大型群众性活动安全许可申请表承办者活动名称申请时间

大型群众性活动安全许可申请表承办者活动名称申请时间大型群众性活动

安全许可申请表

承办者

活动名称

申请时间

宁波市公安局印制

活动基本情况活动名称起止时间活动地点/路线场地面积/里程额定容量拟发售票数

活动内容

承办者情况

名称

职务

身份证件安全责任人种类和号码

联系电话

职务联系人

联系电话

场所管理者情况

名称

职务主要负责人

联系电话

职务联系人

联系电话

现场临时设施建筑物搭建单位情况单位名称企业类型企业注册号主要负责人职务

保安员情况

保安公司名称

职务主要负责人

联系电话受雇保安员数量备注

承办者意见

(承办者印章)

年月日

场所管理者

意见

(场所管理者印章)

年月日