妊娠合并症

第十单元妊娠合并症

第一节妊娠合并心脏病

一、种类

妊娠合并风湿性心脏病近年减少，妊娠合并先天心脏病相对增多。种类有风湿性心脏病、先天性心脏病、妊高征心脏病、围生期心肌病、心律失常、贫血心脏病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进心脏病等。

二、妊娠分娩对心脏病的影响

（1）妊娠期：血容量约增加35%，至孕32～34周达高峰；心率增快，心排血量增加20～40%。子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发生心衰。

（2）分娩期：分娩期加重心脏负担。

第一产程：每次宫缩回心血量增加，心排血量增加20%。

第二产程：除宫缩外，产妇屏气用力，肺循环压力增高，内脏血液涌向心脏。此期心脏负责最重。

第三产程：胎儿胎盘娩出后，血窦内血液大量进入体循环，回心血量剧增。子宫迅速缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量又严重减少，易发生心衰。

（3）产褥期：产后1～2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织潴留的大量液体回到体循环，血容量再度增加，也易引起心衰。

三、心脏病孕产妇最危险的时期：

妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

四、心脏病代偿功能的分级

按其所能负担的劳动程度分4级：

（1）Ⅰ级：一般体力活动不受限制（无症状）。

（2）Ⅱ级：一般体力活动稍受限制（心悸、轻度气短），休息时无症状。

（3）Ⅲ级：一般体力活动显著受限制（轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难），休息后无不适；或过去有心力衰竭史。

（4）Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

五、妊娠期早期心衰的诊断

出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭：

（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

（2）休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。

（3）夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。

（4）肺底部出现少量持续另外音，咳嗽后不消失。

六、心脏病可否妊娠的依据：

可从心脏病种类、病变程度、心功能级别及具体医疗条件等因素，分析和估计心脏病患者能否随分娩、产褥期的负担，判断心脏病患者可否妊娠。

（1）可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ、Ⅱ级患者，妊娠后经适当治疗，估计能随妊娠和分娩，很少发生心力衰竭。

（2）不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ级及以上患者。患风湿性心脏病伴肺动脉高压、发绀型先心病、慢性心房颤动、Ⅲ°房室传导阻滞，因易在孕产期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，应在妊娠早期人工终止。

七、心脏病孕产妇的主要死亡原因：

心力衰竭和严重感染是心脏病孕产妇死亡的主要原因。

八、妊娠期处理

对不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。若有心衰应在心衰控制后再终止妊娠，对允许继续妊娠者，应预防心衰，防止感染。

（1）每日有足够睡眠，避免过劳和情绪激动。

（2）加强产前检查，妊娠20周前每2周、妊娠20周后每周检查1次，了解心脏代偿功能，有无心衰。发现心脏功能Ⅲ级或以上者，应及早住院治疗。心脏病孕妇应在预产期前2周住院待产。

（3）进高蛋白、高维生素饮食，整个妊娠期体重增加不应超过10kg，妊娠4个月起限制食盐摄入量。

（4）及早纠正贫血、妊高征、上呼吸道感染等。

（5）不主张预防性应用洋地黄。有早期心衰的孕妇，选用地高辛0.25mg，每日2次口服，2～3日后可根据临床效果改为每日1次，不应达到饱和量，以备病情变化时能有加大剂量余地。不主张长期应用维持量，病情好转应停药。

九、分娩期处理

心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶（度冷丁）100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。

心功能Ⅲ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳，或另有产科指征者，均应择期剖宫产。选择硬膜外麻醉为好。已有心衰时，应控制心衰后再行手术安全。应适当限制输液量，以24小时静滴1000ml为宜。

十、产褥期处理

广谱抗生素预防感染至产后1周。应继续卧床并密切观察心率、呼吸、血压等变化。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周左右行绝育术。

第二节妊娠合并急性病毒性肝炎

一、妊娠对病毒性肝炎的相互影响

（一）妊娠对病毒性肝炎的影响：

妊娠的生理变化可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重：①妊娠期肾上腺皮质、

卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄；

②胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；③分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担；④并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。

（二）病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响：

妊娠早期，可加重早孕反应。发生于妊娠晚期，妊娠期高血压疾病发病率增高。分娩时容易发生产后出血。若为重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴安全。围生儿患病率、死亡率高，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。

二、母婴垂直传播

（1）甲型病毒性肝炎及戊型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿，但妊娠晚期患甲型肝炎或戊型肝炎，分娩过程中接触母体血液或受粪便污染可使新生儿感染。

（2）乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎可以母婴传播。母婴传播有3种途径：①宫内感染的存在；②产时胎儿通过产道时吞咽含母血、羊水、阴道分泌物感染；③产后接触母乳及母亲唾液感染。

三、妊娠合并重症肝炎的诊断要点

（1）消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。

（2）黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dl）。

（3）出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球蛋白比倒置。

（4）凝血功能障碍，全身出血倾向。

（5）迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡昏迷。

（6）肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。

四、鉴别诊断

妊娠早期应与妊娠剧吐引起的肝损害鉴别；孕晚期应与妊娠期高血压疾病引起的肝损害、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠期药物性肝损害相鉴别。

五、乙型肝炎的预防

预防HBV的母婴传播应从妊娠前着手。患急性肝炎妇女至少应于肝炎痊愈后半年，最好2年后怀孕。对所有孕妇应筛查夫妇双方HBsAg，进一步检查无症状携带者的血清标志物。HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时应注意隔离，防止产程延长、胎儿窘迫、羊水吸入、软产道裂伤。剖宫产可使胎儿接触大量母血，对预防胎儿感染的作用不大。为阻断乙型肝炎的母婴传播，首先可以进行孕妇的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射。加强围生期保健，重视孕期监护，并定期复查；新生儿出生后可采取主动免疫、被动免疫、联合免疫将有效保护新生儿。肝炎妇女不宜哺乳。

六、处理

（1）妊娠期处理原则与非孕期相同。注意休息，加强营养，进行保肝治疗，预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素。

（2）妊娠期重症肝炎：预防及治疗肝昏迷，预防及治疗DIC。

（3）产科处理：妊娠早期如为轻症，应积极治疗病情好转行人工流产术。可继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后终止妊娠。中、晚期尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。加强胎儿监护，防治妊娠期高血压疾病。分娩前准备好新鲜血液，宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。重症肝炎，经积极控制24小时后迅速以剖宫产终止妊娠。产褥期应用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。不宜哺乳者应及早回奶。回奶不能用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

例题：

1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

E.妊娠36～38周

答案：D

2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

答案：A

试题点评：难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘粘连

D.胎盘残留

E.凝血功能障碍

答案：E

4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A.腹部放置砂袋

B.静注麦角新碱

C鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

答案：A

5.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了

A.预防感染

B.减少游离氨及其他霉素的形成

C.消除肠道内感染灶

D.控制重症肝炎进展

E.抑制需氧菌和厌氧菌

答案：B

预防和治疗肝昏迷时：

1）限制蛋白质摄入；

2）口服新霉素----抑制大肠杆菌、减少游离氨及其它霉素形成。

附带：三角巾包扎术

包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。（—）包扎材料1 、三角巾用边长为1m 的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90 °角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29 ）。

2 、袖带卷也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm 、长600cm 和宽8cm 、长600cm 两种。（二）包扎方法 1 、头部包扎（ 1 ）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如图6-30 所示。

先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以

下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。（ 2 ）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31 所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。

可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

（ 3 ）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图6-32 所示。

将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。（ 4 ）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图6-33 所示。

将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。2 、颈部包扎适用于颈部外伤。（1 ）三角巾包扎：方法如图6-34 所示。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。（ 2 ）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。3 、胸、背、肩、腋下部包扎（ 1 ）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图6-35 所示。

将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。

（ 2 ）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。（ 3 ）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图6-36 所示。

将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。（ 4 ）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图⒍37 所示。

将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。（5 ）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下夕卜伤，方
法如图6-38 所示。

将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。 4 、腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图6-39 所示。

/>

双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。 5 、四肢包扎（1 ）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。（2 ）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤，方法如图6-40 所示。

先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1 ／3 ～1 ／ 2 成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。（3 ）8 字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，方法如图6-41 所示。

先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，现绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3 ～1/2 ，直到完全覆盖伤口。（ 4 ）手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图6-42 所示。

将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。（ 5 ）脚部三角巾包扎：

方法与手抱扎相似。（ 6 ）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8 字包扎。（7 ）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8 字包扎。

终止妊娠考试终结版

终止妊娠考试题及名词解释（终结版）：练习题 1.最适于进行输卵管结扎术的时间是（答案：E） A.月经来潮前3-4天 B.足月产后4天 C.难产后72天 D.人流后3 天E.月经后3-4天 2.人工流产吸宫术适用于（答案：E） A.妊娠14周 B.急性生殖道炎症 C.各种慢性疾病的急性期 D.手术当****温两次超过375C E.妊娠剧吐 3.妊娠8周行吸宫术后半月，**** 持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为（答案：D） A.绒毛膜癌 B.侵蚀性葡萄胎 C.子宫内膜炎 D.吸宫不全 E.子宫复旧不良 4.29 岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予（答案：B） A.输血补液 B.阿托品静脉注射 C.苯巴比妥钠肌注 D.迅速消除官腔内容 物 E.阿拉明静脉滴注 5.24岁女性,停经58天, 13天前行人工流产吸宫术。术后持续**** 流血。 1 ）初步考虑的诊断是（答案：B） A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫复旧不良 E.漏吸 2）为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是（答案：C） A.腹腔镜检查 B.子宫镜检查 C.B型超声检查 D.HCG测定 E. 血常规检查 3）确诊后首选的治疗措施是（答案：D） A.应用抗生素 B.抗生素+宫缩剂 C.抗生素+止血剂 D.抗生素+清官术 E.宫缩剂+清官术 6. 钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是（答案：E） A.抗感染 B.停止官腔操作 C.肌注子宫收缩剂 D.立即行剖腹探查术 E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术 7. 关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是（答案：C）

妊娠合并症题库10-0-8

妊娠合并症题库10-0- 8

问题： [单选,案例分析题]G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切（） A.A.GPT+胆红素 B.血型+血红蛋白 C.乙肝六项 D.胸透 E.血小板

问题： [单选,案例分析题]G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。应与下列疾病鉴别，错误的是（） A.A.妊娠高血压综合征 B.妊娠剧吐 C.药物性肝脏损害 D.急性脂肪肝 E.肝内胆汁淤积

问题： [单选,案例分析题]35岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压13080mmHg，宫高36cm，胎心率140次分.空腹血糖7mmolL，尿糖（+）。对此孕妇，不必要的处理是（） A.A.B型超声检查 B.B.OGTT C.C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形 D.D.尿常规 E.E.自数胎动计数 (广东11选5开奖结果 https://www.doczj.com/doc/fc12266432.html,)

问题： [单选,案例分析题]35岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压13080mmHg，宫高36cm，胎心率140次分.空腹血糖7mmolL，尿糖（+）。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（） A.A.按早产儿的原则处理 B.B.注意新生儿有无反应性低血糖 C.C.气管插管加压给氧 D.D.注意新生儿有无低血钙 E.E.早期哺乳

妊娠合并症练习题

妊娠合并症 一、A1 1、关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述不正确的是 A、雌激素水平升高，部分孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣” B、重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍 C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍 D、甲型肝炎病毒常通过胎盘传给胎儿 E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径 2、下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 A、蛋白尿和水肿 B、皮肤瘙痒和黄疸 C、妊娠晚期上腹部疼痛，呕吐咖啡样物 D、黄疸昏迷 E、血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性 3、重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是 A、控制肝炎发展 B、清除体内病毒 C、预防产后出血 D、防止DIC E、预防肝昏迷 4、妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确 A、妊娠早期安胎 B、妊娠中期需终止妊娠 C、妊娠晚期及早终止妊娠 D、终止妊娠前用维生素K E、应以剖宫产终止妊娠 5、孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为 A、容易合并妊娠期高血压疾病及发生子痫 B、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高 C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D、容易发生早产，胎儿不易存活 E、容易发生宫缩乏力，产程延长 6、病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的 A、妊娠早期患肝炎致畸发生率高 B、妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 C、妊娠晚期发病易并发妊娠期高血压疾病 D、妊娠中晚期发病易诱发DIC E、妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高

7、妊娠合并肝炎对胎儿的影响不正确的是 A、胎儿窘迫 B、早产 C、死胎 D、流产 E、DIC 8、下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径 A、粪-口传染 B、娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 C、母婴垂直传染 D、乳汁传染 E、密切生活接触传染 9、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A、易合并妊娠期高血压疾病 B、易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 C、易发生宫缩乏力产程延长 D、易发生产后出血DIC E、易发生早产，围产死亡率增加 10、剖宫产过程中胰岛素的控制不正确的是 A、在手术前日，停用晚餐前胰岛素 B、手术日停止皮下注射胰岛素 C、早晨监测血糖及尿酮体后，根据其空腹血糖水平改用小剂量胰岛素持续静脉滴注 D、按2～3U/h速度持续静脉滴注胰岛素葡萄糖液 E、术中血糖控制在6.67～11.1mmol/L 11、关于对糖尿病孕妇的处理不正确的是 A、未经治疗的D、F、R级糖尿病不宜妊娠 B、糖尿病孕妇热量需要较孕前每日增加200kcal C、胰岛素需要量32～36周达高峰 D、二甲双胍和格列苯脲在我国均未获得治疗妊娠期GDM的许可 E、在剖宫产前日，停用晚餐前胰岛素 12、关于妊娠合并糖尿病的诊断不正确的是 A、肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之一 B、糖尿病孕妇体重可＞90kg C、糖尿病孕妇易并发阴道真菌感染 D、妊娠28周后首次孕检者，建议初诊查空腹血糖或75g OGTT E、孕早期应常规进行OGTT检查 13、妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是 A、妊娠34～35周

分娩期并发症精彩试题

分娩期并发症 （羊水栓塞产后出血子宫破裂） 一、名词解释 1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。 2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。 二、填空题 1．产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍 4类。2．产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 3．羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。 4．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。 5．子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 6.羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。 7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_ 或_强直性收缩_ ，是_羊水栓塞_的好发因素。 8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_ 所致。 9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_ 所致。 10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。 三、选择题 1．胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D A．6小时，400ml B．12小时，400ml C．12小时，500ml D．24小时，500ml

E．24小时，600ml 2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E A．12小时 B．6小时 C．4小时 D．2小时 E．1小时 6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D A．死胎 B．重度妊高征 C．羊水栓塞 D．过期妊娠 E．妊娠合并肝炎 7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D A．抗循环衰竭 B．抗呼吸衰竭 C．纠正DIC及继发纤溶 D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩 E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩 8．羊水栓塞最早出现的症状是：A A．急性左心衰 B．急性肾功能衰竭 C．急性呼吸衰竭 D．急性DIC E．急性肝功能衰竭 9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A A．子宫收缩乏力 B．凝血功能障碍

妊娠合并症题库6-0-8

妊娠合并症题库6-0-8

问题： [单选]关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜（） A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产 B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗 C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生 D.心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养 E.产后24小时应行输卵管结扎术

问题： [单选]妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，错误的是（） A.产后1周内仍容易发生心力衰竭 B.产后应继续使用抗生素预防感染 C.凡属不宜再妊娠者，应在产后第3天施行输卵管结扎术 D.产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂 E.心功能Ⅲ、Ⅳ级者不宜哺乳

问题： [单选]关于妊娠合并心脏病，正确的是（） A.心功能Ⅲ级可继续妊娠 B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病 C.对阵发性室上性心动过速的孕妇.可确诊为器质性心脏病 D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血 E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差 (王者荣耀直播 https://www.doczj.com/doc/fc12266432.html,/)

问题： [单选]26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300mL，心率110次／分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指。对该患者正确的治疗是（） A.即刻开放静脉快速补液 B.即刻肌肉注射麦角新碱0.2mg C.西地兰0.2mg+25％，葡萄糖20mL静脉推注 D.即刻肌肉注射催产素10u E.无感染者产后不加用抗生素

问题： [单选]28岁女性，G1P0宫内孕2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄"，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是（） A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠 B.应尽早终止妊娠 C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠 D.分娩过程中易发生肺水肿 E.孕期心力衰竭发生率明显增高

妊娠并发症习题

、名词解释: 1流产 2. 前置胎盘 3 ?胎盘早剥 4. 早产 5. 胎膜早破 6. 异位妊娠 二、选择题： （一）A1型题： 1. 羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过 A. 500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml 2. 异位妊娠最常发生的部位是 A. 卵巢 B. 子宫颈 C. 腹腔 D. 输卵管 E. 阔韧带 3. 对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是 A. 可出现胎位异常 B. 胎先露高浮 C. 胎心正常 D. 子宫大小与停经月份相符 E. 宫颈抬举B痛明显 4. 以下预防子痫发作护理措施中错误的是 A. 绝对卧床休息

B. 保持病房光线充足以便观察和护理患者

C. 保持环境安静 D. 各项治疗护理操作集中进行 E. 严密监测生命体征及神志变化 5. 输卵管妊娠最常见的原因是 A. 输卵管发育不良 B. 输卵管功能异常 C. 输卵管炎症 D. 使用宫内节育器 E. 输卵管周围肿瘤 6. 妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A. 全身小血管痉挛 B. 水钠储留 C. 胎盘绒毛退行化 D. 血管内皮细胞受损 E. 肾小管重吸收功能降彳氐 7. 硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A. 尿量减少 B. 呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D. 体温下降 E. 心率减慢 8. 前置胎盘的主要症状是 A. 妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血 B. 妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛 C. 妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血 D. 妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛 E. 妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血 9. 羊水过多的孕妇容易并发 A. 糖尿病

2020妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识(第二部分)

2020妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识（第 二部分） 3. 子宫、胎盘及脐带因素： （1）瘢痕子宫： 推荐20 有既往子宫破裂史的孕妇，可在36~37 周终止妊娠（推荐等级：C 级）。 有既往子宫破裂史的孕妇不多，如何决定终止妊娠时机并无很强的循证医学证据。对这类孕妇应个体化处理，一般，可在36~37周终止妊娠。子宫破裂的原因复杂，如果既往子宫体部破裂者合并其他并发症，且孕晚期有可能再次发生子宫破裂，终止妊娠的孕周可考虑提前到34周［2，30］。 推荐21 有古典式剖宫产术史的孕妇，可在36~37 周终止妊娠（推荐等级：C 级）。 古典式剖宫产术切口穿过子宫体部甚至子宫底部，与子宫下段剖宫产术的切口性质不同。分娩时子宫下段以被动性扩张为主，下段切口破裂的发生率较低。而子宫体部和底部是肌肉强烈收缩部位，如果完整性遭到破坏，分娩时子宫破裂的概率较高且后果严重

［31］。有古典式剖宫产术史的孕妇最好在规律宫缩出现之前行择期剖宫产术［31］，推荐在36~37周终止妊娠。 推荐22 有子宫肌瘤剔除术史的孕妇如果需要剖宫产，可考虑在36~39 周终止妊娠。可以根据手术情况，例如剔除肌瘤的数量、深度和部位，进行个体化处理（推荐等级：C 级）。 有子宫肌瘤剔除术史的孕妇如何处理颇有争议。一般，如果子宫肌层完整性未受破坏，孕妇可以考虑阴道分娩，例如：经宫腔镜子宫肌瘤切除术或浅肌层子宫肌瘤切除术的孕妇［1］。分娩期间仍应严密监测，高度警惕子宫破裂。 如果子宫肌瘤剔除术破坏了子宫肌层完整性，分娩时发生子宫破裂的概率较高。ACOG建议［1］，有以下两种情况时可在37周~38周+6行剖宫产术：①子宫肌瘤剔除时切口穿透宫腔；②肌瘤剔除范围较大。子宫完整性破坏严重者可在36周行剖宫产术，与有古典式剖宫产术史者相同。需要注意的是，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与开腹手术不同，肌层缝合的恢复程度通常不如开腹手术，很多子宫破裂发生在36周之前［32］。 有子宫肌瘤剔除术史者终止妊娠的时机争议较大。经过充分的专家意见调查，本共识建议有子宫肌瘤剔除术史者如果需要剖宫产，

妊娠期糖尿病培训试题_共19页

妊娠期糖尿病培训试题 姓名：单位: 得分: 一、选择题 1.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是（） A.34周 B.35周 C.39周 D.37周 E.40周 2.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是（） A.尿常规 B.血常规 C.肾脏功能 D.空腹血糖 E.胰腺B超 3.29岁，初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是（） A.做OCT B.行B型超声生物物理评分 C.人工破膜了解羊水性状 D.立即剖宫产 E.3日后复查NST 4.34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为 妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是（） A.继续控制饮食 B.胰岛素治疗 C.行人工破膜术终止妊娠 E.立即行剖宫产术 D.缩宫素静滴引产 35岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前 检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分.空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。

5.对此孕妇，不必要的处理是（） A. B型超声检查 B.OGTT C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形 D.尿常规 E.自数胎动计数 6.该患者经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L,胎心120次/分，NST为 无反应型，首选的处理应是（） A.吸氧 B.左侧卧位 C.立即终止妊娠 D.B型超声监护 E.自数胎动计数 7.该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（） A.按早产儿的原则处理 B.注意新生儿有无反应性低血糖 C.气管插管加压给氧 D.注意新生儿有无低血钙 E.早期哺乳 初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。 8.本例首先考虑的诊断是（） A.胎盘早期剥离 B.胎儿消化道发育异常 C.妊娠期糖尿病 D.母儿血型不合 E.风疹病毒感染 9.为明确诊断应首选的项目是（） A.血脂系列检查 B.夫妇双方血型检查 C.血清病毒系列检查 D.口服葡萄糖耐量试验 E.抽取羊水行AFP检查 10.明确诊断后首选的治疗方法是( ) A.抗生素预防感染 B.控制饮食治疗 C.肾上腺皮质激素治疗 D.磺脲类降糖药试行治疗 E.胰岛素试行治疗

终止妊娠及其并发症

终止妊娠及并发症的防治 一. 终止早期妊娠手术及并发症的防治 早期妊娠指妊娠≤90天或＜13周。凡在此范围内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，亦称为人工流产。人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。我们先介绍手术流产。 适应症①因避孕失败或不愿妊娠要求终止妊娠而无禁忌症者；②因患某种疾病不宜继续妊娠者；③发现胎儿畸形和遗传性疾病等 禁忌症①各种全身疾病的急性期；②生殖器官急性炎症；③全身情况不良，不能胜任手术，如严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。经治疗好转可进行手术。 ④术前两次体温超过37.5℃。 术前准备①询问病史；②妇科检查，必要的B超检查；③体格检查和常规化验,合并肝肾疾患时须做肝肾功能检查. 手术特点①.身长＜7㎝，体重＜20g，骨骼尚未形成；②宫长＜11㎝; ③胚块在宫腔一侧④可经阴道负压吸引 术时注意判断子宫大小和方向，探测宫腔长度是否与月份相符；正确扩张宫颈管：执笔时只须通过内口1-2㎝，不可过深；进出宫腔要关闭吸引管；宫腔＜10㎝用6号， 10-12㎝用7号，＞12㎝用8号；负压400-600mmHg; 前位子宫胚囊多附着在前 壁，后位子宫胚囊多附着在后壁；每次吸引时间不超过1.5分钟。 吸净标志①宫腔缩小1-3；②. 宫壁硬、粗糙、有沙沙声；③. 检查是否相符合妊娠月份，绒毛与蜕毛1：3-1：4 术后注意全身情况、阴道流血；如组织不新鲜，常规抗生素；术后1月不能同房，术后2周血未净、腹疼要复诊。 并发症的预防和处理 1. 人流综合征因对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状，心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，一般1h即可恢复，如严重可用阿托品0.8-1㎎肌肉或静脉注射，如无效时用异丙肾上腺素1+5%GS静滴，也可用麻黄素，根据心率调整速度。预防: 主要手术要轻巧，不宜反复吸刮，紧张者给镇静剂。 2. 子宫损伤突然腹疼、脸色苍白、休克考虑穿孔。如探针穿孔无症状，可用宫缩剂，观察，如未吸，病情稳当7-10天再行人流。如仅有部分胚胎残留，则可在B超检测下谨慎清除，有内出血及可疑脏器损伤即刻剖腹探查。穿孔部位常在子宫峡部颈体交界处或宫角，发生率国内0.05%-0.88%，国外0.09%-0.2%。预防：子宫方向要明确，手术操作稳、准、轻，对哺乳期、长期服避孕药及多次刮宫的妇女操作要谨慎。 3. 宫颈裂伤往往在宫内口，受术者感到疼痛，术者感宫颈突然放松，可有出血，有时无症状。不全裂伤很少出血，局部压迫。裂伤广用可吸收线缝合。预防: 扩张宫颈不能用暴力，依次递增半号。胎儿月份较大要注意骨骼损伤宫颈。 4. 术时子宫出血超过200ml为流产出血。胎儿月份大不能及时清除残留组织，妨碍子宫收缩；多次人流子宫收缩不良；胎盘附着位置低、宫角妊娠等。要迅速清除残留组织，这是止血的最有效方法之一。适时使用宫缩剂，按摩子宫。预防: 严格遵守操作规程，做到稳、准、轻、柔；吸管选择适宜；负压不宜过小；避免多次反复吸刮等。 5. 流产不全未西净：子宫宽、软，有高低不平感；子宫内有血继续流出；刮匙可触及胚胎或海绵样组织感。已吸净：宫腔明显缩小，宫壁坚实感；搔刮仅有少量暗红色液流出。 6. 漏吸胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展者称为漏吸。主要是子宫位置过度倾屈，子宫畸形、月份过小、手术者操作失误、子宫穿孔等。预防: 做好术前检查明确子宫位置；

妊娠合并症题库7-2-10

妊娠合并症题库7-2- 10

问题： [单选]有关妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是（） A.是剖宫产的适应证 B.是终止妊娠的指征 C.容易发生过期妊娠 D.重症易引起流产和死胎 E.甲亢于妊娠期可明显缓解

问题： [单选]有关妊娠合并糖尿病，下述不正确的是（） A.WhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期多 B.孕早期糖化血红蛋白A1c高于正常值，畸形儿发生率高 C.容易并发产后出血 D.糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小，均应按早产儿处理 E.以上都不是

问题： [单选]下述关于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是（） A.死亡率并不比非孕期高 B.妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指 C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素 E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张 出处：山东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/fc12266432.html,;

问题： [单选]妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响下列正确的说法（） A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空延缓 B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石 D.妊娠期胆石症极易感染 E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 妊娠期在孕激素作用下，胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。

问题： [单选]26岁孕妇，G1P0，孕28周来院行产前检查，GPT40单位，HBsAg（+），HBeAg（+），其他常规检查正常，产科检查正常，其母婴传播的情况可能是（） A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播，但不通过其唾液和汗液传播给婴儿 D.其婴儿将不会成为病毒携带者 E.孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70％

妊娠并发症习题(特选材料)

一、名词解释： 1．流产 2．前置胎盘 3．胎盘早剥 4．早产 5．胎膜早破 6．异位妊娠 二、选择题： （一）A1型题： 1.羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过A．500ml B．1000ml C．1500ml D．2000ml E．2500ml 2.异位妊娠最常发生的部位是 A．卵巢 B．子宫颈 C．腹腔 D．输卵管 E．阔韧带 3.对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是A．可出现胎位异常 B．胎先露高浮 C．胎心正常 D．子宫大小与停经月份相符 E．宫颈抬举B痛明显 4.以下预防子痫发作护理措施中错误的是A．绝对卧床休息

B．保持病房光线充足以便观察和护理患者 C．保持环境安静 D．各项治疗护理操作集中进行 E．严密监测生命体征及神志变化 5.输卵管妊娠最常见的原因是 A．输卵管发育不良 B．输卵管功能异常 C．输卵管炎症 D．使用宫内节育器 E．输卵管周围肿瘤 6.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A．全身小血管痉挛 B．水钠储留 C．胎盘绒毛退行化 D．血管内皮细胞受损 E．肾小管重吸收功能降低 7.硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A．尿量减少 B．呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D．体温下降 E．心率减慢 8.前置胎盘的主要症状是 A．妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血B．妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛C．妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血D．妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛E．妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血9.羊水过多的孕妇容易并发

A．糖尿病 B．妊娠期高血压疾病 C．贫血 D．心脏病 E．肾功能衰竭 10.胎膜早破后，孕妇应该取的卧位是 A.去枕平卧位 B.中凹卧位 C.右侧卧位 D.头低足高位 E.左侧、头高足低位 （二）A2型题： 1.孕妇张某，由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝跳反射消失,呼吸9次/分钟,此患者除立即停药外应给予的药物是 A.5%葡萄糖静脉滴注 B.静脉推注山莨菪碱 C.静脉推注50%葡萄糖 D.静脉推注10%葡萄糖酸钙 E.静脉滴注低分子右旋糖酐 2.已婚女性，30岁，停经60天后阴道流血3小时，流血量少，少于月经量，并患者感下腹疼痛，伴坠胀感。妇科检查：子宫增大，宫口未开，HCG（+）。该患者最可能的诊断是 A.先兆流产 B.完全流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.难免流产 3.某孕妇，35周孕，诉有液体突然从阴道流出，无腹痛。医生行肛查时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部有较多液体从阴道流出。该孕妇最可能的诊断是 A.先兆早产

妇幼保健试题[卷]

基本公共卫生妇幼保健试题 一、填空题（每1题） 1、孕产妇健康管理的服务对象是的孕产妇。 2、在接到产妇分娩信息后，应于天到产妇家中进行产后访视，时进行访视。 3 4、孕妇应当至少接受次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕周以前。 5、新生儿最佳的喂养方式是产后家庭访视应询问分娩情况、恶露情况、产后恢复情况及情况。 6.孕产妇健康管理的时间一般从孕周之产后天。 7、低出生体重儿是指出生体重低于克的新生儿。 8、围产儿是指孕满周至产后天的胎儿或新生儿。 9、胎儿体重达到或超过称为巨大胎儿。 10、新生儿常规访视，是出生后、、访视。 11、孕产期保健包括各阶段的系统保健。 12、分娩时最主要的产力是。 13、基本公共卫生孕期保健随访次数为次。 14、普通育龄妇女增补的叶酸为量为 /天。 15、高龄孕产妇是指生育年龄超过岁。 16、纯母乳喂养应坚持至生后的个月。 17、产前检查从周起应常规每周1次

18、产后出血是指胎儿娩出后小时失血量超过500ml。 19、每次产前检查正常胎心率为次／分 20、孕妇体重至妊娠13周时平均每周增加350克，一周体重增加大于克，应重视处理。 二、单选题（每题1分） 1、孕（）周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访 A、12 B、14 C、18 D、25 2、（）传播是乙肝最主要感染方式之一。 A、胎儿期 B、围产期 C、幼儿期 D、少年期 3. 孕妇血红蛋白正常不低于( )。 A.120克/升 B. 160克/升 C. 100克/升 D.110克/升 4、早期妊娠是指（）、 A、妊娠4周 B、妊娠8周 C、妊娠12周 D、妊娠16周 5、孕妇正常血压为≤( )毫米汞柱 A.140/90 B. 130/80 C. 90/60 D.130/90 6、妇幼保健“两个系统管理”是指：（） A、孕产妇和儿童保健 B、高危孕产妇和婴儿保健 C、孕妇和儿童保健 D、产妇和儿童保健 7、母亲是HIV感染患者时应（） A．提倡人工喂养B．提倡母乳喂养C．避免母乳喂养D．避免人工喂养 8、下列哪种乳汁中蛋白质含量最高( )

妊娠合并症题库1-0-7

妊娠合并症题库1-0-7

问题： [单选,A1型题]心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期（） A.妊娠24～26周 B.妊娠26～28周 C.妊娠32～34周 D.妊娠34～36周 E.妊娠36～38周

问题： [单选,A1型题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即（） A.腹部放置沙袋 B.抗感染 C.鼓励下床活动 D.静脉注射麦角新碱 E.行绝育手术 心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止心力衰竭加重。可静脉注射或肌内注射宫缩素10～20u，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，故D不正确，A正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故E不正确。选A。

问题： [单选,A1型题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关（） A.肥胖 B.家族糖尿病史 C.孕妇身高 D.有巨大儿分娩史 E.有不明原因死胎或死产史 妊娠糖尿病高危因素包括：糖尿病家族史、年龄30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。故选C。 (坐月子注意事项 https://www.doczj.com/doc/fc12266432.html,/)

问题： [单选,A1型题]患者女，31岁。妊娠20周。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmolL，2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（） A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病 口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故B不正确。妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故选C。

i妇产科三基考试试题及答案

i妇产科三基考试试题 及答案 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题2分，共60分） 1、下列哪项是错的？ A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？ A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因？ A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因？ A.肾缺如 B.过期妊娠 C.IUGR D.羊膜病变 E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因？ A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰？ A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失 C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？ A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因？ A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？ A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查 E.B超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变？ A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是？ A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确？ A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者 B.PG可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法

妊娠合并症题库1-2-10

妊娠合并症题库1-2- 10

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]25岁女性，G1P0孕38周，风湿性心脏病．心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿估计2700g，分娩期处理正确的是（） A.剖宫产术 B.应助产缩短第二产程 C.等待自然分娩 D.忌用吗啡 E.肌肉注射麦角新碱预防产后出血

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300mL，心率110次／分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指。对该患者正确的治疗是（） A.即刻开放静脉快速补液 B.即刻肌肉注射麦角新碱0.2mg C.西地兰0.2mg+25％，葡萄糖20mL静脉推注 D.即刻肌肉注射催产素10u E.无感染者产后不加用抗生素

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]28岁女性，GP10宫内孕2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄"，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是（） A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠 B.应尽早终止妊娠 C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠 D.分娩过程中易发生肺水肿 E.孕期心力衰竭发生率明显增高 (11选5 https://www.doczj.com/doc/fc12266432.html,)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿+。最适宜的处理是（） A.加强产前监护 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠 D.控制心衰，继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠

妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识(2020版)

妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识（2020版）摘要 何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的“妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识”。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。本共识的制定参考了各国最新的指南和临床研究，并通过3轮德尔菲法（Delphi法）专家意见调查及多次讨论。 妊娠并发症和合并症的终止妊娠时机是产科医务人员非常关注的问题，对母儿安全管理极为重要。终止妊娠时机的争议大，困惑多。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母胎风险，甚至发生孕妇和胎儿死亡［1］。我国很多地区的新生儿ICU技术水平与发达国家尚有差距，完全引用发达国家的指南和共识可能与中国国情不符。目前，我国对妊娠并发症和合并症终止妊娠的时机尚无全面统一的认识。因此，中华医学会围产医学

分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合国情的专家共识。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局，提高产科质量，减少医疗纠纷。 产科情况极其复杂，专家共识无论如何详尽，也不可能概括所有的临床情况。本共识只是提供方向性的建议，个体孕妇何时终止妊娠应根据临床情况和孕妇意愿决定。当孕妇和胎儿面临生命危险时，例如羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝或重度胎盘早剥，终止妊娠多是毋庸置疑的。有些临床情况已被明确认为不是过早分娩的的指征，例如脐带绕颈、单脐动脉及甲状腺疾病等，本共识未包括这些内容。 把终止妊娠时机这个重要问题归纳起来，有利于临床工作。在制订本共识的过程中，专家们充分考虑了既往发布的指南和共识。如果终止妊娠时机已经在相关指南或共识中明确指出，本共识即沿用相关标准，保证本共识与现行指南和共识无冲突。国外同样把终止妊娠时机作为专题制订专家共识。早在2011年，美国国立卫生研究院（NIH）即召集专家讨论并推出相关的共识，现在已发布第2版［1‐2］。 本共识的制定参考了美国妇产科医师协会（ACOG）、美国母胎医学会（SMFM）、英国皇家妇产科医师协会（RCOG）、加拿大

妊娠合并症

妊娠合并症试题 一、A1 型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、妊娠合并心脏病,下列哪项不是预防心衰的方法 A、积极治疗贫血 B、限制食盐的摄入 C、防治呼吸道感染 D、常规服用洋地黄 E、充足睡眠，每日保证10 小时睡眠 2、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征 A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感 B、休息时心率>110 次/分 C、休息时呼吸>20 次/分 D、肺底有湿哕音,咳嗽后减轻 E、阵发性夜间呼吸困难 3、心脏病患者早孕，终止妊娠的指征，下列哪项是错误的 A、心功能Ⅱ级或以上 B、风湿活动期 C、严重心肌损害 D、伴有高血压表现者 E、有心衰史 4、孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是 A、心脏病种类 B、心功能分级 C、是否有生育史 D、生育要求是否迫切 E、孕妇年龄 正确答案:B 5、预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列哪项不适当 A、积极治疗贫血 B、积极预防妊高征 C、防治呼吸道感染 D、充足睡眠 E、预防性应用洋地黄 6、心脏病孕妇最危险的时期 A、妊娠35~38 周 B、妊娠32~34 周 C、妊娠20~28 周 D、妊娠28~32 周 E、产后7 天后 7、为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜 A、为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食 B、积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染

C、如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩 D、当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部 E、产后需给广谱抗生素预防感染 8、正常妊娠时肝功能变化错误的是 A、由于血液稀释血清总蛋白降低 B、ALT 和AST 多在正常范围 C、AKP 在妊娠7 个月后可达非孕时的2 倍 D、孕晚期血浆纤维蛋白原可增加50% E、孕晚期血清总胆红素值>17lμ mol/L 9、孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是 A、心脏病种类 B、心脏病变部位 C、心功能分级 D、症状严重程度 E、以往有否生育史 10、妊娠合并肝炎，下列处理正确的是 A、妊娠早期安胎 B、妊娠中期终止妊娠 C、妊娠晚期及早终止妊娠 D、终止妊娠前用维生素 E、应以剖宫产终止妊娠 11、促使心脏病孕妇死亡的主要原因 A、心脏病病程长 B、产程用力过度致心衰 C、年龄大 D、心衰与感染 E、产后哺乳致心衰 12、妊娠合并肝炎对母儿的影响 A、发生于妊娠早期时可加重早孕反应 B、孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2 倍 C、孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染 D、母亲HbsAg 阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性 E、产后出血率高 13、促使心脏病孕妇死亡的原因是 A、孕妇年龄大 B、心衰与感染 C、产后哺乳致心衰 D、产后回心血量增加致心衰 E、产程中用力过度致心衰 14、妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征 A、轻微活动后胸闷气急及心悸感 B、休息时心率超过110 次/分 C、休息时呼吸超过20 次/分 D、肺底有湿啰音，咳后消失

终止妊娠同意书

选择妊娠结局知情同意书 本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局： 自愿终止妊娠。希望继续妊娠，愿意承担不良后 果。 本人签字：本人签字： 医生签字：医生签字： 家属签字：家属签字： 日期：日期：

预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密） 为了预防艾滋病母婴间的传播，同意本人及婴儿服用抗病毒药物：______________________________________。由于该药的长期安全性资料尚未获得，本人及家属理解可能出现的各种并发症（包括阻断失败），配合并真实提供服药后的各种情况。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日期：

预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密） 经医生解释告知，本人有可能是一名HIV病毒携带孕产妇，因已经临产，为了预防艾滋病母婴间的传播，我同意本人所生婴儿服用抗病毒药物：______________________________________。由于本人的艾滋病确证试验结果尚未出具，本人及家属理解可能出现的各种情况（包括确证试验结果阴性及婴儿阻断失败），我们将配合并真实提供服药后的各种情况。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日期：

选择妊娠结局知情同意书 本人及家属经过咨询已经了解了梅毒对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局： 自愿终止妊娠。希望继续妊娠，愿意承担不良后 果。 本人签字：本人签字： 医生签字：医生签字： 家属签字：家属签字： 日期：日期：

预防梅毒母婴传播治疗知情同意书（保密） 为了预防梅毒母婴间的传播，同意本人及婴儿接受驱梅药物治疗：______________________________________。本人及家属理解可能出现的一些并发症（包括青霉素过敏、吉海反应及阻断失败等），并配合治疗后的复查。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日期：

双胎妊娠的并发症

双胎妊娠的并发症 双胎妊娠（twinpregnancy）是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。 1孕妇并发症 1.1妊娠期高血压疾病（即妊高症） 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。双胎并发妊高症的发病率高达40%，比单胎高3～4倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发生心肺并发症。其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎用。 1.2孕妇的其他并发症 双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2～3倍，主要原因是铁和叶酸储备不足。有研究表明[1]，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的3倍。双胎孕妇有更大的产后出血风险，尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量≥500ml，主要是子宫过度膨胀导致的子宫收缩乏力。 2围产儿的并发症 2.1早产 早产是双胎最主要的并发症，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因，主要病因是：胎膜早破或宫腔内压力过高，及严重的母儿并发症。据国内统计[2]，双胎的平均分娩孕周是36周，大约50%的双胎是在37周或之前分娩。Gardner等[3]研究比较同孕龄出生的单胎与双胎的早产儿结局，发现与同孕龄的单胎早产儿相比，双胎早产儿的呼吸窘迫综合征、脑室出血发生率多于早产儿。 2.2胎儿宫内生长受限（IUGR） 双胎的IUGR诊断较困难，目前诊断标准为：任何一胎儿的体重低于平均体重的2个标准差或小于同胎龄平均体重的第10个百分位数并伴胎儿异常（羊水过少或脐动脉多普勒血流图像出现异常）。有资料显示[4]，双胎胎儿的生长在孕28～30周前与单胎比无明显差异，但以后双胎胎儿的生长速度会逐渐下降。且双胎的IUGR会随着妊娠晚期的时间推移而加重，如孕38周或以后，胎儿生长明显受限的发生率为原来的4倍。