南方医科大学人体解剖学真题
简答题:
1、肩关节的构成，结构特点和运动方式
由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，属球窝关节。
其结构特点是：肱骨头大，关节盂浅而小，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1／4－l／3。关节囊薄而松弛。关节囊的上壁有喙肱韧带，连于喙突至肱骨大结节之间，囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入，以增加关节的稳固性。囊的下壁相对最为薄弱。故肩关节脱位时，肱骨头容易发生前下方脱位。肱二头肌长头腱穿过关节腔。
肩关节为全身运动最灵活的关节，可作屈和伸，收和展，旋内和旋外运动以及环转运动（三轴运动）。臂外展超过40-60°，继续抬高至180°时，常伴随胸锁、肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动
2、甲状腺手术切口的层次关系
问：甲状腺手术入路经过哪些层次?这些层次有哪些形态特点?（复旦）如果甲状腺肿大能影响哪些局部器官?（复旦）
经过的层次：皮肤——浅筋膜（含颈阔肌）——封套筋膜——舌骨下肌群（胸骨舌骨肌——胸骨甲状肌）——气管前筋膜——甲状腺真被膜——甲状腺实质。毗邻：左右两侧叶的后内侧临近喉与气管，咽与食管以及喉返神经，侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻，甲状腺侧叶后面有两对扁圆形的甲状旁腺。当甲
状腺肿大时，如向后压迫，可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑：如向后外方压迫交感干时．可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄（上睑下垂）及眼球内陷等。
侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。
3、子宫的形态，分部和固定装置
问：子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流？（华西2001）
试述子宫的形态、位置、姿势和固定装置。（华西2002、2003）
位置：子宫位于盆腔中部，前为膀胱，后为直肠，两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带，下接阴道。成年正常女性子宫为前倾前屈位。（前倾：指子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角稍大于90。。前屈：指子宫体与子宫颈之间形成一个向前开放的钝角，约为170。。）
形态：略似倒置的梨形，前、后稍扁，可分为底、体、颈三部。（形态，分部）
（1）子宫底：为输卵管子宫口以上的部分。
（2）子宫体：子宫底与子宫颈之间的大部分。
（3）子宫颈（neck of uterus，首医2007）：是子宫下部狭窄呈圆柱状的部分。下1/3突入阴道内，称子宫颈阴道部，其余部分为子宫颈阴道上部。子宫体移行为子宫颈的部分略缩狭，称子宫峡。非妊娠时，子宫峡不明显，长约1cm；妊娠期，子宫峡逐渐伸展变长，形成“子宫下段”，至妊娠末期，此部可延长至7－11cm，峡壁逐渐变薄，产科常在此处进行剖宫术，可避免进入腹膜腔，减少感染的机会。
动、静脉来源、淋巴回流：子宫动脉起自髂内动脉的前干，子宫静脉丛位于子宫
。子宫底和子宫体上部的淋巴注入髂总淋巴结和腰淋巴结。子宫颈和子宫体下部的淋巴注入髂内淋巴结或髂外淋巴结。少部分注入腹股沟浅淋巴结及骶淋巴结。
子宫内腔：
（1）子宫腔：在子宫体内，呈前后扁平的三角形腔隙。左右角有输卵管子宫口，下通子宫颈管。
（2）子宫颈管：呈前后扁平的梭形腔，上通子宫腔，下口为子宫口，通阴道。未产妇子宫口为圆形，经产妇为横裂状。口的前后部分称前、后唇。管内粘膜形成棕榈皱襞。
子宫固定装置：
（1）子宫阔韧带：，由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成。内侧缘于子宫侧移行为子宫外膜，上缘包裹子宫底和输卵管而成游离缘，外侧上方移行于卵巢悬韧带至盆壁的腹膜，外下方移行为盆壁腹膜。前层覆盖子宫圆韧带。后层包被卵巢和卵巢固有韧带，并形成双层的卵巢系膜。两层还包裹输卵管，并构成输卵管系膜。前、后层间还有血管、神经等。子宫阔韧带可限制子宫向侧方移动。
问：试述盆腔内腹膜形成的结构及在维持子宫正常位置中的作用？（中大2000）
（2）子宫圆韧带：由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状，自子宫角的输卵管前下方发出，在子宫阔韧带前层的覆盖下，向前外侧，经腹股沟管，终止于阴阜、大阴唇的皮下。是维持子宫前倾的主要结构。
（3）子宫主韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈两侧连至骨盆侧壁。有固定子宫颈，使子宫不致向侧方移位和向下脱垂的作用。
（4）骶子宫韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈向后绕直肠，附于第2、3骶椎前面。此韧带被腹膜覆盖成直肠子宫襞。骶子宫韧带向后牵引子宫颈，维持子宫的前倾前屈位有重要作用。
此外，盆底肌、阴道的托持，周围结缔组织的填充，以及盆腔的其他脏器，都对子宫位置的维持，起直接或间接的作用。
4 颅内外静脉的交通途径和部位
椎静脉丛是颅内外静脉的重要交通途径。椎静脉丛围绕脊柱周围有椎内和椎外静脉丛，椎内、外静脉丛无瓣膜，互相吻合，注入附近的椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。椎静脉丛上部可经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通，同时与颈、胸、腹、盆腔静脉的属支之间存有丰富的吻合支。当颈、胸、腹、盆腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经椎静脉丛侵入颅内。
外侧静脉等。脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。因此，脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。当盆、腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅内或其他远位器官。
5 踝管腕管的构成及穿经的结构
腕管为腕骨构成底和两侧壁，屈肌支持带(腕横韧带）覆盖其上组成的一个骨-纤维隧道。腕管内有2-4指的指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧滑囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧滑囊）包裹。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。
踝后区的深筋膜在内踝和跟骨结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个通道。其内通过的结构由前向后排列，依次为①胫骨后肌腱及其腱鞘，②趾长屈肌腱及其腱鞘，③胫后动、静脉和胫神经，④足母长屈肌腱及其腱鞘。
尺神经沟为肱骨内髁和内上髁之间的背侧骨性凹面，其上有尺侧副韧带、尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带覆盖，两者之间的骨-纤维隧道称为肘管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。
6 穿经腮腺的血管神经以及其层次关系
纵行的有颞浅动、静脉，下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉和面神经及其分支。上述血管神经的位置关系，由浅入深，依次为：面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。
7 膀胱三角的位置和临床意义
膀胱壁在空虚时，因肌层收缩，粘膜形成许多皱襞。但在膀胱底部内面的两个输尿管口与尿道内口构成的三角区内，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论膀胱充盈或空虚，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。膀胱三角是膀胱肿瘤和结核的好发部位。膀胱三角的两输尿管口间，有明显的横行皱襞，称输尿管间襞。活体显苍白，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。膀胱三角的尿道内口后方，受前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起称膀胱垂。前列腺中叶肥大时，此处明显凸起，可压迫尿道造成排尿困难。
8、气管前间隙的构成和其中的结构？（南医2004）
气管前间隙由气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成，内有气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉，小儿有胸腺上部。此间隙向下与上纵隔间隙相延续,感染、出血或气肿时可互相蔓延扩散。该间隙为临床气管切开术切口入路必经之处。
9、肾的3层被膜及其意义？（南医2006、2015）
由内向外有肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜三层。
A肾纤维膜：紧贴肾实质表面，致密结缔组织及少量弹力纤维构成，正常肾容易剥离。
B肾脂肪囊：包裹在肾纤维膜和肾上腺周围的脂肪层，在肾门处与肾窦内脂肪连续。临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。
C肾筋膜：由腹膜外组织发育成，包被肾脂肪囊，并以结缔组织小梁穿过脂肪囊与纤维膜相连。肾筋膜分前、后层(肾前、后筋膜)，两层在肾的外侧缘处融合,并向外侧与腹横筋膜相延续。两层在肾上腺上方融合，并连于膈下筋膜。向下则在肾下端下方保持开放，并续于髂筋膜及腹膜外结缔组织。在肾内侧，前层越过腹主动脉和下腔静脉与对侧相连。后层则附于椎体和椎间盘。由于肾筋膜下方完全开放，当腹壁肌力弱、肾周脂肪少、肾的固定结构薄弱时，可产生肾下垂或游走肾。肾积脓或肾周围炎症，脓液可沿肾筋膜向下蔓延，达髂窝或大腿根部。
10、肾盂结石排出体外所经历的狭窄结构
三个狭窄部位：输尿管的狭窄部位，常是结石滞留部位。
问：肾结石随尿外排，常在哪些部位滞留（华西2002）
l、上狭窄，肾孟与输尿管移行处。(或在肾下端附近)。
2、中狭窄，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。
3、下狭窄，在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0．2－0．3cm。
问答题，5选3
1 中耳鼓室六个壁的构成，鼓室各壁的结构，比邻，交通和临床意义鼓室为位于颞骨岩部内含气的不规则小腔，可分为6个壁。
1．外侧壁大部分由鼓膜构成，故也称鼓膜壁。鼓膜上方为骨性部，即鼓室上隐窝的外侧壁。
鼓膜为半透明、椭圆形的薄膜，位于外耳道与中耳之间。其与外耳道底呈45°～50°的倾斜角，故外耳道的前下壁长于后上壁。鼓膜在活体呈银灰色，有光泽，状似浅漏斗状，凹面向外，中心向内凹陷称鼓膜脐，相当于锤骨柄的尖端。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜分别向前、向后形成两个皱襞。在两个皱襞之间，鼓膜上1／4的三角形区为松弛部，薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜的下3／4坚实紧张，称紧张部。在其前下方有一呈三角形的反光区，称为光锥，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射形成，中耳病变会导致正常光锥的改变或消失。
2．上壁也称鼓室盖壁，与颅中窝仅借厚约3~4mm的薄骨板相隔，故中耳疾病可能经此侵入颅腔。
3．下壁也称颈静脉壁，借一薄骨板与颈内静脉起始部分隔。此壁有时可出现先天性缺损，故蓝色的颈内静脉球透过鼓膜隐约可见。对这种病人施行鼓膜或鼓室手术时，极易伤及颈内静脉球而发生严重出血。
4．前壁为颈动脉壁，即颈动脉管的后外壁。此壁甚薄，借薄骨板分隔鼓室与颈内动脉。其上部有肌咽鼓管，管的上部为鼓膜张肌半管，下部为咽鼓管半管，由肌咽鼓管隔分隔，但此薄骨板隔有时不完整，可成为感染时向外传播途径之一。
5．后壁为乳突壁，上部有乳突窦的入口，鼓室借乳突窦向后与乳突小房相通，故中耳炎可经此途径延至乳突小房。在乳突窦入口的内侧有外半规管凸，其后端即为面神经管，是确认面神经管的重要标志之一。后壁下内有一骨性凸起，称为锥隆起，其内有镫骨肌；该隆起为面神经水平段与垂直段交界处的标志。
6．内侧壁为迷路壁，也是内耳前庭部的外侧壁。中部有圆形隆起，称鼓岬，由耳蜗底突向鼓室所形成。其后上方有一卵圆形小孔连于前庭，称前庭窗（或卵圆窗）。在活体，由镫骨底及环状韧带所封闭。鼓岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗，在活体被蜗窗膜封闭，称为第二鼓膜。在鼓膜、听骨链正常功能受损时，此膜有代偿鼓膜的功能。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内有面神经的水平段；此段面神经管的管壁较薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。
2 肝门静脉的组成，主要属支，与上下腔静脉的吻合和循环
（1）组成：肝门静脉长约6一8厘米，是肝门静脉系的主干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，于肝十二指肠韧带内在肝固有动脉和胆总管的后方上行，至肝门处分为左、右支入肝内。收集食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血。
（2）主要属支：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。
①脾静脉：在胰的后方与脾动脉伴行。收集脾动胁分布区的静脉血。
②肠系膜上静脉：收集同名动脉分布区域和胃十二指肠动脉分布区域的静脉血。其远侧段与同名动脉伴行，其近侧段则离开动脉，行向上右至胰头后方与脾静称汇合。
③肠系膜下静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区的静脉血，以直角汇入脾静脉或注入肠系膜上静脉，或注入脾静脉与肠系膜上静脉的会合处。
④胃左静脉：与胃左动脉伴行，注入门静脉。在贲门处它与食管下端的静脉丛吻合。
⑤胃右静脉:与胃右动脉伴行，注入门静脉，并与胃左静脉吻合。注入门静脉前常收纳幽门前静脉。
⑥胆囊静脉：收集胆囊壁的血液，注入门静脉或其右支。
⑦附脐静脉：为数条小支，起源于脐周静脉网，沿肝圆韧带行走，注入门静脉或其左支。
（3）门静脉系与上、下腔静脉系的交通吻合和循环：
①交通部位：主要是食管下部的食管静脉丛、直肠下部的直肠静脉丛和腹
前壁的脐周静脉网;②门静脉受阻时其血液的回心途径(门静脉侧支循环):
上、下腔静脉系的交通途径：
①通过食管下段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉属支与上腔静脉系的奇静脉属支之间的交通。
②通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的肠系膜下静脉属支与下腔静脉系髂内静脉属支之间的交通。
③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。
④通过脊柱静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。
⑤此外，肝门静脉系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。
（4）意义：在正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小，血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流。由于血流量增多，交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，如食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛曲张。如果食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂，则引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，可引起收集静脉血范围的器官瘀血，出现脾肿大和腹水等。另一方面，由于经消化管吸收的有毒物质、代谢分解产物、药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。
3 乳腺癌病例，皮肤橘皮样改变的原因，乳腺癌的淋巴循环途径，根治术需切除的组织，清扫淋巴结需保护的组织
（1）原因:乳房腺叶间脂肪组织包于乳腺周围，称脂肪囊，其内有许多一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束，称乳房悬韧带或Cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性。乳腺癌时，该韧带相对缩短，牵引皮肤向内凹陷，皮肤表面呈橘皮样变，是乳腺癌的重要体征之一。
（2）女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组，彼此广泛吻合。浅组位于皮下和皮内，深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内。其淋巴回流大致有以下5条途径：
①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结（前群），这是乳房淋巴回流的主要途径；
②乳房内侧部的淋巴管穿1-5肋间隙注入胸骨旁淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合；
③乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结（尖群）和锁骨上淋巴结。
④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结并与腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合。
⑤乳房深部淋巴管，穿胸大肌和胸小肌，注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
当乳腺癌累及淋巴管时，易导致所收集范围内的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使局部皮肤呈点状凹陷的“桔皮样”改变，这有助于乳腺癌诊断。乳腺癌发生淋巴转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。
（3）根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
（4）保护：
第2肋间神经外侧皮支的后支：较粗大，跨腋窝分布于腋窝底和臂上部内侧的皮肤，称肋间臂神经，乳腺癌根治术应注意保护此神经。如术后臂内侧皮肤麻木，可能损伤该皮神经。
第4肋间神经前穿支：因乳头的感觉神经来源于此神经,该神经相当恒定,在胸大肌外侧缘处穿出深筋膜，所造成的神经损伤必然导致术后患侧胸大肌的萎缩。
4 打篮球损伤病例，损伤应该是半月板和前叉韧带，判断原因，膝关节结构特点。
特点：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的（关节面最不适应）关节。膝关节的特点是关节囊薄而松弛，周围有韧带加固，主要韧带有：髌韧带位于关节囊的前方。腓侧副韧带位于关节囊的外侧。胫侧副韧带位于膝关节内侧。腘斜韧带位于膝关节的后方。前、后膝交叉韧带位于关节腔内，前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。膝关节囊的滑膜层覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成髌上囊，在髌骨下方突向关节腔内形成一对翼状囊。滑膜还形成了位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间存在内、外侧半月板。内侧半月板呈“C”形，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连（内侧半月板损伤机会较多）。外侧半月板较小，近似“O”形，外缘与腓侧副韧带不直接相连。
半月板作用：（A使关节面适合，既增大了关节窝的深度，使膝关节稳固，又可同股骨髁一起对胫骨作旋转运动；B缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫作用。）
运动特点：膝关节以屈（130○）、伸（＜10○）运动为主，可做少许旋内、旋外运动（40○）。屈膝半月板滑向后方，伸膝半月板滑向前方，屈膝旋转时一个向前另一个向后。（由于半月板随膝关节运动而移动，在急聚强力动作如急剧伸小腿并作强力旋转踢球时，原移位的半月板尚未来得及前滑，被膝关节上、下关节面挤住，即可发生半月板挤伤或破裂）
问：膝关节的组成？运动特点？支配肌肉及神经？
屈肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌（坐骨神经）、缝匠肌（股神经）、腘肌（胫神经）
伸肌：股四头肌（股神经）
屈膝时：使小腿内旋：半腱肌、半膜肌（坐骨神经）、缝匠肌（股神经）、腘肌
使小腿外旋：股二头肌
5 、问：脊髓的3层被膜及其特点？（南医2006）.描述硬膜外隙5分；
腰穿的部位，如何定位，穿刺针通过什么组织到达椎管。椎管壁的构成，脊髓的被膜和脊膜腔
脊髓的被膜自外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。
（一）硬脊膜
硬脊膜由致密结缔组织构成，厚而坚韧，包裹着脊髓。上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续；下部在第2腰椎水平逐渐变细，包裹马尾；末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的疏松间隙称硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，此隙略呈负压，有脊神经根通过。此隙上端起自枕骨大孔高度，下端终于骶管裂孔。此隙与颅内不相通。临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间有潜在的硬膜下隙。硬脊膜在椎间孔处与脊神经的外膜相延续。
（二）脊髓蛛网膜
脊髓蛛网膜为半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，隙内充满清亮的脑脊液。蛛网膜下隙的下部，自第1腰椎至第2骶椎水平扩大，称为终池，池内无脊髓,只有马尾和终丝,浸泡在脑脊液中。因此临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。
（三）软脊膜
软脊膜薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带，该韧带呈齿状，其尖端附于硬脊膜上。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内，并浸泡于脑脊液中，加上硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛的弹性垫作用，使脊髓不易受外界震荡的损伤。齿状韧带还可作为椎管内手术的标志。
（腰穿的部位，如何定位，穿刺针通过什么组织到达椎管？）临床上常在第3、4或第4、5腰椎棘突间进行腰椎穿刺。以左右髂嵴最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点，即相当于第3~4腰椎棘突间隙。穿刺时穿刺针经皮肤、皮下组织（浅筋膜、深筋膜）、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、椎管骨膜、硬脊膜和脊髓蛛网膜而到达终池。
椎管壁的构成，脊髓的被膜和脊膜腔
椎管及其内容物：由椎骨的椎孔、骶骨的骶管与椎骨之间的骨连结共同组成的骨纤维性管道，上经枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔。其内容物有脊髓、脊髓被膜、马尾、脊神经根、血管、神经、淋巴及结缔组织等。②椎管壁的构成：前
壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎骨骨质增生、椎间盘突出及黄韧带肥厚等因素，均可使椎管腔变形或狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状。脊髓的被膜自外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。从外向内有三个间隙，即硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙
6、口服违禁药品尿检阳性，药品所通过的解剖学途径；
消化系统（口腔→咽→食管→胃→十二指肠→空肠和回肠）→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝代谢→肝静脉→下腔静脉→心血液循环→腹主动脉→肾动脉→肾脏→泌尿系统（肾锥体→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道）→体外。
7、心脏的纤维支架的构成、位置、作用，结合主动脉瓣成形术说明手术的注意事项
（1）构成：心纤维性支架，又称心纤维骨骼，位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成。心纤维性支架包括左、右纤维三角，4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等。
（2）位置：
1．右纤维三角位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，向下附着于室间隔肌部，向前逐渐移行为室间隔膜部，略呈三角形或前宽后窄的楔形。因右纤维三角位于心的中央部位，又称中心纤维体，其前面与室间隔膜部相延续，后面有时发出一结缔组织束，称Todaro健，呈白色索状，位于右心房心内膜深面，在接近下腔静脉瓣末端时，纤维分散而终止。中心纤维体与房室结、房室束的关系十分密切，已为心外科所重视。房室束穿过中心纤维体的右上面，行向下，在室间隔膜部和肌部交界处离开中心纤维体。
2．左纤维三角位于主动脉左瓣环与二尖瓣环之间，呈三角形，体积较小，其前方与主动脉左瓣环相连，向后方发出纤维带，与右纤维三角发出的纤维带共同形成二尖瓣环。左纤维三角位于二尖瓣前外连合之前，外侧与左冠状动脉旋支相邻近，是二尖瓣手术时的重要外科标志，也是易于损伤冠状动脉的部位。
3.二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉瓣环彼此靠近，肺动脉瓣环位于较高平面，藉圆锥韧带（又称漏斗健）与主动脉瓣环相连。主动脉瓣环和肺动脉瓣环各由三个弧形瓣环首尾相互连结而成，位于3个半月瓣的基底部。主动脉左、后瓣环之间的
三角形致密结缔组织板，称瓣膜间隔，向下与二尖瓣前瓣相连续，同时向左延伸连接左纤维三角，向右与右纤维三角相连。
（3）作用：心纤维性支架质地坚韧而富有弹性，提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定作用。人的心纤维性支架随着年龄的增长可发生不同程度的钙化，甚至骨化。
8、阑尾的常见的位置、试述阑尾炎导致肝脓肿的原因，手术中如何寻找阑尾
（1）常见位置：回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位：
①回肠前位：阑尾在回肠末部前方，尖向左上，炎症时右下腹压痛明显。
②盆位：阑尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器，炎症时可刺激腰大肌（伸髋时疼痛）或闭孔内肌（屈髋内旋时疼痛），也可出现膀胱、直肠等刺激症状。
③盲肠后位：阑尾在盲肠后方，髂肌前面，尖端向上，一般仍有系膜，为腹膜内位，少数在壁腹膜外与髂肌相贴。盲肠后位阑尾发炎时腹壁体征不明显，但常刺激髂肌，影响伸髋，甚至形成腹膜后隙脓肿。
④回肠后位：阑尾在回肠末段后方，尖端指向左上，炎症时腹壁体征出现较晚，容易引起弥漫性腹膜炎。
⑤盲肠下位：阑尾在盲肠后下，尖指向右下方。
（2）阑尾静脉的静脉血经回结肠静脉、肠系膜上静脉，最后注入肝门静脉入肝。因此，阑尾感染时，细菌栓子可沿阑尾静脉回流，引起肝门静脉炎、肝脓肿等，阑尾切除时不可挤压阑尾，以免细菌进入血液。
（3）如何才能迅速准确地找到阑尾：阑尾位置变化较多，手术中有时寻找困难，由于3条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。
（4）阑尾动脉来自何动脉，如何寻找辨认阑尾动脉？阑尾动脉起于回结肠动脉在回肠末段后方入阑尾系膜内，沿其游离缘走行，分支分布于阑尾。
（5）如何区分大，小肠：大肠口径较粗，肠壁较薄；除阑尾和直肠外，大肠在外观上有三个特征性结构，是区别于小肠的重要标志。
结肠带：三条，沿大肠纵轴平行排列，是肠壁纵行肌增厚形成。都汇集于阑尾根部。
结肠袋：是大肠壁长于结肠带而形成的成串的囊袋状膨突。
肠脂垂：在结肠带附近，肠表面有较多的小脂肪突。
9、详述椎体间的连接结构和各结构的作用
椎骨的连结包括椎体间连结和椎弓间连结。
（1）椎体间的连结有椎间盘及前、后纵韧带。
椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（共23个，第1及第2颈椎之间除外）。椎间盘中央部为髓核，富有弹性。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环接同心圆排列组成，富于坚韧性，保护髓核并限制髓核向周围膨出。椎间盘具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。椎间盘的厚薄各不相同，以中胸部最薄，颈部较厚，而腰部最厚，所以颈、腰椎的活动度较大。颈腰部的纤维环前厚后薄，纤维环破裂时可引起髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经很引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症。
前纵韧带：是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体。牢固地附于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧。起自枢椎，下达骶骨。有限制脊柱过度前屈的作用。
（2）椎弓间的连结：包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。
黄韧带：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。
棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维。
棘上韧带和项韧带：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。（起肌间隔作用，供肌肉附着）
横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维索。
关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。（属平面关节，只能作轻微滑动，但各椎骨之间的运动总和却很大）
脊柱的骨性构成，连接方式，正常弯曲及其功能？（华西2001）
答：骨性构成：躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱。
连接方式：可分为椎体间的连结和椎弓间的连结两大类。
10、膀胱的形态与毗邻关系
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，大小、形状和位置均可随尿液的充盈程度而异。成人膀胱的容量平均约为300—500毫升，女性膀胱容量比男性者略小。老人膀胱因肌张降低，容量增大。
（1）形状：空虚膀胱呈三棱锥形，顶端细小，朝前上方，称膀胱尖。底部呈三角形，朝后下方，称膀胱底。尖和底之间的大部称膀胱体。膀胱下部近尿道内口处缩细，称膀胱颈。与前列腺底（男性）或与盆膈（女性）相接。膀胱各部间无明显界限，充盈时呈椭球形。
（2）毗邻关系：局解P217
11、腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？
答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。
问：腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？
坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。
阑尾炎穿孔后，腹腔内的脓液可因体位不同引流到不同地方：可沿升结肠外侧沟向头侧流到右侧膈下间隙，引起膈下脓肿；亦可向下流入盆腔，形成盆腔脓。膈下脓肿中毒症状严重，又难于引流；而盆腔腹膜的抵抗力较上腹的强，形成脓肿后也较易处理，故胃肠道穿孔或有腹腔内感染可能时常嘱病人保持半卧位。
12、髋关节组成，结构特点、运动方式
①髋关节：由髋臼与股骨头构成。其特点是：股骨头大，髋臼深，而且髋臼的周缘有髋臼唇增加了髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭以紧抱股骨头。关节囊坚韧致密，后面包罩股骨颈的内侧2／3。使股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分。关节囊周围有多条韧带加强：髂股韧带位于关节囊前方和上方，可限制大腿过伸，耻股韧带位于关节囊前方，坐股韧带位于关节囊的后部。轮匝带是关节囊的深层纤维围绕股骨颈，约束股骨头向外脱出。股骨头韧带位于关节腔内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，内含营养股骨头的血管。（关节囊后下部较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱位）
髋关节可作屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环转运动。其运动幅度不及肩关节，而具有较大的稳固性。
13、解释易引起踝关节内翻扭伤解剖学因素
距小腿关节：亦称踝关节，由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。其特点是关节囊的前、后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强。内侧有内侧韧带（或称三角韧带），外侧韧带由3条独立的韧带组成，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带。均较薄弱。
踝关节能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。距骨滑车前宽后窄，当背屈时，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，足能作轻微的侧方运动，关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生在跖屈（如下山、下楼梯）的情况。（足跖屈伴内翻位最易损伤）
14、腹股沟管的结构以及腹股沟斜疝的解剖基础；
腹股沟管是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿腹前外侧壁至皮下而形成的一个潜在性裂隙。位于腹股沟韧带内侧半的上方1.5cm，并与之平行；由外上斜向内下，长约4－5cm。
腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。
前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强；
后壁：为腹横筋膜和联合腱构成，在管的内下方接近外口处，尚有反转韧带；上壁：为腹内斜肌与腹横肌形成的（游离）弓状下缘及其延续的联合腱构成；下壁：为腹股沟韧带构成的凹槽。
内口：为腹股沟深环或腹环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指（1.5cm）处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜随精索向外突形成的一个卵圆形裂隙；
外口：为腹股沟浅环或皮下环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。
在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内侧和外侧，分别是腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝，是腹前壁的薄弱区，腹腔内容物由此突出，可分别形成腹股沟直疝和腹股沟斜疝。腹股沟外侧窝的尖端指向腹股沟深环；腹股沟内侧窝的位置相当于腹股沟三角和腹股沟浅环，向下即为股凹，正对股环。
男性腹股沟管内有精索和髂腹股沟神经等。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等组成。
腹股沟区的内下部虽然缺乏肌性结构，是腹壁的薄弱区，但在正常情况下，仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，所以，在腹压增加时，管的前、后壁会靠拢；腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带会互相接近，使弓状缘下方的半月形缺口近于消失；又由于腹横肌的收缩，腹股沟管深环也会移向外上方，使环口缩小。
腹股沟斜疝最为多见，其解剖特点是从腹壁下动脉外侧由深环脱出，通过腹股沟管的全程，出浅环入阴囊，故包在精索的三层被膜内，疝囊颈比较明显；直疝的特点是从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出，通过腹股沟三角，因不经过深环，故疝囊在精索被膜之外，且无明显的疝囊颈。
食管
（3）毗邻：食管前方，第4胸椎以上，食管与气管、气管杈、主动脉弓、左锁骨下动脉和左喉返神经等相邻；第4胸椎以下，食管前面依次与左主支气管、左心房的后面、左迷走神经和气管杈淋巴结等相邻。由于左主支气管在平第4、5胸椎间跨越食管前方向左，食管在此处形成第二个狭窄，是异物嵌顿、穿孔以及食管癌的好发部位。食管后方，食管与脊柱之间的间隙称食管后间隙。在第4胸椎以上，该间隙只有少量结缔组织。在第5胸椎以下，食管后间隙内有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后动脉。食管左侧，在第4胸椎以上，食管与左锁骨下动脉、胸导管上份、主动脉弓和左纵隔胸膜相邻，第5至第7胸椎处，食管与胸主动脉相邻，在第8胸椎以下，食管又与左纵隔胸膜相接触。因此在食管胸段左侧，有两处（即食管进入和离开胸腔处）是和纵隔胸膜相贴的，这两处分别称食管上、下三角，是外科学的重要标志。食管上三角由左锁骨下动脉、脊柱前面和主动脉弓上缘围成，内除食管以外，还有胸导管。食管下三角由心包、胸主动脉和膈围成。食管右侧，有奇静脉和右纵隔胸膜。肺根以下，右侧纵隔胸膜不仅被覆在食管的右侧，而且也深入到食管的后面，构成食管后隐窝，故在左胸入路的食管下段手术时，有破入右胸膜腔的可能。在食管后隐窝处，左、右侧纵隔胸膜很接近，而形成食管系膜。
问：从胸部的左侧入路，进行食管手术应在何处进行?需要经过哪些结构?（复旦）
食管的左侧：于第四胸椎以上，食管与左锁骨下动脉、主动脉弓、左纵隔胸膜相邻接。于第五至第七胸椎处，食管的左缘被胸主动脉所遮盖。第八胸椎以下，由于食管又偏向左侧，因此，与纵隔胸膜相接触。所以胸段食管的左侧，只有两处：即食管进入和离开胸腔处，食管是和纵隔胸膜相紧贴的。
腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。
手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。
平时（肝胰壶腹括约肌收缩）：肝细胞分泌的胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊；
进食后（肝胰壶腹括约肌舒张）：胆囊内的胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠
2013年南方医科大学外科学专业人体解剖学真题回忆一、简答题（每题8分，共40分）1、胃的动脉分布和静脉回流2、肝下面（脏面）的形态及毗邻3、踝关节易发生内翻扭伤的解剖学因素4、腕管的组成及其中走行的结构5、腹前外侧壁的层次（锁骨中线处）二、问答题（每题20分，共60分）1、桡神经易损伤的部位及可能出现的临床表现，为什么2、膀胱的形态及毗邻3、椎体之间的连接及其功能2013年南方医科大学外科学专业泌尿外科学真题回忆第一部分外科学总论（共28分）一、名词解释（每题2分，共8分） 1、痈 2、SIRS 3、三期愈合 4、急性肾衰竭二、简答题（每题5分，共20分）1、无菌术是什么，有何内容，灭菌和消毒的区别2、代谢性酸中毒的治疗原则3、肠外营养的指征4、肿瘤共同的临床表现第二部分泌尿外科学（共72分）三、简答题（每题8分，5题任选4题，共32分）1、尿三杯试验的方法及其意义2、前尿道损伤的治疗原则，及其并发症的治疗3、肾盂输尿管交界处梗阻的常见原因4、膀胱肿瘤的TNM分期5、肾移植术前必须做哪些检查，意义如何四、问答题（每题20分，3题任选2题，共40分）1、肾脏损伤的诊断和治疗2、泌尿系梗阻的好发部位……（记不清了）3、如果让您自己设计博士课题，您的博士课题准备研究的内容，立题依据及技术路线2013年南方医科大学人体解剖学专业基础题一. 简答 1 .女性乳房的特点，结合乳腺感染切口选择？ 2. 鼻窦有几对？位置和开口？3 .颈、胸、腰椎的形态特点？4.下颌骨最薄弱的部位？5 .上颌窦的位置？与上颌牙齿的关系？ 6 .房水的产生循环途径生理病理意义 7 .输尿管三个狭窄？ 二 :问答 1. 手背静脉注射药物治疗面部感染途经的解剖学部位 2 .腓骨颈骨折、肱骨髁上骨折、骨盆骨折损伤的神经？ 3 .门静脉属支？高压如何回流？ 4 .下颌管收集的部位，范围？ 5 .下颌神经分支？2013年301医院肝胆外科专业题（肝胆外科学）一、名词解释：8×5=40分 small-for-size syndrome ICG R15 Auxiliary partial orthotopic liver transplantation Hepatorenal syndrome Bismuth typing of traumatic biliary stiture Hemobilia Sphinctor of Oddi dysfunction Hepatopulmonary syndrome 二、问答题：1、肝细胞肝癌milan标准、UCSF标准都包括哪些？ 8分2、腹腔镜下胆囊切除时预防胆管损伤的要点？ 10分3、先天性胆管扩张的临床分型？ 8分4、重症急性胰腺炎急性期非手术的措施是什么？若怀疑胰腺、胰周坏死组织感染应如何处理？ 14分5、简述精准肝切除的概念和治疗策略？ 15分三、病例题：15分患者男性，59岁，既往慢性乙肝病史30年，一般状况好。CT提示肝体积略缩小，外形不规则，表面凹凸不平，边缘钝，右肝前叶S5、S8交界4×4.8cm肝癌，部分侵及S6。肺CT、骨扫描未见转移。化验：ALB 38g/L，ALT 26.9U/L，TBIL 14.1umol/L，PT 12.6s，AFP 2.2ng/ml，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。ICGR15 8.7%。CT计算肝标准体积1136ml，左半肝体积388ml，右半肝体积748ml。请分析可选的治疗方法及首选治疗方法？2013中山大学药学院药剂学+分析化学(B) 回忆版，匹配度90% -------------药剂学------------------------- 名词解释：自乳化释药系统，krafft点, 。。。共5个其他忘记了（5个名解全部是英文）论述题： 从热力学理论、动力学理论、DVOL理论阐述胶体溶液的稳定措施；基因传递病毒载体与非病毒载体的优势与缺点试述流变学理论对药剂学的指导作用某药在水中不溶，pka中性。若制成注射剂，需做哪些处方前研究？若制成水针剂，可用哪些方式提升溶解度？你从哪些数据库中查阅外文文献？列举五种知名的外文药剂学期刊，并说明其影响因子、收录范围、投稿要求。乳剂具有肿瘤靶向效应，试述其靶向原理以及应用肿瘤靶向制剂的策略有哪些？设计一种药剂学领域实验方案，说明研究目的、立题依据、方案设计、以及拟解决的关键问题 -----------分析化学（B）---------- 名词解释：重金属凯氏定氮法 x射线衍射特殊杂质无水碱量法共5个简答题中国药典规定的检查项目的四个内容以及意义离子色谱法分析多肽样品的原理是什么？样品制备应符合哪些要求？复方制剂的分析特点分析血液内药品浓度时，为什么要去除蛋白处理？除蛋白和富集药物有哪些方法？计算题 1. 取1g某样品，若规定重金属含量不得超过百万分之十，则应取标准铅溶液多少毫升？ 2. 某样品取样0.31g，溶解于冰醋酸。加入结晶紫指示剂。以0.1mol/L高氯酸标准液滴定，消耗7ml。空白对照消耗标准液0.02ml。标准高氯酸F值为0.98，对样品滴定度为45g/L 求样品的纯度。论述题浅析分析化学新技术如何提高药物制剂的质量？首都医科大学2013年考博试题人体解剖学（回忆）一、名词解释颈动脉窦齿状线第二肝门胆囊三角收肌管神经核白交通支膜迷路足弓肋膈隐窝二、选择题（略）三、简单题 1、何谓直肠横襞？直肠中横襞的位置及其
1 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略 急性感染:内固定术后急性感染的诊断较容易，一般根据患者的临床表现如现发热、夜间出汗、寒战、肿胀、僵硬以及活动性疼痛可有助于确定感染。体查发 现感染体征，如发红、发硬、苍白、肿胀、局部淋巴结肿大、伤口渗出、窦道 和活动性疼痛。结合实验室检查（全血细胞计数、血沉和C反应蛋白）即可做 出明确诊断。 迟发感染:迟发感染因其发病隐匿，在诊断上有一定的困难。 目前诊断标准是： ①原骨折处出现酸胀感、深部疼痛、休息痛或原有疼痛加剧，患肢肿胀持续不退。 ②原切口局部出现红肿、发热，部分有全身发热发冷等中毒症状。 ③有窦道形成。 ④穿刺培养可得到阳性结果，但穿刺有脓性液者不一定能培养出细菌 ⑤实验室检查：早期WBC一过性升高、ESR持续加快，有诊断价值。 ⑥X线片表现为软组织肿胀阴影，骨折端有吸收、变位，钉道有透光区出现， 内固定物结构不良等。 ⑦x线片示骨折端常没有外骨痂形成。 急性感染的治疗: ?①清创:彻底清除所有的血肿．坏死组织(皮缘．皮下组织及肌肉组织)．死骨及增生的肉芽组织。从多个部位切取标本送细菌学及组织学检 查。髓内感染如果存在骨坏死行锉髓清创，通过锉髓将坏死组织清除， 并在髓腔远端开将坏死物排出。 ?②内固定物处理:只要内固定还能提供稳定的固定，就将其保留到骨性连接出现。即使是置于皮下的钢板，感染后外露．如果稳定性还在，仍然 可以保留，开放换药，并用消毒剂保护伤口，防止外源性感染，髓内钉 固定后感染．如果骨折有愈合征像．就保留髓内钉．先行清创．引流脓 肿，待骨折愈合后再取出髓内钉．外固定支架钉道感染时通过X线拍片 检查确定钉道周围有无环行死骨形成。如果有骨坏死．就进行清创冲洗 更换支架固定螺钉。 ?③伤口的处理:有开放治疗和闭合治疗两种方法。开放治疗效果比较可靠．但病程较长。具体做法是用含消毒剂的敷料保护伤口，每天换药防 止外源性细菌感染。闭合性治疗：虽然有风险．但可望使伤口较快愈合。 伤口深层一般不缝合放置大号引流营．用林格氏液或伤口冲洗剂行闭式 引流、冲洗。术后保持通畅，防止堵塞．必要时更换引流管。闭式引流 冲洗一般需持续引流
中国儿科超说明书用药专家共识 原创2016-08-31略儿科空间儿科空间 cmachild传播儿科学术资讯本文原载于中华儿科杂志, 2016,54(02) 超说明书用药(off–label use of drugs)是指药物的应用超出了国家药监部门认可的生产厂家提供的药品说明书界定范围，包括超出了适用年龄、剂量、剂型、给药途径或适应证等。但是"超说明书用药"并不意味着不合理用药、违法用药或试验性用药[1]，通常是经过广泛临床观察，并且有文献和循证医学证据支持的。在儿科领域，超说明书用药面临一定风险和法律问题。 中华医学会儿科学分会临床药理学组经过组内各儿科亚专业医师和组外多位儿科临床药师的集体讨论，经过2年的撰写及修改，形成此共识，以期提高广大儿科临床医生对超说明书用药的认识，建立用药规范化流程，并推进各方力量规避超说明书用药的潜在风险。 一、儿科超说明书用药的现状 目前尚缺乏国内儿科超说明书用药的整体数据。来自国内三级甲等儿童医院的数据显示，超说明书用药在门诊及住院患儿均为普遍现象，住院患儿更为突出[2,3]。来自首都医科大学附属北京儿童医院门诊数据显示：抽取2012年4月至2013年3月门诊处方10 716张，分析处方用药医嘱23 909条，涉及药品451种。按处方数、用药医嘱数、药品总数、基本药物数以及非处方药(OTC)药品数计，超说明书用药发生率分别为53.0%、29.6%、65.0%、67.0%及79.8%。其中超说明书用药发生率居前3位的年龄段为幼儿期(29.8%)、学龄前期(29.5%)
和婴儿期(29.2%)。超说明书用药类型主要包括：无儿童用法、用量和信息(61.7%)，给药频次(12.8%)和剂量(11.1%)[4]。 对国内外门诊及住院儿童超说明书用药现状的系统评价显示[5,6]，(1)门诊超说明书用药发生率：三级医疗机构发生率高于初级医疗机构，分别为26.0%、19.5%；新生儿、婴儿和青少年高于其他年龄组儿童；在药品种类中，呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药的超说明书使用最常见；"无儿童用药信息"的超说明书用药和超年龄用药较常见。(2)住院儿童超说明书用药：超说明书用药在全球儿科和新生儿病房普遍存在，不同国家和病房报告的超说明书用药发生率差异大。各类儿科病房超说明书用药发生率中位数为：新生儿重症监护病房(ICU)52.5%，儿科ICU 43.5%，普通儿科35.5%，儿科手术病房27.5%。各研究报告不同年龄段超说明书用药发生率不一致，超说明书用药类型构成比依次为：无儿童用药信息7%～54%，超剂量和疗程8%～86%，超年龄用药3%～67%。 2012年中华医学会儿科学分会临床药理学组对北京、上海、湖南、四川、广州、新疆等21家医院的儿科医师进行了"超药品说明书用药"问卷调查，通过对收回的578份有效问卷的分析显示：67.19%的医师有开具超说明书用药处方经历，技术职称越高，开具超说明书处方的可能性越大，不同职称医生对超说明书用药的认知存在差异；多数医生认同超说明书用药中知情同意的重要性；82.70%认为超说明书用药在某种程度上不可避免；19.10%的医师认为开具超说明书用药处方违法；仅有28.77%的医生所在医院对开具超说明书用药相关制度有统一的规定[7]。
百度文库- 让每个人平等地提升自我 专业深度分析 儿科学
目录 （一）学科概况 (1) （二）培养目标 (1) （三）研究方向 (1) （四）考试科目 (1) （五）课程设置 (2) （六）相近专业 (2) （七）就业方向 (2) （八）专业索引 (2) （九）该专业在全国招生单位中的排名 (3)
儿科学专业整体分析 （一）学科概况 儿科学主要的研究内容是生长发育的规律及其影响因素，各种疾病的发生、发展规律以及临床、治疗的理论和技术、各种疾病的预防措施、各种疾病的康复的可能性、方法。 （二）培养目标 1．具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理儿科的常见病，掌握儿科基础知识，基本技术，能对下级医师进行业务指导，达到儿科高年住院医师的临床工作水平。 2．能结合儿科临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇临床病例分析报告（含文献综述）并通过答辩。 （三）研究方向 各个招生单位具体研究方向略有不同，以复旦大学为例： 01 中西医结合儿科疾病与相关机理研究 02 青春期疾病中医药研究 03 脓毒症与多器官功能不全支持 04 发育肺损伤修复机制及防治策略 05 儿童糖尿病、肥胖相关代谢综合征发病机制 06 新生儿脑损伤的防治策略研究 07 极低、超低出生体重儿救治与预后 08 儿童病毒性感染性疾病 09 天然免疫与HCV感染 10 儿童发育与疾病相关基因及基因组功能分析 11 儿童重症脑外伤的综合治疗策略 12 复杂性状疾病遗传流行病学研究 13 儿童肾病发病机制及治疗 14 儿童实体肿瘤诊断治疗 15 儿童重大出生缺陷的早期诊断与救治技术 16 先生性心脏病发病机制 17 先天性心脏病分子机制研究 18 儿童脑损伤神经保护机制 19 儿童营养与生长发育 20 孤独症的早期诊治及其发病机制 （四）考试科目 各个招生单位考试科目略有不同，以复旦大学上海医学院为例： 01、02方向: ①101政治 ②201英语 ③306西医综合或307中医综合 03-20方向: ①101政治 ②201英语
2013年南方医科大学外科学专业骨外科学真题 第一部分外科学总论（共28分） 一、名词解释（每题2分，共8分） 1、痈：本病是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。 2、SIRS ：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。 3、三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口,清创后暂用引流,观察3～5日,作延期缝合。 4、急性肾衰竭：是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。 二、简答题（每题5分，共20分） 1、无菌术是什么，有何内容，灭菌和消毒的区别 答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。 2、代谢性酸中毒的治疗原则 1.消除病因,纠正缺水和电解质紊乱; 2.补充碱性药物,纠正酸中毒。 3、肠外营养的指征 不能耐受肠内营养和肠内营养禁忌的重症病人，应选择完全肠外营养支持（T otal parenteral nutrition, TPN）的途径。主要指1）胃肠道功能障碍的重症病人；2）由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人；3）存在有尚未控制的腹部情况，如、肠梗阻、肠瘘等。 4、肿瘤共同的临床表现 恶性肿瘤临床表现的共同点 如日益消瘦，疼痛，发烧，感染，可有肿块等等。 第二部分骨外科学（共72分） 一简答题(6选4，每题8分，共32分) 1.周围神经感觉障碍的分级。 周围神经疾病有许多特有的症状和，主要表现为感觉缺失、、疼痛、感觉性；包括刺激和症状。刺激症状主要表现为、、等，而肌力减低或丧失、则属于运动神经麻痹症状。另外周围神经疾病患者常伴有减低或消失，自主神经受损常表现为、竖毛障碍及，严重者可出现无泪、无涎、及直肠功能障碍等。 2.全膝关节置换术的适应症和并发症。 1.主要用于骨性关节炎； 2.其他非感染性关节炎：类风湿性关节炎、强直性关节炎、青 少年类风湿性关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎； 3.感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证；4.大面积的膝关节骨软骨坏死； 5.涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节。
试题 [A型题] 1.小儿死亡率最高的时间是： A.围产期 B.新生儿期 C.婴儿期 D.幼儿期 E.学龄前期 2.胎儿期是指从受孕及在子宫内发育成熟至出生前一段时间，大约为： A.36周 B.37周 C.38周 D.40周 E.42周 3.青春期是指： A.女12岁左右，男13岁左右 B.女14岁左右，男16岁左右 C.女16岁左右，男15岁左右 D.女15岁左右，男14岁左右 E.女15岁左右，男16岁左右 4.胚胎期是指孕后： A.1个月以内 B.2个月以内 C.3个月以内 D.4个月以内 E.5个月以内 5.我国使用的围产期概念是： A.从妊娠20周～生后1周 B.从妊娠28周～生后1周 C.从妊娠28周～生后4周 D.从妊娠24周～生后4周 E.从妊娠24周～生后1周 6.胎儿期发生死胎、流产、先天性畸形的胎龄主要是 A.前三个月 B.4～5个月 C.5～6个月 D.6～7个月 E.7～8个月 7.孕期的保健重点最主要的是： A.胎儿期避免物理性、药物性、创伤性、感染性因素影响及营养不良 B.提高接生技术防止分娩意外 C.妊娠后期增加活动量，促进胎儿发育 D.做好孕妇予防注射，提高胎儿免疫能力 E.妊娠初期减少活动，防止流产 8.新生儿是 A.呼吸：脉搏为1:3 B.头围：胸围为1:1 C.上部量：下部量为1.4:1 D.三者均对 E.三者均不对 9.萌出第一颗恒牙的时间一般为 A.5岁左右 B.6岁左右 C.7岁左右 D.8岁左右 E.9岁左右 10.判断小儿体格发育的主要指标有： A.动作能力或运动功能 B.语言发育程度 C.智力发育水平 D.对外界反应能力 E.体重、身高及体围测量 11.何年龄起能形成兴奋性与抑制性条件反射 A.1～2个月 B.3～4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月 12.1岁小儿可能存在 A.生理性克氏征阳性 B.生理性巴氏征阳性 C.拥抱反射 D.握持反射 E.四者均不存在 13.3个月小儿可存在 A.生理性克氏征阳性存在 B.拥抱反射存在 C.握持反射存在 D.三者均有 E.三者均无 14.3岁小儿 A.生理性克氏征阳性存在 B.生理性巴氏征阳性存在 C.拥抱反射存在 D.三者均存在 E.三者均不存在 15.1岁小儿是： A.呼吸：脉搏为1:3 B.头围：胸围为1:1 C.萌牙6～8枚 D.三者均对 E.三者均不对 16.8个月小儿体重6kg，头围38cm，身长58cm，能抬头，不会坐，未出牙，前囟已闭最大可能为： A.佝偻病 B.营养不良 C.呆小病 D.头小畸形 E.先天性心脏病 17.关于头围下述哪一个是正确的？
历年医学考研复试真题——儿科学一、大连医科大学 （一）名词解释 1.围生期 2.中性体温 3.生理性贫血 4.差异性紫绀 5.小胎龄儿 6.生理性体重下降 7.法洛四联症 8.骨髓外造血 9.性早熟 （二）简答题 1.维生素D缺乏症的病因 2.缺铁性贫血的治疗原则及治疗监测指标 3.肾病综合症的常见并发症 4.咽结合膜热的临床特点 5.生长激素缺乏症的诊断标准 6.等渗性重度脱水临床表现 7.室间隔缺损的病理生理 8.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断表准 9.轮状病毒性肠炎的临床特点 10.佝偻病激期的临床特点 11.正常足月儿 12.化脑的脑脊液特点 13.生理性腹泻 14.病理性黄疸的诊断 15.小儿心衰的诊断要点 16.肾小球肾炎的诊断 17.支原体肺炎的临床特点
18.营养性缺铁性贫血的原因 （三）论述题 1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义 2.肾性综合症水肿产生机制 3.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法 4.肺炎诊疗原则 5.新生儿如何分类 6.轮状病毒肠炎的临床特点 2014年大连医科大学儿科学复试真题 （一）名词解释 1.小胎龄儿 2.生理性体重下降 3.法洛四联症 4.骨髓外造血 5.性早熟 （二）简答题 1.等渗性重度脱水临床表现 2.室间隔缺损的病理生理 3.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准 4.轮状病毒性肠炎的临床特点 5.佝偻病激期的临床特点 （三）论述题 1.结核菌素实验方法、结果判断、阳性临床意义 2.肾性综合症水肿产生机制 2013年大连医科大学儿科学复试真题 （一）简答题 1.正常足月儿 2.化脑的脑脊液特点 3.生理性腹泻 4.病理性黄疸的诊断 5.小儿心衰的诊断要点 6.肾小球肾炎的诊断 7.支原体肺炎的临床特点 8.营养性缺铁性贫血的原因 （二）论述题 1.肾病综合征的临床特点及激素中长疗法
2016南方医科大学骨外科学真题 外科总论 名词解释 1 代谢性碱中毒 2 休克代偿期 3 冷沉淀 4 心肺复苏 5 败血症 6 气性坏疽 简答题 1 低钾血症的临床表现和治疗原则 2 感染性休克的治疗原则 骨科部分 简答题，5选4 1 周围神经损伤的分类，临床表现，治疗原则 2 腰椎间盘突出的诊断与鉴别诊断，治疗原则 3 腕管综合症的病因，临床表现和治疗原则 4 股骨颈骨折的garden分型和治疗原则 5 四肢骨折的ao分型和治疗原则 问答题，3选2 1 开放性骨折的分类和治疗原则 2 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略 3 发育性髋关节不良的临床表现和治疗原则2015年南方医科大学骨外科学真题 外科学总论 一名词解释
急性肾衰 ARDS 脑疝 休克 二简答题 1.无菌术定义及内容 2.少尿期处理原则 3. 剖腹探查的指征 4. 输血并发症 骨科部分 一简答题 1. 数字骨科在临床应用 ①计算机导航手术，是指利用X线装置、CT、MR I等提供的图像信息、先进的立体定位系统进行配准、定位，辅助外科医生进行各种手术干预。计算机导航手术已经遍及到矫形和创伤外科的各个领域。 ②3D打印技术，自上世纪80年代末以来, 这项起源于先进制造技术的建模方法迅速得到医学领域的 高度重视。在骨科首先被应用于术前模拟椎弓根的定位。随之被应用于骨盆及其肿瘤切除后假体的制作。通过与快速成形技术和逆向工程软件的结合, 不但可以重建骨折的模型, 还可以设计出与之相对应 的阴模, 实现个体化模板, 从而进行内固定材料的预塑形或数字化导航模板，这样大大节省了术中的时间, 提高手术精确度。 ③虚拟手术规划，基于CT数据重建三维模型，在术前模拟手术，为骨折的复位、内固定的选择、手 术设计、手术模拟等提供更为准确的依据。 ④有限元分析，工程上广泛使用的有限元法也是生物力学重要的研究手段之一。由于人体结构的复杂 且难于直接测量，所以最初的有限元模型都是二维模型。医学影像科学的进步使得现在研究者可以借 助医学图像来建立三维有限元模型。 ⑤数字解剖学，新的计算机技术可以利用连续断层图像进行三维重建，可以精确地显示生物组织复杂 的三维结构，并可进行任意旋转、剖切等观察和操作；可以对重建的三维结构进行测量，获得长度、 面积、体积和角度等大量精确的解剖参数。基于数字人数据集的高精度三维人体解剖模型，可以更好 的观察人体解剖结构及其毗邻关系。
南方医科大学2010年级临床医学实习安排 专业学 时间生 内科 （18周） 外科 (16周) 妇产科儿科急诊科 (6周) (6周) (2周) 2014年1月20日~2014年5月11日唐凌辉陈虹 王华南文秀霞 罗明武苏桑玉 黎权明马倩男 唐力鸿康劲 陈永振杨雷 叶圣龙黄映珍 李盛吴淑莲 廖伟男付晓蕊 杨舟梁绮文 彭邦剑姚小坚 詹智樊惟文 刘鸿斌黄可珺 郑思强李琴瑶 陈琪龙林琳 刘文涛黎土娣 李海峰刘昭诗 陈柏森刘姗姗 戴赛林肖辛怡 玉今津王涵敏 黄伟昌韦诗雨 李响 2014年5月12日~2014年8月31日刘文涛黎土娣 李海峰刘昭诗 陈柏森刘姗姗 戴赛林肖辛怡 玉今津王涵敏 黄伟昌韦诗雨 李响 唐凌辉陈虹 王华南文秀霞 罗明武苏桑玉 黎权明马倩男 唐力鸿康劲 陈永振杨雷 叶圣龙黄映珍 李盛吴淑莲 廖伟男付晓蕊 杨舟梁绮文 彭邦剑姚小坚 詹智樊惟文 刘鸿斌黄可珺 郑思强李琴瑶 陈琪龙林琳 2014年9月1日~ 2014年12月21日廖伟男付晓蕊 杨舟梁绮文 彭邦剑姚小坚 詹智樊惟文 刘鸿斌黄可珺 郑思强李琴瑶 陈琪龙林琳 刘文涛黎土娣 李海峰刘昭诗 陈柏森刘姗姗 戴赛林肖辛怡 玉今津王涵敏 黄伟昌韦诗雨 李响 唐凌辉陈虹 王华南文秀霞 罗明武苏桑玉 黎权明马倩男 唐力鸿康劲 陈永振杨雷 叶圣龙黄映珍 李盛吴淑莲 点长：王华南陈虹 转科时间：上完周日班离开旧科室（值班者值完班才离开），周一上午8点到达新科室 科教处教学科 2014年1月
南方医科大学2010年级内科实习安排 专业时学间生呼吸科 （2周） 消化科 （2周） 内分泌科 （2周） 血液科 （2周） 肾内科 （2周） 心内科 （2周） 神经内科 （2周） 风湿科 （2周） 14年1月20日~~14年2月2日唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 14年2月3日~2月16日王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 2月17日~3月2日叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 3月3日~3月16日陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 3月17日~3月30日唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 3月31日~4月13日黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 4月14日~4月27日罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 李盛 吴淑莲 4月28日~5月11日 李盛 吴淑莲 罗明武 苏桑玉 黎权明 马倩男 唐力鸿 康劲 陈永振 杨雷 叶圣龙 黄映珍 王华南 文秀霞 唐凌辉 陈虹 点长：王华南陈虹 转科时间：上完周日班离开旧科室（值班者值完班才离开），周一上午8点到达新科室。
南方医科大学《临床医学概论（下）》外科学部分供医院管理、卫生经济、 时常营销、卫生法学、生 物医学工程等专业使用请注意：交卷时提交的答案以当前页面显示的考生作答为准，交卷后将不能再重做试卷，确定交卷? 一、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。） 1、阑尾炎的诊断依据及 主要鉴别诊断？该题分值10 分, 请在下列处填写第1 题答案：参考答案: 诊断依据： 1、病史：转移性右下腹痛。2 分 2、查体：右下腹麦氏点固定压痛。2 分 3、辅助检查：血常规白细胞升高。2 分鉴别诊断： 1、内科疾病：肠系膜淋巴 结炎、急性胃肠炎、腹型 紫癜。1 分 2、妇科疾病：黄体破裂、 卵巢囊肿蒂扭转、右侧输 卵管妊娠破裂、盆腔炎。2 分 3、其他可导致右下腹痛的 外科疾病：胃十二指肠溃 疡穿孔、美克尔憩室炎、 右侧输尿管结石等。1 分 二、A1型题（单句型最佳 选择题。每一道考题下面 均有五个备选答案。在答 题时，只需从中选择一个 最合适的答案，并在显示 器选择相应的答案或在答 题卡上相应位置涂黑，以 示正确回答。） 2、正常血浆渗透压为 A.290 －3 1 0mmol/L B.180－310 mmol/L C.290 －400 mmol/L D.60 －100 mmol/L E.1 00 －200 mmol/L 该 题分值.9 分, 请在此处 选择第2 题答案：A B C D E 参考答案: A 3、血清钾超过多少 mmol/L 即为高钾血症 A.3 、5 mmol/L B.4 、5 mmol/L C.5、0 mmol/L D.5、5 mmol/L E.6、5 mmol/L 该题分 值.9 分, 请在此处选择 第3 题答案：A B C D E 参考答案: D 4、男性，1 0岁，3 天 来突然高烧39 C,右膝及 小腿剧痛，膝关节活动疼 痛
南方医科大学 第一临床医学院 2008 学年（冬）季学期考试 2005年级临床医学本科 《儿科学》试卷（B 卷） 姓名学号专业年级 1．小儿生长发育最快的时期是：[ ] A.生后最初6个月 B.6个月～1岁 C.1～2岁 D.2～3岁 E.3～4岁 2. 女孩青春期的一般年龄范围是[ ] A.9~10岁到17～18岁 B.10～11岁到17～18岁 C.11～12岁到17～18岁 D.12～13岁到18～19岁 E. 13～14岁到19～20岁 3. 小儿血压的正常值(mmHg)应为[ ] A.收缩压＝80 ＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 B.收缩压＝80 ＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 C.收缩压＝70＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 D.收缩压＝70＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 E.收缩压＝90＋(年龄x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 4．婴儿每日需热能为[ ]
A.376KJ (90 Kcal)/kg B.419KJ (100Kcal)/kg C.461KJ (110Kcl)/kg D.502KJ (120Kcal)/kg E.543KJ(130Kcal)/kg 5．以下母乳的成分中哪项是错误的[ ] A.初乳中含有分泌型IgA B.人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖 C.母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主 D.母乳对酸碱的缓冲力小 E. 母乳提供较多的酶 6．以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的？[ ] A.皮肤粘膜出血 B.齿龈肿胀出血 C.假性瘫痪 D.有圆钝的肋串珠内侧无凹陷 E.呼吸浅速 7．新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？[ ] A. 足月儿，小于胎龄儿 B. 低出生体重儿 C. 早产儿 D. 早产儿，小于胎龄儿 E. 极低出生体重儿 8．新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为[ ] A. 9分 B. 8分 C. 7分 D. 6分 E. 5分 9．下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？[ ] A. 两肺野透亮度普遍降低 B. 均匀散在的细颗粒和网状阴影 C. 支气管充气征 D. 部分肺泡代偿性气肿 E. 严重病例呈“白肺” 10．出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？[ ] A. 32 o C B. 33 o C C. 34 o C D. 35 o C E. 36 o C
2016年南方医科大学考博生物化学真题（回忆版） 一、简答题： 1.比较结合胆红素与非结合胆红素 2.6磷酸果糖激酶2 3.什么是功能基因组研究，它的研究战略与方法？ 4.基因表达的空间特异性 5.氨在血液中的存在形式有哪些 二、问答题： 1.解释断裂基因发现的实验依据？ 2.什么叫同工酶？用乳酸脱氢酶为哩解释同工酶的生理与病理意义 3.1分子甘油氧化可产生几个ATP?用文字时表示产生ATP的反应式。 4.什么是原癌基因？原癌基因的意义是什么？用什么方式可以激活？
2015年南方医科大学考博生物化学真题（回忆版） 一、简答题 6-磷酸葡萄糖的来源去路 乙酰CoA的代谢去路 体内有毒氨的来源去路及其中最主要的途径，意义 何为基因工程，基因工程的主要步骤 cAMP-PKA信号转导途径如何在激素释放过程中发挥生物学效应 二、问答题 试述tRNA的二级结构组成特点 从合成原料、方式等方面比较复制、转录、翻译的异同 血浆脂蛋白的超速离心分类，化学组成、合成部位、功能 从分子结构、连接方式、功能等比较蛋白质和核酸的异同 2014 一，简答题（8选5，每题8分，共40分） 1，顺式作用原件和反式作用因子，并举例说明
2，真核生物mRNA转录后加工 3，说出4种PCR其应用 4，原核生物基因组的特点 5，转基因的常用方法有哪些 6，基因诊断的概念和方法 7，蛋白质生物合成及延长的过程 8，原癌基因激活方式。 二，问答题（5选3，每题20分，共60分） 1，复制，转录，翻译及其异同点 2，乳糖操纵子 3，人类基因组计划的主要工作内容 4，真核基因在原核生物表达的问题和解决方法5，基因工程及其应用 2013 一、简答题（每题8分，6选5） 1、DNA双螺旋结果的要点及其与生物功能的关系 2、参与蛋白质合成的RNA的种类及功能 3、真核生物基因组特点 4、理想的基因重组载体应该有哪些基本要求 5、重组DNA的定义及其基本流程 6、基因诊断及其方法 二、问答题（（每题20分，4选3））
试题 [A型题] 1.在我国围产期一般指 A.从妊娠20周至出生后28天的一段时间 B.从妊娠28周至出生后28天的一段时间 C.从妊娠20周至出生后7天的一段时间 D.从妊娠28周至出生后7天的一段时间 E.从妊娠20周至出生后15天的一段时间 2.围产儿是指 A.在围产期范围内的胎儿 B.在围产期范围内的胎儿与新生儿 C.在围产期范围内的新生儿 D.在围产期范围内的新生儿与晚期新生儿 E.在围产期范围内的胎儿与早产儿 3.胎儿血循环氧分压最高的血流存在于 A.主动脉 B.脐动脉 C.门静脉 D.动脉导管 E.脐静脉 4.新生儿生理性体重下降恢复时间应是 A.1-3天内 B.3-5天内 C.5-7天内 D.7-10之内 E.10-14之内 5.新生儿出生10天后，每天需总热量 A.209.2～313.8KJ/kg(50-75Kcal/kg) B.418.4～502.1KJ/kg(100-120KcaL/kg) C.313.8～418.4KJ/kg (75-100Kcal/kg) D.502.1～627.6KJ/kg (120-150Kcal/kg) E.大于627.6KJ/kg(150Kcal/kg) 6.正常足月儿生后多长时间可抱至母亲处给予吸吮 A.生后半小时左右 B.生后1小时左右 C.生后2小时左右 D.生后3小时左右 E.生后6小时左右 7.对于出生体重1.5Kg早产儿第一天的适中温度，下列哪项正确 A.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃ 8.新生儿的神经反射，下列哪项不正常 A.觅食反射阳性 B.握持反射阳性 C.巴彬斯基征阳性 D.腹壁反射阴性 E.拥抱反射阴性 9.下列哪项检查表明初生婴儿已经发育成熟 A.出生体重<2500克 B.身长<47厘米 C.皮肤红、嫩 D.整个足底有皱纹 E.胎毛多 10.出生体重在同龄平均体重第10百分位数以下的婴儿称为 A.适于胎龄儿 B.小于胎龄儿 C.大于胎龄儿 D.低出生体重儿 E.极低出生体重儿 11.新生儿出生后维生素的补充下列哪项不正确 A.早产儿维生素K1 1mg/天，共3天 B.4周后加添铁剂足月儿元素铁4mg/kg日 C.叶酸每周5mg分2次口服 D.维生素C500-1000mg/天 E.维生素D400-1000IU/天 12.早产儿喂养，下列哪项不正确 A.母乳喂养或早产儿配方乳为宜 B.开始时乳品先稀释1倍(1:1)以后逐渐增加浓度 C.不会吸吮和吞咽的可用胃管或肠管喂养，仍有困难则用静脉高营养 D.母乳中蛋白质较低需及时增加蛋白质 E.生后10天喂乳量约可达体重1/8-1/6 13.对新生儿窒息的认识，下列哪项不正确
南方医科大学基础医学院 2011—2015年建设与发展规划 为认真贯彻落实全国教育工作会议精神，进一步加快学校基础医学建设发展步伐，根据《南方医科大学“十二五”建设与发展规划》，特制定本规划。 一、形势与任务 “十一五”以来，在学校党委的正确领导下，认真贯彻落实科学发展观，紧紧围绕建设国内一流、国际上有影响的多科性医科大学奋斗目标，坚持以教学科研为中心，在教学改革、科研创新和人才培养等工作中取得了一系列标志性发展成果，基本实现了“十一五”规划提出的主要目标，学院整体建设水平已跨入国内医学院校基础学科的先进行列。 政治思想工作取得实效。学院大力倡导“育人为本，德育为先”的教育理念，创新教育载体，注重典型示范，始终坚持把党的教育方针贯穿于日常教育教学活动中，师德师风建设成效显著。先后有1人被评为国家级模范教师，3人获南粤优秀教师称号。2009年，学院被国家人社部和教育部评为“全国教育系统先进集体”。 学科人才建设成绩显著。生物学成功获批一级学科博士学位授权点；人体解剖与组织胚胎学以优异成绩顺利通过国
家重点学科的验收，病理与病理生理学获评为国家重点（培育）学科，神经生物学获评为广东省重点学科。蛋白质组学重点实验室顺利通过验收正式挂牌教育部重点实验室。新增国家级教学名师2人，教育部“长江学者”特聘及讲座教授2人，广东省科技突出贡献奖获得者1人，广东省“珠江学者”1人，广东省“千百十工程”国家级人选2人。先后从国外全职引进优秀人才8人，聘任岗位教授10人。 教学科研工作迈上台阶。依托优势新兴学科开办4个本科专业，教育教学水平得到较快提高；实现了“全国百篇优秀博士学位论文”零的突破，并连续两年获奖；在教育部“质量工程”各项目评审中均取得优异成绩：1个专业教学团队被评为国家级教学团队，2门课程入选国家级精品课程，1门双语课程被评为国家级双语示范课程，医学基础实验教学中心被评为国家级实验教学示范中心；教学质量和学生创新能力稳步提高，获得了包括全国“挑战杯”竞赛一等奖和省“挑战杯”竞赛特等奖在内的多个奖项。获得了包括教育部创新团队项目、国家自然科学基金（联合）重点项目等在内的多项课题，发表SCI收录论文一百余篇，获广东省科技突出贡献奖1项，广东省科技进步一等奖2项。 科技开发工作起步良好。创办了法医司法鉴定中心，业务量和经济社会效益实现快速增长，年收入近500万元；遗
2016-2017 医学心理学（A卷）（临床医学，预防医学）~ （总分100） A1（100道）单句型最佳选择题 （注：答案仅供参考） 4.强调潜意识心理冲突、个体心理特征产生心身疾病的研究途径是（）。 A.心理动力理论 B.学习理论 C.心理生理学理论 D.人本主义理论 E.认知理论 【答案：A】 10.以下不属于自生训练的训练内容的是（）。 A.肢体沉重感训练 B.肢体温暖感训练 C.呼吸和心脏训练 D.腹部温暖感训练 E.额头温暖感训练 【答案：E】 15.下列关于人格形成的决定因素表述正确的是（）。 A.遗传是性格形成和发展的自然基础，社会生活环境和实践活动是人格形成的决定因素
B.社会环境和实践活动是人格形成的唯一因素 C.人们共同的经验是人格形成的最关键因素 D.遗传潜能对人格的形成起最重要的作用 E.人格形成仅由家庭环境决定 【答案：A】 16.白色恐怖实验可以用（）来解释。 A.认知理论 B.经典条件反射学说 C.操作条件反射学说 D.内脏反应学习 E.示范作用 【答案：B】 17.每次见到“月晕”就“刮风”，“潮湿”就“下雨”，即得出“月晕而风”、“础润而雨”的结论，这属于思维的哪种特性：（） A.间接性 B.概括性 C.情境性 D.抽象性 E.整体性 【答案：B】
18.“吃不到葡萄说葡萄酸”属于哪种心理机制：（） A.合理化 B.压抑 C.否认 D.升华 E.转移 【答案：A】 19.粘液质的高级神经活动类型的基本特征是（） A.强、平衡、不灵活 B.弱 C.强、平衡、灵活 D.强、不平衡 E.弱、平衡、灵活 【答案：A】 20.古有“余音绕梁，三日不绝”之说，还有成语“余音缭绕”或“余音袅袅”等，这反映了听觉的哪种现象：（） A.对比 B.适应 C.后象
试题 [A型题] 1.那一项不是营养不良的病理生理变化 A.负氮平衡 B.酮中毒 C.低血糖 D.肝脂肪浸润 E.血浆呈低渗状态 2.重症营养不良体液改变倾向时： A.总水分相对减少，细胞外液多呈高渗性 B.总水分相对增多，细胞外液多呈低渗性 C.总水分不变，细胞外液多呈等渗性 D.总水分相对增多，细胞外液多呈等渗性 E.总水分相对减少，细胞外液多呈低渗性 3.营养不良的婴儿首先的临床表现为： A.体重不增或减轻 B.身长低于正常 C.皮下脂肪减少或消失 D.皮肤干燥，苍白，失去弹性 E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝 4.营养不良患儿皮下脂肪最消减部位 A.大腿 B.腹部 C.臀部 D.小腿 E.背部 5.营养不良常见的维生素缺乏症是： A.维生素A缺乏 B.维生素B1缺乏 C.维生素D缺乏 D.维生素B6缺乏 E.维生素B12缺乏 6.营养不良皮下脂肪最后消失者为： A.胸部 B.背部 C.腹部 D.面颊部 E.腰部 7.Ⅲ度营养不良除皮下脂肪消失外，还常表现为： A.发烧 B.智力尚好 C.皮肤弹性消失 D.肌张力增强 E.体腔积液 8.营养不良皮下脂肪消减顺序是 A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部 B.腹部→臀部→四肢→躯干→面部 C.腹部→四肢→臀部→臀部→面部 D.腹部→四肢→躯干→面部→臀部 E.腹部→面部→臀部→躯干→四肢 9.Ⅱ度营养不良腹部皮下脂肪减少到： A.0.5cm B.0.8cm -0.8cm0.4cm以下 E.完全消失 10.Ⅰ营养不良表现是： A.面部皮下脂肪减少 B.腹壁皮下脂肪0.4cm C.皮肤弹性稍有消失 D.皮肤弹性消失 E.肌肉显著消瘦 11.营养不良浮肿原因是由于： A.心功能不全 B.低蛋白血症 C.低钠性水肿 D.肾功能不全 E.维生素B1缺乏 12.Ⅱ度营养不良皮下脂肪减少的情况是： A.仅腹部皮下脂肪减少 B.腹部，胸背部皮下脂肪减少 C.腹部皮下脂肪明显减少，四肢皮下脂肪亦减少 D.腹部皮下脂肪近于消失，四肢，面部均减少 E.腹部，四肢，面部皮下脂肪消失 13.营养不良的临床特点应是： A.体重不增→皮下脂肪少→消瘦→发育停顿 B.消瘦→皮下脂肪少→体重不增→发育停顿
南方医科大学临床医学概 论下外科学部分 The pony was revised in January 2021
南方医科大学《临床医学概论（下）》外科学部分供医院管理、卫生经济、时常营销、卫生法学、生物医学工程等专业使用 请注意：交卷时提交的答案以当前页面显示的考生作答为准，交卷后将不能再重做试卷，确定交卷? 一、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。） 1、阑尾炎的诊断依据及主要鉴别诊断 该题分值10分, 请在下列处填写第1题答案： 参考答案: 诊断依据：1、病史：转移性右下腹 痛。 2分 2、查体：右下腹麦氏点固 定压痛。 2分 3、辅助检查：血常规白细 胞升高。 2分 鉴别诊断： 1、内科疾病：肠系膜淋巴 结炎、急性胃肠炎、腹型 紫癜。 1分 2、妇科疾病：黄体破裂、 卵巢囊肿蒂扭转、右侧输 卵管妊娠破裂、盆腔炎。2 分 3、其他可导致右下腹痛的 外科疾病：胃十二指肠溃 疡穿孔、美克尔憩室炎、 右侧输尿管结石等。1分 二、A1型题（单句型最佳 选择题。每一道考题下面 均有五个备选答案。在答 题时，只需从中选择一个 最合适的答案，并在显示 器选择相应的答案或在答 题卡上相应位置涂黑，以 示正确回答。） 2、正常血浆渗透压为 －310mmol/L －310 mmol/L －400 mmol/L －100 mmol/L －200 mmol/L 该题分值.9分,请在此处选 择第2题答案： A B C D E 参考答案: A 3、血清钾超过多少 mmol/L即为高钾血症
、5 mmol/L 、5 mmol/L 、0 mmol/L 、5 mmol/L 、5 mmol/L 该题分值.9分,请在此处选 择第3题答案： A B C D E 参考答案: D 4、男性，10岁，3天来 突然高烧39℃，右膝及小 腿剧痛，膝关节活动疼痛 加重，不能行走，患膝伸 直位，膝及小腿上部温度高，无明显红肿，但有深 压痛。化验：白细胞18×109/L，P84%。最可能的诊 断A．急性蜂窝织炎 B．急性化脓性膝关节炎 C．风湿性关节炎活动期 D．急性化脓性骨髓炎 E．Ewings瘤 该题分值.9分,请在此处选 择第4题答案： A B C D E 参考答案: D 5、骨肿瘤可能导致截肢 的有 A．骨瘤 B．一级骨巨细胞瘤 C．脊索瘤 D．骨肉瘤 E．骨样骨瘤 该题分值.9分,请在此处选 择第5题答案： A B C D E 参考答案: D 6、泌尿及男生殖系统肿 瘤中，最常见的是 A．肾肿瘤 B．膀胱肿瘤 C．输尿管肿瘤 D．尿道肿瘤 E．阴茎肿瘤 该题分值.9分,请在此处选 择第6题答案： A B C D E 参考答案: B