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全国体检预约平台 ct 检查的副作用
CT 检查已经成为了当今医学上比较先进的医学扫描手段，我们不可否认CT 检查的灵敏、特异、准确、和定位的精确。但滥用CT 检查现象也是屡见不鲜。ct 检查的滥用不仅损害到自己的身体健康，而且癌症的发病率明显增高。下面就让我们一起来看看ct 检查的副作用吧?
CT 检查的副作用
CT 检查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的X 线辐射。国内外研究表明，不同类型CT 机作头部扫描时，病人最大体表剂量平均可达36.6— 70.0MGY(3.66—7.00伦琴)，仅次于X 线机心导管造影和消化道造影，是常规X 线胸透或体检的2.8—11倍。CT 扫描时被检查者皮肤最大吸收剂量可高达560MGY(56伦琴)，一般达60MGY(6伦琴)左右;腹部CT 检查的辐射剂量为腹部平片的8倍;妇女进行腹部或骨盆CT 检查时，子宫受照剂量比常规X 线诊断分别高9—12倍，而骨髓受照剂量比常规X 线分别高16—23倍。
国际辐射防护委员会(ICRP)研究证实，做一次CT 全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8%。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。目前，滥用CT 检查现象却屡见不鲜，病人稍有问题，即做CT 检查，有人甚至在一个月内检查数次，这样不仅造成经济上的浪费，且有可能引起辐射损伤。
CT 短时间内多次照射，会引起白血球降低，出现疲劳乏力、眩晕、呕吐等症状，尤其是孕妇、新生儿和身体极度虚弱的患者，照射后更易诱发畸变、癌变及其它不良反应。所以，CT 不能盲目做，要听从医生的建议。
CT 检查的危害
暴露在X 射线下会导致多种肿瘤发生，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌等，还有可能导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、中枢神经系统和皮肤的肿瘤。
其引发癌症的风险在某种程度上取决于接受照射时的年龄;在儿童时期接受过量照射与白血病和甲状腺癌的增加不无关系，在生育期则会增加乳腺癌的风险，而晚年则可能增加肺癌的发病机会。
因此，不论医护人员还是人民群众，都应该学习一点防护辐射的知识。应严格掌握CT 检查的适应症，能用非辐射方法(如超声)的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT 检查。尤其注意育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT 检查。防患于未然，减少辐射对人类造成的伤害。
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CT增强检查注意事项 进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。 有以下情况的患者，不宜进行此项检查：1.目前患有甲状腺功能亢进；2.曾有对含碘对比剂过敏的病史；3.目前患有重症肌无力；4.妊娠。 有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：1.肾功能不全；2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；3.糖尿病肾病；4癫痫或急性神经系统疾病；5.嗜铬细胞瘤； 6.骨髓瘤和副球蛋白血症； 7.高胱氨酸尿； 8.酒精中毒； 9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；10.自身免疫性疾病；11.过敏体质。 如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。 检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。 部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险：1.过敏反应，包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等，甚至危及生命；2.肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害；3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；4.心绞痛；5.肺水肿；6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉；7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；8. 感染；9.其他无法预测的情况。 以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑，请患者来院进行CT增强检查时，务必携家属陪同。否则将无法进行检查。 请于检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。 以上情况，在CT增强检查须知及CT增强检查志愿书上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在CT增强检查志愿书上签字后方可进行检查。
冠脉CTA检查前准备、检查方法及注意事项 一病人心率的准备 病人的准备对CT心脏成像的成败至关重要，我们建议在进行扫描之前应确保病人做如下准备： 嘱病人扫描前4小时禁食，扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡等，从而避免引起心率上升； 病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率； 对于心率过快的病人可给与-受体阻滞剂降低心率，最好降至65次以下。对于心率较低且相对稳定的病人，可在冠脉造影扫描开始前1-2分钟予以舌下含服硝酸甘油使冠脉扩张，从而达到最好的检查效果；（关于药物的应用仅供参考，具体使用应咨询心脏专科医师） （1）药物—倍他乐克 （2）用法 HR<60bpm可以不吃 70> HR > 60 bpm 50 mg 口服 HR > 70 按1mg/kg体重给药 给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描 （3 ）倍他乐克禁忌症 1支气管哮喘 2低血压（收缩压低于100mm Hg） 3二度以上房室传导阻滞 4心衰病人 对于心率波动较大的病人，应给与吸纯氧，流量为2-4L/分钟。 二对比剂的准备:
是确保冠脉造影成功的又一重要因素。 对比剂的选择：目前常用的CT对比剂浓度为350mgI/ml，370mgI/ml 对比剂的用量：100ml造影剂 1/2-2/3造影剂量的盐水 对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（5-8秒），使我们有机会使用较高的注射速率以增强对比剂的团注效果，通常使用5ml/sec.；也可以根据病人的体重，以体重计算造影剂用量，按照把造影剂在12-13秒内注入体内来计算注射流率 静脉穿刺针与穿刺位置：由于注射速率相对较高，强烈建议采用18G的静脉留置针 （套管针）替代传统的头皮针，实践证明即使是在3ml/s和4ml/s的注射速率下静脉留置针也比头皮针明显减少对比剂外漏的风险。对于静脉穿刺位置，建议首选右侧肘正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺； 注射用针筒：使用双桶注射针筒。其中一支针筒装造影剂，另一只装生理盐水。注射时先注射造影剂然后注射盐水。这样做一方面可以减少造影剂的用量，其次通过生理盐水的冲刷可以降低上腔静脉和右心室由于高浓度造影剂残留而造成的伪影，影响对右冠脉的观察。 对比剂注射反应的告知：应事先对病人讲解在对比剂注射过程中的一些正常反应，由于注射速率的提高，发热感可能会比在低流速时强烈得多。 三扫描前的准备: 在开始扫描前，应细致的做好每一项准备工作，一些小细节的忽略，如呼吸训练或心电监护仪电极的位置等往往导致功败垂成 病人的摆位：病人的体位为脚先进，且应除去紧身内衣，使病人处于较舒适的状态，同时也可避免内衣对电极的摩擦；由于整个检查过程可能较长，应为病人盖上薄毯； 心电监护仪电极的放置：确保电极与皮肤的连接处的导电胶没有失效（如变干燥），病人放置电极处的皮肤应保持清洁、干燥；在放置电极之前，应让病人将双臂举至头上，即处于扫描时的位置，然后再按图1所示粘贴电极，否则电极会因为手臂移动时
[8] Puddu PE,LantiM,Menotti A,et al .Serum uric acid for short 2ter m p redicti on of cardi ovascular disease incidence in the Gubbi o popu 2lati on Study[J ].Acta Cardi ol,2001,56(4):243. [9] Szant o I,Kahn CR.Selective interacti on bet w een lep tin and insulin signaling pathways in hepatic cell line [J ].Pr ocnatl Acad Sci US A,2000,97(5):23552236. [10] Khosla UM ,Zharikov S,Finch JL,et al .Hyperurice m ia induces en 2 dothelial dysfuncti on[J ].Kidney I nt,2005,67(5):173921742. [11] Sevanian A,Davies K,Hochstein P .Serum urate as an anti oxidant f or ascorbic acid[J ].Am J Clin Nutr,1991,54(6Supp l ):1129S . [12] Selby JV,Friedman G D,Quesenberry CP J r .Precurs ors of essential hypertensi on:pul m onary functi on,heart rate,uric acid,serum cho 2lester ol,and other serum che m istries[J ].Am J Ep ide m i ol,1990,131(6):101721027. [13] Steinberg Ho,B rechtel A,Johns on A,et al .I nsulin 2mediated skele 2 tal muscle vas odilati on is nitric oxide dependent[J ].J Clin I nvest,1994,94(3):1172. [14] Jossa F,Farinar o E,Panico S,et al .Serum uric acid and hyperten 2 si on:the olivetti heart study[J ].J Hum Hypertens,1994,8(9):6772681. [15] MazzaliM ,Kanellis J,Han L,et al .Hyperurice m ia induces a p ri 2 mary renal arteri ol opathy in rats by a bl ood p ressure ?independ 2ent mechanis m [J ].Am J physi ol Renal physi ol,2002,282(6):F9912F997. [16] 吕建国,梁爽霖.冠心病与血尿酸的关系[J ].中国心血管杂 志,1998,3(4):2882289. [17] Freedman DS,W illia m s on DF,Grunter E W ,et al .Relati on of ser 2 um uric acid t o mortality and ische m ic heart disease .The NG ANE 2SI Ep ide m i ol ogic f oll ow up study[J ].Am J Ep ide m i ol,1995,141(7):6372644. [18] B ickel C,Rupp recht HJ,B lankenberg S,et al .Serum uric acid as an independent p redict or of mortality in patients with angi ographi 2cally p r oven cor onary artery disease [J ].Am J Cardi ol,2002,89(1):12217. [19] Moriarity JT,Fols om AR,Iribarren C,et al .Serum uric acid and risk of cor onary heart disease:A ther oscler osis R isk in Communities (AR I C )Study[J ].Ann Ep idem i ol,2000,10(3):1362143. [20] Leht o S,N iskanen L,Ronnemaa T,et al .Serum uric acid is a str ong p redict or of str oke in patientswith non 2insulin 2dependent di 2abetes mellitus[J ].Str oke,1998,29(3):6352639. [21] Scott GS,Sp itsin S V ,kean RB,et al .Therapentic interventi on in experi m ental allergic encephal onyelitis by adm inistrati on of uric acid p recurs ors [J ].Pr oc Natl Acall Sci US A,2002,99(25):16303216308. [22] Yu ZF,B ruce 2Keller AJ,Goodman Y,et al .U ric acid p r otects neu 2 r ons against excit ot oxic and metabolic insults in cell culture,and a 2gainst focal ische m ic brain injury in vivo[J ].Neur osci Res,1998,53(5):6132625. [23] 陈红,姚恩达.老年人脑梗死与血脂、血糖、血尿酸关系分析 [J ].中国实用内科杂志,2002,22(8):4942495. 收稿日期:2008206226 修回日期:2008209221 医学影像学 CT 血管造影技术的临床应用现状和进展 尹 东,李宏宇 (广西壮族自治区人民医院骨科,南宁530021) 中图分类号:R814.42 文献标识码:A 文章编号:100622084(2008)2123315204 基金项目:广西壮族自治区卫生厅医药卫生基金(Z2008071) 摘要:CT 血管造影已经成为诊断血管疾病的重要方法之一,在临床上主要用于诊治脑血管 疾病(特别是脑动脉瘤)、冠状动脉疾病、外周血管疾病等。在肿瘤的诊断和术前评估方面有初步 应用。随着CT 设备和技术的进步和发展,以及对CT 血管造影技术认识的提高,其临床应用的范 围正逐步扩大。本文就CT 血管造影技术的临床应用现状和进展予以综述。 关键词:体层摄影术,X 线计算机;血管造影;血管疾病;肿瘤;三维重建C li n i ca l Appli ca ti on and Progress on Techn i que of Com puted Tom ography Ang i ography YI N D ong,L I Hong 2yu .(O rthopeadic D epart m ent,Guangxi Zhuang Autono m ous R egion Hospital,N anning 530021,China ) Abstract:Computed t omography angi ography is one of the most i m portant techniques in diagnosis of vascular diseases,es pecially in the diagnosis and treat m ent of intracranial aneurys m s,cor onary arterial and extre m ity arterial diseases .Preli m inary app licati on of computed t omography angi ography has been used in diagnosis and p re 2operative evaluati on of s ome kinds of tumors such asmuscul oskeletal tumors .I n this arti 2 cle,we described recent clinical app licati on and p r ogress in computed t omography angi ography . Key words:Tomography,X 2ray computed;Angi ography;Vascular diseases;Tumor;Three di m en 2si onal reconstructi on CT 血管造影(computed t omography angi ography, CT A )又称螺旋CT A 、三维CT A,已经成为诊断血管 疾病的重要方法之一,尤其在心、脑血管系统疾病方 面应用比较广泛,在临床上主要用于诊治脑血管疾 病(特别是脑动脉瘤)、冠状动脉疾病、外周血管疾病 等[123]。在肿瘤的应用方面,目前局限于颅底、肾、胰 等高血供肿瘤[426] 。随着CT 设备和技术的进步和发展,以 及对CT A 技术认识的提高,在临床的应用范围正逐步扩大。 1 CTA 在颅内血管的应用CT A 一般不诱发颅内出血,较脑血管造影安全。主要应用在以下方面:①动脉瘤。CT A 越来越多地作为筛选动脉瘤的首选方法[7] 。对于怀疑动脉瘤的蛛网膜下腔出血 的患者,CT A 是及早获得诊断的安全有效方法。CT A 可以显示各型动脉瘤,包括梭形动脉瘤;还能够准确的显示动脉瘤和瘤颈的形状、瘤顶的方向及动脉瘤与周围骨结构(如前床突)的关系,并可以测量动脉瘤和瘤颈的大小,有时还可显示动脉瘤的破口,甚至模拟手术入路。Taschner 等[8]用数字减影血管造影(digital subtracti on angi ography,DS A )作对照,发现 CT A 诊断动脉瘤的敏感度为100%,特异度为83%,
CT检查的优点: ①CT为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。 ②有很高的密度分辨 力，密度相差5-6H的不同组织能被区分。能测出各种组织的CT值。 ③CT图象清晰，解剖关系明确。 ④CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重建。 ⑤用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。
CT 检查适应症 1. 头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT 是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法； 2. 五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3. 胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4. 腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值； 5. 骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像； 6. 脉管系统：通过CT 血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。 禁忌症：1.孕妇、对X 射线高度敏感或不宜接触X 射线者 （如再生障碍性贫血等）； 2. 病情危重难以配合者；
3. 含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 高危因素：1.肾功能不全。 2. 糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3. 哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。 4. 心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5. 既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。
CT检查流程及注意事项 1.CT检查由临床医师根据患者病史申请检查。患者检查前须将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带有关临床资料如：超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及已做过CT检查等各种检查结果和图片，以供CT医师诊断参考。 2.请病人家属陪同前来做检查，儿童、不配合检查者、神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护。 3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，禁止使用手机。 4.检查过程中病人须尽量配合医（技）师检查，避免运动，以保证图像质量。在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图像质量，提高效率。一般采用平静均匀呼吸时屏气。 5.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹。1周内不服含金属的药物，不做胃肠钡剂检查。若已做钡剂检查者，需待钡剂排空后才能检查；如为急诊，应告知CT医（技）师，以免影响图像质量，避免重复检查。检查时听从技术人员指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。 6.特殊检查（作碘制剂CT增强扫描或CTA检查）：根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《碘对比剂知情同意书》。 7.CT机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医（技）师。 8.孕期妇女严禁进入。 9.做完检查二小时后领取报告与胶片，如发现较为疑难病例，需请专家会诊或是全科讨论会诊的，我们将适当延迟出报告时间。急诊检查半小时后领取报告。CTA检查在48小时后领取。 10.请妥善保管您的CT片，以便下次复查时对比。
C T增强扫描流程和注意事 项 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
CT增强扫描流程及注意事项 、 1.确定扫描病人，提前一天到CT室预约（周六周日除外）。 2 在日常工作中遇到需要做增强检查的患者，当班医生应在前一天对需 要CT增强检查的患者交代清楚，且空腹或少量流食。 3 病人须在检查日当天在门诊输液室或病房提前放好浅静脉留置针。由 于CT增强扫描一般1分钟内要静脉注射60-100ml，故静脉留置的选择部位是关键，需选择粗，直，弹性好的血管，一般以上臂肘正中静脉，桡静脉为理想的穿刺部位。穿刺部位不宜扎两针以上，若穿刺失败需选择另一根静脉重新穿刺。静脉留置针型号应选择22G或24G。 4 病人于检查日由管床医生陪同携申请单，必备检查药物（碘海醇 100ml，地塞米松5mg，0.9生理盐水100ml）提前到CT室待诊，检查过程中必须由家属陪同。 5 与患者家属签增强协议：患者及家属到科室后，由CT室医生或护士负 责把碘过敏试验、增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与家属谈清楚，让患者家属同意并在增强协议书上签字，增强协议书患者家属签字后生效。 6 碘过敏试验：由专业护士对患者进行碘过敏试验，实验结果阴性后方 可进一步进行CT增强扫描，对有显著过敏反应的患者应停止增强扫描，必要时进行抗过敏治疗。 7 CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量造影剂静脉快速注射增 强扫描；方法：取碘海醇注射剂60-100ml，用高压注射器快速注射，开始注射后严密观察患者有无反应，如出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射20S左右时开始CT扫描。包括动脉期、静脉 期、以及延迟扫描。 8 增强后处理：CT增强后叮嘱患者，按压针口、多饮水，以利于造影剂 及时代谢。检查完成后门诊病人院内观察30分钟，如无反应可离 院，住院病人可回病房观察30分钟，如有异常应及时通知管床医 生。 2
医院CT检查流程及注意事项 一、检查室就诊流程 1.CT检查室位于医院病房一层西半边。 2.临床医师填写CT检查申请单，自费及城镇医保患者在门诊楼一层大厅收费处缴费。农村合作医疗到机关楼（医院大门旁）一层社区服务中心大厅缴费。 3．持CT申请单及缴费凭据到CT登记处进行登记，CT平扫无需预约，增强检查为星期一至星期六的每天上午。 4.按登记顺序依次到CT检查室检查（急诊、儿童及需要肠道准备的腹部、盆腔检查患者除外）。 5.检查结束，急诊半个小时出报告，普通门诊1小时后取报告，疑难病例需会诊12小时后取报告。夜间急诊出临时报告，次日上午9点取正式CT报告。 6.拿到报告（和胶片）后到就诊医生处就诊。 二、CT检查注意事项
1.进行CT检查前做好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好的精神状态，不要紧张。 2.请携带详细的病情摘要和检查结果（x线、超声、同位素及有关化验结果），以便参考。 3.检查前，去除检查部位衣服包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、拉链、皮带和钥匙等。 4.怀孕及哺乳期妇女检查前主动告知CT室医师，原则上不建议CT 扫描，为避免影响胎儿发育，可选择其他相关检查。 5.增强扫描及为重病人检查需要有家属或相关医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查，6个月—6岁儿童需口服或注射镇静剂使其熟睡后方可检查。 6.咽喉部检查时，请勿做吞咽动作，胸、腹部检查需瓶颈呼吸，必要时需要屏气配合。 7.有哮喘、荨麻疹及药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏及糖尿病等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。
8.增强扫描及腹部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查一周内不要服用含金属的药物以及不能坐肠胃造影、肾盂造影检查等。根据检查目的部分病人需口服造影剂（1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟）。盆腔检查前要憋尿，带膀胱充分充盈，有尿意时在进行检查，行子宫附件CT检查前已婚女士需用阴道塞。 9.因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现严重的过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，以示负责。增强检查完成后务必在候诊区观察30分钟后方可离开。 10．为避免受到不必要的放射辐射，家属及陪同人员请在候诊区耐心等候。 科普小知识 ◎CT增强碘对比剂血管外渗的处理 碘对比剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂，造成造影剂漏出并渗入邻近组织间隙，对皮下组织产生较强刺激，
全国体检预约平台 全国体检预约平台 心脏ct 检查注意事项 中国是人口大国，如今，心脏病患者的人数超过大家的思想范围。CT 在心脏及胸部血管诊断中的应用,已取得重要的临床意义。它特别适合显示主动脉冠脉静脉桥。对于诊断动脉瘤,心包疾患和占位病变也显示出其优点。大家一起来了解下心脏ct 检查注意事项吧。 1、 检查当天无需禁食(胆囊检查除外)，但不宜过饱。 2、提前30分钟一次喝完含1%造影剂的稀释液500ml(亦可分次饮) 3、 喝完后排清小便，取出腹部的金属物品，如皮带 硬币等，进行CT 扫描前准备。 4、 钡餐检查后必须待钡剂排清(约七天左右)才能做 5、 如作CT 增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 6、CT 增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行。 7、周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT 检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT 检查。 8. 检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。 9.CT 机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。 10..要在检查前与医生做好沟通，了解CT 检查的全过程，注意在检查中配合医生，作好配合工作。过程中如有不适，需立即告诉医生. 以往，心脑血管疾病患者入院，需要做大量检查，不但受线剂量、造影剂用量，检查所带来的痛苦也非常大，而且所需时间长，很可能就延误甚至错失了给患者实施救治方案的最佳时间，而现在有CT 可以通过一次检查获得多项检查结果。 本文来源：北京体检中心https://www.doczj.com/doc/fa9102978.html,/010
冠状动脉ct检查注意事项 进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。 * 有以下情况的患者，不宜进行此项检查： 1.目前患有甲状腺功能亢进； 2.曾有对含碘造影剂过敏的病史； 3.目前患有重症肌无力； 4.妊娠 * 有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，确认患者是否适合进行检查： 1.肾功能不全； 2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等； 3.糖尿病肾病； 4.癫痫或急性神经系统疾病； 5.嗜铬细胞瘤； 6.骨髓瘤和副球蛋白血症； 7.高胱氨酸尿； 8..酒精中毒；
9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；10.自身免疫性疾病* 如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。 * 检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，请携带500-1000ml水，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速造影剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径。 * 一部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险： 1.过敏反应，包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等，甚至危及生命； 2.肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害； 3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等； 4.心绞痛； 5.肺水肿； 6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉； 7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象； 8.感染； 9.其他无法预测的情况。 以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。
CT检查的优点： ①CT为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。 ②有很高的密度分辨力，密度相差5-6H的不同组织能被区分。能测出各种组织的CT值。 ③CT图象清晰，解剖关系明确。 ④CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重建。 ⑤用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。
CT检查适应症 1.头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法； 2.五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3.胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4.腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值； 5.骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像； 6.脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。 禁忌症：1.孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者
（如再生障碍性贫血等）； 2.病情危重难以配合者； 3.含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 高危因素：1.肾功能不全。 2.糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3.哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。 4.心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5.既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。
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CT检查流程及注意事项 检查由临床医师根据患者病史申请检查。患者检查前须将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带有关临床资料如：超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及已做过CT检查等各种检查结果和图片，以供CT医师诊断参考。 2.请病人家属陪同前来做检查，儿童、不配合检查者、神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护。 3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，禁止使用手机。 4.检查过程中病人须尽量配合医（技）师检查，避免运动，以保证图像质量。在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图像质量，提高效率。一般采用平静均匀呼吸时屏气。 5.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹。1周内不服含金属的药物，不做胃肠钡剂检查。若已做钡剂检查者，需待钡剂排空后才能检查；如为急诊，应告知CT医（技）师，以免影响图像质量，避免重复检查。检查时听从技术人员指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。 6.特殊检查（作碘制剂CT增强扫描或CTA检查）：根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《碘对比剂知情同意书》。 机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医（技）师。 8.孕期妇女严禁进入。
CTA 基本原理是经静脉注入对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想的状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔内对比剂充盈均匀，处于平台期），进行连续原始数据的容积采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重组靶血管影像。 CTA是以螺旋CT尤其是多层螺旋CT（MSCT）扫描成像为基础，通过血管内注射对比剂，以达到显示全身各部位血管（包括动脉和静脉），为目的的一项检查技术。广义上的CTA包括CT动脉成像技术（CTA）和CT静脉成像技术（CTV）以及CT微循环成像技术（CT灌注，CT perfusion imaging, CTP）。在临床上，通常所说的CTA是指CT动脉成像和CT静脉成像。 一、CTA检查适应症 目前，临床上使用的多层螺旋CT扫描速度非常快，可以达到秒级容积数据采集。比如：64层螺旋CT扫描旋转采集完成一帧图像采集时间可以达到0.33s；探测器覆盖范围可达24mm-40mm，一次屏气扫描覆盖范围大；探测器宽度最窄达0.5mm，可以获得的层厚薄，使得其图像的Z轴空间分辨率显著提高，可获得近乎各向同性的图像，基本可以消除部分容积效应和阶梯状伪影，配合强大的后处理软件使图像达到与解剖图谱相媲美的效果，甚至可以替代DSA血管造影，使得一些常规CT不能完成或不能很好完成的项目得以实现，极大地扩展了CTA的应用范围。 动脉血管多层螺旋CT造影技术已经很成熟，其血管成像可以显示血管腔内、管壁和腔外病变；不仅可对大范围解剖血管成像，而且可以对小范围小血管高分辨精细显像，甚至可以用于研究运动器官的血管。此外，对于一些带有金属支架不宜行MRA检查的大血管病变患者也可以行CTA检查。总体上看，全身各大器官的血管都可以行CTA检查，对大脏器的血管可以显示到3-4级分支水平。肺动脉CTA甚至可以显示更细小血管，其显示的图像完全可以满足临床诊断的需要。由于CTA具有较高的空间分辨率，而且可以从不同角度显示图像，在许多血管性病变的检查方式中有望成为新的金标准。 二、CTA检查禁忌症 尽管CTA已经广泛应用于临床，而且日益普遍，但仍然有患者不宜或禁忌。首先，一些不适合X线检查的人群，如孕妇等，不应行CTA检查或权衡利弊。 此外，由于CTA检查时需要注射含碘对比剂，所以对使用含碘对比剂禁忌的患者，均为该项检查的禁忌症，包括碘过敏、甲状腺功能亢进未得到控制、严重肾功能不全等。 对一些有高危因素的人群，如过敏体质、血肌酐水平升高，尤其是继发于糖尿病肾病、脱水、充血性心力衰竭、高血压、年龄大于70岁，合并使用肾毒性药物，如非类固醇类抗炎药等患者，在进行该项检查前，应当很好地评估和衡量其利弊。当决定做该项检查时，应当采取以尽量减少这些高危因素的影响。
CT增强扫描的临床意义和注意事项介绍 一、CT检查分几种？ CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影（CTA）以及CT三维成像等。病人不做任何准备直接到CT进行检查称为CT平扫，哪些情况可以直接平扫，脑外伤、出血性或缺血性脑血管病、脑发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道结石、泌尿系统结石，全身各器官上的囊肿，肺间质纤维化、支气管扩张，颈、腰椎间盘突出，颈腰椎椎骨性椎管狭窄，各实质性器官肿瘤筛查等。 二、哪些情况需要做增强CT检查，增强CT扫描的意义如何？ 凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平扫，再做增强扫描。 怎样做CT增强扫描呢？增强CT扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺
和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇、欧苏等。由于非离子造影剂泛影葡胺副反应多，现已很少应用。
三、CT增强扫描流程 1、确定增强CT扫描患者：在日常工作中遇到需要增强的患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者交代清楚，提前到CT室待诊、且要空腹； 2、与患者及家属签定增强检查知情同意书：患者及家属到CT室后，当班医务人员负责将增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字，增强知情同意书患者家属签字后生效。 3、增强CT后的注意事项：CT 增强结束后患者应按压针口，防止针孔出血；增强者多饮水，有利于对比剂快速随尿液排泄；嘱病人取CT诊断报告时间及地点，照取增强CT 片若干张（根据情况而定），测量病变大小、CT值（包括动脉期、静脉期、延迟期），片子照好后送诊断室出具诊断报告。 四、CT增强扫描对比剂的副反应 造影剂毒副反应分三类：轻度反应、中毒反应、重度反应； 1、轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；
一、CT检查分几种？ CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影（CTA）以及CT三维成像等。病人不做任何准备直接到CT进行检查称为CT平扫，哪些情况可以直接平扫，脑外伤、出血性或缺血性脑血管病、脑发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道结石、泌尿系统结石，全身各器官上的囊肿，肺间质纤维化、支气管扩张，颈、腰椎间盘突出，颈腰椎椎骨性椎管狭窄，各实质性器官肿瘤筛查等。 二、哪些情况需要做增强CT检查，增强CT扫描的意义如何？ 凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平扫，再做增强扫描。 怎样做CT增强扫描呢？增强CT扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇、欧苏等。由于非离子造影剂泛影葡胺副反应多，现已很少应用。增强CT扫描检查的目的和临床意义有哪些？ 1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率 CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。CT 使用四十年的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。
CT检查范围及注意事项 一、检查范围： 1、头颅CT检查：适应症，颅脑外伤、脑血管意外、原发或转移性肿瘤； 脑积水、脑脓肿、肉芽肿、寄生虫、先天畸形、脑萎缩及脑手术后复查 等。 2、头颈部CT检查：适应症， （a）显示五官及颈部肿瘤的全貌，有无淋巴结转移； （b）鉴别囊/实性病变； （c）显示近期的血肿或脓肿； （d）显示肿瘤内钙化，脂肪变性或坏死； （e）显示肿瘤在眶内、鼻咽部等软组织的蔓延； （f）显示肿瘤的供血及与大血管的关系； （g）协助活检定位等。 3、脊柱及脊髓CT检查：适应症， （a）椎管狭窄； （b）椎间盘病变； （c）椎管内占位性病变、髄内外肿瘤； （d）脊髓空洞症，目前MR检查为首选。 4、骨盆及四肢关节良恶性肿瘤、炎症等。 5、胸部CT检查：适应症，纵隔内肿物的定位及定性，肺部良、恶性肿瘤、 肺内弥漫性病变、胸膜及胸壁病变的准确定位，心包疾患等。 6、腹部CT检查：适应症，肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺及腹膜后、腹腔、 肠系膜等占位、腹内大血管的变异及动脉瘤；肝脏脂肪变、外伤血肿、 手术后复查等。对评价消化道肿瘤的外侵情况及炎症。 检查前准备：患者需空腹，三天内不准服钡剂及高原子序数的药品，扫描前30分钟口服2-3％泛影葡胺造影剂约800-1000mL，同时 在检查前肌注654-2 （10-20mg），以减少肠管蠕动所造成的伪影， 同时主要是为了鉴别肠管及淋巴结、肿物具有重要意义,急诊除外。 7、盆腔CT检查：适应症，盆腔内各器官（男、女），如膀胱、前列腺、精 囊腺、子宫及附件的各种良、恶性肿瘤、炎症外伤等；检查前需憋尿， 其它同腹部CT检查。 8、怀孕三个月内妇女禁止做CT检查，急诊病人必需要直系亲属及急诊责 任医师签字，后果自负。 9、对严重病人CT检查必需有急诊科医师陪同检查，以防意外情况发生。 10、对需要做CT强化的患者，必需要填写“强化CT检查申请书”并有病人 及直系亲属双签字方可。
C T检查注意事项 Prepared on 22 November 2020
CT检查注意事项 CT是计算机断层扫描(Computed Tomography)的简称，是一种非侵袭性X线检查，操作简便，分辨率高，是现今医学检查中最常用手段之一，现已广泛应用于几乎全身各个组织器官的检查。 CT检查分为平扫和增强扫描。CT增强扫描即是通过静脉注入造影剂后再进行CT 扫描检查，目的是提高被检组织的密度对比，发现平扫时未发现的病变，从而提高病变的检出率；鉴别血管性和非血管性病变，更好地判断病变的性质；确定病灶的范围和临床分期，提高肿瘤分期的准确性，判断手术切除的可能性。因此，为了提高疾病诊断的准确率，给临床制定合理的治疗方案提供依据，ＣＴ增强扫描是不可或缺的手段。但CT增强检查时有一定的风险，由于个体差异，少数人（发生率3%）会发生一些轻度不良反应，如咳嗽、身体发热、一过性胸闷、恶心、皮疹、瘙痒等。极少数（发生率）会出现严重的不良反应，如喉头水肿、抽搐、大量荨麻疹、血压下降甚至休克或其他不可预测的不良反应等，还有部分可能发生迟发性不良反应，或注射部位出现对比剂漏出造成局部皮下组织肿胀、疼痛等。 为了能安全、顺利地完成CT检查，并获得最佳的诊断效果，必须事先了解检查注意事项，提前做好相关准备工作。现将具体内容介绍如下： 一、CT检查前的注意事项 1、进行头颈部、胸部、四肢、脊柱等部位CT平扫检查者，一般不需要特殊准备，但临检查前请务必去掉检查部位带有金属材料的各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、眼镜、玉佩、手机、钱币、皮带和钥匙等，以免产生金属伪影，影响图像质量；同时务请妥善保管好贵重物品。
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C T检查流程及注意事项 1.CT检查由临床医师根据患者病史申请检查。患者检查前须将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带有关临床资料如：超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及已做过CT 检查等各种检查结果和图片，以供CT医师诊断参考。 2.请病人家属陪同前来做检查，儿童、不配合检查者、神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护。 3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，禁止使用手机。 4.检查过程中病人须尽量配合医（技）师检查，避免运动，以保证图像质量。在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图像质量，提高效率。一般采用平静均匀呼吸时屏 气。 5.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹。1周内不服含金属的药物，不做胃肠钡剂检查。若已做钡剂检查者，需待钡剂排空后才能检查；如为急诊，应告知CT医（技）师，以免影响图像质量，避免重复检查。检查时听从技术人员指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。 6.特殊检查（作碘制剂CT增强扫描或CTA检查）：根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《碘对比剂知情同意书》。 7.CT机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医（技）师。 8.孕期妇女严禁进入。 9.做完检查二小时后领取报告与胶片，如发现较为疑难病例，需请专家会诊或是全科讨论会诊的，我们将适当延迟出报告时间。急诊检查半小时后领取报告。CTA检查在48小时后领取。 10.请妥善保管您的CT片，以便下次复查时对比。 3