一、肱骨外上髁炎（网球肘）
临床表现起病缓慢，或急性损伤史。肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射。握物无力，容易掉落。有慢性劳损史，起病缓慢，患者感觉在肱骨外上髁处及肱桡关节附近及前臂促肌处持续性痛、胀痛，肘关节肿胀不明显，屈伸活动无障碍，但前臂感觉乏力，握力减轻。疼痛症状在前臂旋转，腕关节主动背伸以及推、拉、提、端（如拧螺丝、扭毛巾、提水瓶、推车、端脸盆）等动作时加剧，并向上臂及前臂端放射。症状严重者手中握持物品会不自主落地。
查体：
1、用手按压在肱骨外上髁、髁上方、桡骨头及桡侧伸腕肌上部均有
明显压痛点。
2、病史较长者在肱骨外上髁处出现肌肉轻度萎缩现象。
3、伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。
X线检查：多性为阴性，少数患者可见肱骨外髁处骨质密度增高的钙化斑。
鉴别诊断肱骨外上髁炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断
与神经根型颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现颈部疼痛，上肢疼痛，为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，臂丛神经试验、椎间孔挤压试验可为阳性，
二、肱骨内上髁炎
临床表现：本病的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。
肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。
查体：
(1)肱骨内上髁处有明显压痛。肘关节无肿胀，活动正常。
(2)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。
鉴别诊断：与肱骨外上髁炎鉴别
肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状。
1、肱骨外上髁炎主要的临床表现是肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。可有放射至前臂、腕部或上臂痛。有的夜间痛。握物无力，提暖壶倒水、扫地、拧衣等动作困难。
2、与肱骨内上髁炎不同的是其局限性压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。
三、尺骨鹰嘴滑囊炎（矿工肘，学生肘）
临床表现：在日常工作、学习中，肘部长期反复磨擦、碰撞、损伤尺骨鹰嘴下的滑囊，导致肘后疼痛、肿胀的一种病症。因本病好发于学生、煤矿工人，故又称为“学生肘”、“矿工肘。
1、急性：有明显外伤史，伤后尺骨鹰嘴处肿胀、疼痛、张力增高、皮温稍高，囊内液体为红色。
2、慢性：局部有一囊性肿胀，直径2-5CM，质软，可活动，皮色大都不红。囊内抽出液体为无色清亮粘液，患肢无力，当肘关节屈曲时，肿块明显。
查体：
1、尺骨鹰嘴部不同程度压痛。
2、尺骨鹰嘴部触及囊形肿块、质软，推之可移，有轻度波动度。
3、肘关节屈伸活动轼度受限。
X线片表现为钙化阴影，晚期X线侧位片可见尺骨鹰嘴结节变尖，成角样改变。
鉴别诊断：
1、尺骨鹰嘴骨折：明显外伤史，局部剧烈疼痛、肿胀，关节屈伸活
动障碍，鹰嘴两侧凹陷处隆起，可触及骨擦音，X线可确诊。
2、肱三头肌腱炎：肘尖部疼痛，局部无肿胀，肱三头肌抗阻力试验
阳性。
四、肘关节扭挫伤
临床表现有明显的外伤史，肘关节呈半屈伸位，患者以手托肘，关节活动受限。重者关节伤侧肿痛明显，皮下有瘀斑，甚至有波动感。初起时肘部疼痛，活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重，以致伸肘时鹰嘴外观消失。部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后已自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位症，易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤，做关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感，并引起肘部剧烈性疼痛。
查体：
1、肘关节损伤局部明显压痛；
2、严重损伤者急性期由于伤侧肿胀，伸爰时尺骨鹰嘴窝消失；
3、急性损伤后期和陈旧性损伤者可见肿胀消失，疼痛减轻，但爰关节伸展活动仍然受限。
X线检查常规拍摄肘关节正、侧位X线片，排除是否合并有骨折等。对可疑病例在进行局部麻醉后，伸直肘关节，做被动肘外翻30°摄片，若内侧关节间隙明显增宽，则说明肘关节尺侧副韧带撕裂。同样，亦可做桡侧副韧带损伤检查。在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时拍片以检查对比，可以减少漏诊。
鉴别诊断与肘部骨折和（或）脱位相鉴别， X线片有明显异常。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
XXXX答题纸 （20XX—20XX学年第X 学期） 课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心
理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。 通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素
一、填空 1、《精神卫生法》正式实施时间是。 2、精神卫生工作实行的方针，坚持、 和相结合的原则。 3、精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。 4、精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 5、医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 6、对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。 7、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。 8、县级以上人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照
国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询检测的人员提供免费 咨询和初筛检测。 9、医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。 10、医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进行核查；对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液，不得采集或者使用。 11、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 12、用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。 13、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 14、医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。 15、单位和个人违反《传染病防治法》规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担刑事责任。
膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断 膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断 膝关节疼痛的评估1、病史2、体检3、影像学检查4、实验室检查 病史 疼痛的特点 –发作：快、慢、隐匿性 –部位：前、后、内侧、外侧、不定位 –持续时间：持续痛、间歇痛 –严重性（程度） –性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素 –急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动 机械性症状 –交锁：半月板破裂、游离体 –爆裂声：韧带损伤 –弹响声：半月板破裂 –打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂） 肿胀、积液 –急性（2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折（血肿）–慢性（24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤 –活动后反复发生：半月板损伤 损伤机制 –是否直接暴力？ –足是否着地？ –是否减速或急停或急转或快速侧移？ –是否跳起再着地？ –是否有扭转力？ –是否有过伸力量？ 既往史 –既往损伤史或手术史 –过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 –其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病
体检 * 检查必须与对侧无症状的膝关节相对照 * 红斑、水肿、瘀青、颜色改变 * 肌肉萎缩（特别是股内侧肌） * 压痛 –部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足–程度 –是否随关节活动改变 * 活动度：过伸－0°－屈曲 * 髌股关节检查 –髌上囊：积液 –髌股关节轨迹 –摩擦音（感）、弹响 –股四头肌抗阻力试验 –髌股关节挤压试验
–Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素 –髌骨恐惧试验：疼痛和脱位感 –髌骨关节面压痛 * 交叉韧带 –前交叉韧带：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、Pivot-shift试验 –后交叉韧带：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征（posterior sag sign） 侧副韧带 内侧副韧带外翻应力试验0°位屈曲30°位 外侧副韧带内翻应力试验0°位屈曲30°位
常见疾病与护理诊断
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有
肩关节解剖及退行性相关疾病 肩关节是人体活动度最大的关节，可以完成较复杂的大范围的活动，可完成前屈、后伸、旋前、旋后、内收、外展的运动。 因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。 肩关节由肱骨头与肩胛骨构成。肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇附着，以加深关节窝。肩关节囊薄而松弛，肩胛骨端附于关节盂周缘，肱骨端附于肱骨解剖颈在内侧可达肱骨外髁颈。 肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。 肩部肌肉 肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，跨越肩关节，止于肱骨的上端，有稳定和运动肩关节的作用。包括： 三角肌（deltoid） 形态位置：位于肩部，呈三角形。 起、止点：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。
如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌是肌肉注射的部位之一。 作用：主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外 冈上肌（supraspinatus） 形态位置：位于斜方肌的深面。 起、止点：起自冈上窝，肌束向外，经肩峰深面，跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。此肌损伤或有炎症，当上臂外展时，肩部有疼痛感。 作用：使肩关节外展。 冈下肌（infraspinatus） 形态位置：大部分被斜方肌与三角肌遮盖。 起、止点：起自冈下窝的骨面，肌束向外跨过肩关节后方，止于肱骨大结节中部作用：可使肩关节旋外。 小圆肌（teres minor） 形态位置：位于冈下肌的下方。 起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 作用：使肩关节旋外。 大圆肌（teres major） 形态位置：位于小圆肌下方。 起、止点：起自肩胛骨外侧缘和下角，肌束向上外，绕到肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。 肩胛下肌（subscapularis） 形态位置：位于肩胛前面。 起、止点：起自肩胛下窝，肌束向上外，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编织入关节囊壁，所以这些肌肉的收缩，对稳定肩关节起着
腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎 口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。 液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg
一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断：临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt
患者男1岁2个月 一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断：临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg
此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。如果这种逻辑判断符合疾病的客观存在，诊断就应该是正确的，如果不符合客观存在，则诊断就是错误的。诊断疾病是医生最重要也是最基本的临床实践活动之一。诊断疾病的过程是一个逻辑思维过程，也是医生认识疾病、认识疾病客观规律的过程。只有正确地诊断，才可能有正确和恰当的治疗。能否正确及时地诊断疾病，反映了医生的水平、能力和素质。 （一）搜集临床资料 1病史 症状是病史的主体。症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用。详尽而完整的病史大约可解决近半数的诊断问题。但症状不是疾病，医生应该透过症状这个主观感觉异常的现象，结合医学知识和临床经验来认识和探索客观存在的疾病特点。病史采集要全面系统、真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。 2体格检查 在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料，因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。 3实验室及其他检查 在获得病史和体格检查资料的基础上，选择一些基本的必要的实验室检查和其他检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠。在选择检查时应考虑①检查的意义；②检查的时机；③检查的敏感性和特异性；④安全性；⑤成本与效果分析等。 （二）分析、评价、整理资料 对病史、体格检查、实验室检查和其他检查所获得的各种临床资料进行分析、评价和整理，是非常重要但又常被忽视的一个环节。疾病表现是复杂多样的，病人因受神经类型、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等的影响，所述病史常常是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒、甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。因此，医生必须对病史资料进行分析、评价和整理，使病史具有真实性、系统性和完整性，只有这样的病史，才能为正确诊断提供可靠的依据。 对实验室和其他检查结果必须与病史资料和体格检查结果结合起来进行分析、评价和整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。由于检查时机和技术因素等影响，一两次阴性结果往往不足以排除疾病的存在。因此，在分析评价结果时必须考虑：①假阴性和假阳性问题； ②误差大小；③有无影响检查结果的因素；④结果与其他临床资料是否相符，如何解释等。 通过对各种临床资料的分析、评价和整理以后，医生应对疾病的主要临床表现及特点、疾病的演变情况、治疗效果等有清晰明确的认识，为提出初步诊断打下基础。 （三）对疾病提出初步诊断 在对各种临床资料进行分析、评价和整理以后，结合医生掌握的医学知识和临床经验，将可能性较大的几个疾病排列出来，逐一进行鉴别，形成初步诊断。初步诊断带有主观臆断的成分，这是由于在认识疾病的过程中，医生只发现了某些自己认为特异的征象。由于受到病情发展的不充分，病情变化的复杂性和医生认识水平的局限性等影响，这些征象在诊断疾病中的作用常常受到限制，这是导致临床思维方法片面、主观的重要原因。因此，初步诊断只能为疾病进行必要的治疗提供依据，为确立和修正诊断奠定基础。 （四）确立及修正诊断 认识常常不是一次就能完成的。初步诊断是否正确，也需要在临床实践中验证。因此，提出初步诊断之后给予必要的治疗；客观细致的病情观察；某些检查项目的复查以及选择一 精品文档
【综述】酶学知识在临床疾病诊断及治疗上的应用要求 目前临床主要以检测指标作为依据对疾病的诊断作出较为准确的判断。其中，酶学上的应用占了相当一部分。所以，从临床疾病诊断以及治疗的角度去对酶学知识的具体化了解和应用深化是十分有必要的。本文献综述旨在对现有的临床应用的常见几种酶学指标检测作出一个较为直观的知识汇总和部分拓展，作为基础医学和临床医学的一次应用上的联系。 阅读文献： 吗啡依赖相关的酶学研究进展—— 生理学与生化学的紧密联系，酶学体系上对某种疾病机制的解释和指标上对该疾病的指导。 新生儿- 长期以来，胆红素对神经系统毒性 作用的研究较为深入。近年随着对胆红 素生理功能毒性作用的进一步研究。发 现胆红素对心脏肾脏有一定的毒性影
响u J。心肌酶分布在全身组织中，特别是心、肝、肺、骨骼肌、肾、脑中含量高，以上组织损伤均可使细胞膜的完整性丧失。使ASr(谷草转氨酶)、CPK (肌酸激酶)、LDH (乳酸脱氢酶)逸 出，致血清中含量增高，特别是肌酸激酶同工酶(CK—MB)绝大部分存在于 心肌细胞浆内，心肌以外细胞含量甚微，是一种心肌特异性酶。通过测定血清心肌酶的变化，可以反映心肌受损程度J。新生儿高胆红素血症引起心肌损害的病因及发病机制尚不清楚。有人认为，可能因为未结合胆红素为脂溶性，可以透过细胞膜。进入细胞内干扰细胞的代谢功能，使细胞受损bJ。本组高胆患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，黄疸愈重。心肌酶活性升高愈明显。且经退黄综合治疗后，黄疽减退。心肌酶活性亦随之下降，治疗前后比较有显著差异(P<0．01)，提示新生儿高胆红素血症时存在心肌损害。本组中，有25例高胆患儿做心电图检查，大多
慢性病防治知识试题 一、单选题 1、血糖控制未达标者，血糖监测每周有一天或两天测（） ①6次②7次③8次④9次 2、血糖调节受损阶段又称（） ①糖尿病阶段②糖尿病前期③血糖调节正常阶段 3、高血压分为（）级 ①2级②3级③4级④5级 4、由高血压引发得心脑血管疾病已排到所有疾病死亡率得（） ①第一位②第二位③第三位④第四位 5、食盐控制在（）克以下，有利于预防高血压 ①6xx②7xx③8xx④9xx 6、肥胖者减重10公斤可降低收缩压（） ①10-15毫米汞柱②5-20毫米汞柱③10-30毫米汞柱 7、以下哪一项不就是有氧运动（） ①游泳②爬山③骑自行车④举重 8、以下具有“单纯知识传播”特点得就是（） ①卫生宣传②健康教育③健康促进 9、以下具有“环境支持加行为改变”特点得就是（） ①卫生宣传②健康教育③健康促进
10、（）逐步采用“大卫生”观念，把单纯得传播提高到以教育为主得层次上。 ①卫生宣传②健康教育③健康促进 11、2002年调查结果，我国现有1、6亿高血压患者，每（）个成年人就有一人患高血压。 ①5②6③7④8 12、肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量：BMI=体重（公斤）/身高（米）2。BMI在（）㎏/㎡为正常体重。（） ①14-25②18、5-23、9③17-21、3④19、5-26、5 13、对高血压患者采取非药物治疗措施，应在以下哪个危险分级（） ①低危②中危③高危④以上都应立即采取非药物治疗措施。√14、关于高血压治疗，下列说法哪个就是错误得。（） ①小剂量开始②合理联合③频繁换药④个体化治疗 15、要达到24小时平稳降压，最好使用药效持续时间长（）得药物 ①12小时②24小时③6小时 16、要达到24小时平稳降压，最好使用服药次数（）得药物。 ①1次/天②2次/天③3次/天④4次/天 17、2型糖尿病就是糖尿病人群得主体，占糖尿病患者得（） ①80%左右②85%左右③90%左右④99%左右 18、测空腹血浆血糖得空腹指：禁食物与酒精（）小时以上，不限制饮水。 ①8②9③10④11
牛羊疾病诊断与治疗 Prepared on 22 November 2020
《牛羊疾病诊断与治疗》专题(分值：25％) Al题型 每个病例下有①一③个小题，从每个小题的5个备选答案中选出最佳答案填在后面的 题干上 1．有一肉牛场的7月龄牛陆续发病，体温升至40～42"C，食欲废绝，病畜精神、沉郁，鼻、眼有浆液性分泌物，2～3天后牛鼻镜及口腔黏膜表面发生糜烂，舌表面出现坏死，流涎增多，呼气恶臭。并发生严重腹泻，开始水泻，以后带有黏液和血。用青霉素、链霉素、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。血常规检查时发现白细胞总数明显降低。 ①最可能的诊断是 A。胃肠炎 B．口蹄疫 C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②如要进一步确诊，而且条件具备，最灵敏而且具有高度特异性的检测方法是 A．血液涂片镜检 B．利用牛胎肾、牛睾丸细胞分离病毒 C．采取粪便涂片镜检 D．采取口鼻分泌物涂片镜检 E．RT—PCR检测 ③如果对该病进行治疗，治疗的原则是 A．收敛止泻，控制继发感染 B．抗菌消炎，制止口腔糜烂 C．解热镇痛，抗菌消炎 D。止血镇痛，抗菌消炎 E．利尿解毒，抗菌消炎 2．有一奶牛场的奶牛在某年冬季陆续发病，体温升高达41℃以上，精神极度沉郁，拒食，流泪，咳嗽，流鼻液，呈粘稠脓性，鼻黏膜高度充血，有浅溃疡，鼻翼及鼻镜高度炎性充血、潮红，呈红色。炎性渗出物阻塞鼻腔而呼吸困难。病牛常张口呼吸，呼气中
常有臭味。有的病牛出现带血的下痢。有的病牛眼睑肿胀，。结膜充血。产奶乳牛产乳量大减或完全停止。 ①最可能的诊断是 A．胃肠炎 B．口蹄疫 C．牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻／粘膜病E．牛流行热 ②要进一步确诊，应 A．采集病料做病毒分离鉴定 B．采取血液做生化试验 C．采取血液做细菌培养 D．采取血液做血常规检查 E．X光检查 ③发现本病后，最好的防控措施是 A．隔离封锁，捕杀病牛，对所有牛接种弱毒疫苗 B．紧急预防接种，积极治疗病牛，减少经济损失 C．隔离封锁，捕杀病牛，对孕牛以外的所有牛接种弱毒疫苗 D．对发病场周围3公里内的所有牛全部实行宰杀 E．隔离封锁，捕杀病牛。 3．某奶牛场的奶牛于2008年8月上旬发生一次迅速流行的发热性疾病。病牛高热，体温高达41℃左右，精神萎顿，食欲废绝，鼻镜干燥，呼吸加快，(每分钟达80次以上)，大量流涎，口角出现多量泡沫状黏液，头颈伸直，张口伸舌，呼’吸极度困难，喘气声粗厉如拉风箱，肺泡音及支气管音增强；眼结膜充血浮肿，流泪，流鼻液呈粘性线状；喜卧懒动，严重者卧地不起；孕牛发生流产，有的产出死胎。大多数病牛的病情经3天左右逐渐减轻，很少发生死亡。 ①该场本次最可能患的疾病是
常见传染病防治知识试题及答案 一、单选题 1、当HlV侵入机体后，未进入发病期者被称之为：（） A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期 2、艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击的（）病毒。 A、免疫系统 B、神经系统 C、骨酪系统 D、肌肉系统 3、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率，大约是（）%。 A、40 B、60 C、80 D、100 4、对艾滋病病毒易感的人群是（）。 A、静脉吸毒者 B、性乱者 C、同性恋者 D、每个人
5、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据（） A、临床表现 B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 6、下列哪个不是艾滋病的传播途径:（） A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播 7、下例哪项不是急性HIV感染的临床表现（） A、发热 B、咽痛 C、淋巴结肿大 D、口腔真菌感染 8、艾滋病常见合并症有:（） A、PCPP B、隐球菌脑膜炎 C、弓形体感染 D、以上都是 9、HIV感染的确证实验是:（） A、免疫印迹法查HIV抗体
B、酶联免疫法查HTV抗体 C、PDR法检测HIV RNA D、流式细胞仪检测CD4细胞数 10、PCP首选治疗是:（） A、氟康唑 B、复方新诺明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶 11、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害:（） A、消化系统 B、免疫系统 C、循环系统 D、骨胳系统 12、HlV不可以用下列哪种方法杀灭:（） A、37度，10%漂白粉处理30分钟 B、56度，30分钟 C、焚烧 D、温室，3天 13、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（） A、共用针头或注射器 B、性接触
肩关节镜入路、解剖与检查 陈疾忤陈世益 复旦大学运动医学中心、复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科关节镜外科是最近二十五年来骨关节外科发展最快的领域，其中肩关节镜技术的进步最为显著。美国Burman医生于1931年最早使用关节镜进行肩关节尸体标本研究。直至二十世纪八十年代后，肩关节镜的临床应用和相关研究才开始受到广泛关注，并迅速取得飞跃性发展。目前，肩关节镜已成为治疗肩峰下撞击症、肩袖损伤、肩锁关节病变、肱二头肌腱和盂唇损伤、肩关节不稳等疾患的有效手段。从最基本的肩关节镜检查开始，到肩峰成形、盂唇修补、关节不稳重建、肩袖修补、肩锁关节成形等手术，肩关节镜外科医生需要经历较长时间的“学习曲线”，才能逐步掌握这门技术。而注意更新理论知识，掌握肩关节镜外科最新的诊疗理念，是开展肩关节镜外科技术并不断取得进步的前提。 利用肩关节镜进行肩关节疾病的探查，是开展肩关节镜外科的第一步。只有通过肩关节镜检查操作，熟练掌握肩关节镜手术的基本步骤和关节镜入路选择，熟悉肩关节内的解剖结构，适应患者体位变化导致解剖结构立体方位的改变，才能在此基础上逐步开展较为复杂的手术。相对于膝关节而言，肩部肌肉丰厚，骨性结构复杂，邻近部位有较多的血管神经，因此选择正确、合理、有效的入路是保障肩关节镜手术成功的前提，同时避免了医源性损伤。因此，在患者麻醉满意、摆放体位后，应使用记号笔标记出肩关节体表的骨性标志，主要描绘出锁骨、肩胛岗、肩峰、肩锁关节和喙突等结构的体表投影，同时标出可能使用的入口位置，然后再消毒铺巾。 一、手术入路及技术要点 （一）手术入路 根据肩关节镜入路在手术中的作用，可分为观察入路和工作入路，实际
专利知识系列讲座 韩晓春 60、疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权 专利法第25条第1款第3项规定，疾病的诊断和治疗方法不能被授予专利权。对该款的理解，应当把握下述几点： 1、该规定的适用范围限于活的人体和动物体，不包括植物和死去的人体和动物体。即针对植物疾病的诊断和治疗方法、针对死去的人体、动物体的解剖方法等是可以专利性的。 2、按目前审查指南的规定，疾病的诊断和治疗方法不能授予专利权的原因有两个：一是从人道主义和社会伦理的角度考虑，应当给医生以选择治疗疾病的方法和条件的自由。不能想象，外科大夫在进入手术室之前要进行专利侵权检索。再一个原因是基于适用的范围限于活的人体和动物体，而活的人体和动物体本身具有不确定性，诊断和治疗需要医生主观因素的介入，如中医诊脉时完全凭医生的主观印象和感觉，而每个医生诊脉时的主观感觉和判断亦是有差异的。因此，医生的诊断和治疗方法不具有工业再现性，从不具有工业再现性的角度考虑，不能授予专利权。根据专利审查指南的规定，下述方法不能授予专利权：诊脉法、血压测量法、X光诊断法、超声诊断法、外科手术方法、药物治疗方法、心理疗法、针灸法、药浴、空气浴、冷冻、避孕等以诊断和治疗为目的方法。 3、诊断和治疗中使用的仪器和设备，是可专利性的。如药店里卖的血压计多种多样，有电子的，有手工的。还有大的X光机等，这些大大小小的医疗器械本身均是可专利性的。另外，治疗使用的药物本身亦是可专利性的。 4、区分治疗为目的手术方法和非治疗为目的的手术方法。尽管这两种手术方法根据专利法和审查指南的规定均不能授予专利权，但在适用法律的条文上仍然是有区别的。即以治疗为目的手术方法是根据专利法第25条进行驳回，而对非治疗目的的手术方法，是以专利法第22条关于实用性的规定而驳回。如以美容为目的的手术方法就属于非治疗为目的，做双眼皮的手术方法不能授予专利权，但不能适用专利法第25条驳回，而要适用专利法第22条驳回。当然，就美容手术来讲，一部分属于非治疗为目的，但一部分美容仍属于治疗为目的。如对于烧伤病人的美容，属于治疗为目的。此时的驳回应当适用专利法第25条的规定。 5、区分手术和非手术的标准是什么，这在审查指南里有规定。可以理解有两个标准，一是看是否介入人体或动物体，如果使用器械介入了活的人体或动物体，则属于外科手术的范畴。如人们时常在皮下长有脂肪瘤，大夫打上麻药，切开后取走脂肪瘤显然介入了人体，属于手术。二是看是否产生创伤，如果产生了创伤，则属于手术方法。如人们脖子上长个小瘊子，大夫并不需要开
A.阿托品中毒的临床表现不包括： A C.从侧面看呈“银叉”畸形，从正面看呈“枪刺样”畸形的是： C D.丹毒的多发部位是： B D.等渗性脱水时，血清钠浓度为： A D.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是： B D.对消化性溃疡有确诊价值的实验室检查是： B E.鹅口疮的致病菌是： B F.腹部X线检查可见膈下游离气体，有可能为： C G.肝癌非手术治疗的首选方法是： C G.根治原发性肝癌最好的办法是：A G.宫颈及宫体全部自阴道口脱出，属于： C G.宫颈糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上属于： C G.骨髓像“幼红细胞增多、中幼和晚幼红细胞比例增加、铁粒幼细胞极少或消失”是： A H.患者排尿时突然中断，并有疼痛，疼痛向阴茎头部放射，这种临床症状属于：A J.急性苯巴比妥类药物中毒时，清除体内未吸收的毒物及加速毒物排泄的方法不包括：D J.急性一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白测定值为40%，属于： B J.结膜炎的基本体征是：A J.甲型肝炎的主要传播方式是： B K.可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，属于： C L.类风湿性关节炎关节X线检查见关节间隙变窄，属于类风湿性关节炎的： B L.流行性脑脊髓膜炎是由下列哪种菌引起的： A L.颅前窝骨折的临床表现是： A M.门脉高压症的临床表现不包括： B P.排便时有紫红色痔核脱出，排便后可自行还纳，属于痔的第几期： B Q.前列腺增生最早出现的临床症状是： B Q.全身症状为“午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退”可能是： B R.人体皮肤表面单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，称之为： A R.人体最主要的供能物质是： C R.妊娠早期指的是： A R.乳房表面皮肤出现“酒窝征”、“橘皮样变”是： C S.“双眼下视时，上眼睑不能随之下垂”为： D S.三叉神经痛的药物治疗首选： A S.失神性发作首选药物是： A T.“突然发生上腹及剑突下，钻顶样剧痛，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射”，可能为： C T.糖尿病酮症酸中毒治疗原则中首选和最关键的措施是： A T.特发型血小板减少性紫癜的首选治疗方法是：C错 W.无诱因的无痛性反复阴道流血有可能为： B X.X线检查下见双肺纹理增粗，在粗乱纹理中可见不规则的囊状透光区或卷发状阴影，感染时于阴影内可见液平面，提示： A
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、 有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的 危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、 潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无 耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、 潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力 2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭 致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症： 猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜 在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调 有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调 有关）、有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关）、潜在并发症：猝死、心力衰竭 7、原发性高血压：疼痛：头痛（与血压升高有关）、有受伤的危险（与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立性低血压有关）、潜在并发症：高血压急症、营养失调：高于机体需要量（与摄入过多，缺乏运动有关）、焦虑（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识） 8、病毒性心肌炎：活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、潜在并 发症：心律失常、心力衰竭、焦虑（与担心预后、学习和前途有关）、知识缺乏（缺乏配合治疗等方面的知识） 消化系统 1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关）、营养失调：低于机体需要量（与 畏食、消化吸收不良等有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺
最新资料推荐 内分泌疾病的诊断与治疗原则 第一章内分泌疾病的诊断与治疗原则第一节内分泌疾 病的诊断原则同其他内科系统疾病一样，内分泌疾病的诊断也包括三个方面，即病因诊断、病解诊断（定位诊断）和功能诊断。 此外，为了对疾病的治疗作出选择和预后作出正确的评估，有些内分泌疾病还要进行分型和分期。 临床内分泌医生首先应对可能存在的内分泌疾病的内分泌腺的功能作出判断，然后考虑病解和病因诊断。 【功能诊断】对一个内分泌腺的功能作出判断，可依下面的程序进行。 一、撮临床表现病史收集和体撮格检查是功能判断的第坑一步，不同的内分泌疾坑病有其特殊的症状和体坑征。 在现代内分泌疾病坑诊断技术发现之前，内坑分泌疾病的诊断主要依坑靠特殊的临床表现。 即坑使是现在，一些典型的坑内分泌疾病，根据临床坑特征亦可作出功能诊断坑。 因此，病史采集和体坑格检查是内分泌疾病功坑能诊断的基础，临床医坑生不可忽视。 （一）身坑高过长和矮小鳖身高是判断体格发育的鳖重要指标之一，身高反鳖映人体（主要是骨骼）鳖的纵向生长发育。 身高鳖是指从头顶到足底的长鳖度，随着年龄的增大，鳖身
体发育成熟，由于长鳖骨的骨骺融合，故成人鳖身高不再长高。 一般正鳖常男性在18岁、女性鳖在16岁发育成熟。 影鳖响身高的因素有： 遗传鳖、种族、激素（如GH鳖、甲状腺素、性激素，鳖IGF-1 ）、营养状鳖态、社会环境和躯体疾鳖病等。 人体身高的生长棍分为青春期前和青春发棍育期两个阶段。 青春期棍前的身高随年龄增大而棍增长；1岁以后，呈匀棍速增长，每年增高约5棍cm, 1岁时的平均身棍高约80cm 每岁的棍身高可由下列公式计算棍： 身高（cm）= 8棍0 + （年龄5）。 棍在此时期，影响身高增棍长的激素有： GHRH棍、GH IGF-1、棍甲状腺激素和胰岛素。 棍这些激素分泌增多，特棍别是GH过多则使身高棍过长; 相反，分泌减少棍则使身高生长减慢，如棍不及时治疗则呈矮小。 棍青春发育期的身高增长棍很快，促使身高快速增棍长的主要激素是性激素焚和GH的联合作用。 评焚判儿童及少年的身高是焚否发育过快或缓慢，应焚与同年龄、同性别的正焚常人群平均身高来衡量焚。 身高大于同年龄、同焚性别的正常儿童或少年焚平均身高加 2个标准差焚者为身高过长，反之则焚身高增长过慢［1］。 焚在儿童和少年期，引起焚身高生长过快的内分泌焚疾病有 由GH分泌过多焚的巨人症和性早熟（真焚性与假性），后者 最新资料推荐
膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一，早期准确的体格检查以及诊断损伤，对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用，也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求，现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下 接上文 体格检查 一、膝关节力线 膝关节的解剖轴线（FTA角）：5°-7°的外翻 膝关节的机械轴线：0° 方法：脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。 膝关节不能并拢：膝内翻 踝关节间距过大：膝外翻 意义 内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤 二、髌骨相关检查 1．关节积液： 膝关节积液三度（+++）——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有 60ml-80ml积液。 膝关节积液二度（++）：浮髌征阴性时，一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。 膝关节积液一度（+）：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性
意义 急性外伤所引起的关节积液：关节血肿 陈旧性损伤所导致的关节积液：关节内的组织结构损伤尚未修复 无明显外伤原因的关节积液：关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热 2．髌股关节炎 病人仰卧位，让病人慢慢地过度屈膝几次，检查者手放在髌骨上，当病人伸屈时触及髌骨，疼痛伴有捻发间为阳性 提示：髌股关节炎 3．髌骨活动度： 完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨的内移程度在1-2度之间，超过二度说明髌骨活动度太大，小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。 4．内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症）： 伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解，此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。 4．内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症）：分型 Ⅰ型发育不全型，靠近内侧滑膜壁处仅有一条滑膜皱襞的残迹Ⅱ型正常发育型，内侧滑膜皱襞如一层货架（Shelf）由上到下纵行置于前内侧关节囊壁，但是在膝关节伸屈活动中与股骨内髁无接触 Ⅲ型异常增生型，指滑膜皱襞增生肥厚呈条索样，在膝关节伸屈活动中与股骨内髁摩擦。滑膜皱襞综合症Ⅲ型滑膜皱襞所产生的膝关节前内侧疼痛症状。当内侧滑膜皱襞呈Ⅲ型时，在伸膝位向内推移髌骨即将该皱襞挤压于髌骨与股骨内髁之间，随着屈膝程度的增加，髌骨与股骨内髁之间的压力增加，因而疼痛症状加重，而当进一步屈膝，滑膜皱襞从髌股间隙脱出滑向股骨髁内侧时，则症状缓解 5．恐惧症 完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查继续进行，此为恐惧症阳性。恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位的一个最敏感的检查方法。
《牛羊疾病诊断与治疗》专题（分值:25％) Ａl题型 每个病例下有①一③个小题，从每个小题的5个备选答案中选出最佳答案填在 后面的题干上 1.有一肉牛场的7月龄牛陆续发病，体温升至40～42＂C,食欲废绝,病畜精神、沉郁,鼻、眼有浆液性分泌物，2～3天后牛鼻镜及口腔黏膜表面发生糜烂,舌 表面出现坏死,流涎增多,呼气恶臭。并发生严重腹泻，开始水泻,以后带有黏 液和血。用青霉素、链霉素、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。血常规检查时发现白细胞总数明显降低。 ①最可能的诊断是 A。胃肠炎 B.口蹄疫 C.牛传染性鼻气管炎 D．牛病毒性腹泻/粘膜病E.牛流行热 ②如要进一步确诊，而且条件具备,最灵敏而且具有高度特异性的检测方法是 A.血液涂片镜检 B.利用牛胎肾、牛睾丸细胞分离病毒 C.采取粪便涂片镜检D．采取口鼻分泌物涂片镜检 E.RT—PCR检测 ③如果对该病进行治疗，治疗的原则是 A．收敛止泻,控制继发感染B．抗菌消炎,制止口腔糜烂 Ｃ．解热镇痛，抗菌消炎D。止血镇痛,抗菌消炎 E.利尿解毒,抗菌消炎 ２.有一奶牛场的奶牛在某年冬季陆续发病，体温升高达41℃以上，精神极度沉郁，拒食，流泪,咳嗽,流鼻液,呈粘稠脓性，鼻黏膜高度充血,有浅溃疡,鼻 翼及鼻镜高度炎性充血、潮红，呈红色。炎性渗出物阻塞鼻腔而呼吸困难。病牛常张口呼吸,呼气中常有臭味。有的病牛出现带血的下痢。有的病牛眼睑肿胀，。结膜充血。产奶乳牛产乳量大减或完全停止。 ①最可能的诊断是 A.胃肠炎Ｂ．口蹄疫Ｃ．牛传染性鼻气管炎 Ｄ．牛病毒性腹泻／粘膜病Ｅ.牛流行热 ②要进一步确诊，应 Ａ.采集病料做病毒分离鉴定 B.采取血液做生化试验 C．采取血液做细菌培养D．采取血液做血常规检查 E.X光检查 ③发现本病后,最好的防控措施是 A．隔离封锁,捕杀病牛，对所有牛接种弱毒疫苗 Ｂ.紧急预防接种，积极治疗病牛,减少经济损失 C．隔离封锁,捕杀病牛,对孕牛以外的所有牛接种弱毒疫苗 D．对发病场周围３公里内的所有牛全部实行宰杀 E．隔离封锁，捕杀病牛。 3.某奶牛场的奶牛于2０08年8月上旬发生一次迅速流行的发热性疾病。病牛高热，体温高达41℃左右,精神萎顿,食欲废绝,鼻镜干燥，呼吸加快,(每分钟 达80次以上），大量流涎，口角出现多量泡沫状黏液，头颈伸直,张口伸舌,呼’吸极度困难，喘气声粗厉如拉风箱，肺泡音及支气管音增强;眼结膜充血浮肿，流泪,流鼻液呈粘性线状;喜卧懒动，严重者卧地不起;孕牛发生流产,有的产
如何诊断缺铁性贫血 2.Child-Pugh分级的内容 3.急性白血病的临床表现 3.溶血性贫血的实验室检查和鉴别诊断的方法 2.淋巴瘤的分期分组 再障的诊断 溶血性贫血的实验室检查 4、急性白血病的临床表现。 2 缺铁贫的病因和发病机制 2、肾病综合征临床表现与治疗 2.溶血性贫血的诊断 1.缺铁性贫血实验检查 急性白血病的临床表现 还有：急白血病的临表，细胞化学鉴别。 3.溶血性贫血的实验室检查和鉴别诊断的方法 4，溶贫红细胞破坏指标 2.Child-Pugh分级的内容 3.急性白血病的临床表现 急性粒细胞白血病诊断，治疗原则 溶贫的诊断，治疗原则 （病例题）白血病的F AB分型，临床表现，实验室检查，治疗方案 FAB分型，组化染色 慢性粒细胞向白血病分期 缺铁性贫血的临床表现，并发症，治疗 溶贫的诊断 再障临床表现，诊断，治疗 白血病临床表现，诊断，治疗 4.肾活检的适应症和禁忌症(E) 4 慢性肾衰的治疗原则 慢性肾盂肾炎防治原则 2、肾病综合征临床表现与治疗 5.狼苍性肾炎的诊断标准。 有无菌尿的检查手段及其意义。 4.肾活检的适应症和禁忌症(E) 4.肾病综合征的定义和并发症 3，肾病综合症并发症及机制 肾病综合症的诊断步骤，治疗原则 尿毒症的治疗 慢性GF分期，治疗原则，透析指标 肾病综合症诊断步骤，治疗原则 慢性肾小球肾炎诊断，鉴别诊断肾病综合症I，II型的鉴别 4.高钾血症的治疗方法 3.1型和2型糖尿病的鉴别 3。低钾血症的病因和发病机制 4。糖尿病的十大并发症(e文) 5 抗甲状腺药物的分类，机制，疗程，副作用，用药的注意事项。 3 低钾血症的病因和发病机制 4.糖尿病的诊断标准。 5.狼苍性肾炎的诊断标准。 糖尿病酮症酸中毒的治疗 1，类风湿疾病的免疫学检查及其临床意义 2，甲亢的治疗，适应症，优缺点，注意点。 4.高钾血症的治疗方法 2.糖尿病的诊断和治疗原则 酮症酸中毒临床表现，诊断，治疗原则 有机磷中毒的临床表现 溶贫的诊断，治疗原则 SLE诊断标准 I，II型糖尿病的比较 高钾血症的病因，治疗 grave’s病的诊断 有机磷中毒诊断依据，治疗 II型DM的特征 磺胺类药的适应症 类风关鉴别诊断 SLE诊断标准 酮症酸中毒临床表现，诊断，治疗原则 糖尿病的临床表现，病生，并发症，I，II型鉴别 甲亢临床表现，诊断