职业暴露(锐器伤)的应急预案及处理流程
1：医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
2：如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
3：被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时之内抽血乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价蛋白，按0个月、1个月、6个月接种乙肝疫苗。4：被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，必要时请专家会诊，报告院感科。网报护理不良事件。
处理流程:
立即挤出伤口血液→流动水反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→报告院感科→网报职业暴露
职业暴露相关应急预案及处置流程做好职业暴露防护 职业暴露是指在工作中可能接触到的致病物质或工作环境 条件，如化学药品、放射线和噪声等，会对工作者的身体健康造成潜在的威胁。职业暴露的危害在很多行业都存在，如医疗、制造业、化工等。因此，做好职业暴露防护措施至关重要。 以下是一些常见的职业暴露防护方法： 1.佩戴防护装备：如手套、口罩、护目镜等。 2.改进工作场所：通过改善工作设施或流程来减少工 作者的暴露程度。 3.活体监测：利用生物监测方法，对工作者的暴露情 况进行监测和评估，以评估其健康状况。 4.健康管理：定期进行身体体检，并提供必要的健康 咨询和指导。 职业暴露应急预案 职业暴露应急预案主要是为了使工作者在职业暴露事故发 生时不受进一步威胁，并尽可能减少职业暴露的可能性。 以下是一些应急预案的建议： 1.职业暴露事故的通知：及时发布警告信息，通知工 人采取适当的安全措施。 2.紧急措施：当职业暴露事故发生时，必须立即采取 措施。例如撤离、隔离和紧急医疗救治等。 3.资源整合：根据职业暴露事故的情况，组织相应的 救援力量和资源，提供必要的救援服务。
4.彻底清理：假如是由于物质造成的职业暴露事故， 需要做好现场的物质清理工作。 职业暴露处置流程 在发生职业暴露事故时，需要采取一系列的处置流程，以 尽可能减少职业暴露的损害。 以下是一个职业暴露的处置流程： 步骤一：紧急处理 在职业暴露事故的发生现场，需要立刻采取紧急处理措施，以保护工作者的生命安全，减少职业暴露的损害。 1.如果发生化学物质泄漏，必须立即停止泄漏源。 2.需要撤离暴露区域中的所有人员，并对受影响区域 进行隔离，切断事故影响。 3.如果工作者出现严重症状，应迅速进行急救。 步骤二：住院治疗 受伤或已暴露的工作者应立即转入医院进行治疗。 1.首先应由医务人员进行身体体检和评估。 2.根据医务人员的建议和病情，决定是否住院治疗。 3.按照医生的医疗意见进行治疗和康复。 步骤三：身体健康评估 从事危险职业的工作者，应当进行定期体检，评估其身体 健康状况。 1.医务人员会进行有关工人健康状况的综合评估，例 如化验等检验项目。 2.根据工人的身体状况和工作环境，定期进行职业病 辨识与筛查。
《医务人员发生锐器刺伤的应急预案及程 序》 医护人员在工作中，必须遵守操作规程，加强自我保护意识，避免发生锐器刺伤。一旦发生锐器刺伤后应做到： 1、现场处理。伤口暴露后，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、受伤部位的伤口冲洗后，可用消毒液，如。75％酒精或0.5％碘进行消毒日司，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 3、受伤后感染危险的评估。（1）刺伤的深度；（2）是否注入液体。 4、登记报告医务科、感染管理科及护理部。 5、必须在24～48小时内完成自身和接触病人的hbsag、hiv等调查，必要时对受伤者进行血清学监测。 6、发生爱滋病职业暴露时要保密。医务人员因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。 7、受伤医务人员血液监测流程 （一）受伤医务人员乙肝表面抗原阳性[hbsag（+）]或乙肝抗体阴性[anti-②hbs（+）]或核心抗[anti-hbc（+）]不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（hbig）；
受伤医务人员乙肝表面抗原阳性hrsag（-）或乙肝抗体阴anti—hbs（-）24小时内注射乙肝免疫球蛋白（hbig）半个月后注射乙肝疫苗按0、 1、6全程接种方法 一年监测谷草转氨酶（g0t），谷丙转氨酶（gpt），乙肝表面抗原hbsag，乙肝抗体（anti-hbs），乙肝核心抗体（anti-hbc）受伤医务人员血液监测流程 （二）病人为丙肝抗体阳性[hcvanti（+）]受伤者丙肝抗体阴性[hcvanti（-）]3个月后取取血查丙肝抗体（hcvanti）肝功能受伤医务人员血液液监测流程 （三）受伤医务人员hivanti（-）经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年；暴露后0、 3、6个月查hivanti（-） 8、锐嚣刺伤后医护人员的检查单由感染管理科存档。 【程序】 遵守操作规程→受伤后正确处理伤口→危险因素评优点→登记、上报相关部门→ 24、48小时内调查自身和病人的hbsag、hiv→做好保密→按血液监测流程对受伤人员进行监测→检查单存档 第二篇：护理人员发生锐器（针头、利器）刺伤应急预案护理人员发生锐器（针头、利器）刺伤应急预案 发生锐器（针头、利器）刺伤立即从伤口周边挤出伤口部位的血
职业暴露损害的紧急处理程序和措施 （一）目的和依据 为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等法律法规的规定，结合我院实际，制定我院职业暴露应急预案。 （二）基本概念 L职业暴露：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。 2 .职业暴露分类： （1）一般性职业暴露 从事常规诊疗活动时发生的，除以下三种以外的职业暴露。有潜在的感染危险。危险人群主要是从事手术、护理、穿刺、已固定标本处理的工作人员。 （2）感染性职业暴露 对患有传染病的患者从事直接接触的诊疗活动时，发生的职业暴露。危险人群主要是从事手术、护理、检验、未固定标本的处理、医疗废物处理的工作人员。 （3）药物性职业暴露 从事化学性物品接触性操作发生的职业暴露。危险人群主要是从事护理和药物调配的工作人员。常见的职业暴露有: 护理大
剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉素等输液时发生过敏反应、严重的甚至导致休克，调配抗肿瘤药物、消毒剂等高危害性物品导致的血象改变与中毒等。 (4)辐射性职业暴露 接触射线与同位素药物时发生的职业暴露。危险人群主要是从事放射设备与同位素诊疗的医务人员和维修人员。慢性暴露于电离射线，即使是低剂量的，也可增加皮肤癌和血象的不良改变的危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。 (S)范围：适用于全院医务人员。 (四)职业暴露应急处置领导小组组成： 组长：分管副院长 副组长：感控科主任、医务部主任、护理部主任、感染科主任 成员：皮肤科主任及成员、感染科成员、感控科成员 (五)各部门职责：1.职业暴露应急处置领导小组：根据医院感染科上报的情况组织专家进行讨论，评估职业暴露的严重程度，采取具体措施。 2.感控科：负责职业暴露的管理工作，制定和完善相关规章制度；定期对各部门职业安全防护工作进行职业暴露与防护知识培训和监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作，评估暴露事件的严重程度和影响范围决定是否报告主管领导、当地疾病控制部门；建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的评估、感染检测、预防用药及追踪随访记录；对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析查找原因，并提出有效的预防措施，改进工作流程，建议使用适宜的个人防护用品及安全工具，以最大限度地减少职业 暴露事件的发生。
日期：2017-11-12 时间：9:00 地点：护士办公室 题目：医护人员发生职业暴露的应急预案及处理程序 参加人员： 医护人员发生职业暴露的应急预案及处理程序 应急预案 １、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 ２、如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。 ３、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 报告及处理流程 (一)正常上班时间 1、职业暴露发生后，当事人应尽快报告部门负责人和医院感染管理科； 2、医院感染管理科组织相关人员对职业暴露情况进行调查，按照《广州市民政局精神病院医护人员锐器伤登记表》进行登记。 3、首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)，如未进行检测须立即抽取患者血液3管送广州市第八人民医院进行丙肝抗体（普通管3ml）、艾滋病抗体（普通管3ml）、梅毒抗体检查（普通管3ml），乙肝两对半在我院进行检测。 4、医院开具单位介绍信，并派车护送职业暴露当事人到广州市第八人民医院进行乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体检验和咨询预防用药情况。 5、医院感染管理科向院领导报告，并对职业暴露当事人进行定期随访。 （二）非正常上班时间 1、职业暴露发生后，当事人应尽快报告值班护长；值班护长对职业暴露情况进行调查和核实。 2、值班护长将调查情况报医院感染管理科和当天行政总值。 3、医院开具单位介绍信，当天行政总值派车送职业暴露当事人到广州市第八人民医院进行乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体检查和咨询预防用药情况。 4、同时将采患者血液3管送到广州市第八人民医院进行丙肝抗体（普通管3ml）、艾滋病抗体（普通管3ml）、梅毒抗体检查（普通管3ml），乙肝两对半在我院进行检测。 5、上班后医院感染管理科填写登记表和向院领导报告，并对职业暴露当事人进行定期随访。
职业暴露处理流程 职业暴露处理流程： 当皮肤或粘膜暴露时，应立即用肥皂水和流动水反复冲洗。对于口腔、眼睛等暴露部位，应用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。利器刺伤或割伤时，应从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出血液，并用肥皂水和大量流动水反复冲洗伤口。冲洗后，用0.5%碘伏或75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。最后，应报告科室领导及院感办公室，并填写针刺伤报告表，详见报告表。 如果暴露源为HBV阳性，应为暴露者实施血清学监测和 主动被动免疫。监测内容包括HBVDNA定量、乙肝五项和肝 功能，3、6个月复查。免疫过程中，抗HBs应达到10mIU/ml，否则应立即注射HBVIG和乙肝疫苗，并于1、6个月注射乙 肝疫苗。 如可疑HCV阳性，暴露者应在3、6、9个月复查，一旦HCV阳性，需交由专业人员治疗。如为确诊或可疑HIV阳性者，暴露者应定期做HIV抗体检测，并请专家评估伤口，是
否需要预防用药。暴露后还需进行随访，如HBV需在3、6 个月后检测HBsAb，HCV需在4-6个月内复查抗HCV和ALT，HIV需在4周、8周、3个月、6个月查HIV抗体。 医务人员职业暴露应急预案： 为了预防和处理职业暴露，保障医务人员的职业安全，我院成立了职业暴露应急领导小组和专家组，并要求医务人员加强研究，增强预防职业暴露的意识。对HIV患者进行标本送检检查时，主管医师应告知检验科，并对临床送检标本HIV 初筛结果进行及时报告和送标本到上级单位进行确诊实验。同时，医务人员应贯彻标准预防原则，加强自我防护。一旦发生职业暴露，应立即采取补救措施，并报告医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。 六、如果污染源为HIV阳性，发生职业暴露后，应按照艾滋病职业暴露处理流程进行补救处理，并填写艾滋病职业暴露登记表。 七、发生职业暴露后，医院感染管理科应对职业暴露医务人员进行追踪监测。在征得领导同意后，可以前往相关科室进行免费检查和治疗。
职业暴露与锐器伤应急预案 引言 在工作环境中，职业暴露与锐器伤是一种常见的工作风险。职业暴露是指在工作中接触到有害物质或危险环境的情况，而锐器伤则是指由锋利物体刺入皮肤或身体造成的伤害。这些风险对职业健康和人员安全造成威胁。为了应对职业暴露与锐器伤，必须制定一个有效的应急预案，以确保工作场所的安全和员工的健康。本文将介绍职业暴露与锐器伤的概念、影响因素以及如何制定一个有效的应急预案。 职业暴露与锐器伤的定义 职业暴露是指在工作环境中接触到有害物质或危险环境的情况。这些有害物质可以是化学物质、放射性物质、病原体、有毒气体等，而危险环境可以包括高温、高压、高噪声等。职业暴露可能会对工作者的健康造成直接或间接的损害。 锐器伤是指由于锋利物体刺入皮肤或身体所造成的伤害。这些锐器可能包括刀具、剪刀、针头、玻璃等。锐器伤通常会破坏局部组织、引起出血并可能引发感染。 职业暴露与锐器伤的影响因素 职业暴露与锐器伤的产生与多种因素相关。以下是一些可能引发职业暴露与锐器伤的主要因素： 1.工作环境：工作环境的卫生状况、空气质量、设备安全性等因素均可能影响到职业暴露与锐器伤的发生率。
2.工作操作：一些工作操作可能会增加职业暴露与锐器伤的风险，如使用锐器不当、操作不当等。 3.个人防护措施：缺乏必要的个人防护措施，如穿戴手套、口罩、护目镜等，也会增加职业暴露与锐器伤的风险。 职业暴露与锐器伤应急预案的制定 制定一个有效的职业暴露与锐器伤应急预案是确保工作场所安全的重要步骤。以下是制定应急预案的一般步骤： 1.风险评估：首先，必须对工作环境中职业暴露与锐器伤的风险进行评估。通过对工作环境、工作操作和个人防护措施进行全面分析，确定潜在的风险因素。 2.预防措施：根据风险评估的结果，制定一系列预防措施来减少职业暴露与锐器伤的发生率。这些措施可能包括改进工作环境、加强操作培训、提供个人防护装备等。 3.应急响应：在预防措施无法完全消除职业暴露与锐器伤风险的情况下，必须制定一个应急响应计划。该计划应包括应急联系人、报告程序、伤害处理等方面的指导。 4.培训与教育：制定一个有效的应急预案不仅包括制定文件，还需要对员工进行相关培训和教育。培训应涵盖职业暴露与锐器伤的风险、预防措施和应急响应计划等方面。
编号：TQC/K874 医院锐器伤应急预案完整 版 In order to clarify the objectives, collect data for quality and quantity, point and surface analysis, do a good job in feasibility study, put forward suggestions, and through a certain range of resources with strict implementation, achieve the desired effect. 【适用制定规则/统一目标/规范行为/增强沟通等场景】 编写 : 审核 : 时间 : 部门 : 医院锐器伤应急预案完整版 下载说明：本执行方案资料适合用于为某明确的目标，广泛搜集各种资料和理论政策的依据，进行质与虽:，点与而的分析，做好可行性研究，提出建议方案，并通过一泄范国内的资源配以
严格的执行，达到预期的效果。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。 第三医院锐器伤应急预案 —、总则 为了维护医务人员的职业安全,保证 医务人员的身体健康和生命安全,防止和 减少职业暴露事件的发生,特制定本方 案。 二报告程序 遭遇锐器伤职工所在科室T立即报告 院感科-立即报告主管院长。 三、控制措施 1、立即对锐器伤局部进行处理： ⑴用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,并在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血
液,禁止进行伤口的局部挤压，伤口冲洗后用 0.5%的碘伏消毒并包扎伤口。 ⑵如果是粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。 2、了解暴露源疾病情况,必要时检查污染锐器的病人的血液以判断病人是否是HIV、HBV、HCV 感染者。 3、根据暴露源疾病情况进行进一步处理 ⑴被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤： 医务人员应在24小时内注射乙肝免疫高 价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查, 阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug. 5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。
医务人员锐器伤处理步骤 锐器伤对医务人员健康潜在威胁不可忽略。由锐器伤所造成职业暴露而引发血源感染危险日趋严重，有汇报锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最关键传输路径。中国调查数据显示，工作3年以内医院新职员（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后汇报者仅占7.67％。现制订我院医务人员锐器伤处理标准操作规程，望遵照实施。 1．锐器伤概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、多种穿刺针、手术刀、剪刀等造成皮肤损伤。 2．锐器伤后处理 医务人员被接触过病人血液或体液锐器造成皮肤损伤 2.1伤口紧急处理 2.1.1 立即挤出伤口部位血液 2.1.2 用流动水冲洗 2.1.3 75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口 2.2 汇报 2.2.1汇报部门责任人（医生向科主任汇报、护士或工勤人员向护士长汇报） 2.2.2登记医务人员锐器伤上报表和血液或体液暴露上报表，并请部门责任人签字后上报院感办 2.2.3院感办对锐器伤医务人员针刺情况进行评定，并咨询相关教授后进行处理。锐器伤后应在4h内完成评定和处理 2.3随访 2.3.1首先确定病人是否含有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检验。 2.3.2追踪和随访：院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确定化验结果和服用药品，配合医生进行定时监测随访，随访时间见步骤图。 2.3.3医院和相关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人情况。 2.3.4在锐器伤处理过程中，院感办要为锐器伤当事人提供咨询，必需时请心理医师帮助减轻其担心恐慌心理，稳定情绪。 2.4伤口评定假如病人情况确定，则分类处理 2.4.1病人为HBsAg (+) ☆受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG； ☆受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗二十四小时内注射HBIG并注射疫苗，刺伤后3个月，6个月，1年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2.4.2病人为HCV抗原(+) ☆受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功效 2.4.3病人为梅毒血清学（+） ☆暴露者预防注射长久有效青霉素，每七天一次，连用3周，停药后1个月和3个月抽血监测梅素抗体，并随诊。 2.4.4病人为HIV抗体(+) ☆受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评定后可立即服用预防用药并进行医学观察：刺伤后1个月、2个月、