动物外科手术习题
一、名词解释
1、消毒
2、全身麻醉
3、缝合
4、窦道与瘘管
5、库兴氏缝合
二、填空
1、在化学消毒时，手术器械可用浓度为的新洁尔灭溶液、浓度为的煤酚皂溶
液、或浓度为甲醛溶液，浸泡时间应为分钟。
2、常见的灭菌方法有灭菌法、灭菌法、消毒法、灭菌注。
3、局部麻醉可分为麻醉、麻醉、麻醉、麻醉等四种。
4、在煮沸灭菌器械及注肘器时，应加入浓度为的碳酸钠，煮沸应维持分钟。
三、判断题
l、一般手术器械可用煮沸、高压蒸汽、化学药品及火焰灭菌法来消毒。
2、高压蒸汽灭菌法及火焰灭菌法均属于防腐所采用的方法。
3、乳胶手套、围裙等可用物理、化学及机械的方法来消毒。
4、动物表现欲睡状态、各种反射法在降低或部分消失、头颈下垂等症状出现时，
可判定其为处于深部麻醉状态。
5、麻醉药急性中毒时，可用氯丙嗪来治疗。
6、动物处于深麻醉状态时，生命活动中枢不能保持正常的状态。
7、静脉出血时，颜色鲜红，是喷射状，不能自行停止，必须采取止血措施。
8、对胃壁进行缝合时，可用三棱缝针作内翻式或连续性缝合。
9、对皮肤进行缝合时，可用羊肠线作结节式缝合。
四、选择题
1、荐尾部硬膜外腔麻醉部位应选择在
①第l－2尾椎间隙②第2－3尾椎间隙③第3－4尾椎间隙
④第4--5尾椎间隙
2、肌肉的分离可选择下列何种方法
①钝性分离法②锐性分离法③钝性或锐性分离法④以上均不是
3、对软骨及骨组织的分离，可采用下列何种执刀方法
①餐刀式②执笔式样③弹琴式④支柱式
4、对于肛门脱出或子宫脱出，你认为最佳的缝合方法是
①荷包式缝合②内翻式缝合③库兴氏缝合④结节式缝合
5、玻皿的一般消毒原则是（）。
①冷进冷出②冷进热出③火焰法④灼烧法
6、橡胶手套及其他橡胶制品的消毒采用（）方法。
①煮沸消毒②高压蒸汽消毒③药液浸泡④火灼消毒
7、手术常规处理的主要目的（）。
①杀灭微生物②防止出血过多③防畜骚动不安④防伤口感染
8、外科手术中使用脱毛剂一般有（）。
①氯化钡②硫酸铵③硫化钠④环磷酰胺
9、畜体对痛觉敏感组织除神外尚有（）。
①结缔组织，脂肪组织②软骨、骨组织
③骨膜、腹膜、皮肤、角膜④精索、肛门
10、局部麻醉是使机体某一部分的神经传导机能呈现（）的抑制或消失。
①局部②暂时③永久④松驰
11、可拆式手术刀常用于分离（）组织。
①坚实的脏器②深部组织③血管、神经组织
④皮肤及浅组织
12、反挑式执刀法以执笔式执刀，将刃口向上，施行切割的方法常用于（）的分离。
①厚实脏器②长切口③腔洞、腹膜④皮肤及粘膜
13、在手术中，要采用分层切开法，可免伤（）。
①肌肉组织②胃、肠③血管神经④肌腱筋膜
14、压迫止血法，不能擦试，以免（）。
①封闭断端②损伤血管端血凝块
③免伤血管④影响视野，妨碍手术
15、橡胶手套及其他橡胶制品的消毒采用（）方法。
①煮沸消毒②高压蒸汽消毒③药液浸泡④火灼消毒
五、简答
1、简述创伤治疗的一般方法。
2、简述脓肿的治疗方法
3、简述休克的治疗方法。
4、请制订15Kg狗腹腔手术方案
动物外科手术习题答案
一、名词解释
1.消毒：是指应用适宜的化学药剂来消灭微生物或抑制微生物生长繁殖活动，在临床上了称消毒。
2.全身麻醉：采用注射给药的方式，使动物的中枢神经呈现抑制状态，动物全身肌肉呈现松弛，对外界刺激反应暂时消失或减弱，但生命中枢（呼吸和心跳）保持正常状态，称为全身麻醉。
3.缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对接或重建其通道，保证创伤良好愈合的基本操作技术。
4. 窦道与瘘管都是狭窄不易愈合的病理性管道，（大多数与外界相同），并经常有慢性感染的炎性产物排出。这种病理性管道一端与解剖腔需相通,称瘘管；不与解剖腔相通，一端呈盲管状，称窦道
5. 库兴氏缝合法：又称连续水平褥式内翻缝合法。这种缝台法是从伦勃特氏连续缝合演变来的，缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合
二、填空
1、0.1%新洁尔灭溶液，1%煤酚皂溶液，1％甲醇溶液，30min 。
2、煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌法、化学药品消毒法火焰灭菌法。
3、表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉。
4、1%碳酸钠，15min
三、判断题
1 X
2 X
3 X
4 X
5 X
6 √
7 X
8 X
9 X
四、选择题
1 ①
2 ①
3 ④
4 ①
5 ①
6 ③
7 ④
8 ③ 9③ 10②
11④ 12 ③ 13③ 14 ② 15③
五、简答
1.简述创伤治疗的一般方法。
（1）创围清洁
（2）创面清洗清创手术
（3）扩创术，必要时修正创缘
（4）创伤用药防感染、促进炎性净化、肉芽组织、上皮的新生。
（5）创伤的缝合:
A、初期缝合: 新创 ,未感染创消毒后及时缝合
B、延期缝合:感染创先实施治疗,清创无感染后再缝合。
2、脓肿的治疗方法
（1）对已确诊的脓肿，未成熟时可涂敷鱼石脂促进成熟和缩短病程，及时手术治疗彻底排脓。
（2）手术治疗切口应选择在低位和被动感最强部位，先针穿刺排除部分脓，再适当切开，彻底排脓后，可用０.1% kMnO7 溶液，3%H2O2溶液冲洗，填塞消毒药液纱布引流，根据肉芽组织的生长情况隔日或数日换一次消毒药液纱布。
（3）同时结合全身治疗和对症治疗。
3、休克的治疗方法
（1）消除病因：如大出血的必须立即止血；中毒性休克尽快清除感染防止毒素吸收；剧烈疼痛（疝痛，肠扭转，骨折，外伤等）及时止痛。
（2）补充血容量补充血量以达到正常血细胞压积水平为度，
（3）改善外周循环效能
（4）改善心功能
（5）调节代谢障碍：休克治疗应注意纠正酸中毒，缺氧、促使水盐代谢正常化
4、腹腔手术方案
（1）保定一般采用仰卧保定。
（2）麻醉采用全身麻醉
（3）手术部位开腹术切口部位的选择，是根据手术的目的和要求而定。常采用下腹壁切开法中的正中线切开法：切口部位在正中白线上，脐的前部或后部，雄性动物应在脐的前部。
（4）手术方法术部剃毛、消毒、放置创巾、麻醉等按常规处理。正中线切开：按上述方法切开皮肤和皮下结缔组织，充分止血、用扩创钩扩大创口充分显露术野。然后切开白线，显露腹膜。切开腹膜，同样以皱襞切开法切开即先提起腹膜切个小口，插入有钩探针或镊子保护腹腔器官，外向式挑开或用
剪子剪开腹膜。腹腔切开后，可分别进行目的手术的操作。
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
免疫学部分 一、概述 【A型题】 1.免疫的概念是： A.机体的抗微生物感染功能 B.机体清除损伤和衰老细胞的功能 C.机体排除非自身物质的功能 D.机体识别、杀灭与清除外来微生物的功能 E.机体识别和排除抗原性物质的功能 2.免疫监视功能低下的后果是 A.易发生肿瘤 B.易发生超敏反应 C.易发生感染 D.易发生自身免疫病 E.易发生免耐受 3.免疫应答对机体是： A.有利的反应 B.不利的反应 C.有时有利，有时不利 D.适当时有利，不适当时不利 E.以上都不是 【X型题】 1.免疫功能在正常情况下可表现为 A.阻止病原微生物入侵 B.对自身组织成分的耐受 C.清除体内损伤、衰老细胞 D.诱导组织细胞突变 E.防止肿瘤发生 二、抗原 【A型题】 1.一般而言，抗原的分子量为多少才具有免疫原性？ A.<10kD B.< 9kD C.=10kD D.>10kD E.>100kD 2.引起同胞兄弟之间移植排斥反应的抗原属于 A.异种抗原 B.同种异型抗原 C.自身抗原 D.异嗜性抗原 E.感染的微生物抗原 3.TD－Ag得名，是因为它 A.在胸腺中产生 B.相应抗体在胸腺中产生 C.对此抗原不产生体液免疫 D.只引起迟发型变态反应 E.相应的抗体产生需T细胞辅助 4.决定抗原特异性的物质基础是 A.抗原决定基 B.抗原的大小 C.抗原的电荷性质 D.载体的性质 E.抗原的物理性状 5.下列哪种物质没有免疫原性？ A.异嗜性抗原 B.抗体 C.补体 D.半抗原 E.细菌多糖 6.异嗜性抗原广泛存在于： A.人与人之间 B.动物与动物之间 C.植物与植物之间 D.微生物与微生物之间 E.不同种属之间 7.自身抗原刺激机体产生免疫应答提示： A.自身耐受的终止 B.机体易受微生物感染 C.免疫监视功能被抑制 D.免疫应答被抑制 E.抗原的免疫原性增强 8.接种牛痘疫苗后机体产生了对天花病毒的免疫力，反映了这两种抗原分子的
2016动物外科手术技能大赛试题库 一、单项选择题（请将正确选项的字母填写在该题后面的括号内，每小题2分。）1．安钠咖是( ) A．麻醉药 B．止血药 C．兴奋药 D．止泻药 2．链霉素是治疗( )感染的抗生素。 A．革兰氏阴性菌 B．革兰氏阳性菌 C．真菌 D．霉菌 3．鸭病毒性肝炎多发生在( )鸭。 A．老龄 B．1～3周龄 C．2月龄 D．4月龄 4．治疗破伤风的特效药是( )。 A．氯丙嗪 B．破伤风抗毒素 C．硫酸镁 D．硫酸铜 5．狂犬病病毒主要是经( )感染的。 A．伤口 B．呼吸道 C．淋巴管 D．消化道 6．口蹄疫病畜舍消毒可用( )溶液。 A．5％氢氧化钠 B．0．5％来苏儿 C．0．5％苯酚 D．O．5％甲醛 7．结核病是( )。 A．人畜共患病 B．人的传染病 C．驴的传染病 D．狗的传染病 8．猪瘟疫苗是由( )制成。 A．病毒 B．细菌 C．毒素 D．血液 9．治疗乳牛酮血症较好的药物是( )。 A．葡萄糖 B．抗生素药类 C．磺胺 D．血清 10．小鹅瘟疫苗应接种( )。 A．雏鹅 B．母鹅 C．公鹅 D．产蛋鹅 11．鸭瘟多发生在( )。 A．雏鸭 B．青年鸭 C．老龄鸭 D．成年鸭 12．( )对炭疽的感受性较低。 A．牛 B．羊 C．马 D．猪 13．庆大霉素是治疗( )感染的抗生素。
A．革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 B．真菌和霉菌 C．病毒和寄生虫 D．真菌和病毒 14．传染病的流行过程有( )基本环节。 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 15．炭疽不感染( ). A．人 B．畜 C．禽 D.犬 16．患有口蹄疫的生猪宰后肉尸作( )处理。 A．销毁 B．高温 C．盐腌 D．冷冻 17．所谓“传染源”是指( )。 A．被病原微生物污染的场所 B．患病动物 C．带菌(毒)者 D．被污染的水源、饲料等 18．全国的动物传染病免疫程序( )。 A．是统一的 B．不是统一的 C．不相关的 D．相关的 19．炭疽是由( )引起的人畜共患的传染病。 A．炭疽杆菌 B．大肠杆菌 C．痢疾杆菌 D．葡萄球菌 20．蓝舌病是由( )引起的绵羊的一种传染病。 A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．寄生虫 21．破伤风是由破伤风梭菌经( )感染产生破伤风毒素引起的传染病。 A．伤口 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 22．乳房炎是由( )侵入乳腺组织而引起的。 A．细菌 B．病毒 C．消毒药 D．抗生素 23.仔猪贫血可用( )铁制剂治疗。 A．口服 B．注射 C．皮下埋植 D．静脉注射 24．组织和器官局部血液量增加叫做( )。 A．充血 B．水肿 C．浮肿 D．病变 25．动脉血含( )多，呈鲜红色。 A．二氧化碳 B．氧气 C．红细胞 D．白细胞 26．静脉含( )多，呈暗红色。 A．二氧化碳 B．氮气 C．白细胞 D．氧气
2020全国规培 儿外科学全真模拟试题25 第 1题：单选题(本题1分) 男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为 A.溃疡病穿孔 B.急性胃炎 C.急性胆囊炎伴穿孔 D.急性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻 【正确答案】：D 【答案解析】： 根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。 第 2题：单选题(本题1分) 当判断患者无自主呼吸后，你应该立即做 A.胸前捶击 B.胸部按压 C.给予两次人工呼吸 D.判断脉搏 【正确答案】：C 第 3题：单选题(本题1分) 新生儿ABO血型不合溶血病，常见于 A.母血型为A或B，胎儿血型为O B.母血型为A或B，胎儿血型为AB C.母血型为AB，胎儿血型为A或B D.母血型为O，胎儿血型为A或B E.母血型为0，胎儿血型为AB 【正确答案】：D 第 4题：单选题(本题1分) 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现 A.头面部青紫 B.上半身青紫 C.全身青紫 D.末梢青紫 E.下半身青紫
【正确答案】：E 第 5题：单选题(本题1分) 以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素 A.门静脉高压症 B.腹腔内感染 C.真性红细胞增多症 D.心房纤颤 E.口服避孕药 【正确答案】：D 第 6题：单选题(本题1分) 类癌是指 A.一种与癌相类似的恶性肿瘤 B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤 C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤 D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 【正确答案】：B 【答案解析】： 类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。 第 7题：单选题(本题1分) 女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是 A.头颅X线平片 B.脑血管造影 C.腰穿 D.脑超声多普勒 E.头部CT 【正确答案】：E 第 8题：单选题(本题1分) 男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为( ) A.急性附睾炎 B.急性泌尿系感染 C.急性前列腺炎 D.阴茎头包皮炎 E.附睾结核
一、经尿道前列腺电切术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。 2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。冲洗液呈淡红色。 3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。 二、睾丸扭转 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。分层切开阴囊皮肤、肉膜层。 3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。暗红色，水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿，色暗红。 4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。 5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。 6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。 手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。 2 术后右侧睾丸位置满意。 三、隐睾牵引固定术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。 2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。 6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。 7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。 8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口，
动物免疫学试题及答 案
《免疫学基础》 一. 填空题（每空0.5分，每小题1分，共20分） 1. 获得性免疫包括：________获得性免疫和_______获得性免疫。 2. 影响非特异性免疫的因素有遗传因素、__________、________和应急因素。 3. 构成抗原条件之一的异物性是指异种物质、___________物质、______________物质和自身变性物质。 4. 任何一种完全抗原均可看成是__________和__________的复合物。 5. 常见的T细胞亚群有____________T细胞、____________T细胞和抑制性T细胞。 6. 其他免疫细胞包括有________细胞、________细胞、粒细胞和红细胞等。 7. 免疫球蛋白有五种，即IgA、_______、_______、IgE和IgD。 8. 构成单体分子的重链又称为_____链、轻链又称为______链。 9. 机体接受抗原刺激后，首先出现的免疫球蛋白是_______，最后出现的是________。 10.机体的免疫应答过程是经过三个阶段完成的，第一为________阶段，第三为___________阶段。 11.请举出两种参与细胞免疫的淋巴因子：_________、_________。 12.细胞免疫效应的意义包括__________作用，引发__________反应，引发组织移植排斥反应和抗肿瘤免疫。 13.参与免疫因答调节的细胞亚群主要是________细胞和_______细胞。 14.变态反应中的I型变态反应又称为________型变态反应，III型变态反应又称为 ___________型变态反应。 15.抗急性侵袭性感染免疫是由抗体、________、________酶和吞噬细胞相互配合，以发挥最大的免疫作用。 16.免疫性不育的原因有：精子抗原性不育，________抗原性不育和__________感染性不育。 17.机体对肿瘤免疫的应答是以细胞免疫为主，尤其是________细胞介导的细胞毒作用、 ________细胞、细胞和巨噬细胞作用等。 18.影响血清学反应的因素有：___________、___________pH值、杂质异物。 19.举出两种人工自动免疫常用的生物制品：_________、_______。 20.举出两种与标记抗体有关的反应：___________、___________。 二.判断题（每题1分，共15分） 1. 抗原必定是异体物质。 2. 半抗原即抗原决定簇。 3. 给动物注射高免血清，属于人工被动免疫。 4. 所有的抗原物质均可经消化道进行免疫。 5. Ig分子的C区，其氨基酸排列是比较稳定的。 6. 异噬抗原的存在，可引起机体发生自身免疫病。 7. II型变态反应是体内抗原抗体的量比例不合适而造成的。 8. 免疫抑制剂是免疫调节剂之一。 9. 毒素与相应抗毒素结合后，毒素被中和，但经稀释或冻融，毒素又可重现毒性。 10.电解质对血清学反应影响不大。 11.环状沉淀反应是用已知的抗原检测未知的血清。 12.某些细菌与相应抗体结合，在补体存在时可发生溶菌反应。 13.补体不能单独与抗原结合，但可以和抗体结合。 14.疫苗只能保护接种动物本身。
动物外科手术的器械的使用、维护及使用 一、动物外科手术的器械的使用 1.手术刀 手术刀是用于切开组织的最基本的切割器械。在兽医学中最常用的手术刀,其刀柄可重复利用且刀片可拆下。然而,一次性刀柄和刀片也很方便。应根据手术目的不同使用不同型号和式样的刀片。10号刀片最常用于小动物外科手术。手术刀最常见的使用方式是滑切式,即以正确的角度对刀片施压。在切开皮肤时,刀片应垂直于皮肤表面。执刀方式有执笔式、指压式或全握式。执笔式适用于小力量短距离精细切开,因为这种执刀方式下手术刀与组织所成的角度比其他的执刀方式要大30~40度。但是,由于手术刀与组织之间角度的增大减少了手术刀与所切割组织缘的接触面积,因此执笔式不适用于远距离切开。指压式执刀法在远距离切开时最准确、稳定。 2.手术剪 手术剪有多种形状、大小和质量,一般按照尖端的类型、刀锋的形状或刀刃来进行分类。弯剪的可操作性较大而且不影响视线,但在剪断较硬或较厚的组织时,使用直剪是最好施力的。在外科手术中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪,梅曾堡剪比较精细,适用于剪开细微的、薄的组织,梅氏剪用于剪开厚的组织,如筋膜。剪线剪常用于剪断缝线,在手术室中使用的剪纬剪与拆线剪不同,拆线剪一侧的刀口上有-凹槽,可以防止剪缝纬时留下的线头过长。精细手术剪,如切腱剪和虹膜剪常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中。绷带剪的头较钝,可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。手术剪可用于锐性切割和钝性分离。握住手术剪,拇指和无名指插入剪柄的两环内,但不宜插入太深。食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,无名指和拇指不要从柄环内脱岀,用远端指关节握住两柄环。绝大多数的手术剪为右握式,通过拇指压和食指拉便可紧握手术剪,在刀口处产生最大的剪切力和转矩力,如果左握的话就会减小剪切力和转矩力。切割的方向、控制力及准确性取决于手术剪刃间组织的稳定性及术者抓握手术剪的稳定性。剪切组织时剪刃越钝越不易稳定组织,剪切也越不精
普外科手术记录大全 主编：王业友张磊 成员：李磊何学刚张斌王灏王军宏高伟张臣民侯枫桦李孝平刘林勋黄国强顾晶
1. 腹腔镜转开腹胆囊切除 (3) 2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp (3) 3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 (4) 4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤 (4) 5. 胆道术后胆总管结石 (5) 7. 阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma (6) 8. 肝门胆管癌根治术 (7) 9. 胰腺假性囊肿psuedocyst cyst of pancrease (8) 10. 胰十二指肠除术(Child’s手术) (9) 11. 胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma (10) 12. 后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 (11) 13. 外伤性脾破裂,副脾 (11) 15. 膈肌膨升,胃扭转 (12) 16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤esophgeal leiomyoma+GIST (13) 17. 贲门癌Cardiac Carcinoma (13) 18. 胃癌根治术 (14) 19. 胃底癌Stomach Carcinoma (15) 20. 胃癌(Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis） (16) 21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 (17) 22. 回肠肿瘤Ileum tumor (17) 23. 腹腔镜阑尾切除术 (18) 24. 结肠癌Colon cancer (18) 25. 乙状结肠癌根治切除术 (19) 26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 (20) 27. 直肠癌（Mile’s operatio n）Rectal carcinoma (20) 28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) (21) 29. 直肠癌（dixon operation）Colon cancer (22) 30. 左腹股沟斜疝修补术 (22) 31. 双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia (23) 32. 左甲状腺肿块 (23) 33. 甲状腺肿块 (24) 34. 甲状腺峡部肿块masses of isthmus of thyroid (25) 35. 双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers (25) 36. 右乳癌Right breast cancer (26)
colon cancer 术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer 手术方式：乙状结肠癌根治切除术Radical resection of sigmoid colon cancer 麻醉方式：插管全麻 术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。 手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。3．探查腹腔，如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术 手术记录 手术日期: 术前诊断: chronic appendicitis 术后诊断: chronic appendicitis 手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy 麻醉方式：general anesthesia 术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。 手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾，切断阑尾。7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳
畜牧兽医系13牧医动物外科手术技能大赛方案 一、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合（瘤胃缝合）共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。（二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组） 本大赛提供成年羊1只/组及相关药品、器械等材料。 参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线 第一层：全层螺旋缝合。
第二层：连续内翻缝合。肠系膜：作螺旋连续缝合。操作要严格无菌; 特别说明： 保定方法：羊站立或侧卧保定。 三、奖励办法 1、个人奖励：每个赛项各设一、二、三等奖和优秀奖。设一等奖 一名（组），二等奖两名（组），三等奖三名（组），优秀奖若干名。评分采用百分制，由评委统一评分，评分标准如下： 1、离体肠管吻合项目
一、打结、缝合技术；（一）材料准备；缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具； ①单手打结法；②双手打结法；③外科结打结法；④器械打结；①结节缝合；②钮孔状缝合；③螺旋形缝合；④库兴氏内翻缝合；（三）相关问题（10分）；方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴；结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等 畜牧兽医专业技能大赛项目 、打结、缝合技术
（一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准 1 ?操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。 ②双手打结法。此种打结法由双手操作完成，结扣较稳固，多用于间断缝合的打结。 ③外科结打结法。用打平结的方法绕好第一道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕两圈的结扣，再打好第二道平结并且拉紧即可。用于张力较大组织缝合的打结。 ④器械打结。当线头短，徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或 外科镊子操作结系。（2）缝合技术 ①结节缝合。是缝合中最基本常用的缝合形式。是由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每一针缝线之间的距离也应相等。所有线结放于创缘之一侧。 ②钮孔状缝合。缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。 ③螺旋形缝合。是用一根长线从伤口之一端开始先缝一针并打结固定，然后连续的使每一针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。穿过最后一针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结。
三基训练指南习题集医院感染管理 第一蛮医院感染管理概论 【练习题】 一、名词解释 1. 医院感染 2. 医源性感染 二、填空题 1. 外源性医院感染病原体来自于 ___________________ :内源性医院感染病原体来自 于_________________________ 。 2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成________ 、 _________ 、 _______ 。 3. 我国医院感染常见发生部位为__________ 、 _______ 、 _________ 、 _______ o 4. 医院感染的传播途径主要有____________ 、 __________ 、______________ ° 5. 医院感染根据病原体来源不同可分为___________ 感染和__________ 感染。 三、是非题 1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。（） 3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小 组的职责。（） 四、单选题 1. 发生医院感染的高危科室是：（） A. 五官科 B.消化科 C.新生儿病房 D.皮肤科 E.心脏科 2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为：（） A.病人 B.病人自身的常居菌 C.污染的医疗器械 D.病原菌携带者 E.污染的血液制品
三基训练指南习题集医院感染管理 第二章医院感染诊断 【练习题】 一、填充题 1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规泄病人入院 __________ 小时以后发生 的感染属于医院感染。 2、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规左自病人入院时算起，超过 __________ 期 后发生的感染属于医院感染。 3、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的 ___________ 部位感染、或隧道感染、或__________ 感染等临床表现的感染。 4、表浅手术切口感染是指：手术后—天以内发生，仅累及切口 ________或______ 组织的感染。 5、深部手术切口感染是指无植入物者手术后 _____ 天以内、有植入物者手术 后_____ 年以内发生的感染，累及到 _________ 和_________ 的深部软组织。 6、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、 __________ 病毒、___________ 病毒、疟原虫、弓形体病等。 二、单选题 1、下列属于医院感染的是（） A患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC 30个/高倍镜视野。 B患儿住院48小时内岀现麻疹。 C皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 D手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物。 E手术缝线通过处有轻微炎症。 2、下列不属于医院感染的是（） A住院期间慢性胆囊炎急性发作。 B患者住院1周后出现无症状菌尿症。 C病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物。 D想者在拔牙后出现化脓性牙龈炎。 E因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象。 3、下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是
普外科手术记录模板(三) 右半结肠切除 全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取上腹正中切口，切口长约12cm，逐层切开进腹。探查：盆腔未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结，肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近肝曲，直径约2×2cm，周围肠壁偏硬，浆膜光整，予缝一针标记。拟行右半结肠切除术。 将小肠搬出腹腔，湿盐水纱布保护，游离结肠肝曲，提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉右支，切断胃结肠韧带。切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管，离断结扎右结肠动、静脉。游离回盲部及回肠末端。将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约15cm处分别夹大直血管钳及肠钳各一把，离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒。同法离断末端回肠，切除回肠末端约5cm。横结肠、回肠末端行端端吻合（1＃丝线间断缝合，1＃丝线浆肌层间断加强）。缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。 检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔，吻合口处放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹。术中出血100ML，术程顺利，标本送病理，病人安返病房。 远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术 全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下1cm正中绕脐切口，逐层进腹。探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，术中未触及肿块，各站未见质硬淋巴结。考虑早期癌，遂准备行远端胃切除+D1+清扫术。 打开Kocher’s切口，游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织，辨认胆总管及肝动脉，结扎切断胃右动静脉，紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶，直达胰腺前包膜，清除胰体前包膜。分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部，清除其间的NO6LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。55mm直线切割器封闭切断十二指肠，切缘距肿瘤约5cm，残端1号丝线荷包包埋。向左侧翻起胃体，继续剥离胰体前包膜，结扎切断胃左静脉，于胃左动脉根部双重结扎切断，检查肝动脉及脾动脉搏动良好。继续向胃近端清扫，清除NO1 LN及其周围组织。逐把切断胃近脾侧胃网膜左动脉第二分支以远大网膜，充分游离胃。10CM直线切割器于近侧1/5处离断胃，保留胃底及少量胃体,切缘距肿瘤约10cm。 于屈氏韧带以远15cm处空肠经结肠前，与残胃作胃空肠端侧吻合，输入袢对小弯，小弯浆肌层包埋。吻合满意，吻合口无张力。 仔细冲洗腹腔，于winslows孔处、置一根引流管，并引出体外，检查腹腔，未见活动出血点，清点纱布及器械无误后，逐层关腹，固定各引流管。 标本剖验，胃窦部见约1cm粘膜凹陷，取各站淋巴结后送病理学检查。病人送复苏室后安返病房。 远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 患者全麻＋持硬复合麻醉达成后，取仰卧位，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下3cm正中绕脐切口，逐层进腹，腹腔冲洗并
一、名词解释（共20分） 1、共同抗原：具有共同或相似的抗原表位的不同抗原。 2、抗原决定簇：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化 学基因。 是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。 3、CK：是指由免疫细胞和某些非免疫细胞经剌激而合 成、分泌的一类具有生物学效应的小分子蛋白物质 的总称。 CK 能调节白细胞生理功能、介导炎症反 应、参与免疫应答和组织修复等，是除免疫球蛋 白和补体之外的又一类免疫分子。 4、TAA:指无严格的肿瘤特异性，但可在肿瘤细胞异位 表达或出现量的改变，包括某些糖蛋白、胚胎性抗 原等。 5、超敏反应：是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊 乱和组织细胞损伤为主的异常免疫应答。 四、简答题（共30分） 1、免疫球蛋白的生物学功能？ 答：V区：结合抗原 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
C区：激活补体；结合Fc受提：调理作用； ADCC作用；介导Ⅰ型超敏反应；穿过胎盘和黏膜 2、补体的生物学功能有哪些？ 答：1）溶解细菌、细胞 2）调理作用 3）引起炎症反应 4）清除免疫复合物 1、补体的生物学作用 答：一、补体介导的溶菌、溶细胞作用：1。机体抵抗病原微生物、寄生虫感染的重要防御机制；2。某些病理情况下，可介导自身细胞溶解，导致组织损伤与疾病。 二、补体活性片段介导的生物学效应：（一）免疫粘附与调理作用、（二）促炎症作用、（三）对循环免疫复合物的清除作用、（四）免疫调节作用 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
犬胃切开术 一、手术前准备 1.动物术部去xx与消毒方法正确 ⑴给犬逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛。 ⑵剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米。⑶⑷ 2.动物的xx⑴⑵⑶ 3.保定方法正确 犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定。 4.人员消毒方法正确⑴⑵ ⑶xx，每公斤体重 针刺皮肤或拉舌头、 0.1%新洁尔灭溶液，并铺设灭菌隔离创布。 0.1-0.2ml 5分钟。测量体温、皮肤创缘由内朝外回形用酒精＋碘酊＋酒精消毒。 手术刀口用碘酊划线标记“＋” 犬的称重。 犬的xx，用（）xx的背部注射。 xx效果和安全判断，听心肺。 手臂的洗刷：
用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干。 将手臂浸泡在 手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套。二、犬腹腔切开 1.腹壁切口位置选择合理，切开方法与止血方法正确 ⑴腹壁切开： 从剑突末端到脐之间作切开原先做好的切开宽度的皮肤（但不可自剑突旁侧切开）。 ⑵止血： 用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。 2.皮下组织分离方法正确，分离用器械选择合理，使用无误。 用手术刀锐性紧张分离。 3.腹膜切开方法正确，切口大小合适 ⑴用有齿组织镊夹持腹中线并上提，术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开 ⑵术者用手术剪伸入小切口内，将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线，扩大腹中线切口，切口在 ⑶用纱布隔离腹腔和腹壁创缘，用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔。 ⑷切除镰状韧带，将镰状韧带牵引拉出，蒂部结扎，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去镰状韧带，用 三、犬胃部分切开修补 1.胃壁切口位置合适、方法正确
第一章医院感染管理概论 【练习题】 一、名词解释 1. 医院感染 2. 医源性感染 二、填空题 1. 外源性医院感染病原体来自于病人体外；内源性医院感染病原体来自于 自身的常居菌或暂居菌。 2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成感染源、传播途径、易感人群 3. 我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口。 4. 医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播、空气传播。 5. 医院感染根据病原体来源不同可分为外源性感染和内源性感染。 三、是非题 1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。（） 3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。（） 四、单选题 1. 发生医院感染的高危科室是：（） A. 五官科 B. 消化科 C. 新生儿病房 D. 皮肤科 E. 心脏科 2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为: （） A. 病人 B. 病人自身的常居菌 C. 污染的医疗器械 D. 病原菌携带者 E. 污染的血液制品
五、多选题 1. 易发生医院感染的人群为：（） A. 所患疾病严重损伤机体免疫功能者 B. 老年人 C. 女性 D. 接受各种免疫抑制治疗者 E. 接受各种侵袭性诊疗操作的患者 【参考答案】 一、名词解释 1. 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2. 答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。 二、填空题 1. 病人体外、自身的常居菌或暂居菌 2. 感染源、传播途径、易感人群 3. 呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口 4. 接触传播、飞沫传播、空气传播 5. 外源性感染、内源性感染 三、是非题 1. （×） 2. （√） 3. （×） 4. （×） 5. （√） 四、单选题 1. C 2. B 五、多选题 1. ABDE 第二章医院感染诊断 【练习题】 一、填充题 1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院小时以后发生 的感染属于医院感染。 2、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过期
胃肠外科常见胃肠道手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。7．远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。8．会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，前至会阴中间，后至尾骨尖端。9．切开皮肤和皮下组织，沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离，并尽量切除坐骨直肠窝脂肪，显露肛提肌，结扎肛门动脉。在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。切断左侧和右侧髂骨尾骨肌。将肛门直肠向前方牵拉，切开盆筋膜壁层，钝性分离至骶骨前间隙，与腹部手术组会合。将远端乙状结肠和直肠拉出切口外，切断部分耻骨直肠肌，直至将肛门、直肠和乙状结肠由会阴部切除。10．冲洗腹腔及盆腔创面，确切止血，缝合盆腔底部两侧腹膜，重建盆底。清点器械无误后常规关腹。盆腔创面内置一200ml负压引流球后缝合会阴部切口。11．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
动物免疫学复习资料
动植物检疫11级动物免疫学（黑体为重点） 绪论1.免疫（immune）指动物机体对自身和非自身的识别，并清除非自身的大分子物质（抗原性物质），从而保持机体内外环境平衡的一种生理学反应。 2.免疫学（immunology）是研究抗原性物质、机体的免疫系统和免疫应答的规律和调节以及免疫应答的各 种产物和各种免疫现象的一门生物科学。 3.免疫的基本特性：识别自身与非自身、特异性、免疫记忆 4.免疫系统的基本功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视 第一章抗原 1.抗原（antigen）凡是能刺激机体产生抗体和效应性淋巴细胞或能与之结合引起特异性免疫反应的物质， 称为抗原。 2.抗原性：既抗原的特性，是指抗原分子具有免疫原性与反应原性的特性。 3.抗原决定簇（抗原决定基、抗原表位）：抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性的化学基因 4.载体效应：初次免疫反应后，当2次免疫时，半抗原连接的载体只有与首次免疫所用的载体相同时，才 会有再次反应，这种现象称载体反应。 5.超抗原：是指能在极低浓度下即可非特异地刺激多数T细胞克隆活化增殖，产生极强免疫应答的物质。 3.影响抗原免疫原性的因素：一、抗原分子的特性（1）异源性：异种物质同种异体物质自身抗原 （2）一定的理化性状分子大小化学组成和分子结构分子构象与易接近性物理性状（颗粒性、可溶性）二、宿主生物系统受体动物的基因型、年龄、性别与健康状态三、免疫方法的影响免疫抗原的剂量、接种途径、接种次数及免疫佐剂的选择 4.抗原的特异性即专一性或针对性，是指抗原具有与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异反应的能力。 5.抗原表位：抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性的化学基团称为抗原决定簇或抗原决定基，因抗 原决定簇通常位于抗原表面，故又称抗原表位。 6.表位的种类（1）单特异性和多特异性表位（2）功能性表位和隐性表位（3）构象表位与顺序表位（4）B 细胞表位和T细胞表位 7.抗原的分类（1）、根据抗原的性质完全抗原、半抗原 （2）、根据抗原加入和递呈的关系外源性抗原、内源性抗原 （3）、根据抗原来源异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原（与种属特异性无关）（4）、根据对胸腺（T细胞）的依赖性，是否需要T细胞协助 胸腺依赖性抗原（TD）、非胸腺依赖性抗原（TI） （5）、根据化学性质蛋白质抗原、多糖抗原、核酸抗原等 （6）、其它天然抗原、人工抗原 8.完全抗原既具有免疫原性又有反应原性的物质。半抗原只具有反应原性而缺乏免疫原性的物质，亦称 为不完全抗原。 9.载体现象：不能诱导机体产生免疫应答的小分子半抗原与大分子物质（载体）连接后，能诱导机体产生 免疫应答，并能与相应的抗体结合，这种现象称为半抗原—载体现象，简称为载体现象。 10.半抗原与载体结合后首次免疫动物，可测得半抗原的抗体，但当二次免疫时，半抗原连接的载体只有与 首次免疫用的载体相同时，才会有再次反应，这种现象称为载体效应。 11.对胸腺（T细胞）的依赖性分类 （一）胸腺依赖性抗原（TD抗原）绝大多数抗原在刺激B细胞分化和产生抗体的过程中需抗原提成细胞和辅助性T细胞的协助才能完成。称为胸腺依赖性抗原。如异种组织细胞、微生物等。 （二）非胸腺依赖性抗原（TI抗原）不需要T细胞辅助或依赖程度较低的抗原，称之为非胸腺依赖性抗原 12抗原：在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原 交叉反应：抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应，称为交叉反应 16.佐剂：一种物质先于抗原或与抗原混合同时注入动物体内，能非特异性地改变或增强机体对该抗原的特 异性免疫应答，发挥辅助作用。这类物质统称为免疫佐剂，简称佐剂。