2012-2013学年第二学期
新乡医学院《医学文献检索》课程考核报告班级：总成绩：
《医学文献检索》课程考核报告
检索题目：白血病治疗的发展趋势
说明
1.该报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。（如果课题相关文献较少，年限可设多年）
2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词：如：PubMed数据库：基本检索：stem cell[ti] AND liver。如果数据库中可以显示检索史，可以直接粘贴。
3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。
可以参考以下标准格式填写：
中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46
英文期刊论文： Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900-915
一.确定检索目标
1. 检索的主题概念
2. 预期检索目标（需明确查找对象）
二.选择检索工具
说明
根据检索目标，从所学习和掌握的检索工具中选择适合于你的信息调研课题的工具。要求中文、英文检索工具至少各选一种。请在选择的检索工具前打√，并在选好的检索工具后填写检索年限（如2006～2012 年）。
（下面所列的检索工具仅供参考，可根据需要自行选择或添加。）
三.检索策略及结果
说明
根据检索目标和以上所选择的检索工具及其特点，构建检索表达式，进行上机检索，并在检索结果列中写上检出文献数。最后在检索结果中找出符合预期检索目标的相关文献3～5篇。
（下面书写格式供参考）检索工具名称：中国生物医学文献检索系统（CBM/SinoMed）检索式：
检出结果：检出记录数275篇，并列出3～5篇相关文献题录（建议采用说明中的标准格式填写）。
1.【标题】:uPA和uPAR在急性单核细胞白血病治疗前后表达的改变
【作者】:柳嘉;赵松颖;王玉庆;张海涛;高云;高伟;张万贺
【作者单位】:(1)河北大学附属医院,河北省保定市071000; (2)河北省安国市医院; (3)河北省保定市第三医院; (4)河北省安新县医院; (5)河北省保定市南市区妇幼保健院
【出处】:河北医药;2013;35(6):905
2.【标题】:慢性髓细胞白血病治疗对PR1特异性CTL的影响
【作者】:杨洋;姜扬文
【作者单位】:扬州大学临床医学院苏北人民医院血液科,江苏扬州225001
【出处】:国际输血及血液学杂志;2013;36(2):124-126
3.【标题】:急性早幼粒细胞白血病治疗的研究进展
【作者】:许芳;孟凡义
【作者单位】:(1)四川省绵阳市中心医院血液科,四川绵阳621000; (2)广州南方医科大学南方医院血液科,广州510515
【出处】:国际输血及血液学杂志;2013;36(2):127-132
4.【标题】:微小残留白血病检测在急性髓系白血病治疗及预后判断中的意义及研究
进展
【作者】:陈果;张曦
【作者单位】:第三军医大学新桥医院血液科,重庆400037
【出处】:国际输血及血液学杂志;2013;36(2):133-135
5.【标题】:染色体核型分析在慢性粒细胞性白血病治疗中的应用
【作者】:刘文玉;熊继永;芦杰
【作者单位】:鸡西矿业总医院检验科,黑龙江鸡西158100
【出处】:中国伤残医学;2013;21(3):133-134
2.检索工具名称：美国国立医学图书馆PubMed检索系统
检出结果：检出记录数_25__篇，并列出3～5篇相关文献题录（建议采用说明中的标准格式填写）。
1: Abu Zaid Z, Shahar S, Jamal AR, Mohd Yusof NA. Fish oil supplementation is
beneficial on caloric intake, appetite and mid upper arm muscle circumference in
children with leukaemia. Asia Pac J Clin Nutr. 2012;21(4):502-10. PubMed PMID:
23017308.
2: Chihara D, Ito H, Matsuda T, Katanoda K, Shibata A, Saika K, Sobue T, Matsuo
K. Decreasing trend in mortality of chronic myelogenous leukemia patients after introduction of imatinib in Japan and the U.S. Oncologist. 2012;17(12):1547-50.
doi: 10.1634/theoncologist.2012-0197. Epub 2012 Sep 12. PubMed PMID: 22971523; PubMed Central PMCID: PMC3528387.
3: Stumpel DJ, Schneider P, van Roon EH, Pieters R, Stam RW. Absence of global hypomethylation in promoter hypermethylated Mixed Lineage Leukaemia-rearranged infant acute lymphoblastic leukaemia. Eur J Cancer. 2013 Jan;49(1):175-84. doi:
10.1016/j.ejca.2012.07.013. Epub 2012 Aug 23. PubMed PMID: 22921182.
4: Zhang J, Yuan B, Zhang F, Xiong L, Wu J, Pradhan S, Wang Y. Cyclophosphamide perturbs cytosine methylation in Jurkat-T cells through LSD1-mediated
stabilization of DNMT1 protein. Chem Res Toxicol. 2011 Nov 21;24(11):2040-3. doi:
10.1021/tx2003849. Epub 2011 Nov 1. PubMed PMID: 22007908; PubMed Central PMCID:
PMC3221796.
5: Rajalekshmy KR, Abitha AR, Anuratha N, Sagar TG. Time trend in frequency of occurrence of major immunophenotypes in paediatric acute lymphoblastic leukemia cases as experienced by Cancer Institute, Chennai, south India during the period
1989-2009. Indian J Cancer. 2011 Jul-Sep;48(3):310-5. doi:
10.4103/0019-509X.84932. PubMed PMID: 21921330.
四.综述
说明
请根据获得的相关文献撰写一篇短综述，要求字数不少于800字，包括题名、关键词、正文、参考文献，可以不附文摘。
白血病治疗发展趋势
关键词：白血病化疗放疗造血干细胞移植基因治疗个体化治疗发展趋势
白血病，俗称“血癌”，发生于造血器官，以血液和骨髓中的白细胞及其前体细胞的增殖和发育异常的一种进行性恶性疾病。它不仅影响骨髓及整个造血系统,并侵犯身体其他器官,主要表现为贫血、皮肤、牙龈、鼻腔等出血或便血、尿血,反复感染及白血病细胞侵犯各组织、器官引起的相应症状,如侵犯皮肤可引起结节、肿块,侵犯到中枢神经系统出现头痛、呕吐、视力模糊,侵犯到睾丸则睾丸肿大。
根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。
近年来,随着医疗技术的发展,可以用化疗、放疗等方法遏止病变的白细胞,延长病人的生命。但是这种方法的副作用大,复发率高,不但给病人带来极大的痛苦,而且给家庭、社会造成了沉重的负担。
国际上60年代开始将骨髓移植运用于白血病的治疗,并取得了良好的效果, 80年代起,干细胞移植术在临床应用中获得了成功,而且还可以治疗其他血液病,是目前世界上先进的根治白血病的医疗手段。
白血病治疗主要分两个阶段:即诱导缓解和缓解后治疗,主要手段是化疗和HSCT,化疗自诞生以来,仍然是白血病治疗的主要措施,造血干细胞移植(HSCT)的出现和开展更使白血病成为可能治愈的恶性肿瘤.近年来白血病的免疫治疗和基因治疗也成为了研究热点,为白血病的治疗发展打开了新局面,完全缓解率和5年无病生存率均得到了提高.另一个新兴的名词就是"个体化治疗",这是由于处于同种病程的白血病患者,予以同一化疗方案,同类药物,甚至剂量也相同,但他们的临床反应和临床结局却可以不同,这一不可忽视的现象让越来越多的医生认识到了个体差异在治疗中的重要影响
力.这些都是今后白血病治疗发展的趋势.
参考文献
1顾龙君儿童白血病化疗个体化的探讨 [期刊论文] -中国当代儿科杂志2001(06)
2潘崚 WHO关于急性白血病的分类及治疗进展 [期刊论文] -河北医药2004(03)
3陈赛娟;赵萌;陈竺全反式维甲酸和三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病APL的进展 [期刊论文] -肿瘤2001(06)
4 Moen MD;McKeage K;Plosker GL Imatinib:a review of its
use in chronic myeloid leukaemia [外文期刊] 2007(02) doi:10.2165/00003495-200767020-00010
5骆林胜伊马替尼治疗白血病及其他肿瘤研究进展 [期刊论文] -国外医学(肿瘤学分册)2005(03)
6骆林胜 Imatin ib治疗慢性髓细胞白血病及其它肿瘤的临床应用进展 [期刊论文] -国外医学(内科学分册)2005(01)
7 Reiter A;Walz C;Cross NC Tyrosine kinases as
therapeutic targets in BCR-ABL negative chronic
myeloproliferative disorders [外文期刊] 2007(02)doi:10.2174/138945007779940124
8黄文荣;达万明 HSCT治疗白血病的某些进展 [期刊论文] -内科急危重症杂志2005(03)
9曾云单克隆抗体在恶性血液病HSCT中应用研究进展 [期刊论文] -国外医学内科学分技团册2005(10)
综合考核报告得分评分教师（签名）
1、以下属于一次文献的是：A A 期刊论文 B 年鉴 C 目录 D 文摘 E 综述 2、利用已有的文献所附的参考文献资料查找的方法称为：B A 分段法B追溯法 C 倒查法 D 抽查法E顺查法 3、按文献内容在学科知识体系中的位置作为文献检索的途径是：D A 分类途径 B 号码途径 C 主题途径 D 关键词途径E书名途径 4、按文献载体形式，不是常用的医学文献选项为：A A手写型 B 印刷型 C 缩微型 D 视听型E机读型 1.什么是信息、知识、情报和文献？信息与知识、情报、文献的关系如何? 信息是事物发出的体现它存在和运动状态的信号和消息；知识是人们在生活实践中获得的认识和经验总结；情报是人们在一定时间内为一定的目的而传递有使用价值的知识或信息；文献是记录有知识的一切载体。信息是知识的源泉，知识是系统化、理论化的信息，情报是活化的知识和信息。文献是信息、知识、情报的主要载体形式。 2.文献按照内容加工级次分为几种类型？每种类型包含哪些文献？ 一次文献：专著、期刊论文、学位论文、研究报告、会议论文、专利文献；二次文献：题录、目录、索引、文摘；三次文献：年鉴、进展、述评、综述；零次文献。 3.文献检索的常用工具有哪些类型？ 目录、题录、索引、文摘、参考工具书、全文数据库。 4.常用的文献检索方法有哪些？ 顺查法、倒查法、抽查法、追溯法、交替法。 5.常用的文献检索途径有哪些？ 从文献外表特征查找文献；从文献内容特征查找文献 6.常用的中文医学文献检索工具与数据库有哪些？ 中国知网、维普资讯资源系统、万方数据库 7.常用的外文医学文献检索工具与数据库有哪些？ Springer电子全文期刊、Nature电子全文期刊、EBSCO数据库 8.如何获取原始文献（一次文献）？ 1.向收藏单位借阅或复制 2.通过校园网查找全文数据库 3.通过文献传递 4.通过免费电子期刊网站获取全文 5.向原文著者索取 9.常见的计算机检索途径和技术有哪些？ 文献数据库、数值数据库、事实数据库、多媒体数据库。布尔逻辑检索、截词检索、位置运算检索、字段限定检索、精确检索与模糊检索 10.什么是文献检索的查准率和查全率？在文献检索中怎样提高查准率和查全率？ 查全率是指系统在进行某一检索时，检出的相关文献量与系统文献库中相关文献总量的比率，它反映该系统文献库中实有的相关文献量在多大程度上被检索出来。 查准率是指系统在进行某一检索时，检出的相关文献量与检出文献总量的比率，它反映每次从该系统文献库中实际检出的全部文献中有多少是相关的 提高查准率：①检索结果多时采用使用“AND”缩小检索范围 ②检索下位词时不使用上位词 ③使用“NOT” 将不需要的检索标识排除 ④使用位置符限定检索标识的位置 ⑤使用限定符限定检索标识所在字段 同义词、相关词、缩写词、词形变化等应尽量选全，以提高查全率
急性白血病 M2 治验一例 科是一种常见的血液系统恶性疾病，随着环境的污染，此病 的发病率逐年提高，一些医院的血液科病房有一半的的患者 是急性白血病患者。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性 疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并 抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫 及 AML 两大类。 ALL 分为 L1 、L2 和 L3 型，近年来又根据 细胞的免疫学特点分为 T B 、前B 、普通型和未分化型。AML 分为 7型 即粒细胞未分化型 (M1) 、粒细胞部分分化型 (M2) 、 早幼粒细胞型 (M3) 、粒-单核细胞型 (M4) 、单核细胞型 (M5) 、 红白血病 (M6) 巨核细胞型 (M7) 。 急性白血病若不经正规治疗，平均生存期仅 3 个月左右，短 者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者 获得病情缓解以至长期存活。 在祖国医学文献中无“白血病”这一称谓，但根据其临床表 现及发病特点， 本病当属祖国医学所言“虚劳”“热劳 痰核”、“血证”之范《畴圣。济总录》记载“热劳之 证”，心 神躁、面赤、头痛、眼涩、唇焦、身体壮热，烦渴不止，口 舌生疮，食欲无味，肢体疼痛，多卧少起或时汗，日渐赢疫 急性白血病 M2 治验一例 袁栋 急性白血病在血液 血、出血、感染和浸润等征象。国际上一般将急性分为 ALL ”“湿病”“瘀 积”“
者是也。这种有稽留热，汗出进行性消瘦，口舌溃烂等症与 可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数 患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。由于化疗药物缺 乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏 器不同程度的损伤。最常见的如骨髓抑制，表现为白细胞、 血小板减少；胃肠道反应，如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛 等；各种感染，如肺部感染、肛周感染等；免疫抑制，化疗 对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后 患者易于感染或感染不易控制的原因之一。骨髓移植优劣由 于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理 方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不是很高。 特别是移植后复发的患者， 几乎是无药可救。加之髓源有限， 费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。 中医药在保护提升血象、增强体质方面有独特的优势，但对 于过高的幼稚细胞效果并不理想。我院主要运用中医药为主 治疗此病，提倡中西医结合，但此病复复杂，治疗时间较长， 所以中西医结合是非常有必要的，经我院治疗的白血病患者 遍布全国各地及美国、日本、澳大利亚、马来西亚、香港、 位，这些患者的患病类型有 M2、3、4、5，急淋L1、2等 等不同类型的都有，单单马来西亚一个小国家就有我们治愈 今之急性白血病的某些临床表现类似。 治疗：西医化疗， 4可台湾等国家和地区，截止到去年我们统计治愈的患者近 300
医学文献检索试题（A） 《医学信息检索》试题 一、名词解释（共 5 题，每题 3 分，共 15 分） 1. 信息素养：是指判断何时、何地需要信息，并能有效的定位、获取、评价和利用信息的一系列能力的总和。 2. 引文检索：是以被引用文献为检索起点来查找引用文献的过程。 3. 索引：将内容中有检索意义的标识提取出来，按某种方式进行排序，以便于查询。 4. 书目数据库：是一种提供文献的各种特征，如文献篇名、作者、文献出处、摘要、馆藏单位的数据库。 5. 元搜索引擎：也称集成搜索引擎，是建立在异地搜索引擎基础上的虚拟智能整体，本身不一定建立网络信息索引数据库。检索时，用户通过统一的检索界面，可同时链接多个或多种独立搜索引擎进行查询，将检索结果作出相关度排序后显示给用户。 二、单项选择题（共 15 题，每题 2 分，共 30 分） 1. 关于信息的说法错误的是( b )。 A.信息是客观事物的运动状态和特征的反映 B.信息是客观的 C.信息是无形的，不断变化发展的 D.信息的存储形式有多种 2. 以下属于二次文献的是( c )。 A.述评 B.研究报告 C.索引 D.专著 3. 检索文献数据库时，下列哪种方法不能扩大检索范围( a )。 A. 主题词加权 B. 用OR C. 用主题词扩展 D. 采用截词 4. 哪个途径是从文献的内部特征进行检索的( a )。 A. 分类途径 B. 号码途径 C. 作者途径 D. 刊名途径 5. 下列说法中错误的是( d )。 A. 综述是有关研究某一问题或某些问题的文章 B. 综述是从一定时间内的大量的文献中摘取的情报 C．综述是对特定的问题利用有关的情报进行的综合性叙述 D．综述的目的是建立新知识 6. 计算机文献检索中，每一种文献特征对应于计算机数据库中的( c )。 A. 一条记录 B. 一篇文献 C. 一个字段 D.一个文档
1．信息、知识、情报、文献 1.信息：物质存在或运动方式与状态的表现形式或反映 2.知识：人类在认识和改造客观世界实践中获得的对事物本质的认识 和经验的综合，是人们通过实践对客观事物及其运动过程和规律的认识。 3.情报：定义：人们以各种方式传递与交流的具有一定目的与时效 的信息，是人们为一定目的搜集的有使用价值的知识或信息。 属性：传递性、知识性、效用性 4.文献：指以文字、图像、公式、声频、视频、代码等手段将信息、 知识记录或描述在一定的物质载体上，并能起到存储和传播信息情报和知识作用的一切载体。 “记录有知识或信息的一切载体” 2．简述文献的构成。 答：现代文献由四要素构成：文献信息、文献载体、符号系统和记录方式。 2．简述医学文献的特点。 答：数量庞大、载体多样化、多文种化、学科交叉出版分散、知识信息更新加快、交流传播速度加快、电子化发展趋势。 3．简述文献检索的概念和类型。 答：概念：广义的文献检索包括信息的存储和检索两个过程，是指将文献按照一定方式集中组织和存储起来，并按照文献用户需求查找出有关文献或文献中包含的信息内容的过程。 狭义的信息检索即从检索工具或检索系统中，通过一定的检索途径或检索方式查找出需要的信息的过程。 类型：①按照检出结果的形式划分：书目检索、全文检索、引文检索。 ②从情报检索角度划分：文献检索、数据检索、事实检索。 ③按照线索手段划分：手工检索、计算机检索。 4．简述文献检索系统的评价因素。
答：报道信息的准确性、报道信息的及时性、索引体系的完善程度、对信息标引的深度、查全率和查准率。 5．什么事查全率和查准率，二者之间有何关系？ 答：查全率（R）和查准率（P）是检索系统最为流行和重要的两个性能和效果评价指标。 R=检出的相关信息量/检索工具中相关信息总量X100% P=检出的相关信息量/检出的信息总量X100% 两者之间存在互逆关系，即如果检索工具的查全率较高，则其查准率将相对下降；反之查准率高，则查全率低；而且查全率和查准率只能相对提高，二者永远不可能同时达到100%。 6．试述文献信息的类型。 答：①按文献信息表现形式划分：文字型、视频型、音频型、数字型 ②按文献信息的出版类型划分：图书、期刊、政府出版物、科技报告、专利文献、会议文献、学位论文、标准文献、产品样本说明书、技术档案 ③按文献信息的载体形式划分：书写型、印刷型、缩微型、视听型、电子型 ④按文献信息的加工程度划分： ⑴零次文献信息:书信、手稿、实验数据、观察记录、笔记、内部档案等。特点：内容新颖，但不成熟，难以查询。 ⑵一次文献信息：期刊论文、专利说明书、会议论文、学位论文、科技报告等。特点：内容新颖、详尽，因而是文献信息的最主要来源和检索对象，但其量大、分散而无序，对其查找与利用带来不便。创造性、原始性、分散性 ⑶二次文献信息: 目录、索引和文摘等。特点：报道性和检索性，主要作用是提供查找文献信息的线索，故又称为检索工具。汇集性、工具性、综合性、系统性 ⑷三次文献信息：综述、进展、年鉴和百科全书等。 7．试述电子文献资源的概念与特点。
医学文献检索试题(A) 《医学信息检索》试题 一、名词解释(共5 题,每题 3 分,共15 分) 1. 信息素养:是指判断何时、何地需要信息,并能有效的定位、获取、评价和利用信息的一系列能力的总和。 2. 引文检索:是以被引用文献为检索起点来查找引用文献的过程。 3. 索引:将内容中有检索意义的标识提取出来,按某种方式进行排序,以便于查询。 4. 书目数据库:是一种提供文献的各种特征,如文献篇名、作者、文献出处、摘要、馆藏单位的数据库。 5. 元搜索引擎:也称集成搜索引擎,是建立在异地搜索引擎基础上的虚拟智能整体,本身不一定建立网络信息索引数据库。检索时,用户通过统一的检索界面,可同时链接多个或多种独立搜索引擎进行查询,将检索结果作出相关度排序后显示给用户。 二、单项选择题(共15 题,每题2 分,共30 分) 1. 关于信息的说法错误的是( b )。 A.信息是客观事物的运动状态和特征的反映 B.信息是客观的 C.信息是无形的,不断变化发展的 D.信息的存储形式有多种 2. 以下属于二次文献的是( c )。 A.述评 B.研究报告 C.索引 D.专著 3. 检索文献数据库时,下列哪种方法不能扩大检索范围( a )。 A. 主题词加权 B. 用OR C. 用主题词扩展 D. 采用截词 4. 哪个途径是从文献的内部特征进行检索的( a )。 A. 分类途径 B. 号码途径 C. 作者途径 D. 刊名途径 5. 下列说法中错误的是( d )。 A. 综述是有关研究某一问题或某些问题的文章 B. 综述是从一定时间内的大量的文献中摘取的情报 C.综述是对特定的问题利用有关的情报进行的综合性叙述 D.综述的目的是建立新知识 6. 计算机文献检索中,每一种文献特征对应于计算机数据库中的( c )。 A. 一条记录 B. 一篇文献 C. 一个字段 D.一个文档 1 ? 7. 下面哪个检索式的作用与短语检索"digiatal camera"等价:( a )。 A. digiatal (W) camera B. digiatal (N) camera C. digiatal AND camera D. digiatal OR camera 8. Medline光盘数据库的内容涵盖三种重要的纸本医学文献检索工具,它们是 ( d )。 A. BA、IM、EM B. BA、EM、International Nursing Index C. BA、Index to Dental Literature、International Nursing Index D. IM、Index to Dental Literature、International Nursing Index 9. 检索工具的功能主要体现在( c )。 A. 附录部分 B. 目次表格 C. 索引部分 D. 使用说明 10. SCI与其他文献检索刊物不同之处在于( b )。 A. 它具有团体索引 B. 它具有引文索引 C. 它可以了解某著者发表论文情况 D.它可以了解科研的最新动态
【关键词】急性髓细胞白血病基础研究临床治疗 急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia,aml）是一种常见的血液恶性肿瘤,占全部急性白血病的70％左右，发病率大约为46／10万人。美国2004年中发病病例为10000例左右，每年死亡病例为7100例左右，占70％左右，是严重危害人类身体健康的疾病。急性髓细胞白血病治疗在近20年来已经取得很大进展,无论是在基础研究或者临床治疗上。对于急性髓细胞白血病的治疗，如分子靶向治疗、诱导分化治疗、联合化疗、造血干细胞移植等多种治疗方法已经取得可喜疗效,部分白血病还成为可治愈的恶性肿瘤之一［1］。现将目前急性髓细胞白血病的基础研究和临床治疗的进展做一综述。 1.基础研究 1 1 aml的分子靶向治疗酪氨酸激酶-3（flt3）的基因在不成熟的造血细胞、胎盘、性腺和脑组织中都有表达［2］。70%～100%的急性髓细胞白血病（aml）都有高水平flt3的表达。30%～50%的aml有flt3突变。伴有flt3基因突变的aml,预后不良。flt3基因突变时,酪氨酸激酶活性增强,引起白血病细胞增殖。针对flt3的抑制性靶向药物至少已研制出四种：cep 2701、mln 518、pkc 412、su 25416。日本儿童血液中心应用酪氨酸激酶抑制剂su 25416治疗12例复发aml,有6例完全缓解（cr）,cr者用su 25416单药维持,cr持续达10个月。200 2 年美国报道30%～40% aml伴有flt 3 突变,预后不佳，经用flt3抑制剂治疗伴有flt3 突变的aml的ⅱ、ⅲ期研究,可使这类aml获得 cr。 1 2 法尼基转移酶（ft）抑制剂 ras基因在细胞信息传递系统中起重要作用,研究发现15%～25%aml有ras基因突变及其异常表达，ras基因在作用之前需要ft的激活,法尼基转移酶抑制剂通过阻断法尼基化来防止ras基因的翻译后修饰，从而防止其向细胞膜的移位及活化。研究较多的法尼基转移酶抑制剂有r 115777、sch-66336、bns-214662，主要用于aml复发、慢性骨髓细胞白血病（cml）、骨髓增生异常综合征（mds）和骨髓纤维化。r 115777是ft抑制剂,已试用于临床治疗急性髓细胞白血病［3］。 1 3 cd33膜蛋白 cd33是一种分子质量为391 2 kd的膜蛋白,是髓系造血细胞特异的膜抗原，在各种骨髓祖细胞、部分早幼粒、中幼粒、晚幼粒细胞表达，90%患者aml细胞表达cd33，抗cd33单抗可以靶相结合cd33+白血病细胞。将一种抗生素—加利东酶素（calicheamin）结合在此单抗上,成为一种有效的治疗复发的aml靶向药物,商品名为mylotarg［4，5］。用mylotarg单一药物治疗142例cd33阳性第一次复发的aml,总的有效率为30%（42/142）,其中16%（23/142）达cr,中性生存期519个月。mylotarg 可与其他化疗合用治疗aml。mylotarg与氟达拉宾、阿糖胞苷和环孢素合用治疗39例aml,cr率46%,中位生存期8个月［6］。cd33是个比较理想的靶抗原。 1 4 bcl-2基因 bcl-2是滤泡型b细胞淋巴瘤/白血病（b cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2）的缩写,人bcl-2基因是从与滤泡性淋巴瘤相关的t （14:18）染色体易位的断裂点克隆到的。在此易位中,bcl-2从其正常位点（18q21）易位到与位于14q32的免疫球蛋白重链（igh）座位并列的位置,这导致在淋巴瘤细胞中该基因的转录启动以及bcl-2蛋白的过度表达。该基因的功能是抑制细胞凋亡,在有些增殖快的肿瘤中以及有些难治性白血病中高表达。设计bcl-2反义寡核苷酸如已试用于临床的g3139,对有些难治性白血病有治疗作用［7］。bcl-2反义分子g3139以bcl-2为攻击目标加速细胞凋亡。bcl-2反义分子abt-737通过调节bcl-2蛋白家族起作用。andreeff小组发现，abt-737可以有效杀灭aml细胞株及从aml患者得到的幼稚细胞，成为可以治疗不同类型白血病及癌症的崭新疗法。aml细胞中如果同时有另一种抑制凋亡蛋白mcl-1过度表达，则abt-737没有效果。对髓细胞白血病来说，mcl-1也许比bcl-2更重要，因为细胞中mcl-1水平很高时，药物往往不起作用，而且这类患者预后更差。 1 5 新型蛋白质-tribbles 美国宾西法尼亚大学医学院研究人员发现了与急性髓细胞白血病（aml）有关的新型蛋白质-tribbles。它与人类恶性肿瘤的直接关系是第一次被阐述。这是一种新的人类癌症相关蛋白，在造血干细胞中表达，tribbles与aml有关。第
1. BP在OVID平台提供三种检索途径（）。高级检索(Advanced Search)、基本检索 （Basic Search）和（）。C 题录检索 2.在CBM的基本检索状态，以下哪个属于错误的提问方式C *指南 3. 以下哪种检索语言是规范化语言？（ B 主题词 4. 目前世界最大的连续动态更新的中国期刊全文数据库是（）A CNKI 中国期刊全文数据库。 5. 综述属于下列哪种类型的文献D 三次文献 6.下列哪种文献不属于二次文献？（）C 会议论文 7.会议论文属于下列哪种类型的文献？（）C 一次文献 8.OPAC属于哪种检索系统？（）D 目录检索系统 9.《中国图书馆分类法（第四版）》将知识门类分为“哲学”、“社会科 学”和（）三大部类。 A 自然科学 10.以下哪个是元搜索引擎？（） D Dogpile 11.下列哪个是我国的文献传递系统？（）A CALIS 12.下列哪种情况可以授予专利权？（） D 为诊断和治疗疾病而使用的物 质、材料、仪器、设备和器具 13.书信属于下列哪种类型的文献？（） B 零次文献 14.以下哪个是“逻辑或”的表达方式？（） B + https://www.doczj.com/doc/fe7640077.html,KI中国期刊全文数据库的默认检索状态是（）。 C 标准检索
16.科技报告属于下列哪种类型的文献？（） C 一次文献 17.目前我国使用最广泛的图书分类法是（）。 B 中国图书馆分类法 18.下列检索途径中根据内容特征进行检索的是（）。 C 主题途径 19.美国科学引文数据库英文简称是什么？（） A SCI 20.结构式文摘是医学论文摘要的书写格式，由（）、方法、结论、结 果等四部分构成。 C 对象 21.通过主题途径检索“眼结核引致失明(一病由另一病引起，有因果关系）”, 其中一个主题词是“盲/病因学”，另一个主题词是（）。 A 结核，眼/并发症 22.国内规模最大、最权威的引文检索工具是（）。 B 中国科学引文数据库 23.美国科学引文数据库的英文全称是什么？（）BScienceCitationIndex 24.在CBM中，检索式“TA=护理研究”的含义是（）。 D 检出刊名为“护理研究”的所有文献 25.以下哪个符号是在机检过程中是不可以使用的？（） C / 26.以下哪个有关数据库结构的排列顺序是正确的？ D 数据库>文档>记录>字段27.机检时，缩小检索结果的方式有（）。 C 用AND连接检索词
急性白血病的中医治疗 陈志雄主任中医师博士生导师 一、概念 急性白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润多种器官、组织，正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血及继发感染等。 流行病学情况： 二、中医对白血病的认识 （一）历史沿革 病名：属于虚劳、急劳、热劳、温病、瘀积等范畴。 病因病机：正虚为本，肾精亏虚。病邪为热毒炽盛、伏气温病临床表现的类似记载：多从虚劳、急劳、贫血、恶核、咽喉肿痛等描述。 治疗：张景岳认为深在阴分、不宜温补。 预后：不良，“百日劳”之名。 （二）病因：精气内虚、温热毒邪内盛 热：温热、湿热、痰热、毒热痰浊 外感毒：热毒、温毒、火毒、瘀毒瘀血 劳倦：饥饱不节、房劳、七情所伤内伤小儿：先天不足、遗传缺陷 病位：肾、骨髓，可涉及心、肝、脾诸脏 （三）病理 正气虚弱 邪毒内蕴肾精亏虚、邪毒内蕴 血行瘀滞 痰浊凝阻骨髓受损生血紊乱 （四）关于白血病的伏气温病论 发病方式：伏气温病、邪伏少阴、由血分转气 临床症状 病程归转、预后 （五）对白血病病因病机的几种看法 因虚致病论 从传统中医理论来看，因虚致病论顺理成章。“正气内存，邪不可干”，邪之所凑，其气必虚“。正气虚弱由先天禀赋不足，或后天失养，外感六淫，内伤七情而致。 因病致虚论 从临床上看，白血病以青少年发病率为高，而很多青少年发病前身体多健壮，肌肤丰满。如果说因虚致病，似乎难经解释。青少年多气血旺盛，正气充足，发病前无正气亏虚的表现，受温毒外袭后，起病急骤，热毒入髓伤血引起血瘀；由瘀血而致血不循经；同时，瘀血不去则新血不生而有血虚，为因病致虚。 虚实夹杂论 近年来，大多数学者从实践中总结认识到白血病既非单纯虚证，亦非单纯实证，而是虚实夹杂。本病的发病前提为正不胜邪，本虚标实，正邪斗争贯穿于疾病的全过程。正盛邪退，疾病可完全缓解；邪盛正虚疾病则复发或加重。 三、中医对白血病的治疗概况 中医药在应用单方和专药治疗白血病方面取得了显着成效，尤其是在治疗急性早幼粒细胞白血病。下面是中医治疗白血病的报道： 黄世林等以复方青黛片这主治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）60例。 张亭栋首先报道以癌灵1号配合化疗结合中医辨证治疗急性非淋巴细胞白血病27
《医学文献检索》 试卷一、名词解释. 1、文献检索 是指将信息按一定的方式组织和存储起来，并根据信息用户的需要找出有关的信息过程，所以它的全称又叫“信息的存储与检索,这是广义的信息检索。狭义的信息检索则仅指该过程的后半部分，即从信息集合中找出所需要的信息的过程，相当于人们通常所说的信息查寻 2.主题词 主题词又称叙词，在标引和检索中用以表达文献主题的规范化的词或词组 3、一次文献 一次文献是人们直接以自己的生产、科研、社会活动等实践经验为依据生产出来的文献，也常被称为原始文献（或叫一级文献），其所记载的知识、信息比较新颖、具体、详尽。 4、二次文献 二次文献又称二级次文献,是对一次文献进行加工整理后的产物，即对无序的一次文献的外部特征如题名、作者、出处等进行著录，或将其内容压缩成简介、提要或文摘，并按照一定的学科或专业加以有序化而形成的文献形式，如目录、文摘杂志(包括简介式检索刊物)等 5、三次文献 三次文献是指对有关的一次文献、二次文献进行广泛深入的分析研究之后综合概括而成的产物，人们常把这类文献称为“情报研究”的成果，包括综述、专题述评、学科年度总结、进展报告、数据手册、进展性出版物以及文献指南等。 二、选择题. 1．下列文献中属二次文献的是（ A ）A 索引 B述评 C研究报告 D专著2．下列文献中属一次文献的是（C）A索引 B述评C专利说明书 D年鉴
4．在计算机检索中有哪些方法能限定检索字段（C ）A.用“*”B.用“in” C.用“＝” D.用“？” 三、填空题. 1．列举出pubmed数据库中五个常用的字段名缩写，（ LA ）、（AU ）、（AD ）、（TA ）、（TI ）。(注: 答案有很多常用不知道是哪五个我只根据我的判断写的有待商榷so……^^) 四、简答题 1、请列出《中国图书馆图书分类法》22大类分类号和类目名称；R医药卫生大类下属二级类目的分类号和类目名称 2、请说出布尔逻辑算符有哪几个？写出它们的运算符号及所表示的运算含义。 答：22大类分类号和类目名称 A 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论N自然科学总论 B 哲学、宗教O 数理科学和化学 C 社会科学总论P 天文学、地球科学 D 政治、法律Q 生物科学 E 军事R 医药、卫生 F 经济S 农业科学 G 文化T 工业技术 H 语言、文字U 交通运输 I 文学V 航空、航天 J 艺术X 环境科学、安全科学 K 历史、地理Z 综合性图书 R医药卫生类下属二级类目的分类号和类目名称 R-0一般理论 R-1现状与发展 R-3医学研究方法 R1预防医学、卫生学 R2中国医学 R3基础医学 R4临床医学
白血病诊断治疗进展 一、概述 白血病是人体造血组织的恶性疾病。白细胞在生长、分化和发育的一定阶段发生恶性变，这种丧失正常功能的恶变克隆无节制地增殖，导致对全身器官组织的广泛浸润，破坏其正常结构和功能，最终导致机体器官衰竭。在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位。 二、我国儿童白血病发病情况 根据历年我国各地调查资料，白血病的发病率以每10万人口计算，上海为2．64—3．65，天津为2．85—4．33，平顶山市为3．5—7．09。从这些点的调查资料看，我国的发病率低于欧美而与亚洲国家相近。儿童占我国人口30％左右，按此计算每年至少有10000个新发病例。我国儿童白血病中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)约占70％，髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)约占25％，其余为一些少见类型。 三、病因与发病机理 (一)白血病病因 随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学的研究发展，人类对白血病的病因、发病机理有了更深刻理解。迄今为止研究认为电离辐射、化学物质包括某些药物、病毒等是引起白血病的主要原因。某些先天性疾病如21一三体病、先天性睾丸发育不全症、范可尼氏贫血等，发病率均显著高于正常儿童，提示胎内染色体畸变是诱发本病的原因之一。病毒与白血病间的关系研究得较为深入，目前已先后从患病动物中分离出小鼠、猫、牛、长臂猿等白血病病毒，所有这些病毒都属于C形逆转录病毒(retrovirus)。1980年日本学者从日本成人T细胞白血病的细胞中首次分离出成人T细胞白血病病毒(adult T-cell leu-kemia virus，ATLV)，也属于C型逆转录病毒，1983年统一划为人类T细胞白血病病毒(human T-cell leukemia virus)—I型内，由此提供了病毒诱致人类白血病的确切证据。 (二)白血病的致病机理 l、细胞癌基因与病毒癌基因病毒、电离辐射、化学物质等如何导致白血病，机理并未完全清楚。细胞的增殖、分化、和衰老死亡都是由基因决定的，显然细胞的恶性转化也必然与基因的某种改变相关联。现知动物和人类细胞以及某些种类的病毒株中都存在能诱导正常细胞恶性转化，并使其获得新生物特性的肿瘤基因，前者称为细胞癌基因(cell oncogene)或原癌基因，后者称为病毒癌基因(virus oncogene)。细胞癌基因原是正常基因的成员，他们在细胞增殖、分化、衰老死亡进程的一定时期起作用，并受内在机制
1.简述文献检索的步骤。 答：（1）明确查找目的与要求； （2）选择检索工具； （3）确定检索途径和方法； （4）根据文献线索，查阅原始文献。 2.文献按级别划分可分为几种？各自的特点是什么？各包括什么？ 答：按级别划分为：零次文献、一次文献、二次文献、三次文献。 零次文献特点：客观性，零散性，不成熟性。包括：书信，手稿，会议记录，笔记等。 一次文献特点：一是独创性、二是内容具体、详尽、三是数量庞大、寻找困难。包括：期刊论文、专利文献、科技报告、会议录、学位论文等等 二次文献特点：1.浓缩性、2.汇集性、3.系统性。包括：书目、题录、简介、文摘等检索工具。 三次文献特点：浓缩性、指引性、针对性、参考性。包括：综述、专题述评、学科年度总结、进展报告、数据手册、辞典、电子百科等。 3.检索近两年有关“脑卒中康复护理”的文献。 答：1、《脑卒中康复护理的进展》卢秀红 - 《中国医学创新》，2013年16期 - 知网。 2、《脑卒中患者康复期的护理模式》吴月意，冯仕娜，林常青 - 《按摩与康复医学》，2013, (6) - 万方。 3、《脑卒中后肢体功能障碍患者康复护理的研究进展》张庆，钟代曲 - 《河南中医》，2014年第34卷第B06期 - https://www.doczj.com/doc/fe7640077.html, 4、《脑卒中患者吞咽障碍康复护理进展》梁琴，卢章琼 - 《护士进修杂志》，2014年第29卷第7期 - 维普 4.检索过程中当检索结果偏少时，简述进行扩检的方法？至少举出4种方法。 答：1、删除某个用and 连接的不重要的检索词； 2、增加用or连接的检索词； 3、从在某个分类类目中输词检索改为在所有分类类目中输词检索； 4、多选几个数据库或工具书进行检索； 5、用模糊检索； 6、多用几个副主题词，甚至选用所有副主题词。 5.详细阐述信息检索的重要性及其在学习、研究中的作用。 答：1、信息检索，狭义上指查询获取所需知识的过程；广义上包括信息的存储和查询两个过程。 2、解决信息爆炸带来的问题； 3、可获取自己所需的信息，是自学的一种方法； 4、帮助科研立项和查新，为新颖性提供依据； 5、帮助了解专业领域最新的科研成果； 6、避免重复研究； 7、可培养人的信息素养； 8、可为决策提供依据； 9、有利于了解评价各机构的科研能力。 6.利用“中国专利查询系统”检索2008年以来郑州大学护理学院申请的所有专利。 答：（1）名称：一种可替换式通光压舌板
急性白血病治疗现况与未来 肖志坚 0．引言 联合化疗治疗急性白血病（AL）已有40余年，现今5年无病生存率（DFS）急性髓系白血病（A ML）为30%～40%,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）80%，成人ALL约40%，现代化疗联合造血干细胞移植（SCT）以使一部分AL得以治愈已成为可能。 1．支持治疗 支持治疗是AL现代化疗和SCT的基础和重要保证。 1.1 血制品的预防性输注为了减少血制品输注的不良反应和并发症，应采用成分输血。一般血红蛋白≤80g/L或患者有明显贫血症状时应输注红细胞，预防性血小板输注一般以血小板≤10×1 09/L，但急性早幼粒细胞白血病（APL）例外，APL患者在凝血异常纠正前应维持血小板计数在50×109/L以上，一般不主张进行白细胞输注。对有可能进行SCT的患者应将巨细胞病毒(CMV)筛查作为常规，接受氟达拉宾或SCT患者血制品输注应常规在输注前照射。 1.2 高白细胞的处理当白细胞计数＞100×109/L时称高白细胞性AL。这些患者可采用白细胞单采术去除白细胞，但高白细胞性APL则不宜采用。 1.3 肿瘤溶解综合征的预防白细胞计数＞100×109/L的AL患者易出现以高尿酸血症、高钙血症、高磷血症和低钾血症为特征的急性肿瘤溶解综合征（ATLS），其基本预防措施是水化和口服别嘌呤醇，密切监测血尿酸和电解质。 1.4 感染的防治患者个人卫生和病房的环境卫生非常重要，现并不推荐常规进行细菌、真菌和病毒的预防性给药。尽管G-CSF可缩短中性粒细胞减少、发热和住院的时间，但也并不推荐作为常规使用。治疗后中性粒细胞减少期发热患者必须给与经验性抗生素，并进行可疑感染灶的病源菌培养并据此结果改用针对性治疗。 2．急性髓系白血病的诱导缓解治疗[1-3] 迄今AML的标准诱导治疗仍是柔红霉素（DNR,45～60mg/m2/d,第1～3天）+阿糖胞苷（Ara-C，100mg/m2/d, 静脉持续滴注，第1～7天）即所谓的“DA3+7”方案，该方案年龄＜60岁的A ML患者完全缓解（CR）率为60%～70%。为了进一步提高CR率，探讨了各种不同的诱导治疗方案：①用其他蒽环类药物如4-去甲氧柔红霉素(IDA) 3d)取代DA方案中的DNR组成IA或MA 方案，大系列随机系列结果发现CR率、DFS和总生存率（OS）IA和MA方案并不优于DA方案； ②将DA方案中的Ara-C从标准剂量改为大剂量，尽管大剂量Ara-C可使患者的DSF显著延长，但由于使用该方案后复发患者第二次完全缓解（CR2）率明显减低从而使患者的OS并未得到显著改善；③在DA方案的基础上加用第三种药物，如足叶乙甙(Etoposide，VP16)?3d)或蒽醌类衍生物米托蒽醌(MTZ，12mg/m2.d-1?(12mg/m2.d-1 7d)，澳大利亚白血病研究组的结果表明加用VP16后DFS好于DA，但MRC AML10系列结果则并未得到证实；?(75mg/m2.d-1 ④采用所谓的“双诱导治疗”，即不管骨髓增生情况如何均在第一次诱导治疗结束后第14天给与第2个诱导治疗，但仅预后差的那部分患者的生存期可望得到改善。总体来说以上各种研究结果表明其他方案并不优于标准的DA方案。 3．急性髓系白血病的诱导缓解后治疗[1-3] 当AML达CR后为了清除微小残留病减少复发必须进行诱导缓解后治疗。诱导缓解治疗策略包括强化巩固治疗、大剂量化疗、放/化疗联合自身（Auto-）/异基因(Allo-)SCT，或小剂量维持治疗。缓解后巩固治疗的合适剂量、方案和疗程数仍不确定。异基因SCT比化疗或自体SCT可显著减低复发率已得到了肯定，但OS并未得到显著改善，此外患者获CR后在接受Allo-SCT前是否需要进行巩固治疗以进一步提高疗效、Auto-SCT在AML治疗中的地位及那些患者适合进行A uto-SCT等诸多问题尚待回答。现在主要根据患者染色体核型来制定诱导缓解后治疗策略：①预
单选题 1、下列哪个文献的类型是属于零次文献：B 2、我国首次开通国际联机情报检索是在（C）。 3、我国首次开通国际联机情报检索是在（A）。 4、下列属于文献的外表特征的选项是（D）。 5、下列哪个文献的类型不属于三次文献( A)。 6、在中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)的记录中出现的“AU”字段代表的是( A)。 7、用Google准确搜索重庆医科大学应用技术学院有关资料应使用（C） 8、下列哪一过程是文献检索过程的最后一步（A）。 9、中文医学文献文摘式检索工具是（D）。 10、通用载体通常指的是（A）。 11、关键词可帮助读者在检索中：（D ） 12、下列属于二次文献的是：（A） 13、下列属于文献内容特征的是(B )。 14、在中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）的记录中，代表文献“题目”的字段是：（A ） 15、用Adobe Reader可以阅读下列哪种格式的文章。A 16、下列哪一过程是文献检索过程的最后一步：（C） 17、下列属于文献内容特征的是：（A ） 18、下列哪一个是供读者使用的查阅IM的指南（D） 19、利用《中文科技资料目录》（医药卫生）查找有关“中药治疗高血压”方面的文献，如果从主题途径查找，本课题的检索策略是（A）。 20、下列属于三次文献的是：（D ） 21、下列哪个文献的类型不属于一次文献(C )。 22、属于文献内容特征的选项是（D） 23、某护士检索有关“哮喘患者自理行为”方面的文献，她从现在的开始往前逐年进行文献24、查找，此种检索方法称为：（A） 25、不属于文献外部特征的是（B）。 26、在中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)的记录中出现以下哪个字段代表的是文献的“著者”? ：（D） 27、在《中文科技资料目录》(医药卫生)中，护理学的分类号为（D）。 28、在中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）的记录中，代表文献“题目”的字段是(A )。 29、使用搜索引擎进行信息检索时，下列措施中对提高查全率没有帮助的是D 30、CBMdisc35个字段中AF代表的是（A）。 30、在中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)的记录中出现的“AU”字段代表的是：（A ） 31、下列哪个文献的类型是属于零次文献(B )。 32、下列属于文献的外表特征的选项是(C )。 33、利用综述文献后面所附的参考文献进行文献查找的方法称为（C）。 34、在中国生物医学文献光盘数据库(CBM disc)的记录中出现的“AB”字段代表的含义是：（A） 35、选项中哪一种文献属于一次文献(C )。 36、使用搜索引擎进行信息检索时，下列措施中对提高查准率有帮助的是D 37、下列哪个数据库是全文数据库？A 38、检索有关脑卒中康复效果及影响因素研究的中文相关文献，下列检索策略中，较好的检索式应为（C）
急性髓系白血病靶向治疗药物的研究进展 【摘要】急性髓系白血病是血液系统常见的恶性疾病类型，属于髓系造血干/祖细胞疾病。该病的主要特征为骨髓和外周血幼稚髓性细胞和原始髓性细胞异常增生，以贫血、感染、发热、出血、代谢异常和脏器浸润为主要临床表现，大多数患者病情汹涌且预后极差。靶向治疗是急性髓系白血病患者临床常用的治疗方法，能够特异性控制病情，改善预后。目前关于此类疾病患者靶向治疗药物的临床研究较多，本文特进行系统性地综述，以供参考。 【关键词】急性髓系白血病；靶向治疗；药物 急性髓系白血病是血液系统恶性肿瘤中一种常见的类型，在所有急性白血病患者中的构成比大约为70%。该病已经被WHO列为第四类恶性肿瘤，死亡风险较高。在我国，急性髓系白血病是十大高发的恶性肿瘤之一，发病率大约为3.4/10万，其中有超过30%比例的小儿病人，并且近年来该病的发病率增长趋势明显[1]。目前现代医学水平条件下，该病的发生原因上不明确，受到地域环境因素、化学接触、电离辐射、吸烟和酗酒等因素的影响均可发生，且基因突变和生物标记研究发现，该病很可能受环境和遗传因素的共同影响。靶向治疗是指在细胞分子水平上针对明确的致癌位点的一种药物治疗方式，能够根据发病机制设计相应的药物，并通过与致癌位点特异性结合控制病情，已经在急性髓系白血病患者治疗中得到了广泛的应用。
1 特异性靶向药物 1.1 CD33单克隆抗体 CD33单克隆抗体已经被批准应用于老年复发性急性髓系白血病患者中，并且在一项单中心随机对照试验中证实[2]，CD33单克隆抗体作为靶向治疗药物对初诊急性髓系白血病患者的完全缓解率与标准柔红霉素治疗方案相近，但是前者2年无病生存率和总生存率均远高于后者，且前者血小板减少发生率为16%，远低于后者的43%，证实该治疗方案的安全性也比较高。另一项国内研究将CD33单克隆抗体与阿糖胞苷联合治疗与传统化疗效果进行对比，得到了相似的结果，证实此类药物在急性髓系白血病患者中的确具有较高的应用价值[3]。 1.2 酪氨酸激酶受体抑制剂 索拉菲尼、AC220和米哚妥林等均是急性髓系白血病患者治疗中的常用酪氨酸激酶受体抑制剂，显示出良好的有效性和安全性。据张丽丹等人研究表明[4]，索拉菲尼联合常规化疗对急性髓系白血病患者治疗后的临床获益率可达到70%，而单纯常规化疗方案对此类患者的临床获益率甚至不到50%，证实索拉菲尼的应用价值较高。另一项关于米哚妥林对此类患者的治疗作用的随机对照研究显示[5]，米哚妥林每天100mg，联用28d，配合给予传统化疗方案，能够提高酪氨酸激酶突变型和野生型的完全缓解率（83%和92%），而传统化疗方案的完全缓解率仅为（35%和74%），值得推广使用。
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2016年版） 成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解（CR）率可达70%~90%，3~5年无病生存（DFS）率达30%~60%；美国癌症综合网（NCCN）于2012年首次公布了ALL的诊断治疗指南，我国于2012年发表我国第1版成人ALL诊断与治疗的专家共识，得到了国内同行的认可。最近2016版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类发表，对于ALL的分类有一些更新，提出了一些新概念；NCCN对于成人ALL的临床指南也先后几次修改。基于此，对我国成人ALL诊断与治疗的专家共识进行了更新。一、诊断分型（一）概述ALL诊断应采用MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学）诊断模式，诊断分型采用WHO 2016标准。最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性；骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20%才可以诊断ALL；免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考1995年欧洲白血病免疫学分型协作组（EGIL）标准（表1），疾病分型参照WHO 2016版分类标准。同时应除外混合表型急性白血病，混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008造血及淋巴组织肿瘤分类的标准（表2），可
以同时参考1998 EGIL标准（表3）。预后分组参考G?kbuget 等发表的危险度分组标准（表4）。细胞遗传学分组参考NCCN 2016建议：预后良好遗传学异常包括超二倍体（51~65条染色体）、t（12；21）（p13；q22）和（或）ETV6-RUNX1；预后不良遗传学异常包括亚二倍体（<44条染色体）、t（v；11q23）[t（4；11）和其他MLL重排]、t（9；22）（q34；q11.2）、复杂染色体异常。建议开展相关的遗传学检查，提供诊断分型、预后判断所需的标志，如：IKZF1缺失、CDKN2A/B缺失、CRLF2重排、JAK2重排、NOTCH1突变等（有条件者可以行ABL1、ABL2基因分离探针的分析）。ALL诊断确立后应根据具体分型、预后分组采用规范化的分层治疗策略，以取得最佳治疗效果。（二）WHO 2016版前体淋巴细胞肿瘤分类1．原始B淋巴细胞白血病/淋巴瘤：具体见表5。2．原始T淋巴细胞白血病/淋巴瘤：根据抗原表达可以划分为不同的阶段：早期前T、前T、皮质T、髓质T。建议分类：早期前体T淋巴细胞白血病（Early T-cell precursor lymphoblastic leukemia，ETP）。（三）几种特殊类型ALL的特点 1．BCR-ABL1样ALL（BCR-ABL1-like ALL）：（1）和BCR-ABL1阳性ALL患者具有相似的基因表达谱。（2）共同特征是涉及其他酪氨酸激酶的易位、CRLF2易位。还包括EPO受体（EPOR）截短重排、激活等少见情况。CRLF2易位患者常与JAK基因突变有关。（3）涉及酪氨酸激酶突变的