一．绪论
Malocclusion牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。
1.个别牙齿错位
2.牙弓形态和牙排列异常
3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常
individual normal occlusion：轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。这种正常范畴内的个人合，彼此之间又有所不同，故又称个别正常合。
ideal normal occlusion：由angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。
错合畸形的危害
局部：影响合颌面发育影响口腔健康影响口腔功能
全身：消化不良心理精神障碍
矫治方法：预防矫治阻断矫治一般矫治外科矫治
预防矫治（preventive orthodontics）：系指胚胎发育第6周牙板开始发生至恒牙列（不包括第三磨牙）建he完成前的这段时期内，通过定期检查，对影响牙（包括乳牙和恒牙）、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速纠正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建he，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治两方面内容。
阻断矫治（interceptive orthodontics）：当错he畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错he畸形向严重发展，将he颌面的发育导向正常称阻断矫治。
一般矫治（corrective orthodontics）：是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
外科矫治（surgical orthodontics）：指对生长发育完成后的严重的骨源性错he畸形需采用外科手术方法来矫正其错he，称为正颌外科或外科正畸。过程必须由口腔颌面外科与口腔正畸科医师共同合作完成，以保证其he关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。
矫治器：固定矫治器活动矫治器功能矫治器
矫治的目标：平衡稳定美观
矫治的标准：个别正常合
二．生长发育
发育型：一般型(S) 神经系型（6岁90%）性器官型淋巴系型（12顶，20正常）
颅面骨骼的发育方式：软骨的间质及表面增生骨缝的间质增生骨的表面增生
婴儿颅面部的三个主要透明软骨分布区：鼻部颅底部下颌髁突软骨之表面
颅部的生长发育：颅部前后径增长,主要是靠颅底软骨生长。
颅部上下径及左右径增大,主要靠颅骨骨缝的生长。其次是骨面的表面生长。
颅部的三维(向)生长,虽然同时加大,但不成比例,前后径比上下径及左右径增加为多。
颅底的生长发育：颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行
面宽度:出生时面部的宽度和成人各相应部分是接近的,因而其生长在最初阶段就完成.了大部分.
面高度:到3岁已完成了73%。从5~6岁到青春期之间的缓慢期,生长为16%;剩余的11%,为青春期快速期的生长量。一般在接受正畸治疗的10岁左右期间,已完成85%-90%。
面深度:面深度对正畸学的关系较大.5~14岁时,面上部深度增加为15%,面中部为18%,面下部为22%。
面高度后面高较前面高增加量大，面深度增长多少依次为下中上。
上颌骨的生长发育：方向向下,向前及向外
长度增长：有4条骨缝即额颌缝、颧颌缝、额颞缝、翼腭缝大致相互平行。
新生儿到成人,上领骨的长度增长约为2.5倍
下颌骨的生长发育：软骨成骨及骨表面增生
喙突的生长发育：舌侧的骨增生与外侧的骨吸收,结果使其向舌侧移动。
下颌角的特点：年龄递增的变化:新生儿下颌角为140o~160o，3岁时乳牙完成咬合时为130o~140o，12岁时恒牙咬合完成时为120o~125o，20岁之成年人为125o,而老年时,由于牙齿脱落,牙槽突吸收,下颌角又变为钝角。
上下颌间位置关系的调整：3个月以前的胎儿表现为上颌前突。
3个月时的胎儿上下颌在同一垂直平面上。
7个月的胎儿上颌又超过下颌呈前突状。
新生儿出生后,因吮吸动作,使下颌逐渐前移,上下颌间关系调整到正常。
乳牙合期：萌出时间和顺序:萌出顺序为:下Ⅰ→上Ⅰ一→下Ⅱ一→上Ⅱ一→Ⅳ→Ш→下Ⅴ→上Ⅴ
生长间隙：一般在前牙部分,3~6岁由于生长发育而出现牙列间隙,但没有一定的类型。primate space：在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙,一般称为灵长间隙。这是灵长类动物的特征,一般在低级灵长类表现更加显著。
终末平面：垂直型——中性合近中型——安氏3类远中型——安氏2类
乳牙的异常：萌出时间异常数目异常形态及结构异常
leeway space：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和,比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大,这个差称为leeway space
在乳牙恒牙交替过程中,恒前牙一般比相应的乳前牙大,其相差的量,可由下列几方面来补
偿:乳牙间有适当的牙间隙。
恒切牙萌出时更偏向唇侧。
尖牙之间牙弓宽度增宽。
前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧,增加了牙弓宽度。
乳牙恒牙的大小比例协调。
替牙间隙的调节作用。
替牙期间的暂时性错合：上颌左右中切牙萌出早期,出现间隙
上颌侧切牙初萌时,牙冠向远中倾斜
恒切牙萌出初期,可能因较乳牙大,而出现轻度拥挤现象
上下颌第一恒磨牙建合初期,可能为尖对尖的合关系
上下恒切牙萌出早期,可出现前牙深覆合
三．错合畸形的病因
错合畸形的病因
错合畸形的病因可以从遗传因素和环境因素来研究。
1.遗传因素
一般来说，遗传因素通过两种途径影响错合畸形的形成：第一种可能是在牙的大小与颌骨大小之间的遗传性的不协调，即牙量和骨量不调，从而产生牙列拥挤或者牙列间隙。第二种则可能是在上下颌大小或形状之间的遗传性的不协调，这将会导致异常的牙合关系。
种族演化：生活环境的变迁、食物结构的变化、咀嚼器官的不平衡退化。
个体发育：咀嚼器官以退化性状的遗传占优势。
常见的遗传因素的错合畸形有颜面不对称，牙间隙，牙列拥挤，牙的数目、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆颌等。
Heredity：是生物体的特征，它是指子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征，即子代与亲代之间具有的相似性。
Viriation：亲子代之间，子代与子代之间又并不相同而各具有其特殊性和差异性的现象。颅面部特征的遗传效率高，而牙列特征的遗传效率较低，它的变异主要来自环境。
2.环境因素
先天因素常见的发育障碍及缺陷：额外牙、先天性缺失牙（某类型的牙缺失时，缺失的牙总是该类牙中远中部位的牙）（最易发生的牙列部位依次为：上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上和第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙）、牙的大小形态异常（过大牙多见于上颌中切牙和侧切牙，过小牙多见于上颌侧切牙）、舌形态异常、唇系带异常
后天因素：某些急性及慢性疾病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良、颌骨外伤
功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常（以两种方式影响颌骨的生长发育，一种是通过肌活动影响肌附着处骨骼的生长和改建，另一种方式，则是作为软组织系统的重要组成部分，在其正常功能状态下，应该使下颌骨向下、向前生长。）口腔不良习惯：吮指习惯（有长期吮指习惯的儿童，常见到手指上有胼胝及手指弯曲等现象，这是诊断吮指习惯的一个重要指标）、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯
乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失（乳牙在正常替换前，因龋病、外伤、或者其他原因丧失或拔出，称乳牙早失）、乳牙滞留（个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙已经萌出者，称乳牙滞留）、恒牙早失（青少年时期，因龋病、外伤、炎症或医源性误拔，使恒压丧失或拔除，称恒牙早失）、恒压早萌、恒压萌出顺序紊乱（正常恒压萌出顺序，上颌为第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、第二前磨牙、尖牙、第二恒磨牙及第三恒磨牙61254378，下颌为61234578，下颌牙比上颌同名牙萌出稍早）、多数乳磨牙早期缺失、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉、异位萌出
骨性错颌的病因：下颌发育不足——安氏Ⅱ类错牙合，上颌发育不足和下颌前突功能造成——安氏Ⅲ类错牙合
四．错颌畸形的分类
理想的咬合：
1每一个恒牙与同一牙弓内的左右邻牙保持理想的邻接关系。有拥挤的，应当排除拥挤；有旋转的应当得到矫正。
2上颌的每一个恒压应当保持与下颌牙有理想的咬合关系。
3坚持保存全口32个恒牙。
安氏第一类错牙合——neutroclusion
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系，即在正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前段。若磨牙为中性关系而牙列中存在错位牙者，称为中性错牙合或第一类错牙合。
第一类错牙合可表现为牙列拥挤，上牙弓前突，双牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆颌，后牙颊、舌向错位等。
第二类错牙合——distoclusion
上下颌骨及牙弓的近、院中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系。
轻度远中错牙合：如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时。
完全远中错牙合：若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合与下颌第一恒磨牙或下颌第二前磨牙之间者。
第一分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜。
第一分类亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙唇向倾斜。
第二分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙舌向倾斜。
第二分类亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙舌向倾斜。
第三类错牙合——mesioclusion
上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系。
轻度近中错牙合：如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时。
完全近中错牙合：若下颌或下牙弓更加位于近中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合与下颌第一、第二恒磨牙之间者。
第三类亚类：一侧磨牙为近中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系。
毛氏一类——牙量骨量不调
第1分类
主要机制：牙量大于骨量
主要症状：牙拥挤错位者
矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。
第2分类
主要机制：牙量相对小于骨量
主要症状：有牙间隙
矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
毛氏二类——长度不调
第1分类——近中错牙合
主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或两者兼之。
主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突
矫治原则：推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者兼之。
第2分类——远中错牙合
主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或两者兼之。
主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖。颏部可后缩。
矫治原则：推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者兼之。
第3分类
主要机制：上颌或上牙弓前部较小，或下颌或下牙弓前部长度较大。
主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。
矫治原则：矫治前牙反牙合。
第4分类
主要机制：上颌或上牙弓前部较大，或下颌或下牙弓前部长度较小。
主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。
矫治原则：矫治前牙深覆盖。
第5分类
主要机制：上下颌或上下牙根长度过大。
主要症状：双颌或双牙弓前突。
矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。
第三类——宽度不调
第1分类
主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或两者兼之。
主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁牙合。
矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或两者并用。
第2分类
主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或两者兼之。
主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合、反牙合或反锁牙合。
矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度，或两者并用。
第3分类
主要机制：上下颌或上下牙弓的宽度过小。
主要症状：上下牙弓狭窄。
矫治原则：扩大上下牙弓，或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育。
第四类——高度不调
第1分类
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或两者兼有。
主要症状：前牙深覆牙合，可能表现面下1/3过低。
矫治原则：压低前牙，或升高后牙，或两者并用。
第2分类
主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或为复合机制。
主要症状：前牙开牙合，可能表现面下部1/3过高。
矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或两者并用，或矫正颌骨畸形。
第五类——个别牙错位
主要机制：由局部变化所造成的个别牙错位，不代表牙合、颌、面的发育情况，也没有牙量、
骨量的不调。
主要症状：一般错位表现有舌向，唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现。
矫治原则：按具体情况矫治处理。
第六类——特殊类型
凡不能归入前五类的错合畸形统属此类。其矫治可按情况处理。
五．错合畸形的检查诊断
拥挤度：0-4mm 4-8mm 8~
覆盖：3-5mm 5-8mm 8mm~
deep overjet：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。
reverse overjet：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧
覆合:1/3-1/2 1/2-2/3 2/3~
Deep overbite：上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者。
开合：~3mm 3mm-5mm 5mm~
open bite：上下前牙切端间无覆he关系，垂直向呈现间隙者为前牙开he。
reverse overbite：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。
拥挤度＝牙弓应有长度(space required)－牙弓现有长度(space available)
Bolton指数分析前牙比：78.8%±1.72% 全牙比：91.5%±1.51%
Curve of spee 曲度两侧A值的平均值
a值为下颌 曲线最低点至下切牙-最后下磨牙牙尖连线的垂直距离
颅部：S蝶鞍点N鼻根点P耳点Ba颅底点Balton点枕骨髁突后切迹的最凹点
上颌标志点：O眶点ANS前鼻棘PNS后鼻棘A上齿槽座点UI上中切牙点
下颌标志点：B下齿槽座点LI下切牙点P颏前点Me颏下点Gn颏顶点Go下颌角点
基准平面：SN平面-前颅底平面FH平面-眼耳平面MP平面-下颌平面
SNA角：此角过大时，上颌前突、面部侧貌可呈凸面型，反之上颌后缩面部呈凹面型SNB角：此角过大时，下颌呈前突，反之下颌后缩
ANB角：SNA>SNB时，ANB为正值
MP-FH下颌平面角：此角代表下颌体的陡度，下颌角的大小，也反映面部的高度
1-SN角：此角过大表示上中切牙唇倾，反之则为舌倾
ī-MP角：此角过大表示下中切牙唇倾，反之则为舌倾
六．正畸治疗的生物机械原理
正畸治疗过程中通常可分为两个阶段：生物力学阶段和生物学阶段，生物力学阶段是指矫治器产生的各种矫治力作用于牙、颌、颅面硬软组织；生物学阶段是指应用于牙合系统发生的组织学改建。
center of resistance：当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称为阻抗中心。在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心。在重力场中它就是重心。
center of rotation：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心。
施力后产生两种基本运动：平移：作用力线通过阻抗中心
转动：以阻抗中心为圆心的力偶
矫治力来源：矫治器肌力
矫治力分类：强度：轻中重60-350g
时间：间歇持续
产生方式：机械力肌能力磁力
力的作用范围：颌内力颌间力颌外力
力的作用效果：正畸力矫形力
正畸矫治过程中的组织反应
牙周膜的变化：压力侧受挤压，血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，分化破骨细胞张力侧相反
矫治力过大，玻璃样变
牙槽骨的反应：张力侧成骨细胞活动，新骨沉积（束骨）。压力侧破骨细胞活动，固有牙槽骨被吸收，相对应的松质骨和外骨板有骨增生
牙槽嵴高度的变化
五种移动：倾斜整体转矩旋转垂直
七．矫治器和矫治技术
矫治器性能的基本要求：
1.对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响颌面部的正常生长发育。（无毒无害）
2.体积小，戴用舒适（舒适美观）
3.便于清洁，不影响口腔卫生（卫生健康）
4.结构简单，牢固，易于控制矫治力的方向和大小。（简便高效）
活动矫治器的优点：能保持卫生避免损伤牙体牙周组织不影响美观能矫治一般常见的错合畸形
缺点：支抗不足作用力单一影响发音有异物感剩余间隙难处理
固定矫治器的优点：支抗足够能使多数牙移动能控制矫治牙的移动方向能矫治较复杂的错合畸形舒适不影响发音复诊时间长矫治力持续发挥
缺点：卫生操作复杂损害牙周
支抗：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为支抗
种类：颌内支抗颌间支抗颌外支抗
加强支抗的方法：增加支抗牙的数目
可将支抗牙练成一整体而增强支抗作用
增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴
在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。66间加横腭杆
66间加Nance弓
活动矫治器：固位、加力、连接三部分组成
初戴活动矫治器的注意事项：检查矫治器质量吃饭时不戴，饭后戴塑料基托不能用开水酒精洗
功能矫治器：主要适用于口面肌功能异常所引起的功能性错合畸形，也能矫治部分早期的骨性错合。
矫治时机：最佳矫治时期应在青春迸发期前一至两年。
固定矫治器：
方丝弓矫治器（特点：能有效地控制矫治牙各个方向的移动有较大的支抗力，能减少支抗牙的移位）（原理：使被弯曲的矫治弓丝的形变复位应用保持弓丝作为固定和引导）
第一序列弯曲：包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二前磨牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
第二序列弯曲：垂直向的弯曲
第三序列弯曲：在方形弓丝上做转矩
步骤：排齐和整平牙列关闭拔牙间隙及矫治合关系牙位接触及合关系进一步调整保持
直丝弓矫治器
原理：消除3个序列弯曲
差动力牙移动：容许牙冠倾斜移动，再进行根直立，可以达到间接整体牙移动。
八．错合畸形的早期治疗
早期治疗：在儿童早起生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表
现出的牙颌畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。包括：早期预防及预防性矫治早起阻断性矫治早起颌骨生长控制和矫治治疗
矫治时机：乳牙列：4岁左右混合牙列：8-9岁颌骨畸形的早起矫形治疗：10-12岁前
判断矫治是否成功的标准：病因是否得到控制
牙位置是否正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙替换结束
牙弓形态是否协调，没有咬合障碍及干扰
原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并能保持到生长结束
早期矫治的方法：简单矫治器治疗序列拔牙治疗功能矫治器治疗口外矫形力装置治疗肌功能训练
预防性矫治：
乳牙早失——保持间隙
恒牙早失——代替
乳牙滞留——拔除
恒牙早萌——阻止其萌出、
恒牙迟萌——导萌
恒压萌出顺序异常——维持牙弓长度，保持中性关系
上唇系带附着异常——关闭间隙，手术
舌系带过短——手术增长
早起阻断矫治：
口腔不良习惯的矫治
1吮咬习惯
吮拇指——上切牙前突、下切牙内倾、前牙开合
吮其他指——下颌过度前伸，对刃合或反合
吮咬唇——下颌后缩
吮咬颊——上下牙弓狭窄，后牙开合
咬物——局部小开合
2异常吞咽及吐舌习惯
异常吞咽——水平生长型表现为双牙弓前突，垂直生长型表现为前牙开合
吐舌习惯——开合
3口呼吸习惯——开合或长面畸形
4偏侧咀嚼习惯——面颊部不对称，单侧反合
多数牙异常的早期治疗
多生牙——拔出
先天缺牙——代替
个别牙错位的早期矫治
上中切牙旋转、外翻、错位的矫治
上中切牙间隙的矫治——关闭间隙（不可直接用橡胶圈逃入两牙外缘关闭间隙！！！）
第一恒磨牙近中移动的矫治——推远中
牙列拥挤的早期矫治
轻度——定期观察
中度——一般也不进行早期矫治
重度——序列拔牙
反合的早期矫治
1乳前牙反合
反覆合浅——调磨法矫治
反覆合中度——推上前牙向唇侧
反覆合深——下颌导联式斜面导板或下颌合垫式联冠斜面导板
反覆盖过大——缩下颌或牵上颌
2替牙期个别恒牙反合
上切牙舌向错位所致个别恒压反合——推上前牙向唇侧
下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合——推下前牙向舌侧
伴拥挤的个别恒前牙反合——向唇侧扩大排齐牙列
3后牙反合
单侧后牙反合——调合改正单侧咀嚼单侧合垫
双侧后牙反合——仔细调合扩大上牙弓
深覆盖的早期矫治
破除不良习惯
去除咬合障碍
功能矫治器
固定矫治器
口外矫形力
开合的早期矫治
破除口腔不良习惯
Limited orthodontics:在正畸治疗中，并不是所有的错合畸形都可以通过早期阻断矫治得到治愈，阻断矫治对牙颌的矫治是有一定限度的，故称有限矫治
早期生长控制和颌骨矫形治疗：功能矫形治疗口外力矫形治疗
九．常见错合畸形的矫治
牙列拥挤
减少牙量：邻面去釉拔牙增加骨量：扩展牙弓刺激颌骨及齿槽骨生长
邻面去釉（牙存在明显患龋倾向，牙釉质发育不良禁用）
拔牙
决定因素：牙列拥挤度支抗磨牙的近中移动颌骨生长 Spee曲线曲度切牙内收
上下磨牙、尖牙关系垂直骨面型（高角，均角，低角）矢状骨面型面部软组织侧貌拔牙原则：拔牙保守原则病患牙优先拔除原则左右对称原则上下协调原则
双颌前突——主要拔出4颗4，以利于前牙内收
前牙反合
骨骼型分类：骨骼1型——ANB大于等于0
骨骼3型——ANB小于0
骨性前牙反合的诊断：
近中磨牙关系
ANB角小于0度，3类骨面型
下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB角小于0
伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常
前牙代偿明显
功能性前牙反合的诊断
牙位与肌位不协调，可能存在颌干扰或早接触
若能打到切对切合，则表示ICP-RCP增大，前牙反合有明显的功能因素
年龄小的患者，用合蜡记录牙位
X线头影测量：I1-I2-SN角76.6度，明显减小，为功能性反合
前牙深覆盖——类似前牙反合
后牙反合
牙性后牙反合
上后牙舌倾斜——扩弓为主
下后牙唇倾斜——上下后牙间的交互牵引
后牙拥挤导致个别牙反合——减数创造间隙
骨性后牙反合
上牙弓狭窄——上颌扩弓，严重的正颌手术
下牙弓过宽——上下后牙间的交互牵引，使下颌牙代偿性舌向移动，或上颌扩弓
后牙锁合
正锁合的矫治
个别牙正锁合——平面导板或合垫
单侧上下第二磨牙正锁合——用第三磨牙代替或拔出第三磨牙
一侧多数后牙正锁合——平面导板，下颌后牙颊向移动
双侧多数后牙正锁合——升高咬合，扩大下牙弓，扶正下后牙
反锁合的矫正
单个后牙反锁合——与正锁合相反
多数后牙反锁合——扩大上牙弓
深覆颌
牙型——压低上前牙，升高后牙，整平SPEE曲线
骨型——纠正上前牙牙轴，整平SPEE曲线，协调上下颌骨间关系
开合
不良习惯
十．成人正畸
对骨型错合畸形的根本治疗方法是采用外科正畸
adjunctive orthodontic treatment：通过牙齿移动，为其它牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件。大部分成人正畸治疗属这类正畸治疗。
主要目标：有利于修复治疗
消除菌斑附着区、改善牙槽嵴外形、建立良好的关根比率和使合力沿牙长轴传导，从而促进牙周健康
改善口腔功能和美观
MTM：是辅助性治疗的常用手段。指牙齿移动范围及距离较小、矫治目标单一、方法较简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。其治疗内容，除包括修复前正畸治疗外，还包括成年人中个别牙错位、牙间隙等的矫治，以及作为牙周病、TMD等辅助治疗的小范围内的牙调整治疗等。
十二．保持
relapse：错he畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为~。Retention:为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施，它是矫治过程中不可或缺的一个重要阶段和组成部分。
保持的原因：牙矫正后有退回到原来位置的倾向
矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定时间
合的平衡尚未建立
口腔不良习惯未破除
生长型及性别对矫治效果的影响
第三恒磨牙的萌出
超限矫正
复发的预防：过矫正
生长发育期的矫治，复发的可能性较小严重扭转牙矫治，牙颈部周围纤维切断永久性保持
消除错合病因
一、名解 1、理想正常牙合（ideal normal occlusion）：Angle提出，即保存全副牙齿，牙齿在上 下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 2、个别正常牙合（individual normal occlusion）：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过 程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有不同，故称之为个别正常牙合。 3、灵长间隙（primate space）：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的 远中出现间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。 4、替牙间隙（leeway space）：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒 尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。 5、必需间隙或牙弓应有长度（space required）：即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和，一般 测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙。6、可用间隙或牙弓现有长度（space available）：即牙弓整体弧形的长度，一般测量下 颌六龄牙前部牙弓的整体弧长。 7、拥挤度：牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥 挤度。 8、Moyers预测法（P65）：Moyers提出的用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未 萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。 9、Bolton指数分析（P66）：通过测量得出上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓 全部牙牙冠宽度总和的比例关系，来诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。 10、Pont指数分析（P67）：牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系。 11、ANB：上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角，即SNA与SNB之差，反映上下颌骨对颅部的相互位置关系。 12、SNB：蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角，反映下颌相对于颅部的位置关系。 13、SNA：蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角，反映上颌相对于颅部的前后位置关系。 14、Y轴角：蝶鞍中心与颏顶点联线（SGn）与眼耳平面（FH）相交之下前角，反映颏部的突缩。 15、下颌平面角（MP-FH）：下颌平面（MP）与眼耳平面（FH）的交角，代表下颌体的陡度，下颌角的大小，面部的高度。 16、面角（NP-FH）：面平面（NP）与眼耳平面（FH）相交之后下角，反映下颌的突缩程度。 17、Tweed三角（P86）：1）组成：由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴组成的代表面部形态结构的颌面三角形的三角。（2分）包括FMA, FMIA, IMPA（1分）2）意 （1分）FMA （0.5分）FMIA65°是建立良好颜貌的条件； 义：代表面部形态结构的三角； 正畸难改变，达到FMIA65°主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度；（1分）常应用于病例的拔牙估计中。 18、基准平面：是在头影测量中作为相对稳定的平面，重用的为前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。 19、前颅底平面（SN）：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成，在颅部的矢状平面上代表前颅底的前后范围。 20、眼耳平面（FH）：由耳点与眶点连线组成，大部分个体在正常头位时FH与地面平
口腔正畸学 第一章绪论 口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。 考点一：.简述错牙合畸形的临床表现 1．个别牙齿错位: 如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。 2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。 3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反牙合，深覆牙合，开牙合，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。 考点二．错牙合畸形的危害性 1．影响牙合颌面的发育，在儿童生长发育过程中错颌畸形将影响牙颌面软硬组的正常发育，如反合不及时治疗则下牙弓限制前颌骨发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育 2．影响口腔的健康，牙错位拥挤不易自洁而好发牙龈、牙周炎症状同时常因牙齿错位而造成牙周损害。 3．影响口腔功能，后牙锁合造成咀嚼功能下降，前牙开合造成发音不清，严重下颌前突则造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸。 4．影响容貌外观，开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。 可造成严重的心理和精神障碍。 考点三．错牙合畸形的矫治方法 （一）矫治方法 1．预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错牙合畸 形的发生，是预防矫治的主要内容。如母亲妊娠期注意营养，防止过量射 线照射注意药物的使用以防胚胎的发育不良。儿童出生后要定期进行口腔 检查，早发现早防治，口腔不良习惯的早期破除，乳牙缺隙的保持以及滞
留牙多生牙的早期拔除等，通过这些预防可防止错颌畸形的发生。 2．阻断矫治当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。如早期发现牙列 严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合使用简单合垫舌簧矫治 器矫治，防止向严重的错颌畸形发展。 3．一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。 4．外科矫治是指对生长发育完成后的严重的骨源性错牙合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错牙合，称为正颌外科或外科正畸。 考点四．错牙合畸形矫治的标准和目标（紫皮书） 1、平衡是指牙合颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系，前牙覆合覆盖正常，磨牙关系型中性，尖窝关系正常颌间关系及颌面关系正常，口颌系统功能恢复正常； 2、稳定是形态和功能矫正效果必须稳定，不出现复发； 3、美观作为矫治目标之一，是随着牙颌面畸形的矫治，面部侧貌形态得到改善。第二章颅面部的生长发育 考点六. 颅面部的生长期 颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关： 第一快速期：3周~7个月乳牙萌出第二快速期：4~7岁第一恒磨牙萌出 第三快速期：11~13岁第二恒磨牙萌出第四快速期：16~19岁第三恒磨牙萌出 考点七. 颅面骨骼的发育方式 2. 骨缝的间质增生：各骨缝间的结缔组织细胞分裂为成纤维细胞，产生胶原纤维及
口腔正畸学试题 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 2．Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。3．Deep overbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。 Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。 4．Leeway space：替牙间隙(leeway space)乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.91～mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。 5．Interceptive Treatment：阻断矫治（Interceptive Treatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。 二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1．X线头影测量常用的基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。 2．支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗。 3．矫治力以力的来源分，可分为：颌内力___,__颌间力___,____颌外力。 以力的强度分，分为_重度力:_力强度大于350gm、_轻度力:强度小于60gm___、_中度力：为60gm～350gm之间_。 以力的作用时间分，分为__间歇力___、___持续力_____。 以矫治力产生的方式分___机械力_、_肌能力___、_______磁力__。
口腔正畸学：口腔医学的一个分支学科，内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和 治疗。 错牙合畸形：儿童生长发育的过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习 惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。也可在生长发育完成后因外伤、牙周病等原因而造成错牙合畸形。现代的概念是指牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。 个别正常牙合：轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常 范畴内的个人牙合，彼此之间又有所不同，故又称~~。 理想正常牙合：有angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝 关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为~~。 预防矫治：在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造 成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治(preventive orthodontics) 的主要内容。 阻断矫治：当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常称阻断矫治(interceptive orthodontics)。 一般矫治：是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师进行。 外科矫治或外科正畸：是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形通过口腔颌面外科与口腔正畸科的密切结合，共同矫治牙、颌、面畸形，同时解决合的问题。它包括颌骨的矫治，也包括牙齿的矫治，使功能与形态达到协调统一。 生长区(growth site)和生长中心(growth center):在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长中心。 生长型：构成生物体的各部位或组织系统，在不同年龄阶段并非以同样的比率生长发育。从器官或组织系统的发育过程可分为四型：一般型、神经系型、性器官型、淋巴系型。 生长和发育：生长指体积或重量的增加，由细胞的增殖和细胞间质的增加出现形态上的体积增大。发育指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化和完成的过程。 生长变异：是生物体亲代与子代之间，以及子代的个体之间在生长过程中存在着一定差异的现象，是遗传和环境因素共同作用所形成的自然规律。常用能够反映身体一般生长发育状况指标来比较分析， 以判断某个体的变异是否在群体正常范围内。 生长间隙：乳牙列间隙一般在3~6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量。 灵长间隙：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。 终末平面：乳合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂直型，近中型，远中型。 近中终末平面：是指乳合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面
口腔正畸学知识重点 第一章 错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合:是即全副牙齿完整,牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性:局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能,还可影响牙合颌面生长发育,全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响消化系统的功能,进而影响到全是健康,直至造成心理和精神障碍。 错牙合畸形的矫治方法:预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。 第二章 正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’①牙弓呈卵圆形②乳牙排列紧密 随着儿童的生长发育上下颌前牙出现大量生理性散在间隙尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象前牙轴前倾覆牙合、覆盖浅切牙可能出现对刃关系④下颌第二乳磨牙逐渐前移上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。 错牙合畸形的病因:遗传因素、环境因素 遗传因素的表现形式:重复表现、断续表现、变化表现口腔不良习惯允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合 第六章 支抗:是指正畸矫治的过程中,任何矫治器作用于牙,牙弓或颌骨产生使其移动的力,必然同时产生一个方向想法,大小相等的力,而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。 支抗的种类:颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗 固定矫治器加强支抗的方法:1、使用支抗磨牙舌侧装置包括颚杆、舌弓、颚托2、合并使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用:适应症1、上颌双侧后牙(牙合)垫可摘矫治器,常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形2、上颌单侧后牙颌垫矫治器主要适用于单侧后牙反颌、锁颌,其在健侧有颌垫而患侧无(牙合)垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器,常用于颌间牵引,矫治上颌或下颌前突及发育不足,解除上下颌之间的不利限制 常用的固定矫治器有:方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和BEGG细丝弓矫治器 方丝弓矫治器主要有:矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成
口腔正畸学知识重点-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
口腔正畸学知识重点 第一章 错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合:是即全副牙齿完整,牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性:局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能,还可影响牙合颌面生长发育,全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响消化系统的功能,进而影响到全是健康,直至造成心理和精神障碍。 错牙合畸形的矫治方法:预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。 第二章 正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’①牙弓呈卵圆形②乳牙排列紧密随着儿童的生长发育上下颌前牙出现大量生理性散在间隙尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象前牙轴前倾覆牙合、覆盖浅切牙可能出现对刃关系④下颌第二乳磨牙逐渐前移上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。 错牙合畸形的病因:遗传因素、环境因素 遗传因素的表现形式:重复表现、断续表现、变化表现口腔不良习惯允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合 第六章 支抗:是指正畸矫治的过程中,任何矫治器作用于牙,牙弓或颌骨产生使其移动的力,必然同时产生一个方向想法,大小相等的力,而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。 支抗的种类:颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗 固定矫治器加强支抗的方法:1、使用支抗磨牙舌侧装置包括颚杆、舌弓、颚托2、合并使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用:适应症1、上颌双侧后牙(牙合)垫可摘矫治器,常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形 2、上颌单侧后牙颌垫矫治器主要适用于单侧后牙反颌、锁颌,其在健侧有颌垫而患侧无(牙合)垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器,常用于颌间牵引,矫治上颌或下颌前突及发育不足,解除上下颌之间的不利限制
口腔正畸学试题－A卷 1．暂时性错牙合发生的机制是 A．恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不是 2．呼吸功能异常易引起的错位是 A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都是 3．口腔不良习惯不包括 A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是 A．20.33％ B．40.92% C．60％ D．86.81% E．91.2％ 5．属于恒牙正常萌出顺序是 A．上颌：6→1→3→4→2→5→7 B．上颌：6→1→2→3→4→5→7 C．下颌：6→1→2→3→5→4→7 D．上颌：6→1→2→4→5→3→7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现是 A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合是 A．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合
D．深覆牙合 E．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项是错牙合畸形的病因 A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 A．缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓，推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11．牙齿拥挤度一般分为三度，Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A．2～4mm B．4～8mm C．8mm以上 D．16mm以上 E．以上都不是 12．在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙，颌，面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合，其分为三度，Ⅰ度深覆牙合为A．覆盖为3～5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E．以上都不是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度，Ⅲ度深覆盖为A．3～5mm B．5～8mm C．8mm
颅面骨的发育方式？1. 软骨的间质及表面增生。2. 骨缝的间质增生。 3. 骨的表面增生。X线头影测量的主要应用有哪些？1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？一、以强度划分为重度力、中度力、轻度力。二、以作用时间划分为间歇力和持续力。三、以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。四、以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。五、以作用效果划分为正畸力和矫形力。最适矫治力的表现？ 1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。 2、叩诊无明显反应。 3、牙松动度不大。 4、移动的牙位或颌位效果显著。 5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。矫治器性能的基本要求？1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。5、应具有稳固的支抗，材
料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。矫治器分类？ 一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。活动矫治器的优缺点？优点：1 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2避免损伤牙周组织。3不影响美观。4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。 4有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5剩余间隙处理难。固定矫治器的优缺点？优点：1固位良好，支抗充足。2能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。3能控制矫治牙的移动方向。4能矫治较复杂的错合畸形。5体积小，较舒适。6不影响发音和口语训练。7临床复诊加力间隔时间长。 8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以
Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。 Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 Individual normal occlusion：个别正常合。凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。 Preventive orthodontics：预防矫治。胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治。 Interceptive Treatment：阻断矫治。对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。 Anchorage：支抗。正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。 Leeway space：替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。 Deep overbite：深覆合。上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。 Deep overjet：深覆盖。上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度：Ⅰ度：3mm～5mm；Ⅱ度：5mm～8mm；Ⅲ度：超过8mm。 Orthopedic force：矫形力。矫治力的一种，力值较大，作用范围大，作用于颅骨、颌骨能改变骨骼形态，打开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用上颌前牵器、头帽、颏兜等，能影响上下颌骨生长发育，同时改变面部形态。使用扩弓螺旋器快速打开腭中缝的矫治力也属矫形力。 Orthodontic force：正畸力。矫治力的一种，力值较小，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错合畸形。主要表现为牙和牙弓的改变以及少量基骨的改变，对颅、颌骨形态的作用不明显。活动与固定矫治器产生的矫治力多属正畸力。 Relapse：复发。错合畸形矫治后，牙或颌骨都有退回原始位置的趋势。 Retention:：保持。为了巩固牙错合畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置所采取的措施叫保持。分自然保持和机械保持。 终末平面：乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂直型，近中型，远中型。
第十二章保持 教学内容和目的要求 1．教学内容 （１）保持的定义及原因。 （２）保持的种类。 （３）常用保持器的设计原理。 （４）各类常见牙颌畸形矫治后的保持及期限。 （５）复发的预防。 ２．目的要求 掌握矫治后复发的常见原因及预防方法以及常用保持器的设计及要求。 重点和难点 １．重点 复发的常见原因及预防方法 ２．难点 常用保持器的设计及要求。 【名词解释】 １．自然保持 ２．机械保持 【简答题】 ３．主动正畸治疗后进行保持的原因？ ４．自然保持主要包括哪些方式？
５．保持器设计及制作的基本要求？ ６．预防矫治后复发的主要方法？ 【参考答案］ 名词解释 １．利用自然力（口周肌力、咬合力等）来进行保持，而不再需要佩戴保持器的方法。 ２．在未能达到充分的自然保持时，为了形成自然保持状态而应用机械保持装置的方法 简答题 ３．主动正畸治疗后进行保持的原因有： （二）肌动力平衡的最终改建尚未完成； （２）牙周膜纤维张力未恢复平衡； （３）牙合的平衡尚未建立； （４）口腔不良习惯未破除； （５）生长型可能影响矫治效果； （６）第三恒磨牙的萌出 ４．自然保持的主要包括： （１）肌功能保持； （２）咬合关系及邻牙接触保持； （３）依靠牙周软硬组织保持； （４）依靠拔牙保持。 ５．保持器设计及制作的基本要求有：
（１）尽可能不妨碍各个牙齿的正常生理性活动； （２）不能影响生长发育期患者抬、颌、面的进一步生长、发育；（３）不妨碍咀嚼、发音、下颌运动等口腔功能的行使和发育；（４）不影响美观，容易摘戴； （５）便于清洁，不易引起牙体或牙周疾患； （６）结构简单，不易损坏； （７）容易调整和进行重新制作。 ６．预防矫治后复发的常用方法包括： （１）牙齿过度矫治； （２）早期治疗； （３）牙龈手术； （４）永久性保持； （５）正颌外科； （６）破除口腔不良习惯。
口腔正畸学整理 口腔科分为口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科正畸学定义？ 口腔正畸学是研究错颌畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分。 错颌定义？ 错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天的因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨和颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间颌关系宜昌、颌骨的大小形态位置异常。 错颌畸形遗传因素中的种族进化和个体发育有什么造成？ 遗传因素之在卵细胞受孕时就已经因遗传基因作用而决定了的。 1种族进化： （1）现代人颅面外形的形成：人类的基本姿势从爬行到直立行走，躯体重心发生改变，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而 逐渐扩大。 （2）火的使用：食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。（3）咀嚼器官的不平衡退化：咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象，肌肉退缩最明显，颌骨次之，牙齿最慢，导致牙量、骨 量不调。 2个体发育：Salzmann指出错颌畸形与遗传有关，是有多基因造成。环境因素能影响基因的表现。咀嚼器官以退化形状的遗传占优势。 错颌的病因？ ㈠遗传因素（1）种族进化（2）个体发育 ㈡环境因素 1先天因素 （1）母体因素 （2）胎儿因素 （3）常见的发育障碍及缺陷 1〉牙齿的数目异常 2〉牙齿的大小形态异常 3〉舌形态异常 4〉唇系带异常
5〉唇裂和腭裂 2后天因素 （1）全身疾病 1〉急性传染病 2〉慢性消耗性疾病 3〉垂体功能异常 4〉甲状腺功能异常 5〉营养不良性疾病 （2）口腔及其周围的功能因素 1〉吮吸功能 2〉咀嚼功能 3〉吞咽功能 4〉呼吸功能 （3）口腔不良习惯 1〉吮指习惯 2〉咬物习惯 3〉咬唇习惯 4〉舔牙习惯 5〉吐舌习惯 6〉偏侧咀嚼习惯 7〉托腮及单侧枕物习惯 （4）乳牙期及替牙期的局部障碍 1〉乳牙早失 2〉乳尖牙磨耗不足 3〉乳牙滞留 4〉乳牙下沉 5〉恒牙萌出顺序紊乱 6〉恒牙早失 （5）其他局部因素 1〉龋齿 2〉牙周病 3〉肿瘤 4〉外伤 5〉不良修复体 口腔不良习惯？ Angle错颌分类法？
*为简单认知题，考核知识点单一，深度较浅 **为综合认知题，考核知识点可为两个或两个以上，所考知识点有一定深度 ***为能力运用题，需综合多个知识点并能熟练运用，所考知识点有较深深度 共二二八题 第一章绪论 *1 下列不属于个别牙错位的是 A牙列拥挤 B低位牙 C腭向错位牙 D近中错位牙 E易位牙 *2 关于错合畸形的定义说法不正确的是 A错合畸形可以由先天性因素引起 B错合畸形可以由后天性因素引起 C近代错合畸形概念只是指牙齿错位合排列不齐 D错合畸形的机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调 E WHO把错合畸形定义为“牙面异常” ，不但影响外貌也影响功能。 *３关于个别正常合概念说法错误的是 A存在轻微的错合畸形 B对生理过程无大妨碍 C对美观无大影响 D个体之间表现有所不同 E必须保存全副牙齿，且上下牙尖窝关系完全正确 ４错合畸形的危害性 *１）关于错合畸形的危害性说法不正确的是 A前牙反合会影响上颌骨发育 B拥挤不齐的牙齿好发龋病、牙周病 C前牙开合会影响发音 D后牙锁合会影响咀嚼功能 E错合畸形与心理发育没有关系 **２）关于错合畸形的危害性说法不正确的是 A严重下颌前突可造成吞咽异常 B严重下颌后缩可影响正常呼吸 C即使个别牙错位也可造成严重的下颌颌运干扰 D严重上颌前突可影响正常呼吸 E错合可导致咀嚼功能降低，进而引起消化道疾病 *5 下列不属于预防性矫治范畴的是 A龋的早期治疗 B口腔不良习惯的早期破除 C乳牙早失的缺隙保持 D滞留乳牙的及时拔除
E早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗 *6 错合畸形矫治的目标及标准不包括下列哪一项 A个别正常合 B理想正常合 C平衡 D稳定 E美观 第二章颌面部的生长发育 *1 胚胎第几周时构成面部的7 个突起开始出现 A第二周 B第三周 C第四周 D第五周 E第六周 *2颌面部的生长曲线是 A“s”型 B神经系型 C性器官型 D淋巴型 E直线型 **3在颌面骨骼的生长中心中最后停止生长活动的是 A鼻中隔软骨 B蝶枕软骨 C枕骨的各部分间软骨 D髁状突软骨 E蝶筛软骨 *4 颅底平面又称Bolton平面是指 A 鼻根点到Bolton点连线 B 眶下点到Bolton点连线 C耳点到眶下点连线 D耳点到 Bolton 点连线。 E Bolton 点到前鼻棘点连线。 **5 颌面部的生长发育主要以以下什么方式进行 A骨缝向结缔组织的增生合骨化 B骨的表面增生 C软骨的增生 D A+B E A+B+C *6 颅底的生长发育主要以以下什么方式进行？ A骨缝向结缔组织的增生合骨化 B骨的表面增生
《口腔正畸学》教案 讲课题目：第一章口腔正畸学绪论 学时分配：2学时（大课） 授课幻灯 三级要求： 1．重点要求内容及深度：错合畸形的概念；错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标。 2．一般了解内容及深度：错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器；口腔正畸学与口腔其他学科的关系； 3．扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展 授课内容： 1．错合畸形的患病率:错合畸形的概念、错合畸形的患病率。 2．错合畸形的危害性。 3．错合畸形的矫治方法和矫治器：预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。固定矫治器、可摘矫治器。 4．错合畸形矫治的标准和目标 5．口腔正畸学与其他学科的关系 6．国内外口腔正畸学的发展的简况 学时安排： 1．错合畸形的患病率0.4学时 2．错合畸形的危害性0.4学时
3．错合畸形的矫治方法和矫治器0.4学时 4．错合畸形矫治的标准和目标0.4学时 5．口腔正畸学与其他学科的关系0.2学时 6．国内外口腔正畸学的发展的简况0.2学时 辅助教学方法：幻灯、多媒体 《口腔正畸学》教案 讲课题目：第二章颅面部的生长发育 学时分配：2学时 授课幻灯 三级要求 1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序，乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡。 2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；正常乳牙列的特征以及牙龄。 3、扩展内容及深度：骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法；上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。
第一章 错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 理想正常牙合：是即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同。 错牙合畸形的危害性：局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能，还可影响 牙合颌面生长发育；全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低，直 接影响消化系统的功能，进而影响到全是健康；直至造成心理和精神 障碍。 错牙合畸形的矫治方法：预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。 错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。 第二章 正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等，还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。 乳牙的萌出顺序：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ 正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’：①牙弓呈卵圆形；②乳牙排列紧密，随着儿童的生长发育，上下颌前牙出现大量生理性散在间隙，尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显，对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用；③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象，前牙轴前倾，覆牙合、覆盖浅，切牙可能出现对刃关系；④下颌第二乳磨牙逐渐前移，上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。错牙合畸形的病因：遗传因素、环境因素 遗传因素的表现形式：重复表现、断续表现、变化表现 口腔不良习惯：允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯 乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出 顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合 第六章 支抗：是指正畸矫治的过程中，任何矫治器作用于牙，牙弓或颌骨产生使其移动的力，必然同时产生一个方向想法，大小相等的力，而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。 支抗的种类：颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗 固定矫治器加强支抗的方法：1、使用支抗磨牙舌侧装置，包括颚杆、舌弓、颚托2、合并使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体支抗 矫治器由作用、固位、和连接三部分组成 常用机械性可摘矫治器的制作于应用：适应症：1、上颌双侧后牙（牙合）垫可摘矫治器，常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形2、上颌单侧后牙颌垫矫治器：主要适用于单侧后牙反颌、锁颌，其在健侧有颌垫而患侧无（牙合）垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器，常用于颌间牵引，矫治上颌或下颌前突及发育不足，解除上下颌之间的不利限制 常用的固定矫治器有：方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和BEGG细丝弓矫治器 方丝弓矫治器主要有：矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成 0.018英寸托槽：（宽）0.018英寸*（深）0.025英寸 0.022英寸托槽：（宽）0.022英寸*（深）0.28英寸
2017年口腔正畸笔记整理一 1、什么是切牙债务，调整切牙债务的因素 乳牙恒牙交替的过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其差值称为切牙债务(incisor liability)。补偿：乳牙间有适当的牙间隙;恒切牙萌出时更偏向唇侧;尖牙之间牙弓宽度增宽;前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度;乳牙恒牙大小比例协调;替牙间隙的调节作。 2、颅面骨的发育方式? 1. 软骨的间质及表面增生。 2. 骨缝的间质增生。 3. 骨的表面增生。 3、X线头影测量的主要应用有哪些? 1、研究颅面生长发育。 2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。 3、确定错合畸形的矫治设计。 4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。 5、外科正畸的诊断和矫治设计。 6、下颌功能分析。 4、青春期的预测方法： 由于正畸治疗特别是矫形治疗在青春早期或高峰期进行可取得事半功倍的效果，因此青春期的判断具有重要的临床意义。 1)身高的生长情况：颌面部的生长与全身的生长高峰期基本一致，或稍后、前。而面告。下颌综合长，后面高与身高之间又特殊的相关关系，约在身高之后个月。由于需患者有特殊的身高测量资料方可应用，不便临床使用。 2)第二性征：由于男性第二性征不明显，仅用于女孩，可用月经初潮作为判断指标，月经初潮几乎恒定的发生于青春迸发期顶峰之后。(一般籽骨的出现平均先于月经初潮的1年半—2年)在青春生长高峰期前1—2年，又部分人群(主要为女性)，其颌骨生长呈现一个等于或超过伴随第二性征成熟期的颌骨生长量。这个时期称为Juvenile acceleration。提示在临床中女孩较早进行矫形治疗的理由。 3)骨龄：以骨骺钙化程度和某些骨的出现或形态作为判断青春期的指标虽有异议，但由于方法简便、科学，判断指标明确，便于掌握，是目前临床常用的方法。 手腕片：Hagg以手腕片第三指中间指骨骨骺钙化程度分为六个阶段,“FG”阶段为功能矫
口腔正畸学试题答案一、名词解释：（每题3分，共15分） 1．Idea normal occlusio n：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 2．Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。 3．Deep overbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。 Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。 4．Leeway space：替牙间隙(leeway space) 乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）- （3+4+5）。在上颌单侧约有0.91～mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。5．Interceptive Treatment：阻断矫治（Interceptive Treatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。 二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1．X线头影测量常用的基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。 2．支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗。 3．矫治力以力的来源分，可分为：颌内力、_颌间力_、颌外力。 以力的强度分，分为_重度力:_ 力强度大于350gm、_轻度力: 强度小于60gm ___、_中度力：为60gm～350gm之间_。 以力的作用时间分，分为__间歇力___、___持续力_____。 以矫治力产生的方式分___机械力_、_肌能力___、_______磁力__。 以力的作用效果分______正畸力__、_____矫形力_______。 4. 在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以高度增加为最大，其次是深度，宽度增加最少。 5．替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合_。 6．颅面骨骼的生长发育方式有__软骨的间质及表面增生___、_骨缝的间质增生、骨的表面增生__。 7．面部长度与高度的增长有重要影响的4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。 8．常见的儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯__、舌习惯__、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、__睡眠习惯__。 三、选择题：（每题2分，共20分） 1. 毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为：A （A）前牙反合 （B）前牙拥挤 （C）后牙中性关系 （D）前牙深覆合 （E）上切牙唇倾 2. X线头影测量可做如下分析，除了: B （A）颅面部生长发育
口腔正畸学 08口腔 zyt wyz 第一章绪论 错畸形（malocclusion）的概念※ ①口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错 畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。 ②错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的 环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 一、错畸形的临床表现 1．个别牙齿错位: 如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。 2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。 3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反，深覆，开，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。 二．个别正常与理想正常有何区别？ 个别正常：凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间有 有所不同，故称之为个别正常。 理想正常：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐 上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常。 三．错畸形的危害性 （一）局部危害性 1．影响颌面的发育，如反患者影响颌骨发育。 2．影响口腔的健康， 3．影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。 4．影响容貌外观。 （二）全身危害 因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。 四．错畸形的矫治方法 （一）矫治方法 1．预防矫治在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先 天后天环境因素均可影响其发育 而造成错畸形，而采用各种预防措施来防止各种 错畸形的发生，是预防矫治的主要内容。 2．阻断矫治当错畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期 矫治，阻断错畸形向严重发展，将颌面的发育 导向正常称阻断矫治。 3．一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选 用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫 治器等。 4．外科矫治是指对生长发育完成后的严重的骨源性错畸形需采