术中压疮常见的危险因素及防范措施【摘要】目的通过临床工作经验总结出手术中压疮常见的危险因素及防范措施，以便在工作中更好的服务于患者，提高手术配合质量。方法总结出护理配合中导致压疮常见的危险因素，对每个危险因素的防范措施进行一一阐述。结果通过防范措施的落实，可看到压疮的发生率明显的降低。结论通过术前对患者的正确评估，收集患者的健康资料，同时对手术中潜在的危险因素制定出防范措施，制定出个体化的预防计划，可有效的将手术中压疮的发生率降到最低点。
【关键词】手术中；压疮；危险因素；防范措施
为了进一步深化优质护理服务，加强患者术中安全护理已引起手术室高度重视。压疮是手术中常见的一种并发症[1]，尤其是老年患者、水肿患者、机体瘦弱的患者、手术时间长的患者等。现今各种手术项目繁多，且相对难度，手术时间等都明显增加，患者较长时间处于同一种体位，局部组织长时间处于受压状态，而得不到改善和解除，受压部位就会出现一系列病理改变，从最初的红肿慢慢发展成水泡、破溃、感染而出现溃疡、坏死，因此找出手术患者术中压疮常见的危险因素，有预见性的采取防范措施，是预防压疮发生的有力保障。
1发生术中压疮患者的危险情况
1.1患者自身的情况患者的自身情况包括应激因素、疾病因素、体重因素、年龄因素等情况。高龄患者各血管弹性出现明显降低，
压疮危险因素预测及预防护理措施 褥疮（又称压疮，压力性溃疡PU）是由于局部组织长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的”顽症”。 标签：压疮；预测；预防护理 1压疮产生的原因 压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者，若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。 1.1外因 1.1.1外因中压力是最重要的致病因素，Landls发现正常皮肤的毛细血管压为 2.7kPa，Melenna等使用体积描记器测得毛细血管压为2.1～4.3kPa。长达4 h 的4.67 kPa以下的压力或不断变化压力下即使25.3 kPa达1 h也不至出现组织改变。但是如果9.3 kPa的压力持续2 h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性。 1.1.2引起PU的另一个重要原因是由于轮椅垫引起皮肤温度增加，每升高1℃能增加组织代谢和氧需的10%。当持续压力引起组织缺血时任何温度的升高都将增加组织产生PU的易发性，特别当轮椅推动时所承受的剪切力有害作用更大。 1.1.3摩擦力，剪切力，潮湿，污染等。 1.2内因 1.2.1多数患者组织对中等程度承压有一定代偿能力，某些患者则不然，这就涉及内因的不同，如神经科患者丧失感觉的部位营养及循环不良，即使中度承压也易发生PU；截肢、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻滞，易发生PU；DM患者因末梢神经感觉减退，并常伴小血管阻塞性病变，故下肢亦好发PU。另外还有重度营养不良，心力衰竭或其他疾病致使机体水肿，癌症晚期、各种疾病末期所致皮肤抵抗力下降，皮下脂防减少等原因而好发PU[2]。 1.2.2老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加，易发生PU。
压疮风险评估与报告制度、工作流程 一、压疮风险评估与报告制度 （一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 （三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。 （四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。 （五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。 （六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。 二、报告流程 1、压疮报告流程
1、压疮风险评估流程
三、压疮的诊疗及护理规范 （一）定义 压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。2007压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 手术压疮的定义：术后2小时到术后六天之内的压疮。 （一）好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 平卧位：枕部、肩位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟 俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房（女性）、生殖器（男性）。 侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 截石位：肩胛、肋部、坐骨粗隆、腘窝、足跟 （二）高危患者 1、神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时 间受压。 2、老年人：＞70岁。 3、肥胖者：加大了承受部位的压力。 4、身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f817185436.html, 手术患者压疮的预防与护理 作者：翟艳董新 来源：《医学信息》2014年第12期 摘要：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术 的进行。由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因，手术患者已成为急性压疮的高危人群。 关键词：手术；体位；压疮 随着我院医疗技术水平的提高，我院的手术量也逐年增加，手术患者已成为急性压疮的高危人群。一些高难度、微创手术的手术时间相应较长，对手术体位也有特殊要求。患者较长时间处于同一种体位，对身体局部形成压力，极易诱发压疮的发生。 压疮又称褥疮，是因身体局部受压引起循环障碍，造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮主要是躯体长期不变动体位，而至局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现。压疮是护理3大并发症之一，压疮一旦发生不但会加重病情，延误治疗降低患者的生活质量，严重的还会引起严重的感染而导致患者死亡。压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患 者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行。为给手术患者营造一个安全、舒适的环境，减少术中压疮的发生，我院手术室采取了有针对性的护理措施，有效预防和减少了压疮的发生危险，提高了手术室整体护理质量。 1 压疮形成的相关因素 1.1力学因素引起压疮的主要因素有4种：压力、剪力、摩擦力及潮湿，其中重力是术中形成压疮的主要因素，并且与手术时间、压力长度有关。重力与手术时间长是术中压疮发生的主要原因。摩擦力：床单、约束带、体位垫等表面不平，长时间处于一种特殊体位，及移动患者时均会产生摩擦力。手术本身的刺激使机体处于应激状态，致使皮肤抵抗力下降，又因手术使组织器官氧耗增加，皮肤处于相对缺氧状态，负重点和骨突出处部极易形成压疮。 1.2手术时间的因素手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。 1.3麻醉因素由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，极易形成压疮。 1.4潮湿手术中血液、体液，大量冲洗液造成液体外溢和手术中患者出汗造成受压部位的皮肤潮湿增加。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。
压疮风险评估与报告制度 1、制定全院统一的压疮风险评估单。患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。 2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~2次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。 3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。 4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。 5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤14分者；（3）院内新发压疮。 6、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在2小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。 8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
压疮诊疗及护理规范 一、定义： 压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。 二、好发部位： 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 1、仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 2、侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 3、俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 4、坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 三、诊断： 1、瘀血红润期：淤血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
压疮风险评估与报告制度 （一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 （二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 （三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。 （四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。 （五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 （六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。 （七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
高危患者压疮预防及处理流程 【应急预案】 1.各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压疮报告表”经科护士长审核后上报。 2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。 3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压疮发生；Braden评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采取措施，预防压疮发生。 4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监控，做好记录。 5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。 6.护理部、科护士长定期督查。
手术中如何预防压疮的产生 发表时间：2015-11-16T14:06:52.033Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：王珊[导读] 四川省宜宾市第二人民医院 664000 压疮是机体某部长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤. 四川省宜宾市第二人民医院 664000 摘要：目的：防止手术中压疮的发生，使患者早日康复。方法：术前，对手术用药、患者皮肤的准备及对所需体位的固定；术中，受压部位的观察；术后，严格的交接班及护理措施。结果：采用多种有效的预防措施，消除了手术室中各种诱发压疮的因素，降低了院内压疮发生率。结论：手术室中褥疮的预防是提高手术成功的重要环节，能显著提高整体护理的质量关键词：压疮；预防；手术室护理Abstract：Objective：to prevent the occurrence of pressure ulcers in the operation，so that patients with early rehabilitation.Methods：preoperative medication of patients，operation，skin preparation and fixed to the required position；in the operation，to observe the pressure parts；after the operation，strict shift and the nursing measures.Results：using a variety of effective preventive measures，to eliminate the factors that induce patients in operation room，reduce the incidence of pressure ulcer.Conclusion：the prevention bedsore in operation room is an important link to improve the success of operation，can significantly improve the quality of holistic nursing care Key Words：Pressure ulcer；Prevention；Operation room nursing 压疮是机体某部长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤[1]。一般长期卧床、全身营养不良人群中常见，瘫痪及中枢神经系统疾病患者中发病率高，但手术中患者急性压疮的发生也是不可忽视的。对手术患者术中压疮形成因素和预防护理总结如下：1压疮形成的相关因素 1.1局部因素和护理不当导致术中压疮发生的局部因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素，床单褶皱不平、有渣屑或搬动患者时托、拽、拉、扯均可产生较大的摩擦力，使表皮的浅层细胞与基底细胞分离，发生充血、水肿、炎性细胞浸润及表皮坏死。 1.2麻醉因素由于麻醉药的阻滞作用，使阻滞平面以下的组织血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常血液循环。加上患者反应迟钝或暂时消失了对身体某部位不适的反应，使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。 1.3手术时间与手术体位不合理手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大。还有不合理的手术体位不但影响呼吸、循环功能，还会使受压部位的压力增加，极大地提高术中压疮的发生。2压疮的预防护理 2.1术前全面评估患者的基本情况，填写压疮风险评估表。 2.2合理放置手术体位，应用压疮贴贴于术中身体的主要受压点并垫上海绵垫，［2］进行双重保护，杜绝了术中压疮的发生，同时在约束带下加海绵垫，且松紧适宜，防止局部皮肤损伤。 2.3改进护理器具，多使用凝胶垫，［3］保护皮肤的干燥性，能有效降低术中压疮的发生率。 2.4护理操作规范，避免损伤皮肤。在摆放体位及其他护理操作时，动作轻柔，特别是受压部位避免拖拉等动作造成的表皮损伤。 2.5创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。为了避免患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低程度增加，从而增加术中压疮的危险因素，在手术中将手术室温度控制在22—25℃，使用术中加温毯，在冲洗腹腔时使用37℃温热水冲洗避免造成患者低体温。 2.6加强术中患者皮肤的观察。巡回护士在术中加强对患者皮肤颜色、皮温的观察，了解患者的受压情况，在不影响手术的情况下每隔1小时解除患者局部的受压，改善局部血液循环。3小结 术中压疮的发生率是评估手术室护理质量的重要指标，通过术前、术中、术后的全面评估，制定预防护理计划，做到及时发现，及时处理，将压疮的发生率降到最低。参考文献： [1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：96-98. [2]苟小清，罗绍华，赵淑珍，谭永琼.褥疮贴在外科大手术中的应用初探[J].西藏医药杂志，2001，（4）：70-82. [3]韦喜艳，杨西宁，周爱玉，谭婉秋.3M透明敷贴联合抗压凝胶垫在压疮高危手术患者预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，（24）：77.
#综 述# 压疮危险因素预测及预防护理研究进展 何华英 杜峻 王素芳 黄百发 蔡秀容 王捷 (华中科技大学同济医学院附属同济医院综合楼,湖北武汉430030) 基金项目:此项目受华中科技大学同济医学院附属同济 医院2004年临床新业务新技术基金支持,基金编号:2004062 作者简介:何华英(1961-),女,本科,主管护师,科护士长,研究方向:老年心血管病的护理 关键词 压疮 危险因素 预测 预防护理 中图分类号:R471,R632.1 文献标识码:A 文章编号:1002-6975(2005)09-0803-03 压疮又称压力性溃疡(PU ),在老年病房、矫形科病房、创伤病房、神经内科病房、重症监护病房、家庭病房和老人院中高发。我国尚无确切的统计数据报道以上护理单元的压疮发生率及与压疮治疗护理相关的医疗费用,而在英国,国家卫生事业局估算表明:每年用近20亿英镑来预防、治疗和监测压疮[1],可见,压疮一旦发生不但加重病人的病情和护理人员的工作量,也增加了病人及卫生系统的经济负担。因此,通过压疮预防护理从而降低PU 发生率是今后研究的关键。1 压疮产生的原因 1.1 外因 1.1.1 外因中压力是最重要的致病因素,Landls [2]发现正常皮肤的毛细血管压为 2.7kPa,M elenna [2]等使用体积描记器测得毛细血管压为2.1~ 4.3kPa 。长达4h 的4.67kPa 以下的压力或不断变化压力下即使25.3kPa 达1h 也不至出现组织改变。但是如果9.3kPa 的压力持续2h 就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性。 1.1.2 引起PU 的另一个重要原因是由于轮椅垫引起皮肤温度增加,每升高1e 能增加组织代谢和氧需的10%。当持续压力引起组织缺血时任何温度的升高都将增加组织产生PU 的易发性,特别当轮椅推动时所承受的剪切力有害作用更大。 1.1.3 摩擦力,剪切力,潮湿,污染等[3] 1.2 内因 1.2.1 多数病人组织对中等程度承压有一定代偿能力,某些病人则不然,这就涉及内因的不同,如神经科病人丧失感觉的部位营养及循环不良,即使中度承压也易发生PU;截肢、四肢瘫痪时丧失交感性 张力致使循环阻滞,易发生PU;DM 患者因未梢神 经感觉减退,并常伴小血管阻塞性病变,故下肢亦好发PU 。另外还有重度营养不良,心力衰竭或其他疾病致使机体水肿,癌症晚期、各种疾病末期所致皮肤抵抗力下降,皮下脂防减少等原因而好发PU [3]。1.2.2 老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加,易发生PU 。2 高危组及危险因素评估 2.1 由于预防PU 采用的器材昂贵,无论从人力物力上代价均高,故主张只对高危组采取积极的预防措施,高危组的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心[4]和美国国家PU 顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的,具体如下:(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、DM 及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间>2h 的手术;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(10)入院时已有PU 、陈旧性PU 史(1年内)。年龄\65岁,非体检病人。2.2 危险因素评估表(Risk assessm ent table):由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同,护理评估活动中的科学而准确的量化标准是整体护理实践中的重点,直接影响着对病情的正确判断和护理措施的制定。因此在国外70年代末80年代初就有学者开始研究使用分级评分量表。其中,在临床上获得广泛认可及使用的有An -derson 评分、Norton 's 评分、Braden 评分、Shanno l 评分以及英联邦国家广泛使用的w aterlow 评分。席淑华等[5] 已成功将Anderson 评分表经过整合应 用于临床,取得良好的监控效果;蒋琪霞等[6] 应用Branden 计分进行临床护理研究也证实了其使用价 值;Pang SM 等[7] 将Norton 、Braden 、Water low Scales 在康复医院中比较使用,其研究结果表明三
手术患者术中压疮的预防 发表时间：2013-05-31T14:26:05.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：王智慧[导读] 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养。 王智慧（江西省上饶市第五人民医院手术室 334000） 【关键词】手术患者压疮预防 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0215-01 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，使局部组织失去正常的技能而形成溃烂和组织坏死。 术中压疮是指病人在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后1—3天最多见。 1 临床资料 2012年元月-2012年12月我院手术室共开展长时间手术（手术时间超过4小时）共192例。 2 术中发生压疮因素 2.1压力①手术患者采取被动体位超过4小时。②全身麻醉后，手术患者处于麻醉状态，肌肉松弛，骨骼与肌肉产生向下的剪形压力，床与人体产生向上的剪形压力，使主要压迫点（枕部，肩胛部，肘部，骶尾部，跟尾部等）受到双向压力，导致局部血运障碍，组织缺氧坏死形成压疮。 2.2患者自身条件：年老体弱患者，营养较差患者，贫血，糖尿病患者。 2.3手术中的床垫运与床单：是否过硬，是否平整，是否潮湿。 2.4约束带使用过紧，末梢血不良。 3 术中压疮的预防 3.1术前访视术前一日做好术前访视，做好心理护理，给予患者及家属安慰及鼓励。用手术室环境图，体位图与患者讲解，取得患者的配合，减轻其紧张情绪，增加安全感，并准确评估患者情况。 3.2术中护理①严格的交接班制度，与病房护士做好患者的交接工作。②手术床单平整，干燥，术前常规留置导尿，使用凝胶垫加厚手术床垫。③保护手术患者受压部位的皮肤：平卧位手术患者的足跟部及骶尾部，侧卧位患者的髂棘，受压部位涂擦美宝湿润烧伤膏。④做好手术患者的保暖工作：手术间温度20-25℃，湿度50%左右，术中所用冲洗液置恒温箱加温37℃，必要时用变温毯。⑤缩短手术时间：监督手术医生麻醉后及时开始手术，术中提醒操作者集中注意力，加强护士培训，提高手术配合的熟练程度。⑥在不影响手术的情况下用软垫将患者各类关节，压疮的好发部位垫上软垫并加强巡视。⑦约束带使用不宜过紧，以通过一手指为宜并每隔15分观察末梢血运，皮肤颜色等。 3.3术后护理麻醉未清醒患者妥善固定，避免躁动损伤皮肤，仔细检查受压部位的部位皮肤，并与病房护士做好交接班工作。 4 小结 这一年对长时间手术患者压疮采取的预防措施取得了较满意的效果，大大降低了术中压疮的发生率。正确的评估患者。有预见的制定护理计划，落实好各项护理措施是预防术中压疮的保障。 参考文献 [1]王英，蒙张敏，黄丹莉，压疮评估和预防的循环医学证据[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：37-39。 [2]何晓珍，樊翌明，术中褥疮的研究进展（综述）[J]。国际护理学杂志，2006,25（1）：7-9
一、压疮的预防措施 1.术前访视时，了解患者皮肤特点。 2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。 3、用气垫床。 4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除 8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐 受。 10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清 洁、干燥、防止灼伤皮肤。 11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压
12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按 摩。 13、实施术中按摩护理。 两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手： 1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2改变支重。 3适度力按摩，避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。 5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理： 对患者做全身状况及皮肤情况评估。 有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。 有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。
手术室压疮 患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。 压疮发生的机制 1. 压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 2. 外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。 3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。 4. 压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。 手术压疮发生的因素 1.手术体位 2. 2.手术时间 手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身 4.麻醉 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。 5. 易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。 常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 . （一）平卧位 平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。摆放要点： 1. 避免头部的过伸或过屈； 2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶； 3. 双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4. 重点保护部位采取相应保护措施
（二）俯卧位 俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。摆放要点： 1. 保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤； 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压；双上肢置于头部上方，固定好手的位置； 4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 （三）侧卧位 侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。摆放要点 1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压 3. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方； 4. 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开； 5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置； 6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直； （四）截石位 传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。 摆放要点： 1. 调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋; 2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； 3. 双手自然放于身体两侧； 4. 臀部置于床缘或略出床缘 5. 重点保护部位采取相应保护措施 手术室压疮的预防 （一）压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。 1. 体位垫的使用
压疮的危险因素及预防和治疗 湖北武警总队医院妇科汪婷 【摘要】压疮又称压力性溃病，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养而致的组织溃烂坏死。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键。 【关键词】压疮危险因素预防治疗 1对压疮发生率的认识 压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤， 24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 2 压疮发生的危险因素 局部性因素 导致压疮垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿。 （一）力学因素 （二）全身营养或水肿营养的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严重发生压疮；水肿病人血液循环，皮肤较薄，受压后破损。病人因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高大于30°，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。 （三）局部皮肤经常受化因素激出汗、大小失禁、床单皱折平、床上碎屑等，使皮肤抵抗下，局部皮肤极破损。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍。 全身性因素 导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素。 感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。 3压疮的预防 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。
压疮风险评估及报告制度、流程 ．压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、一 营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内 必须完成初次评估(用Braden 压疮风险护理单) ，病情严重者每天评 估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72 小时进行评估一 次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。 二．报告制度和程序： 1. 一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报 告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/ 护理部上报。 2. 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 三．会诊制度： 1. 对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护 理小组会诊并提供指导。 2. 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 3. 小组组织2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定 为难免压疮或者可避免压疮。 四．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。 五．压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小 组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专
责护士进行处理。 六对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 七．病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。 八．病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口） 护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。 九．护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护 理质量管理相关规定处理。 十．难免压疮，实行三级报告制度。 1. 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的1 项或几项可申报难免压疮。 2. 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。 3. 跟踪处理：对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护 理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及 慢性伤口护理小组成员每周1～2 次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
新生儿与其密切接触,早期母婴互动可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复,加快心理调适,尽早进入母亲角色[3];使用钢针的产妇往往在活动穿刺手臂时有轻微疼痛、牵扯等不适感觉,限制了上肢活动,需有人全程协助才能完成接触和吸吮。两组产妇泌乳始动时间比较,A组较B组产妇提前(P<0.001)。 术后教育并协助产妇对新生儿实施按需哺乳,生后24h 内每1~3h哺乳1次,2~7d内一昼夜哺乳8~12次[2]。观察两组产妇哺乳实际情况,A组产妇遵医行为高于B组产妇,术后第1天两组产妇24h哺乳次数A组明显多于B组(P< 0.001),原因是输液过程中,B组产妇往往担心 跑针 ,活动受限,不愿意主动喂奶,即使在护士的鼓励之下喂奶,静脉输液侧上臂也不能按照护士的指导实施标准的环抱和喂奶姿势,造成喂奶时间长、不能有效吸吮等情况,产妇容易疲劳、急躁、降低母乳喂养信心。而A组产妇则无此顾虑,哺乳时双侧乳房交替进行,哺乳后挤空乳房,可增加乳汁分泌量[3]。 母乳是新生儿最理想的天然食品,剖宫产术后哺乳的质量、哺乳时间的早晚直接关系到母乳喂养的成功率[4]。本资料中,对剖宫产产妇应用静脉留置针维持静脉通路进行给药,间接为实施 三早 和按需哺乳提供了有利条件,比较两组产妇术后第5天纯母乳喂养情况,A组明显高于B组(P<0.001)。可见此方法促进了母乳喂养的实施,提高了剖宫产术后母乳喂养的成功率,此方法方便、安全、操作简单、成本低廉,不增加产妇痛苦,值得临床推广。 参考文献 [1] 任广杰,邵丽丽,高欣.BD静脉留置针临床应用的护理及体会 [J].中国实用医药,2008,12(3):129. [2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:86 88. [3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005: 302. [4] 黄醒华.全国母乳喂养学术讨论会纪要[J].中华妇产科杂志, 1995,30(10):579 831. 收稿日期:2010 11 14 责任编辑:牛松涛 手术中发生压疮的相关因素及预防措施 孙晶晶,张珣,张艳 南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京210002 摘要:目的 对手术中发生压疮相关因素进行分析,并探讨预防措施。方法 对578例手术患者术中发生压疮相关因素进行分析。结果 年龄、麻醉方式、手术持续时间、手术体位是手术中发生压疮的相关因素。结论 进行积极的预防和护理可有效降低患者术中发生压疮的概率,提高患者的舒适度和护理质量。 主题词:褥疮/预防和控制;褥疮/病因学/护理 中图分类号:R632.101;R473.6 文献标识码:A 文章编号:1009 6647(2011)08 1819 02 压疮也称压力性溃疡,是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损伤。至今仍是护理学领域的难题,术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标。现将2009 01-2009 10对第一次手术的患者随机抽选578例术中发生压疮相关因素进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2009 01-2009 10我院手术患者为研究对象。入选标准:术前无压疮存在;未患影响皮肤观察的皮肤病;预计手术时间 2h,第一次手术。共578例患者入选,男312例,女266例;年龄18~92(46.3 17.2)岁;手术持续时间115 ~790(323.2 125.6)min。 1.2 方法 术前1d由巡回护士根据Braden量表对手术患者进行术前评估。手术开始前和结束后巡回护士对患者全身皮肤情况进行全面检查,重点检查急性压疮易发部位。观察麻醉方式、手术持续时间、手术体位、患者年龄及有无合并基础疾病等。 1.3 统计学处理 数据以SPSS1 2.0统计软件进行分析,用 2检验比较相关因素压疮发生率的差异。 2 结 果 2.1 压疮发生情况 术中发生压疮患者27例,其中6例术合并其他基础疾病(糖尿病、低蛋白血症、全身水肿等疾病中一项或多项)。 2.2 年龄对压疮发生率的影响 年龄<60岁的患者286例,其中3例发生压疮, 60岁的患者292例,其中24例发生压疮,经 2检验差异有统计学意义( 2=16.681,P<0.01)。2.3 麻醉方式对压疮发生率的影响[1] 硬脊膜腔外麻醉232例,3例发生压疮,气管内全麻346例,24例发生压疮,经 2检验差异有统计学意义( 2=9.932,P<0.01)。 2.4 手术时间对压疮发生率的影响 手术时间<3h271例, 5例发生压疮; 3h307例,22例发生压疮。经 2检验差异有统计学意义( 2=9.152,P<0.01)。 2.5 手术体位对压疮发生率的影响 经两两比较 2检验,侧卧位与平卧位有统计学意义( 2=8.487,P<0.01);俯卧位与平卧位有统计学意义( 2=9.929,P<0.01);而俯卧位与侧卧位无统计学意义。见表1。 表1 不同手术体位压疮发生率 体位例数压疮例数压疮发生率(%) 平卧位3116 1.93 侧卧位132107.58 俯卧位135118.15
患者压疮防范管理制度 一.目的 通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险因素、监控压疮防治措施的落实，达到科学的管理、有效地监控，避免护理不当造成的压疮，从而降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。 二.措施 1.压疮管理制度 （1）护理部成立压疮质控管理小组。 （2）实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院压疮的会诊。 定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理 措施是否合适等情况；配合科室对病人及家属进行护理健康教 育指导。 （3）按压疮危险因素Braden评分法进行评分。 （4）入院时立即进行评分，评分≤18分，做好标识。 （5）15~18分，需每周或病情变化时评估并记录。 （6）评分为13~14分，建立翻身卡，需每周或病情变化时评估并记录。 （7）评分≤12分，应每天评估皮肤情况，评分并记录，建立翻身卡。
（8）已发生压疮或带入压疮，24小时内电话汇报科护士长，并按要求填写压疮监控护理记录单，压疮护理小组相关人员对患者压 疮预防及护理工作进行评估记录，最后交护理部归档。 （9）病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。 （10）对院内发生压疮，科内做好讨论，并上交护理部。 2.压疮处理流程 5.申报难免压疮程序 （1）若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表及压疮监控记录单，由护士长签名后电话上报科护士长及护 理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定，符合下列条件 方可同意申报。 ①按“压疮护理指南”要求，各项护理措施落实到位。 ②有护理记录、翻身卡资料。 ③符合难免压疮条件：基本条件+附加条件中的一项或几项。 ④遇特殊情况，压疮小组讨论，汇报护理部而定。 基本条件：以强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身。 附加条件：高龄（≥70岁），蛋白质＜30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁。
手术室压疮的预防与护理 一．压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮的分期（分四期） Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。 Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊）。 三、各期的护理及处理原则 Ⅰ期：淤血红润期 敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。 处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。 Ⅱ期：炎性浸润期 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用： （1）存在硬痂 可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 （2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 1）水凝胶（清创）+泡沫敷料； 2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 (3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 1)盐水纱布湿敷； 2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 （1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 （3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 四、压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6．感染？ 7. 疼痛？ 五、压疮的记录