软组织疾病
第一节
纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤
一、良性肿瘤和瘤样病变
（―）纤维瘤
（二）瘢痕疙瘩或称瘢痕瘤
（三）结节性筋膜炎或称假肉瘤性筋膜炎
（四）增生性筋膜炎和增生性肌炎
（五）弹力纤维瘤或称背部弹力纤维瘤
（六）婴儿纤维错构瘤
（七）肌纤维瘤/肌纤维瘤病或称孤立性肌纤维瘤/多发性肌纤维瘤病（八）颈纤维瘤病或称先天性斜颈
（九）钙化性腱膜纤维瘤或称幼年性腱膜纤维瘤
（十）幼年性透明变性纤维瘤病或称透明变性纤维瘤病
二、纤维瘤病
（―）掌跖纤维瘤病
（二）包涵体性纤维瘤病或称婴幼儿指（趾）纤维瘤病
（三）腹壁纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称韧带样瘤
（四）腹壁外纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称腹壁外韧带样瘤、侵袭性纤维瘤（五）腹腔内和肠系膜纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病。
（六）婴儿纤维瘤病
三、中间性肿瘤
（―）胸膜外孤立性纤维性肿瘤和血管外周细胞瘤
1.胸膜外孤立性纤维性肿瘤
2.血管外皮细胞瘤或称血管外周细胞瘤
3.婴儿血管外皮细胞瘤或称先天性血管外皮细胞瘤。WHO关于软组织肿瘤分类（2002）认为:婴儿型血管外皮细胞瘤厲于婴儿型肌纤维母细胞瘤。
（二）炎性肌纤维母细胞性肿瘤又称桨细胞肉芽肿、桨细胞假瘤、炎性肌纤维母细胞增生、炎性假瘤、炎性纤维肉瘤等。
（三）低度恶性肌纤维母细胞肉瘤
（四）先天性和婴儿型纤维肉瘤
四、成人型纤维肉瘤
五、黏液纤维肉瘤
第二节
所谓的纤维组织细胞性肿瘤
一、良性肿瘤和瘤样病变
（―）纤维组织细胞瘤
（二）幼年黄色肉芽肿
（三）网状组织细胞瘤
（四）黄色瘤
二、中间型肿瘤
（―）非典型性纤维黄色瘤
（二）隆突性皮肤纤维肉瘤
（三）巨细胞纤维母细胞瘤
（四）丛状纤维组织细胞瘤
（五）血管瘤样纤维组织细胞瘤
三、恶性纤维组织细胞瘤
（―）多形性（车辐状）恶性纤维组织细胞瘤/未分化高级别多形性肉瘤
（二）黏液样型恶性纤维组织细胞瘤 WHO（2002）黏液纤维肉瘤
（三）巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤曾称为软组织恶性巨细胞瘤。目前认为软组织恶性巨细胞瘤另为独立病，良性或恶性，恶性者可形似巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤。
（四）炎症性恶性纤维组织细胞瘤/伴有明显炎症反应的末分化多形性肉瘤或称黄色瘤型恶性纤维组织细胞瘤，恶性纤维性黄色瘤，黄色肉芽肿，黄色肉瘤。
第三节
脂肪组织肿瘤
一、良性肿瘤
（―）脂肪瘤
（二）脂肪母细胞瘤或称胎儿脂肪瘤
（三）脂肪瘤病（四）血管脂肪瘤
（五）梭形细胞/多形性脂肪瘤
（六）血管平滑肌脂肪瘤属于具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（七）髓性脂肪瘤
（八）冬眠瘤或称棕色脂肪瘤
二、中间型（局部侵袭性）
三、恶性肿瘤
（―）黏液样脂肪肉瘤
（二）圆形细胞脂肪肉瘤低分化黏液样脂肪肉瘤
（三）多形性脂肪肉瘤
（四）去分化脂肪肉瘤
（五）混合型脂肪肉瘤
第四节
平滑肌组织肿瘤
一、表浅性平滑肌瘤
二、深部软组织平滑肌瘤
三、血管平滑肌瘤
四、腹膜播散性（弥漫性）平滑肌瘤病
五、静脉内平滑肌瘤病
六、平滑肌肉瘤
第五节
骨骼肌肿瘤
一、横纹肌瘤
（―）成人型横纹肌瘤
（二）胎儿型横纹肌瘤
（三）生殖道横纹肌瘤
（四）心脏横纹肌瘤
二、横纹肌肉瘤
（―）胚胎型横纹肌肉瘤
（二）葡萄簇样型横纹肌肉瘤胚胎型横纹肌肉瘤的亚型（WHO，2002）
（三）梭形细胞横纹肌肉瘤胚胎型横纹肌肉瘤的亚型（WHO，2002）分化较高
（四）腺泡型横纹肌肉瘤
（五）多形性橫纹肌肉瘤
三、含有横纹肌母细胞成分的恶性肿瘤
（―）恶性蝾螈瘤参见第五十六章(周闱神经系统疾病和肌病）
（二）恶性外胚层间叶瘤又称为横纹肌肉瘤伴神经节细胞分化（rhabdomyosarcoma withganglionicdifferentiation），是一种含有成熟神经节细胞成分的横
纹肌肉瘤。好发于婴幼儿，也可发生于成人。
第六节
血管和淋巴管内皮细胞肿瘤
一、良性肿瘤和瘤样病变
（―）乳头状血管内皮细胞增生又称Masson瘤。可能是血栓机化的继发性病变
（二）血管瘤
1.毛细血管瘤
2.海绵状血管瘤可能是毛细血管瘤管腔过度充盈所致
3.静脉性血管瘤
4.上皮样血管瘤又称伴嗜酸性粒细胞增多的血管淋巴样增生、组织细胞样血管瘤、假化脓性肉芽肿等
5.肉芽组织型血管瘤或称化脓性肉芽肿、小叶性毛细血管瘤
6.后天性丛状血管瘤或称获得性簇状毛细血管瘤，又名幼年性丛状血管瘤
（三）淋巴管瘤
（四）淋巴管平滑肌瘤和淋巴管平滑肌瘤病
二、中间型肿瘤
（―）梭形细胞血管内皮（细胞）瘤曾认为是低度恶性，现属于良性病变，又称梭形细胞血管瘤
（二）乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤此为WHO软组织肿瘤分类（2002）命名；又称Dabska 瘤、恶性乳头状血管内皮细胞瘤、钉突样血管内皮细胞瘤等
（三）卡波西型血管内皮瘤
四）Kaposi肉瘤
三、恶性肿瘤
（―）上皮样血管内皮细胞瘤
（二）软组织血管肉瘤
第七节
血管周细胞肿瘤
一、血管球瘤
二、恶性血管球瘤（血管球肉瘤）和恶性潜能未定的血管球肿瘤
三、肌周细胞瘤
第八节
骨外性骨和软骨组织肿瘤
一、良性肿瘤和瘤样病变
（―）骨化性脂膜炎
（二）骨化性肌炎或称局限性骨化性肌炎.外伤性骨化性肌炎
（三）进行性骨化性纤维结构不良或称进行性骨化性纤维增殖症、全身性进行性骨化性肌炎（四）骨外软骨瘤或骨软骨瘤
（五）骨外骨瘤
二、恶性肿瘤
（―）骨外软骨肿瘤
1.骨外黏液样软骨肉瘤或称脊索样肉瘤
2.骨外间叶性软骨肉瘤
3.骨外高分化软骨肉瘤
4.骨外去分化软骨肉瘤
（二）骨外骨肉瘤
（三）放射后肉瘤
第九节
多潜能间叶性肿瘤
一、良性间叶瘤
二、恶性间叶瘤
第十节
未确定分化的肿瘤
一、良性肿瘤和瘤样病变
（―）淀粉样瘤或称肿瘤样淀粉样物沉着
（二）肿瘤性钙质沉着症
（三）肌内黏液瘤
（四）深部“侵袭性”血管黏液瘤或称侵袭性血管黏液瘤
（五）浅表性血管黏液瘤
（六）血管肌纤维母细胞瘤
（七）软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤（pleomorphic hyalinizing angiectatictumor of soft part/tissue,PHAT）
（八）鼻咽血管纤维瘤又称幼年性鼻咽血管纤维瘤
二、中间型(偶见转移型)肿瘤
（―）副脊索瘤副脊索瘤并非脊索样肉瘤(软组织黏液性软骨肉瘤)
（二）软组织骨化性纤维黏液样肿瘤（ossifying fibromyxoid tumor of soft
part/tissue,OFT）
三、恶性肿瘤
（―）腺泡状软组织肉瘤
（二）上皮样肉瘤
常用肿瘤标志物参考值 甲胎蛋白AFP: (0 --- 7.2 ng/ml) 癌胚抗原CEA: (0 --- 4.6 ng/ml) 糖类抗原CA72-4: (0 ---- 5.3 U/ ml) 糖类抗原CA15-3: (0 --- 30. 0 U/ ml) 糖类抗原CA19-9: (0 --- 37.0 U/ ml) 糖类抗原CA125: (0 --- 35.0 U/ ml) 糖类抗原CA50: (0 --- 24.0 U/ ml) 前列腺特异抗原PSA: (0 ---- 4.0 ng/ml) 游离前列腺特异性抗原FPSA: ( fpsA/tpsA > 0.16) 神经元特异性烯醇化酶NSE: (0 ------ 15.2 ug/ l) 细胞角质素片断CrFRA21-1: (0.1--- 3.3 ng/ml) SCC鳞癌相关抗原：0-2 ng/ml 肺癌抗原LT-A：阴性 铁蛋白FER: (13.0-400.0 ng/ml) 恶性肿瘤相关物质TSGF：33.88-70.57 U/ml 组织多肽抗原（TPA）：＜55U／L β2微球蛋白（β2M）：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。常用肿瘤标志物的分类和用途
word 编辑版． 肿瘤标志物的联合应用能提高其正确性，临床常选择以下组合：
肿瘤标志物组合肿瘤 CA199 、AFP原发性肝癌 CA50 、CA199、CEA 胃癌、CA724CEA 、、CA199胰腺癌、胆囊癌 CA242 CA50 CA199、CA724CEA、结直肠癌、卵巢癌 CA125、铁蛋白乳腺癌、铁蛋白CA153、CA125 前列腺癌F-PSA PSA 、word 编辑 版． （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持） word 编辑版．
病理学肿瘤病理学习题集一考试卷模拟考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤（ ） A.腺瘤 B.腺癌 C.囊腺瘤 D.甲状腺瘤 E.混合瘤 2、肿瘤组织分化的程度越高 （ ） A.恶性程度越高 B.越早发生组织坏死 C.转移较早 D.预后越差 E.异型性越小 3、恶性肿瘤的主要生长方式为（ ） A.内生性生长 B.浸润性生长 C.破坏性生长 D.内翻性生长 E.外生性生长 4、腺癌的分化标志是 （ ） A.呈巢状排列 B.可见细胞间桥 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
C.有腺样结构 D.异型性小 E.可见角化珠 5、肿瘤细胞分化程度高是指（） A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B.不容易引起器官的阻塞和破坏 C.高度恶性的肿瘤 D.有较大的异型性 E.与起源组织相似 6、下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点（） A.核大 B.多核或异形核 C.核仁大 D.核染色浓染 E.病理性核分裂 7、关于恶性肿瘤细胞核的变化下正确的是（） A.核浆比值小 B.核体积大 C.核浆比值大 D.核多型 E.核膜增厚 8、一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为（） A.淋巴结结核 B.淋巴结慢性炎症 C.淋巴结转移性腺癌 D.恶性淋巴瘤 E.淋巴结转移性鳞癌 9、肿瘤的恶性程度高低决定于（） A.肿瘤的发生部位 B.肿瘤的肉眼形态改变
肿瘤的命名和分类 （1）命名一般根据组织发生即组织来源来命名。有时还结合组织形态特点命名。 （2）分类肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据(即来源于何种组织)，每一类别又分为良性与恶性两大类。 肿瘤分类和命名原则 ① 发生组织：如上皮、间叶、神经外胚叶、生殖细胞、淋巴造血组织、内分泌细胞、胚胎残余……，等等。 ② 部位器官：头颈部，消化系统，呼吸系统，淋巴造血系统，泌尿生殖器官，中枢神经系统，涎腺，等等。 ③ 分类标准：确切、客观地体现肿瘤的生物学特征，分类标准具备良好的可重复性和广泛的应用性。 ④ 命名规则：构成元素包括肿瘤的发生组织，部位器官，以及良恶性词汇。 良性肿瘤，包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织以及其它组织：称之为“瘤”，如腺瘤，囊腺瘤，乳头状瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤，化学感受器瘤，胰岛细胞瘤等等。 恶性上皮组织肿瘤：称之为“癌”，如鳞癌，腺癌，肉瘤样癌，等等。 恶性间叶组织肿瘤：称之为“肉瘤”如骨肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，等等。
部分肿瘤称之为“母细胞瘤”，其中包括良性和恶性肿瘤：如胶质母细胞瘤，神经母细胞瘤（恶性）；软骨母细胞瘤（良性），等等。 某些恶性肿瘤也称为“瘤”，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤，等等。 性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤归纳为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或粘液性囊腺瘤，等等。 少部分肿瘤或肿瘤相关性病变目前仍采用描述性命名，如血管平滑肌脂肪瘤， 恶性纤维组织细胞瘤，巨细胞性血管纤维瘤，侵袭性纤维瘤病，手术后梭形细胞结节等等（去掉一个等）。还有一部分肿瘤仍延用了最初的姓氏命名，如Warthin瘤，Wilms瘤，Krukenberg瘤，Bowen病，Hodgkin病，Kapasis肉瘤，等等。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
肿瘤标志物tumor marker 肿瘤标志物tumor marker是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括特异性标志物和广谱性标志物。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺以及癌基因产物等。 肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。因此，通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后以及预报复发等方面的信息。 肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。能刺激人体产生抗体的异常物质就叫抗原，简单地说，抗原都是些不好的物质，它进入人体后能刺激人体产生相应的抗体，抗原和抗体结合能发生相应的免疫反应。外来抗原进入人体后，人体立刻会产生相应抗体，并与这些抗原斗争，抗体与抗原的斗争就是人体自我保护的一种免疫反应。 理想中的肿瘤标志物有哪些特征 ①灵敏度高,能早期发现和早期诊断肿瘤; ②特异性好,仅肿瘤患者阳性,能对良恶性肿瘤进行鉴别诊断; ③能对肿瘤进行定位,具有器官特异性; ④与病情严重程度?肿瘤大小或分期有关; ⑤能监测肿瘤治疗效果和肿瘤的复发; ⑥能预测肿瘤的预后。 但至今还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求 需要强调的一点是：我们并不是只在肺癌患者中检测到这些肿瘤标志物，也就是说不能根据这些标志物的变化来确诊是肺癌或者某一种癌症甚至都不能确定是癌症，确诊还需要我们的细胞学诊断依据。 肺癌肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化
习题集→病理学→肿瘤 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤 B A 腺瘤 B 腺癌 C 囊腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤 第2题肿瘤组织分化的程度越高 E A．恶性程度越高 B．越早发生组织坏死 C．转移较早 D．预后越差 E．异型性越小 第3题恶性肿瘤的主要生长方式为 B A 生性生长 B 浸润性生长 C 破坏性生长 D 翻性生长 E 外生性生长 第4题腺癌的分化标志是 C A．呈巢状排列 B．可见细胞间桥 C．有腺样结构 D．异型性小 E．可见角化珠 第5题肿瘤细胞分化程度高是指 E A．肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B．不容易引起器官的阻塞和破坏 C．高度恶性的肿瘤 D．有较大的异型性 E．与起源组织相似 第6题下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点 E A 核大 B 多核或异形核 C 核仁大 D 核染色浓染 E 病理性核分裂 第7题关于恶性肿瘤细胞核的变化下正确的是 A A．核浆比值小 B．核体积大 C．核浆比值大 D．核多型 E．核膜增厚 第8题一淋巴结作病理切片检查，淋巴结见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为 E A．淋巴结结核 B．淋巴结慢性炎症C．淋巴结转移性腺癌 D．恶性淋巴瘤 E．淋巴结转移性鳞癌 第9题肿瘤的恶性程度高低决定于 C A．肿瘤的发生部位 B．肿瘤的肉眼形态改变C．肿瘤细胞的分化程度 D．肿瘤的生长速度 E．肿瘤的大小 第10题恶性肿瘤的主要特征是 E A 核形态不规则，大小不一日核分裂多见 B 核分裂多见 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移 第11题恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 E A 0．5mm B 1．0mm C 1．5mm D 2．0mm E 2mm以上 第12题CEA在下列哪种肿瘤中较多见 C A 食管癌 B 胃癌 C 肠癌 D 肝癌 E 肺癌 第13题决定肿瘤性质的主要理论依据是 B A 肿瘤的间质成分 B 肿瘤的实质成分 C 组织结构情况 D 肿瘤生长方式 E 以上都不是
第 14 题 下列有关肿瘤生长的描述哪项正确 C 习题集7病理学7肿瘤 相应字母所属的方框涂黑。 第 3 题 恶性肿瘤的主要生长方式为 第 4 题 腺癌的分化标志是 第 5 题 肿瘤细胞分化程度高是指 D. 有较大的异型性 E ?与起源组织相似 第 6 题 下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点 A 核大 B 多核或异形核 C 核仁大 D 核染色浓染 E 病理性核分裂 第 7 题 关于恶性肿瘤细胞核的变化下 正确的是 A 核浆比值小 B .核体积大 C .核浆比值大 D .核多型 E .核膜增厚 第 8 题 一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细 胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为 A 淋巴结结核 B ?淋巴结慢性炎症 C.淋巴结转移性腺癌 D.恶性淋巴瘤 E .淋巴结转移性鳞癌 第 9 题 肿瘤的恶性程度高低决定于 A 肿瘤的发生部位 B .肿瘤的肉眼形态改变 C.肿瘤细胞的分化程度 D .肿瘤的生长速度 E .肿瘤的大小 第 10 题 恶性肿瘤的主要特征是 A 核形态不规则，大小不一日核分裂多见 B 核分裂多见 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移 第 11 题 恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 A 0. 5mm B 1. 0mm C 1. 5mm D 2. 第12题 CEA 在下列哪种肿瘤中较多见 D 肿瘤生长方式 E 以上都不是 C. 高生长分数的肿瘤，对化疗敏感 D ?实体瘤（结肠癌）生长分数高，对化疗敏感 E.高度恶性淋巴瘤对化疗不敏感 A 部分性葡萄胎可发展为绒毛膜癌 A1 型题：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的 第1题 瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤 A 腺瘤 B 腺癌 C 囊腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤 第2题 肿瘤组织分化的程度越高 A 恶性程度越高 B ?越早发生组织坏死 C ．转移较早 D ．预后越差 E ．异型性越小 A 内生性生长 B 浸润性生长 C 破坏性生长 D 内翻性生长 外生性生长 A 呈巢状排列 B .可见细胞间桥 .有腺样结构 D ．异型性小 ．可见角化珠 A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 ．不容易引起器官的阻塞和破坏 C ．高度恶性的肿瘤 0mm E 2mn 以上 A 食管癌 B 胃癌 C 肠癌 D 肝癌 E 肺癌 第 13 题 决定肿瘤性质的主要理论依据是 A 肿瘤的间质成分 B 肿瘤的实质成分 C 组织结构情况 A 多数恶性肿瘤细胞倍增时间比正常细胞快 B .细胞恶性转化初期，生长分数很低
病理学《肿瘤》、《心血管系统疾病》测试题 一、单项选择题 1.动脉粥样硬化的最危险的并发症是E A.斑块破裂 B.斑块内出血 C.粥瘤性溃疡 D.钙化 E.动脉瘤形成 2.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉旋支 C.右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干 E.右冠状动脉旋支 3心肌梗死最常发生的部位为B A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁 D.右心室前壁 E.室间隔后1/3 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现C A.心肌纤维变性、坏死 B.心肌纤维化 C.心肌糖原沉积 D.心肌代偿性肥大 E.中性粒细胞浸润 5.原发性高血压最常受损的血管是D A.全身中、小动脉 B.全身大、中动脉 C.全身细、小静脉 D.全身细、小动脉 E.全身中、小静脉 6.原发性良性高血压的特征性病变是C A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉的粥样硬化斑 C.细、小动脉的硬化 D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E.以上都不是 7.原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于E A.大脑上动脉 B.脑基底动脉 C.大脑下动脉 D.大脑中动脉 E.豆纹动脉 8.原发性高血压脑出血最常见的部位是D A.大脑皮质 B.侧脑室 C.蛛网膜下腔 D.内囊和基底核 E.豆状核和丘脑 9.动脉瘤是指B A.发生于动脉的良性肿瘤 B.血管壁的限局性异常扩张 C.动脉发生的恶性瘤 D.动脉内血栓形成并机化 E.动脉血管破裂形成的血肿 10.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外B A.为动脉粥样硬化的早期病变 B.镜下主要为胆固醇结晶 C.与高脂血症关系密切 D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E.病变可进一步演变为纤维斑块 11.风湿病病变最严重的部位是E A.关节 B.血管 C.皮肤 D.小脑 E.心脏 12.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为C A.心包脏层纤维蛋白性渗出 B.心肌纤维变性、坏死 C.结缔组织内Aschoff小体形成 D.炎细胞浸润 E.结缔组织基质黏液变性 13.风湿性心内膜炎最常累及D A.二尖瓣+主动脉瓣 B.三尖瓣+肺动脉瓣 C.主动脉瓣 D.二尖瓣 E.三尖瓣 14.下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据C A.肿瘤有出血 B.肿瘤有坏死 C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚 D.肿瘤有溃疡形成 E.老年人、进行性消瘦 15.原位癌的概念是D A.没有发生转移的癌 B.光镜下才能见到的微小癌 C.无症状和体征的癌 D.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜 E.早期浸润癌 16.下列哪项属于癌前疾病A A.纤维囊性乳腺病 B.慢性浅表性胃炎 C.皮肤瘢痕 D.肺结核球 E.乳腺纤维腺病菌 17.血道转移的确切根据是A A.在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤 B.血液中发现了瘤细胞 C.瘤细胞栓塞于远隔器官
肿瘤标志物概述(详细)
概述 一、肿瘤标志物分类及临床应用 用于临床诊断的肿瘤标志物有许多种，可分为癌胚抗原类、酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类和细胞表面肿瘤抗原类等6大类。前4类为体液肿瘤标志物，后两类为细胞肿瘤标志物。 类别名称用途 癌胚抗原类甲种胎儿蛋白 (AFP) 原发性肝细胞癌 癌胚抗原(CEA) 结直肠癌等消化道肿瘤 糖蛋白抗原类CA-50 结直肠癌、胃癌、肝癌 CA-125 卵巢癌等 CA-153 乳腺癌 CA19-9 胰腺癌等消化道肿瘤 CA549 乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌 CA72-4 各种消化道肿瘤、卵巢癌 SCC 宫颈癌, 肺鳞癌,食道鳞状上皮癌 CA242 胰腺癌,结肠癌 NMP22 膀胱癌 蛋白质抗原类CYFRA21-1) 小细胞肺癌 β2-m 白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤 Ferritin：多种癌症 PSA 前列腺癌 f-PSA 前列腺癌 酶类NSE 神经母细胞瘤,小细胞肺癌 PAP 前列腺癌 激素类β-HCG 非精原细胞瘤, 妇科恶性肿瘤 组织肿瘤标志物 （一）癌胚抗原类 1、甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为1000－5000μg/L，出生后1年内降为成人水平＜40μg/L，终生不变。主要用于原发性肝细胞癌的普查、诊断、疗效观察和预后判断。肝细胞癌约70％以上AFP在400μg/L以上，并逐渐升高，但亦有不高于
400μg/L，甚至在正常水平的患者。产前诊断胎儿宫内死亡、神经管畸形、无脑儿和脊柱裂。急慢性肝炎AFP可以增高，个别病人维持1000μg/L以上可达6周，以后逐步下降。 2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA),是一种酸性糖蛋白。CEA是一个广谱肿瘤标志物，一般见于消化道肿瘤，后发现3～4个月胎儿的肠、胰腺及肝组织均有CEA存在。，成人血清含量极低(<5μg/L ，如吸烟者为15-20μg/L，6．5％可达20-40μg/L )。 CEA，l965年发现时，认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％)亦有较高表达。 （二）糖蛋白抗原类 细胞恶变时，基因表达出现异常。其表面的糖蛋白和糖脂产出变化，伴随糖类抗原异常。肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。肿瘤细胞株不同，得到的McAb 和识别CA亦不同，用相应的序号来表示。比如CA50，CA19-9，CA125等等。1、糖蛋白抗原CA50： 这是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在。当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50。正常血＜20μg/L，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66．6％的肺癌、88．2％的肝癌、68．9％的胃癌、88．5％的卵巢或子宫颈癌、94．4％胰或胆管癌，70％以上的直肠癌、膀脏癌等皆有升高。这类能检测多种肿瘤的TM称为广谱的标志物。 2、 CA125： CA125是1981年发现的一种大分子量糖蛋白，由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成。是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，通常用于诊断
第6章肿瘤习题及答案 一、 A 型选择题 1. 下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成 A. 直肠腺癌 B. 肝细胞癌 C. 肾细胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓样癌 2. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？ A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 3. 下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？ A. 脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 软骨瘤 D. 乳头状瘤 E. 纤维瘤 4. 以下不属于癌前疾病的有 A. 肝硬变 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 子宫平滑肌瘤 D. 结肠多发性息肉病 E. 纤维性囊性乳腺病 5. 肺癌一般不转移至 A. 脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 6. 下列哪项是原位癌的主要特征 A. 是一种早期癌症 B. 未发生转移 C. 发生于子宫颈粘膜上皮 D. 可长期保持原来的结构，甚至消退 E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层 7. 上皮细胞不典型增生指 A. 细胞层次增多 B. 上皮细胞异乎常态的增生 C. 细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞局限于基底膜内 E. 不会进一步发展为浸润性癌 8. 诊断腺癌的依据是 A. 发生于腺上皮 B. 呈结节状外观感 C. 有癌巢形成 D. 异型性明显 E. 有条索状，腺状排列 9. 下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据： A. 血道转移 B. 好发于青少年 C. 发生于长骨骨干 D. 可发生病理性骨折 E. 出现肿瘤性骨折 10. 胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移 11. 进展期胃癌最多见的类型是 A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型 12. 癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是 A. 腺癌 B. 导管癌症 C. 湿疹样癌 D. 硬癌 E. 髓样癌
. 肿瘤的命名和分类 （1）命名一般根据组织发生即组织来源来命名。有时还结合组织形态特点命名。 （2）分类肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据(即来源于何种组织)，每一类别又分为良性与恶性两大类。 肿瘤分类和命名原则 ① 发生组织：如上皮、间叶、神经外胚叶、生殖细胞、淋巴造血组织、内分泌细胞、胚胎残余……，等等。 ② 部位器官：头颈部，消化系统，呼吸系统，淋巴造血系统，泌尿生殖器官，中枢神经系统，涎腺，等等。 ③ 分类标准：确切、客观地体现肿瘤的生物学特征，分类标准具备良好的可重复性和广泛的应用性。 ④命名规则：构成元素包括肿瘤的发生组织，部位器官，以及良恶性词汇。 良性肿瘤，包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织以及其它组织：称之为“瘤”，如腺瘤，囊腺瘤，乳头状瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤，化学感受器瘤，胰岛细胞瘤等等。 恶性上皮组织肿瘤：称之为“癌”，如鳞癌，腺癌，肉瘤样癌，等等。 恶性间叶组织肿瘤：称之为“肉瘤”如骨肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，等等。 部分肿瘤称之为“母细胞瘤”，其中包括良性和恶性肿瘤：如胶质母细胞瘤，神经母细胞瘤（恶性）；软骨母细胞瘤（良性），等等。 某些恶性肿瘤也称为“瘤”，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤，等等。 性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤归纳为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或粘液性囊腺瘤，等等。 少部分肿瘤或肿瘤相关性病变目前仍采用描述性命名，如血管平滑肌脂肪瘤， 恶性纤维组织细胞瘤，巨细胞性血管纤维瘤，侵袭性纤维瘤病，手术后梭形细胞结节等等（去掉一个等）。还有一部分肿瘤仍延用了最初的姓氏命名，如Warthin瘤，Wilms瘤，Krukenberg 瘤，Bowen病，Hodgkin病，Kapasis肉瘤，等等。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
病理学肿瘤部分 一，选择题： 1、目前我国死亡率最高的肿瘤是： A肝癌B胃癌C子宫颈癌D乳腺癌E肺癌2、肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是： A有炎细胞浸润B有核分裂象C生长快D有肿块形成E细胞不同程度的失去了分化程度的能力 3、肿瘤的实质是指： A肿瘤内的肿瘤细胞B肿瘤内淋巴管C肿瘤内血管 D肿瘤内神经组织E肿瘤内纤维结缔组织 4、肿瘤的异型性主要反映： A肿瘤的生长速度B肿瘤的性质C肿瘤的组织起源D肿瘤的分化程度E肿瘤的复发情况 5、良性肿瘤的异型性主要表现在： A细胞形态方面B组织结构方面 C细胞形态和组织结构两方面均有明显异型性 D细胞形态和组织结构两方面均无异型性 E以上都不是 6、下列哪一项是判断良恶性肿瘤的主要组织学特征？ A肿瘤细胞排列紊乱B肿瘤细胞核的多型性 C肿瘤细胞的多型性D肿瘤细胞浆嗜碱性 E肿瘤细胞失去极性 7、下列为恶性肿瘤的是： A畸胎瘤B神经鞘瘤C软骨母细胞瘤D甲状腺囊腺瘤E视网膜母细胞 8、良恶性肿瘤的根本区别在于： A生长速度B有无出血、坏死C生长方式 D分化程度E核分裂象的多少 9、肉瘤的肉眼特点是： A淡黄色、分叶状、质软、包膜完整 B灰白色、质硬、边界不清
C粉红色、质软、鱼肉状 D灰白色、质韧、结节状、边界清楚 E囊状、囊内壁可见粗大乳头 10、癌的肉眼特点是： A淡黄色、分叶状、质软、包膜完整 B灰白色、质硬、边界不清 C粉红色、质软、鱼肉状 D灰白色、质韧、结节状、边界清 E以上都不是 11、下列哪一项决定肿瘤的生长速度？ A肿瘤的生长方式B肿瘤的起源组织C肿瘤的异型性D肿瘤的发生部位E机体的免疫力 12、脂肪瘤的肉眼特点是： A淡黄色、分叶状、质软、包膜完整 B灰白色、质硬、边界不清 C粉红色、质软、鱼肉状 D囊状、囊内壁可见粗大乳头 E以上都不是 13、平滑肌肉瘤的肉眼特点是： A淡黄色、分叶状、质软、包膜完整 B灰白色、质硬、边界不清 C粉红色、质软、鱼肉状 D灰白色、质韧、结节状、边界清楚 E以上都不是 14、下列哪项是诊断恶性肿瘤最可靠的依据： A肿瘤的边界不清B出血坏死C出现转移 D切除后复发E体积较大 15、下列哪一种是良性肿瘤？ A腺癌B菌样霉菌病C淋巴瘤D绒毛膜癌E畸胎瘤16、确定癌的主要依据是： A灰白、质硬B瘤细胞呈巢状排列
一、单项选择题(A型题) 188.与恶性肿瘤(malignant tumor)特性相符的病变是( ) A.间变(apaplasia) D.发育不良(hypoplasia) B.不发育(alasia) E.化生(metaplasia) C.不典型增生(dysplasia) 189.* 对肿瘤错误的描述之一是( ) A.癌比肉瘤多见 D.凡称为瘤的都是良性肿瘤 B.肉瘤多发生于青年人 E.恶性肿瘤多呈浸润性生长 C.癌的淋巴道转移要比肉瘤多见 190.肿瘤良恶性的判定主要依据是( ) A.病人预后 D.细胞分化程度 B.生长方式 E.核分裂相 C.生长速度 191.* 所谓“边界瘤(borderline tumor)”是指( ) A.位于脏器边缘的肿瘤 B.在主肿瘤边界长出的子瘤 C.界于良、恶性之间的肿瘤 D.由良性肿瘤转变来的恶性肿瘤 E.良性病变和肿瘤之间的过渡状态\par 192.癌细胞胞质嗜碱性增强是由于( ) A.DNA增多 D.细胞变性 B.RNA增多 E.钙离子增多 C.线粒体增多 193.“oma”为结尾的词并不一定代表肿瘤，属真性肿瘤者是( ) A.肉芽肿(granuloma) D.乳头状瘤(papilloma) B.血肿(hematoma) E.结核瘤(tuberculoma) C.粥样瘤(atheroma)
194.属于良性肿瘤者是( ) A.黑素瘤 D.肾母细胞瘤 B.淋巴瘤 E.精原细胞瘤 C.神经鞘瘤 195.癌和肉瘤的主要不同点在于( ) A.病人年龄 D.转移途径 B.肿瘤质地 E.染色特征 C.组织来源 196.诊断癌(carcinoma)最直接的依据是( ) A.中老年人 D.肿瘤间质丰富 B.肿瘤呈浸润性生长 E.增生的上皮细胞呈巢状排列 C.细胞异形，多见核分裂相 197.诊断肉瘤(sarcoma)最直接的依据是( ) A.青年人 D.细胞异形，核分裂相多 B.血窦丰富 E.间叶起源细胞发生间变 C.肿瘤间质少 198.不发生癌的组织是( ) A.皮肤附件 D.肾上腺 B.子宫内膜 E.甲状旁腺 C.淋巴造血组织 199.非上皮来源的肿瘤是( ) A.肺小细胞癌 D.白血病 B.胆管细胞癌 E.卵巢浆液性囊腺瘤 C.喉、口乳头状瘤 200.非间叶组织来源的肿瘤是( ) A.乳头状瘤 D.淋巴管瘤 B.血管瘤 E.平滑肌瘤 C.脂肪瘤
肿瘤,命名原则,肿瘤分类）一、肿瘤的命名原则 人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名也复杂。一般根据其组织发生即组织来源来命名。良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例如来源于纤维结缔组织的良性瘤称为纤维瘤（fibroma），来源于腺上皮的良性瘤称为腺瘤（a denoma）等。有时还结合肿瘤的形态特点命名，如腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者称为乳状头状囊腺瘤。恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其来源组织名称之后加“癌”字，如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌，来源于腺上皮呈腺样结构的恶性肿瘤称为腺癌等。从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。恶性肿瘤的外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名，如形成乳头状及囊状结构的腺癌，则称为乳头状囊腺癌。如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤（carcinosarcoma）。 在病理学上，癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤，但一般人所说的“癌症”（cancer），习惯上常泛指所有恶性肿瘤。 有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾
母细胞瘤等；有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”，如恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤冠以人名、如尤文（Ewing）瘤、何杰金（Hodgkin）病；或按肿瘤细胞的形态命名，如骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌。至于白血病、精原细胞癌则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤，虽称为“瘤”或“病”，实际上都是恶性肿瘤。 二、肿瘤的分类 肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种组织）为依据，每一类别又分为良性与恶性两大类。兹举例如下（表7－2）。 表7－2 肿瘤分类举例
肿瘤标志物在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。血清肿瘤标志物分类： 一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA） 1965年发现的CEA可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 总之，腺癌中CEA最容易升高，其次是鳞癌和低分化癌。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者，也会出现CEA升高。 此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。 33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。 肝癌：甲胎蛋白（AFP） AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，即可诊断为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP 也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰（也不会超过400ng/ml），分娩3周后恢复正常。 卵巢癌：糖类抗原125（CA125） CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。 CA125于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结直肠癌34%，乳腺癌40%。 其他非恶性疾病也有不同程度的CA125升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。 良、恶性胸、腹水中都会发现CA125升高，所以不能借此判断其良恶性。早期妊娠，也有CA125升高。 乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
第6 章肿瘤习题及答案 一、 A 型选择题 1.下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成 A.直肠腺癌 B. 肝细胞癌 C. 肾细胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓样癌 2.下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？ A.食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 3.下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？ A.脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 软骨瘤 D. 乳头状瘤 E. 纤维瘤 4.以下不属于癌前疾病的有 A. 肝硬变 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 子宫平滑肌瘤 D. 结肠多发性息肉病 E. 纤维性囊性乳腺病 5.肺癌一般不转移至 A.脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 6.下列哪项是原位癌的主要特征 A. 是一种早期癌症 B. 未发生转移 C.发生于子宫颈粘膜上皮 D. 可长期保持原来的结构，甚至消退 E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层 7.上皮细胞不典型增生指 A. 细胞层次增多 B. 上皮细胞异乎常态的增生 C.细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞局限于基底膜内 E. 不会进一步发展为浸润性癌 8.诊断腺癌的依据是 A. 发生于腺上皮 B. 呈结节状外观感 C. 有癌巢形成 D.异型性明显 E. 有条索状，腺状排列 9.下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据： A. 血道转移 B. 好发于青少年 C. 发生于长骨骨干 D.可发生病理性骨折 E. 出现肿瘤性骨折 10.胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移 11.进展期胃癌最多见的类型是 A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型 12.癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是 A. 腺癌 B. 导管癌症 C. 湿疹样癌 D. 硬癌 E. 髓样癌 13.早期大肠癌是 A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌症 B. 侵及粘膜下层的癌 C.侵及浅肌层的癌 D. 有淋巴转移的癌 E. 直径小于2cm 的癌 14.食管癌最常见的转移方式是 A. 食管壁内扩散 B. 直接侵犯邻近组织 C. 血行转移 D.淋巴转移 E. 癌细胞脱落种植 15.关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的？
1. AFP 主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。 其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。 其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升 高；怀孕时也可一时性升高。 2. CEA 主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异 性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。 3. CA242 主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。 4. CA125 主演相关肿瘤：卵巢癌。 其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢 性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。 5. CA199 主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。 其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。 其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰 腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。 6. CA153 主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。 其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。 其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3 也可超过正常值。 7. CA724 主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。 其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。 其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。 8. CA50 主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。 其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。 其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。9. NSE 主要相关肿瘤：小细胞肺癌。 其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。 其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当 使细胞破坏，均可导致NSE升高。 10. CYFRA21-1
多选题： 1．在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是： A．血管内皮细胞 B．脂肪细胞C．纤维结缔组织 D．实质细胞2．健康的肉芽是： A．鲜红色B．对细菌的侵入有抵抗力 C．触之易出血 D．分泌物多3．下列哪些情况可以出现机化过程? A．手术中所使用的缝线残留于组织中B．较大的血肿C．组织内死亡的寄生虫虫卵D．心肌梗死4．下列情况有增生性改变的有： A．再生 B．机化 C．化生 D．肿瘤 5．下列记述中哪些是错误的? A．移行上皮可现鳞状上皮化生 B．胃粘膜上皮可出现肠上皮化生 C．宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生 D．呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生 1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是： A．双重血循环 B．组织疏松 C．淤血 D．动脉树枝状分布2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是： A．损伤内皮细胞释放组织因子 B．损伤内皮释放二磷酸腺苷 C．裸露的胶原纤维吸附血小板 D．裸露的胶原纤维激活第Ⅲ因子 3．淤血的病理变化及后果 A．淤血性水肿 B．淤血性出血 C．实质细胞变性 D．血压降低 4．脾贫血性梗死的肉眼形态： A．梗死灶为灰白色 B．切面呈扇形或楔形 C．梗死灶尖向脾门，底向器官的表面 D．梗死灶周围有充血出血带 1．纤维素样坏死可见于 A．风湿病 B．大叶性肺炎C．恶性高血压 D．纤维素性炎症 2．良性高血压时血压持续性升高是因为 A．小动脉壁发生玻变 B．细动脉发生玻变 C．细动脉发生纤维素样坏死 D．小动脉内膜因纤维增生而增厚 3．风湿病的特征性病变是 A．结缔组织的纤维素样坏死 B．抗原抗体复合物在结缔组织中沉积
C．肉芽组织最后形成的疤痕 D．肉芽肿的形成 4．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有 A．左心室大小接近正常 B．右心室大小接近正常 C．肝淤血 D．左心房大小接近正常 5．典型的风湿小体由下列成分构成 A．阿少夫细胞 B．纤维母细胞 C．纤维素样坏死 D．上皮样细胞 6．动脉粥样硬化症有以下特征 A．腹主动脉最为严重B．可形成夹层动脉瘤 C．内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生 D．病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成 7．有关风湿病正确的论述是 A．常有皮下结节及环形红斑 B．常有细菌性栓塞小脓肿 C．常有动脉炎 D．常导致关节畸形。 8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有： A．斑块内出血 B．溃疡形成 C．血栓形成 D．化脓 1．慢性支气管炎可导致 A．支气管扩张症 B．支气管管腔狭窄 C．肺气肿 D．支气管性哮喘 2．鼻咽癌的特点是 A．早期就可发现鼻咽部明显肿块 B．以低分化鳞癌最为多见 C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞 D．往往早期发生淋巴道转移 3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起 A．间质性肺炎所致的间质纤维化 B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C．间质性肺气肿 D．支气管扩张症 4．硅肺对人的危害在于 A．引起肺心病 B．并发肺结核 C．引起肺纤维化影响气体交换 D．晚期常发肺癌 5．哪些是慢性支气管炎的典型病变 A．粘膜腺体肥大增生 B．平滑肌肥大 C．杯状细胞增生 D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润 1．发展为慢性硬化性肾小球肾炎最常见的是 A．新月体肾小球肾炎
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 第6章肿瘤习题及答案 一、 A 型选择题 1. 下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成 A. 直肠腺癌 B. 肝细胞癌 C. 肾细胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓样癌 2. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？ A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 3. 下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？ A. 脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 软骨瘤 D. 乳头状瘤 E. 纤维瘤 4. 以下不属于癌前疾病的有 A. 肝硬变 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 子宫平滑肌瘤 D. 结肠多发性息肉病 E. 纤维性囊性乳腺病 5. 肺癌一般不转移至 A. 脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 6. 下列哪项是原位癌的主要特征 A. 是一种早期癌症 B. 未发生转移 C. 发生于子宫颈粘膜上皮 D. 可长期保持原来的结构，甚至消退 E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层 7. 上皮细胞不典型增生指 A. 细胞层次增多 B. 上皮细胞异乎常态的增生 C. 细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞局限于基底膜内 E. 不会进一步发展为浸润性癌 8. 诊断腺癌的依据是 A. 发生于腺上皮 B. 呈结节状外观感 C. 有癌巢形成 D. 异型性明显 E. 有条索状，腺状排列 9. 下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据： A. 血道转移 B. 好发于青少年 C. 发生于长骨骨干 D. 可发生病理性骨折 E. 出现肿瘤性骨折 10. 胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移
(C00-D48) 第二章肿瘤 ●做好本章编码必备的三要素： 1．相关编码内容的医学基础知识 2．详细透彻地了解编码规则 例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌 转移癌 3．大量的临床编码实践 第二章肿瘤 ●肿瘤的相关基础知识 ●（一）名词 1、肿瘤的定义： 是人体组织细胞的一种病理性增生 2、恶性肿瘤： 细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤： 细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。 4．原位癌： 癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 第二章肿瘤 5．原发癌与原位癌的区别 原发癌：浸润基底膜并有转移 原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转 移，恶性度较低。 第二章肿瘤 6．肿瘤的动态： 恶性（原发、继发）、原位、动态未定或 性质未特指、良性 7．继发肿瘤： 从原发部位转移而来 第二章肿瘤 ８．性质未特指：(性质未肯定) 肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤
9．动态未定(行为不定或交界恶性)： 通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 肿瘤处于良恶性之间 第二章肿瘤 肿瘤的动态未定与性质未特指的区别： （1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交 界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明 确。 例如：膀胱移行性乳头状瘤 （2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组 织类型不明确，动态也不明确。 例如：膀胱肿物 第二章肿瘤 10．肿瘤的组织形态： 显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型 例如: 小细胞 大细胞 鳞状细胞