常见生化检验结果影响因
素分析
Prepared on 22 November 2020
1、血钾：有时与钾总量不平衡，影响因素有：某种原因引起的细胞内外钾离子的移动；细胞外液的稀释与浓缩；体液酸碱平衡紊乱。（1）增高：轻微溶血即可增高、标本放置时间过长、应用肾上腺素、新霉素、四环素、安体舒通、去氧皮质酮、肝素、降糖灵、环磷酰胺、四环素等；（2）降低：应用高效、中效利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、利尿酸、环噻嗪、醛固酮、强的松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化考的松、胰岛素等。
2、尿钾：（1）增高：应用高效、中效利尿药如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等；（2）降低：应用留钾利尿药如安体舒通、氨苯喋呤、开搏通等。
3、血钠：钠浓度是决定渗透压的主要因素，钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。血钠浓度不能说明钠在体内的总量和钠在体内的分布情况。（1）增高：应用糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、可的松、保泰松、可乐宁、甲炥烷、四环素、甲基多巴等；（2）降低：应用高效利尿药如利尿酸、氯丙嗪、速尿、渗透性利尿剂甘露醇等。
4、尿钠：（1）增高：应用各类利尿剂如双氢克尿噻、速尿等。（2）降低：应用肾上腺素、醛固酮等
5、血氯：一般与钠平衡增减。（1）增高：应用双氢克尿塞；（2）降低：应用其它高效、中效利尿剂如速尿、利尿酸、噻嗪类等。
6、血钙：测定血清总钙，包括离子钙与复合钙。酸中毒时，复合钙可向离子钙转化，而碱中毒时则相反，此时血清总钙量可不发生改变，但亦可出现抽搐现象。（1）增高：应用维生素D、双氢氯丙嗪、葡萄糖酸钙、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾丸酮、中效利尿剂等；（2）降低：应用苯妥英钠、苯巴比妥、高效利尿剂、硫酸钠等
7、磷：测定血液中的无机磷。（1）增高：应用四环素、甲氧苯青霉素、雄激素、合成类固醇、维生素D等；（2）降低：进食后、应用胰岛素、肾上腺素、吩噻嗪、口服避孕药等、大量输注葡萄糖。
8、镁：包括镁离子、镁盐、蛋白结合镁。降低：应用大量维生素、皮质激素、高效、中效利尿剂等
9、铁：早上最高，晚8时至午夜最低，一天内可变化20%；（1）增高：标本溶血、应用右旋糖酐、口服避孕药、铁剂等；（2）降低：应用阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺素、肾上腺素等。10、碳酸氢根：应结合血气分析结果分析。（1）增高：应用碳酸氢钠；（2）降低：抽血时产生气泡、标本放置时间过长、应用四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵等使血pH降低的药物。11、阴离子间隙：为未测定阴离子与未测定阳离子的差值，结果分析时应保证电解质结果的准确。应用大剂量的抗生素和碱性药物可使结果升高。12、糖：仅测血葡萄糖。（1）增高：应用肾上腺素、异丙肾上腺素、杜冷丁、烟碱、阿司匹林、多巴胺、强的松、氯丙嗪、利血平、异烟肼、咖啡因、环磷酰胺、茶碱、右旋糖酐、升糖激素、甲状腺素等；（2）降低：标本放置时间过长、溶血、空腹过久、应用磺胺酊脲、酚妥拉明、苯丙胺、红霉素、大麻、异丙嗪、黄体酮、胍乙啶等、维生素C、谷胱甘肽、草酸盐、氯化钾、枸橼酸钠可干扰测定使结果偏低。13、糖耐量试验：其受年龄、饮食、运动、应激、药物、胃肠功能的影响，应具体情况具体分析；试验前三日，每日饮食含糖量不应低于150g，且维持正常的活动；影响血糖测定的药物应在3日前停用，试验前应10-16小时不能进食；整个试验过程不能吸烟、进食；儿童给予的葡萄糖量为kg；必要时可适当延长血标本收集时间；50岁以上的老年人对葡萄糖耐受能力有下降趋势不宜做此类试验。14、糖基化血红蛋白：（1）增高：HbF增高、高血脂标本可使结果偏高；（2）降低：水杨酸、半乳酸可使结果偏低。15、总胆固醇：个体内变异大，最好多次测定取平均值。包括酯型、游离型。胆固醇在低密度脂蛋白中含量最高，其次为高密度脂蛋白、极
低密度脂蛋白，乳糜微粒中最少。（1）增高：扎止血带时间过长、应用抗癫痫药、大量的可的松、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、雄性激素、辛可芬、氯普马嗪、皮质类固醇、维生素C等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干扰测定使结果偏高；（2）降低：标本放置时间过长、血清黄疸、应用四环素、红霉素、异烟肼、甲磺丁脲、降糖灵、安妥明、烟酸、雌激素、促肾上腺皮质激素、左旋甲状腺素、胰岛素等。16、甘油三酯：个体内变异大，最好多次测定取平均值。在乳糜微粒中含量最高。其次为极低密度脂蛋白。（1）增高：妊娠、口服避孕药、吸烟、长期饮酒、餐后、空腹过度、应用雌激素、降糖灵等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干扰测定使结果偏高；（2）降低：标本放置时间过长、血清黄疸、应用安妥明、烟酸、右旋甲状腺素、消胆胺等。17、高密度脂蛋白胆固醇：测定高密度脂蛋白中胆固醇含量。18、低密度脂蛋白：取决于总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的测定值的准确。19、载脂蛋白AI与B：如个体载脂蛋白变异，可使测定值与实际含量不符。
20、血尿素：不受血中尿素类似物的影响，但受血中氨的影响。（1）增高：高蛋白饮食、应用解热镇痛剂如安替比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等、高效利尿剂如利尿酸、速尿等、抗生素如先锋霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素等；（2）降低：应用链霉素、氯霉素等。21、血肌酐：维生素C、乙酰乙酸、丙酮酸等类肌酐物质对其干扰较小；（1）增高：引起血尿素升高的药物会不同程度升高；（2）降低：黄疸可使结果偏低。22、血尿酸：（1）增高：高蛋白饮食、应用长春新碱、甲基多巴、马利蓝、左旋多巴、丝裂酶素、强的松、抗坏血酸、四氯化碳、氯仿、高效、中效利尿剂等、高脂血症可使结果偏高；（2）降低：应用解热镇痛剂、甘露醇、辛可芬、香豆素、促肾上腺皮质激素等。
23、内生肌酐清除率：血中肌酐明显升高时，肌酐可由肾小管分泌到尿中，此时结果高于肾小球滤过率。24、CK与CK-MB：CK存在于骨骼肌、心肌、脑组织、胃肠道及子宫内，其中骨骼肌中占大多数；CK-MB主要存在于心肌中，特异性95%。新生儿CK为成人的2-3倍。（1）增高：剧烈运动后可使肌酸激酶增高；（2）降低：锌、铜、汞等金属离子、甲状腺素、碘醋酸、氯化物、柠檬酸、EDTA可抑制其活性使结果偏低。25、乳酸脱氢酶：广泛存在于机体的各组织中，如心肌、红细胞、肝脏、脾及肺等。（1）增高：溶血、应用磺胺甲基异恶唑、磺胺二甲基异恶唑、甲氨喋呤、光辉霉素、磺胺氧嗪、可待因、吗啡、杜冷丁、丙咪嗪奎尼丁、甲基睾丸酮、炔诺酮等。26、羟丁酸脱氢酶：实际上不存在此酶，测的主要是LDH1（乳酸脱氢酶同工酶，主要存在于心肌中）活性。（1）增高：溶血；（2）降低：应用肝素、草酸盐可抑制酶活性使结果偏低。27、谷草转氨酶：在机体中含量依次为心脏、肝脏、骨骼肌；肾，脾、胰、肺及红细胞含少量。大部分存在于肝细胞线粒体中。（1）增高：剧烈运动、标本溶血、应用利福平、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、灰黄霉素、环孢霉素A、非那西丁、鲁米那、乙烯雌酚、口服避孕药、安定、奎尼丁、保泰松、磺胺类、呋喃类、维生素B6等。28、谷丙转氨酶：在机体中含量依次为肝、肾、心、骨骼肌；红细胞中含少量。肝中主要存在于细胞质中。（1）增高：剧烈运动、标本溶血、酒精、铅汞中毒、应用氯丙嗪、异烟肼、利福平、苯巴比妥、可待因、利眠能、止痛剂、抗肿瘤药、某些抗生素、吗啡等。（2）降低：五味子、复盆草可抑制酶活性使结果偏低。29、γ-谷氨酰转肽酶：在体内含量依次为肾、前列腺、胰、肝、脾、肠、脑等。大部分与细胞膜结合。血液中酶主要来自肝、胆。增高：酗酒、应用抗癫痫
药、抗抑郁药、解热镇痛药、抗凝药、口服避孕药等。30、碱性磷酸酶：在体内含量依次为肝、肾、胎盘、小肠、骨骼。抗凝剂可使其活性降低。31、总胆汁酸：标本放置过久细菌污染可使结果降低。
32、总蛋白与白蛋白：（1）增高：止血带加压时间过长、高脂标本、直立时间过长、应用右旋糖酐、促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、静注氨基酸等；（2）降低：长期卧床、应用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等。33、球蛋白：应用免疫抑制剂可使免疫球蛋白合成减少。34、胆红素：（1）增高：应用抗疟药、链霉素、伯氨喹林、磷胺类、右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酪氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴等；（2）降低：标本阳光照射、应用巴比妥类。35、淀粉酶：主要存在于胰腺及唾液中，还可见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌及脂肪组织中。尿淀粉酶受肾浓缩稀释的影响。（1）增高：唾液污染、应用口服避孕药、磺胺类、噻嗪利尿剂、氨甲酰甲基胆碱、可待因、吗啡、麻醉药、止痛药等；（2）降低：应用草酸盐、枸橼酸钠、EDT A等抗凝。36、酸性碱酸酶：主要来源是前列腺、红细胞、血小板。（1）增高：溶血标本、肛门检查、尿潴留、尿道内器械检查、腔内B超可一过性升高；（2）降低：应用草酸盐、枸橼酸钠、EDT A等抗凝、黄疸标本、温度过高、血pH>。
分析前各因素对生化检验结果的影响 汉川市第二人民医院许少明胡军华 生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。 常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。 1.生理因素对生化检验结果的影响。影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下： 年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。 性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。 运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷
1、检验项目谷丙转氨酶 英文缩写ALT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、检验项目谷草转氨酶 英文缩写AST 正常参考值0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、检验项目转肽酶 英文缩写GGT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 4、检验项目碱性磷酸酶 英文缩写ALP 正常参考值30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、检验项目乳酸脱氢酶 英文缩写LDH 正常参考值90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 6、检验项目总胆红素
英文缩写TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、检验项目直接胆红素 英文缩写DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、检验项目游离胆红素 英文缩写IBIL 正常参考值0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、检验项目总蛋白 英文缩写TP 正常参考值55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、检验项目白蛋白 英文缩写ALB 正常参考值35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 11、检验项目球蛋白 英文缩写GLO
药物对生化检验结果的影响 摘要】目的：探讨药物对临床生化检验指标结果的影响，并提出相应解决方案。方法：对本院2016年3月—2017年5月的36225人次临床生化检验中出现误差 的156人次检验结果偏差情况进行分析。结果：临床生化检验误差率为0.43%， 影响生化检验结果的药物中，多巴胺类、肾上腺素、抗凝剂、抗风湿药皆会对检 验结果造成影响。结论：临床生化检验中，患者服用一些药物可能对检验结果产 生影响，为此检验人员在为患者诊治前，应仔细询问患者近期的服药情况，以保 证患者后期治疗的科学性。 【关键词】药物；临床生化检验；影响 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0263-01 临床疾病的诊治中，医生常常需借助生化检验来得出明确的诊断结果及确定 用药方案。然而，在生化检验中，药物常常对检验指标产生巨大影响[1]。基于此，文章结合本院生化检验室检验指标情况，对药物影响生化检验结果具体情况及处 理方法进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本院在2016年3月—2017年5月期间进行了36255人次的临床生化检验， 根据生化检验误差统计结果，确定检验过程中因药物导致结果出现偏差的总计 156人次。 1.2 方法 针对因药物导致的生化检验出现偏差的156例患者的临床资料进行分析。具 体方法是回顾患者的病例，同时询问医护人员及患者，对实验结果出现偏差的检 验项目进行确定，同时明确方式患者正在服用哪一种药物。将资料进行汇总，对 常用的影响生化检验经过的药物进行分析，并提出相应预防措施。 1.3 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 全面药物对生化检验结果造成的影响 本院临床生化检验结果中发现156人次影响，占比为0.43%，具体见表1。 表1 药物导致生化检验结果偏差情况 3.讨论 随着医疗水平的不断提升，生化检验在临床中也得到了广泛的应用及推广[2]。借助生化检验结果，常常可以为医护人员判断病情并且制定科学的治疗方案提供 重要的参考依据。所以，为了保证诊治效果，在临床中就需要保证生化检验结果 的准确性。 然而，最近几年，临床中出现越来越多的因患者使用药物导致生化检验结果 异常的情况，这也使得医生常常出现漏诊及误诊的情况，导致严重后果的发生[3]。药物使用对临床检验结果产生影响主要包括以下几个方面：第一，药物之间常常 会发生反应，这使得患者的指标经常会出现短暂的变化，这就会对检验结果产生 影响；第二，药物作用机体，药物药理作用也会对生化检验结果产生影响；第三，
生化检验结果异常的原因研究 发表时间：2014-05-22T15:15:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：陈淑香 [导读] 不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。 陈淑香（普兰店市中医院辽宁大连 116200） 【摘要】目的总结分析临床生化检验结果异常的原因，提高检验结果和准确性。方法选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例患者，研究输液、溶血、放置时间等对生化检验结果的影响。结果输液侧采集标本与非输液侧采集标本生化检验结果差异显著（P＜0.05）；溶血标本、浑浊标本与正常标本生化检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；采集后放置不同时间的标本之间生化检验结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论输液后、溶血标本或浑浊标本、标本放置时间等都会直接影响生化检验结果。 【关键词】生化检验结果准确性原因分析 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0110-02 【Abstract】objective: to analyze the reasons of abnormal results of clinical and biochemical examination, improve the inspection results and accuracy. Methods: choose 2013 ～ June 2013 80 patients of our hospital during December, the infusion, hemolysis and placing time, the influence of the biochemical test results. Results: intravenous infusion side specimens with the infusion side collecting specimens and biochemical test results significant difference (P < 0.05); Hemolysis specimens, turbid specimens and the specimens of normal biochemical test results difference statistically significant (P < 0.05); Between different time for placement after collecting specimens of biochemical test results with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: after the infusion, hemolysis or turbid specimens, specimens were placed time and so on will directly affect the biochemical test results. 【Key words】 biochemical inspection The result accuracy Cause analysis 生化检验是临床疾病诊断和治疗的有力参考证据，直接影响患者的诊治结果和生命健康，生化检验工作质量必须得到高效保证[1]。随着现代检验医学的迅速发展和更新，多数生化指标均能通过全自动性的生化检测仪进行检测，检验结果的精确度得到大幅度提高[2]。本文就生化检验结果异常的几项主要原因进行分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例需采血进行生化检验的患者为研究对象，其中男性39例，女性41例；年龄35～58岁，平均（46.8±1.2）岁。 1.2 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。 2 研究方法与结果 2.1 输液对临床生化检验结果异常的影响 80例患者中32例输液患者进行输液影响因素研究，分别于患者输液侧和非输液侧进行采集血样，分析K+与血糖水平，结果表明输液侧的K+浓度（22.5±2.1）mmol/L明显高于非输液侧K+浓度（5.7±1.5）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=36.8254，P＜0.01）；输液侧的血糖浓度（32.5±2.5）mmol/L明显高于非输液侧血糖浓度（15.1±5.2）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=17.0595，P＜0.01）。所以说，由于输液药物的影响，患者生化指标检测结果会发生很大波动，不利于检测结果的确定。 2.2 溶血对生化检验结果异常的影响分别比较20例正常标本与20例溶血标本的生化检测结果差异，正常标本组K+浓度（6.1±1.9）mmol/L、CK浓度（12.6± 3.1）U/L、AST（95.5±10.5）U/L、LDH（179.2±11.8）U/L均明显低于溶血标本组K+浓度（8.6±2.6）mmol/L、CK浓度（52.8±8.6）U/L、AST（17 4.2±13.5）U/L、LDH（251.6±2 5.1）U/L，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。所以说，溶血标本的生化检验结果严重偏离正常标本标准值。 2.3 浑浊对生化检验结果异常的影响分别比较25例正常标本与25例浑浊标本的Tn（肌蛋白吸光度）生化检验结果差异，浑浊标本组Tn（41.2± 3.1）mg/dl明显高于正常标本组Tn（3.5±1.1）mg/dl，差异具有统计学意义（t=57.3057，P＜0.01）。所以说浑浊标本可使得Tn 生化检验结果提高。 2.4 放置时间对生化检验结果异常的影响 80例患者采集血样后按放置时间分批进行检测，放置0.5h的检测结果中SaO2（12.1±1.2）kPa明显高于放置1h检测的SaO2（7.1±2.5）kPa、PaCO2（4.5±1.2）kPa明显低于放置1h检测的PaCO2（7.9±0.9）kPa，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 3.1 标本采集因素①采集时间：同一患者在不同时间采血后的生化检验结果也会有差异，临床一般选择在患者空腹情况下清晨采血，降低结果误差。[3]②采集部位：多数医学检验者忽视采血部位的选择，输液患者要注意输液中的药物成分及溶媒对检验结果准确性的影响[4]。 3.2 生理因素①饮食因素：采集标本前，若患者进食高蛋白或不饱和脂肪酸、饮酒等会直接影响生化检验结果，从而使得生化检验结果发生异常，误导医生对患者临床疾病的诊断。②妊娠影响：女性患者处在妊娠期时血容量升高导致血液被稀释，微量元素水平下降。加之妊娠期代谢旺盛也会造成生化检验结果发生异常。 3.3 标本处理因素不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。标本采集后放置时间长短也会影响生化检验结果。 3.4 预防生化检验结果异常在日益更新的全自动生化检测仪的广泛应用下，临床生化检验结果准确性得到大幅度提高，但仍不能忽视其他因素对生化检验结果的影响。同时，要加强检验人员的业务素质培训，督促临床标本的规范管理。 参考文献 [1] 沈华生.标本采集误差对血生化检验的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，45(23)：133-136. [2] 龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，34(4)：120-124. [3] 杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011，33(8):145-149. [4] 沙广群.对生化检验结果异常进行分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（34）：361-362.
项目 标本 参考值 临床意义 丙氨酸氨基转移酶（ALT ） 血清（浆） 5～34U ／L 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT 却逐渐下降。 重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP 升高，而ALT 下降。其他ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT 活动性增高的药物或乙醇等。 天冬氨酸氨基转移酶（AST ） 血清（浆） 9.0～ 48.0U/L 增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高， 48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 碱性磷酸酶（ALP ） 血清（浆） 31～115U/L 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。 乳酸脱氢酶（LDH-L ） 血清（浆） 89～221U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH 假性升高。 谷氨酸转肽酶（GGT ） 血清（浆） 0.0～53.0U/L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患
生化检测项目 肝功能 #1．总胆汁酸TBA 检测方法：速率法 2．前白蛋白PA 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，正常是用特种蛋白仪检测 3．腺苷脱氨酶ADA 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 4．α-L-岩藻糖苷酶AFU 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 5．5′-核苷酸酶5′-NT 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 #6．总胆红素TBIL -----钒酸盐法试剂试剂稳定性好，但结果稳定性不好检测方法：终点法-----重氮法试剂试剂稳定性不好，但结果稳定性好检测方法：终点法#7，直接胆红素DBIL -----钒酸盐法试剂试剂稳定性好，但结果稳定性不好检测方法：终点法-----重氮法试剂试剂稳定性不好，但结果稳定性好检测方法：终点法#8。谷丙转氨酶ALT 检测方法：速率法 #9。谷草转氨酶AST 检测方法：速率法 #10。γ-谷氨酰基转移酶GGT 检测方法：速率法 #11。碱性磷酸酶ALP 检测方法：速率法 #12。胆碱酯酶CHE 检测方法：速率法 #13。总蛋白TP 检测方法：终点法 #14。白蛋白ALB 检测方法：终点法 血糖 #1。葡萄糖GLU 检测方法：终点法 2。糖化血清蛋白/果糖胺/糖化血红蛋白要用专仪器做。生化仪做不准。 血脂 #1。甘油三酯TG 检测方法：终点法 #2。总胆固醇CHO 检测方法：终点法 #3。高密度脂蛋白胆固醇HDL 检测方法：终点法 #4。低密度脂蛋白胆固醇LDL 检测方法：终点法 #5。载脂蛋白A1 APoA1 检测方法：终点法 #6。载脂蛋白B APoB 检测方法：终点法 7．脂蛋白a LP(α）检测方法：终点法 -----在生化仪上检测结果不好，正常是用特种蛋白仪检测
常用生化检测项目分析方法及参数设置 一、常用生化检测项目分析方法举例 1 ?终点法检测常用的有总胆红素（氧化法或重氮法）、结合胆红素（氧化法或重氮 法）、血清总蛋白（双缩脲法）、血清白蛋白（溴甲酚氯法）、总胆汁酸（酶法）、葡萄糖 （葡萄糖氧化酶法）、尿酸（尿酸酶法）、总胆固醇（胆固醇氧化酶法）、甘油三酯（磷酸甘油氧化酶酶法）、高密度脂蛋白胆固醇（直接测定法）、钙（偶氮砷川法）、磷（紫外法）镁（二甲苯胺蓝法）等。以上项目中，除钙、磷和镁基本上还使用单试剂方式分析因而采用一点终点法外，其它测定项目都可使用双试剂故能选用两点终点法，包括总蛋白、白蛋白测 定均已有双试剂可用。 2 ?固定时间法苦味酸法测定肌酐采用此法。 3 .连续监测法对于酶活性测定一般应选用连续监测法，如丙氨酸氨基转移酶、天冬 氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丫谷氨氨酰基转移酶、淀粉酶和肌酸激酶等。 一些代谢物酶法测定的项目如己糖激酶法测定葡萄糖、脲酶偶联法测定尿素等，也可用连续 监测法。 4 ?透射比浊法透射比浊法可用于测定产生浊度反应的项目，多数属免疫比浊法， 载脂蛋白、免疫球蛋白、补体、抗"0"、类风湿因子，以及血清中的其他蛋白质如前白蛋白、结合珠蛋白、转铁蛋白等均可用此法。 二、分析参数设置 分析仪的一些通用操作步骤如取样、冲洗、吸光度检测、数据处理等，其程序均已经固化在 存储器里，用户不能修改。各种测定项目的分析参数（analysis paramete ）大部分也已设 计好，存于磁盘中，供用户使用；目前大多数生化分析仪为开放式，用户可以更改这些参数。 生化分析仪一般另外留一些检测项目的空白通道，由用户自己设定分析参数。因此必须理解各参数的确切意义。 一、分析参数介绍 （一）必选分析参数 这类参数是分析仪检测的前提条件，没有这些参数无法进行检测。 1 ?试验名称试验名称（test code ）是指测定项目的标示符，常以项目的英文缩写来表示。 2 .方法类型(也称反应模式) 方法类型(assay )有终点法、两点法、连续监测法等，根据被检物质的
溶血对生化检验的结果影响观察 [摘要] 目的探讨溶血反应对干式多层复合薄膜化学(干化学生化)分析结果的影响。方法使用全自动生化分析仪，对70例正常成人血液标本施行模拟溶血，并于溶血前后分别检测AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目，对结果进行分析。结果AST、ALT、LDH、CK溶血后较溶血前显著升高(P＜0.05)。结论溶血对于临床生化检验有着重要的干扰和影响，在实际工作中应予以注意。 [关键词] 溶血；干化学生化检验；影响 干化学是干式多层复合薄膜化学的简称，随着医学化学检验的进步，该分析方法以其操作简单、结果准确、工作编排灵活等优点[1]在临床应用越来越多。但是，血细胞的一些组分会由于溶血而释放入血浆或血清中[2]，导致检验结果改变。本研究对70例血样模拟溶血，检验溶血前后9项生化项目并进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源随机选取体检中心健康或亚健康人群的血液标本70份，该人群无肝肾心肺疾病，无血液系统疾病，无正在服用药物者，均为空腹抽血，标本血清无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。抽血工作由操作熟练医师完成。 1.2 仪器使用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪。 1.3 试剂由上海美生公司提供，同一标本确保使用同一批号的试剂。 1.4 研究方法将取得的70份血清进行检验，检验项目包括AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目。 模拟临床常见溶血现象，使用竹签轻轻搅拌试管中的血块，以离心后仍然成肉眼可见红色(Hb＞5g/L)为发生溶血反应。将此标本在1h内再次进行上述11项生化检测，并与之前结果对比。 1.5 统计学方法使用SPSS11.0统计软件，采用t检验，且以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 70例患者溶血前后生化检测结果见表1。 表1 170例患者溶血前后生化检测结果
生化项目的基本分析方法 1．终点法检测 1.1定义 完全被转化成产物，不再进行反应达到终点，取反应终点的吸光度来计算被测物质的浓度。生化检验中除酶和BUN、CRE外几乎都用终点法来进行检测。 被测物质（反应底物）在化学反应过程中完全被消耗或转换，即反应达到平衡（终点），通 过测定产物（反应生成物）的多少来定量测定被测底物的含量。终点法一般用来检测代谢物 的浓度，通过测定标准液（校准液）的反应吸光度，建立一条浓度与吸光度变化的标准曲线。通过检测标本的吸光度与标准液的吸光度进行比较，计算出该标本中待测物的浓度。 1.2检测流程 一点终点法：取反应达终点时的一个点的吸光度来计算结果。对于单一试剂，在加入标本后，反应即可进行，在反应达到终点后，读取反应点（吸光度），故一般选用一点终点法。 以试剂和样品混合之前的空气空白(GB)、水空白(WB)或试剂空白(RB)的吸光度值为测定计算基点，以反应终点的吸光度读数减去空白读数，得到反应吸光度。通过与相同条件下校准液 反应吸光度的比较，求得测定结果。常与一点校准法配合使用，即采用一个校准浓度，校准 曲线通过零点且成线性。也应用多点校准。 ?计算公式： C=(Am-Ab)*K Am----终点读数点的吸光度 Ab----试剂空白吸光度 K----校正系数
二点终点法：加入第一试剂，主要起缓冲或者消除干扰等作用，此时可读取初始反应点，加入第二试剂后，在反应达到终点后，读取结束反应点。 取反应尚未开始时读取一个点的吸光度，待反应达终点时再取第二点的吸光度，用第二点吸光度减去第一点吸光度的差值来计算结果。以试剂和样品混合之后的某一时间点作为始点，以反应终点的吸光度读数减去始点读数。一定条件下可降低样品对反应或反应本身的特异性于扰(主要指色度干扰)。常采用双试剂，多以加R2前某一点作测定始点；某些情况下，也可以加R2后一点作测定始点。若使用单试剂，主反应启动太快或仪器起始读数点受限时难以运用。主要用于扣除试剂和样品空白，保证结果的准确性，一般双试剂用。 ?计算公式： C=(An-K0*Am)*K K0---体积校正因子 K0=(Sv+R1)/(Sv+R1+R2)
高脂血症对生化检验的影响 高脂血症是指血脂水平过高，是由于脂肪代谢异常而引起的脂质水平高于正常范围的疾病。而高脂血症会对各种生化检验项目造成一定程度的干扰，这一直是困扰生化检验项目的一个重大难题，如果不及时消除高脂血症对生化检验项目的干扰，那么生化检测的结果将会受到一定程度的影响，从而间接的造成生化样本检测结果的不准确，必须尽快解决这一难题。 高脂血标本之所以对生化检验产生干扰，主要是因为脂血中的乳糜颗粒会引起脂浊现象的产生，而脂浊是一种悬浮颗粒，易导致光线的散射，使标本看起来十分浑浊，会对生化检测的结果产生一定程度的影响。此外，高脂血样本的浊度很高，对测量仪器的本底有很高要求，导致生化检测过程中吸光度的变化超出了仪器的检测范围，致使测量的数据的准确性大大的降低。对于轻中度脂浊的血清，我们不需要对标本进行特殊的处理，仅仅采用测试的方法就可以消除脂浊对生化检测结果的影响，如一点终点法、两点终点法、双波长法等，但是对于一些脂浊较重的血清，即使采用了以上办法，也无法消除脂浊对生化检测结果的影响，必须预先对样本进行处理，具体可采用以下几种方法： 1．高速离心法 采取高脂血标本后，将其加盖密封，然后采用高速离心的方法，血清经高速离心后可分为上下两层，取其下层清液进行测定，这样能明显的降低脂浊对ALT、TP.AST.GGT.CR等测定结果的干扰。该方法对硬件设施的要求较高，一些中小医疗机构不具备采用该方法的条件，极大程度的限制了此种方法的推广使用。 2、干化学法 干化学分析法主要采用干化学分析仪进行生化检测，干化学分析仪主要采用Kubel-ka-Munk为理论基础的固相试剂技术，主要是利用离子选择电极的差示电位法和反射光度法等进行检测。当血清通过检测仪器中的多层薄膜的固相时，脂浊、血细胞等物质可被拦截下来，此种方法可完全消除脂浊对生化测定结果的影响。 3、标本冷藏法 将从高脂血标本中取上层清液放置在冰箱中进行保存，冰箱的温度要控制在1-9℃之间，在冰箱中静置一天后即可取出进行生化测定，就能有效的降低脂浊对检测结果的干扰。 4、生理盐水稀释法 在生化检测前先对高脂血样本进行手工稀释，然后再将样本放到自动生化分析仪中进行检测，当测定结果出来后再乘以稀释倍数。此种方法只能在一定程度上消除脂浊对生化测定的影响，测定结果仍存在一定程度的误差。 5、乙醚提取法 首先在高脂血标本中加入不溶于水的有机物质乙醚，然后对标本进行震荡摇匀，将高脂血样本中的甘油三酯抽取出来。采用此种方法虽然能够有效的排除脂浊对生化检测的干扰，但是由于标本中加入了其他化学物质，会对部分生化检测项目的结果造成一定程度的影响。 1 / 1
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 AST/ALT 对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该比值才有意义) 特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。碱性磷酸酶(ALP) 增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断， r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高见于心肌梗塞、肝胆疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。 胆碱脂酶(CHE) 是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。增高见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。减低见于有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒；各种慢性肝脏疾病，营养不良时亦可减低。 总胆红素(TBIL) 增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸 直接胆红素(DBIL) 增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸,肝癌，胰头癌，胆石症等。 间接胆红素(IBI)L症 增高见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 论述临床常规生化检验结果的影响因素论述临床常规生化检验结果的影响因素邵魁巍哈尔滨市双城区人民医院邮编： 150100 摘要： 目的： 对临床常规生化检验结果的影响因素进行分析。 方法： 对 2019年 05 月到 2019 年 05 月在医院检验科进行常规升华检验的 10256 例检验结果进行分析，使用国外先进的生化定制多项3 水平质控品在检验之前、之中、之后对质控进行分析，并进行总结。 结果： 84 例在复核之后产生 10%以上的偏差，占据总体的 0.82%，检验之前的不良事件是出现检验结果偏差的关键因素，占总体偏差的78.57%，患者因素和标本处理不当占据总体偏差的39.39%与36.36%，原因不明溶血和标本采集方法不合理也是影响检验结果的因素。 在检验中仪器故障比例为46.67%，试剂过期或者失效占33.33%，定标品或者定标曲线过期占 20%。 检验完成后的影响因素是审核不及时、不细致。 结论： 在临床常规升华检验的过程中，无论哪个环节出现了问题，都有 1 / 6
可能会造成检验结构的不准确，尤其是患者因素、标本采集方法不合理和处理不正确这几种因素，相关护士一定要注意。 关键词： 临床；常规生化检验；结果；影响因素引言： 常规血液生化检查是医疗工作中非常重要的实验内容，其能够为临床患者的病情诊断和预后提供重要的参考信息。 所以，其检验结果的准确性与临床有着密切的联系，检验结果的准确性能够对医生在对患者诊断的过程中产生非常重要的影响。 检验结果不但是医生诊断的根据，其也是对医疗过程进行具体记录的关键资料。 虽然临床生化检验的方式和方法都在不断的提高着，但是其中还是存在着一些问题和不足会导致检验结果的不准确，因此，相关医护人员一定要对其进行不断的完善，进而提高医疗质量。 一、资料与方法（一）临床资料随机抽取生化常规检测 10256 例次，检测样本来源均为医院 2019 年 05 月到2019 年 05 月住院患者。 其中，男 6372 例，女 3884 例；患者年龄 19-88 岁，平均年龄 40.5 岁；心血管疾病患者 1772 例，内分泌疾病患者 2571 例，神经系统疾病患者 627 例，呼吸系统疾病患者 1447 例，消化系统疾病患者 1633 例，普通外科疾病患者 1035 例，骨科疾病患者 718 例，心胸外科患者 423 例。 剔除交叉病例。
I C S11.100 C50 中华人民共和国卫生行业标准 W S/T404.5 2015 临床常用生化检验项目参考区间 第5部分:血清尿素二肌酐 R e f e r e n c e i n t e r v a l s f o r c o m m o n c l i n i c a l b i o c h e m i s t r y t e s t s P a r t5:S e r u mu r e a a n d c r e a t i n i n e 2015-04-21发布2015-10-01实施
前言 W S/T404‘临床常用生化检验项目参考区间“分为8个部分: 第1部分:血清丙氨酸氨基转移酶二天门冬氨酸氨基转移酶二碱性磷酸酶和γ-谷氨酰基转移酶; 第2部分:血清总蛋白二白蛋白; 第3部分:血清钾二钠二氯; 第4部分:血清总胆红素二直接胆红素; 第5部分:血清尿素二肌酐; 第6部分:血清总钙二无机磷二镁二铁; 第7部分:血清乳酸脱氢酶二肌酸激酶; 第8部分:血清淀粉酶三 本部分为W S/T404的第5部分三 本部分按照G B/T1.1 2009给出的规则起草三 本部分主要起草单位:中国医科大学附属第一医院二复旦大学附属中山医院二北京大学第三医院二四川大学华西医院二中国人民解放军第四军医大学附属第一医院二广东省中医院二北京医院三本部分起草人:尚红二潘柏申二张捷二王兰兰二郝晓柯二黄宪章二陈文祥二张传宝二申子瑜二穆润清二赵敏三
临床常用生化检验项目参考区间 第5部分:血清尿素二肌酐 1范围 W S/T404的本部分规定了中国成年人群血清尿素二肌酐的参考区间及其应用三 本部分适用于医疗卫生机构实验室血清尿素二肌酐检验结果的报告和解释,相关体外诊断产品生产厂商也可参照使用三 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的三凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件三凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件三 W S/T402临床实验室检验项目参考区间的制定 3术语和定义 W S/T402界定的术语和定义适用于本文件三 4参考区间建立 4.1中国成年人群(20~79岁)血清尿素二肌酐参考区间见表1三 表1中国成年人群血清尿素二肌酐参考区间 项目单位分组参考区间 血清尿素(U r e a)mm o l/L 男(20~59岁)3.1~8.0男(60~79岁)3.6~9.5女(20~59岁)2.6~7.5女(60~79岁)3.1~8.8 血清肌酐(C r e a)μm o l/L 男(20~59岁)57~97男(60~79岁)57~111女(20~59岁)41~73女(60~79岁)41~81 4.2中国成年人群血清尿素二肌酐参考区间建立过程的相关信息参见附录A三5参考区间应用 5.1一般原则 5.1.1临床实验室应首先考虑引用本文件的参考区间三
影响全自动生化分析仪检测结果的因素 全自动生化分析仪是医院用来检测肝功、肾功、血糖血脂以及心肌酶的仪器，在各类大中小型医疗机构都得到了应用及普及，使得原因检测工作的速度得到了极大的提高。有时候因为仪器操作不当或环境的原因，导致结果检测准确度会降低，下面具体给大家列举一下，影响生化检测结果的因素有哪些？ 血液标本因素： 1、生理因素对血样标本的影响。可包括可控因素与不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位变化、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理波动等。 2、药物对检验结果的影响。药物进入人体后使血清的物理性质如颜色等发生变化进而影响某些项目的检测，而化学干扰是由于药物本身的化学性质如药物的强还原性等对体内某些物质测定的影响。 3、溶血对血液标本的影响。一种是血细胞中高浓度组分逸出，使测定结果增高；二是血细胞成分进入血清后因化学反应而引起其他物质的浓度改变；三是血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰。 仪器自身方面。光源灯、透光窗和温育池的水不清洁。光源灯超过使用期限没有更换，透光窗不清洁，温育池的水有细菌滋生产生絮状漂浮物，都会直接造成光的散射影响比色结果。反应杯清洁与否直接影响分析结果的精度。每个反应杯的透光率不同，新的反应杯差值小，使用过的反应杯差值较大，使用时间越长影响也就越大，脏污的反应杯除影响透光率外，杯内的残留物还与加入的试剂参与反应，双重影响检测结果。 试剂、校准品、质控品的原因。试剂盒的选择：应看此试剂是否与该生化分析仪相匹配，如样本、试剂、波长、反应温度、测定时间和方法等，其次要在使用前进行方法学评价。最好使用符合卫生部临床检验中心要求的试剂盒，在使用前认真阅读使用说明书，按照仪器的参数设计原则输入参数。试剂超过有效期或保存不当，使定标发生错误，造成检测结果的系统误差。同时要注意试剂开瓶后的稳定期限，选择适合本实验室工作量的试剂包装，保证检测结果的准确性。校准品、质控品：校准品打开后最好当日使用，如果量比较大价格较贵时，应当及时冷冻，但不能反复冻融。质控品融开后也应及时分装冷冻，以免影响测定结果。 以上是关于影响检测结果准确性的一些基本因素，【海力孚（Healife）品牌管理集团】全自动生化分析仪以其测量速度快、准确性高、消耗试剂量小等优势现已在各级医院、防疫站、计划生育服务站等医疗机构得到广泛使用。检测过程全自动操作，减少了人为因素的影响，使检测结果更准确。 目前大多数医院都配备了全自动生化分析仪进行生化检验，它将原始手工操作过程中的取样、混匀、温浴（37℃）检测、结果计算、判断、显示和打印结果及清洗等步骤全部自动运行，大大提高了检测速度，使生化检测迈上新的高度。
临床常用生化检验项目参考区间 第6部分:血清总钙二无机磷二镁二铁 1 范围 W S /T404的本部分规定了中国成年人群血清总钙二 无机磷二镁二铁的参考区间及其应用三本部分适用于医疗卫生机构实验室血清总钙二无机磷二镁二铁检验结果的报告和解释,相关体外诊断产品生产厂商也可参照使用三2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的三凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件三凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件三 W S /T402 临床实验室检验项目参考区间的制定 3 术语和定义 W S /T402界定的术语和定义适用于本文件三4 参考区间建立 4.1 中国成年人群(20~79岁) 血清总钙二无机磷二镁二铁参考区间见表1三表1 中国成年人群血清总钙二无机磷二镁二铁参考区间 项目单位分组参考区间血清总钙(C a )mm o l /L 男/女2.11~2.52血清无机磷(I P ) mm o l /L 男/女0.85~1.51血清镁(M g )mm o l /L 男/女0.75~1.02血清铁(I r o n )μ m o l /L 男10.6~36.7女 7.8~32.2 4.2 中国成年人群血清总钙二无机磷二镁二铁参考区间建立过程的相关信息参见附录A 三5 参考区间应用 5.1 一般原则 5.1.1 临床实验室应首先考虑引用本文件的参考区间三 注1:参考区间建立研究工作量和成本巨大,临床实验室引用参考区间比自己建立参考区间更为现实二可行三 注2:本参考区间基于中国成年人群多中心研究结果,研究中的检验结果可溯源至国际公认参考方法或标准物质, 参见附录B 三 1 W S /T 404.6 2015
生化检验结果异常的原因分析 发表时间：2015-07-01T14:53:43.330Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：刘付湘 [导读] 生化检验是临床医学的重要组成部分之一，也是临床常规检查的方式，受到各个医院的重视。 刘付湘 （山东金岭铁矿医院检验科 255081） 【摘要】目的：研究和分析生化检验结果异常的原因。方法：本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因。结果：标本混浊、溶血和采血后候查时间等都会直接对患者生化检验结果产生一定的影响。结论：生化检验结果主要受到标本混浊、溶血和采血后候查时间等方面因素的影响，在临床生化检验的过程当中，需要在明确这些问题的基础上，规范患者生化检验的样本采送，最大限度的减少其他因素对生化检验结果的影响。 【关键词】生化检验；检验结果异常；原因分析 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0273-01 生化检验是临床医学的重要组成部分之一，也是临床常规检查的方式，受到各个医院的重视。为了更好的研究和分析生化检验结果异常的原因，本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因，结合临床实践生化检验结果，提出一些个人的观点和看法，希望能够对临床生化检验产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床诊断研究的具体内容。 1. 材料与方法 1.1 一般材料 本次临床生化检验主要采用日本古野400 全自动分析仪进行临床生化指标的检验。 1.2 方法 本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因。采用KCI、10% 葡萄糖对患者进行输液，样本采集方法为异面采血或者同侧采血，采血的时间不能等同于检测等候的时间，将正常的标本和混浊的标本以及溶血的标本分别进行检验[1]。 2. 结果 2.1 标本混浊影响 混浊标本：Tn44mg/dl；Tn2.2mg/dll；经过实验研究结果表明，在混浊的状态中，会增加肌钙蛋白对光的吸收程度，使生化检验结果出现异差。 2.2 标本溶血影响 正常标本LDH 176 U/L，AST 97U/L，K+5mmol/L。溶血标本LDH 985 U/L，AST 288 U/L，CK 152 U/L，K+9mmol/L。结果显示，溶血标本和正常的标本溶血标本中黄疸、溶血和脂血较为严重，能够对患者的生化检验指标产生影响。 2.3 采血后候查时间及温度不当的影响 在对患者采血后30 分钟内，对患者样本进行检测，PaC024.6~6.1 kPa，pH 值7.3~7.4，Sa02 12~14kPa 。在对患者采血后60分钟后对样本进行检测，PaC02 7.6~10.1 kPa，pH 值7.2~7.3，Sa0228~11kPa 。由结果可知，采血后等待的时间越长，那么检验结果所出现的偏差也会越大。 3. 讨论 生化检验即为借助生物或化学的方式来对人体进行检查，生化检查主要包含肝功能检查、血脂检查以及空腹血糖检查、肾功能检查、肌酸肌酶检查等等，对于人体各项身体功能的检验具有重要的影响[2-3]。 生化检验对于临床治疗工作的开展具有积极的影响，生化检验是临床医学的重要组成部分之一，也是临床常规检查的方式，受到各个医院的重视。但是当前很多医院存在生化检验结果不同的问题，这主要是由于生化检验结果受到了标本混浊、溶血和采血后候查时间等方面因素的影响。比如在生化检验中，护士的工作不够细致，对正在输液的患者进行输液管侧样本抽取，则会使所采集的样本掺杂药物，使患者的生化检验结果出现较大的偏差，使得患者的治疗工作出现了一定的误差。另外在对患者进行生化检验结束之后，样本的及时送达时间也会直接影响患者生化检验的结果，这些问题都会直接影响患者的临床诊断和治疗，对于患者的健康和生命具有重要的影响，所以必须加强对生化检验方法和生化检验结果偏差问题的认识，在明确问题的基础上，规范生化检验的方法和流程，提升生化检验结果的准确性[4-5]。 本次临床研究主要通过将同一位患者的两次检验标本化验结果进行比较的方式进行分析和对比，研究生化检验结果异常的原因。采用KCI、10% 葡萄糖对患者进行输液，样本采集方法为异面采血或者同侧采血，采血的时间不能等同于检测等候的时间，将正常的标本和混浊的标本以及溶血的标本分别进行检验。结合本次生化检验结果异常问题分析可以看出，生化检验结果主要受到标本混浊的影响、标本溶血的影响和采血后候查时间及温度不当的影响。经过实验研究结果表明，在混浊的状态中，会增加肌钙蛋白对光的吸收程度，使生化检验结果出现异差。溶血标本和正常的标本溶血标本中黄疸、溶血和脂血较为严重，能够对患者的生化检验指标产生影响。在对患者采血后30分钟内，对患者样本进行检测，PaC02 4.6~6.1kPa，pH 值7.3~7.4，Sa02 12~14kPa 。在对患者采血后60 分钟后对样本进行检测，PaC02 7.6~10.1 kPa，pH 值7.2~7.3，Sa02 28~11kPa。由结果可知，采血后等待的时间越长，那么检验结果所出现的偏差也会越大。 在本次生化检验结果异常的原因分析中，标本混浊、溶血和采血后候查时间等都会直接对患者生化检验结果产生一定的影响。 综上所述，生化检验结果主要受到标本混浊、溶血和采血后候查时间等方面因素的影响，在临床生化检验的过程当中，需要在明确这些问题的基础上，规范患者生化检验的样本采送，最大限度的减少其他因素对生化检验结果的影响。 参考文献： [1] 殷文正. 浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因[J] 当代医药论丛,2014,12(4):14-15. [2] 陆杨光. 血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):507-508.