儿科用药规范
小儿药物治疗与成人有明显不同。为了使药物充分发挥治疗作用并避免或减弱不良反应，必须对所使用的药物进行全面了解，掌握它的性能、作用机制、毒副作用以及精确的计算剂量和适当的用药方法；同时还应考虑患儿的个体特点，如年龄的大小、身体的强弱、疾病的轻重、肝，肾等脏器功能的好坏、既往用药经过、对药物的耐受能力以及有无过敏史等，做到合理用药，以获得理想的治疗效果。
药物选择原则
要根据小儿年龄、病种、病情和一般情况慎重选择，不可滥用。联合应用的药物不宜过多，以免由于药物在体内的相互作用产生毒副作用或药效相抵消。
1.镇咳平喘药咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。小儿呼吸道较窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，易因呼吸道梗阻而出现呼吸困难。因此在呼吸道感染(尤其是肺炎)时，应多用祛痰药，少用镇咳药，尤其要慎用作用较强的镇咳药(如可待因)，一般只有在咳嗽严重、引起小儿精神紧张或影响休息时才用镇咳药。氨茶碱为常用的平喘药，但对神经系统有兴奋作用，新生儿和小婴儿应慎用。
2.抗感染药物小儿易患感染性疾病，且多为急性感染，病情变化较快，故抗感染药物较常应用。应根据病种、病情、年龄等选择用药。如临床已确诊为病毒性感染(如麻疹、风疹、流行性感冒等)，可试用某些中草药制剂，而不要轻易使用抗生素。滥用抗生素可因各种毒副作用给患儿造成不良后果，例如抗生素容易引起肠道菌群失衡，使微生态紊乱，甚至引起真菌或耐药菌感染；卡那霉素、新霉素、庆大霉素等还可引起听神经损害和肾脏损害；氯霉素不仅可抑制骨髓造血功能，使白细胞降低，在新生儿、早产儿还可导致氯霉素急性中毒，表现为“灰婴综合征”。鉴于上述种种问题，小儿应用抗生素必须慎重考虑适应证，有针对性地选用。一般感染以一种抗生素为宜，重症可考虑联合用药。
3.镇静药小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况时，常用镇静药使之得到休息，发生惊厥时则应用止惊药，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮等。婴幼儿一般禁用吗啡，因其对吗啡较敏感，易出现呼吸抑制现象，故一般不用或慎用。
4.泻药和止泻药腹泻患儿不宜首选止泻药，因用药后腹泻虽可减轻，但肠道毒素吸收增加可使全身中毒症状加重。腹泻时除以口服补液疗法防治脱水及电解质紊乱外，可辅以调整微生态的活菌制剂(含双歧杆菌、乳酸杆菌等)。小儿便秘应先调整饮食，如奶内多加些糖，或喂些蜂蜜，膳食中增加蔬菜、水果等，也可偶用些栓剂，如甘油栓、开塞露、肥皂条等。必要时才考虑用少量缓泻剂。
5.肾上腺皮质激素糖皮质激素类药物在儿科应用较为广泛。可局部用药(如治疗婴儿湿疹)，也可全身，既可短期应用，也可长期应用。短疗程口服多用于哮喘发作、严重感染(在有效控制感染的基础上合用)及过敏性疾病。重症病例须大量静脉给药。中疗程用药(几周至几个月)多用于白血病、肾病综合征及免疫性疾病。此类药应避免滥用，因用药后可使机体免疫力、反应性降低，往往掩盖了原发疾病的性质，虽自觉症状好转，病情却在发展，因而延误了诊断、治疗。较长期地用药，对水、盐、蛋白质、脂肪代谢均有影响，还能抑制骨骼增长，影响身体发育，并可引起骨质疏松、肌肉萎缩，患儿的肾上腺皮质也可发生萎缩。应特别强调的是患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化，甚至引起死亡。如在激素治疗过程中发生水痘，应视情况停用或减量。
6.其他药物小儿对影响水盐代谢、酸碱平衡的药物较敏感，在应用利尿药后较易发生低钠或低钾血症；早产儿、新生儿应用维生素K、磺胺类等可引起高胆红素血症，甚至引起核黄疸，故上述药物应慎用。阿司匹林为儿科常用的退热药，亦为治疗风湿热、类风湿关节炎的首选药。但近年来国外有报道小儿应用此药可能与引发瑞氏综合征(Reyesyndrome)有关。因而主张不用此药退热，而以对乙酰氨基酚(扑热息痛)代替。又因阿司匹林可致出血倾向，故在有毛细血管或血小板功能缺陷时禁用。此外，有些药物可通过母乳作用于小儿，如吗啡、阿托品、水杨酸盐及一些催眠药等，因此口甫乳的母亲应用上述药物时要考虑到对小儿的影响。
给药方法
应根据患儿年龄、病种、病情轻重选用合适的剂型及给药途径。给药种类及次数不宜过多，以免影响患儿休息。
1.口服法是最常用的给药方法。能口服者尽量口服，以减少注射给患儿带来的不良刺激。婴幼儿及不会吞咽药片的小儿，最好用水剂(糖浆剂)、冲剂，或
儿科护理常识复习资料 1婴儿期上半年少见呼吸道传染病的原因是 4. 母乳中含有IgA 2: 口服铁剂的注意事项不包括 2. 开始即用充足量 3:下列关于小儿体液的特点，说法正确的是 4:关于新生儿颅内出血的护理，错误的一项是 5：8个月小儿最适宜添加的辅食为 5.碎肉，稀粥，肝泥，蛋 6:儿童上部量等于下部量的年龄为 4. 12岁 7:小儿常见的白血病为 4.急性淋巴细胞性白血病 &代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时 2. 呼吸深而快PC02 , PHJ, : HC03 - J 9:弗洛伊德的性心理发展理论认为小儿能获得许多人际交往经验的时期是在 4.潜伏期
10:白血病病人的护理措施中不当的一项是 1. 化疗药物刺激性大，因此多为口服给药 11:麻疹患儿的护理，错误的一项为 3. 高热时采取酒精擦浴等物理方法降温 12:小儿年龄分期中，围生期是指 4. 胎龄满28周至出生后7天足 13:小儿肺炎最重要的护理措施为 2. 保持呼吸道通畅 14:重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，用维生素 D治疗后可以 改为预防量口服的时间为 3. 生后总胆红素大于171.1mmol/ L 1:关于新生儿疾病的叙述，正确的是 3. 生后总胆红素大于171.1mmol/ L 3:病人是唯一传染源的疾病是 2. 蛲虫病 4:下面属于右向左分流的一组是
1. 感染 6:确诊白血病最主要的依据是 3. 骨髓象检查 7:给婴幼儿灌肠时，灌肠液的温度一般为 8不属于肺结核药物治疗原则的是 2. 大量 9:由柯萨奇病毒引起的疾病为 2. 疱疹性咽峡炎 10:下列疾病与所缺乏的维生素相对应的一组为 11：治疗代谢性酸中毒时首选的药物为 2. 碳酸氢钠 12 :弗洛伊德的性心理发展理论认为小儿能获得许多人际交往经验的时期是在 4. 潜伏期
1.镇静催眠药知识： 各类镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用，其催眠和镇静并没有明确的界限，只有量的差别。较大剂量的镇静药可以促进入睡，小剂量催眠药具有镇静效果。常用镇静催眠的药物，如安定、利眠宁、眠尔通、硝基安定等药既有镇静作用，服药后可诱导病人睡眠，又有抗焦虑作用，可用于焦虑症、失眠、紧张不安的治疗，此类药物安全性很大。安眠酮、速可眠、鲁米那等镇静催眠疗效可靠也较安全，但若超过催眠剂量时则安全性较差。而溴化物则只有镇静作用无催眠作用，可用于神经衰弱的治疗。目前常用的这些药物，长期应用可产生耐受性和成瘾性，应防止滥用。 对于失眠的治疗，应针对病人的具体情况分别对待，因疼痛、咳嗽而引起的失眠，应查清病因并给予治疗，否则催眠药也难以奏效，对于神经衰弱所致失眠，要做好思想工作，帮助患者分析原因，消除焦虑、急躁情绪，再适当使用镇静催眠药，能收到事半功倍的效果；同时还需要了解睡眠的生理过程，并根据要求起效的快慢、药效维持时间和用药时间的长短、病人的年龄大小等具体情况全面衡量，对不宜入睡者宜选用起效快、作用维持时间较短的催眠药，对入睡并不困难，而睡眠不实或易醒者，则宜选择起效慢而作用持久的药物。 睡眠是一个复杂而又重要的生理过程，失眠在一生中几乎每个人都会涉及到。理想的催眠药，不但要缩短入睡时间，还要求达到一定的睡眠深度和充足的睡眠时间，同时要求撤去药物后无反跳。目前还没有理想化的药物，这就要求我们在选择药物时，更多的是考虑其副作用的一面。可以肯定地说，长期服用此类药均易产生耐药性和依赖性，因此宜交替使用，尽量避免长期使用，过量服用还会招致生命危险，应有高度的警惕。 2.家庭常备药有哪些 家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，此时应去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。 常用药种类如下: 1）抗菌素：如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。 2）消化不良药：如多酶片、复合维生素Ｂ、吗丁啉等。
儿科用药常识（摘录自首都儿科研究所） 儿童如何安全用药 药物治疗是小儿治愈疾病的重要组成部分，合理、正确的用药常常会在疾病的治疗中起到关键性作用，因此应充分注意用药的合理性和安全性。 1.家长对所用的药物要有较全面的了解，了解有效成分、适应症、用药剂量、注意事项及可能出现的不良反应，做到心中有数。以便达到最好的治疗效果。 2.注意患儿的个体特点：在选择药物及用药剂量上，要考虑孩子的年龄、身体的强弱、病情轻重、肝功能好坏、以前用过什么药及有无过敏史等，并将有关信息告知医生，以便做到用药安全、有效、合理、经济。 3.小儿选择药物品种宜少而精，小儿用药种类不宜过多。如需要同时服用几种药，应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开一定时间服用。 有些药物对新生儿、婴儿或幼儿是忌用的，下表列出了部分小儿忌用的药物，望家长们注意孩子的用药情况。 1.氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤； 2.喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍； 3.磺胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害； 4.氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症； 5.氯霉素滴眼液不宜长期使用； 通常，新生儿指出生至２８天的小儿；婴儿指出生到满１周岁以前的小儿；幼儿指１周岁后至３周岁的小儿。新生儿忌用的药物包括婴儿、幼儿所用的范围，婴儿忌用的药物包括幼儿所用的范围。 有些家长把小儿常用药称为―小药‖，认为小儿用―小药‖，对健康无妨，这种做法也不对。例如，一些消食化积的中成药，多含有大黄、牵牛子、朱砂等，大黄与牵牛子有泻下作用，用得不当会影响营养吸收；朱砂则会引起汞中毒。因此，无论服中药还是西药，都要问问医生，切不可随意服用。 即使补药、补品等营养药品，其实也是治疗药品。如鱼肝油、钙片、维生素等，擅自滥用这些药品会改变儿童生长发育的规律，后患无穷。据报道，早熟儿童中２５％是滥补造成的假性早熟。在防治佝偻病的同时，严重存在着维生素Ｄ中毒的现象。专家告诫，纠正维生素Ｄ中毒比治疗佝偻病更复杂。 除此之外，为了小儿用药的安全保障，就医时还应主动向医生反映家庭用药史；用药时密切观察服药反应，如出现呕吐、过敏不良反应，要立刻停药，并及时就医。 为什么不能用牛奶、果汁送服药物 1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。 2.果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。 儿童吃剩的药物能否留着服用 一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制，或必须新鲜制剂才产生治疗效果，若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。 儿童用药疗程 什么时候停药最好？就一般疾病而言，用药至症状消失后遵医嘱停药。如疾病稍有好转就匆忙减量或停药，会使治疗不彻底，留下隐患。
必须了解的儿童用药的常识 试题正确答案如下： 必须了解的儿童用药的常识 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）酚麻美敏混悬液不包含下列哪种成分（） A .对乙酰氨基酚 B .伪麻黄碱 C .右美沙芬 D .氯雷他定 2 . （单选题）服用完硫糖铝后，正确的做法是（） A .多喝水 B .少喝水或不喝水 C .立刻喝水 D .立刻服用其他药物
3 . （单选题）根据《中华人民共和国临床用药须知》，需要长期注射青霉素药物的患儿在停药几日以上，都需要重新做皮试实验（） A .1日 B .2日 C .3日 D .5日 4 . （单选题）下列哪种不是推荐为儿童家庭常备药物（） A .退烧药 B .抗生素 C .止泻药 D .消毒棉签 5 . （单选题）根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，0-6月龄的婴幼儿对钙的需求量是（） A .300 B .400
C .500 D .600 6 . （单选题）下列哪种情况儿童不需要立刻输液（） A .需要抢救的紧急状况 B .严重的过敏现象 C .严重脱水 D .轻微咳嗽 7 . （单选题）世界卫生组织确定的合理用药原则是（） A .能口服不肌注，能肌注不静滴 B .能肌注不口服，能口服不静滴 C .能静滴不肌注，能肌注不口服 D .能口服不静滴，能静滴不肌注 8 . （单选题）下列哪项描述不符合鱼油（） A .富含DHA和EPA B .富含维生素A和维生素D
C .有助于促进大脑发育 D .可以改善血脂状况 9 . （单选题）对于普通婴幼儿，维生素D的推荐剂量是（） A .200U/天 B .400U/天 C .600U/天 D .800U/天 10 . （单选题）下列哪项措施能预防中暑（） A .服用仁丹 B .服用人丹 C .服用藿香正气水 D .做好防晒，补充水和电解质
一、营养神经药物 1、鼠神经生长因子粉针（恩经复）：与0.9生理盐水2ml+18ug（肌肉注 射、隔日一次）营养神经肌肉细胞，促进神经髓鞘化。促进脑细胞发育， 改善脑细胞功能，提高智力（3岁前用效果明显） 2、神经节苷脂钠注射液：主要用于与血管性或外伤性中枢神经细统损伤。 帕金森病。规格2ml， 20mg+5％GS 50至100ml静脉滴注；儿科用药 一般10天；成人可用6周。 3、奥拉西坦胶囊：用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆及脑损伤等引起的 记忆及智能障碍。规格：0.4g 每次0.4g，每日两次口服。 4、奥拉西坦针剂：1g/支： 1g奥拉西坦针+100ml糖或盐水，一次一 支，每日一次：静滴。10至14天 5、脑蛋白水解物：60m支： 5％GS+60mg静滴 10天一个疗程用于脑 外伤、脑血管病后遗症伴有记忆力减退及注意力不集中 6、维生素B1片：10mg片，一次一片，一日三次用于治疗周围神经炎， 脚气病及消化不良 7、维生素B12片 10mg片一次1片一日三次 8、小儿智力糖浆： 10ml支一次10毫升，日三次用于开窍益智，调 补心肾，用于小儿多动少语、烦燥不安，神思涣散，少寐健忘，潮热盗 汗。小儿多动症。 9、赖氨基醇维生素B12口服液：规格：100ml 10ml。补充必需氨基酸， 促进生长发育；用于赖氨基醇缺乏引起的食欲不振及生长发育不良。婴 一次2.5ml,儿童一次5ml 日2至3次服用可与牛奶或温水 稀释服用。 10、甲钴胺片：零点五毫升片一次一片日三次用于周围神经病变 二、活血化瘀药 1、丹参川芎嗪注射液：5ml支用于脑血栓形成的脑梗死，脑缺血缺氧疾病糖或盐水10ml+5ml静滴 2、丹参酮ⅡA 2ml 10mg 三、呼吸系统药物
退热药 1?退热贴（低热就可以用） 2.口服药（＞38.5） 对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林） 用法用量：4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。 1-3 岁（12-15kg）3ml 4-6 岁（16-21kg）5ml 7-9 岁（22-27kg）8ml 10-12 岁（28-32kg）10ml 布洛芬口服混悬液（美林） 镇痛（30mg/kg分三次服用） 1-3 岁（10-14kg）4ml 退热，6ml 镇痛4-6 岁（16-20kg）6ml 退热，9ml镇痛 7-9 岁（22-26kg）8ml 退热，12ml 镇痛10-12 岁（28-32kg） 10ml 退热, 15ml镇痛 成人及12岁以上，0.3-0.4g, —日3-4次。 精氨酸阿司匹林 适应症：用于感冒或流感引起的发热，也可缓解轻至中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、痛经等。 用法用量：片剂：成人一次0.5g, Bid-Tid。儿童按体重：20mg/kg 针剂：肌注或静滴，4ml注射用水或0.9%NS溶解后+250mlGS或NS中 成人：1.0-2.0g, Bid。儿童：一日按体重20-40mg/kg，分2次给药。 3.退热栓（对乙酰氨基酚）（留1-2分钟）
V 1岁1-2岁
4?体温不降，针剂 复方氨林巴比妥注射液 0.8 1.0 1.2 1.3 1.4 1.6-1.8 1.8 1.8 高热惊厥时，安痛定可引起中枢反射造成体温反弹。 >39C 地塞米松磷酸钠注射液（0.1-0.25mg/kg ） 5.咽喉充血，咽峡炎，扁桃体炎 予：复方鱼腥草颗粒（Tid ） 6月1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 7岁 9 岁 （味儿甜） 1/3袋 1/2 1/2 1 1 适应症：清热解毒。用于外感风热引起的咽喉疼痛，急性咽炎、扁桃体 炎。 发烧感冒（6月一7岁）（有通便作用） 予儿童感热清丸（Tid ） 0-0.1岁 0.3-1岁1-2岁 2- 5岁 5-7岁 7-12 岁 2丸 3 5 予 金莲清热颗粒（Tid ） 岁 适应症：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。主治外感热证。症见高热、口 渴、咽干、 1/2粒 2/3粒，半小时后只升不降加1/3粒 安痛定 （0.1ml/kg ）： 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 7 10 15 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 7岁 9 （味儿苦，高热时每日4次） 2.5g 2.5g 5g
儿科用药剂量表 一、抗生素 1.青霉素(青霉素G钠) 对革兰阳性球菌及某些阴性菌有高效 避免与氯霉素、红霉素、四环素及磺胺类等抑菌药合用 肌注：5万～10万/kg，tid～qid 静滴：5万～20万u/kg，bid～qid 2.青霉素(青霉素V钾)： 同青霉素G钠，口服吸收快而全面。 25～50mg/kg,分3～4次。 3.苯唑西林(苯唑青霉素，新青霉素Ⅱ) 各种耐青霉素的葡萄球菌感染 口服： 0.05～0.1g/kg，qid，空腹服用 肌内： ＜40kg，0.05～0.1g/kg，qid ＞40kg，4～6g，qid 静滴： 0.05～0.15g/kg，tid～qid 4.氯唑西林(邻氯青霉素) 作用同苯唑西林，杀菌及耐青霉素酶作用较强。口服： 20～50mg/kg，qid，空腹服用 肌内： 0.05～0.1g/kg，bid～qid 静滴： 0.05～0.1g/kg，bid～qid 5.苄星青霉素G(长效西林) 同青霉素，但维持时间甚长。长期应用宜加服维生素B族 肌注： 30万～120万u/次，q2w～q4w 用于风湿性心脏病患儿，作预防感染措施 6.氨苄西林(氨苄青霉素) 对革兰阴性菌（尤其是伤寒沙门菌、大肠埃希菌、变形杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌有效，但对铜绿假单胞菌无效），对革兰阳性菌的作用不如青霉素，故对耐药金葡菌无效。 口服： 20～80mg/kg，qid 静滴： 0.1～0.2mg/kg，qid，静滴浓度＜30mg/ml，滴速0.5～1h，最大剂量14g/d。 7.氨苄西林-舒巴坦 作用同氨苄西林，但疗效增强。 肌内： 0.03～0.1g/kg，bid～tid 静滴： 0.15g/kg，tid～qid 8.阿莫西林(羟氯苄青霉素) 对青霉素敏感的溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产酶金葡菌或流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠球菌、幽门螺杆菌、螺旋体、淋病奈瑟菌有效。 口服： 40～80mg/kg，tid～qid 肌内或静滴： 0.05～0.1g/kg，tid 9.阿莫西林-克拉维酸钾 用于对阿莫西林、氨苄西林、或一代头孢耐药的耐药菌引起的感染。 口服： 25～50mg/kg，tid 静滴： 30mg/kg，q8h，静滴＞30～40min。 10.哌拉西林(氧哌嗪青霉素) 有广谱抗菌作用，对阴性菌作用较强，尤其对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、黏质沙雷菌等的抗菌活性高。对革兰阳性菌的作用不如青霉素，故对耐药金葡菌无效。 深部肌内： 0.08～0.15g/kg，tid～qid 静滴： 0.1～0.3g/kg，tid～qid 11.美西林(氮卓脒青霉素) 对阴性菌的作用比阳性菌强，用于肠杆菌、肠炎耶尔森杆菌、沙门杆菌（除铜绿假单胞菌外）肌内、静滴： 30～60mg/kg，tid～qid 稀释成10～20mg/ml，药液缓慢滴入 12.头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ) 一代头孢，偏抗球菌，口服吸收良好。
儿童用药常识科普 口服制剂 存有风险：卡住喉咙、反胃、呕吐等，严重时甚至会引起窒息而死亡 使用说明：应根据药物的类型选择服用方法，达到的疗效，避免意外发生。如冲剂：加开水溶解后冲服；片剂：薄膜片、普通片可碾碎融化后服用；泡腾片：用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快； 吸入剂 吸入剂是指药物以雾状形式送到呼吸道或肺部，起局部或全身治疗作用，给药方便，可避免吞咽问题，常用于治疗哮喘、化痰、止咳的药物。 存有风险：：出现吸入不足 使用说明： 1、采取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。 2、药液容量决定雾化吸入时间，每次大约10～15分钟，每天可做2～3次。 3、雾化吸入半小时前不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。 4、吸入后用生理盐水或温开水漱口，防止药物残留引起鼻炎、咽炎、口腔溃疡、声音嘶哑等副作用。 5、患儿频繁咳嗽应暂停吸入，待呼吸平稳后再开始吸入。此外，不要让雾化液进入眼睛，以免引起眼部不适。 外用药 存有风险：易损伤皮肤
这是因为小儿的皮肤娇嫩，血管丰富，角质层发育尚未完善，故 接触外用药时有极强的吸收和渗透水平。 使用说明： 1、尽量避免使用刺激性强的药物，如风油精、水杨酸、碘酒。 2、皮肤损伤部位、靠近眼睑、外阴等处不宜应用。 3、使用激素类药物治疗湿疹时，应根据医嘱按疗程治疗，不能随 意改药或停药。 4、使用药物出现的不良反应，可能会在停用药物后依然存有，应 持续观察。 滴鼻滴眼剂 存有风险：全身毒性反应 通过鼻、眼、口等部位给药的制剂一般起局部治疗作用，但药物 也可能通过黏膜血管进入血液从而导致全身作用，儿童黏膜血管丰富、吸收迅速，这种情况更容易发生。 使用说明： 滴鼻剂： 1、年龄小的孩子尽量不用滴鼻液，可导致鼻黏膜萎缩、溃烂。 2、孩子感冒鼻塞时，谨慎使用麻黄素，麻黄素会通过鼻黏膜吸收，使孩子出现烦躁不安等不良反应。 3、不管哪种滴鼻液，都不宜长期使用，以免产生依赖性，造成药 物性鼻炎。 滴眼剂：
口服制剂 存在危险：严重的情况下甚至会导致喉咙窒息，恶心，呕吐等，甚至导致窒息死亡甚至死亡。 使用说明：根据药物种类，应选择给药方法，以达到疗效，避免发生意外。例如崇基：加白开水溶解；片剂：薄膜片剂和普通片剂可在服用前压碎并融化；泡腾片：溶于水后服用以增加吸收面积，见效快； 吸入剂 吸入剂是一种以薄雾形式输送到呼吸道或肺以发挥局部或全身治疗作用的药物。它便于管理并且可以避免吞咽问题。它通常用于治疗哮喘，化痰和缓解咳嗽。 风险：吸入不足 说明： 1.采取放松而直立的姿势，安静地呼吸，无需任何特殊配合。
2.药液的量决定雾化吸入的时间，每次大约10-15分钟，一天可以进行2-3次。 3.雾化吸入前半小时不要进食，以免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。 4.吸入后，用生理盐水或温开水漱口，以防止药物残留引起的诸如鼻炎，咽炎，口腔溃疡和声音嘶哑等副作用。 5.经常咳嗽的孩子应停止吸入，并等待稳定的呼吸后再吸入。另外，不要让雾化液进入眼睛，以免造成眼睛不适。 外用药 风险：容易伤害皮肤 这是因为儿童的皮肤柔软，血管丰富，角质层还不完善，因此与外界药物接触时具有很强的吸收和渗透能力。 说明： 1.尽量避免使用刺激性药物，例如风油精，水杨酸，碘。 2.不适合皮肤伤害，靠近眼睑和外阴。
3.使用激素类药物治疗湿疹时，应根据医生的建议治疗湿疹。我们不能随意更改药物或停止使用药物。 4.停药后仍可能存在不良反应，应连续观察。 鼻子和眼药水 风险：全身毒性 通过鼻，眼，口和其他部位给药的制剂通常起局部治疗作用，但药物也可能通过粘膜血管进入血液，从而导致全身性作用。儿童的粘膜血管丰富且吸收迅速，这很可能发生。 说明： 滴鼻剂： 1.年幼的孩子尽量不要使用滴鼻剂，这可能导致鼻粘膜萎缩和溃疡。 2.当孩子的鼻子发冷闷闷时，请小心使用麻黄碱。麻黄碱将通过鼻粘膜吸收，从而引起儿童烦躁和其他不良反应。
儿科常用药物基本药理知识 一β-内酰胺类抗生素 β-内酰胺类抗生素的作用机制主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶，溶解菌体而产生抗菌作用。 （一）青霉素类：阿莫西林、氨苄西林、美洛西林钠 不良反应：1：变态反应，最为严重的是过敏性休克2：赫氏反应，应用青霉素G治疗梅毒等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起的。3：其他不良反应 注意事项：1：使用前根据说明书进行皮试，严格询问有无过敏史2：现用现配3：备有急救药物和抢救设备4：初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮试5：每次用药后观察30分钟，无反应者方可离去 （二）头孢菌素类抗生素 第二代：头孢呋辛第三代：头孢噻肟、头孢曲松钠、头孢哌酮 不良反应：不良反应较少，常见的是过敏反应，多为皮疹、荨麻疹等，过敏性休克罕见。 注意事项：使用前根据药物说明书进行皮试，严格询问有无过敏史、饮酒史，过敏者禁用。二大环内酯类抗生素 作用机制主要是抑制细菌蛋白的合成。 （一）14元大环内酯类：红霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿系统感染。 不良反应主要为胃肠道反应。严重者不得不停药。 （二）15元大环内酯类：阿奇霉素，抗菌谱较红霉素广。 三抗病毒药 利巴韦林、热毒宁、喜炎平、炎琥宁，热毒宁和喜炎平应注意使用前后应冲管，炎琥宁与果糖配伍禁忌。不良反应较少见，偶有过敏反应。 四糖皮质激素 氢化泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松 作用：1：抗炎作用2：免疫抑制与抗过敏作用3：抗休克作用4：对代谢的影响5：其他作用，允许作用、退热作用等。 不良反应： 1：诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，格外是原有反抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩饰感染进展的症状，故在决定采纳长程治疗之
物既有治疗疾病的有利作用，又有不良副反应的有害作用。儿童因其各项机能发育不完善，对药物毒副作用耐受差，更易发生药物不良反应。为此，家长有必要了解基本的儿童安全用药常识。药物既有治疗疾病的有利作用，又有不良副反应的有害作用。儿童因其各项机能发育不完善，对药物毒副作用耐受差，更易发生药物不良反应。为此，家长有必要了解基本的儿童安全用药常识。 由于儿科疾病大多危重多变，要求用药准确、剂量恰当。故在儿童生病时，一般应到医院进行正规的诊断和治疗，在医生的指导下用药。医生会根据病情，合理选择药物和给药方法，并计算给药剂量。家长切忌不遵医嘱，自作主张，贻误病情。当儿童根据医生的建议在家接受药物治疗时，家长适当掌握常用药的药物性能、作用机制、毒副作用、适应症，以及药物剂量的计算方法和用药方法，可对儿童安全用药产生较大的帮助作用。 药物选择 要根据小儿的年龄、病种、病情和一般情况慎重选用，不能随便滥用，合并使用的药物不宜过多，不必要者尽量不用。 抗感染药物 小儿易患感染性疾病，常用抗感染药物是抗生素类或磺胺类药物，即所谓的“消炎药”。但需要指出的是抗生素容易引起肠道菌群失调，使微生态紊乱，甚至引起真菌或耐药菌感染，部分抗生素还可能引起肝肾损害,影响血液系统，因此，选用抗生素一定要严格按照适应症。如小儿最常见的疾病急性上呼吸道感染，即“感冒”，90%以上是病毒引起，治疗主要是抗病毒及对症处理，一般不需用抗生素。抗病毒可选用病毒唑口服3～5天，该药目前不主张静脉点滴，以免引起血液系统疾病等副作用。还可酌情选用一些具有疏风解表、清热解毒作用的中成药。如感冒冲剂、小儿清热解毒口服液、双黄连、咽扁冲剂、清开灵冲剂等。如果患儿病情较重，继发有细菌感染，则需要在医生指导下运用抗生素治疗。此外，小儿另一常见病腹泻，有些需要抗感染治疗，还有相当一部分是不需用抗菌药的。至于孩子属于哪种腹泻，是否需抗感染治疗，要化验大便，经医生检查后才能最后诊断，千万不能随便买点抗生素给孩子服用。 病案：林某，女，2岁。因流涕、发热，家长给服用头孢类抗生素，一天后仍发热，家长认为是剂量不够，就在说明书给出药量的基础上增加了一倍，并加用阿奇霉素和清热解毒的中药两种，还有退热药及治流涕的药，两天后患儿病情仍未缓解，且出现乏力症状。来医院就诊，查血常规提示白细胞及中性粒细胞明显降低，医生嘱其停用正在使用的所有药物，注意休息及多饮水，并用了一些升白细胞的药物，一天后患儿热退，两天后血常规也恢复了正常。其实该患儿只是患了普通感冒，而家长滥用药物，随意加大用量，给患儿造成了不必要的伤害。 了解育儿知识，看育儿博文和论坛，上手机新浪网亲子频道
儿科常用药物基本药理 知识 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
儿科常用药物基本药理知识 一β-内酰胺类抗生素 β-内酰胺类抗生素的作用机制主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶，溶解菌体而产生抗菌作用。 （一）青霉素类：阿莫西林、氨苄西林、美洛西林钠 不良反应：1：变态反应，最为严重的是过敏性休克 2：赫氏反应，应用青霉素G治疗梅毒等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起的。3：其他不良反应 注意事项：1：使用前根据说明书进行皮试，严格询问有无过敏史2：现用现配3：备有急救药物和抢救设备4：初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮试5：每次用药后观察30分钟，无反应者方可离去 （二）头孢菌素类抗生素 第二代：头孢呋辛第三代：头孢噻肟、头孢曲松钠、头孢哌酮 不良反应：不良反应较少，常见的是过敏反应，多为皮疹、荨麻疹等，过敏性休克罕见。 注意事项：使用前根据药物说明书进行皮试，严格询问有无过敏史、饮酒史，过敏者禁用。 二大环内酯类抗生素 作用机制主要是抑制细菌蛋白的合成。 （一）14元大环内酯类：红霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿系统感染。 不良反应主要为胃肠道反应。严重者不得不停药。 （二）15元大环内酯类：阿奇霉素，抗菌谱较红霉素广。 三抗病毒药 利巴韦林、热毒宁、喜炎平、炎琥宁，热毒宁和喜炎平应注意使用前后应冲管，炎琥宁与果糖配伍禁忌。不良反应较少见，偶有过敏反应。 四糖皮质激素 氢化泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松 作用：1：抗炎作用2：免疫抑制与抗过敏作用3：抗休克作用4：对代谢的影响5：其他作用，允许作用、退热作用等。 不良反应： 1：诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感 染或加重感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，格外是原有 反抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖
幼儿用药常识 1、儿童、青少年正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。 2、注意预防水电解质平衡紊乱。儿童、青少年对水及电解质的代谢功能还较差，如长期或大量应用酸碱类药物如碳酸氢钠注射液等，易引起平衡失调，应用利尿剂如氢氯噻嗪注射液等也易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。 3、激素类药物应慎用。一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松（强的松）等；雄激素如甲睾酮等长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。 4、骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实氟喹诺酮类药物如诺氟沙星制剂等可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。 5、成人药不能随便给小孩用，一些成人药中含有对小儿有害的物质。由于小儿的身体发育不完全，消化系统不完善，有些成人药应注意使用。 6、慎用抗生素类药物。由于儿童器官组织发育不成熟，除非到万不得已，不要对幼儿使用抗生素类药物。即便使用，剂量也不可过大，用药时间也不宜过长。 7、药物应尽量在饭后服用，以便较少对胃部的刺激。 8、不要对孩子灌药。有的小孩嫌药苦，不愿吃药，切记不可捏着鼻子硬灌。硬灌会引起危险，药物容易进入气管，引起呼吸道炎症或窒息。应尽量哄着孩子服用，可吃完药后马上饮用糖水。 9、小儿用药要注意剂量。在给小儿用药时，片已不再是最小单位。很多药物说明书上已表明了每千克的用药量，可能是半片，也可能是更少。 10、家中的药品一定要摆放好，不要让孩子拿了误服。 11、给孩子喂药应注意方法，千万不要捏住鼻子硬灌，以防呛着。 注意事项 1、剂量：剂量不足会收不到良好的治疗效果，还易产生抗药性，而剂量过大又会增加不良反应甚至使孩子中毒。在药物的吸收、体内循环及排泄诸方面，孩子通常要较成人为快。加之不同的年龄其组织器官的发育分化程度不同，孩子体内的生化反应与成人也是不一样的。所以剂量问题更应引起父母注意。孩子用药剂量通常是按年龄或公斤体重来计算的，不仅治疗药要严格掌握剂量，一些“保健药”也不能滥用。有的家长给孩子长期大量服用鱼肝油，结果造成蓄积中毒。 2、用药时间：由于药物在体内代谢的情况不同，所以，用药的时间也有差异。如果不按时给药，体内的血药浓度不够，药品不能发挥应有的治疗作用，同时应根据不同药品选择适当的服用时间，如胃肠道如整肠生等用药一般在饭前服用等。 3、不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的，如处方药中的喹诺酮类药物如诺氟沙星制剂，小儿禁用，非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下不推荐使用。 4、不要常吃“小药”：不少家长喜欢给孩子吃“小药”。所谓小药，通常是牛黄镇惊丸、抱龙丸、回春丹、至宝锭之类的儿科中成药。父母给孩子用小药的原因是认为小药安全，可以防病。但实际上，药品均有一定的治疗作用也有副作用，常吃小药只会延误病情或增加药物不良反应的发生。 5、不要给孩子“进补”：现在许多家长都喜欢给孩子买各种“保健药”、“补剂”，对于孩子来说，最好的“补品”就是饮食，“补药”服用不当会使孩子出现不耐受的表现，如流鼻血等。有的孩子长期服用锌制剂如葡萄糖酸锌制剂等，导致缺铁性贫血；有的孩子服用“补品”
儿童用药安全指南知识及注意问题 儿童体质较为虚弱容易感冒，儿童用药又该注意哪些问题呢?下面是本人精心为你们整理的关于儿童用药安全指南知识及注意问题的相关内容，仅供参考!现在，一起来看看吧! 宝宝用药知识 1、轻微感冒(喷嚏、流涕)： 保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹 2、感冒、发热： 双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹 3、感冒、咳嗽： 猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露 4、咳嗽、多痰： 小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液 5、严重鼻塞、脓涕： 鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净) 6、退烧： 泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴 7、发热、扁桃体炎(咽炎)： 小儿咽扁冲剂 8、舌苔厚、内火盛： 王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹
9、食欲不振、脾胃虚弱： 婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶 10、积食(乳食疳积)、厌食、消化不良： 四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散 11、腹泻： 妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐 12、非感染性腹泻： 脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元 13、受惊、夜啼： 牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂，慎用) 14、睡眠不宁： 婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿 15、湿疹： 尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油 磕碰擦外伤： 万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶 16、烫伤： 京万红 17、常用抗病毒药： 板蓝根(中)、新博林(西) 18、常用消炎药(抗生素)： 希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。 幼儿常用药及用法
退热药 1.退热贴（低热就可以用） 2.口服药（＞38.5） 对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林） 用法用量：4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。 1-3岁（12-15kg）3ml 4-6岁（16-21kg）5ml 7-9岁（22-27kg）8ml 10-12岁（28-32kg）10ml 布洛芬口服混悬液（美林） 镇痛（30mg/kg分三次服用） 1-3岁（10-14kg）4ml退热，6ml镇痛 4-6岁（16-20kg）6ml退热，9ml镇痛 7-9岁（22-26kg）8ml 退热，12ml镇痛 10-12岁（28-32kg）10ml退热，15ml镇痛 成人及12岁以上，0.3-0.4g，一日3-4次。 精氨酸阿司匹林 适应症：用于感冒或流感引起的发热，也可缓解轻至中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、痛经等。
用法用量：片剂：成人一次0.5g，Bid-Tid。儿童按体重：20mg/kg 针剂：肌注或静滴，4ml注射用水或0.9%NS溶解后+250mlGS或NS中 成人：1.0-2.0g，Bid。儿童：一日按体重20-40mg/kg，分2次给药。 3.退热栓（对乙酰氨基酚）（留1-2分钟） ＜1岁 1-2岁 ≥3岁 1/2粒 2/3粒，半小时后只升不降加1/3粒 1粒 4.体温不降，针剂 安痛定（0.1ml/kg）： 6月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 7岁 9岁 复方氨林巴比妥注射液 0.8 1.0 1.2 1.3 1.4 1.6-1.8 1.8 1.8 高热惊厥时，安痛定可引起中枢反射造成体温反弹。 ＞39℃ 地塞米松磷酸钠注射液（0.1-0.25mg/kg） 5.咽喉充血，咽峡炎，扁桃体炎
必须了解的儿童用药的常识 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）酚麻美敏混悬液不包含下列哪种成分（） A .对乙酰氨基酚 B .伪麻黄碱 C .右美沙芬 D .氯雷他定 2 . （单选题）服用完硫糖铝后，正确的做法是（） A .多喝水 B .少喝水或不喝水 C .立刻喝水 D .立刻服用其他药物 3 . （单选题）根据《中华人民共和国临床用药须知》，需要长期注射青霉素药物的患儿在停药几日以上，都需要重新做皮试实验（） A .1日 B .2日 C .3日 D .5日 4 . （单选题）下列哪种不是推荐为儿童家庭常备药物（） A .退烧药 B .抗生素
C .止泻药 D .消毒棉签 5 . （单选题）根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，0-6月龄的婴幼儿对钙的需求量是（） A .300 B .400 C .500 D .600 6 . （单选题）下列哪种情况儿童不需要立刻输液（） A .需要抢救的紧急状况 B .严重的过敏现象 C .严重脱水 D .轻微咳嗽 7 . （单选题）世界卫生组织确定的合理用药原则是（） A .能口服不肌注，能肌注不静滴 B .能肌注不口服，能口服不静滴 C .能静滴不肌注，能肌注不口服 D .能口服不静滴，能静滴不肌注 8 . （单选题）下列哪项描述不符合鱼油（） A .富含DHA和EPA B .富含维生素A和维生素D
C .有助于促进大脑发育 D .可以改善血脂状况 9 . （单选题）对于普通婴幼儿，维生素D的推荐剂量是（） A .200U/天 B .400U/天 C .600U/天 D .800U/天 10 . （单选题）下列哪项措施能预防中暑（） A .服用仁丹 B .服用人丹 C .服用藿香正气水 D .做好防晒，补充水和电解质