全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
2016-03-25 lsjtg文章来源阅 128 转 6
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全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
江琪琪(中华医学会医疗事故技术鉴定办公室)
重大医疗事故(导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故或导致3人以上人身损害后果的属于重大医疗过失行为)造成患者损害后果严重，教训深刻，社会影响大，且涉案医务人员将有面临医疗事故罪的可能，须引起医疗机构和医务人员的重视[1]。本文对2014年度全国医学会鉴定的重大医疗事故、完全责任的案例进行汇总分析，了解重大医疗事故发生规律，掌握其特点，找出医疗风险重点防范环节，寻找相应对策，进一步提高医疗治疗，预防重大医疗事故的发生。
一、2014年度重大医疗事故案件统计分析
根据《2014年度全国医学会系统医疗事故技术鉴定情况统计报告》：2014年全国医学会共受理医疗事故技术鉴定委托逾万例次，共受理医疗损害鉴定委托逾三千例次，事故率约46.7%。2014年全国共鉴定属于二级以上医疗事故、且医方承担主要责任以上的重大医疗事故案例逾400例次，其中医方承担完全责任案例逾20例次。与既往外科科室(产科、普通外科、骨科等)是二级以上医疗事故、医方承担完全责任的医疗事故的高发科室相比较，纠纷多发科室主要涉及学科依次为产科(27.6%)、新生儿科(20.7%)、呼吸内科(20.7%)、普通外科(13.8%)、内分泌科(6.9%)、骨科(3.5%)、麻醉科(3.4%)、儿外科(3.4%)。
二、导致重大医疗事故的主要原因及高危环节
根据安全风险的起因，主要可归因于医疗技术水平、医务人员责任心、医患沟通、医疗管理等方面。重大医疗事故通常皆因医务人员的多个过错累加后导致，同专业案件过错高发环节类似。本组案件中医务人员的主要过错集中在以下5点：
1．抗生素使用不谨慎。
医务人员使用抗生素过于'积极'，在个体诊所、乡医，甚至二级医院均有发生。当医务人员做出'感冒'诊断后，不分析病因，就对无抗生素使用指征的患者盲目
静脉使用抗生素，甚至多种药物联合静滴，大大增加了发生药物过敏不良反应的概率。医务人员的用药冲动，是因为基层工作中输液、用药等仍为医务人员收入的组成部分，另一方面也与患方认为用药治疗可以缩短病程有关。
2．对抢救程序及措施不熟悉。
本组中有44%的案例在抢救过程中存在过错，1例在紧急情况下气管插管没有成功，有2例在场医务人员没有进行气管插管，待会诊医生到来后才得以实施。保持呼吸道通畅、保证组织氧供是抢救的首要任务，如医务人员气管插管、气管切开等必要的急救技能不熟悉，就无法在短时间内完成保持呼吸道通畅的任务。同时，对抢救流程不熟悉也是导致重大医疗事故的原因之一。医护人员在紧张的救治过程中疏忽了基本抢救知识。这与医务人员亲身参与抢救实践较少有关，也与培训不足有关。
3．急救准备不充分。
如：案例1中乡医为便民而实施家庭输液，用药后发现病情突变时，所携带的抢救设备、抢救药物不够，无法进行有效救治；案例2是在麻醉后护送患者回病房途中，患者呼吸抑制时麻醉医生没有携带抢救设备而无法保持呼吸道通畅；案例3是甲状腺术后伤口出血压迫气管引起窒息，而抢救时找不到气管切开包；案例4在需要紧急助产时，胎头吸引器竟然无法使用。这些问题的发生反映出管理制度落实不够，医疗安全意识淡薄，对随时可能发生的医疗风险和危急情况准备不充分。
4．对病情观察不仔细。
本组案例中医务人员观察病情时过于粗糙。包括因胎心监护不认真导致宫内缺氧时间过长的案例，术后大出血的休克症状没有及时发现等。案例中的病情变化本不难观察到，基本不是技术水平或医疗条件问题，而是责任心的问题。医务人员重视手术、轻视围手术期，巡视病房间隔时间过长，对患者的不适主诉掉以轻心，检查患者时敷衍了事，直至病情严重甚至是不可逆时才予以重视，延误了抢救时机。
5．粗心大意，责任心差。
三级医院医生将改善脑梗死的'长春西汀'误写为治疗肿瘤的'长春新碱'，用药长达1周，致使患者骨髓抑制后发生严重感染；护士给老年患者吸氧时将湿化瓶倒置，致使湿化水灌入呼吸道导致患者窒息。这些看似低级的错误看似偶然，实则与责任心缺失和医院管理制度未严格落实有着必然联系。
三、防范重大医疗事故的对策
1．提升医务人员专业技术水平，优化医院工作流程。
医务人员应注重专业知识的更新和积累，提高医疗质量，坚持医疗质量持续改进
是实现医疗安全的重要手段，也是提高抗风险能力的有效途径[2]。行业学会应充分发挥专业优势，针对重大医疗事故反映出的医疗安全隐患提出防范该类医疗事故的建议，如，针对目前基层入户治疗仍广泛存在，应针对基层医生定期组织过敏性休克、甲状腺血肿急救、建立呼吸通道等薄弱环节的专项培训，有条件的可以安排乡医每年到急诊科轮训1周。本组案例中显示，如果能够在第一时间给予正确治疗，大部分是可以避免患者死亡的不良结局。尤其是发生事故的医务人员应重新参加诊疗常规的学习，经培训重新获得上岗资格[3]。医院内部应优化工作流程，强化源头管理，突出重点专业岗位、高危环节[4],给予孕妇、新生儿和急诊患者更多的关注，减少或避免类似医疗事故的发生。
2．增强医务人员医疗安全风险和法律意识。
医务人员应加强医疗安全风险意识，规范行医，如加强产程监护、重视术后巡房；对诊疗指南不逾矩。根据刑法第335条，医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。当发生重大医疗事故，且医方承担主要责任，尤其是完全责任时，医务人员除被追究较重的行政处罚，甚至医疗事故罪的刑事诉讼[5]。
医务人员应时刻了解医疗行为中医护人员的权利与义务，提升医患沟通技巧，尊重患者知情选择权[6]，注意医疗纠纷重要证据作用的文字资料如病历、处方的完整和规范及证据文书管理[7]。
3．建立科学有效的行政监管制度，完善医疗过失上报信息系统。
对重大医疗事故的行政处理与监督是卫生计生行政部门的法定职责，行政处罚彰将起到震慑及警示教育作用。据我会调研，一些地区在处罚措施的设计上进行了有益的探索，如开展医务人员医疗过错负面清单制度，累计达到一定分数即给予相应处罚，着力防范；将重大医疗事故的发生纳入医师和医院目标责任制年度考核，引入采用'医疗纠纷数量'、'千元医疗收入医疗纠纷赔偿消耗'[8]指标对医院医疗安全风险防控进行评估，对保障医疗安全产生了积极影响。
数据统计是制定政策的依据，数据失真将影响决策的科学性[9]。卫生计生行政部门2002年即发布了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》要求发生重大医疗过失时应及时上报，2011年印发的《医疗质量安全事件报告暂行规定》规定医疗质量安全事件须实行网络在线直报。医疗机构、鉴定机构、调解部门均应按要求及时填报医疗过失信息[10]，便于各级卫生行政部门了解、处理辖区内重大医疗事故，成为防范医疗事故有力工具。
四、结语
为防范医疗事故，尤其是重大医疗事故的发生，多年来，各医疗机构在卫生计生行政部门指导下，重大医疗事故的发生呈逐年下降趋势。但仍有个别医疗机构或医务人员松懈麻痹，违反诊疗规范，引发重大医疗事故。应开展多种渠道加强医疗事故防范工作，落实重大医疗事故的行政处罚制度研究，以期提高行业水平和加强行业自律，为提高医疗服务安全、减少医疗纠纷打下坚实的基础。
“特殊”学生教育案例 一、学生情况 性别：男 年龄：十一岁 年级: 三年级学生 二、问题及行为表现 1、学习缺乏主动性和积极性。能完成作业，但没有钻研精神。 2、情绪不稳定，易冲动。遇事不冷静，有逆反心理。 3、生活自理能力较差。有依赖心理，聪明但不爱动脑。 4、性格孤僻。与人相处办事，不计后果,无责任心。 三、有关资料的调查 李某同学今年十一岁了，本应该上四年级了，但由于频繁转学而降级两次。在家里是独生子。从小在爷爷奶奶及父母的共同关心和呵护下长大，由于是长李，更是得到奶奶无微不至的关怀和溺爱，谁也不能碰他一下，谁也不能骂一句，父母爱于面子也放松了对他的教育，再加上家庭优越的物质条件，使他养成了固执、偏激、倔强的性格，办事不爱动脑，我行我素，不计后果，出了问题又缺乏责任感，表现出逆反心理。学习缺乏自觉性，老师布置的作业完成了事，多一点也不想做，没有毅力克服学习上的困难，根基打得不牢，使学习成绩处于下游。做了错事，不接受批评，不让人家说，
表现出较强的虚荣心和反抗心理。 四、个案分析 针对李某同学的个性心理特点，经调查了解，我认为他的个性问题来源于家庭环境的影响和学校教育的影响两个方面： 1、鉴于他从小娇生惯养，被捧为掌上明珠，凡事随心所欲，被家庭主要成员所溺爱，过于放纵，使他过着衣来伸手，饭来张口的生活。缺乏自理自立能力，养成了依赖别人和惰性心理。 2、在班级里，一则年龄大，二则学习成绩不好，又缺乏认真、刻苦的学习精神，对较难的问题不愿意动脑筋，又不肯问别人，不懂装懂，长期发展下去，知识掌握不牢。就产生了自卑心理。认为反正也就这样了，甘拜下风，自暴自弃，致使成绩下降，凡事总觉得自己对对自己认识不清，出现情绪不稳定现象。 五、采取的方法和实施过程 1. 根据李某的实际情况，我认为他的本质是好的，如果与家长配合共同对他进行耐心细致的教育和帮助，他是会有改变的。 2. 他经常犯错误，出问题的方面，我则耐心指导，认真帮助他分析错误原因，让他自己找出错误所在。同时，没有放松对他的教育，用爱心去关怀爱护，用爱心去严格要求，
医疗事故鉴定书 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证。 专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。 医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： (一)双方当事人的基本情况及要求; (二)当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料; (三)对鉴定过程的说明; (四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规; (五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系; (六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (七)医疗事故等级; (八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 医疗事故技术鉴定书应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。 医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用
印章。 医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门。经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人;由双方当事人共同委托的，直接送达双方当事人。 医疗事故技术鉴定书格式由中华医学会统一制定。 两份南辕北辙的医疗事故鉴定书 广州市医学会医疗事故技术鉴定书广州医鉴【2007】102号 (前面有关鉴定程序、双方提交材料与证据、合议庭组成情况等内容略去) 八、分析意见 鉴定组专家详细阅读了医患双方有关鉴定资料，认真听取了医患双方陈述，并向双方对有关问题进行了提问，经讨论合议认为： (一)医方在对患者谭##的诊疗过程中存在着违反诊疗规范与常规之医疗过失行为：1，才2005年11月1日志2006年1月2日患者住院共二个多月的时间里，一直诊断为慢性心力衰竭，但一直没有按慢性心力衰竭治疗指南进行治疗。由于患者没有得到合理规范的治疗，致使其心脏功能由代偿期走向失代偿期。2，对患有慢性心力衰竭的病人，在输液治疗期间，没有以中心静脉压(CVP)指导输液量。在CVP不
有限空间事故案例分析及防范措施有限空间是指封闭或部分封闭、进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间(国家安全生产监督管理总局宣教中心编，有限空间作业安全培训教材，团结出版社，2010)。有限空间作业涉及的行业领域非常广泛，如服务业、公共设施管理业、电力、燃气、水生产供应业、制造业、建筑业、餐饮住宿等。有限空间作业环境复杂，不确定的危险因素多，如果防范措施不到位，就有可能发生中毒、窒息、淹溺、燃爆等事故。 根据国家安全监管总局统计，2001年至2009年8月，我国在有限空间作业中因中毒、窒息导致的一次死亡3人及以上的事故总数为668起，死亡人数共2699人，每年平均300多人。2011年全国冶金、有色、建材、机械等工贸行业企业发生有限空间作业较大事故15起、共死亡57人，分别占工贸企业较大以上事故起数和死亡人数的37．5％和35％。2012年以来发生较大事故10起、共死亡37人，分别占工贸企业较大以上事故起数和死亡人数均占37％，同比分别上升66．7％和76．2％(国家安全监管总局关于开展工贸企业有限空间作业专项治理的通知安监总管四C2012)93号)。
1有限空间典型案例 1．1“2．20”水封罐缺氧窒息事故 (1)事故经过。 2006年2月20日，黑龙江省大庆市中国石油天然气集团公司某球罐分公司经理马某、副经理余某、技术员赵某及工人史某按照该石油 管理局化工集团甲醇分公司的安排，到合成氨装置火炬系统检查蒸 汽伴热系统冻堵情况，当检查卧式水封罐(?2．4mx8．9m)罐内是否 有漏点时，余某与赵某将罐顶人孔盖(中480mm)卸开，余某先下到罐内进行检查，因罐内充满氮气(未投入生产)，晕倒在罐内。赵某发 现后钻进罐救人又晕倒在罐内，马某随后拴上绳进到罐内再次救人，也晕倒在罐内。随同在场的工人史某立即呼救，施工现场附近的两 名司机赶到施工现场将马某拖出，同时报警。医院和消防队员先后 到达现场，将余某和赵某抬出，经现场抢救无效，3人全部死亡。(2)事故原因分析。
六年级数学特殊生转化案例 （2017―2018学年第二学期） 一、案例介绍 本班郭良旺同学，自控能力差，上课一贯不专心听讲，爱做小动作。作业马马虎虎，潦潦草草，作业速度较慢，总是拖拖拉拉，经常不按时完成。由于在学习上存在惰性，以至于学习成绩较差。但是一到下课，他就生龙活虎玩耍开了，有时还特别淘气，惹来其他孩子告状。放学回家，扔下书包，就去玩耍，只有代管家长看着，他才会做点作业，若是不看着，根本不会自觉地做作业。但是该生性格随和，乐于与同学交往，能听老师的话。 二、问题分析 1、自身因素 态度不够端正。平时比较好动、倔强，思维能力、语言表达能力及空间想象力都很好，导致成绩低下的主要原因是懒惰、散漫，对学习缺乏主动性。 基础不够扎实。拼读音节的能力很差，很多要求会读的字不会读，很多要求会写的字不会写，基础非常差。基础知识的不巩固，极大地影响了新知识的学习。 2、家庭因素 家长不够关心。他的父母忙着做生意，他跟随爷爷奶奶生活在一起。虽然生活上都是爷爷奶奶照顾的，但是在学习上他的爷爷奶奶一窍不通，孩子回到家后放任自流。由于父母太忙，很少去关心孩子的学习和生活。平时，对孩子的学习不闻不问，等到成绩出来了，要是不理想，就对孩子一顿痛打。正因为如此，孩子从小就养成了懒散、爱撒谎、爱欺负别人的不良恶习。 三、矫正情况 1、个别面谈。 常与该生作个别面谈，以全面了解其心理状况，问题行为产生的心理原因。在谈话中了解到，其实该生也想完成作业，只是因为上课管不住自己，没有认真听课，有时就不知道怎么做，做什么。平时做作业的动作又比较慢，完成作业的时间就花得比较多了。 2、与家长沟通与协调。 通过家访，电话联系，家长到校面谈等多种方式，了解该生的家庭情况及其在家的表现。同时向家长汇报学生在校的学习情况和各方面的表现。 指导家庭对学生进行相应的学习辅导。如定期检查孩子的家庭作业；指导孩子进行预习、复习，了解孩子在学习在遇到的困难，帮助孩子解决学习上、生活上的困难，多抽时间与孩子交流，对孩子的进步给予及时的鼓励。 3、对该生进行个别辅导，并提出辅导要求。
医学会受理医疗事故鉴定的条件： 对不符合受理条件的，医学会不予受理。不予受理的，医学会应说明理由。 有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定： (一)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的; (二)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的; (三)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的; (四)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外); (五)非法行医造成患者身体健康损害的; (六)卫生部规定的其他情形。 鉴定的费用缴纳： 委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当按规定缴纳鉴定费。若双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。 县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。 重新鉴定时不得收取鉴定费。 医疗鉴定的时间期限： 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。 医疗事故的鉴定部门： 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技
第九章典型事故案例分析及防范措施 一、高压触电 案例1：在电力线路附近作业触电死亡事故 死者情况：×××(甲) 男42岁水暖工 ×××(乙) 男28岁水暖工 ×××(丙) 男50岁工程师 时间：1991年9月17日14时 地点：某工厂宿舍楼五楼花台上 经过： 某区新建热电厂开始实施集中供热。区房管处为某厂的宿舍楼安装暖气。9月17日下午开始给×××丙家安装。×××丙家五楼窗外有一花台，安装用的一些材料从外面用绳索直接吊上去。工人×××甲、×××乙和协助安装的×××丙站在花台上，下面的几位工人捆好一根6．13m长的铁管，上面的三人合力向上拽拉。当拉到花台边缘时，需将竖直方向的铁管改为水平方向进入窗户，于是三人用力将铁管上端向下压。铁管的另一端碰触到10kV 高压线路上，顿时一声响，一团火光，三人同时被击倒，身子压住铁管，弧光放电将三人多处烧焦，长达20多分钟，×××甲、×××乙从花台上坠落，×××丙倒在花台上，三人同时惨死。 原因分析： 由于6．13m长的铁管很难从楼梯搬上去，于是决定用绳索吊上去。施工时施工负责人没有注意到离XXX丙家花台外面2．4m处有一10kV的电力线路，也没有向参加施工的人员交待，更谈不上采取措施保证安全。虽然有的工人看到电力线路，但认为不会碰到它，所以没有加以注意。 事故教训及防范措施： 这起事故的原因一目了然，施工中违反有关规定，从窗户向楼内吊运安装材料，事故引起的教训很深刻。在事故发生前，电力线路就架设在眼前，谁也没有注意到它是一只会吃人的“电老虎”，待到事故发生后追悔莫及。 据某计划单列市统计，仅从1986年到1991年的6年中，在电力线路附近进行建筑施工、起重吊装、地质钻探、架设安装、搬运长大物体等作业时触及电力线路死亡36人。 预防这类事故，既不需要尖端技术，也不需要耗费太多财物，更不需要贵重设备，只需要加强管理，采取适当措施。 1．经常在电力线路附近作业的单位应制订相应的规章制度，根据情况提出在电力线路附近的作业方法。 2．在电力线路附近作业时必须有确保安全的组织措施和技术措施。 3．组织措施是指领导亲临现场，制订施工方案，安排有经验的人现场指挥，设立专人、专职进行现场监护；作业前在现场对全体参加作业的人员进行安全教育，做好安全技术措施交底和落实工作。 4．技术措施是指作业时设备和人员与电力线路应保持的安全距离。如果达不到安全距离要求，应采取可靠的安全技术措施。如停电措施或设置绝缘屏护墙、篱笆墙、尼龙安全网等。 5．在易触及地区的配电线路应尽量采用绝缘导线或电缆供电。 案例2：违章使用铁架触及高压线造成的触电死亡事故
特殊学生个案例分析 2014 春机电苏奉火我做班主任的第一件事就是了解学生的基本情况。做这件事最简捷的途径有两种： 一是通过班干部会的了解，二是通过晚自习逐个同学了解学生的情况。我首先通过班干部会来研究每一个学生的情况，不放过任何一个细节，争取最大限度地了解他们。其中有一名同学给我留下了比较深的印象：他是班里为数不多的“特殊”学生之一，好吃懒惰、爱慕虚荣、集体荣誉感特差，迷恋网络，从不积极参加各项活动。经过家长、班主任和 政教处等多次教育，仍没有悔改的意思。作为专门做思想工作的班主任，我虽然没有学生工作的经验，但直觉告诉我对于这个特殊的学生，必须用特殊的方法，不宜早下结论，就算他真的有问题，也应该先观察，多了解，全面掌握他的情况，教育方法也一定要想 得周到、细致、科学，这样才能取得好的教育效果，才能给予他实实在在的帮助。在细 致观察了解的基础上，找准契机，以适当的谈话方式，以平等的态度与一位被认为是“问 题学生”的某某进行心灵的沟通，实现其心理和行为方式的转化。 【案例分析】 通过多次和他家长的谈话，才知道一直和我联系的人是他的爷爷，从他爷爷那里才知道这个孩子从小父母就不在他身边，爷爷奶奶在照顾他的时候特别的溺爱他，可以几乎所有的事情都帮他做，盛饭，叠被子如此的小事情，都是爷爷奶奶包办，所以养成了花钱流水，好吃懒惰的坏习惯。再加上初中在恒兴中学就读，和其他孩子比吃比穿比花钱，进一步加剧了坏的习惯的形成。 来到陈利后，在校生活，由于习惯不好，有懒，不打扫寝室卫生，个人卫生有糟糕，所以，班级的寝室的其他同学都很讨厌他，再加上他本来就不擅长沟通交流，同学冷落
他，于是他就经长玩手机，形成“独立王国” ，沉溺网络。 对于这样的学生，班主任一定要耐心的找他谈话，用平易近人的语气分析该生所存 在的问题，并分阶段的各个击破该生的不好习惯，同时鼓励其他同学不要有有色的眼光去 对待他，要给予该生帮助。通过多次的平等对话，该生也开始勤快了，上网少了，寝 室是有反映最近该生的表现良好。 【解决方案】 在他一次玩手机被科任老师收了手机之后。当我让班长找他来谈话时，他按时来到 了办公室，进门时怯怯的。为了消除他的恐惧，我开玩笑：“听说今天上课又加料啦，过头了”。他不好意思说：“上课很无聊，所以就，，”。我又说：“希望这是最后一次哦，能做到吗?”他不再说话。我心想：没必要吧，又没批评你。我就说“老师只是指出你的错误， 以后改过来就好了，并没有批评你，怎么了”，他说：“反正我犯错误太多，给大家留下了 不好的印象，所以就破罐子破摔了。”我知道他对游戏挺兴趣的，在接下来的谈话中，我 从他所爱好的网络游戏谈起，激励他可以学好计算机，将来开发自己的游戏。他说这是他一生中最重要的一次谈话，走时他又从门外探出头说要替他保守秘密。在以后的日子里，我们还经常交流，他认为我是仅有的能理解他的人，在真正关心他。经过将近一个 学期的不懈努力，他各方面都取得了很大的进步，也开始积极参加各项活动，与同学的交往也多了。 【经验与启示】 通过对他的教育，我感触颇深。作为一名教育工作者，具有爱心是一切的前提，还 必须具有较好的综合素质，必须具有多方面的能力，一名优秀的教育工作者应当是一名 理论型的、科研型的教育工作者。这也使我感觉到谈话法对做学生工作的重要性。做学
医疗事故鉴定与医疗过错鉴定的区别 医疗事故鉴定同医疗过错鉴定之间是存在差异的。医疗过错鉴定是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的人对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。由此可见，医疗过错鉴定的目的，是为医疗损害赔偿民事诉讼中遇到的专门性问题提供的一项技术服务。这些技术包括：1、是否存在损害事实；2、医疗行为是否存在过错；3、损害事实与医疗过错行为之间是否存在因果关系。 二者同属于技术鉴定，归纳起来，二者之间有以下几点区别：1、鉴定的性质不同。医疗事故技术鉴定属于行政鉴定；医疗过错鉴定属于司法鉴定。 2、鉴定的目的不同。医疗事故技术鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术服务；医疗过错鉴定是为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事故罪”的刑事诉讼提供技术服务。 3、鉴定的决定权不同。医疗事故技术鉴定的决定权在于医疗卫生行政部门，依《条例》的规定，医疗纠纷双方当事人也可共同提请鉴
定。医疗过错鉴定的决定权在司法机关。 4、鉴定的委托方式不同。医疗事故技术鉴定的委托方式有二种：一是卫生行政部门转交；二是当事人双方共同委托。而医疗过错鉴定包括两种方式。一是法院决定鉴定，由法院内的技术部门统一对外委托；二是申请鉴定，即由当事人向法院提出鉴定申请，法院同意后，双方当事人协商确定鉴定机构与鉴定人员，达不成一致的，由法院指定。 5、受理鉴定的权限不同。医疗事故鉴定只有卫生行政部门移交和当事人共同委托医学会两种方式。而医疗过错鉴定的权限却十分广泛，只要诉讼过程 中需要鉴定，都可以采取司法鉴定的方式进行。 6、鉴定主体的范围不同。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行。医疗过错鉴定则可由司法机关交由法定的鉴定机构进行。 7、鉴定主体的责任方式不同。医疗事故技术鉴定由医学会出具鉴定书，专家组成员无须在鉴定书上签名盖章；医疗过错鉴定的鉴定人需在鉴定书上签字或盖章，实行个人负责制。 我国法律并没有规定医疗纠纷诉讼一定要经过医疗事故鉴定，医疗事故鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序。一般来说，患者只要有证据证明接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害，就可以直接向人民法院起诉要求损害赔偿，人民法院就应当立案受
有限空间事故案例分析及防范措施 有限空间是指封闭或部分封闭、进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间(国家安全生产监督管理总局宣教中心编，有限空间作业安全培训教材，团结出版社，2010)。有限空间作业涉及的行业领域非常广泛，如服务业、公共设施管理业、电力、燃气、水生产供应业、制造业、建筑业、餐饮住宿等。有限空间作业环境复杂，不确定的危险因素多，如果防范措施不到位，就有可能发生中毒、窒息、淹溺、燃爆等事故。 根据国家安全监管总局统计，2001年至2009年8月，我国在有限空间作业中因中毒、窒息导致的一次死亡3人及以上的事故总数为668起，死亡人数共2699人，每年平均300多人。2011年全国冶金、有色、建材、机械等工贸行业企业发生有限空间作业较大事故15起、共死亡57人，分别占工贸企业较大以上事故起数和死亡人数的37．5％和35％。2012年以来发生较大事故10起、共死亡37人，分别占工贸企业较大以上事故起数和死亡人数均占37％，同比分别上升66．7％和76．2％(国家安全监管总局关于开展工贸企业有限空间作业专项治理的通知安监总管四C2012)93号)。 1有限空间典型案例 1．1“2．20”水封罐缺氧窒息事故 (1)事故经过。 2006年2月20日，黑龙江省大庆市中国石油天然气集团公司某球罐分公司经理马某、副经理余某、技术员赵某及工人史某按照该石油管理局化工集团甲醇分公司的安排，到合成氨装置火炬系统检查蒸汽伴热系统冻堵情况，当检查卧式水封罐(?2．4mx8．9m)罐内是否有漏点时，余某与赵某将罐顶人孔盖(中480mm)卸开，余某先下到罐内进行检查，因罐内充满氮气(未投入生产)，晕倒在罐内。赵某发现后钻进罐救人又晕倒在罐内，马某随后拴上绳进到罐内再次救人，也晕倒在罐内。随同在场的工人史某立即呼救，施工现场附近的两名司机赶到施工现场将马某拖出，同时报警。医院和消防队员先后到达现场，将余某和赵某抬出，经现场抢救无效，3人全部死亡。 (2)事故原因分析。
医疗安全与风险防范教育培训制度 为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低 医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1 、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2 、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3 、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4 、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处理技能。 5 、对脱离岗位半年以上的员工，必须重新进行安全教育，经考试合格，方可上岗作业。 6 、
新项目开展前， 新设备、 新产品使用前， 要按新的安全操作规程， 对相关工作人员进行专门培训，经考核合格，方能进行操作。 7 、对违规、违纪进行操作，造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。造成重大医疗事故和恶性未遂事故的，上报医务科，按照医院相关制度进行处罚。 8 、科室医疗质量与安全小组定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查主要内容：学习计划、签到情况、学习记录等。 检验科 医疗安全与风险防范教育培训制度 为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低 医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处
特殊学生案例分析 镇安县三岔小学叶鑫[ 基本情况] 我班有名学生叫康先林，他是个特别调皮、贪玩的学生。作业总是不做即使做了也是拖拖拉拉、偷工减料。在学校上课或者是读书总要监督他他才做，自觉性极差。可是有一天我一直监督着他学习我发现那节课所上的语文知识他还是好多都懂得。读词语呀，课文意思呀他都知道。孩子这么聪明为什么就是不能自主的学习呢？通过家访我了解到：康先林的爸爸妈妈忙于生计，由爷爷、奶奶代为照顾。他们根本管不住孩子，所以不能很好的约束管教孩子，孩子养成了懒惰、贪玩、依赖的个性。 [ 案例分析] 小学生的懒惰主要是由于家庭的培养方式不当，再加上隔代教育父母或爷爷奶奶怕孩子年幼做不好事情，总主动为孩子承担一切杂务，结果不但使孩子失去了做事的兴趣，而且会对别人为自己做事习以为常，自己却什么都不会干，什么都不愿干，这样形成的惰性还会扩展到其他方面。依赖长辈的督促完成作业、任性贪玩、以至于畏难、依赖、自我约束能力差等。 [ 解决方法] 1、让学生认清惰性的危害。惰性不但给父母增加负担，给自己以后的前途带来弊端，给周围的人带来危害，削弱自己的斗志最终落得平庸、失败的下场。 2、与家长沟通。教师、家长都积极地让学生学习、劳动，鼓励学生
动手做自己感兴趣的事情。 4、帮助孩子走出畏缩的困境。教师帮孩子把欠缺的知识补起来，并定时查看学生的听课学习情况。逐渐将成绩赶上来。基础知识扎实了，孩子有了解决问题的能力，那么就不会把作业当成负担，而把攻克难题作为一种乐趣了！ [ 信息反馈] 经过我、家长和孩子一段时间的努力，康先林的学习习惯还是有所进步上课积极发言，作业按时完成。他已经懂得应该通过自己的亮点赢得别人的赏识。我希望他能一直加油努力向前。 二0一六年一月六日
医疗事故鉴定会陈述词范本 医疗事故中书面陈述意见的重要性 当事人的书面陈述意见是鉴定人在鉴定前或听证会后全面了解当事人申请鉴定 意图的重要书面材料，对鉴定人对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定 结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。 该书面陈述意见书应当包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问 题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响 鉴定人的效果。 书面陈述意见的主要内容 提起鉴定的当事人应当向医学会提交书面陈述意见，该意见重要包括以下内容: 1) 当事人的身份、联系方式等; 2) 对医疗事件争议的焦点; 3) 争议焦点的事实依据; 4) 阐明医疗机构的过失构成医疗事故或医疗过错，且该医疗过失与损害结果 具有因果关系等理由 经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属 于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。 尊敬的各位专家: 患者某某与北京某某医院医疗事故鉴定一案，我作为患者的代理人,现在陈述 如下意见: 一、案情经过 2006年3月26日，患者咳血四天，因怀疑是“肺结核”而入住北京某某医院 内科治疗。北京某某医院初步诊断为:1、肺部阴影待查;2、肺结核,3、肿瘤,4、慢
性支气管炎;5、慢性阻塞性肺气肿(见北京老年医院病历第一页)。3月30日1点，北京某某医院肿瘤科为患者做了支气管动脉栓塞术，术后4小时，患者因“有尿不能排出，导尿一次”，即已经出现尿潴留现象，患者发现双下肢无力，右下肢麻木;4月2日，患者双下肢感麻木，左腿不能活动(见老年北京某某医院一般患者护理记录单第1、2页)。4月3日患者病情加重，先后转到首都医科大学附属北京天坛医院、中国中医研究院广安门医院治 疗，经诊断病情为:脊髓血管病、神经原性膀胱、多发腔隙性脑梗塞、肝囊肿等，经过一年多的治疗，患者至今双下肢麻木肿胀，活动不利(即双下肢瘫痪)，小便失禁，生活不能自理。 二、导致患者现在的损害结果与北京某某医院的医疗行为之间有直接的因果关系。 1、北京某某医院采取治疗手段不当，导致了患者双下肢瘫痪、小便失禁的直接后果。 根据患者的症状，北京某某医院选择做支气管动脉栓塞术前应当为病人先做超选检查，但是北京某某医院根本就没有做这一预测性检查(超选利多卡因脊髓功能诱发实验)，而超选利多卡因脊髓功能诱发实验是唯一鉴别内间动脉是否合并脊髓根动脉的有效方法，如果做了这一检查，就很可能避免出现截瘫的情况。另外，2006年3月26日，北京某某医院为患者作的化验报告单上体现出:血RT N:79.35，即血常规:中性粒细胞79.3属于增高，有感染倾向(正常为43,76)，缺少术前有感染倾向的专项血化验检查。而在支气管栓塞术的禁忌症中，有感染倾向，是禁止手术的。但是，北京某某医院在明知患者有感染倾向的情况下，还为其做支气管栓塞术，在主观上有明显的过错。 2、北京某某医院采取治疗措施不当，延误治疗时机，导致患者双下肢瘫痪、小便失禁。
有关事故案例 生命是宝贵的，健康是重要的，不可能每个员工都去亲身体验事故，因此，学习事故案例，从中得到启迪，设想危险，未雨绸缪，是防止事故发生的好方法。 为从这些以鲜血和生命为代价的事故中吸取教训，使这些事故成为前车之鉴，预防类似事故的重复发生，并能举一反三，进一步促进公司安全生产，给公司营造一个良好的工作环境，特搜集了与我公司相关的一些事故案例汇集成册供公司员工学习。每个案例均有事故经过、事故原因、责任分析、教训及防范措施，以科学的态度，从理论上探讨其起因，并提出了防止事故发生的对策。案例的陈述力求简捷、清晰、突出主要线索和问题，注重实用性。 案例一操作车床违章未戴工作帽伤害事故 ，湖南某机械加工厂一名女工，在操作车床时严重违反安全规定，未戴工作帽，致使长发被旋转的工件缠绕，造成严重伤害事故。 一、事故经过 是星期天，应该是休息的日子，但是某机械厂由于实行了新的计件工资制，许多工人自发组织加班，以求增加收入。机加工车间女车工尹某，在车间领导安排她加班而她本人没有时间的情况下，擅自请在本厂当铸造工的丈夫替代操作车床。 这天11 时许，尹某从市场买菜回来，因考虑到丈夫车工技术不熟练怕出废品，连忙去车间探望。来到车间后不久，尹某发现车床刀架紧固螺钉松动，她在未停机的情况下，违章伸手去帮忙拧螺钉。由于尹某未按安全操作规程要求戴工作帽，致使自己的长发被卷入车床丝杆上，待其丈夫发现时又不知道如何关掉车床电源开关，而是抱着尹某身体向后拉，结果头发越绞越紧。当另一工人发现并关掉车间总闸时，尹某满头秀发连同头皮已被全部撕掉，左耳也撕去一块，造成一起惨不忍睹的重伤事故。 二、事故分析 造成这起事故的直接原因是一连串的违章，首先是尹某违反有关规定，擅自让其丈夫代替自己操作车床；其次是在未停机的情况下紧固螺钉，这也是安全操作规程严格禁止的；再次是操作车床不戴工作帽，导致长发被车床丝杆缠绕，造成严重伤害事故。造成事故的间接原因，则是该厂安全管理工作太差，一连串的违章无人纠正、无人制止，估计在当天工人加班的情况下，工厂、车间领导可能无人到场，如果确实这样，就属于严重失职。 三、事故教训与防范措施 类似于这样的事故，一般出现在规章制度和安全管理都不严格的中小企业，或者出现在加班、夜班等特殊的情况下，在这种情况下安全管理比较松懈，作业人员也比较容易马虎，不严格执行操作规程，由此而比较容易发生事故。事物之间是相互关联的，一项政策或制度的推出，特别是与职工经济利益密切相关的政策或制度的推出，必然会引起一连串的反应。例如实行计件工资，如果没有相应的质量保证办法，会造成残次品增加、质量下降；如果没有相应的安全管理办法，会造成忽视安全事故增多。这是从这起事故中应该吸取的一个教训。 应采取的防范措施有： 1、切实落实安全生产责任制，加强安全管理，对违反安全操作规程的行为及时制止，并给予必要的处罚，同时加强对职工的安全教育，提高职工的安全意识。 2、要求车工必须按规定穿好紧身合适的防护衣服，把袖口扣紧或者把衣袖卷起，把上衣扎在裤子里，腰带端头不应悬摆。不要穿过于肥大、领口敞开的衬衫或外套。留有长发时要戴防护帽或头巾，头巾或领带的端头要仔细塞好。 3、车床操作工在开动机床前，要详细检查机床上危险部件的防护装置是否安全可靠，润滑机床，并作空载试验。 案例二违章戴手套操作车床造成断臂事故
医疗安全与风险管理制度 为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。 一、医疗风险定义 是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。 二、建立医疗风险评估和防范的组织机构 l.医疗风险评估和防范团队 由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。 2.建立医疗风险评估体系 基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。 三、医院风险防范和控制方案 处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防” l.通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。 (l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。 (3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。 (4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。 (5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。 (6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。 (7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。 (8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。 2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度 (1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。 (2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。 3.健全专业教育与培训制度 (1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。
对一个特殊学生教育的案例分析 通过教师专业化的学习,特别是新课程改革实验,让我认识到: 1、建立起一种新型的师生关系. 教师要学会尊重每一位学生做人的尊严和价值,学会赞赏每一位学生:赞赏每一位学生的独特性、兴趣、爱好、专长;赞赏每一位学 生所取得的哪怕是极其微小的成绩;赞赏每一位学生所付出的努力和所表现出来的善意及对自己的超越. 学生是社会的人,“社会的人”是相对“生物的人”而言,其最重要的标志是有理想、有意识、有自主性和主观能动性.作为“社会的人”,每个学生都有自己的独立人格、尊严、个性和心理境界.有研 究表明,学生最大的精神需求是受到尊重,他们希望与别人、与成年人、与教师平等相处、相互尊重、彼此理解.虽然教师比学生的知识更广博、能力更强、经验更丰富,但二者在人格上是平等的.新的学 生观要求教师必须充分尊重学生的人格,坚信对学生的尊重、信任、理解、关心是教育好学生、这是塑造好学生心灵的前提.我在课上、课下加大了对王某的关注,多问他,看着他写作业.找同学和他玩,带 他上厕所.此外,我利用晨检、班会对学生进行教育,让孩子知道,我 们这个班,就像一个大家庭,家中的每个人要相互帮助,相互关心.王 某在咱们班里个子最小,有时做错了事,我们大家要原谅他,多让让他.写作业时,他和你说话,你不要搭理他,这样他就不会再找你聊天了, 或者你提醒他赶快写作业.课间,谁要是欺负他,我们大家要保护他, 要批评欺负王某的人.同学间要谦让,要宽容些,从小要学会关爱他人,长大后,才能爱我们身边的每一个人.（此外,与家长密切合作,从家庭、学校两方面统一思想,共同教育王某.） 2、学生是发展中的人 教师不能把学生看成是一成不变的人.教师要研究学生现实的认识水平、思想水平、经验水平,而不能简单地以自己的思想、感情、
医疗事故鉴定由什么机构负责 规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 在医疗事故发生后，进行医疗事故鉴定的，当事人一定要注意医疗事故鉴定机构的选择，那么按照我国法律规定医疗事故鉴定由什么机构负责呢?如果你对此不太清楚的话，可以看看下文进行具体了解。 一、医疗事故鉴定由什么机构负责 《处理条例》第二十一条规定：“设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。”第二十二条规定：“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”
二、怎样申请进行医疗事故鉴定 1、医患双方共同委托鉴定的 如果医患双方在治疗过程中，发生医疗纠纷的，并且协商一致，通过医疗事故鉴定，来确定是否构成医疗事故、构成何种等级的医疗事故、医疗事故赔偿数额的。通过医疗事故鉴定来解决医疗纠纷的，可以由医疗纠纷双方当事人共同委托当地医学会组织医疗事故鉴定。 按照《医疗事故处理条例》规定，医疗事故鉴定的组织，是由医疗纠纷发生地的卫生行政部门主管。卫生行政部门下属的医学会，专门设有医学会，该委员会是负责医疗事故技术鉴定工作的。 如果是医患双方共同委托鉴定的，委托鉴定的提出即可以是在医疗诉讼前的协商过程中;也可以是医疗诉讼的庭审过程中。不过，该程序也有其特殊性，双方共同委托的，要求医疗纠纷双方当事人协商一致，共同委托医疗事故鉴定。在这种情况下，医学会是不接受单方委托的!也就是说如果患者及其家属单独要求做医疗事故鉴定的，当地的医学会是不会受理的。 2、卫生行政部门组织鉴定的 如果当地的卫生行政部门，接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告，或者医疗事故争议当事人，要求处理医疗事故争议
医疗事故鉴定中心 以下是为大家整理的医疗事故鉴定中心的相关范文，本文关键词为医疗事故,鉴定,中心,，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在个人鉴定中查看更多范文。 篇一：上海医疗事故鉴定需要哪些材料 上海医疗事故鉴定需要哪些材料核心提示：发生医疗事故，医疗事故争议双方当事人应在规定时间内提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。下面，法律快车小编为您详细介绍关于医疗事故技术鉴定所需的材料。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料： 1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件; 2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、
病理资料、护理记录等病历资料原件; 3、抢救急危患者，一定要在规定时间内补记的病历资料原件; 4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告; 5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 《医疗事故处理条例》 第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： (一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;
医疗安全管理和风险防范自查报告 根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： (一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全
责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医 疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科及时召 开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促 进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续 教育培训考核计划，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合 格率务达95%以上。 (三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感 染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报 人员。并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。 二、存在问题： (一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方： 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象：
特殊学生教育案例_特殊教育案例 学校思想道德教育中,对特殊学生和后进生的教育转化工作一直都是教育中的重点和难点。以下是我分享给大家的关于特殊学生教育案例，欢迎大家前来阅读! 特殊学生教育案例篇1： 顾某，男，7岁，小学一年级学生，上课时，别的孩子能按教师的要求遵守课堂纪律、专心听讲，积极回答问题，而顾某稍不注意就钻到桌下，在教室内到处爬，在桌面上、墙上乱画，到同学的座位旁拿别人的东西，拿剪子剪同学的头发和衣服，上课从不听讲，作业从来不写，一分钟都没办法安静。课间操时，要么在队伍中穿梭，要么躺在地上。课间活动时经常伤害他人，拿着铅笔和尺子打闹，入学一周不到就将班上的同学都打了个遍，其中一个孩子被其推到黑板角上，撞破了耳朵，发生了流血事件。因此班上的孩子时时告他的状，也不太喜欢和他玩。老师找他谈心时，他根本不能倾听，无法集中注意力，往往是"顾左右而言他"，无法与其交流，如果训斥，则咬牙切齿，眼睛翻白，不予理睬，让人束手无策。 2、家庭生活背景 父母都是靖江人，属于外来务工家庭。父亲在饭店做厨师，母亲推销白酒，平时很少和孩子交流。小的时候和乡下的爷爷奶奶一起生活，由于农村老人对男孩子的溺爱，可以说是无任何约束和管制，什么都玩，什么都敢干，三岁时就曾经从一米多高的草堆上跳下，不知道害怕，也不注意自身安全，肆意妄为也让他自己伤痕累累。家长对其思想品质、行为习
惯等方面也很少关心，是那种典型的"自由生长"。 3、学校教育背景 (1)老师看顾某 初进校园，就发现他很好动，眼神不定。进入课堂后感觉他更特殊：上课一分钟也定不住神，总爱满教室爬，喜欢到别的同学座位下去捣乱，拿同学抽屉、书包里的东西，拽你的胳膊，拖他的腿，严重干扰课堂，有时甚至让课堂教学无法进行，对老师的批评根本不予理睬，更不能接受，无法与其交流。 (2)同学看顾某 上课影响他人学习，很讨厌;欺负同学，故意破坏别人的东西;不讲卫生，习惯很不好，不愿意和他玩。 二、问题分析 (一)基本需要满足的缺失 1、亲情的需要：父母让顾某在"小餐桌"生活，晚上九点左右才会接他回家，根本没有感情的交流，更没感受到亲情的温暖。因为顾某上课不听讲，经常调皮捣蛋，作业无法完成，又不听母亲的话，因此对其不是打就是骂，渐渐地对其失去信心，索性放任自流，任其发展。顾某因此也对父母存在敌对情绪。 2、归属的需要：由于顾某学习习惯不好，成绩差，同学们不愿与其交朋友。再加上经常被老师批评教育，潜移默化地影响了其他同学，同学们对他的疏远，造成了顾某归属需要的缺乏。 3、随着自我意识的发展和独立意识的增强，表现自我的需要越来