第十六章呼吸系统
一、单选题
1. 呼吸道中净化空气和具保护作用的结构的描述，下列哪项不正确？（ ）
A. 上皮的纤毛摆动可将粘着灰尘的粘液推向咽部
B. 腺体的分泌物可粘附细菌和灰尘
C. 固有膜中的淋巴组织成分可参与免疫反应
D. 杯状细胞和浆细胞产生sIgA能杀灭病菌
2. 呼吸道的分泌物来源于：（ ）
A.腺体、杯状细胞和克拉拉细胞
B.腺体、杯状细胞和小颗粒细胞
C. 腺体和杯状细胞
D. 腺体、杯状细胞和刷细胞
3．气管壁的三层结构是：（ ）
A. 粘膜、粘膜肌层、浆膜
B. 粘膜、肌层、浆膜
C. 粘膜、肌层、外膜
D. 粘膜、粘膜下层、外膜
4．肺的实质是指：（ ）
A.小支气管各级分支和肺泡
B.肺内小支气管和肺泡
C.肺内小支气管各级分支和肺泡
D. 肺内支气管各级分支和肺泡
5．肺小叶的组成是：（ ）
A. 一个小支气管及其分支和相连的肺泡
B. 一个细支气管及其分支和相连的肺泡
C. 一个终末细支气管及其分支和相连的肺泡
D. 一个呼吸性细支气管及其分支和相连的肺泡
6. 肺的导气部从支气管起，到（ ）
A. 小支气管止
B. 细支气管止
C. 终末细支气管止
D. 呼吸性细支气管止
7. 关于肺内小支气管的特征哪项错误？（ ）
A.单层纤毛柱状上皮，有杯状细胞
B.上皮的基膜明显，其下有较多的弹性纤维
C.粘膜下层有少量混合性腺体
D.外膜中有散在的软骨片
8. 平滑肌在下列何种结构中残存最少？（ ）
A.呼吸性细支气管
B. 肺泡管
C. 终末细支气管
D. 小支气管
9. 关于肺泡，下列何项是错误的？ （ ）
A. 肺泡表面大部分衬以Ⅱ型肺泡细胞
B. Ⅱ肺泡细胞胞质内含有板层小体
C. Ⅰ型肺泡细胞的细胞器不发达，吞饮小泡多
D. Ⅱ型肺泡细胞有增生分化修复能力
10. 关于肺泡的结构特征哪项错误？（ ）
A.半球形有开口的囊泡
B.相邻肺泡之间的肌组织称为肺泡隔
C.肺泡隔中有毛细血管网
D.相邻肺泡间有孔相通
11．吸气后，促使肺泡回缩的主要结构因素是：（ ）
A. 肺泡隔的胶原纤维
B. 肺泡隔的弹性纤维
C. Ⅱ型肺泡细胞及其分泌的表面活性物质
D. 肺泡管壁上环形围绕与肺泡开口处的平滑肌纤维
12. 肺内分泌表面活性物质的细胞是：（ ）
A. Ⅰ型肺泡细胞
B. Ⅱ型肺泡细胞
C. 肺巨噬细胞
D. 杯状细胞
13．下列哪个结构不是Ⅱ型肺泡细胞的超微结构特点？（ ）
A. 发达的粗面内质网
B. 发达的高尔基复合体
C. 很多板层小体
D. 很多纤毛
14. 关于气-血屏障的描述哪项错误？（ ）
A. 气-血屏障是指气体交换所通过的结构
B. Ⅰ型肺泡细胞很薄，内含许多吞饮小泡
C. 毛细血管为连续型
D. 内皮基膜与肺泡上皮基膜间均隔有薄层结缔组织
15. 嗅细胞是（ ）
A．感觉神经元B．神经胶质细胞C．腺细胞D．假单极神经元
16. 嗅上皮是（ ）
A．假复层柱状上皮B．假复层纤毛柱状上皮C．复层扁平上皮
D．单层立方上皮
17. 鼻粘膜的呼吸部的上皮为（ ）
A．假复层柱状上皮B．假复层纤毛柱状上皮
C．复层扁平上皮D．单层立方上皮
18. 嗅腺是（ ）
A．混合性腺B．粘液性腺C．浆液性腺D．单管状腺
19. 气管上皮可能有感受刺激的细胞是（ ）
A．纤毛细胞B．刷细胞C．小颗粒细胞D．基细胞
20. 气管上皮中具有神经内分泌功能的细胞是（ ）
A．纤毛细胞B．刷细胞C．小颗粒细胞D。基细胞
21. 气管上皮中有分裂分化潜能的细胞是（ ）
A．纤毛细胞B．刷细胞C．小颗粒细胞D．基细胞
22. 肺的呼吸部终止于肺泡，起始于（ ）
A．终末细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．肺泡囊
23. 呼吸细支气管与终末细支气管结构的主要区别是（ ）
A．无软骨片B．无腺体C．上皮细胞无纤毛D．无完整管壁
24. 呼吸性细支气管的结构特点（ ）
A．是细支气管的直接分支B．有肺泡的开口C．管壁内无平滑肌
D．可见少量腺体
25. 管壁由结节状膨大构成的是（ ）
A．终末细支气管B．呼吸细支气管C．肺泡管D．肺泡囊
26. Ⅱ型肺泡细胞电镜下的主要结构特点是（ ）
A．表面有较多微绒毛B．可见板层小体C．线粒体丰富D．溶酶体丰富
27. 使肺组织具有弹性的主要结构是：（ ）
A．肺泡隔内的弹性纤维B．肺泡隔内的网状纤维
C．Ⅱ型肺泡细胞分泌的表面活性物质D．肺泡开口处的平滑肌纤维
二、多选题
1. 呼吸道粘液性分泌物来自：（ ）
A. 混合腺
B. 刷细胞
C. 杯状细胞
D. 小颗粒细胞
2. 调节进入肺泡气流量的主要结构是：（ ）
A. 小支气管
B. 细支气管
C. 终末细支气管
D. 呼吸性细支气管
3. 支气管哮喘是呼吸道平滑肌受自主神经支配发生痉挛性收缩引起的，主要与下列何种管道有关？（ ）
A. 细支气管
B. 终末细支气管
C. 呼吸性细支气管
D. 肺泡管
4.肺泡孔的特征是：（ ）
A. 相邻肺泡之间的小孔
B. 每个肺泡有一个或多个肺泡孔
C. 有平衡气压的作用
D. 孔上有薄层隔膜
5. 气-血屏障的组成包括：（ ）
A. Ⅰ型肺泡细胞
B. 上皮基膜
C. 内皮基膜
D. 毛细血管内皮
6. 肺泡隔内含（ ）
A. 弹性纤维
B. 毛细血管网
C. 巨噬细胞
D. Ⅲ型肺泡细胞
7. Ⅱ型肺泡细胞的功能是：（ ）
A. 吞噬尘埃等异物
B. 分泌表面活性物质
C. 分泌免疫活性物质
D. 增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞
三、填空题
1、 嗅粘膜分布在________、________和________的表面。
2 、嗅粘膜上皮内有分裂和分化能力的细胞是________，含有黄色色素颗粒的细胞是
________，具神经元性能的细胞是________。
3 、气管的软骨环缺口朝向________，缺口处有________和________；软骨环之间以________相连接。
4 、肺的结构单位是________，每叶肺约有________个。
5 、肺叶支气管以下的导气部依次称为________、________和________。
6 、肺有两组血环管道，即________和________，从血循环意义上看，前者是________，后者是________。
7 、肺泡上的________起侧支通气作用；肺泡隔内的纤维中以________纤维最丰富。
四、名词解释：
1. 肺泡隔（定义、结构特点、功能）
2. Ⅱ型肺泡细胞（分布，光、电镜结构特点，功能）
3. 气－血屏障（定义、组成）
五、问答题
1. 简述肺内导气部组成及管壁结构变化规律。
2. 试述肺内呼吸部的组成及结构特点。
3. 试述肺泡的组成、结构及功能。
六、填图：
1. 图16-3气管
2. 图16-5气管上皮超微结构模式图
3. 图16-7肺
4. 图16-11肺泡及肺泡孔模式图
5. 图16-12肺泡上皮和肺泡隔电镜图
6. 图16-13 Ⅱ型肺泡细胞超微结构模式图
七、英译汉：
1. respiratory system 呼吸系统
2. trachea 气管
3. brush cell 刷细胞
4. ciliated cell 纤毛细胞
5. bronchus 支气管
6. lung 肺
7. respiratory bronchiole 呼吸性细支气管
8. alveolar duct 肺泡管
9. alveolar sac 肺泡囊
10.pulmonary alveoli 肺泡
11.Alveolar septum 肺泡隔
12. pulmonary macrophage 肺巨噬细胞
13. blood-air barrier 气-血屏障
参考答案
一、单选题：
1.E
2.A
3.D
4.D
5.B
6.C
7.A
8.B
9.A 10.B 11.B 12.B 13.D 14.D 15．A 16．A 17．B 18．C 19．B 20．C 21．D 22．B 23．D 24．B 25．C 26．B 27．A
二、多选题：1.AC 2.BC 3.AB 4.ABC 5.ABCD 6.ABC 7.BD
三、填空题
1、 上鼻甲，鼻中隔上份，鼻腔顶部
2 、基细胞，支持细胞，嗅细胞
3、 后壁，弹性纤维韧带，平滑肌束，弹性纤维膜状韧带
4、 肺小叶，50-80
5、 小支气管，细支气管，终末细支气管
6、 肺循环，支气管循环，功能性血循环，营养性血循环
7、 肺泡孔，弹性纤维
四、名词解释：
1. 肺泡隔
定义：相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔。
结构特点：其内有密集的连续毛细血管、丰富的弹性纤维和肺巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞等。
功能：肺泡隔中的毛细血管是气-血屏障的重要组成；弹性纤维起回缩肺泡的作用；肺巨噬细胞发挥免疫防御作用。
2. Ⅱ型肺泡细胞
分布：散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞之间，覆盖肺泡约5%
的表面积。
光镜结构特点：细胞较小，呈立方形或圆形。细胞核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。
电镜结构特点：细胞游离面有短小的微绒毛，胞质富含线粒体和溶酶体，有较发达的粗面内质网和高尔基复合体，核上方有较多高电子密度的分泌颗粒。颗粒内含同心圆或平行排列的板层状结构，称板层小体，其主要成分有磷脂、蛋白质和糖胺多糖等。
功能：①细胞将颗粒内容物胞吐释放后，在肺泡上皮表面铺展成一层薄膜，称表面活性 物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，降低了表面张力，可防止肺泡塌陷；吸气时肺泡扩大，表面活性物质密度减小，肺泡回缩力增大，可防止肺泡过度膨胀。②可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞，修复上皮损伤。 3. 气-血屏障
定义：是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构。
组成：包括肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮，在有的部位，两层基膜之间无结缔组织，两层基膜融合，使得气体交换更为迅速。
五、问答题
1.肺内导气部包括小支气管、细支气管和终末细支气管。随着管道的分支管径渐细，管壁变薄。（1）上皮：由假复层纤毛柱状上皮，渐变为单层纤毛柱状上皮，至终末细支气管时变为单层柱状上皮；（2）杯状细胞、腺体和软骨片：由多变少，最后消失；（3）平滑肌：由小变多，到终末细支气管变成完整的环行平滑肌；（4）粘膜皱襞：由由无到有，终末细支气管的粘膜皱襞很明显。
2.肺内呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。（1）呼吸性细支气管壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方，有克拉拉细胞和少许纤毛细胞，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。上皮下有少量的平滑肌纤维。（2）肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构仅存在于相邻肺泡开口之间，有结节状膨大。（3）肺泡囊是许多肺泡共同开口的囊腔，其相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。（4）肺泡是进行气体交换的部位，为多面形囊泡，开口于肺呼吸部各管道，其壁很薄，表面覆以单层上皮，由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。
3.肺泡为多面形囊泡，是肺进行气体交换的场所。肺泡一面开口于肺泡囊，肺泡管或呼吸性细支气管，其余各面与相邻肺泡彼此相接，其间有少量结缔组织相隔成肺泡隔；相邻肺泡间有肺泡孔相通；肺泡壁很薄，表面覆盖以单层扁平上皮，基膜完整。肺泡上皮由I
型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。（1）I型肺泡细胞呈扁平状，并覆盖肺泡大部分内表面，细胞含核处略厚，其他部分很薄，胞质内含有许多小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，细胞能将它们转运到间质内清除。（2）Ⅱ型肺泡细胞呈圆形或立方形，镶嵌于I 型肺泡细胞之间，凸向肺泡腔，表面有短小的微绒毛，胞质内粗面网、高尔基复合体发达，还有高电子密度的分泌颗粒，颗粒内有许多板层小体，其主要成分有磷脂、蛋白质和糖胺多糖等。细胞将颗粒的内容物胞吐到细胞表面铺展成一层薄膜，称表面活性物质，有降低肺泡表面张力的作用。
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（chronic bronchitis） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质，预防感冒（感冒一次，慢支病情加重一次） ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制，部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）chronic obstructive pulmonary disease
2016.4呼吸科 （共 100 道题，总分 100 分） 学号____________ _______________ 科室_______________ 分数___________ 一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案。 (共80题,每题1.00分) 1、与体循环比较，肺是一个低压的器官，肺循环血压是体循环的多少（1.00分）（） A、1／2 B、1／5 C、1／10 D、1／8 E、1／3 2、左下叶和舌段支气管扩同时存在的原因是（1.00分）（） A、两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶 B、左下叶支气管引流差易感染 C、舌叶支气管受心脏压迫影响引流 D、支气管扩可发生在多个肺叶 E、左舌叶支气管细长不易引流 3、A 68-year-old man，with chronic cough and sputum production for 17 years，had felt a progressive dyspnea since 3 years．His chest X-ray film showed overinflation of lungs and descended diaphragms．The peripheral vasculature of the lungs was diminished．Which disease the patient suffered from most possibly（1.00分）（） A、pulmonary emphysema B、Chronic pulmonary heart disease C、pulmonary arterial hypertension D、Asthma E、Bronchoectasis 4、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（1.00分）（） A、大气道功能异常 B、小气道功能异常 C、大、小气道气流阻塞 D、限制性通气功能障碍 E、混合性通气功能障碍 5、呼吸衰竭最主要的临床表现是（1.00分）（） A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀 D、神经精神症状 E、双肺有大量湿哕音 6、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（1.00分）（） A、肺泡壁纤维化 B、恢复正常 C、细支气管狭窄
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长( ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的( ) 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫() 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病， PaO 2不伴或伴PaCO 2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3．干啰音一般分为和两种4．支气管哮喘发作时的主要病理改变 为、及。 答案：
1．<60mmHg>50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 D．心率快偶C．心脏增大伴心尖部S 3 有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是
肺部感染性疾病题集 一名词解释 1.pneumonia 2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus https://www.doczj.com/doc/fc13738024.html,munity acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia 5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二简答题 1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？ 3.the environment classification of pneumonia ? 4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？ 9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三论述题 1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ? 3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？ 5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？ 四选择题 【单选题】 1.which is the false about hospital acquired pneumonia A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误： A.为革兰阳性球菌，有荚膜 B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道 3.which is the false about pneumococcal pneumonia? A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment E. coincidence empyema in minority patient 4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia 5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration
呼吸系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D 缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C） A咳嗽B咳痰C逐渐加重的呼吸困难D心悸E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C肺组织完全正常D造成胸膜粘连增厚E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HC O3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒 7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌 10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 14.成年人最常见的肺结核类型是（ C） 15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，
内科学呼吸系统疾病习题及答案 发布时间：2009-02-20 浏览次数： A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿??音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩 答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 转贴于：执业护士资格考试_考试大 【责编:qinqin 纠错】 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞
肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰 B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征 B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热 B弛张热 C稽留热 D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为（ABD）
A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症（ABD） A 感染性休克 B胸膜炎 C心肌炎 D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛 B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻 D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD）A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。 ②饮食指导：加强营养等。 ③心理指导：告知患者肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。 ④用药指导：按医嘱用药，注射肺炎球菌疫苗。 ⑤出院指导：按时复诊，出现异常及时就医，必要时注射流感疫苗、
4-6ZT呼吸系统疾病习题及参考答案 71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A. 痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗
D.临床表现 线特异表现 答案： B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B. 细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E. 细菌产生内毒素 答案：C 73. 原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A. 肺炎球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 真菌 D.链球菌 E. 厌氧菌 答案： E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75. 肺脓肿早期的X 线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D. 细菌性肺炎 E. 肺结核 答案： D 76. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 咳嗽伴胸痛E. 答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影
答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 E答案： 83.成人继发型肺结核最常见的是 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D. Ⅳ型肺结核 E. Ⅴ型肺结核 答案： C
内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。
小儿呼吸系统疾病考试试题 一、多选题（每题1分，共30分） 1.小儿重症肺炎常并发下列情况（D.） A. 气胸 B. 肾功能衰竭 C. 肝功能衰竭 D. 中毒性脑病 2.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（C.） A. 1个月－1岁 B. 1－3岁 C. 4－8岁 D. 8－14岁 3.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点？（C.） A. 粘液腺分泌不足 B. 纤毛运动差 C. 粘膜血管少 D. 缺乏弹力组织 4.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（D.） A. 肺活量小 B. 气道阻力大 C. 呼吸肌力量弱 D. 胸廓呈桶状 5.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是（A.） A. 合胞病毒 B. 腺病毒 C. 疱疹病毒 D. 流感病毒 6.急性毛细支气管炎的主要病原体为（D.） A. 肺炎双球菌 B. 肺炎支原体 C. 肺炎衣原体 D. 合胞病毒 7.腺病毒肺炎易并发（A.） A. 中毒性脑病 B. 脓胸 C. 气胸 D. 肺脓疡
8.小儿肺炎的常见病原为（A.） A. 革兰氏阳性球菌和病毒 B. 革兰氏阴性杆菌和病毒 C. 革兰氏阴性杆菌和支原体 D. 病毒和衣原体 9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？（D.） A. 佝偻病 B. 营养不良 C. 先天性心脏病 D. 营养性贫血 10.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（B.） A. 标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 B. 标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 C. pH下降，血液碱剩余下降 D. 标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 11.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（D.） A. 呼吸困难伴三凹征 B. 肝脏进行性增大 C. 肺部罗音密集 D. PACO2>70mmHg 12.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（E.） A. 高热持续不退 B. 呼吸困难突然加重 C. 听诊两侧呼吸音消失 D. 一侧胸壁叩诊呈浊音 13.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为(D.) A. 130～140ml/kg·D. B. 110～120ml/kg·D. C. 90～100ml/kg· D. D. 70～80ml/kg·D. 14.肺炎与气管炎的鉴别要点为（D.） A. 高热 B. 咳嗽咳痰 C. 两肺哮鸣音或干罗音 D. 呼吸急促
呼吸系统疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1．急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A．流感嗜血杆菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．葡萄球菌 E．格兰阴性杆菌 2．下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A．肺炎链球菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．支原体 E．厌氧菌 3．控制支气管哮喘症的首选药是(A) A．?2受体激动剂 B．糖皮质激素 C．康胆碱能药物 D．茶碱类 E．肥大细胞膜稳定性 4．慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E．同时加强胸式和腹式呼吸 5．男，55岁，20年前曾患肺结核，近4 个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X线片示右上肺4cm×2．5c m大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A．肺结核 B．肺囊肿 C．非良性肿瘤 D．肺脓肿
E．肺癌 6．以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A．急性喉炎 B．肺炎 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘和肺气肿 E．胸腔积液 7．支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A．严重贫血 B．休克 C．窒息 D．继发感染 E．发热 8．急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．军团菌 9．慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A．吸烟 B．感染 C．大气污染 D．气温下降 E．过敏 10．慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A．支气管哮喘 B．慢性纤维空洞型肺结核 C．慢性支气管炎 D．原发性支气管肺癌 E．肺源性心脏病
呼吸系统疾病复习题 选择题： 1.呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和二氧化碳潴留E．纠正酸碱平衡失调 2.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 3.异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 4.某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现 A．血小板增多B．大单核增多C.嗜碱性粒细胞增多D．中性粒细胞增多E．嗜酸性粒细胞增多 5.低浓度吸氧、氧流量为： A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s 6.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 7.哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——继发型肺结核D．IV型——结核性胸膜炎E．V型——干酪性肺炎 8.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病
9.呼吸衰竭最早出现的症状是： A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状 E．消化系统症状 10.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是： A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 11.慢性支气管炎最突出的症状是： A．长期反复咳嗽B．经常咳痰C．时有喘息D．反复发热 E．少量咳血 12.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是： A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血 13.周围型肺癌最常见的组织类型为： A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌14.诊断呼吸衰竭的血气分析标准为： A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPa B．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa C．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPa D．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPa E．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa 15.继发性肺结核中最常见的类型为： A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎 16.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：
呼吸系统疾病习题及参考答案4-6ZT ? ?71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A.痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗 D.临床表现 E.X线特异表现 答案：B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B.细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E.细菌产生内毒素 答案：C 73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.链球菌 E.厌氧菌 答案：E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D.细菌性肺炎 E.肺结核 答案：D 76.急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 E.咳嗽伴胸痛
答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影 答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 答案：E
内科学——呼吸系统疾病Hanby版 肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 支气管扩张的诊断、鉴别、治疗： 诊断：根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染的病史，HRCT 显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。 鉴别诊断：1、慢性支气管炎：多发生于中年以上患者，在气候多变的冬春季节咳嗽，咳痰明显，多为白色黏液痰。2、肺脓肿：起病急，有高热，咳嗽，大量脓臭痰。3、肺结核：低热，盗汗，乏力，消瘦等结核毒素性表现。4、先天性肺囊肿：X线可见多个边界纤细圆形或椭圆形阴影。5、弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难，CT显示弥漫分布的小结节阴影。 治疗：1、治疗基础疾病2、控制感染3、改善气流受限：支气管舒张剂4、清除气道分泌物5、外科治疗 肺结核 肺结核的基本病理变化和分类、鉴别、诊断、化学治疗和主要作用。 病理变化：结核病的基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死，病理过程特点是破坏与修复同时进行。渗出：局部中性粒细胞浸润，继而由巨噬细胞、淋巴细胞取代。增生：典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞及成纤维细胞组成，结节中间可出现干酪样坏死。干酪样坏死：肉眼观多成淡黄色，状似奶酪，镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多。 分类和诊断要点：1、原发性肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于少年儿童X 胸片表现为哑铃状阴影，即原发性引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成原发综合症。2、血型播散型肺结核：含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血腥散播型肺结核。3、继发型肺结核：含浸润性肺结核，空洞型肺结核，和干酪样肺炎。 4、结核球 5、纤维空洞型肺结核。（急性粟粒型肺结核，肺野内见密度均匀，大小一致，分布均匀的粟粒状结核影） 化学治疗的原则：早期，规律，全程，适量，联合 化学治疗的主要作用：1、杀菌作用2、防止耐药菌的产生3、灭菌 常用药物：1、异烟肼（INH）：早期杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌具有杀菌作用。2、利福平（RFP）：对C菌群（即处于半静止状态）有独特的杀菌作用，INH+RFP 可缩短疗程。3、链霉素和吡嗪酰胺作为半杀菌剂。4、乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠为抑菌剂。肺结核的临床表现： 一、症状：1、呼吸系统症状：（1）、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的症状，干咳或少量黏 液痰。（2）、咯血：多为少量咯血（3）、胸痛：结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛。（4）、呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。 2、全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，乏力盗汗，食欲减退，体重下降等。 二、体征：患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，咳嗽后可闻及湿啰音等。
2016年继续教育上半年考试题 姓名科室得分 一.选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（ D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎 C血液粘稠度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ C） A咳嗽 B咳痰 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化 B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C肺组织完全正常 D 造成胸膜粘连增厚 E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼 碱 D诱发代谢性碱中毒 E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO3ˉ 19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒
7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂 减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发 现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C 右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺 外结核
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞时→失代偿性碱中毒 PH ＜时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
内科护理学呼吸系统疾病病人的护理分类模拟题16 A3/A4型题 患者女性，27岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。1. 该患者最可能的诊断是 A.普通感冒 B.病毒性咽炎 C.病毒性支气管炎 D.急性支气管炎 E.急性肺炎 答案：A 2. 此病一般的病程是 A.3天 B.5天 C.1周 D.半个月 E.1个月 答案：C 3. 对该患者的护理措施正确的是 A.绝对卧床休息 B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 C.限制水分摄入 D.给予高蛋白质、低盐饮食 E.咽痛时可予以消炎含片 答案：E 4. 如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕、鼻窦压痛等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎
C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 答案：A 5. 如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现 A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 答案：B 患者男性，69岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，HR 116次/分，BP 185/105mmHg。6. 最可能的诊断是 A.急性左心衰竭 B.脑血管意外 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象 答案：D 7. 为明确诊断还需做哪项检查 A.CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肾动脉造影 答案：C
8. 此时最主要的治疗在于 A.用降压药 B.使用抗生素 C.去除诱因 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.用利尿剂 答案：D 患者男性，60岁。咳嗽近3个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml，来院急诊。9. 咯血时，患者应采取的体位是 A.端坐位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.健侧卧位 E.患侧卧位 答案：E 10. 对此患者的病情观察，尤其要密切注意 A.体温变化 B.脉搏变化 C.呼吸变化 D.有无窒息先兆 E.有无休克早期表现 答案：D 11. 观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理 A.低热、盗汗 B.疲乏软弱 C.食欲不振 D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏细速 E.胸闷、胸痛、咳嗽