总论：
一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天
水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，
即成为人体生命活动的动力。
二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，
血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之
说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤
的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。
各论：
感冒：
病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》
病因病机：风。
辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热感
冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，
口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
治疗原则：解表达邪
分证论治：
1、风寒感冒
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2、风热感冒
治法：辛凉解表，清肺透邪
方药：银翘散加减
3、暑湿感冒
治法：清暑祛湿解表
方药：新加香薷饮
咳嗽：4、体虚感冒
⑴气虚感冒
治法：益气解表
方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒
治法：滋阴解表
方药：加减葳汤化裁
病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。
历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。
张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽
病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键：肺失宣降，肺气上逆。
辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常
兼他脏病证，多属邪实正虚。
治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。分清虚实主次处理。
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分证论治：
外感咳嗽：
1、风寒袭肺
治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减2、风热犯肺
治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减
3、风燥伤肺
治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减
哮病：内伤咳嗽：
1、痰湿蕴肺
治法：燥湿化痰，理气止咳
方药：二陈汤合三子养亲汤加减2、痰热郁肺
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清金化痰汤加减
3、肝火犯肺
治法：清肺泻肝，化痰止咳
方药：黄芩泻白散合黛蛤散
4、肺阴亏耗
治法：养阴清热，润肺止咳
方药：沙参麦冬汤加减
病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
历史沿革：朱丹溪《丹溪心法》首创“哮喘”病名。
《证治汇补· 哮病》曰：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三
者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
病机关键：痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆
哮病的诱因：宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、情志、劳倦等引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。
夙根：哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病发生的“夙根”。此后每遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既是生痰聚浊之原因，又是引起哮病发作的诱因。正如《景岳全书·喘促》所云：“喘有夙根。遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”
鉴别诊断：
喘证：喘证与哮病的病因病机不同，喘证由外感六淫，内伤饮食、情志，或劳欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别，正如《医学正传·哮病》指出：“哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声谓之哮，气促儿连续不能以息者谓之喘。”哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
治疗原则：发时治标，平时治本为哮病治疗的基本原则。
分证论治：
发作期：
1、寒哮
治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤
2、热哮
治法：清热宣肺，化痰定喘
方药：定喘汤
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3、浊哮
治法：化浊除痰，降气平喘方药：二陈汤合三子养亲汤4、风哮
治法：疏风宣肺，化痰平喘方药：华盖散
喘证：缓解期
1、肺虚
治法：补肺固卫
方药：玉屏风散
2、脾虚
治法：健脾化痰
方药：六君子汤
3、肾虚
治法：补肾摄纳
方药：金匮肾气丸或七味都气丸
病名：喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。
历史沿革：《临证指南医案·喘》云：“在肺为实，在肾为虚”
病机关键：肺失宣降，肺气上逆，气无所至，肾失摄纳。
喘证的病理性质有虚实之分，治疗以虚实为纲
分证论治
实喘4、痰浊阻肺虚喘
1、风寒闭肺治法：化痰降逆1、肺气喘
治法：宣肺散寒方药：二陈汤合三子养亲汤治法：补肺益气
方药：麻黄汤5、肝气乘肺方药：补肺汤合玉屏风散2、表寒里热治法：开郁降气平喘2、肾气散
治法：宣肺泄热方药：五磨饮子治法：补肾纳气
方药：麻杏石甘汤6、水凌心肺方药：金匮肾气丸合参蛤散3、痰热遏肺治法：温阳利水，泻壅平喘3、喘脱
治法：清泄痰热方药：真武汤合葶苈大枣泻治法：扶阳固脱，镇摄肾气方药：桑白皮汤肺汤方药：参附汤加紫石英、灵
磁石、沉香、蛤蚧等。
肺痈：
历史沿革：《金匮要略》首先提出肺痈病名
病因病机：肺痈的病理演变过程，根据病情的发展而表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。
病机关键：热壅瘀血，血败肉腐。
治疗原则：肺痈属实热证，治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。
分证论治：
1、初期：
治法：疏散风热，清肺散邪
方药：银翘散加减
2、成痈期：
治法：清肺解毒，化瘀消痈
方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减3、溃脓期
治法：排脓解毒
方药：加味桔梗糖加减
4、恢复期
治法：养阴益气清肺
方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
※ 溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排除。
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肺痨
病名：肺痨由于痨虫侵蚀肺叶而引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。临床以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为特征。
※ 中医对肺痈的认识，大致分为三个阶段，一是汉代以前认为本病属虚劳病的范围；二是汉至唐代认识到本病具有传染性；三是宋代以后对其病机的认识和理法方药的运用日趋系统全面。
治疗原则:补虚培元，治痨杀虫
分证论治：
1、肺阴亏损
治法：滋阴润肺，清热杀虫
方药：月华丸加减
2、阴虚火旺
治法：补益肺肾，滋阴降火
方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤
治法：养阴润肺，益气健脾方药：保真汤加减
4、阴阳两虚
治法：温补脾肾，滋养精血方药：补天大造丸加减
肺胀：
病名：肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺叶胀满肺体胀大，不能降的一种疾病。
病象：咳、喘、痰、肿。体征：胸中膨大胀满（桶状胸），面目四肢浮肿。
病因病机：肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
肺胀的病理性质多属标实本虚，但有偏实，偏虚的不同，且多以标实为急。分证论治：
1、外寒里饮
治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤
2、痰浊阻肺治
法：化痰降逆
方药：二陈汤合三子养亲汤痰饮：3、痰热郁肺
治法：清肺化痰，降逆平喘
方药：越婢加半夏汤
4、痰蒙神窍
治法：涤痰，开窍，熄风
方药：涤痰汤、安宫牛黄丸
或至宝丹
5、肺肾气虚
治法：补肺纳肾，降气平喘
方药：补虚汤合参蛤散。
6、阳虚水泛
治法：温肾健脾，化饮利水
方药：真武汤合五芩散
病因病机：病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不利，水液失于正常运化、输布，停积而为
痰饮。痰饮之病理性质总属阳虚阴盛
病机关键：阳虚阴盛
鉴别诊断：痰、饮、水、湿
痰多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者，
无处不到。痰之为病，病证复杂。饮主要因寒积聚而成，为稀涎，饮之为病，多停
留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，为清液，水之为病，
可泛滥体表、四末；湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼为病。但痰、
饮、水、湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件下又可相互转化。治疗原则：温阳化饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者，当以温药和之”之宗旨。
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饮留胃肠者为痰饮，饮留胸胁者为悬饮，饮停胸肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮。痰饮悬饮4、阴虚内热
1、饮停于胃1、邪犯胸肺治法：滋阴清热
治法：和中蠲饮治法：和解少阳，宣利枢机方药：泻白散或合沙参麦冬方药：小半夏加茯苓汤方药：柴枳半夏汤汤
2、饮邪化热2、饮停胸胁支饮
治法：清热逐饮治法：攻逐水饮治法：温肺化饮
方药：甘遂半夏汤方药：十枣汤方药；小青龙汤
3、饮留于肠3、气滞络痹溢饮
治法：攻逐水饮治法：理气和络治法：解表化饮
方药：已椒苈黄丸。防己
心悸：
方药：香附旋覆花汤方药：小青龙汤
病名：心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。包括心悸和怔忡。鉴别诊断：
脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉，脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。
治疗原则：补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘。养心安神，重镇安神之法。分证论治：
1、心虚胆怯
治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂
2、心脾两虚
治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤
心痛：3、肝脾阴亏
治法：滋补肝肾，养心安神
方药：一贯煎合酸枣仁汤加山
萸肉
4、心阳不振治
法：温补心阳
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤
5、水饮凌心
治法：振奋心阳，化气利水
方药：芩桂术甘汤
6、血瘀气滞
治法：活血化瘀，理气通络
方药：桃仁红花煎
7、痰浊阻滞
治法：理气化痰，宁心安神
方药：导痰汤
8、邪毒犯心
治法：清热解毒，益气养阴
方药：银翘散或生脉散加减
病名：心痛：因心脉孪急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主证的一类病症。轻者仅感胸闷如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。
心痛的诱因：寒冷刺激，饱餐之后，情绪激动，劳累过度。
历史沿革：《灵枢·厥病》篇提出“肾心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”、“肺心痛”五种“厥心痛”
及“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的心痛重证。
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辨真心痛病情顺逆：如疼痛不缓解或加重者，病情较重或进展；如疼痛逐渐缓解者，病情转好。如病
程中出现躁动不安者，病情重，预后差；如不烦不躁者，预后佳，舌苔由薄
转厚，颜色由浅变深者，病情进展，多属逆证；舌苔由厚腻边薄，颜色由深变
浅者，病情好转，多属顺证。如无心悸、心衰、心脱并病出现者，病情轻，预后好；
如出现心悸、心衰、心脱并病，说明病情重，预后差。
1、心血瘀阻
治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤
2、痰浊内阻
治法：通阳泄浊，豁痰开结方药：栝蒌薤白半夏汤3、阴寒凝滞
治法：辛温通阳，开痹散寒
方药：栝蒌薤白白酒汤加枳
实、桂枝、附子、丹参、檀香
4、气阴两虚
治法：益气养阴，活血通络
方药：生脉散合人参营养汤
5、心肾阴虚
治法：滋阴益肾，养心安神
方药：左归饮
6、心肾阳虚
治法：益气壮阳，温络止痛
方药：参附汤合右归饮
急诊抢救治疗：真心痛亦称心厥，因心脉闭塞，故属临床急危重症，治疗是否成功，关键在于是否能够及时诊断、用药。一旦确诊，应做如下救治：⑴立即吸氧，视病
情轻重⑵绝对卧床，避免搬动；⑶救治原则以通为主，兼顾正气。
不寐：
病名：不寐即一般所谓失眠经常不能获得正常睡眠的一种病症。轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。
病机关键：卫阳不能入阴。
治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。1、虚则补之，实则泻之；
2、辨证论治：实证：重镇安神。虚证：养血安神。
3、精神疗法
分证论治：
1、心脾两虚
2、阴虚火旺4、痰热内扰
治法：补养心脾以生气血治法：滋阴降火，养心安神治法：清化痰热，和中安神方药：归脾汤方药：黄连阿胶汤、朱砂安神方药：温胆汤
丸
3、心胆气虚
4、肝郁化火
治法：清肝泻火，佐以安神
治法：益气镇惊、安神定志方药：龙胆泻肝汤
方药：安神定志丸
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汗证：
汗证：指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。分为自汗，盗汗，脱汗，战汉，黄汗五种
自汗：昼日汗出浈浈，动则益甚；
盗汗：寐中汗出津津，醒后自止；
战汗：发生在外感病中，具有全身战栗而汗出的特点；
脱汗：见于危重病人，全身大汗淋漓或汗出油，并伴亡阴亡阳等危重症；
黄汗：汗出如柏汁，染衣着色。
分证论治：
自汗：4、热郁于内脱汗：
1、营卫不和治法：清泻里热治法：益气回阳固脱
治法：调和营卫方药：竹叶石膏汤方药：参附汤
方药：桂枝汤盗汗战汗：
2、肺气虚衰1、心血不足治法：扶正祛邪，针对原发
治法：益气固表治法：补血养心病治疗
方药：玉屏风散方药：归脾汤黄汗：
3、心肾亏虚2、阴虚火旺治法：清热利湿
治法：益气温阳治法：滋阴降火方药：茵晨五苓散
方药：保元汤或芪附汤
方药：当归六黄丸
血证：
解词：皮肤出现青紫瘀斑、瘀点的病症称为紫斑或肌衄葡萄疫。
历史沿革：《先醒斋医学广笔记·吐血》则提出了治吐血三要法，即宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火
《血证论·吐血》唯以止血为第一要法；血止之后，其离经而未吐出者，是为瘀血。。。故
以消瘀为第二法，止吐消瘀之后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以宁血为第三法。。。去血既多，
阴无有不虚者矣，故有以补虚为收功之法。四者乃通治血证之大纲，唐氏提出：
止血、去瘀、宁血、补虚等治血四法。
治疗原则：血证多以治火治气治血为基本原则
厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病症，轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。
病机关键：气机逆乱，阴阳之气不相顺接
治疗原则：1、实证：醒神回厥2、虚证：益气回阳救逆
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分证论治：
1、气厥治法：理气活血治法：消食和中
实证：方药：通瘀煎方药：发生在食后不久，探吐治法：理气开郁虚证：祛积，继以神术散合宝合丸。方药：五磨饮子治法：益气养血5、暑厥
虚证：方药：独参汤灌服治法：开窍醒神，清暑益气治法：益气回阳3、痰厥方药：昏厥时：牛黄清心丸或方药：四味回阳饮治法：行气豁痰紫雪丹，继用白虎加人参汤或2、血厥方药：导痰汤清暑益
实证：
痫证：
4、食厥
病名：痫病：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一类病症。又名癫痫或羊痫风。
病机关键：气机逆乱，元神受损
治疗原则：临床表现复杂，治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。
发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主
分证论治：
发作期
1、阳痫
治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风
方药：黄连解毒汤合定痫丸癫狂：2、阴痫
治法：温阳除痰，顺气定痫
方药：五生饮合二陈汤
休止期
1、脾虚痰盛治
法：健脾化痰方
药：六君子汤
2、肝火痰热
治法：清肝泻火，化痰宁心
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤
3、肝肾阴虚
治法：滋养肝肾
方药：大补元煎
癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。两者相互联系，相互转化，故常并称癫狂。
病因病机：气痰火瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱，病位在脑，于肝脾肾关系密切，以心神受损为主，癫属虚，狂属实，亦有虚实夹杂，二者既有区别有可相互转化
病机关键：神机逆乱
分证论治
癫病
1、痰气郁结
治法：疏肝解郁，化痰开窍方药：顺气导痰汤
2、气虚痰结
治法：益气健脾，涤痰宣窍方药：四君子汤合涤痰汤3、心脾两虚
治法：益气健脾，养血安神方药：养心汤
狂病
1、痰火扰心
治法：镇心涤痰，泻肝清火
方药：生铁落饮
2、阴虚火旺
治法：滋阴降火，安神定志
方药：二阴煎送服定志丸
3、气血凝滞
方药：癫狂梦醒汤
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胃痛
为什么古代文献中心痛与胃痛常常相混淆？
答：一则胃脘部疼痛，不仅胃肠疾患可以引起，同时心脏疾患也可以引起。如真心痛等；二则无论哪个脏器引起的胃脘部疼痛，用辨证论治的方法治疗均可获得一定疗效。故在很长一段时间内，胃痛与心痛相互通用
为什么说胃以通为补？
答：一、胃为阳土，喜润喜躁，主受纳，腐熟水谷，以和降为顺。
二、不能把“通”狭义理解为通下之法，而应该从广义角度理解和运用。散寒、消食、
理气、泻热、化瘀、除湿，养阴、温阳等治法，均可以起到“通”的作用，服用此类药物，应中病即止，不可太过，以免伤阴耗气，辩证的运用通法。
病机关键：胃失和降不通则痛。
鉴别诊断：真心痛心居胸中，其痛常及心下出现胃痛的表现，硬高度警惕防止于胃痛相混，典型的真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有气短汗出等病情较急。真心痛常危及生命。中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者，当注意真心痛的发生。
胃病部位在胃脘，病势不急多为隐痛胀痛等，多无生命危险，常有反复发作史。X 线、胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别。
分证论治：
1、胃气壅滞
治法：理气和胃止痛
方药：香苏散
2、肝胃气滞
治法：疏肝和胃理气止痛方药：柴胡疏肝散3、胃中蕴热
治法：清胃泻热，和中止痛
方药：泻心汤合金铃子散
4、肝胃郁热
治法：清肝泻热，和胃止痛
方药：化肝煎
5、瘀血阻滞
治法：理气活血化瘀止痛
方药：失笑散合丹参饮
6、胃阴不足
方药：宜胃汤合芍药干草汤
7、脾胃虚寒治
法：温中健脾
方药：黄芪健中汤
吐酸：泛吐酸水，或口中发酸，临床上当有寒热之分，肝胃之别。
嘈杂：胃中饥嘈，胸膈懊恼而不可名状而言。
呕吐：
病因病机：病机关键：胃失和降，胃气上逆。
鉴别诊断：反胃：反胃多为脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟，食入不化所致，表现为饮食入胃，停滞胃中，良久尽吐而出，吐出转舒，即古人所说的朝食暮吐，暮食朝吐，而呕吐是以有声有物为特征，病机为邪气干扰，胃虚失和所致，实者为食入即吐，或不食亦吐，并无规律，虚者时吐时止，或干呕，恶心，但多吐当日之食。
治疗原则：和胃降逆。
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分证论治： 实证：
1、 外邪犯胃
治法：解表疏邪，和胃降逆方药：藿香正气散 2、 饮食停滞
治法：消食导滞，和胃降逆方药：保和丸
呃逆
3、 痰饮内停
治法：温化痰饮，和胃降逆方药：小半夏汤合苓桂术甘汤
4、 肝气犯胃
治法：疏肝理气，和胃止呕方药：半夏厚朴汤合左金丸
虚证
1、 脾胃虚寒
治法：益气健脾，和胃降逆方药：理中丸
2、 胃阴不足
治法：滋阴养胃，降逆止呕方药：麦门冬汤
《内经》中三种简便治疗呃逆的方法：
《灵枢·杂病》云：哕,以草刺鼻，嚏而已；无吸而立迎引之，立已；大惊之，亦可已。病因病机：病机关键：胃气上逆动膈
治疗原则：理气和胃，降气平呃，急当固护胃气 分证论治：
1、 胃寒气逆
治法：温中散寒，降逆止呃
方药：丁香散
2、 胃火上逆
治法：清热和胃，降逆止呃
方药：竹叶石膏汤
噎膈
3、 气滞痰阻 治法：理气化痰，降逆止呃方药：旋覆代赭石汤
4、 脾胃阳虚
治法：温补脾胃，和中降逆方药：理中丸加丁香、白豆蔻5、 胃阴不足
治法：益气养阴，和胃止呃方药：阴胃汤
病名：噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽咽不顺，甚则食物不能下 咽入胃，食入即吐为主要临床表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈即格拒，指食管阻塞，饮食格拒不能下咽入胃，食入即吐。 病位：食道
病机关键：食道狭窄
鉴别诊断：梅核气 二者均见咽中梗塞不舒的症状。但噎膈多为痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻 于食道，自觉咽中噎塞，饮食咽下梗阻，甚则饮食不下。梅核气则属于痰气交阻于咽喉，自觉咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利。无噎塞感，气逆痰阻于咽喉，为不形之邪。 治疗原则：噎膈的病理性质表现为本虚标实，故治当急则治其标，缓则治其本。 分证论治： 1、 痰气交阻 治法：开郁化痰，润燥降气方药：启膈散
2、 津亏热结
治法：滋养津液，泻热散结
方药：五汁安中饮 3、 瘀血内结 治法：破结行瘀，滋阴养血
方药：通幽汤
4、 气虚阳微 治法：温补脾肾，益气回阳方药：温脾用补气运脾汤， 温肾用右归丸
腹痛
治疗原则：以通为顺，以降为和
分证论治：
1、寒邪内阻3、中脏虚寒5、气机郁滞
治法：温理散寒，理气止痛治法：温中补虚，缓急止痛治法：疏肝解郁
方药：良附丸合正气天香散方药：小健中汤方药：柴胡疏肝散
2、湿热郁滞4、饮食停滞6、瘀血阻滞
治法：通腹泻热治法：消食导滞治法：活血化瘀
方药：大承气汤
泄泻
方药：枳实导滞丸方药：少腹逐瘀汤
病名：泄泻：是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄出如水样为主证的病症。大便溏薄势缓者为泄，大便清稀如水而之下者为泻。
历史沿革：《医宗必读·泄泻》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。病因病机：湿
病机关键：脾虚湿盛，实为湿盛，虚为脾虚。
治疗原则：健脾化湿
治疗禁忌：
1、初起：慎用固涩药，防止闭门留寇，
2、久泻不可用利水药：防止伤阴
3、久泻伤阴不可过用滋补药：有碍阴气胃气恢复，应投以缓药
4、护理：禁食患者应补液
分证论治：
1、寒湿泄泻
治法：芳香化湿，疏表散寒方药：活象正气散
2、湿热泄泻治
法：清热利湿
方药：葛根芩连汤
3、暑湿泄泻治
法：清暑化湿
方药：黄连香薷饮
痢疾4、食滞肠胃治
法：消食导滞
方药：保合丸本方消食导
滞为主，并能和胃除食，常
用于饮食过度，素食内停，
脘脾腹痛，嗳腹呕吐，泻下
臭如败卵等证。
5、肝气乘脾治
法：益肝扶脾方
药：痛泻要方6、
脾胃虚弱治法：
健脾益胃
方药：参苓白术散
7、肾阳虚衰
治法：温肾健脾，固涩止泻
方药：四神丸
病名：痢疾：由于气血邪毒凝滞肠腑脂膜，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证的病症为痢疾。是一类传染病。多发于夏秋季节。
痢疾三大主证：腹痛、里急后重、下痢赤白脓血
别名：肠痞
历史沿革：痢疾病名首见于宋·严用和《济生方·痢疾论治》
金元时代已经认识到痢疾能互相传染。
解词：逆流挽舟：痢疾初起兼有表证，应用解表药物，使邪气由表而解。
创立者：清·喻嘉言；应用疾病：痢疾兼表证；方剂；活人败毒散。
病机关键：气学邪毒凝滞于肠道脂膜，化为脓血。
治疗原则：初痢宜通，久痢宜涩，并固胃气。
治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气
11 Written By Zhang Bo
分证论治：
1、湿热痢
治法：清热解毒，调气行血方药：芍药汤※若痢疾初起兼有表证可用活人败毒散，以解表举陷既喻嘉言所谓逆流挽舟之法
2、疫毒痢
治法：清热解毒，凉血止痢方药：白头翁汤
3、寒湿痢
治法：温化寒湿，调气和血方药：胃苓汤
4、阴虚痢治法：养阴清肠
方药：驻车丸
5、虚寒痢
治法：温补脾肾，收涩固脱
方药：桃花汤合真人养脏汤
6、休息痢
发作期：
治法：温中清肠，调气化瘀
方药：连理汤
缓解期：
1、脾气虚弱
治法：补中益气，健脾升阳
方药：补中益气汤
2、脾阳虚衰
治法：温阳祛寒，益气健脾
方药：附子理中汤
3、寒热错杂
治法：温中补虚，清热燥湿
方药：乌梅丸
4、瘀血内阻
治法：活血祛瘀，行气止痛
方药：隔下逐瘀汤
痢疾不能进食，或呕吐不能
食者，称为噤口痢。
独参汤或参附汤或参附注
射液以益气回阳救逆。
★疫毒痢的两种转归的临床表现及代表方剂？
答：1、热入营分：高热神昏谵语者，为热毒内闭，宜清热解毒，凉血开窍，可用犀角地黄汤，或大黄煎汤送服安宫牛黄丸，至宝丹。
2、热极动风：痉厥抽搐者加羚羊角，钩藤，石决明送服紫雪丹，以清热解毒，凉血熄风，
暴痢致脱者，应急服参附汤或独参汤，或参附注射液静脉推注或点滴，以回阳救逆。
便秘
病机关键：大肠传导功能失常
治疗原则：便秘的治疗虽以通下为原则，但绝非单纯用泻下药。
解词：脾约——胃强脾弱，脾之传输功能为胃热所约束，导致津液偏渗于膀胱，而不能濡养于肠道。病机：肠胃积热；方剂：麻子仁丸。
分证论治
实秘2、气机郁滞2、血虚便秘
1、肠胃积热治法：顺气导滞，降逆通便治法：养血润燥，滋阴通便治法：泻热导滞，润肠通便方药：六磨汤方药：润肠丸加减
方药：麻子仁丸虚秘
1、气虚便秘3、阳虚便秘治法：温阳通便
治法：补气健脾，润肺通便方药：济川煎
方药：黄芪汤
12 Written By Zhang Bo
胁痛
病因病机：病机关键：肝胆经络阻滞不通，不通则痛或不荣则痛
分证论治
1、肝气郁结
2、瘀血阻络4、胆腑郁热治法：疏肝理气治法：祛瘀通络治法：清热利胆方药：柴胡疏肝散方药：旋覆花汤加味方药：清胆汤
3、肝经湿热治法：清热利湿5、肝阴不足治法：养阴柔肝
方药：龙胆泻肝汤方药：一贯煎
黄疸
病名：黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄，身黄，小变黄为主要临床表现的病症。
历史沿革：《卫生宝鉴》分阴黄，阳黄。
病机关键：湿浊中阻，胆汁外溢。湿
辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄：
初期以实证为主，治疗重在攻逐体内邪气，中末期应重在健脾疏肝，活血化淤。分证论治：
阳黄
1、热重于湿
治法：清热利湿，佐以泻下。方剂：茵陈蒿汤
2、湿重于热
治法：利湿化浊，佐以清热。方剂：茵陈五苓散。
急黄
治法：清热解毒，凉血开窍。方剂：犀角汤
积聚阴黄
1、寒湿阻遏
治法：温化寒饮，健脾退黄。方剂：茵陈术附汤
2、血瘀肝郁
治法：活血化瘀，疏肝解郁方剂：鳖甲煎丸
虚黄
治法：补气养血，健脾柔肝。方剂：小建中汤
五积：肥气——肝之积；伏梁——心之积；痞气——脾之积；息贲——肺之积；
奔豚——肾之积。
13 Written By Zhang Bo
六聚：孙络；缓筋；募原；膂筋；肠后；输脉。
七癥：蛟；蛇；发；肉；鳖；虱；米。
八瘕：青；黄；燥；血；脂；狐；蛇；鳖。
病机关键：气滞，血瘀，痰浊煎结。
治疗原则：急剧的病机在于气滞，血瘀，痰结，故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》所谓“坚者削之”“结者攻之”“逸者行之”“衰者补之”法则，贯穿调气理血的基本大法，聚证
病在气分，故重在调气，疏肝理气，行气消聚为其常法。积证病在血分，故重在理血
活血化瘀，散结软坚乃其常规。积证的治疗依据病情发展，病机演变，适时调整攻补
的尺度，一般而言，积证初期重在攻邪，中期宜攻补兼施，末期则重在培补元气。
分证论治：
聚证：
1、肝气郁结
治法：疏肝解郁，行气消聚。
方剂：发作时——木香顺气散加减缓解时——逍遥散
2、食滞痰阻
治法：行气化痰，导滞通腑。
方剂：六磨汤
鼓胀积证：
1、气滞痰阻
治法：理气活血，通络消积。方剂：金铃子散合失笑散
2、瘀血内结
治法：祛瘀软坚，调理脾胃。方剂：膈下逐瘀汤
3、正虚瘀结
治法：大补气血，化瘀散结。方剂：八珍汤合化积丸
病名：鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名，系因肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病症，本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血，便血，昏迷等症。
别名：水蛊，蛊胀，蜘蛛蛊，单腹胀。
病因病机：急性——肝脾初病，邪气留内。
慢性——残邪渐盛，正气渐虚。
{情志抑郁——气结——气滞血瘀}
{暴怒伤肝——肝气乘脾——脾失健运——水湿内停。}
治疗原则：攻补兼施
分证论治：
1、鼓胀早期：
治法：理气和血，行湿散满。
方剂：木香顺气丸散
2、鼓胀中期：
治法：扶正行气，化瘀利水。
方剂：扶正：四君子汤。利水兼以祛邪：调营饮
3、鼓胀晚期：
正虚邪恋
治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。
方剂：温补脾肾：附子理中丸合济生肾气丸。
滋补肝肾：麦味地黄丸或滋水清肝饮。
鼓胀出血
治法：泄热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱法。
方剂：泄心汤或大黄白及三七粉凉开水调成糊状，慢慢吞服。
鼓胀神昏：
治法：醒神开窍
方剂：湿热蒙闭心包者——至宝丹研化，吞服或鼻饲，以清热凉开透窍。
痰湿蒙闭心包者——苏合香丸，研化吞服或鼻饲，以芳香温开透窍。或用菖蒲郁金
14 Written By Zhang Bo
汤鼻饲，以芳香豁痰开窍。也可以用清开灵静点，治疗湿热蒙闭心包。头痛
2、辨疼痛所属部位及引经药物：
外感头痛
1、风寒头痛：内伤头痛：4、肾虚头痛：治法：补肾填精
治法：疏风散寒。1、肝阳头痛：（偏头痛）方剂：大补元煎
方剂：川芎调茶饮治法：平肝潜阳5、痰浊头痛：
2、风热头痛：方剂：天麻钩藤饮治法：燥湿化痰
治法：祛风清热2、气虚头痛：方剂：半夏白术天麻汤
方剂：芎芷石膏汤治法：益气升清6、瘀血头痛：
3、风湿头痛：方剂：顺气和中汤治法：活血化瘀，行气止痛治法：祛风胜湿3、血虚头痛：方剂：通窍活血汤
方剂：羌活胜湿汤治法：滋阴养血
方剂：加味四物汤
眩晕
病名：因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主证的一类病症称为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为眩晕。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。
历史沿革：元代·朱丹溪倡导痰火致眩的学说，提出“无痰不作眩”。
病因关键：邪犯清窍，神机失常，脑髓失养。
分证论治：
1、肝肾阴虚：治法：平肝潜阳方剂：归脾汤
治法：滋补肝肾，养阴填精。方剂：天麻钩藤饮4、痰浊中阻：
方剂：左归丸。3、气血亏虚：治法：燥湿祛痰，健脾和胃2、风阳上扰：治法：补养气血，健运脾胃方剂：半夏白术天麻汤
15 Written By Zhang Bo
5、瘀血阻窍：治法：祛瘀生新，通窍活络。方剂：通窍活血汤
中风
病名：中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。
历史沿革：中风的理论源于《内经》，形成于《金匮要略》，发展于金元时期，成熟于明清两代，其中病因学的认识是其发展的纽带。
病因病机：六端：风——肝风；火——肝火，心火；痰——风痰，湿痰，痰热；气——气逆；
虚——阴虚，气虚，血虚；瘀——血瘀。
病机关键：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。
中风先兆：头晕，头痛，肢体麻木等。
辩证要点：辨分期：中风病的病程分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段，急性期指发病后两周以内，中脏腑类可至一个月，恢复期指发病两周以后或一个月至半
年以内；后遗症期指发病半年以上。区别不同时期能抓住各期不同的病理
特点,给予有针对性的辨证施治及调护,有利于疗效的提高。
辨病势的顺逆：
1、起病即昏愧无知，为中脏
2、若时轻时寐，为中腑
3、若有瞳孔反应，迟钝，甚有呕吐，头痛，项强，代表病情加重
4、起病神志昏愧，过一段时间神志转清，转为中经络，为顺证，若瞳孔变化呃逆，昏愧，四
肢厥冷抽搐，血证，为愈后不良
5、瞳孔大小不等，为脑疝，昏愧为深昏迷，为逆证
治疗原则：
1：急性期：急则治其标，以祛邪为主。2、恢复期及后遗症期标本兼顾
分证论治：
中经络2、风痰阻络4、气虚血瘀
1、肝阳暴亢治法：化痰熄风通络治法：益气活血通络
治法：平肝熄风潜阳方药：化痰通络汤方药：补阳还五汤
方药：天麻钩藤饮3、痰热腹实
治法：通腹邪热化痰5、阴虚风动
治法：滋阴潜阳，镇肝熄风
方药：星蒌承气汤方药：镇肝熄风汤中脏腑
闭证
1、风火闭窍
治法：清热熄风，醒神开窍
方药：天麻钩藤饮合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲
2、痰火闭窍
治法：清热涤痰，醒神开窍
方药：羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲后遗症
1、半身不遂
治法：益气活血，化瘀通络
方药：补阳还五汤
3、痰湿蒙窍
治法：燥湿化痰，醒神开窍
方药：涤痰汤合苏合香丸鼻饲
脱证
元气衰败
治法：益气回阳，扶正固脱
方药：参附汤
2、言语不利
治法：祛风化痰，宣窍通络
方药：解语丹
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★三宝丹的应用：紫雪丹——熄风止痉；安宫牛黄丸——清热解毒；至宝丹——开窍止痉。郁病
病名：凡由气机郁滞，脏腑功能失调而心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易
怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病症。
鉴别诊断：
梅核气与的喉痹鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁起病，自觉咽中异物感，咽之不
下，咯之不出，其症状轻重与情绪波动有关，但无咽痛及吞咽困难。喉痹
以中青年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，
主要症状为咽干、咽痛、咽痒、灼热等，咽部症状与情绪波动无明显关
系。
治疗原则：理气开郁、怡情易性
分证论治
1、肝气郁解
治法：疏肝解郁，理气畅中方药：柴胡疏肝散
2、气郁化火
治法：疏肝解郁，清肝泻火方药：丹栀逍遥散3、血行郁滞
治法：理气解郁，活血化瘀
方药：血府逐瘀汤
4、痰气郁结（梅核气）
治法：行气开郁，化痰散结
方药：半夏厚朴汤
5、心阴亏虚
治法：滋阴养血，补心安神
方药：天王补心丹
6、心脾两虚
治法：健脾养心，补益气血
方药：归脾汤
7、肝阴亏虚
治法：滋养阴经，补益肝肾
方药：滋水清肝饮
8、心神惑乱
治法：甘润缓急，养心安神
方药：甘麦大枣汤
痉证
病机关键：督脉失养，筋脉挛急
辨痉证的虚实：实证——抽搐有力，多属外感或热甚致痉。
虚证——抽搐无力，素体虚弱，失血，失津过多，久病入络。
鉴别诊断：
破伤风：本病是外伤后创口不洁，感受风毒而成，常在外伤后4 到14 天出现恶寒发热，苦笑面容，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，此为典型痉证。但由于有明显的
外伤史，本病常在外科学中介绍（恐水证临床诊断的主要指征）。
分证论治
1、邪壅经脉
治法：祛风散寒，除湿通络方药：羌活胜湿汤
2、肝经热盛
治法：清肝泻火，熄风潜阳方药：羚角钩藤汤
3、阳明热盛
治法：清胃泻热，熄风止痉方药：白虎汤
4、心营热盛
治法：清心凉营，开窍止痉
方药：清营汤，送服安宫牛黄丸
5、阴虚风动
治法：滋阴潜阳，熄风止痉
方药：大定风珠
6、气血亏虚
治法：补益气血，养筋缓痉
方药：八珍汤
7、瘀血内阻
治法：活血化瘀，通窍止痉
方药：通窍活血汤
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水肿
病名：水肿：由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利导致体里水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病症。
历史沿革：《素问·至真要大论》：诸湿肿满，皆属于脾。《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水阳水，《素问·汤液醪醴论》：平治于权衡，去宛陈莝。。。开鬼门，洁净府
《金匮要略·水气病脉证并治》谓：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上
肿，当发汗乃愈”；
相关脏腑：肺、脾、肾、膀胱、三焦
病机关键：肺脾肾三脏功能失调，水液代谢受损，泛溢于肌肤
鉴别诊断：肾病水肿与心病水肿：
肾病水肿多从眼睑、颜面开始，继则延及四肢、周身可伴有肝部酸重，面色晄白等症；
心病水肿多从下肢足跗开始，而遍及全身，可伴见心悸、胸闷、气促，面青唇紫，脉结代等。
辨阴水阳水：
阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿势以腰以上为主，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热，口渴，小便赤涩，大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。《金匮要略》中的风水、皮少
多属此类。
阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，
肿多由下而上，继及全身，肿以腰以下为甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按
之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩，大便稀薄，神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。《金匮要略》中的正水、石水多属此类。
治疗原则：
1、上下异治：上半身肿甚，以发汗为主，下半身肿甚，以利小便为主
2、阴阳分治：阳水表现为表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主，阴水表现为
里、虚、寒证，治以健脾，温肾，以扶正为主。
3、活血化淤
4、治疗应通畅气机：可应用木香，香附等理气药。
分证论治：
阳水：
1、风水泛滥：
治法：散风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤。
2、湿毒浸淫：
治法：宣肺解毒，利湿消肿
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍：
治法：健脾化湿，通阳利水
方药：五皮散合胃苓汤
4、湿热壅盛治
法：分利湿热方
药：疏凿饮子
5、湿热壅盛与伤阴并见：
治法：滋阴清热利水
方药：猪苓汤
阳水
1、脾阳虚衰：
治法：温运脾阳，以利水湿
方药：实脾饮
2、肾阳衰微
18 Written By Zhang Bo
治法：温肾助阳，化气行水方药：济生肾气丸合真武汤
淋证
主症：尿频、尿急、尿痛
病类：气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种
病机关键：温热蕴结下血，膀胱气化不利
病因病机：
气淋——实证：气滞不利
虚证：中气下陷
血淋——实证：湿热下注，热盛上络
虚证：阴虚火旺，扰动阴血
热淋——湿热尚未去尽，又出现肾阴不足或气阴两伤等虚实并见的征候
石淋——日久伤正，阴血亏耗，表现为气血具虚的征候
治疗原则：实则清利，虚则补益
鉴别诊断：血淋与血尿的鉴别：二者均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血
淋者有尿道疼痛，而尿血者则无尿道疼痛。
如何理解淋证治法的“忌汗”、“忌补”的说法？
答：⑴张仲景曰：“淋加不可发汗”按临床实际未必尽然。淋证往往有畏寒发热之症。并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。⑵因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反而有劫伤营阴之弊。⑶ 若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，证见恶寒发热，鼻涩流涕，咳嗽，咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。至于淋证忌补之说，是指湿热之证而言。诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气、补肾固涩等法治之。
分证论治：
1、热淋
治法：清热利湿通淋
方药：八正散
2、石淋
治法：清热利湿，通淋排石
方药：石苇散
3、气淋
治法：实证宜利气疏导，虚证宜补中益气方药：实证——沉香散，虚证——补中益气汤4、血淋
治法：实证宜清热通淋、凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血
方药：实证——小蓟饮子；虚证——知柏地黄丸
5、膏淋
治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩
方药：实证——程氏萆薢分清饮，虚证——膏琳汤
6、劳淋
治法：健脾益肾
方药：无比山药丸
癃闭
病名：癃闭主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主证的一种疾患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”，以小便闭塞点滴不通，病势较急者称为“闭”。
历史沿革：《备急千金方·膀胱腑》最早使用导尿术治疗小便不通的记载。
19 Written By Zhang Bo
病机关键：气化不达膀胱。
鉴别诊断：癃闭与淋证的鉴别：
分证论治：
实证：
1、膀胱湿热
治法：清热利湿，通以小便方药：八正散加减
2、肺热壅盛
治法：清肺热，利水道
方药：清肺饮
其他疗法3、肝郁气滞
治法：疏调气机，通以小便
方药：沉香散加减
4、尿道阻塞
治法：行瘀散结，通利水道
方药：代抵当丸
虚证：
1、脾气不升
治法：升清降浊，化气利尿
方药：补中益气汤合春泽汤
2、肾阳衰惫
治法：温补肾阳，化气利尿
方药：肾气丸
1、取嚏或探吐法：
2、外敷法：
3、针灸推拿：
4、导尿法。
解词：提壶揭盖：朱丹溪在《丹溪心法·小便不通》中提出：并将探吐一法，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。后世将开肺气，举中气，而
通下焦之气，治疗方法称为“提壶揭盖”归结治疗方法上一种取涕探吐的治
疗方法。
消渴
病名：消渴是由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮，多食，多尿，形体消瘦为特征的病证。病机关键：阴虚为本，燥热为标
病机：1、阴虚为本，燥热为标2、气阴两虚，阴阳俱衰3、正气不足，瘀血内生4、脏腑虚损，变证百出
治疗原则：养阴生津，清热润燥
分证论治：
1、津伤燥热治
法：清热生津
方药：白虎加人参汤合玉液汤2、阴精亏虚
治法：滋补肝肾，益精养血方药：六味地黄丸
并发证：3、气阴两虚治
法：益气养阴
方药：生脉散合六味地黄丸4、阴阳两虚
治法：滋阴温阳益肾
方药：金匮肾气丸5、
瘀血阻滞
治法：活血化瘀
方药：血府逐瘀汤
消渴中晚期所产生的多种慢性并发证是造成病人致残致死的重要原因，在征候表现上属于本虚标实。以气阴两伤，脾肾阳虚、心血亏损、阴阳两虚为本，瘀血阻络、痰浊不化、水湿泛滥等为标。宜标本兼顾，在前述征候辨治的基础上根据兵法症的不同特点分别给予治疗。
胸痹、心悸、水肿、中风：常出现在消渴的中晚期，这些疾病常常是重要的并发症。
视瞻昏渺、暴盲、耳聋：阴虚为主者可选用杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸等，气阴两虚者，宜
20 Written By Zhang Bo
一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火 外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证 宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨 阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》 收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 ５)八、饮证 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮 胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经 治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血 ２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
《中医内科学》非重点 普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，考虑继发它病，传变入里。 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛传染性，流行性。 1.咳嗽： 1)病名最早见于《内经》 2)解释“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。 咳嗽特点的鉴别 （1）时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚 （2）性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚； （3）加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒 2．咳痰特点的鉴别 内容：色、质、量、味 咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒 痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热 痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒 咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈 咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚 3)证治分型： ①风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散加减 ②风热犯肺证——桑菊饮加减 ③风燥伤肺证——桑杏汤加减 ④痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤加减 ⑤痰热郁肺证——清金化痰汤加减 ⑥肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散加减 ⑦肺阴亏耗证——沙参麦冬汤加减 2.哮病： 1)是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时候中有哮鸣音，呼吸气促困难甚则喘息不能平卧。
中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
中医内科学执业医师常考知识点总结 第一篇肺系病证 感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理 哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降哮病的病理因素:以痰为主（伏痰 哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急（朱丹溪即发时治标,平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位:医学教|育网搜集整理在肺和肾 涉及肝脾 喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则:补虚培元抗痨杀虫
肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心病理因素:痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位:在心,与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机:虚证:气血阴阳亏耗心失所养实证:痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位:在心,涉及肝脾肾三脏基本病机:心脉痹阻（阳微阴弦病理性质:本虚标实（本虚:气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实:瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理 癫狂的基本病机! 痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用病理性质:本虚标实（本虚——标实——第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛 胃痛的辨证要点:辨虚实寒热,在气在血治疗原则:理气和胃止痛胃痛寒
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
Word文字处理软件练习题 一、选择题 1、在Word 2010文字编辑中，不能实现的功能是（）。 A. 把文档的标题文字设置成不同的颜色 B. 把选定的英文单词翻译成相应的中文词 C. 打开一个低版本的文档 D. 把当前文档保存成一个低版本的文档 2、在Word中，打开文档是指（）。 A. 为指定的文档创建一个空白文档窗口 B. 为指定的文档开辟一块硬盘空间 C. 把文档的内容从内存中读出并且显示出来 D. 将指定的文档从硬盘调入内存并且显示出来 3、在Word的文档编辑中，如果选定的文字块中含有几种不同字号的汉字，则在工具栏的“字号”下拉列 表中，显示出的字号是（）。 A. 选定文字块中的第一个汉字的字号 B. 选定文字块中最后一个汉字的字号 C. 文字块中使用最多的字号 D. 空白 4、启动Word有多种方式，在下列给出的几种方式： （1）在桌面上双击Word快捷方式图标 （2）在“快速启动”栏中单击Word快捷方式图标 （3）在“开始”菜单的“所有程序”级联菜单中单击Word程序名 （4）通过“开始”菜单的“搜索程序和文件”找到Word应用程序后，单击该程序图标 正确的说法是（） A. 只有（1）是正确的 B. 只有（2）、（3）是正确的 C. 只有（2）、（3）、（4）是正确的 D.（1），（2）、（3）、（4）都正确 5、在Word中，要把整个文档中的所有“电脑”一词修改成“计算机”一词，可能使用的功能是（）。 A. 替换 B. 查找 C. 自动替换 D. 改写 6、Word的主要功能是（）。 A. 文档的编译 B. 文档的编辑排版 C. 文档的输入输出 D. 文档的校对检查 7、在Word的“页面设置”对话框中，不能设置的选项为（）。 A. 字体 B. 页边距 C. 纸张方向 D. 纸张大小 8、在Word 2010中，要在文档中加入页眉，页脚，应该使用（）选项卡中的相关命令按钮。 A. “插入” B. “开始” C. “页面布局” D. “文件” 9、在Word中输入文本时，当输入满一行时会自动换到下一行，这样的换行是插入了一个（）。 A. 硬回车符 B. 分页符 C. 分节符 D. 软回车符 10、在Word 2010中，在“字体”对话框的“高级”选项卡中不能实现的功能是（） A.缩放 B. 间距 C. 位置 D. 字形 11、在Word中，能将剪贴板上的内容拷贝到“插入点”处的操作是（） A. 单击“开始”选项卡中的“剪切”按钮 B. 单击“开始”选项卡中“复制”按钮 C. 单击“开始”选项卡中“替换”命令 D. 按Ctrl＋V键 12、在Word 的“字体”对话框中，不能设置的字符格式是（） A. 上标 B. 加下划线 C. 字符间距 D. 首行缩进 13、下面哪种方法可以选择一个矩形的文字块( )。 A. 按住Ctrl键，再按下鼠标左键，并拖动到矩形字块的右下角 B. 不能一次选定，只能分步来选 C. 按住Alt键，再按下鼠标左键，并拖动到矩形字块的右下角 D. 按住Shift键，再按下鼠标左键，并推动到进行字块的右下角 14、在Word主窗口中，要给一段选定的文本加上边框，应从（）选项卡中选择“边框和底纹”命令。 A. “插入” B. “视图” C. “开始” D. “文件” 15、在编辑Word文档中，“Ctrl+A”表示( )。
1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。—出自《素问·咳论》。 10、“咳嗽之要??一曰外感，一曰内伤??”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明·张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）
15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑?；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病—多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清·叶天士）
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
中医内科学重点精华汇总 中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。 一、感冒： 1、风寒；荆防败毒散。 2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。4、气虚；参苏饮。 5、阴虚；加减葳蕤汤。6、阳虚、桂枝加附子汤。7、血虚、葱白七味饮。 二、咳嗽： 1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺；桑菊饮。 3、风燥伤肺；桑杏汤。 4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清金化痰汤。 6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。 7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。 三、哮证： 发作期：寒哮；射干麻黄汤。久病阴盛阳虚；苏子降气汤。热哮；定喘汤。久病伤阴；麦门冬汤。 缓解期：1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。 四、喘证： 1、风寒袭肺；麻黄汤。 2、表寒里热；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁；五磨饮子。 虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。 五、肺痨： 1、肺阴亏损；月华丸。 2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损；保真汤。 4、阴阳两虚；补天大造丸。 六、肺胀： 1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。 七、痰饮： 1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。
中医内科学考试要点 第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚
重点中医内科学模拟试题及答案 1. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A. 恶寒的轻与重 B. 发热的轻与重 C. 咽喉肿痛与否 D. 有无流行性 E. 脉数与否 2. 治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A. 肝、脾、肾 B. 心、肝、肾 C. 心、脾、肾 D. 心、肝、脾 E. 肝、胃、肾 3?喘证的病变部位在：（B） A. 心、肺 B. 肺、肾 C. 心、肾 D. 脾、肾 E. 肺、脾 4. 肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A. 化痰降气，健脾益肺 B. 宣肺化痰，止咳定喘 C. 宣肺定喘，健脾益气 D. 健脾化痰，宣肺定喘 E. 健脾化痰，补土生金
5. 肺痨的外在致病因素是：（B） A. 燥邪 B. 瘵虫 E.痰浊 D. 瘀血 E. 水饮 6. 治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A. 玉屏风散 B. 六味地黄丸 C. 一贯煎 D. 当归六黄汤 E. 生脉散 7. 尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A. 尿色的深浅 B. 尿量的多少 C. 尿味的情况 D. 有无尿痛 E. 以上均非 8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A. 散寒化痰通络 B. 理气通阳化瘀 C. 芳香温通止痛 D. 益气温阳散寒 E. 回阳救逆固脱 9. 不寐实证，其病位多在：（E） A. 心、脾、肾 B. 心、肝、小肠 C. 心、肺、大肠
D. 心、脾、肝 E. 肝、胃、心 10. 气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A. 精神刺激 B. 头部外伤 C. 嗜食肥甘 D. 思虑过度 E. 先天禀赋 11. 痫证风痰闭阻的治法是：（A） A. 涤痰熄风，开窍定痈 B. 清肝泻火，化痰开窍 C. 涤痰开窍，化瘀通络 D. 熄风开窍，化痰定志 E. 化痰通络，镇心安神 12. 胃痛的治疗，主要是：（C） A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛 C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛 E. 调肝理脾止痛 13. 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（ D） A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸 14. 呕吐的病位在：（B） A. 肠肝、脾
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
感冒：首见于北宋<<仁斋直指方>>。病位在肺卫，主要在卫表。解表达邪为治则。风寒感冒-辛温解表宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散散加减（寒包火用麻杏石甘汤，表里皆实可用防风通圣散加减）；风热感冒-辛凉解表清肺透邪-银翘散加减；暑湿感冒-清暑祛湿解表-新加香薷饮；体虚感冒：气虚感冒-益气解表-参苏饮加减；阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤化裁。 咳嗽：明代<< 景岳全书>>首次将咳嗽归为外感内伤两类。清代喻嘉言<< 医门法律>>论述了燥伤及肺致咳嗽，创立温润和凉润治咳之法。病理因素主要为痰与火。病位主要在肺，与肝脾肾密切。外感咳嗽：风寒袭肺-疏风散寒宣肺止咳-三拗汤合止嗽散加减，若寒饮伏肺用小青龙汤加减；风热犯肺-疏风清热宣肺止咳-桑菊饮加减；风燥伤肺-疏风清肺润燥止咳-桑杏汤加减（杏苏散）；内伤咳嗽：痰湿蕴肺-燥湿化痰理气止咳-二陈汤合三子养亲汤加减；痰热蕴肺-清热化痰肃肺止咳-清金化痰汤加减；肝火犯肺-清肺泻肝化痰止咳-黄芩泻白散合黛蛤散；肺阴亏耗-养阴清热润肺止咳-沙参麦冬汤。 哮病：痰。朱丹溪首创哮喘病名。发作期：寒哮-温肺散寒化痰平喘-射干麻黄汤；若表寒里饮寒象重用小青龙汤；病久发作频繁，上实下虚用苏子降气汤；热哮-清热宣肺化痰定喘-定喘汤；病久痰热伤阴用麦门冬汤加减；浊哮-化浊除痰降气平喘-二陈汤合三子养亲汤；风哮-疏风宣肺化痰平喘-华盖散；缓解期：肺虚-补肺固卫-玉屏风散；脾虚-健脾化痰-六君子汤；肾虚-补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都气丸。 喘证：首见<<内经>.肺肾+肝脾心。实喘在肺，虚喘责之肺肾。实喘：风寒闭肺-宣肺散寒-麻黄汤；表寒里热-形寒身热-宣肺泄热-麻杏石甘汤；痰热遏肺-清泄痰热-桑白皮汤；痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤；肝气乘肺-开郁降气平喘-五磨饮子；水凌心肺-面目肢体浮肿，舌淡胖或有瘀斑-温阳利水泻壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤；虚喘：肺气虚-补肺益气-补肺汤合玉屏风散；肾气虚-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散；喘脱-扶阳固脱镇摄肾气-参附汤加减。 肺痈：首见<<金匮要略>>。以咳嗽发热胸痛咳吐大量腥臭脓血痰为特征。验痰法，如脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰，验口味法，食生黄豆或饮生豆汁，无腥味有助诊断。溃脓期是病情顺和逆的转折点。清热解毒，化瘀排脓是治则。“清”字。初期-疏散风热清肺散邪-银翘散加减；成痈期-清肺解毒化瘀消痈-千千金苇茎汤合如意解毒散；溃脓期-排脓解毒-加味桔梗汤加减；恢复期-养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。 肺痨：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦为特征。历代命名传尸。首见<<内经>>。元代葛可久<<十药神书>>为我国治疗肺痨现存的第一部专著。<<医学正传劳祭>>明确提出杀虫与补虚两大治则。阴虚，病位在肺，累计脾肾。痨虫为患，正虚是发病的关键。补虚培元和治痨杀虫为原则。肺阴亏损-滋阴润肺清热杀虫-月华丸加减；阴虚火旺-补益肺肾滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；气阴耗伤-养阴润肺益气健脾-保真汤加减；阴阳两虚-温补脾肾滋养精血-补天大造丸加减。 肺胀：首见<<内经>>。肺脾肾+心。病理：痰浊水饮与血瘀。标实本虚。外寒里饮-温肺散寒涤痰降逆-小青龙汤；表寒不著用射干麻黄汤；饮郁化热用小青龙加石膏汤；痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺-清肺化痰降逆平喘-越脾加术汤；痰蒙神窍-涤痰开窍熄风-涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹；肺肾气虚-补肺纳肾降气平喘-补虚汤合参蛤散；阳虚水泛-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散。 痰饮：首见<<金匮要略>>。阳虚阴盛。肺脾肾。病痰饮者，当以温药和之。痰饮：饮停于胃-胃有振水声-和中蠲饮-小半夏加茯苓汤；饮邪化热-舌红苔黄-清热逐饮-甘遂半夏汤；饮留于肠-水走肠间-攻逐水饮-己椒苈黄丸；悬饮：邪犯胸胁-寒热往来-和解少阳宣利枢机-柴枳半夏汤；饮停胸胁-胸胁胀满病侧饱满-攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤；气滞络痹-胸部刺痛，入夜尤甚-理气和络-香附旋复花汤；阴虚内热-滋阴清热-泻白散或沙参麦冬汤；支饮
中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本
冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方
《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)