湖北省医疗责任保险工作方案
（试行）
第一章总则
第一条为维护医疗机构的正常医疗秩序，建立和完善我省医疗风险的社会分担机制，提高患者、医疗机构及其医护人员抵御医疗风险的能力，保护医患双方的合法权益，根据?医疗事故处理条例?和卫生部、国家中医药管理局、中国保监会?关于推动医疗责任保险有关问题的通知?（卫医发…2007?204号）及湖北省社会治安综合治理委员会办公室等13家单位联合下发的?关于印发?湖北省深入开展“平安医院”创建活动实施方案?的通知?（鄂综治办…2009?23号）有关规定，特制定本工作方案。
第二条医疗责任保险是在列明的保险期限或追溯期及承保区域范围，被保险医疗机构的投保医务人员在诊疗护理活动中，由于执业过失造成患者人身损害，在保险期限内首次遭受赔偿请求所引致的损失，并因此依法应承担的经济赔偿责任，以及因上述事故所支付的法律费用的保险。
第三条各级卫生行政部门应大力推动医疗责任保险工作的开展，建立医疗责任保险工作奖惩机制，积极引导保险双方有效合作。
第二章医疗机构的参保
第四条依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得?医疗机构执业许可证?的医疗机构，包括中资、合资、外资的综合医院、专科医院、中医医院、康复医院、门诊部等，均可作为医疗责任险的被保险人。
第五条全省各级各类公立医疗机构，都应当按照本工作方案参加医疗责任保险。非公立医疗机构应本着自愿原则参照本工作方案执行。
第六条医疗机构必须采用全部投保方式办理保险，即应对所有专业科室的医务人员投保，而不能只选择部分科室、部分医务人员投保。
当医疗机构医务人员发生变动时，医疗机构应及时通知保险公司进行变更，以免在事后的理赔中发生不必要的争议。
第七条对于医疗机构首次投保医疗责任险的新保业务不给予追溯期，对于连续承保的业务追溯期最长不超过3年，若中间脱保，追溯期应重新计算。
第三章保险机构的承保
第八条全省医疗责任保险实行分市州多家保险公司共同承保方式。中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司作为主承保公司，会同太保产险、平安产险、天安保险、太平产险、大地保险、
永安保险、华安保险、中华联合、都邦保险、永诚保险、阳光产险、渤海保险、民安保险及长安责任保险等公司共同组建湖北省医疗责任保险共保体，共同承担风险，共同提供保险保障及售后服务。原则上每个市州共保体参与经办的保险公司不超过5家。
第九条保险条款费率采用主承保公司即中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司在中国保险监督委员会报批备案的条款及费率标准进行承保。
第十条保险公司应根据医疗机构、医务人员在诊疗护理活动中的风险特征设计保险产品，产品框架可采用“主险+附加险”的灵活体系。
第十一条医疗责任保险主险的保险责任是：
1、在本保险单明细表中列明的保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期限内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。
2、保险责任范围内的事故发生后，事先经保险人书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，保险人在约定的限额内也负责赔偿。
第十二条根据医疗事故赔偿统计数据、市场需求状况，以及上一年度医疗责任险盈亏情况，按照微利经营原则，保险公司在续
保时可适当调整保险费率，即根据经营成果情况上浮或下调保险费率。
第四章保险合作双方的权利义务
第十三条医疗机构在办理投保手续或申请变更保险合同时应履行如实告知义务，尤其对影响保险人决定是否接受承保或者据以确定保险费率的重要事实，如医疗机构的等级、病床数量、病床利用率、住院人数、门诊量、手术台次以及医务人员岗位等情况应提供真实信息。对医疗机构故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人可按照法律规定解除保险合同或不承担保险责任。
第十四条医疗机构投保后应按时缴纳保险费，自此将对在保险期限内发生的保险事故损失享有向保险人索赔的权利。
第十五条医疗机构参保后，若发生保险责任范围内的事故，应积极采取合理、必要措施，防止或减少损失，并应立即通知保险人，以便保险人及时进行查勘理赔工作。
第十六条在订立保险合同时，保险人应当将办理保险的有关事项告知被保险人（含投保人），指导医疗机构正确投保。
第十七条保险人具有依照合同约定收取保险费的权利，以及按照保险合同约定承担保险赔偿责任的义务。
第五章保险相关工作的组织安排
第十八条为加强领导，确保全省医疗责任保险工作顺利推进，省卫生厅、省保监局会同相关部门共同成立省医疗责任保险联合委员会，下设省医疗责任保险联合办公室，挂靠于湖北省医院协会，负责指导市（州）级医疗责任保险工作的开展，并及时研究解决保险工作的推动及具体实施过程中出现的新情况、新问题。
省卫生厅主要负责积极推行医疗责任保险，组织行政区域内医疗机构和医护人员参加保险；省保监局主要负责积极推动医疗责任保险发展，依法对医疗责任保险市场实施监管，确保责任范围内的赔付及时、足额到位；省司法厅主要负责建立医疗纠纷第三方调解工作机制，省卫生厅、省保监局、各保险公司应积极配合。
第十九条以市（州）为单位组建市（州）医疗责任保险联合办公室，协助医疗机构拟定投保方案、办理投保手续，协助索赔等医疗责任保险相关工作。
第二十条各医疗机构应在各市州县（区）卫生局的组织、领导下，统一办理投保手续，并按约定缴纳保险费。
保险费由医疗机构保费和医务人员保险费两部分组成，由医疗机构和医务人员共同承担，医疗机构统一按年缴纳。其中医疗机构承担的保险费，按规定计入医疗机构成本，从业务收入中列支，医务人员保险费原则上由医务人员承担，由医疗机构从个人工资中代扣代缴。
若医疗机构的医务人员人数在保险期限内发生较大增减，保险
人可适当增减保费。
第二十一条参保医疗机构应根据?医疗事故处理条例?、?医疗责任保险条款?及相关规定，做好本医疗机构医疗纠纷的防范与处置工作。
第二十二条参保医疗机构发生医疗事故争议后，负责通知当地市州级医疗责任保险联合办公室，通报有关情况，提供相关资料，并配合当地医疗责任保险联合办公室做好医疗责任保险事故的调查处理工作。
第二十三条各地医疗责任保险联合办公室应充分利用自身拥有的专业人员和技能，积极协助参保医疗机构进行医疗事故或医疗差错的预防工作，把参保医疗机构可能遭到的医疗风险降到最低限度，并协助参保医疗结构提高对医疗风险的管理水平。
第六章医患纠纷调处及保险理赔工作
第二十四条建立医疗纠纷第三方调解工作机制，在司法部门领导下，全省分级组建统一管理的医疗纠纷人民调解委员会，下设“医疗纠纷调解处理中心”（以下简称“调处中心”），负责医疗纠纷的人民调解工作。
第二十五条“调处中心”由保险公司专业人员、医疗事故技术鉴定人员、律师等组成，必要时将聘请医学、法学专家。实行专家
负责制，专门负责医疗纠纷的调查、调解、处理、诉讼咨询及风险防范指导等工作。
第二十六条“调处中心”的运行经费原则上由各级地方政府拨付的专项工作经费、各级司法部门拨付的专项工作经费和按照实收保费的一定比例提取三部分组成，费用开支应遵循据实列支、年度盈余结转原则。具体由各市州县结合当地实际情况具体商定。
第二十七条“调处中心”的工作流程及相关要求：
1、发生医疗纠纷后，被保险人应立即书面报告“调处中心”，同时按照?医疗事故处理条例?的规定，做好医疗文书等证据的保全工作，同时配合“调处中心”调查、取证。
2、医疗纠纷发生后，医患双方若无法自行协商则可向被保险人所在地的“调处中心”申请协调处理。
3、在医患双方均同时提交申请后，“调处中心”应及时受理、迅速介入，必要时聘请专业技术人员参与调查、取证，被保险人应当积极配合“调处中心”妥善处理各项工作。需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知并协助当事人申请医疗事故技术鉴定。
4、“调处中心”经认真调查、严格取证后，即安排医患双方进入协调处理程序。
5、对医患双方无异议，且事实清楚、责任明确的医疗纠纷争议案件，“调处中心”可在医患双方签字认同的情况下，参照?医疗事故处理条例?进行调解，合理确定赔偿项目及赔偿金额。
6、在“调处中心”的主持下，医患双方若无法协商达成一致意见的，医患双方可向人民法院提起诉讼。医患双方已经向法院提起诉讼的，“调处中心”不再受理其调解申请；已经受理的，应当终止调解。
7、“调处中心”应全程参与医患双方的医疗事故技术鉴定、行政处理或民事诉讼的，合理维护医、患、保险人三方利益。
第二十八条医患纠纷处理结案后，被保险人可依据保险合同约定向保险人索赔，被保险人索赔时，必须提供以下资料：
1、保险单正本；
2、有关责任人的资格和执业证明、医疗机构与责任人的劳动关系证明；
3、患者完整的病例资料：患者伤残的，应当提供权威部门出具的伤残程度证明；患者死亡的，应当提供死亡证明书；
4、患者的书面索赔申请；
5、事故情况说明、赔偿项目清单；
6、经国家批准或认可的医疗事故技术鉴定机构进行鉴定的，应提供医疗事故技术鉴定书；经法院、仲裁机构或卫生行政部门、“调处中心”依法判决、裁决、裁定或调解的，应当提供判决、裁定文件或调解书；
7、依法应当由被保险人承担的有关费用的证明材料以及投保
人、被保险人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
第二十九条投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。
第三十条保险人在收到被保险人提供的完整索赔资料后，对于确属保险责任的，应在与被保险人达成保险赔偿协议后十日内支付保险赔款。
第七章附则
第三十一条医疗事故技术鉴定工作应按国务院公布的?医疗事故处理条例?及其配套文件的有关规定进行。
第三十二条调处中心应按季度将医疗争议处理情况，报同级医疗纠纷人民调解委员会汇总，并逐级报送省级医疗纠纷人民调解委员会。
第三十三条各级卫生行政部门、湖北保监局与主承保公司各级机构共同制定辖区医疗责任保险工作实施细则，按照各自职责分工，组织、推动、指导、监督和实施辖区内医疗责任保险工作。
第三十四条本工作方案，由湖北省卫生厅、湖北省司法厅、湖北保监局解释。
第三十五条本工作方案自下发之日起施行。
附件
条款费率为人保财险公司经中国保监会审批备案的法定条款费率
医疗责任保险费率表
第一部分基准保险费
医疗责任年度基准保险费=医疗机构年度基准保险费
+医务人员年度基准保险费
一、基准赔偿限额
按基准保险费收取保费时各项赔偿限额基准值规定如下：
医疗责任基准赔偿限额表
二、基准费率表
床位基准保费：270元/床位.年；
医务人员年度基准保险费：
统扯保费：405元/人；
类别保费：医生保费：720元/人；
护士和医技人员保费：315元/人。
住院病人手术人次基准保费：30/人次
三、医疗机构类别系数表
四、医务人员岗位系数表
五、计算公式
（一）医疗机构年度基准保险费
医疗机构年度基准保险费=（床位数×床位基准保费+住院病人手术人次×住院病人手术人次基准保费）×医疗机构类别系数无床位或无手术医疗机构以及有床位或有手术医疗机构年度基
准保险费不足2000元的，按照2000元计收。
（二）医务人员年度基准保险费
1、按照统扯方式投保：
医务人员年度基准保险费=医务人员数×统扯保费×医疗机构类别系数
2、按照分类方式投保：
医务人员年度基本保险费=∑医务人员数×类别保费×医疗机构类别系数×岗位系数。
（三）医疗责任年度基准保险费
医疗责任年度基准保险费=医疗机构年度基准保险费+医务人员年度基准保险费
第二部分调整赔偿限额的保险费
一、调整系数表
被保险人可视实际需要调整每人赔偿限额和累计赔偿限额，调
每人赔偿限额不得高于年度累计赔偿限额。
精神损害每人赔偿限额：为保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%，并计算在每人赔偿限额之内。
法律费用包括尸体病理解剖费、鉴定费、查勘费、取证费、诉讼费及律师费等。
法律费用每次索赔赔偿限额：为医疗责任每人赔偿限额的10%，并在每人赔偿限额之外计算，免收保险费。
法律费用累计赔偿限额：为医疗责任年度累计赔偿限额的10%。
二、计算公式
根据赔偿限额调整后的医疗责任年度保险费=医疗责任年度基准保险费×每人赔偿限额系数×累计赔偿限额系数
第三部分免赔额
1、医疗责任每次索赔：按每人赔偿金额的5%或1000元计，两者以高者为准。
2、法律费用不设免赔额。
3、提高免赔额减费：
4、计算公式：
医疗责任年度保险费=根据赔偿限额调整后的医疗责任年度保险费×（1－保险费减收比例）
第四部分短期费率表
第五部分续保保费调整
本着有利于医疗过失的防范机制与激励机制，根据医疗机构上年度赔付率高低对于续保保费进行相应调整，调整规则如下。
计算公式：
上年度赔付率 = 上年度已决赔款+上年度未决报案件数×上年度件均赔款
上年度实收保费
医疗责任险年度续保保费=医疗责任年度保险费×续保调整系数
费率表使用说明
一、投保方式与医务人员保险费的计收
办理本保险必须采用全部投保方式，即医疗机构应对所有专业科室的医务人员投保，而不能只选择部分科室投保，医疗机构须采用统一的每人赔偿限额和累计赔偿限额，不允许对不同科室设定不同的限额，医务人员年度基准保险费按照投保时医疗机构在册的全部从事卫生技术工作的专业人员计收（可以被保险人投保前一个月领取工资的人员名单为依据）。
保险费计算分为“分类计算”和“统扯计算”两种方式：“分类计算”指根据风险状况的不同，不同岗位、不同职务的医生以及护士和医技人员适用不同保险费标准（可以被保险人投保前一个月领取工资的人员名单为依据）；“统扯计算”指所有医务人员均适用相同的保险费标准。医疗机构可根据本机构人员构成情况及自身需要选择其中一种方式。
二、保单终了时的保险费调整
（一）在按统扯计费方式投保的情况下，为适应医务人员流动频繁的特点，保险期限内医务人员增加人数（指调入、调出人员差额）低于原申报人数的10%的，可不增收保险费；增加人数超过原申报人数10%的，被保险人应立即通知保险人，保险人可对超过的人数按日平均费率增收保险费。
如医务人员人数减少，保险人可根据被保险人的要求按日平均费率退费。保险费的调整工作可以在保险单结束时进行。被保险人在保险单终止后一个月内，应提供本保险单保险期限内在册人员清单，包括人员流动的调入时间和调出时间。
（二）在分类计费方式投保的情况下，必须按照不同类别变动人员数量乘以短期费率表计算应收保费与实收保费的差额，如增加保费额超过医务人员实收保险费总额的10%，则应增收保险费，否则可不调整保险费。对于应收保险费少于实收保险费的情况，如上条规定操作。
医疗责任保险合同条款文档标准版Standard version of medical liability insurance contract terms 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
医疗责任保险合同条款文档标准版 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义， 便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 医疗责任保险合同条款 医疗责任保险合同条款 医疗责任保险是职业责任保险中最主要险种。它以医疗 机构为投保人，只要一个医院投此保险，该医院的一切在职人员均在被保险之内。 1．医疗责任保险的保险责任 （1）因被保险人或其工作人员的医疗失误造成病人人身 伤亡而应承担的损害赔偿责任。包括受人已经治疗和正在治疗的医疗费用、受害为此而延长病期的误工工资、营补助及死亡、残废赔偿金等。 注意：只有那些在保险单上提到了的医疗手段才属于医 疗责任保险的责任范围。
（2）因被保险人供应的药物、医疗器械或仪器有问题并 造成患者的伤害而应承担的损害赔偿责任，但只限于与医疗服务有直接关系的，并且只是使患者受到伤害。 （3）因赔偿引起纠纷的诉讼、律师费用及其它事先经保 险人同意支付的费用。 2．除外责任 责任保险及职业责任保险的共同除外责任之外，还有：（1）被保险人任何犯罪、违法及触犯法律与法令的行为。 （2）被保险人在醉酒或麻醉情况下施行的医疗手段。 （3）被保险人采用的不是为治疗所必须的医疗措施与手段，如整容手术。 （4）当病人处于全麻情况下采取的医疗措施所造成的损害，但在指定的医院所做的手术不在此条之列。 （5）在发生意外时为紧急救护所支付的费用，因为紧急 救护是医疗机构理所当然的义务，保险人不负责偿付该项费用。 （6）被保险人及工作人员所受到的人身伤害和财产损失 不在保险人负担人列。
安全生产责任保险管理制度 第一章总则 第一条为规范公司安全生产责任保险管理，明确管理渠道，降低公司事故风险，特制订本制度。 第二条本规定适用于公司安全生产责任保险管理和工伤保险管理。 第二章管理职责 第三条本制度由人事行政部负责归口管理和维护。 第四条财务部负责缴纳和管理安全生产责任保险基金和工伤保险基金，帮助工伤职工办理工伤鉴定手续和工伤待遇，帮助工伤职工向保险公司获取工伤赔付待遇；同时办理由于事故造成的第三方责任向保险公司索取人身伤亡或财产损失赔付事宜。 第五条人事行政部是工伤职工医疗的归口管理部门，负责与有关医疗机构建立医疗合作，管理工伤医疗和职业康复。 第六条人事行政部是职工工伤事故管理的归口部门，负责职工工伤事故的认定。帮助工伤职工办理工伤认定事宜；协助劳动保障部门进行工伤认定的调查取证工作。协助保险公司进行事故调查。 第七条人事行政部负责职工工伤争议调解，并依法对工伤保险执行情况实施群众监督。负责做好因事故造成影响的第三方的安抚工作。 第八条财务部负责财务业务结算。 第三章管理内容 第九条财务部按时足额缴纳工伤保险基金和安全生产责任保险基金。财
务部必须确保资金按时支付。 第十条发生事故，有相关部门立即上报人事行政部，有人事行政部负责派车将受伤人员送达医院就诊治疗。 第十一条人事行政部负责接待受事故影响的第三方，并做好安抚工作。 第十二条工伤的范围及其认定按《工伤事故管理制度》执行。 第十三条对医疗期满的工伤（或患职业病）职工，人事行政部必须及时帮助办理上报伤残等级的鉴定工作。 第十四条经市劳动能力鉴定委员会鉴定为病残等级的，需严格按照国家和地方有关规定帮助伤残职工办理相关待遇。 第十五条事故后人事行政部应及时到保险公司办理相关赔付事宜。 第十六条相关记录永久保存。 第四章附则 第十四条本制度由人事行政部负责解释。 第十五条本制度自下发之日起实行。
关于做好2014-2015年度医疗责任保险统保工作的 通知 各医疗卫生单位： 为引进医疗纠纷第三方调解处理、援助机制，建立将医疗纠纷由医患双方转移到第三方的调解渠道，进一步提高全县各级医疗机构医疗风险的化解能力，切实维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益，根据省卫生计生委相关会议精神，经局长办公会议研究决定， 2014年继续在全县基层医疗卫生机构全面实施医疗责任保险统保工作，由中国人寿财产保险股份有限公司信丰支公司负责承保，现就做好2014-2015年医疗责任保险的统保工作通知如下： 一、参保对象 全县各级各类医疗机构（包括医院、乡镇卫生院、门诊部、个体诊所及村卫生所）所有具备执业资格的医护人员。 二、缴费标准 保险费（单位：元）
1、乡镇卫生院年交保费15000元（基数）的单位：小江、小河、大塘、大阿、古陂、西牛、同益、嘉定、正平、铁石口、油山、九渡、民营医院。 2、乡镇卫生院年交保费12000元（基数）的单位：新田、大桥、崇仙、万隆、星村、虎山、黄泥、坪石。 三、赔偿限额及免赔条件 1、赔偿限额（单位：万元） 2、免赔偿条件 四、缴费方法 1、各医疗单位的医护人员保费，由各单位统一收齐后，于
11月20日前上交县卫生局医政股。 2、各乡镇个体诊所、村卫生所的医、护人员保费，由所在地乡镇卫生院统一收齐后，于11月20日上交县卫生局医政股（乡村医生保费可在下发经费中代扣）。 五、保险责任承担方式 医疗责任保险实行期内索赔制。期内索赔制是指保险责任的承担以索赔发生为基础，且索赔必须在保险期内提出。 追溯期指从连续投保第二年保险合同生产之日起向前追溯的期间。首次投保不设追溯期，连续投保的医疗机构，保险责任追溯期最高不超过3年。 在追溯期内发生的事故必须是受害人在保险期限内首次提出索赔。若诊疗行为发生在追溯期之前，保险公司将不予负责的若保险起保日之前，受害人已经向被保险人提出索赔的，保险公司也不予负责。 六、工作要求 1、提高认识。医疗责任保险是现代医疗服务的重要组成部分，是社会承担医疗风险、保障医患双方合法权益、维护医疗秩序的重要机制。实行医疗责任保险能够保障医患双方的权益，有利于降低患者、医护人员和国家的损失，有利于减少医疗纠纷，转嫁医疗风险。各单位应充分认识医疗责任保险的重要性,积极做好参保工作。医疗责任保险以医疗机构为单位,所有具备执业资格的医护人员必须全部参保。对未参保而造成单位损失者，将追究单位负责人责任。 2、做好宣传发动工作。各单位要及时召开职工大会，组织学习医疗责任保险的有关知识，让每个职工都了解参加医疗责任保险的意义，从而增强其参保的自觉性。此外，各乡镇卫生院务必
中国人寿财产保险股份有限公司 安全生产责任保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡在中华人民共和国境内（港澳台地区除外）依法成立，在煤矿、非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品等行业或领域从事生产经营活动的企业，均可作为本保险合同的被保险人。 第三条本保险合同所称工作人员，是指与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者。 保险责任 第四条在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（港澳台地区除外）因下列情形导致死亡或伤残，且经县级以上安全生产监督管理部门认定为生产安全事故，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿： （一）工作时间在工作场所内，因工作原因受到生产安全事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与履行其工作职责有关的预备性或者收尾性工作受到生产安全事故伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡； （六）根据法律、行政法规规定应当认定为生产安全事故的其他情形。 第五条被保险人因保险事故的发生而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。 责任免除 第六条出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿： （一）被保险人被政府有关部门或安全生产监督管理部门责令停产整顿期间擅自从事生产发生的事故，或被政府有关部门关闭后擅自恢复生产发生的事故； （二）被保险人从事与本保险合同载明的经营范围不符的任何活动发生的事故； （三）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的。 第七条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人或其工作人员的故意行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、暴动、骚乱、恐怖主义活动； （三）核爆炸、核裂变、核聚变； （四）火山爆发、地震及其次生灾害、海啸等自然灾害； （五）行政行为或司法行为； （六）被保险人或其工作人员的犯罪行为； （七）被保险人的工作人员受酒精、毒品或管制药品影响； （八）被保险人的工作人员实施自残或者自杀行为； （九）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （十）各种职业病、投保前已患有的疾病引起猝死等非意外事故；
金华市2018年度医疗责任保险方案 根据金华市人民政府令第43号《金华市医疗纠纷预防与处理暂行办法》要求，为了切实有效地落实工作，体现《暂行办法》保险共保体的保本微利原则，特制定本保险方案。 参保范围：金华市本级（含金东区、婺城区、开发区、金义都市新区、金华山旅游经济区）所有公立医疗机构（含乡镇卫生院、社区医疗服务站）及民营医疗机构。 医疗责任保险包括主险医疗责任保险和附加责任保险。 （一）投保人：金华市各医疗机构 （二）被保险人：金华市各医疗机构 （三）适用条款：《医疗责任保险条款》、《附加外请医务人员医疗责任保险条款》、《附加进修医务人员医疗责任保险条款》、《附加医务人员遭受伤害责任保险》。 （四）保险责任： 1、医疗责任保险。在保险单列明的保险期间或追溯期及承保区域范围内，在保险单中载明的被保险人的医务人员（以下简称投保医务人员）在诊疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期间内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。（详见医疗责任保险条款） 2、附加外请医务人员医疗责任保险。被保险人外请的医务人员在从
事与其资格相符的诊疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期间内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本附加保险合同的约定负责赔偿。（详见附加外请医务人员医疗责任保险条款） 3、附加进修医务人员医疗责任保险。由其它医疗机构指派到被保险人处进修的医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期间内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本附加保险合同的约定负责赔偿。（详见附加进修医务人员医疗责任保险条款） 4、附加医务人员遭受伤害责任保险。被保险人的投保医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，因产生医疗纠纷而遭受患方的故意伤害，造成其人身伤害，依法应由被保险人承担经济赔偿责任时，保险人根据本附加保险合同的约定负责赔偿。（详见附加医务人员遭受伤害责任保险条款） （五）保险期间：一年 （六）责任限额： 1、医疗责任赔偿限额： 医疗责任每人赔偿限额：50万元 其中：精神损害每人赔偿限额：10万元 医疗责任累计赔偿限额：100-500万元（视医疗机构类别与需求而定）
It Is Necessary To Clarify The Rights And Obligations Of The Parties, To Restrict Parties, And To Supervise Both Parties To Keep Their Promises And To Restrain The Act Of Reckless Repentance. 编订：XXXXXXXX 20XX年XX月XX日 医疗责任保险合同条款简 易版
医疗责任保险合同条款简易版 温馨提示：本协议文件应用在明确协议各方的权利与义务、并具有约束力和可作为凭证，且对当事人双方或者多方都有约制性，能实现监督双方信守诺言、约束轻率反悔的行为。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。 医疗责任保险是职业责任保险中最主要险 种。它以医疗机构为投保人，只要一个医院投 此保险，该医院的一切在职人员均在被保险之 内。 1．医疗责任保险的保险责任 （1）因被保险人或其工作人员的医疗失误 造成病人人身伤亡而应承担的损害赔偿责任。 包括受人已经治疗和正在治疗的医疗费用、受 害为此而延长病期的误工工资、营补助及死 亡、残废赔偿金等。注意：只有那些在保险单 上提到了的医疗手段才属于医疗责任保险的责 任范围。
（2）因被保险人供应的药物、医疗器械或仪器有问题并造成患者的伤害而应承担的损害赔偿责任，但只限于与医疗服务有直接关系的，并且只是使患者受到伤害。 （3）因赔偿引起纠纷的诉讼、律师费用及其它事先经保险人同意支付的费用。 2．除外责任 责任保险及职业责任保险的共同除外责任之外，还有： （1）被保险人任何犯罪、违法及触犯法律与法令的行为。 （2）被保险人在醉酒或麻醉情况下施行的医疗手段。 （3）被保险人采用的不是为治疗所必须的医疗措施与手段，如整容手术。
安全生产责任保险 制度设计 1
关于中国高危行业 安全生产责任保险制度设计的几点思考 张胜军李颖冉利军马超童捷 摘要中国高危行业安全生产责任保险作为一项制度安排,当前正处于试点推行阶段。从实际情况来看,此项制度尚有许多不足之处,需要进一步地规范和改进。本文结合四川实际,概括了安全生产责任保险的制度内涵并对其规范化的制度设计提出了几点建议:一是将保险对象与行业风险特征挂钩科学;二是合理设定赔偿限额;三是科学厘定保险费率;四是按岗位风险程度核定投保人数;五是规范服务水平。 关键词高危行业责任保险制度设计思路 引言 自以来,国务院及相关职能部门相继出台一系列文件,明确要求在安全生产领域特别是高危行业推行安全生产责任保险(简称”安责险,以下同)制度,湖北、重庆、河南等地也陆续被国家安监总局批准为”安责险”试点省份。从当前的试点情况来看,虽然推行”安责险”制度能够实现安全生产社会化管理、提高事故预防能力、有效转移企业责任风险,能够切实保障受害者权益、维护社会稳定,可是,各地实际推行的效果却不尽相同,其主要原因还在于各地对”安责险”制度的理解和具体保 险产品的设计存在差异。鉴于此,笔者结合四川省高危行业安全生产责 1
任风险管理现状对”安责险”制度的设计提出几点建议,希望能对全国范围推进”安责险”制度有所启发。 一、弄清制度内涵 全面、客观地认识”安责险”出台的背景、欲实现的功能和制度的定义,有助于人们理解此项制度的深刻内涵。 （一）安责险提出的背景。 经过前期对于高危行业企业现行风险责任管理现状的调研,笔者发现:风险抵押金制度在实施过程中备受各方争议;企业不支持,有关政府部门不理解,造成实施效果不理想,没有起到”强化企业安全生产意识,落实企业安全生产主体责任,建立安全生产长效机制”的作用,且制约了社会、经济的进一步发展。工伤保险”广覆盖、低赔偿”的特点,已远远不能满足事故发生后对于从业员工的保障需求,赔付”手续繁杂、时间滞后”特点,不能及时缓解企业压力,且工伤保险缺乏事前风险防范作用。其它商业保险的经营主体及服务质量参差不齐,保险产品单一,市场竞争混乱。 因此,设计、推行一种新的制度——安全生产责任保险,以保证企业认真落实安全生产责任,转移企业生产经营风险,增强风险防范意识,保障员工既得利益不受损害,减轻政府负担,促进社会经济的稳定、健康发展,则成为当务之急。 （二）安责险承担的主要功能。 笔者认为,”安责险”应是安全生产风险抵押金制度的替代,是工伤 2
医疗责任保险保费标准 保险人的应收保险费=累计赔偿限额×适用费率;保险人在经营公众责任保险业务时，一般不像其他保险业务那样有固定的保险费率表，而是通常视每一被保险人的风险情况逐笔议订费率，以便确保保险人承担。 医疗事故赔偿标准医疗事故医疗事故鉴定医疗事故分级标准医疗事故鉴定程序医疗纠纷处理 医疗责任保险为了医疗责任纠纷提供了便利和帮助，那么我们就需要承担保险费，那么，医疗责任保险保费标准是多少呢?很多人都想知道保险费这个问题，那么小编就为大家在下文浅要的分析一下，希望对大家有所帮助。 一、医疗责任保险保费标准 医务人员基准保费：670元/人; 床位基准保费：450元/床位; 住院病人手术人次基准保费：50元/人次
医疗机构年度基准保险费：不足2000元的，按2000元计收;医护人数4人(含)以上或病床数20张(含)以下的，不低于5000元。 二、医疗责任保险重要性 能够有效分散医生执业风险;缓和医患矛盾;推进医学新疗法、新技术、促进我国医学科学的发展以及提升我国医疗的整体水平： (一)对于医疗机构以及医疗行业来说，投保医疗责任保险首先可以转嫁执业风险，减轻财务负担。 (二)对保险公司而言，开办医疗责任保险有利于拓宽业务领域，增加经济效益。 (三)对社会发展而言，医疗责任保险有利于缓解社会矛盾，维护社会稳定。发展医疗责任保险还有利于保护各方合法权益，共建社会主义和谐社会。医疗责任保险对医院、医务人员、患者和保险公司都有好处。既能让医生解除高额赔付的后顾之忧，给医生吃“定心丸”，激励他们增强医疗安全意识，勇于知难而上，改革创新，提高业务质量，增强医院和医生在公众心中的信誉度，促进医学技术水平的不断发展;同时可以使患者得到及时的经济补偿保险公司只要经营得当，也会因此有一笔可观的经济收益。这种良性循环，才是医、患、保共同追求的目标。
医疗责任保险合同条款示 范文本 In Order To Protect Their Legitimate Rights And Interests, The Cooperative Parties Reach A Consensus Through Consultation And Sign Into Documents, So As To Solve And Prevent Disputes And Achieve The Effect Of Common Interests 某某管理中心 XX年XX月
医疗责任保险合同条款示范文本 使用指引：此合同资料应用在协作多方为保障各自的合法权益，经过共同商量最终得出一致意见，特意签订成为文书材料，从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 医疗责任保险合同条款 医疗责任保险合同条款 医疗责任保险是职业责任保险中最主要险种。它以医 疗机构为投保人，只要一个医院投此保险，该医院的一切 在职人员均在被保险之内。 1．医疗责任保险的保险责任 （1）因被保险人或其工作人员的医疗失误造成病人人 身伤亡而应承担的损害赔偿责任。包括受人已经治疗和正 在治疗的医疗费用、受害为此而延长病期的误工工资、营 补助及死亡、残废赔偿金等。注意：只有那些在保险单上 提到了的医疗手段才属于医疗责任保险的责任范围。 （2）因被保险人供应的药物、医疗器械或仪器有问题
并造成患者的伤害而应承担的损害赔偿责任，但只限于与医疗服务有直接关系的，并且只是使患者受到伤害。 （3）因赔偿引起纠纷的诉讼、律师费用及其它事先经保险人同意支付的费用。 2．除外责任 责任保险及职业责任保险的共同除外责任之外，还有： （1）被保险人任何犯罪、违法及触犯法律与法令的行为。 （2）被保险人在醉酒或麻醉情况下施行的医疗手段。 （3）被保险人采用的不是为治疗所必须的医疗措施与手段，如整容手术。 （4）当病人处于全麻情况下采取的医疗措施所造成的损害，但在指定的医院所做的手术不在此条之列。 （5）在发生意外时为紧急救护所支付的费用，因为紧
医疗责任保险条款 总则 第一条为促进医疗保健事业健康发展，保护患者及其亲属、医疗单位及其医务人员的合法权益, 保障医疗秩序和医疗安全，特举办本保险。第二条本保险的被保险人是指依法设立的医疗机构及其经国家有关部门认可的合格的医务人员。 第三条本保险的追溯期是指为确定本公司承保的医疗事故发生的时间范围，由投保人与本公司约定并在保险单中列明的某个日期。 第四条本保险的医务人员是指经过国家有关部门考核、批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员，包括从事医疗管理的人员。 第五条本保险的医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第六条本保险的患者代理人是指患者的法定代理人或受患者或法定代理人书面委托从事医疗事故索赔的人。 保险责任 第七条在本保险单明细表中列明的追溯期开始至保险期限终止的期限内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故，导致依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，患者或其代理人首次在保险期限内向被保险人提出索赔的，本公司负赔偿责任。 第八条发生保险责任范围内的医疗事故后，被保险人支付的事先经本公司书面同意的仲裁或诉讼费用以及其他费用(勘验费、鉴定费、律师费等)，本公司根据本条款的规定在约定的限额内负赔偿责任。
第九条发生保险责任范围内的医疗事故后，被保险人为避免、减轻对患者身 体健康的损害，防止损失扩大所支付的必要、合理的费用，本公司根据本条款的规 定在约定的限额内负赔偿责任。 责任免除 第十条下列原因造成的损失，本公司不负赔偿责任: (一)战争、恐怖活动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫; (二)核反应、核辐射和放射性污染。但使用放射器材治疗发生的赔偿责任，不在此限; (三)地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害; (四)火灾、爆炸。 第十一条下列原因造成的损失，本公司不负赔偿责任: (一)投保人、被保险人的故意行为; (二)被保险人从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作; (三)被保险人被吊 销执业许可证或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作; (四)被保险人在酒醉或药剂麻醉状态下进行的诊疗护理工作; (五)被保险人使 用伪劣的或未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂、卫生材料、医疗器械或 被感染的血制品; (六)被保险人在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精 神药品和放射性药品; (七)被保险人实验性的诊疗护理工作; (八)被保险人对患者实施以美容或整形为目的的外科手术或治疗，除非这种手 术或治疗是在患者因意外事故受伤后为维持生命或避免永久性伤残必需进行的; (九)直接或间接由于计算机2000年问题。 第十二条对于下列损失和费用，本公司亦不负赔偿责任:
国家安全监管总局保监会财政部 关于印发《安全生产责任保险实施办法》的通知 安监总办〔2017〕140号 各省、自治区、直辖市及计划单列市安全生产监督管理局、煤矿安全监管机构、煤炭行业管理部门、保监局、财政厅（局），新疆生产建设兵团安全生产监督管理局、财务局，各省级煤矿安全监察局，各财产保险公司，有关中央企业: 根据《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》关于建立健全安全生产责任保险制度的要求，为进一步规范安全生产责任保险工作，切实发挥保险机构参与风险评估管控和事故预防功能，国家安全监管总局、保监会、财政部制定了《安全生产责任保险实施办法》，现印发给你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。 国家安全监管总局 保监会 财政部 2017年12月12日安全生产责任保险实施办法 第一章总则
第一条为了规范安全生产责任保险工作，强化事故预防，切实保障投保的生产经营单位及有关人员的合法权益，根据相关法律法规和规定，制定本办法。 第二条本办法所称安全生产责任保险，是指保险机构对投保的生产经营单位发生的生产安全事故造成的人员伤亡 和有关经济损失等予以赔偿，并且为投保的生产经营单位提供生产安全事故预防服务的商业保险。 第三条按照本办法请求的经济赔偿，不影响参保的生产经营单位从业人员（含劳务派遣人员，下同）依法请求工伤保险赔偿的权利。 第四条坚持风险防控、费率合理、理赔及时的原则，按照政策引导、政府推动、市场运作的方式推行安全生产责任保险工作。 第五条安全生产责任保险的保费由生产经营单位缴纳，不得以任何方式摊派给从业人员个人。 第六条煤矿、非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域的生产经营单位应当 ．．投保安全生产责任保险。鼓．励．其他行业领域生产经营单位投保安全生产责任保险。各地区可针对本地区安全生产特点，明确应当投保的生产经营单位。
永安财产保险股份有限公司 安全生产责任保险（2015版）条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）依法设立并登记注册的企业，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内，被保险人在本保险单载明的地点范围内依法从事生产、经营、储存等活动过程中，因经县级以上安全生产监督管理部门认定的生产安全事故造成其雇员或第三者的人身伤亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的以下经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： （一）死亡赔偿金； （二）残疾赔偿金。 第四条发生保险事故后，被保险人或当地政府在组织事故抢险救援过程中，因征用事故发生企业以外的专业救援队伍及设备所发生的依法应由被保险人承担的费用，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。 第五条发生保险事故后，当地政府为查明事故原因及相关责任而聘请具备相应资质的专业机构（部门）进行检验（检测）、勘查（勘探）、评估（评价），并出具具备相应法定效力的报告所发生的依法应由被保险人承担的费用，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。 责任免除 第六条出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿： （一）被保险人被政府有关部门或安全生产监督管理部门责令停产整顿期间擅自从事生产发生的事故，或被政府有关部门关闭后擅自恢复生产发生的事故； （二）被保险人从事与保险合同载明的经营范围不符的任何活动发生的事故； （三）被保险人违法违规经营造成的事故。 第七条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （二）行政行为或司法行为； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）地震、火山爆发、海啸、雷击、洪水、暴雨、台风、龙卷风、暴风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、地崩、突发性滑坡、地面突然下陷等自然灾害； （六）投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失； （七）各种交通事故，但不包括场内机动车辆事故； （八）各种职业病、疾病、中暑、猝死等非意外事故； （九）其他不符合《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）规定的
编订：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 关于建筑施工行业推行安全生产责任保险制度的可行性及重要意义Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-2119-26 关于建筑施工行业推行安全生产责任保险制度的可行性及重要意义 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 一、法律背景 1997年11月1日第八届全国人大常委会颁布了《中华人民共和国建筑法》建立健全安全生产的责任制度，要求建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 20xx年11月24日国务院颁布的《建设工程安全生产管理条例》要求施工单位应当为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险。 20xx年6月15日国务院颁发《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号，简称“国十条”）通过市场运作、政策引导、政府推动、立法强制等方式发展包括安全生产责任保险在内的责任保险业务。
20xx年9月27日安监总局、保监会联合颁发《关于大力推进安全生产领域责任保险，健全安全生产保障体系的意见》（安监总政法〔2006〕207号）大力推动责任保险与安全发展的有效结合，充分运用责任保险经济手段加强和改善安全生产状况。 20xx年11月26日《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国发〔2011〕40号）建立健全与企业信誉、项目核准、用地审批、证券融资、银行贷款等方面相挂钩的安全生产约束机制；积极稳妥推行安全生产责任保险制度，发挥保险机制的预防和促进作用。 20xx年8月10日《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号，简称“新国十条”）发挥责任保险化解矛盾纠纷的功能作用。强化政府引导、市场运作、立法保障的责任保险发展模式，把与公众利益关系密切的环境污染、食品安全、医疗责任、医疗意外、实习安全、校园安全等领域作为责任保险发展重点，探索开展强制责任保险试点。
关于推动医疗责任保险有关问题的通知 发布时间：2007-06-29 13:40来源：卫生部网站 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药局，新疆生产建设兵团卫生局、中医局，各保监局： 为充分发挥医疗责任保险在化解医疗风险，保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系，促进医学科学发展等方面的作用，引导医疗机构加强医疗风险控制与管理，现就推动医疗责任保险工作有关问题通知如下。 一、充分认识医疗责任保险的重要性，引导医疗机构树立正确的风险意识，有效化解医疗风险 医疗责任保险对于增强医疗机构和医务人员的医疗风险防范意识，提高化解医疗风险的能力，维护正常的医疗秩序，保障医患双方的合法权益具有重要的作用。各级卫生、中医药管理部门要充分认识医疗责任保险的重要性，积极引导医疗机构转变观念，提高风险防范意识，充分利用保险等经济手段，化解医患矛盾，处理医疗纠纷。同时，要加强对医疗机构的监督与管理，采取有效措施，帮助医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量和服务水平，预防和减少医疗事故的发生。 二、强化管理，推动创新，充分发挥保险功能作用 各地保险监管部门要积极推动医疗责任保险工作的开展，引导保险企业积极进行产品创新，充分考虑医疗卫生服务的特点，以“公平公正、保本微利”的原则，加强与卫生、中医药管理部门和医疗机构的协商合作，合理设计条款、科学厘定费率，满足多样化医疗责任保险需求。要指导保险企业推进服务创新，加强诚信建设，增强保险为医疗卫生事业服务的意识。要引导保险公司加强医疗责任保险业务管理和风险管控，充分利用专业化风险管理手段防范和化解可能出现
的风险。 三、加强沟通合作，积极推动医疗责任保险工作 （一）各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要本着“积极探索、稳步推进”的原则，积极推动医疗责任保险工作。尚未开始医疗责任保险工作的地区，可以选择部分地区或者部分医疗机构先行试点，待取得一定经验后再逐步推广；已经启动医疗责任保险工作的地区，要努力探索建立与当地经济发展、医疗服务水平和保险经营水平相适应的医疗责任保险制度。在开展医疗责任保险工作中，各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要充分发挥政策导向作用，积极引导医疗机构和医务人员筹资参加医疗责任保险，靠第三方化解医疗风险，减少医疗纠纷，改善医疗执业环境。要加强对这项工作的监督、检查和指导，不断总结经验，逐步扩大医疗责任保险覆盖面，建立和完善相应制度。 （二）各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门在推动医疗责任保险工作中，要预先制定相应工作方案。工作方案要广泛征求医疗机构、保险业以及相关部门的意见，并报告当地政府，积极争取政策支持，为医疗责任保险发展创造良好环境，拓展发展空间。 （三）各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要加强沟通与交流，积极探索促进卫生行业和保险业深层次合作的有效方式，逐步建立信息通报制度和定期联系制度。一是要通过召集医疗机构和保险公司人员座谈等多种方式，协商解决医疗责任保险开展过程中出现的问题。二是要定期将保险行业理赔相关数据及对风险管理方面的意见建议，向卫生部门通报。三是要建立有效的医疗纠纷信息互相通报制度。各级卫生、中医药管理部门要组织医疗机构充分利用保险行业理赔相关数据信息，通过对数据信息的统计、分析，及时发现医疗风险和医疗安全隐患，有针对性地采取措施，预防和减少危及医疗安全事件的发生，降低医疗风险。 （四）各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要进一步加强医疗责任保险的宣传工作，积极开展对医疗责任保险知识的普及和培训。各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要根据实际情况，逐步建立和完善促进医疗责任保险发展的长效机制，及时研究解决工作中存在的问题，不断总结经验，并将有关情况及时报卫生部、国家中医药管理局和
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 医疗责任保险条款 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
医疗责任保险条款总则一、本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 二、凡依照中华人民共和国法律（以下简称“依法”）设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，可作为本保险合同的被保险人。 保险责任三、被保险人在本保险合同所注明的保险期间、追溯期以及承保的医疗区域范围内，从事与其资格相符的医疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，且由患者或其委托代理人在保险期间内首次向被保险人提出赔偿要求，并经被保险人在保险期间向保险人提出赔偿申请，保险人将依据《医疗事故处理条例》，对于确认构成医疗事故的，负责对下列各项进行赔偿： 1.患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出； 2.患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾用具费、丧葬费； 3.由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。 上述1、2、3项损失及费用的每次和累计赔偿总金额不得超过本保险单明细表中列明的每次事故和累计赔偿限额。 四、保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同明细表约定负责赔偿。 责任免除五、下列原因造成的损失、费用和责任，本保险人不负责赔偿： 1.被保险人或其医务人员的故意行为和非执业行为或重大过失； 2.战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫；
安全生产责任保险制度 第一条为将保险的风险管理职能引入安全生产监管体系，充分发挥保险在安全生产中的经济补偿和社会管理功能，实现风险专业化管理与安全监管监督工作的有机结合，通过强化事前风险防范，最终减少事故发生，促进安全生产，提高安全生产突发事件的应对处置能，结合本公司实际，制订本制度。 第二条适用范围 本制度适用于公司安全风险程度性较高的员工。 第三条投保的办理方式 1、及安全责任保险涉及原则，细分高位作业领域、明确高风险岗位；高风险岗位安实名方式购买；低风险岗位按不记名方式确定最低人数的形式进行购买。 2、核定风险性高的岗位新员工入职时，向行政室提交有效的证件或证明文件（包括身份证、健康证等） 3、新员工入职的7个工作日内，行政室到保险部门办理安全责任保险的投保手续。 4、每月30日前，行政室办理参保人员次月续保的相关手续以及退保人员的更新工作。 5、低风险岗位从业人员按一定比例进行参保，根据公司规模和风险等级等因素确定一个科学的投保数量和金额。 第四条安全责任保险投保应拟定： 1、投保安责险应拟定相应条款，规定保险公司在保证证明有效的情况下，尽量简化理赔程序，达到安责险迅速、实效的进行理赔。 2、根据生产安全事故等级，拟定赔付时限。规定保险公司在接到案件报告时，应立即查勘定损，提高工作效率，缩短赔付时间，在规定时限里结案，及时保障事故受害人的合法权益及公司责任风险得到有效转移，尽最大可能利用安责险的保障功能。 第五条事故处理 1、现场处理 1）当发生安全责任事故时，事故现场人员必须同时向行政室报告。 2）行政室必须在五分钟到达事故现场，了解并处理现场工作，采取必要、合理的措施，防止或减少损失。 第六条事故上报：发生事故的部门负责人必须在12个小时内将事故经过报告
湖北省医疗责任保险工作方案（试行） 第一章总则 第一条为维护医疗机构的正常医疗秩序，建立和完善我省医疗风险的社会分担机制，提高患者、医疗机构及其医护人员抵御医疗风险的能力，保护医患双方的合法权益，根据《医疗事故处理条例》和卫生部、国家中医药管理局、中国保监会《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（卫医发【2007】204号）及湖北省社会治安综合治理委员会办公室等13家单位联合下发的《关于印发湖北省深入开展“平安医院”创建活动实施方案的通知》（鄂综治办【2009】23号）有关规定，特制定本工作方案 第二条医疗责任保险是在列明的保险期限或追溯期及承保区域范围，被保险医疗机构的投保医务人员在诊疗护理活动中，由于执业过失造成患者人身损害，在保险期限内首次遭受赔偿请求所引—致的损失，并因此依法应承担的经济赔偿责任，以及因上述事故所支付的法律费用的保险。 第三条各级卫生行政部门应大力推动医疗责任保险工作的开展，建立医疗责任保险工作奖惩机制，积极引导保险双方有效合作。 第二章医疗机构的参保 第四条依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，包括中资、合资、
外资的综合医院、专科医院、中医医院、康复医院、门诊部等，均可作为医疗责任险的被保险人。 第五条全省各级各类公立医疗机构，都应当按照本工作方案参加医疗责任保险。非公立医疗机构应本着自愿原则参照本工作方案执行。 第六条医疗机构必须采用全部投保方式办理保险，即应对所有专业科室的医务人员投保，而不能只选择部分科室、部分医务人员投保。 当医疗机构医务人员发生变动时，医疗机构应及时通知保险公司进行变更，以免在事后的理赔中发生不必要的争议。 第七条对于医疗机构首次投保医疗责任险的新保业务不给予追溯期，对于连续承保的业务追溯期最长不超过3年，若中间脱保，追溯期应重新计算。 第三章保险机构的承保 第八条全省医疗责任保险实行分市州多家保险公司共同承保方式。中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司作为主承保公司，会同太保产险、平安产险、天安保险、太平产险、大地保险、永安保险、华安保险、中华联合、都邦保险、永诚保险、阳光产险、渤海保险、民安保险及长安责任保险等公司共同组建湖北省医疗责任保险共保体，共同承担风险，共同提供保险保障及售后服务。原则上每个市州共
一、医疗责任保险介绍 医疗责任保险是指投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则，由保险公司向被保险人收取一定的保险费，同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生个人投保，也可由医院投保，保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。 二、医疗责任保险的重要性 医疗责任保险重要性：能够有效分散医生执业风险；缓和医患矛盾；推进医学新疗法、新技术、促进我国医学科学的发展以及提升我国医疗的整体水平： (一)对于医疗机构以及医疗行业来说，投保医疗责任保险首先可以转嫁执业风险，减轻财务负担。 (二)对保险公司而言，开办医疗责任保险有利子拓宽业务领域，增加经济效益。 (三)对社会发展而言，医疗责任保险有利于缓解社会矛盾，维护社会稳定。发展医疗责任保险还有利于保护各方合法权益，共建社会主义和谐社会。医疗责任保险对医院、医务人员、患者和保险公司都有好处。既能让医
生解除高额赔付的后顾之忧，给医生吃“定心丸”，激励他们增强医疗安全意识，勇于知难而上，改革创新，提高业务质量，增强医院和医生在公众心中的信誉度，促进医学技术水平的不断发展；同时可以使患者得到及时的经济补偿保险公司只要经营得当，也会因此有一笔可观的经济收益。这种良性循环，才是医、患、保共同追求的目标。 三、医疗责任保险条款解读要搞明白医疗责任保险就一定要对保险条款进行解读，明确保险责任、承保范围等也关系到自己的切身利益，下面是对医疗责任保险条款的简要解读：医疗责任保险将被保险人定义为“凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构”，承保因执业过失造成的患者人身损害，不仅包括医疗机构对患者身体上的伤残、疾病、死亡所需要进行的损害赔偿，还包括了精神损害赔偿。这样的规定防止了巨额的精神损害赔偿给医疗机构造成的经济上的压力。此外，保险人事先书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等也在保险责任范围之内。被保险人还可以投保医疗责任的附加条款，通过这种扩展了的保险责任，承保医务人员的无过失行为。某保险公司的医疗责任保险规定，如果发生医疗意外导致被保险人承担责任时，医疗机构可以通过购买附加
医疗责任保险条款 要点 本文本为保险公司的医疗责任保险格式条款，包含保险责任、责任的免除、责任期限、保险人义务、投保人义务等内容。 医疗责任保险条款 总则 一、本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 二、凡依照中华人民共和国法律（以下简称依法”设立、有固定场所并取得《医疗机构执 业许可证》的医疗机构，可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 三、被保险人在本保险合同所注明的保险期间、追溯期以及承保的医疗区域范围内，从事与 其资格相符的医疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，且由患者或其委托代理人在保险 期间内首次向被保险人提出赔偿要求，并经被保险人在保险期间向保险人提出赔偿申请，保险人将依据《医疗事故处理条例》，对于确认构成医疗事故的，负责对下列各项进行赔偿： 1. 患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出； 2. 患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、 残疾用具费、丧葬费； 3. 由于医疗事故而给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。 上述1、2、3项损失及费用的每次和累计赔偿总金额不得超过本保险单明细表中列明的每 次事故和累计赔偿限额。 四、保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付 的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称法 律费用”），保险人按照本保险合同明细表约定负责赔偿。 责任免除 五、下列原因造成的损失、费用和责任，本保险人不负责赔偿：
1. 被保险人或其医务人员的故意行为和非执业行为或重大过失； 2. 战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫； 3. 核反应、核子辐射和放射性污染，但使用放射器材治疗发生的赔偿责任，不在此限； 4. 地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故； 5. 直接或间接因计算机 2000年问题造成的损失。 六、下列情形造成的损失、费用和责任，本保险人不负责赔偿： 1. 未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作； 2. 不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害； 3. 被保险人或其医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作； 4. 被保险人或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗护理工作； 5. 被保险人的医务人员在酒后或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作； 6. 被保险人或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品； 7. 被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限； 8. 被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。 9. 被保险人从事的美容整形业务（治疗性与功能恢复性的整形除外）； 10. 在医疗纠纷处理过程中因被保险人不作为而导致的损失； 11. 《医疗事故处理条例》中列举的无医疗行为过失造成的不良后果或医疗意外。 七、下列损失、费用和责任，本保险人不负责赔偿： 1. 被保险人的医务人员或其代表的人身伤亡； 2. 罚款或惩罚性赔款； 3. 保险单或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额； 4. 被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任； 5. 被保险人与患者或其近亲属签订的协议所特别约定的责任，但不包括没有该协议被保险人仍应承担的民事赔偿责任； 6. 自被保险人的医务人员终止在被保险人的营业处所内工作之日起，所发生的任何损失、费用和责任； 7. 患者的故意行为、患者及其家属不配合诊治为主要原因造成的伤害； 8. 由于患者病情或患者体质特殊而发生难以意料和防范的不良后果； 9. 患者发生难以避免的并发症。