤时，应沉着冷静，若周围无其他人员时，应立即自救。首先把烧着或被沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，应就地到水龙头下或水池(塘)边，用水浇或跳入水中，周围无水源时，应用手边的材料灭火，防止火势扩散。自救时切忌乱跑，也不要用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。 小面积或轻度烧烫伤的紧急救护： 烧烫伤害可根据受伤皮肤深度，分为3度。1度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微红肿、无水
泡、有灼痛和感觉过敏。2度：伤及表皮的真皮层、局部红肿，目有大小不等的水泡为浅2度。皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度较低，为深2度。3度：为全皮层皮肤烧烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层，甚至骨骼。 小面积烧烫伤应急处理： 小面积烫伤约为人身表面积的1％，深度为浅2度。 立即将伤肢用自来水冲淋或浸泡在冷水中，以降低温度减轻疼痛与肿胀，如果局部烧烫伤伤口处较脏或被污染时，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗。如果眼睛被烧伤，应将面部浸入冷水中，并做睁眼、闭眼活动，浸泡时间至少在10分钟以上。如果是身体躯干烧伤，无法用冷水浸泡时，可用冷湿毛巾冷敷患处。
患处冷却后，用灭菌纱布或干净布覆盖包扎。视情况待其自愈或转送医院作进一步治疗。不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物处理。 大面积或重度烧伤紧急处理： 局部冷却后对创面覆盖包扎。包扎时要稍加压力，紧贴创面，包扎时范围要大一些，防止污染伤口。注意保持呼吸道畅通。注意及时对休克伤员抢救。注意处理其他严重损伤，如止血、骨折固定等。在救护的同时迅速转送医院治疗。 呼吸道烧伤的抢救： 保持呼吸道畅通，情况紧急时可行环甲膜穿刺或切开。必要时和有条件时可行气管切开。颈部用冰袋冷敷，口内也可含冰块，以期收缩局部血管，减轻呼吸道梗阻。立即转送医院作进一步抢救。 这里写地址或者组织名称
四项原则解读院前急救工作 东营市医疗紧急救援指挥中心通过五年来的实践，总结出“患者自愿、就近就医、医院能力、划片分工”等四项院前急救原则，提高院前急救医疗质量，确保了院前医疗急救的及时、安全、有效。 标签：院前急救；原则 院前急救是社会紧急事务安全保障系统和卫生事业的重要组成部分，为医疗急救三个阶段之一，且为首要阶段，是指从第一救援者到达现场，并采取一些必要措施开始，直至救护车到达现场进行急救处置，然后将病员送达医院之间的阶段。加强院前急救医疗体系建设，提高应急救治能力，有利于保障人民群众健康，维护人民群众健康利益，体现社会公平正义。2005年5月12日零时，东营市医疗紧急救援指挥系统开始运行。东营市医疗紧急救援指挥中心实行120指挥调度型运行模式，辖23处医疗急救站点，拥有急救车47辆，服务人口185万。截至2010年8月1日零时，东营市医疗紧急救援指挥中心安全处置接警1090368次，出车次数144918次，其中有效出车116915次，救治各类患者118152例，保持指挥调度零投诉，实现了“接警及时、出警迅速、运转协调、救治有力”的院前急救工作目标。 1 基本做法 1.1 构筑体系框架东营市政府印发《东营市院前急救管理暂行办法》，为全市院前急救工作的规范运行提供保障；并与东营市信息产业局联合印发《关于加强院前急救网络建设及120特服号码管理的通知》，明确120急救电话为本市院前急救的唯一特服号码并归指挥中心集中管理，确立了指挥中心在院前急救统一指挥调度工作中的核心地位。按照先城区、后县区，最后覆盖全部乡村的院前急救网络建设步骤，实现“急救站点建设、通信平台搭建、急救从业人员培训、指挥中心装备联网、急救网络规范运行”等“五位一体”同步推进。 1.2 规范急救网络建设印发《关于重新设置院前急救网络单位的通知》，明确急救站点建设原则、模式、性质、功能和职责，理顺了急救站点与指挥中心间的管理运行体制。出台《院前急救网络建设要求和急救站点建设标准（试行）》，确保急救站点建设任务明确，标准统一。 1.3 优化急救资源配置搞好院前急救与院内救治工作的衔接，完善急救“绿色生命通道”，形成有效的“生命急救链”，让接收医院能及时了解危重患者的病情概况，有针对性地做好患者送达医院前的相关抢救准备。一是划片分工。根据急救医院的救治能力、综合实力、服务质量、社会认可程度和群众就医习惯等，分配基本的急救区域。二是就近就医。患者病情较重，已对生命健康安全构成威胁（针对患方或报警者而言），为体现院前急救的及时性、有效性，到就近急救医院就诊。三是医院能力。患者情况特殊，比如严重的外伤、烧伤、精神病、肢体断离等，虽然患方（报警者）有选择医院意向，但东营市医疗紧急救援指挥中心仍会考虑救治医院能力和在救治过程中可能产生的有关问题或后续问题，在征得患方（报警者）同意后，直接调派或转送具有较强专科救治能力的医院或综合能力较强的医院。四是尊重患者选择。患者病情在短时间内尚不危及生命时，为满足患方（报警者）的就医习惯和就诊愿望，根据患方（报警者）意愿选派急救出诊。 1.4 加强能力建设
简答题1简述院前急救的原则 答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 2列表鉴别咯血与呕血 类别咯血呕血 病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎 出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐 出血方式咯出呕出，可为喷射状 血色鲜红棕黑、暗红 血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液 PH 碱性酸性 黑便无有 出血后痰的症状常有血痰数日无痰 3简述ICU的病床设置的要求。 答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU 的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU 每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 4简述心源性休克的诊断标准
答：（1）收缩压（SBP）＜12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过4.0 kPa(30mmHg)；除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。 （2）每小时尿量＜0.5ml/h?kg，神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。 5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。 答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。 （2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。 （3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可以应用NaHCO3治疗。 6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。 答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。