九、医学装备管理
医院三甲评审信息系统变更、发布、管理 制度1 XX县人民医院 信息系统变更及发布管理制度 为规范软件变更与维护管理，提高软件管理水平，优化软件变更与维护管理流程，特制定本制度。 一、变更流程 1、系统变更工作可分为下面三种类型： （1）功能完善维护，业务部门由于业务发展或业务处理的需要，所产生的对系统的现有功能进行修改、完善的需求。 （2）系统缺陷修改，系统设计和实现上的缺陷会引发业务操作中的异常。对系统缺陷进行修复的需求。 （3）统计报表生成，业务部门统计报表数据生成的需求。所要求的统计报表数据不能够通过应用系统现有功能提供。这些报表有的只是一次性使用，有的需要经常使用。 2、系统变更工作以任务形式由相关科室和计算机管理员协作完成。系统变更过程类似软件开发，大致可分为四个阶段：任务提交和接受、任务实现、任务验收和程序下发上线。 3、因紧急问题处理引发的系统变更处理，具体流程参见《紧急变更流程》。
4、相关科室提出系统变更需求，并将变更需求整理成《系统变更申请表》，由科室负责人审批后提交给信息中心。 5、计算机管理员负责接受需求，进行分析需求后，向开发人员提出系统变更建议。 6、实现过程应按照软件开发过程规定进行。系统变更过程应遵循软件开发过程相同的正式、统一的编码标准，并经过测试和正式验收才能分发。 7、计算机管理员组织相关科室对系统程序变更严格按照功能要求在备用服务器上进行全面调试，并撰写《程序变更验收报告》，提交科室负责人和计算机管理员签字确认通过后才能分发，并对前一版本撤销。 8、计算机管理员负责对系统变更过程的文档进行归档进行版本管理，变更过程中涉及的所有文档应至少保存两年。 二、紧急变更流程 1、紧急事件的报告 科室发现系统异常，导致业务处理无法正常进行，必须迅速处理解决时，问题发现人将问题报告给计算机管理员。 计算机管理员根据问题信息，进行问题的初步诊断，如有可能，对问题原因进行分析定位，并给出解决问题的建议。 2、紧急事件变更启动 计算机管理员接到紧急问题上报后，及时与进行讨论和交
医院人力资源管理制度 目录 人力资源管理 (1) 员工招聘录用管理规定 (1) 员工岗位聘任制度 (2) 薪酬管理制度 (4) 试用期员工考核规定 (14) 员工考勤管理制度 (15) 员工请、休假管理制度 (17) 员工教育与培训管理规定 (18) 员工管理档案管理制度 (20) 员工辞职管理规定 (20)
人力资源管理 员工招聘录用管理规定 1．为吸引和保留优秀人才，规范医院招聘录用程序，提高招聘工作效率，特制定本规定。 2．招聘原则 1)人事科按照集团批准的年度编制计划用人，人事科负责《人员增补申请表》的报送及 审批手续。 2)采用内部聘用和外部招聘相结合，择优录用。首先考虑安排内部员工竞聘补充空缺岗位，内部员工无法满足或胜任空缺岗位时选择外部招聘。 3．招聘程序 1)医院科室有岗位职缺时，向人事科申请、填写《人员增补申请表》，人事科报核准人 审批后交集团人力资源部进行统一招聘。 2)集团人力资源部根据岗位任职资格要求从应聘信息中初步筛选人员（提供申 请岗位人数：应聘人数比为1：3）；人力资源部通知应聘者面试，并同时协调医院人事科组织招聘小组成员 ( 见下表 ) 作好准备和面试的组织。 申请岗位招聘小组成员 学科带头人及高层董事长、院长、分管院长、医务科长、人事科长 科主任院长、分管院长、医务科长或护理部主任、人事科长副主任、主管分管院长、科主任、医务科长或护理部主任、人事科长 主办及以下人员科主任、医务科长或护理部主任、人事科长 A.中层以下，招聘小组成员负责面试并作出录用建议。 B.中层以上，招聘小组成员负责面试并作出录用建议后，医院组织相关专家 对其进行复诊。 C. 面试结束由人事科记录、汇总招聘小组成员意见，填写《面试人员考察表》，并将意见反馈集团人力资源部。 4．录用程序 1)若为符合条件人员，人力资源部作背景调查通过后通知应聘人员进行体检，体检通过 者人力资源部发出《聘用确认函》并通知医院人事科新员工拟到岗 日期。 2)若为不符合条件人员，人力资源部向面试人员发送谢绝通知，并继续筛选合适人员。 3)新员工报到，需提供以下个人资料 A.个人身份证原件及复印件； B.个人最高学历证明，资格证书、执业证书原件及复印件； C.原单位离职证明或劳动手册 ( 就业登记证 ) ； D.原参保机构名称、个人档案托管地名称 ( 便于办理转入手续 ) ； E.个人一寸免冠照片四张。 4）集团人力资源部与新员工签订劳动合同和办理录用手续，人事科进行入职介绍，并 发放报到指南。 5）人事科定期安排新员工参加集团组织的岗前培训。 5．此制度未尽事宜由医院人事科负责解释、补充。 6．此制度自发布之日起执行。 附： 1. 《人员增补申请表》
医院后勤保障管理岗位职责 目录 医院后勤保障管理岗位职责 一、后勤科主任职责 二、物品管理员职责 三、采购员职责 四、保管员职责 五、污水处理管理员职责 六、洗衣房工作员职责 七、水电维修工作员职责 八、电梯操作人员工作职责 九、电梯安全管理员的工作职责 十、中心供氧、吸引站工作员职责 十一、传达门卫人员职责 十二、病房保洁员职责 一、后勤科主任职责 1.在院长领导下，负责全院的后勤工作。教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。 2.负责组织领导物资管理、物资供应、设备维修、职工食堂、房屋修建、水
电维修、电梯保养、维修、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、临床工作的顺利进行。 3.经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。 4.组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。 5.副主任协助主任负责相应的工作。 二、物品管理员职责 1.在后勤科主任领导下负责全院财产、物资、办公用具等的管理工作，主动配合医疗，保证其任务顺利完成。 2.深入科室调查了解医疗、临床的需要，听取意见，发动群众参加管理，不断改进工作。 3.组织人员绿化，做好劳动及清洁卫生工具的保管及供应工作。 4.组织水、电、木、泥工等的工作。 5.组织物资、燃料、垃圾的运输工作，做到合理使用车辆。 6.指导各科室物资设备的使用管理工作，组织废旧物资的回收变价，修旧利废，防止损失浪费。 7.掌握所属范围的勤杂工人的思想、学习和工作情况及人员调配使用等。 三、采购员职责 1.在后勤科主任领导下负责对全院的家具设备、办公、劳保、生活用品、取
二、水电组工作管理制度: 2.1 从事技术工作工人均应进行岗位培训,特殊工种的技术人员均须按 国家劳动人事部门有关规定持证上岗，主要有: A、汽车驾驶员每年 审核架照一次; B电工、电焊工每年审核复训一次。 2.2 电工每天需对医院各照明线路、医疗线路、动力线路及全院水管网使 用情况做检查巡视，及时维修和更换废旧、破漏，建立安全用电管 理制度，并对相关用电工作人员进行用电安全讲解教育，严防发生 事故，值班电工要按规定巡视各科室用电情况并报告总务科长核实 造成浪费水电的科室情况，对于屡教不改责任单位呈报院务办按规 定处罚。 2.3 必须每周巡视配电房设备工作状况,运行情况异常时必须第一时间处 理，备用发电机应经常保持完好待用状态，每月保养及试运行一次 并记录于《设备月保养记录表》，如遇停电，当发电机切入自动发电 时,电工必须第一时间到发电房检查发电机运行状况,保证供电设备 正常运行。 2.4 水电工日常做好照明设备线路、气路、管路的检查和巡视，要求各科 室下班之前或节假日前应并关好门窗,关闭照明灯及设备电源.如有 异常要及时报告总务科处理；在日常的改装、维修以及其它电器的维 修时要做到及时、迅速、牢固、美观并注意节约用料，如遇维修任务 较多时要区别轻重缓急合理安排维修工作； 2.5 电工每天4小时一次对院内电梯使用安全巡视检查,如有异常情况立 即报告总务科通知电梯维护保养单位做检修处理;每月要定期要求 电梯维护保养单位对电梯运行情况进行例行检查,并确认记录 2.6 每日值班电工早上8：00及晚21：00要对氧气房的供氧情况、管道 畅通情况进行检查，当压力表显示瓶内气压不足时应立即按操作规程 更换氧气瓶保证临床供养正常，并记录于《供养登记表》；当氧气房 库存瓶装气低于安全库存10瓶时应立即向总务科报告并填写《申购 单》申请采购，所有进出仓数量由仓库管理员签收确认并作好入库记 录。 2.7 水电工每月底需配合宿舍管理员对医院及宿舍水电表抄写读数并做 记录交宿管员汇总呈送财务科统计水电费用。 2.8 勤务组所有维修材料、工具设备的使用要妥善保管，丢失由相关人员 负责。工具不能外借，各类工具每半年清查一次并做记录上报总务科 存档便于查询。 2.9 水电组、维修组工日常修理与维护作业流程： 2.9.1 临床\后勤科室水电、设施、物品修理与维护:
医院人力资源管理制度 一、聘用原则： 1. 聘用培养高素质员工 医院力求聘用及培养高素质员工，以求达到医院对员工应具备高水平表现的要求。 2. 人力资源规划 为了增加员工在医院内发展的机会，医院会定期进行人力资源计划与规划工作。 3. 增加晋升机会 充满朝气蓬勃的医院应不时需要补充新鲜血液。如有职位空缺，首先考虑医院内部的晋升机会。若医院内部没有合适人选，不排除到医院以外招聘员工。 二、聘用程序 1. 制定人力资源需求计划 1）人力资源需求计划应遵循严肃、精简、高效的原则。 2）各部门主任、护士长需于每年1月初制定次年《人力资源需求计划》，报人力资源科于每年12月末报计划。 3）人力资源科汇总、分析、协调各科室需求计划，提交院长审批。 4）人力资源科根据经批准的《医院年度人力资源需求计划》安排次年全医院招聘工作。 2、各科室招聘申请 1) 用人科室有招聘需求时，科室主任须填写增补员工申请或招聘职位申请，根据审批权限规定，经部院长审批确认后报人力资源科。 2) 在《医院年度人力资源需求计划》内的职位空缺招聘，人力资源科核准该科室人力资源需求计划并确认需求申请。 3) 当员工离职需另填补空缺时，缺员的科室主任必须填报增补员工申请或招聘职位说明书时需明确招聘原因，由人力资源科核准并确认需求申请。 4) 当招聘需求数量或职位超出《医院年度人力资源需求计划》时，即预算外招聘，由人力资源科报院长审批招聘需求申请。 3、发布招聘信息 1) 对已经确认需求的招聘信息，人力资源科首先在医院内部公布一星期（通过医院群、OA形式），医院内部员工经本科室主任同意后可向人力资源科申请该职位，亦可推荐适合人选，对推荐被采用的医院员工将根据被录用人的职级给予相应的奖励。（详见《员工内部推荐表》） 2) 同时为满足招聘的全面需求，人力资源科将根据招聘职位的不同通过如下渠道对外发布招聘信息：医院网站、专业网站招聘，参加人才现场招聘会等具有针对性的方式。 3) 招聘信息内容将根据医院组织结构中的岗位描述，各科室提供的招聘申请表等公布。 4、管理部初步筛选应聘者 1) 管理部负责收集所有应聘者的求职信及履历。 2) 管理部根据履历对应聘者进行初步筛选，以减少不必要的面试次数及时间。 3) 管理部负责将初步筛选后的履历分发给用人部门或分公司，用人部门经理或分公司经理确定需面试者及确定的面试时间，由管理部通知应聘者面试。 4) 对应聘者在分公司当地的情况，可由分公司直接通知应聘者在当地面试。 5、面试流程 1) 管理部负责初试，了解应聘者一般情况，例如性格、人际技巧、应聘动机、人事关系现状等；并向接受面试
医院后勤管理与服务监管细则 一、有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。 1、后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。 2、后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。、 3、患者、员工对服务工作满意度高。 二、水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗吗，有具体可行的措施与控制指标。 1、水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。 2、水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备的原理图，作业人员24小时值班制。 3、有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。 4、有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。 5、有水、电、气等后勤保障应急预案、并组织演练。 6、有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。 7、有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。 8、后勤保障安全，有序、到位，无安全事故。 9、节能降耗工作成效。 三、建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。 1、有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。、 2、污水处理系统符合相关法律法规的要求。 3、有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。 4、主管部门对制度与岗位职责情况有监管评价和记录。 5、有根据监管情况的改进并得到落实。 四、工作人员的安全防护符合规定。 1、有安全防护规定。 2、工作人员经过相关培训合格。 3、有安全防护的监管和完善的监管资料。 4、有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。 五、医疗废物处置和污水处理符合规定。 1、医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。 2、污水处理系统实施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。
三甲医院等级评审标准试题及答案 一、填空题： 1、《三级综合医院评审标准实施细则（2０1１年版)》共设置7章７3节３78条标准与监测指标。 2、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版）》第一至第六章共67节342条636款标准,其中核心条款48项；第七章共6节36条监测指标。 3、《三级综合医院评审标准实施细则(201１年版)》评分说明的制定遵循ＰDCA循环管理Ｐ即ｐｌaｎ计划,D即do实施,C即chｅｃk检查，A即ａction改进。 4、根据《三级综合医院评审标准实施细则(20１1年版)》评审结果,达到“三级甲等”医院,第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥60％,A级≥20%;其中48条核心条款要求:C级≥１00％,B级≥70％,A级≥２０％。 5、医院评审的评审原则是政府主导,分级负责，社会参与,公平公正；评审方针是以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。 ６、医院等级评审分为周期性评审,不定期重点检查。 ７、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪;其重点在于质量和安全，核心是以病人为中心，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 8、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 9、医院管理永恒的主题是医疗质量和医疗安全。 10、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。 １１、医院内部管理机制条款中,将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 12、医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论,集体决策并按管理权限和规定报批与公示,由职工监督。 13、建立以病人为中心导向、根植于本院服务理念,并不断物化的特色价值趋向、行为标准。 二、选择题 1、医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。C款标准有等规定。（AＣDE） A、医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。Ｂ、临床科室主任具有正高职称>90%。 Ｃ、卫生技术人员与开放床位之比不低于1.１5:1． D、病房护士与开放床位之比不低于０．4：１． Ｅ、在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 2、将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。符合Ａ条款要求,必须做到。(ＡBD) A、开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。 B、心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理,有完整的管理资料。 C、医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 Ｄ、有信息化支持临床路径管理、单病种管理。 3、将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案,专人负责。具体要求有
医院人事管理制度三篇 篇一：医院人事管理制度 一、人事调动制度 条一条人员调动必须坚持岗位工作需要，专业对口，按正常程序办理。 第二条院内各科室调动按下列程序办理： 1、医师调动，由医务科提出，会同人事与有关科室协商后，报主管院长，院部讨论批准。 2、护理人员调动，由护理部提出，会同人事与有关科室协调后，报主管院长，院部讨论批准。 3、后勤人员调动，由后勤有关科室提出，经人事与有关科室商定后，报主管院长，院部讨论批准。 4、因工作需要或其他特殊原因，院部可以随时调动任何工作人员。上述院内调动，都必须由人事管理处填写科室调动表，任何人接到通知后应及时到新岗位报到。 第三条外单位人员要求调入我院，必须是岗位专业急需人员，调入对象需由相关职能部门考核、评定后递交院办公会议讨论通过。 条四条外单位调入人员自调入之日起，工资参照正式职工发放，奖金等福利参照同类（同年工作）人员执行。
第五条对要求调出人员，在科室工作允许的前提下，由本人写出书面申请，所在科室负责人签署意见后报相关职能，经院部同意，由人事科办理调出手续。 二、毕业生入院制度 第一条我院根据实际工作需要接收相关专业应届大、中专院校的毕业生。 第二条人事管理处负责拟定本年度用人计划、具体条件及招录方案，提交院办公会议讨论。 第三条人事管理处根据院办公会议的讨论结果，对外发布招聘信息，进行按规定要求的招考。 第四条相关职能部门做好招考工作，并将考试成绩报院部，由院长办公会议讨论决定录取名单。 第五条毕业生的人事关系逐步由区人才交流中心代管。 三、引进外地专业技术人员制度 第一条对专业技术人中的培养应立足于本院，对一些本院紧缺的专业技术人员，可采用引进的办法予以解决。 第二条相关职能部门和人事科负责对应聘人员的考核资格审定，递交院长办公会议讨论确定试聘期限、岗位职责、经济待遇等。 第三条试聘期一般不得低于三个月，试聘期过后，相关职能部门应
医院后勤管理制度 车辆管理使用制度 医院车辆使用，以医疗工作、学科建设为中心，遵循为临床医疗和临床教学服务的原则。 第一、救护车专供抢救运送病人，由120指挥中心急诊科调度出车，不得调作它用。司机24小时值班，接到出车通知后，白天5分钟内出车，晚上10分钟内出车。 第二、各科室业务用车，必须填写《汽车派车凭据》（车房取），由科室主任签名，提前1至2天向车房预约派车，车房根据医疗工作的轻重缓急安排车辆。司机提前5分钟在车场等候出车，以保证准时出车。 第三、各科室因学科建设的业务用车，填写《汽车派车凭据》由科室主任签名后，向车房预约派车，车房根据工作需要，在不影响临床医疗工作的前提下，优先派车。 第四，凡各科室公务用车需离开广州市区，均由总务科审批上报院领导，再安排用车。 第五，非工作时间和节假日期间，各科室因工作临时急需用车，需报总务科审批后，车房在车辆和人员许可的情况下安排出车，用车单位随后补填派车单。 第六、司机要严守工作岗位，车辆按规定地点停放，并做好检修、保养和清洁工作，接到出车通知，准时出车。 第七、建立车辆出勤登记制度，每次出车均应将出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数等登记清楚。 物资管理规章制度 医院物资是发挥医院各项功能的重要物质基础，后勤物资管理是保障医院各项功能正常运转的主要条件。医院物资管理的基本内容包括物资采购、保管和供应。总务科负责全院低值易耗品（包括布类复制品、医疗用品、行政用品、低值机电设备）、卫生材料（摄影材料、化验材料、其他卫生材料、氧气）、其他材料（印刷品、纺织品、办公用品、机电配件材料、建筑材料、油料及燃料、其他用品）以及公用设备、交通工具、机械设备、动力设备、传导设备等供应工作。为使医院物资进行有效流转，充分发挥其应有的效能，规范物资领用的管理监控，现制定以下管理制度。
中山大学孙逸仙纪念医院 牛启润 2012.11.16 昆明
一点说明
?本文中所涉及的内容本人在三级甲等医院 评审中的一些心得及经验介绍 ?评审依据是广东省在卫生部《三级综合医 院评审标准实施细则（2011年版）》的基 础上所修订的三甲医院信息管理评审办法 ?此内容仅为其他省份提供参考
内容概要
信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议
组织建设需要准备的资料
? 成立信息化领导小组文件、成立专职信息管理机构文件、信 息部门管理人员任命文件等，文件里面要有相关人员的名单 ? 医院信息化领导小组职责，信息化领导小组近三年会议记录 ? 人事部门花名册中专职管理部门人员配备情况、人员职称情 况等 ? 信息部门职责说明文件、信息部门协调沟通的相关规章制度 ? 信息系统近三年用户需求、功能完善记录、系统升级及更新 记录、服务器及网络交换机运行记录等 ? 医院行政架构图或干部任命文件 ? 医院年终内部各部门之间互评的满意度调查汇总表
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构
组织建设评审方法
? C级标准
?检查医院文件、会议记录
检查医院有院级信息化建设领导机构成立文件，院长是否信息化 建设领导小组组长；信息化建设领导小组是否定期召开会议，会 议记录是否详细；是否有专职信息管理部门的成立文件，是否有 专职的信息管理人员
?人事部门提供的花名册
查看医院信息管理部门的人员名单，人员配备情况是否与医院 的规模相适应，人员配备、职称情况是否合理
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构
医院后勤工作管理制度 为了更好的落实卫生部《医院管理评价指南（试行）》中对总务后勤工作的要求“后勤保障满足临床工作需要。向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。”做好全院的后勤保障工作，制定以下工作制度。 （一）总务科工作制度 1、总务科要牢固树立为笫一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务的态度，提高工作质量。 2、及时迅速、保质保量地组织好医院的财务管理、物质供应、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。 3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。 4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究总务科的重大问题。 5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对总务工作的要求。 6、每月进行一次全院安全检查，发现问题及时解决。 （二）总务科行政查房制度 1、每周由科长带领有关人员深入各病区巡视查房。 2、征求病区护士长对总务科工作的意见和要求，并做好计录。 3、通过查记需解决的问题应尽快落实或限期解决，一时难以解决的应向病区说明情况。 4、在查房中经常向病区工作人员宣传加强各类设施的管理，做好节水、节电、爱护公物的宣传教育工作。 （三）总务科技术工人培训复训制度 1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。 2、总务科应推荐工作表现较好，符合条件的技术工人进行等级工培训。 3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗，并定期复训，具体复训如下： a、汽车驾驶员每年审核执照一次。 b、电工、电焊工每审核复训一次，高压炉消毒工每四年复训一次。 （四）医院物资采购制度 1、物资采购必须根据部门需求，按申请计划采购。
三甲医院评审标准：信息管理25分（四）信息管理25分 项? 目 评?? 审? 标? 准分 值 评? 审? 办? 法评? 分? 细? 则 档案管 理综合档案室达到 省三级档案室标 准；乙等医院达 到市级档案室标 准； 2 查达标证书，看是否 达标； 无相应证书扣2分 病案管 理建立了完善的病 案管理制度，能 做到病案收集及 时、整理规范、 保管完好；并能 做好病案借阅、 归还、复印和复 制工作；病案按 照ICD-10编目， 4 1.抽查100份连号病 历中的20份，看有无 病案缺失现象； 2.检查病案借阅登记 本和核对借阅病历， 看借阅制度是否得到 落实； 3.查10份病历，看是 1.缺1份病历扣0.5分； 2.病历归档、借阅、复 印制度缺1项扣0.5 分,1份借阅病历不能 按时归还扣0.5分； 3.1份病历未按ICD-10 进行病案编目扣0.5 分；
做到检索方便、 快捷； 否按ICD-10编目； 4.在HIS的病案系统 中现场检索，看检索 是否符合要求； 5.看病案复印、复制 的手续是否齐全、规 范；4.1项检索不符合要求扣0.5分； 5.病案复印、复制管理无登记或手续不完整扣0.5分； 图书资 料馆藏图书期刊基 本满足医疗、教 学和科研需要， 国内期刊能涵盖 医院所有学科， 重点科室有外文 期刊； 2 1.检查期刊种类登记 表，看能否涵盖医院 所有临床学科； 2.检查外文期刊，看 是否涵盖所有重点专 科； 1.缺1个科的期刊扣 0.5分； 2.重点科室无外文期刊 扣0.5分； 提供电子阅览和 检索服务2 现场检查，看有否提 供电子阅览和检索服 务的功能和设施； 1.电子阅览扣0.5分； 2.检索功能扣0.5分； 计机 有信息化管理领2资料，看是否成立领缺领导小组、规划、管
人事管理制度 一、目的 为使医院人事管理工作规范化、制度化和统一化，使医院人事管理工作有章可循，明确员工的权利和义务，以提高工作效率和员工责任感、归属感。 二、依据 《医疗机构管理条例实施细则》《中华人民共和国劳动法》。 三、适用范围人事科 四、职责人事科负责落实 五、内容 （一）管理机构 1.人事科是医院从事人力资源管理工作的职能部门。 2.医院院办公会是监督管理工作、审议人力资源相关方案、整合医院人力资源、健全完善人力资源管理运行机制的组织。 （二）人事管理范围 人力资源管理主要包括：招聘与配置、培训与考核、员工奖惩、选拔竞聘、劳动纪律管理、人事档案管理等。 （三）人事管理原则 1.党管人才原则。坚持党管人才原则，是新形势下党管干部原则的深化和拓展，是党的干部工作与时俱进的必然要求，是人才工作坚持统一领导和发挥各方面积极性的实际需要，是更好实施人才强院的根本组织保证。 2.公开、公平、公正原则。公开人事管理的法律法规和规章(按规定需要保密的除外)，自觉地接受广大干部职工的监督。进一步规范招聘、晋升、考核、选拔工作，努力打造“阳光人事”。通过各种形式促使优秀人员脱颖而出，做到人尽其才，事得其人，各得其所，最大限度的调动人员的积极性。 3.竞争择优原则。将竞争的岗位、资格条件、原则、程序、结果等内容向全院职工公布，让所有符合条件的职工在竞争规则面前平等参与。通过公开平等的竞争，把德才兼备的高素质人才选拔出来，从而优化医院的整体人员结构。 4.尊重知识、尊重人才原则。建立“尊重知识、尊重人才”的浓厚氛围，对人才管理以工作实绩为价值导向，根据客观的标准来衡量员工的工作才能，以此
医院后勤工作管理制度 （一）总务科工作制度 1、总务科要牢固树立为临床一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务，提高工作质量。 2、及时迅速、保质保量地组织好医院的物資供应、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。 3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。 4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究总务科的重大问题。 5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对总务工作的要求。 6、每月进行一次全院安全检查，发现问题及时解决。 （二）总务科行政查房制度 1、每周由科长带领有关人员深入各病区巡视查房。 2、征求病区护士长对总务科工作的意见和要求，并做好计录。 3、通过查记需解决的问题应尽快落实或限期解决，一时难以解 决的应向医院领导及相关科室说明情况。 4、在查房中经常向病区工作人员宣传加强各类设施的管理，做 好节水、节电、爱护公物的宣传教育工作。 （三）总务科技术工人培训复训制度 1、从事技术工作工人均应进行岗位培训，经考试合格后持证上岗。 2、总务科应推荐工作表现较好，符合条件的技术工人进行等级工培训。
3、从事特殊工种的技术人员均须按国家劳动人事部门有关规定持证上岗，并定期复训，具体复训如下： a、汽车驾驶员每年审核执照一次。 b、电工、电焊工每审核复训一次，高压炉消毒工每四年复训一次。 （四）医院物资采购制度 1、物资采购必须根据部门需求，按申请计划采购。 2、各部门必须按月向医院提出申请物品计划，并根据部门的要求，填写好物品名称、数量、规格、质量、价格等。交仓库保管员统计，由主管院长审批后，交总务科采购员采购。 3、物资采购计划必须是当月必要的用品，不得超数量以免造成挤压和浪费。 4、急需用品由部门领导填写好急需物资申请表，并写明原因，申请数量、规格、大约价格等，交主管领导审批后交总务科解决。 (五) 医院物资报废制度 1、所有部门物资需要圾报废，必须由部门领导提出书面申请，将物资报废的名称、规格、型号、数量、价格等填写好。经有关部门验证后方可报废。 2、报废物资必须填写好医院物资圾报废单一式三份，经相关部门签名，院领导审批，报废单交财产会计处理。 3、物资报废后联同物资审批单一块交给物资仓库回收医疗广 4、基建、维修等其它过期不能用的废旧材料和物品，一律回收
医院后勤设备 保障科 1、后勤设备保障科1.1、后勤设备保障科管理制度1. 2、后勤保障管理组织架构图1. 3、后勤设备保障科科长职责2、电工房2.1、电工房工作制度2.2、安全用电管理制度2.3、电工房安全操作规范2. 4、电工工作职责2. 5、停电应急预案3、洗衣房 3.1洗涤房工作制度 3.2、洗衣房工作流程3.3、洗衣房操作规程3.4、洗衣房工作人员职责 3.5、洗衣房停水、停电、停气应急预案4、锅炉房 4.4、锅炉房工作制度4.5、锅炉房操作规程 4.7、司炉工交接班制度 4.8、锅炉水质管理制度 4.9、泵房工作制度 4.10、综合楼循环泵工作流程 4.11、锅炉房突发事故应急预案 5、水、暖维修组 5.1、维修组工作制度 4.6、锅炉房工作人员职责
5.2、维修人员工作职责 6、库房 6.1、物资保管工作制度 6.2、物资保管员职责 6.3、库房物资申购制度与流程 6.3.1、库房物资申购制度 6.4、库房物资采购制度与流程 6.4.1、库房物资采购制度 6.4.2、库房物资采购流程 6.5、货物验收制度与流程 6.5.1、货物验收制度 6.5.2、货物验收流程 6.6、货物入库制度与流程 6.6.1、货物入库制度 6.6.2、货物验收入库流程 6.7、库房物资保管制度与流程6. 7.1、库房物资保管制度 6.7.2、库房物资保管流程 6.8、库房物资出库制度与流程 6.8.1、库房物资出库制度 6.8.2、库房物资出库流程 6.9、库房物资供应制度与流程
6.9.1、库房物资供应制度 6.9.2、库房供应流程 6.10、库房物资使用制度与流程6.10.1、库房物资使用制度 6.10.2、库房物资使用流程 6.11、库房应急物资采购预案 7、医院车队 7.1、车辆管理使用制度 7.2、车队队长职责 7.3、车队驾驶员职责 8、职工餐厅 8.1、职工餐厅管理制度 8.2、厨师、面师的工作职责8.3、配菜员的工作职责 8.4、送餐员的工作职责 8.5、收银员的工作职责
人力资源管理制度 目录 人力资源管理 (2) 员工招聘录用管理规定 (2) 员工岗位聘任制度 (5) 薪酬管理制度 (9) 试用期员工考核规定 (15) 员工考勤管理制度........................ 错误！未定义书签。 员工请、休假管理制度 (20) 员工教育与培训管理规定 (23) 员工管理档案管理制度 (25) 员工辞职管理规定 (26)
人力资源管理 员工招聘录用管理规定 一、目的 为科学合理配备人力资源，吸引和保留优秀人才，规范医院招聘录用程序，提高招聘工作效率，特制定本规定。 二、招聘原则 （一）招聘人员采用内部聘用和外部招聘相结合，实行平等竞争、公开招聘、择优录取的原则。从学识、品德、能力、经验、体格、符合岗位要求等方面进行全面审核。 （二）首先考虑安排内部员工竞聘补充空缺岗位，内部员工无法满足或胜任空缺岗位时选择外部招聘。具备岗位所需执业资格者优先考虑 三、招聘程序 （一）用人部门（科室）根据工作需要，由部门（科室）负责人提出申请，提前20天填写《人员增补申请表》，写明理由、要求等交人力资源部，作为人事招聘的依据。 （二）人力资源部根据医院工作的需要，及各部门（科室）人力配置和部门组织结构变化等情况审核《人员增补申请表》并填写相关意见呈报公司领导审批。批准后由人力资源部统一组织招聘。
流程图如下： （三）人力资源部根据岗位任职资格要求从应聘信息中初步筛选人员（提供申请岗位人数：应聘人数比为1：3）；人力资源部通知应聘者面试。 四、面试 （一）应聘人需携带相关证件材料面试（个人简历、身份证、毕业证、学位证、专业资格证、职称证等） （二）人力资源部根据公司统一要求，基本符合条件的填写应聘表，同时进行初试甄选。 （三）面试主要考查应聘人员的个人形象、学识、沟通表达能力、应变能力等综合素质。根据员工岗位不同，分口试、笔试、技能操作等。 (四）.面试组成人员由以下三方人士组成 1．分管部门（科室）院领导 2．用人部门行政或技术负责人 3．人事部负责人 4．独立评选人，独立评选人应对该职缺的工作有用人部门 填写《人员增补申请表》 不符合公司规定返回 人力资源部 考核人力资源需求 公司领导研究批准 批准 人力资源部实施招聘
医院后勤部 管理制度及职责 为了更好的为全院服务，做好全院的后勤保障工作（包括：水、电、暖、保安、保洁、绿化等），制定以下制度、职责。 一、在院长的直接领导下，负责全院后勤的管理和供应保障工作的安排、协调、计划、组织。 二、牢固树立面向临床、面向病人、面向老人、面向客人、面向职工的思想，改善服务态度，积极完成工作任务。 三、负责整顿院容、院貌、绿化美化事宜，搞好环境卫生、医院污水排放、污物焚化工作。 四、以“优质服务、病人、顾客第一、防病治病、便民利民”为宗旨，以加强管理、强化服务、严格纪律、理顺关系为工作方针，切实做好后勤保障工作，为医、教、研、防任务的完成，为医院的改革开放提供优质服务。 五、加强班组管理，认真履行职责，坚持下送下收、下修制度，不断改进工作，端正服务态度，提高服务质量。 六、加强后勤工作的计划性，各种后勤物资的采购供应，必须做到月有计划、周有安排，提高物资利用率，发挥物资最好的经济效益。 七、改进工作作风和工作方法，经常深入科室，了解医疗及各部门的需要和后勤保障中的问题，根据人力、物力的可能，制定工作计划，采取具体措施，及时解决科室的需要和工作中存在的问题。六、完成院领导下达的各种临时性任务。
（一）、水 1、后勤负责全院建筑的给、排水管道、水卫设备维修、安装和保养。 2、熟悉全院给、排水设施管网分布，掌握登记各部门计划用水、超额用水数量，定期上报。 3、严格遵守各种规章制度，服从科室领导，按时完成领导交给的 工作任务。 4、值班人员坚守岗位，尽职、尽责。来电话及时处理，不得无故 拖延、积压。 5、遵守纪律，有事请假，去向有行踪。 6、定期维修，保养大型供水设施和清洗各种蓄水箱，并登记记录。 7、主动上门服务，定期征求各部门的意见，向领导提供工作管理 方案和设施修、改、装意见。 8、加强材料专人管理，领用材料必须登记，并每月有报表交科室。 9、未经领导允许，不得私自接活、安装、维修，不得私自将材料 送人。 （二）、电 1、负责全院供电、照明工作。 2、管好配电间发电房。严格执行供电局劳动局有关高、低压运行的操作规程和全院的各项规章制度。按规定经常巡视配电房、变压器的高压运行情况，并做好详细记录。 3、照明线路、医疗线路、动力线路应令分路输送，避免互相干扰
大型医院巡查三甲评审医院信息化建设汇报材 料 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
安徽中医药大学第二附属医院信息化建设 汇报材料 尊敬的领导： 随着医疗技术的不断发展，对医院科学化、系统化管理提出了更高要求，不断完善以电子病历为核心的医院信息系统建设，加快医院信息化步伐不仅是现代医院管理的一项重要内容；也是关注民生，深化公立医院改革，提高医疗服务效率，充分利用有限医疗资源，发挥最大服务效益的重要手段；是改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施；是加强对医疗服务管理的有效手段。长期以来，我院一直高度重视信息化建设，加大资金投入和人才培养力度，以电子病历为核心，全面建设数字化医院，现就医院信息化工作汇报如下: 一、信息化建设历程 ①“记账式”HIS系统 我院从1995年开始实施医院信息化建设，建立了以经济线为主的“记账式”HIS系统，该系统的建立实现了用计算机替代手工收费、划价、统计等功能，实现了全院收费管理、药房管理、病房收费管理的初步信息联网。 ②“医嘱式”HIS系统 自2005年开始，随着医院业务的增长，“记账式”HIS系统无法满足医院的管理需要，医院HIS系统进行了升级更新，采用了“医嘱式”HIS系统，包括了住院病人入出院管理、药房管理和收费、划价系统、综合查询系统、后勤管理系统等多方面的信息化建设工作。 ③以电子病历为核心的临床信息系统
2013年初，成立了以院长为组长，分管副院长为常务副组长的医院信息化建设领导小组，进一步加大医院信息化建设工作领导和组织力度，随着医院新病房大楼的落成，医院规模扩大，业务高速增长，在医院《“十二五”发展规划》、《2013年度工作计划》中将医院信息系统建设作为重要内容进行了专门部署和安排，进一步明确了我院信息化建设工作的总体构架和目标，同年升级更新了医院信息系统，建立了以电子病历为核心的临床信息系统。促进了医院信息化建设规范化、系统化、科学化发展。 二、信息化建设现况及取得的成绩 1、医院信息化建设现况。 医院2013年部署了以电子病历为核心的临床信息系统。该系统基本覆盖了医院信息化管理的各个方面。系统包括HIS系统、医生电子病历系统、护理电子文书系统，LIS系统、PACS系统、合理用药系统、后勤管理系统、护理管理系统、财务管理系统等。随着该系统的实施，提高了医院信息化管理水平。 2、电子病历工作现况。2013年在医院信息系统建设项目领导小组的领导下分步实施以电子病历为核心的医院信息化建设。2013年12月，开始实施医护人员HIS应用软件系统培训，分系统、分科室、分阶段制定了培训和考核计划。先后举办了六期全院性临床医嘱与电子病历培训班，一手抓软件调试、一手抓测试培训，完善基础数据库及软件调试，指导临床医护人员熟悉操作流程，及时解决各类实际问题，由相关部门建立协调机制，针对各科室系统硬件、通信及网络、系统支撑软件及应用服务，以及系统管理维护、系
医院人事管理制度 人事管理制度 为使医院在医疗市场竞争中取得优势，立于不败之地，使我院的人力资源得到充分开发、利用和及时补充，使人员的选配、使用、培训与管理符合医院的组织结构有效运行的要求，特制定本制度。它包括以下内容： 招聘制度 医院的招聘工作应体现计划有序、公开选拔、择优录取的原则。 一、招聘计划 （一）、医院根据中、长期发展的规划和要求，结合自身的经营目标和管理职能，本着“精减高效”的原则，设置和增设必须的工作岗位，提出近期和中期的用工编制和用工计划。 （二）、办公室根据用工计划，以及各中心提出的人事增编申报表，拟定招聘计划，报院长及总公司批准后，再负责组织实施。 二、招聘形式 （一）、内部选拔：其目的是为了充分开发医院内部的人力资源。 1、提升：为激励员工奋发向上，不断进取，当有重要岗位缺员时，首先在医院内部符合条件的后备人员中挑选上报，经考核合格后可提升。 2、借调：通过借调的形式，对准备提拔的员工借调在拟聘岗位上进行试用，经考核合格后提升。 （二）、外部多渠道招聘：其目的是为了广纳人才，充分吸引外部的人力资源。 1、在报纸上刊登招聘广告； 2、通过网络掌握人才信息或到人才市场，收集人才资料； 3、熟人推荐和职介所介绍； 4、日常人才资料的收集与储存； 5、开专场招聘会。
三、招聘的原则 （一）、“少而精”的原则：凡是招聘来的人员一定要充分发挥其作用，防止人浮于事。 （二）、“宁缺勿滥”的原则：在无合适人选的前提下，一个岗位宁可暂缺，也不能滥竽充数。 （三）、“公平竞争”的原则：只有公平竞争才能吸引真正人才，激励人才，使才脱颖而出。 （四）、“增人增效”的原则：无论是上新项目，还是添新设备而扩编招聘，一定要考虑能否增效。 四、招聘程序 医院招聘工作由办公室负责组织实施。 程序：刊登招聘广告→收集应聘者资料→填写《应聘书》→审核应聘材料的真实性→根据需要招聘的岗位、人数和要求进行分类、筛选→确定面试人员及考核内容→通知应聘者考试和面试时间→组织相关人员参加考试和面试→研究确定拟录用的人员及试工时间→确定试用期及相应薪酬。 应聘者个人资料应包括：照片、身份证、学历证、职称证、上岗证、个人简历及有关资料，办公室验原件留复印件。 五、招聘条件 （一）基本素质要求 1、有爱岗敬业的精神； 2、有诚实负责的态度； 3、有扎实的专业知识； 4、有钻研创新的能力； 5、有团结合作的意识； 6、有市场竞争的理念。 （二）各岗位要求
如何做好医院后勤管理工作 一、医院后勤管理工作的误区 1 医院后勤管理工作在人才培养过程中的误区 市场竞争就是人才竞争。医院人才包括专业技术人才和管理人才，而管理人才又包括医院后勤管理人才。医院对各类人才进行管理和培养时，不但要重视专业技术人才的培养，也要重视医院管理人才特别是医院后勤人才的培养。然而，在现实工作中，我国许多医院都很难做到一点，致使在医院后勤人才的培养和管理工作中，出现很多问题和误区。 1.1 医院后勤管理工作---相对缺乏医学知识医院后勤管理队伍素质的高低在很大程度上决定着后勤保障工作质量的好坏。长期以来，由于缺乏规范的医院后勤管理教育与培训体系，多单位只好采取动员其他专业人员改行或者从工人中选拔的办法补充后勤管理干部，不少都是"土专家",这些人的专业技术水平普遍偏低，不能很好地适应医学科技发展的要求。一合格的后勤管理干部除应掌握后勤保障的有关技能、知识外，还应掌握基本医学知识和管理知识，只有这样，才能在工作中做到知其然又知其所以然。另外，在选拔后勤管理干部时，也要考虑到从专业技术人员中选一些热衷于后勤管理工作https://www.doczj.com/doc/fd14684731.html,的同志充实到后勤管理部门。 1.2 医院后勤管理工作---后勤管理干部培训机制不健全要造就合格的医院后勤管理干部，有效的办法便是开展医院后勤的规范教育与培训。应当在中、高等医学院校探索培训中、高级医院后勤管理人才的方法和路子，开设医院后勤管理专业，培养专门医院后勤管理人才的在职技术培训，提高医院后勤管理队伍的素质与水平。医院在制定医院人才培养计划时，把后勤管理人才的培养计划也一并纳入，真正纳入到医院人才培养工作的议事日程。然而，就目的状况而言，我国许多医院还很难做到这一点，多数医院缺乏比较健全的后勤管理干部培训机制。 1.3 医院后勤管理工作---相对缺乏设备维修人才医疗设备的先进程度和完备与否，是衡量一个医院医疗水平和综合实力的重要标志。医院若要发展，就必须不断新和添置先进的医疗设备。但是，医院在引进新的设备以后，所面临的问题是对设备的维修问题。许多医院设备维修人员的文化素质较医务人员偏低，普遍缺乏理、工科专业毕业的专门技术人才，对高、精、尖设备的维修仍然停留在低水平层面上。所以，设备一旦出现故障，维修人员感到束手无策，还需高薪聘请设备维修专家。这样一来，不但增加了医院维修费用的开支，而且还要耽误不少时间，影响医院的正常工作。 1.4 医院后勤管理工作---缺乏高科技开发型人才随着医学科学技术的飞速发展，各种先进的医疗设备层出不穷，而且某些设备的功能也比较齐全，可谓一机多能。但是，由于在医院内缺乏高科技开发型人才，使许多先进医疗设备的附加功能未能得到充分利用，犹如一部价格昂贵的手机，虽然功能很多，但是只能起到炫耀和接听电话的功能，造成不必要的资源浪费。同时，也影响了医院内新技术、新项目的开展。 2 医院后勤管理工作在后勤社会化过程中的误区 随着改革开放的深入，医院为适应社会主义市场经济体制，加速后勤模式的改革，医疗服务市场门槛的降低，积极引进后勤服务社会化进程，适时引入专业公司，如被服洗涤、保洁运送、氧气负压站管理、电梯维保、各类垃圾处理等逐步由相关的专业公司负责，专业化程度及服务质量明显提高，人员费用大幅度降低。通过一系列的计划及降耗措施，切实降低了运行成本，真正做到减员增效。后勤工作也逐渐由单纯行政管理型向经营管理型转变，逐步建立后勤管理与服务职能相分离的管理体系。