临床路径在前列腺增生电切术后的护理及应用目的：探讨将临床路径应用于前列腺电切术护理中的效果。方法：将72
例患者按照入院顺序分为观察组和对照组，各36例。观察组应用临床路径进行护理，对照组应用常规护理。比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度及并发症发生率。结果：观察组住院时间、住院费用均少于对照组（P＜0.05），患者满意度高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在尿道前列腺电切术的护理中应用临床路径能够有效缩短住院时间，降低住院费用和并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
标签：前列腺增生；电切术；临床路径；护理
临床路径（CP）是由医生、护士以及其他专业人员对特定疾病诊断和手术制定的最适当、有顺序性和时间性的临床服务计划，以使康复延迟和资源浪费得到减少，使患者获得最佳的服务品质[1]。前列腺增生是中老年男性泌尿系统的常见病、多发病，以良性为多见，目前治疗前列腺增生的常用方法是国际公认的金标准方法--经尿道前列腺电切术[2]。为探讨将临床路径应用于前列腺电切术护理中的临床效果，笔者所在医院对2010年2月-2012年7月行经尿道前列腺电切术治疗的72例前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2012年7月笔者所在医院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生中老年男性患者72例，均为良性增生，均经腹部B超、直肠指诊、实验室检查等检查确诊，并排除合并严重内分泌系统和严重心、肝、肾不全者等。将72例患者按照入院顺序分为观察组和对照组，各36例。观察组患者年龄52～81岁，平均（66.8±7.5）岁；对照组患者年龄53～80岁，平均（67.1±6.6）岁。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，按照前列腺电切术围术期的常规护理方法进行护理。观察组患者自入院起立即实施护理临床路径，由责任护士按照临床路径标准每天实施。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症发生率及患者满意度，并进行对比评价。患者满意度评价标准：由患者本人对本次的护理临床路径满意度进行评价，设有4个选项，即非常满意、较满意、不满意和很不满意，问卷不要求记名，由患者自行交到指定的问卷回收箱里。非常满意+较满意=总满意度。
前列腺增生症术后的护理措施 发表时间：2016-02-25T10:17:40.600Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：何长琼王怀刚 [导读] 广元市第四人民医院前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。 何长琼王怀刚 广元市第四人民医院四川广元 628001 前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。 1 前列腺增生病因 前列腺的正常发育有赖于男性激素，老龄和有功能的睾丸是发病基础，上皮和基质的相互影响，各种生物因子作用，年龄越大，睾酮，双氢睾酮以及雌激素的改变和推动平衡依然是前列腺增生的重要原因。 2 临床特点 早期临床症状不明显，症状随时间逐渐加重。早期夜尿次数多，膀胱充血刺激膀胱逼尿肌反射亢进，后期是前列腺增生引起尿道梗阻所致。进行性排尿困难，表现排尿缓慢，排尿费力，尿线细小，尿流滴沥，排不尽。尿失禁：晚期前列腺增生长致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加，当膀胱内大量尿液积存时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高，超过尿道阻力后科自行溢出，称充盈性尿失禁。急性尿潴留：在排尿困难的基础上，若劳累、饮酒，进食辛辣食物后引起腺体充血，肿胀，可发生急性尿潴留。血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张、充血。破裂后可引起出血，量不多，间歇性，偶有大出血，须紧急处置。 3 护理措施 3.1术前护理 3.1.1心理护理一提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中会发生意外；术后症状不缓解甚至反而加重等，我们应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。同时，应加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技能取得病人的信赖，使其自觉接受手术。 3.2.2术前检查及准备（1）预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生。出现排尿困难，应给予导尿等对症处理，尽量保持大便通畅。（2）评估患者心、肺、肝、肾、凝血等脏器功能及全身情况是否耐受手术。（3）做好心理疏导，普及相关疾病预防治疗原理，减轻患者焦虑情绪。（4）带Folley三腔尿管去手术室，术中留置导尿管。（5）同外科术前护理。 3.2 术后护理病人回房后，密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保病人充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。记录24小时出入量。 3.2.1观察术后出血情况术后给予持续膀胱冲洗。应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，必要时停止冲洗。如为鲜红色，应立即通知医生，重新固定尿管，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。 3.2.2观察冲洗液有无外渗现象术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如患者出现腹部张力增加、烦躁不安、叩诊为浊音，应及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。 3.2.3饮食术后以易消化、半流质食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱患者大量饮水，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。 3.2.4防止静脉血栓的形成鼓励患者适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。停止膀胱冲洗后，协助患者离床活动，注意观察患者有无血管栓塞等临床症状。 3.2.5膀胱痉挛的护理部分患者手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，此时，遵医嘱给予解痉剂治疗，也可放出导尿管气囊内的部分液体，均能减轻患者症状。并注意尿道口有无溢血、溢液。 3.2.6防止继发出血腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后各种基础疾病、便秘、肺部感染等均可导致腹压增高，应积极防治。如术后出血，应使用止血药物治疗。 3.2.7个别尿失禁患者的护理拔出尿管后，如患者发生一过性尿失禁，一般短时间可自行恢复，向患者及家属解释清楚，减轻思想顾虑。个别患者尿失禁时间较长，可指导进行盆底括约肌收缩锻炼，并配合药物治疗，一般多可恢复正常。 出院前应测定膀胱残余尿量，检查肾功能，如术后3～4周仍有排尿不畅或尿失禁者，应查明原因，进行必要处理。
前列腺增生病人手术后的护理 1.1 一般资料本组前列腺增生症手术患者86例，年龄56～78岁，平均66.2岁，病程5个月～7年，平均3.2年。86例均行手术切除前列腺治疗。经过治疗与护理基本痊愈出院，现将临床护理措施报告如下。 1.2 术后的一般护理 膀胱持续冲洗耻骨上前列腺摘除术病人术后回病房应立即用无菌生理盐水，通过膀胱造瘘管行膀胱持续冲洗，以减少出血，防止凝血块阻塞尿管。冲洗液的温度以微温为宜，膀胱冲洗时间一般为3～5天。排出液转为淡红色或淡粉色时，可改为间断冲洗或停止冲洗。注意：①准确记录灌注液量和排出液量，严防液体潴留在膀胱内，使膀胱内压增高。②尿量一排出液量一灌注液量。③根据血尿的程度调整灌注的速度。④排液停止，说明尿管有血块堵塞，应立即停止灌注，行膀胱高压冲洗，尿路通畅后再接上生理盐水继续冲洗。 2 术后并发症的护理 2.1出血 2.1.1原因：前列腺窝与膀胱隔离不全致使腺窝出血流入膀胱内形成血块，使尿管引流受阻，膀胱膨胀及痉挛，静脉回流受阻更加重出血。①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂引起出血；③膀胱痉挛，膀胱痉挛可加重前列腺窝出血，而出血、血块堵塞导尿管又可加重膀胱痉挛。 2.1.2护理措施：①固定气囊尿管的下肢外展15°，保持伸直、制动，使气囊压迫于尿道内口；②膀胱持续冲洗保持通畅，并根据血尿的程度调整灌注的速度；③密切观察血尿的颜色及有无生命体征的变化；遵医嘱给予输血、补液、止血等治疗。
2.2膀胱痉挛 2.2.1病人表现：术后尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛，膀胱痉挛发作时可致冲洗管一过性受阻，有时因膀胱内压升高，导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。反复膀胱痉挛及其继发冲洗管引流不畅可加重出血，并可引起血压升高。 2.2.2原因：①术前存在膀胱逼尿肌不稳定，即不稳定膀胱；②尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；③出血与膀胱痉挛两者互为因果；④膀胱冲洗液刺激。 2.2.3护理措施：有效止痛是非常必要的。①术后遵医嘱给予止痛药或解痉挛药物，术后安置硬膜外病人自控镇痛泵(PCA)可以减少膀胱痉挛的发生；②调整气囊尿管的位置及牵拉的强度和气囊内的液体量，争取在无活动性出血的情况下，早日解除牵拉和拔除尿管；③有血块堵塞时及时行高压反复冲洗，将血块清除，保持尿路的通畅。 2.3尿路感染 2.3.1原因：①术前尿路有感染未控制；②术前尿培养无细菌生长，但尿路可能有细菌污染，最常见于有尿潴留曾经导过尿的病人。 一般，尿道内放尿管12h后其表面就会有一层生物膜附着，主要是腐生葡萄球菌或其他一些无害的微生物，手术时就难免会有菌血症，还有20％～30％的病人尿中无细菌，前列腺液中可培养出细菌；③留置尿管给细菌进入泌尿系统打开了一条通道，高压冲洗、更换引流袋等各种处置没有严格无菌操作造成交叉感染。 2.3.2护理措施：①遵医嘱应用抗生素治疗；②严格无菌操作；③保持会阴部清洁，每日会阴护理2次；④排气后指导病人每日饮水2000ml以上；⑤严防逆流或使用抗反流式引流袋；⑥注意观察体温的变化及有无睾丸和附睾肿胀、疼痛的临床表现，一经发现，及时通知医生。 2.4TUR综合征
前列腺增生手术出院后可能的情况和注意事项 前列腺增生手术后（这里指的是做各种经尿道微创手术）患者出院时往往已经撤出导尿管，是否患者就完全恢复正常了呢？平时需要注意什么呢？听我慢慢讲来。 1.出院后是否意味着伤口就完全愈合了？ 其实伤口并没有完全愈合。前列腺增生经尿道手术后伤口创面往往要经过三个月左右时间完全愈合，也就是平常说的“封口”。在此过程中可能会出现间断尿血，尿痛和尿急等症状。随着伤口的逐渐愈合这些症状逐渐消失，这样的症状多在术后一周到两周时间最明显。患者只需要白天适当多饮水，保持大便通畅就行。 2.出院后为什么尿化验总是有“炎症”？ 这个情况比较常见，准确地说是尿里有白细胞，是伤口没有愈合的一种反应，其实不应该说是炎症，所以不是必须口服抗生素，只要保证较多的尿量就可以了，如果发生附睾炎就需要使用抗生素，附睾炎表现为阴囊的肿大和疼痛，有时会伴有发热，附睾炎是能够治愈的。 3.为什么手术后有“尿失禁”的情况？ 所谓的尿失禁也就是平时说的“排尿把不住门”，尿失禁在临床分为真性尿失禁尿失禁和假性尿失禁，前列腺增生术后大部分是假性尿失禁，大部分是可以恢复的。术后刚撤出导
尿管时的尿失禁最常见，往往是因为前列腺的被膜还没有完全回缩以及伤口刺激造成的，一般在一周左右会明显好转。有些患者恢复的慢是由于不同程度的伴有外括约肌（控尿的主要肌肉）功能障碍，这些患者需要配合术后膀胱功能锻炼和括约肌训练（比如：提肛动作）才能恢复。 4.前列腺增生手术后还可能复发吗？是否还需要服药？生活上需要注意什么？ 理论上讲前列腺增生手术没有把前列腺全部切除，都有复发的的可能，但是目前随着技术的改进（比如说作者采用的前列腺剜除术）能够几乎将所有增生的腺体去除，复发的机会非常小，而且患者手术时的年龄已经不小，所以几乎没有复发的可能。一般术后患者不需要再服用治疗前列腺增生的药物，有些患者服药一般是为短期术后恢复用的，有些患者伴有膀胱功能的异常，这个时候需要药物配合治疗，所以前列腺增生术后针对增生来说是不用服药了。患者术后近期（三个月内）饮食上要清淡为主，减少白酒，辣椒等刺激食物摄入，不能骑车和久坐，劳逸结合，保证大便通畅避免干燥，避免房事，三个月后基本上生活没有特殊要求和限制了。5.前列腺增生术后还会得前列腺肿瘤吗？ 正如前面所说，前列腺增生手术只是切除增生的部分，前列腺的被膜还在，这个部分是前列腺癌好发部位，所以还有得肿瘤的可能。加之男性年龄越大越要小心肿瘤的患病率，所
前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。 （二）临床表现 1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/ 护理问题 1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；
（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢； ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8 小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2 次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 ①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； ②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; ③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染； （3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。
前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理 护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人 并作病情介绍。 管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？ 病人王大爷：好的，我积极配合你们。 管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精 密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。 护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。 护士长：前列腺电切术后为什么要行膀胱冲洗，有什么作用？ 护士小李：前列腺的血供很丰富，术中止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多可引起出血。前列腺电切术后的导尿管不仅有引流尿液的作用，同时还可起到伤口引流渗血、渗液的的作用。持续冲洗的目的就是要及时引出术中残留的前列腺组织，防止手术创面的渗血形成血块，堵塞尿管。 护士长：很好，刚才在病史中患者术后当天冲洗呈直线冲洗，术后第一天调节速度100-140滴，那我们该如何去调节冲洗速度呢？
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一) 作者：刘涛，李海平，林昀，王天济 【关键词】前列腺增生 摘要：目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。 关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难 我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。 1 资料与方法 本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。药物保守治疗1例。 2 结果 本组手术治疗37例，成功34例，随访时间2-24个月，平均6个月，排尿通畅，最大尿流率(20.6±4.3)mL/s(14.7-25.4mL/s)，非手术者为神经源性膀胱尿道功能障碍者，行药物治疗1例，随诊3月，排尿通畅。 3 讨论
前列腺增生手术前后的护理(1) 【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护 理。 1 手术前的准备和护理 1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作 用。 1.2 手术前一天和术晨的护理 1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。 1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。 1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪 等。 2 手术后的护理 2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处 理。 2.2 膀胱冲洗 2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节，开始时速度可较快，如引流液颜色深出血多时，流速成可呈线状，一般可每分钟80～90滴，如引流液较清亮，如葡萄酒样，可改为每分钟30～40滴，3天后如引流量清亮可放慢冲洗速度，以后改为间断冲洗。血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅，若血尿颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。在冲洗中要确保冲洗管道通畅，如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。操作中应注意保持无菌，每天更换冲洗管和接尿袋，准确记录冲洗量和排出量。 1 软件进行统计分析，①等级资料用Ridit检验；②计数资料用χ2检验；③计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较见表1。表1 2组临床疗效比较例（略）表1结果经Ridit分析，2组疗效有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。 2.2 2组治疗前后ISOA积分分值比较见表2。表2 2组治疗前后ISOA积
前列腺增生手术后有什么注意事项前列腺增生是男性比较常见的前列腺方面的疾病，一般病情比较严重的患者是需要进行手术治疗的。那么前列腺增生手术后有什么注意事项呢？ 前列腺增生是男性比较常见的前列腺方面的疾病,一般病情比较严重的患者是需要进行手术治疗的。那么前列腺增生手术后有什么注意事项呢? 一般而言,轻度前列腺增生症可以不做治疗,但要定期检查。对已影响排尿,膀胱内残余尿量超过60毫升以上者,要抓紧治疗。非手术治疗包括中、西药物,按摩、热敷、射频等;若病情较重,彻底根治的办法仍是手术。
手术后,患者休息时要采取平卧式,3天后可以改为半卧式。在饮食上要注意多吃以一些有助于肠蠕动的高蛋白、富有营养易消化的食物,保持大便通畅。卧床休养期间要适当的进行肢体活动,防止静脉血栓的形成。像一些年纪大的患者由于长时间的卧床活动少,拔管后不要立即活动,应逐渐增加活动量,这样是为了防止加重心脏负担。其次,因为前列腺增生术后会出现渗血,因此术后要进行膀胱冲洗,以保持引流通畅,少量渗血可被连续冲洗引出,不致形成凝血块。膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块
堵塞引流管。 即使患者已经可以出院,出院后还是要注意护理的。其实患者伤口并没有完全愈合。前列腺增生经尿道手术后伤口创面往往要经过三个月左右时间完全愈合,也就是平常说的“封口”。在此过程中可能会出现间断尿血,尿痛和尿急等症状。随着伤口的逐渐愈合这些症状逐渐消失,这样的症状多在术后一周到两周时间最明显。患者只需要白天适当多饮水,保持大便通畅就行。另外还要注意,术后6周内禁骑自行车,少坐硬板凳,少久坐久站,打喷嚏咳嗽厉害时及时就医治疗,避免压迫、损伤前列腺窝,引起术后伤口大出血,一旦出
前列腺增生病人的护理 一、概述： 良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，是老年人的常见疾病。特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生，除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH的发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。BPH很少在50岁前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状，常见的有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。 二、护理评估： 病史和健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难的程度，是否有尿潴留存在。了解病人平时的饮水习惯，是否有足够的液体摄入量和尿量，询问病人是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以评估是否合并尿路感染。 （一）临床表现 分两类：一类是前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状，另一类是尿路梗阻引起的并发症。 1、前列腺增生产生的梗阻症状： （1）尿频：为前列腺增生的早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿
频、尿急。
（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。 （3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。 （4）血尿，为BPH常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 2、因尿路梗阻引起的并发症：前列腺增生是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果，其并发症： （1）感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，表现为发热和尿路刺激症状。 （2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全，可导致输尿管和肾积水。 （3）肾功能不全：由于肾积水，肾实质受压，引起肾功能不全，表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 （4）膀胱结石：因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 （5）痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和脱肛等并发症。 （二）辅助检查： 1、肛门指检是最简便的方法，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛选，同时可行前列腺
良性前列腺增生微创手术方法比较(一) 良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。多在50岁以后出现症状。对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可〔1〕。对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择〔2〕。近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高，随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。 1.经尿道前列腺切除术（TURP）经历TURP后的病人PSA显著下降，术后60天仍能稳定维持低水平〔3〕，在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短〔4〕。成本方面前期调查治疗花费约615.00美元（平均300-1300美元）〔5〕。NigelArmstrong等也对手术治疗的成本进行研究，证实TURP并不是花费最多的术式〔6〕。中枢神经系统的改变，循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症，称作TUR综合症，是由于灌注液的大量吸收，经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液，术后发生TUR综合症的几率小，且术后留置尿管时间、住院时间短〔7〕。Chang-JunYoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症，因为其有较少的热损害和较好的可见度，在术后留置导尿管和住院天数方面，比单极是更有效的，能给让传统TURP有更好的选择〔8〕。虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果〔9〕。 2.经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的，但是也有一些区别，CFowler等的研究发现，全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上，在症状持续改善24个月后，两者之间的区别有不同，TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的，但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵〔10〕。TUVP价格相对低廉，较安全，较适合初学者选用。而对于TURP，仍是操作熟练者的首选。 3.经尿道前列腺剜除术（TUERP）继单纯尿道前列腺剜除术后，现今有联合钬激光的经尿道钬激光前列腺剜除术，国外文献报道有许多优点如：不需术后膀胱冲洗，出血少，术野清晰，术中输血比例为1/1000，而TURP为5/100，较TURP而言迟发型出血的发生率也明显减少。明显缩短了大体积前列腺的手术时间，弥补了TURP的不足，不发生TUR综合症，对手术时间没有明确限制达到与开放手术完全相同的解剖学目标，对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹〔11〕。TUERP是一种完全性极高手术方法，术中损伤周围组织脏器，术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症降低，在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等尿动力学指标方面均较术前有显著改善〔12〕。 4.等离子体下前列腺切除术（PKPP）经尿道等离子体双极前列腺切除术它有着术中出血少、视野清楚、并发症少等优点，也是治疗BPH的常用方法，TUVP切除术，迅速使组织汽化，在创面下形成一条具有屏障作用的脱水带，静脉窦开放减少，降低出血率，具有较高的安全性和可操作性。PKPP是低温切割，切割时表面温度仅为40-70摄氏度，且切割的同时有较好的止血效果，于是相比TURP和TUVP手术视野更清晰。但是PKPP也有电切环较小、切割速度慢、效率低的特点〔13〕。而相对开放手术，pkpp有相似疗效，且更具有创伤小、出血少、并发症少、适应广、更安全，并且设备价适中，是治疗BPH的理想方法之一〔14〕。 5.铥激光剥橘式前列腺切除术铥激光是一种新的外科可选择持续脉冲模式并且可以调节波长从1.75-2.22微米的激光，它改进波的空间传输质量组织切割更精确，随访至术后3个月时，无新增勃起功能障及逆射精病例，证明铥激光治疗良性前列腺增生安全有效。在1994
前列腺增生健康宣教 前列腺增生是老年男性的常见疾病，理想的治疗是手术摘除。为了让病人更好地配合手术，预防术后并发症，提高治愈率，应指导病人掌握下列知识。 心理指导 病人年老、行动不便，由于尿频、排尿困难、尿溢而产生自悲、羞涩心理，怕增加别人麻烦而推延治疗。应解释尽早治疗的目的、意义和必要系性，安慰、关心病人，解除心理障碍。 术前指导 1、饮食：不吃辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉部引起咳嗽，影响手术安排。除青光眼、肾功能不全者，嘱病人多饮水。告知术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以减轻胃肠负担，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。 2、预防急性尿潴留：术前2周戒酒、戒烟，注意休息，避免劳累，防止前列腺急性充血、水肿而引起急性尿潴留。 3、肠道准备：术前晚灌肠一次，以免麻醉后肛门扩约肌松弛，造成粪便污染。 4、皮肤准备：剃除手术区皮肤的毛发后，清洗局部，防止术后伤口感染。 术后指导 1、饮食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。
2、体位：取平卧位，将气囊导尿管牵引、固定在大腿一侧，不得随意屈曲大腿，避免过早下床活动，目的是避免改变气囊固定的位置，以防气囊破裂移位，导致尿管松脱引起大出血。 3、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意： a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。 b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。 4、膀胱痉挛时，可指导病人采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。 5、指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，每日三次，每次30-40次，以不感疲劳为宜。 出院指导 1、多饮水，进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免着凉。 2、适当休息，术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 3、保持心情舒畅，如有尿流变细，及时就诊。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。 2.患者主诉疼痛减轻或消失。
3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。 【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4)术后8小时松解尿道口纱布。 (5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3.导尿管护理：
前列腺增生的护理 一、病因及病理：是老年男性的常见病。发病原因既与雄激素有关，又与雌激素有关。因此有学者认为人体内雄激素雌激素平衡失调，可能为前列腺增生的病因。前列腺增生能引起尿路梗阻，最终使病人的肾功能收到损害。 二、临床表现 起初症状不明显，随着时间的推移，症状逐渐加重，梗阻为最主要的症状。 1、尿频早期表现为尿频，尤其是夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿频。 2、排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长，弯曲，变窄，阻力增加，出现不同程度的排尿困难，表现为排尿等待，排尿时间延长，尿线细而无力，并继而出现尿潴留。 3、血尿是由于覆盖在增生组织上的粘膜静脉破裂所致。出血量不等，为间歇性，多数出现在排尿后。偶有大量出血，凝血块可造成急性尿潴留。 4、其他症状可合并泌尿系感染，膀胱结石。合并肾功能损害时可出现贫血，血压增高等。 三、辅助检查 1、直肠指检是诊断的重要措施之一。直肠指检应在排空膀胱后进行，可保证检查的准确性。 2、残余尿测定检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿。 3、尿动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压的测定，是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法，有助于选择治疗方案。 4、膀胱镜检查在病人没有合并尿路感染的情况下选择性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化，决定手术方案，而且还可以发现膀胱内有无其他病变。
5、泌尿系统X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI 检查，可了解前列腺大小、形态及密度。 四、对疾病的心理社会反应 泌尿系梗阻性疾病是一种进行性逐渐加重的疾病。开始时症状不太明显，往往未引起病人足够的重视。随着疾病的发展，并出现尿频，特别是夜尿次数的增多，严重影响病人的休息与睡眠。因增生前列腺压迫尿道，出现排尿困难，甚至发生尿潴留、血尿等症状，疾病造成病人肉体上的痛苦及较大的精神压力，留置尿管的病人又带来很多生活的不便，病人希望尽快得到治疗。前列腺增生又多为老年患者，更希望护士能给与更多的照顾，帮助解决手术前后生理及心理的问题。 五、与疾病相关的健康史和生活史 1、注意评估病人平时饮水习惯，是否有足够的液体摄入和尿量。 2、是否有定时的排尿习惯，有无憋尿的情况。 3、评估病人平时排尿困难程度，是否有尿潴留存在。 4、评估病人夜间睡眠状态，是否给予安眠药帮助睡眠。 5、评估病人排尿及体温状况，是否合并尿路感染。 6、评估病人是否存在紧张、焦虑的心情。 六、治疗原则 1、前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随诊。 2、药物治疗目前应用的各种药物通过药理作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。 3、透药疗法射频和微波治疗，是一种热疗方法，不能根治，适合于早期增生体积较小的病人或不能耐受手术的老年病人。 4、手术治疗是主要的治疗方法，其适应症为：下尿路存在梗阻症状，残余尿量60ml以上；尿动力学改变明显；多次发生尿潴留、尿路感染，肉眼血尿或并发膀胱结石；引起上尿路积水和肾功能损害，对尿路感染及肾功能损害严重者，应先给与药物控制，导尿引流尿液，待情况得到一定改善再行手术治疗。
前列腺增生手术前后的护理 【关键词】前列腺手术护理 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护理。 1 手术前的准备和护理 1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作用。 1.2 手术前一天和术晨的护理 1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。 1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。 1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，
故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪等。 2 手术后的护理 2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处理。 2.2 膀胱冲洗 2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节，开始时速度可较快，如引流液颜色深出血多时，流速成可呈线状，一般可每分钟80～90滴，如引流液较清亮，如葡萄酒样，可改为每分钟30～40滴，3天后如引流量清亮可放慢冲洗速度，以后改为间断冲洗。血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅，若血尿颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。在冲洗中要确保冲洗管道通畅，如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。操作中应注意保持无菌，每天更换冲洗管和接尿袋，准确记录冲洗量和排出量。 2.2.2 保证气囊管的压迫固定气囊管的压迫固定很重要，若固定不好气囊移位而失去压迫膀胱颈口，达不到压迫止血的目的，可导致术后大出血危及病人生命。在固定时，为保持牢固，可用橡皮筋牵拉气囊管，用宽胶布将橡皮筋
前列腺增生手术后护理 前列腺增生是老年男性常见病。男性在40岁以后前列腺有不同程度的增生，但症状在50岁 以后出现，症状严重程度与增生的结节大小不成比例，与增生的部位有关，可并发感染和结石。主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液或尿 液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给患者造成很大痛苦，如不及时适当处理，可 能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命。前列腺增生是危害老年男性健康的一种常见病、 排尿困难、给患者带来极大的痛苦、手术切除增生前列腺目前是主要治疗手段。因此，手术 后要加强护理，稍有不慎就会前功尽弃。选取我科对20例前列腺摘除术后患者临床护理体 会如下。 1 临床资料 选取2009年1月～12月收治的20例前列腺增生患者，年龄50～89岁，平均69岁，疗程8～26个月。住院时间11～18天，均进行前列腺摘除术，术后加强护理，全部治愈出院，无并发症发生。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 入院时应耐心细致地做好入院介绍、尊重和理解病人、对患者的疾苦表示同情，用亲切的语言、礼貌的称呼、和蔼的态度博得病人的信任。 2.1.2 向病人及家属简单说明手术的过程，了解前列腺手术切除是目前治疗前列腺增生最有效和安全的方法之一，它不经过腹部开刀，手术时间短，出血少，术后留置三腔气囊管4～5 天，以便取得患者主动配合。 2.1.3 做好各项手术前检查，如：肝肾功能、出凝血时间、心电图、B超、胸透等。 2.2 术后护理 2.2.1 按硬膜外麻醉后常规护理。细心观察血压、脉搏、呼吸及意识的变化。注意保持呼吸道通畅。 2.2.2 做好生活护理：由于病人多为60岁以上老人，手术后抵抗能力差，给予气垫床，帮助 病人擦洗按摩和更换衣服，防止褥疮发生。冬季注意保暖。注意口腔清洁，每日用生理盐水 漱口3次。 2.2.3 病人回病房后及时接通冲洗液导管，持续冲洗，防止血液凝集阻塞导致引流不畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后24小时内速度宜快，但不能超过60～100滴／分钟，否 则易引起创面大出血。注意防止管腔堵塞、弯曲、受压。引流管不宜过长，60mm为宜，过 长易造成盘曲，导致引流不畅或下垂与引流液面接触引起逆行感染。如有血块阻塞引流不畅时，用无菌注射器抽灭菌生理盐水冲洗，通畅后加快膀胱冲洗速度，防止血块再度阻塞管道。 2.2.4 观察并记录引流液的颜色，冲洗液的入量和引出量，如果引流液的颜色为深红色，出现出血较多，可于500ml冲洗液中加入止血敏0.5g，将气囊管牵引至床尾，牵引重量为500g 左右，使水囊压迫前列腺窝止血，静脉用止血药物，用上述方法处理无效时，说明手术中止 血不完善或术后导管气囊破裂。应输血或手术处理。拨管后应注意观察病人有无排尿困难和 尿失禁，发现情况及时报告医师处理。 2.2.5 严格无菌操作原则，预防尿道感染，每日用1：1000新洁尔灭消毒尿道口2次，并用 无菌纱布复盖，保持会阴部清洁，预防逆行感染、遵医嘱按时按量使用抗生素。对储尿装置
前列腺增生的术前术后护理及出院指导 【关键词】 ,前列腺增生 前列腺增生是老年男性泌尿系统的常见疾病，我院开展经尿道汽化电切手术来治疗前列腺增生，此种手术治疗方法具有安全性、高效性、经济性的优点。我院开展了此手术后收到了较好的效果，现将护理体会报告如下。 1 术前护理 健康指导，由于此种手术对患者来说比较陌生，又由于患者均为老年人，担心自己能否耐受手术，术前患者表现为紧张、失眠等状况，为了减轻患者的焦虑和增强信心，护士应耐心地向患者解释手术原理、方法、效果及优越性必要时请术后恢复较好的患者现身说法，使患者以积极向上的态度配合手术治疗。（2）提肛肌功能锻炼，方法：嘱患者做有意识的中断排尿收缩肛门括约肌的动作，术后坚持锻炼，次数根据患者的耐受情况而定。目的是预防及降低术后尿失禁的发生，提肛肌训练越早，次数越多，发生尿失禁的机会就越少，反之则高。（3）术前准备由于患者术前多有尿路感染、尿潴留、血尿等症状，术前嘱患者多饮水，按时使用抗生素，治疗及预防尿路感染，戒烟、酒，预防呼吸道感染，避免尿潴留发生，同时，按照常规做好其他术前准备。 2 术后护理 （1）严密观察生命体征变化。有些老年患者合并有高血压、冠心病等心血管疾病，代偿功能差，调节机能弱，术后严密观察生命体征非常重要，使用多参数心电监护，待病情稳定后再考虑停。（2）出血的观察及护理。近期出血：多发生术后回病房后24 h，出现鲜红色肉眼血尿，伴有血块，可出现引流堵塞。措施：保持引流管通畅，及时清除血块；保持导尿管持续牵引有效，固定肢体勿做屈曲运动，并用1∶5000呋喃西林溶液或0.9%氯化钠持续膀胱冲洗，并根据引流液的颜色随时调整冲洗速度；及时使用止血药。远期止血：多发生在拔除导尿管后或术后1周，甚至1～3个月，出现血尿或严重血尿。主要是由于坏死组织、焦痂脱落，感染所致。措施嘱患者大量喝水每天至少2000 ml；多吃粗纤维蔬菜、水果，防止便秘；避免腹压增高的各种因素：如剧烈运动、提重物、咳嗽等；防止泌尿系感染，多喝水，注意会阴部清洁，留置导尿期间会阴部护理每天早晚各1次，应无菌操作。出现远期出血时应使用止血药、卧床休息、软化大便等措施止血。（3）膀胱痉挛的观察及护理。由于手术创伤、气囊的压迫、引流不畅等原因可引起膀胱痉挛，患者出现膀胱痉挛性疼痛、强