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收稿日期：2014－03－16
基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）（2011CB505101）；北京中医药大学科研创新团队项目（2011－CXTD－08）
作者简介：韦昱（1989－），女，北京人，硕士研究生，研究方向：中医证候的规范化、标准化研究。
通讯作者：赵燕（1977－），女，山东济南人，副教授，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医证候的规范化、标准化研究。E－mail：
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DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2014．09．095
中医肝主疏泄生理功能研究现状与分析
韦昱，吴昊，唐利龙，赵燕
（北京中医药大学基础医学院中医诊断系，北京100029）
摘要：肝主疏泄是肝藏象的主要生理功能之一，历来受到学术界的广泛关注。文章从理论探讨、实验研究、临床研究3个角度，对2000年至今中医藏象理论中有关肝主疏泄相关生理功能的研究情况进行综述，提炼、分析了现有生理研究的初步成果与不足之处，以期为进一步开展中医藏象生理功能研究提供参考。
关键词：肝;生理;疏泄
中图分类号：Ｒ22文献标志码：A文章编号：1000-1719（2014）09-2017-04
Status and Analysis ofＲesearches about Physiological Functions of Liver
Controlling Conveyance and Dispersion in TCM
WEI Yu，WU Hao，TANG Lilong，ZHAO Yan
（Diagnostics of Traditional Chinese Medicine，College of Basic Medicine，Beijing
University of Chinese Medicine，Beijing100029，China）
Abstract：Conveyance and dispersion is one of the main physiological functions of the liver in traditional Chinese medicine （TCM）whose research is given extensive attention of all the time in academic circles．This article reviews the researches that are about physiological functions related to conveyance and dispersion of the liver in the theory of visceral state of TCM from3angles including theoretical discussion，experimental study and clinical research since2000．Preliminary results and defects of existing physiological research were summarized and analyzed．It is purposed to provide the reference for further research about physiologi-
cal functions of visceral state in TCM．
Key words：liver；physiological；conveyance and dispersion
中医藏象理论认为主疏泄是肝藏象的主要生理功能之一。肝主疏泄的功能是指肝气对人体的气机、血液、津液及精神等方面具有疏通、畅达、宣泄等综合性的生理功能。肝主疏泄，调畅一身之气机，其主要表现为：以调畅气机为基础，调畅情志、调节脾胃功能、调节月经与排精功能等。
中医肝主疏泄的生理功能在多种疾病的发生、发展过程中发挥了重要作用，疏肝、调肝的治疗方法在多种疾病的治疗中得到了应用。特别是随着心身疾病发病率的增高，肝主疏泄理论在情志疾病治疗方面的应用越来越受重视，临床上亦有很多采用从肝论治情志疾病取得较好疗效的报道，肝主疏泄理论的现代实验研究也取得了新进展。
近年来现代学者对肝主疏泄的生理功能做了大量研究，包括研究古代文献分析其中医内涵，进行动物实验和临床研究探讨其现代生物医学内涵。不同学者对肝主疏泄生理功能的认识尚有争议，因此本文总结肝主疏泄理论、实验和临床研究的现状，以期获得经验并找出不足，为进一步研究奠定基础。
1理论研究
1.1历史沿革
“疏泄”一词首见于《素问·五常政大论》：“发生之纪，是谓启陈。土疏泄，……万物以荣。”一种观点依据《内经》中的条文，认为《内经》即用木的生发、条达、舒畅的特性形容肝藏象的疏泄作用，“肝主疏泄”的理论始自于《内经》［1］。另一种观点则认为《内经》中的“疏泄”为土疏泄而非木疏泄，为一种病理现象，疏泄作用与木舒展条达、升发宣散的特性相似，但并未与肝相联系［2－3］。此后“疏泄”较少被医家提及，直至朱丹溪《格致余论·阳有余阴不足论》：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”但此时之“肝主疏泄”应为疏泄精气的功能。缪希雍《本草经疏》：“扶苏条达，木之象也；升发开展，魂之用也。”更加明确地指出肝（木）的疏泄之功与条达之性。“肝主疏泄”在明代薛立斋《内科摘要》中提出，进一步肯定了肝藏象的疏泄作用。清代众医家使“肝主疏泄”理论有所发展，包括肝之疏泄促进脾胃运化，关系水液代谢及二便等内容［1－2］。当代部分医家除肝主疏泄已形成共识的生理功能外亦有所发挥。
1.2主疏泄功能的诠释
1.2.1调节精神情志肝主疏泄具有调畅情志的作用。曾金铭［1］和徐强等［4］分别提及了“肝藏魂，主谋虑”及“肝主谋虑”，刘悦坡［5］和于峥等［6］则从“恼怒肝郁”（《临证医案指南》）角度对肝藏象调畅情志进行了阐释。其种部分观点［1，5－6］为肝主疏泄协调气机、血液，从而心情舒畅。徐强等［4］则认为肝的疏泄功能正常，则肝气舒畅，精神愉快。此外，有现代研究认为中医之肝藏象是心理应激反应及调节的核心，“肝主疏泄”的生理功能在心理应激过程中起着决定性作用［12］。
1.2.2促进消化吸收饮食物经过胃的降浊与脾的升清，水谷精微输布至全身，肝主疏泄可促进脾胃消化。于峥［6］和陈帆等［2］认为肝主疏泄使脾胃气机畅达，促进脾胃升降，协助脾胃功能。曾金铭［1］和刘悦坡等［5］则认为肝主疏泄协调脾胃二者间的气机，充分发挥其消化作用。
王玉芳［7］还认为水谷运化和大便的正常形成与排泄主要依赖于脾胃升降正常，而脾胃升降协调离不开肝的疏泄功能，因此肝主疏泄对大便形成排泄有重要作用。
肝的疏泄功能正常，则胆汁分泌排泄正常。多位学者［1－2，5－6］依据《东医宝鉴·内景篇》：“肝之余气，泄于胆，聚而成精”阐释胆汁来源于肝，胆汁生化排泄由肝控制，肝主疏泄维持胆汁排泄畅达，利于饮食物消化吸收。于峥等［6］还以“胆腑者，主肝也，肝合气于胆”（《千金方·胆腑脉论》）强调肝的疏泄功能中肝胆关系的重要性。
1.2.3维持气血运行肝主疏泄可表现在调畅人体气机，维持人体全身各种生理功能。气机为气的升降出入运动，徐强［4］和刘悦坡等［5］均认为气的推动作用维持人体脏腑组织器官的正常生理功能。肝的疏泄作用对全身脏腑组织的气机进行调节，使其平衡协调不致郁滞，进而调节全身功能。
肝的疏泄功能促进血液正常运行。肝主疏泄调畅全身气机，气机通畅，则血液运行随之正常。徐强等［4］认为气机调畅可使心主血脉、肺助心行血及脾统摄血液作用充分发挥，因此血行正常。刘悦坡等［5］认为血液循行依赖气的推动，肝主疏泄使气运畅通，加之经脉通利，且肝助心气行血，因此血液正常运行。于峥等［6］依据古代医家论述气行与血运的相关内容，如《素问·调经论》：“人之所有者，血与气耳。”《素问·五脏生成》王冰注：“气行则血流”等，阐述肝主疏泄正常，则气机调畅，气血调和，运行不致失常。陈帆等［2］提出肝主疏泄使藏于肝之血能够复泄之。
1.2.4调节水液代谢肝主疏泄促进水液代谢。多位学者［1－2，5－8］认为肝主疏泄调畅肺、脾、肾气机，使其充分发挥水液代谢作用，此外，肝主疏泄通利三焦水道，使水液运行之通路畅通无阻，从而保证水液输布与气化，水液代谢正常进行。王兵［9］认为肝主疏泄亦使膀胱气机调畅，促进膀胱气化津液，助膀胱通利，顺利排尿。
1.2.5调节生殖功能肝主疏泄对生殖机能有促进和调节作用，表现在男子排精，女子月经等。
于峥［6］和刘悦坡等［5］认为肝的疏泄功能正常，则男子精液排泄适度。陈帆等［2］则认为除调节排精外，肝主疏泄使脏腑气机畅达精气充盈，脏腑精气与肝血所化之精共同使肾精充满。
于峥等［6］和肖新春［10］认为厥阴肝经与冲任二脉相关，肝气疏泄条达使冲任血盛，下注血海形成月经。林雪娟［11］认为肝主疏泄畅达人体气机，与藏血作用共同调节全身气血，使子宫阴阳消长转化平衡，维持胞脉与子宫的血流相对平衡，从而调节月经。刘悦坡等［5］
则阐述了肝主疏泄使气血运行畅通，除调节月经外，亦有助于供养胎儿，促进乳房发育及产生乳汁。
2实验研究
2.1动物模型的研究
对于不同疾病的肝气郁或肝气逆证模型的制备，大鼠模型制备方法包括：抑郁症肝气郁证模型可采用孤养加慢性不可预测性温和刺激法或社会挫败应激法；经前期综合征（PMS）肝气郁及肝气逆证模型可采用孕激素撤退法或埋藏行为应激法，造模后再经动物行为表现的测试鉴别其中的肝气逆、肝气郁型大鼠，实验表明孕后大鼠经激惹刺激形成的模型可近似反映PMS肝气逆证的临床特点与病理变化；肠易激综合征（IBS）肝气郁证模型可采用铁桶内限制运动并同时进行冷水刺激的方法。猕猴模型制备方法包括：抑郁症肝气郁证可采用母子分离饲养加社会压力应激方法；PMS肝气郁证模型可挑选同笼打斗地位变化较大的猕猴并且择时进行挤压，此外猕猴月经周期血清和尿中的性激素和神经递质水平呈现出较为一致的病理变化，为确定模型猕猴的病证提供了客观依据［13］。
2.2内在机制的研究
目前肝藏象生理的实验研究多从病理研究生理的思路，测定肝证候状态下的病理指标，并以给予疏肝药后是否有所好转为佐证，推知与肝生理功能相关的物质基础。现有的研究结果显示肝主疏泄的生理功能与多种细胞因子、神经递质、激素、相应的受体以及表达合成上述物质的DNA、ＲNA密切相关，指标涉及神经、心血管、消化、生殖、免疫、肝脏实体等多个方面，出现肝气郁或肝气逆证候时多种微观指标发生改变，对证的调肝方药干预后有一定程度的恢复。
2.2.1大鼠实验研究肝气逆或肝气郁证模型大鼠较正常组显著改变的指标包括：部分脑区、血浆或阴茎中的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、5羟色胺（5－HT）［14］、一氧化氮（NO）、血栓素
B
2（TXB
2
）、6－酮－前列腺素F1α（6－keto－
PGF1α）［15］、孕酮（P）、催乳素（PＲL）、雌二醇（E
2
）含量［16］及6－keto－PGF1α/TXB2比值［15］；海马雌激素受体（EＲ）α和EＲβ蛋白表达及与雌激素结合活性［17］；部分脑区mＲNA水平上的EＲ、孕酮受体（PＲ）、5羟色胺1A（5－HT1A）基因表达［18］；脾脏T淋巴细胞增殖指数和NFATcmＲNA表达水平；肝脏糖原、肝纤维化四项指标透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原（PCIII）、IV型胶原（CIV）含量［19］；胃液前列腺素
E
2（PGE
2
）、游离黏液、胃黏膜匀浆液超氧化物歧化酶
（SOD）及NO含量，表现出胃黏膜炎性改变。以上部分病理改变给逍遥散等治疗肝证候的方药后有所恢复。
除血浆NE、E、DA、5－HT外，束缚制动刺激造成的心理应激模型大鼠部分脑区或血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）、β内啡肽（β－EP）、糖皮质激素受体（GＲ）、神经肽－Y（NP－Y）、缩胆囊素（CCK）、亮氨酸脑啡肽（L－ENK）含量亦明显改变，施用逍遥散等调肝方药后可见部分改善，为心理应激与肝的疏泄功能相关提供了一定依据，提示神经系统的改变为部分机制［20］。
2.2.2猕猴实验研究经前期综合征肝气逆证猕猴模型血清和尿中NE含量在性周期各期均显著高于正常组，给经前平颗粒平肝理气或复健后，部分时期NE 含量恢复［21］；边缘系统5羟色胺1A受体（5－HT1AＲ）、5羟色胺2A受体（5－HT2AＲ）、γ－氨基丁酸A受体）GABAAＲmＲNA、雌二醇α受体（EαＲ）、雌二醇β受体（EβＲ）、孕酮受体（PGＲ）mＲNA表达水平均有改变［22］；对该模型脑组织构建减差cDNA文库，并进行测序分析，其结果为：文库中持家基因少于15%；获得了5－HT受体1A、2A和γ氨基酸受体基因片段、一些调控基因、信号通路中的信号分子基因、蛋白质活性/非活性形势转变相关基因及功能基因［23］。3人体研究
3.1健康人群的研究
詹向红等［24］以正常人为被试研究情绪调节，高特质怒抑制组、高特质怒宣泄组、低特质怒抑制组、低特质怒宣泄组观看愤怒影片前后心率（HＲ）、手指脉搏血容（FPV）、心率变异性（HＲV）、皮肤电（GSＲ）变化量在抑制及宣泄表达方式间均有显著性差异，表现为发怒组变化大于抑制组，提示发怒对交感神经生理唤醒的水平较郁怒高。由于愤怒情绪与肝的疏泄功能状态相关，因此从怒情志与自主神经功能入手探讨肝主疏泄的生理功能，提出肝疏泄功能的调控部位可能在大脑。
3.2疾病人群的研究
临床研究发现肝气逆证、肝气郁证等肝证候患者可见多个指标发生改变：血浆神经降压素（NT）、NE、E、L－ENK含量明显变化，显示神经系统功能改变［25］；24h动态血压、血浆TXB2、T/6、6－K6－keto－PGF1α、血浆降钙素基因相关肽（CGＲP）、醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）、血管升压素（ADH）含量明显升高或降低，心血管功能改变，支持中医学中肝主疏泄具有调节血的运性代谢的功能的观点［26－27］。经前期综合征肝气逆证患者月经周期不同时相E2、P含量较正常对照组显著变化，经前平颗粒治疗后明显改善［28］。肝气逆和肝气郁患者血清四碘甲腺原氨酸（T
4
）、总三碘甲腺原氨酸（T
3
）、促甲状腺素（TSH）、尿液肾上腺素及去甲肾上腺素含量亦明显改变［29］。亦有临床试验可见肝气郁患者免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）显著升高或降低；T淋巴细胞的增殖指数、白细胞介素－4（IL－4）细胞因子、γ干扰素（IFN－γ）细胞因子含量显著升高或降低，辅助性T细胞（Th细胞）Th1向偏移，柴胡疏肝散治疗后恢复至接近正常水平［30］。临床研究表明肝藏象的生理功能与上述指标及相关的的神经系统、心血管、生殖、免疫等功能有关，部分神经递质含量的改变可能是肝失疏泄导致情志失调的机制之一。
4分析与展望
众多学者已对古代医学文献进行了大量研究，对肝藏象的生理功能和生理特性相关内容做出多方面的探讨，虽然部分观点尚有争议，但研究内容已十分丰富。动物实验已从动物模型的制备、心血管、生殖系
统、消化系统、神经系统、免疫和实体肝脏角度测定了部分病理指标，其中消化系统、实体肝脏等角度的研究较少，可增加此类方向的研究。临床研究主要涉及心血管、神经系统、免疫方面病理研究，仅有个别临床试验探讨肝藏象中医生理功能与微观指标的联系。
现已进行的动物实验和临床研究多为检测不同肝证候状态下的微观指标，进而由肝证候与微观指标病理变化的关系，推知生理状态下肝藏象与微观物质的联系，以此研究肝藏象生理功能的物质基础。部分学者经过总结此类实验认为肝藏象生理功能与神经－内分泌－免疫系统、植物神经功能、血循环、凝血机制、激素、特异蛋白等相关［31］。现有部分肝藏象生理研究通过收集中医文献和西医文献，对其进行分析找出相关性，以揭示肝藏象生理功能的本质内涵。已有学者［32］根据现代医学生理和心理的研究成果，通过症状表现与中医学脏腑功能相联系，提出边缘系统为肝主疏泄的调控中枢；下丘脑－脑干－自主神经系统对疏泄功能进行调节，自主神经通路可分为交感神经通路与副交感神经通路两类，此外亦有交感－肾上腺髓质通路；平滑肌系统为肝主疏泄的效应器；激素对肝藏象的疏泄功能产生影响。亦有学者认为下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）为肝主疏泄生理功能调节的中枢神经生物学机制之一，其中包括慢性心理应激反应过程中的多种中枢神经递质及其合成酶、神经肽、激素、Fos蛋白的表达以及环核苷酸系统的变化［33］。上述类型的研究基本为间接研究肝藏象生理功能的物质基础，直接针对肝藏象生理进行的现代研究较少，在此领域内可以开展大量相关工作。
动物与人的生理特点有相异之处，针对人体进行的研究结果更具可靠性，有更大的临床意义，然而目前临床研究量不及动物实验，因此应增加临床研究的开展，以期获得更佳的研究成果。
此外动物实验和临床研究现多以测定微观物质含量和受体数量为主，分子水平研究尚不多见，可开展此类实验，探寻肝藏象的生理功能与生理分子机制的关系。
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［32］岳广欣，陈家旭，王竹风．肝主疏泄的生理学基础探讨［J］．北京中医药大学学报，2005，28（2）：1－4．
［33］严灿，徐志伟．肝主疏泄调畅情志功能的中枢神经生物学探讨［J］．中国中西医结合杂志，2005，25（5）：459－461．
2018年中医综合全真试卷及答案解析 (1/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第1题 下列属于金元时期滋阴派观点的是 A.阳常有余，阴常不足 B.阴常有余，阳常不足 C.独阳不生，孤阴不长 D.阳在外，阴之守也 下一题 (2/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第2题 阴阳互损体现了什么阴阳关系 A.相互转化 B.阴阳互根互用 C.消长平衡 D.相互制约 上一题下一题 (3/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第3题 依据疾病的传变规律，肝火犯肺属于 A.母病传子 B.子病传母 C.相乘传变 D.相侮传变 上一题下一题 (4/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第4题 肝主疏泄最基本的作用是 A.调畅情志 B.促进消化 C.调畅气机 D.疏通经络 上一题下一题 (5/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第5题 气的推动作用减弱会出现 A.早衰 B.畏寒 C.自汗
上一题下一题 (6/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第6题 按照子午流注运行规律，上接手少阳经的是 A.手少阴经 B.足少阴经 C.手厥阴经 D.足太阴经 上一题下一题 (7/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第7题 下列选项中，体现风性善行的是 A.眩晕震颤 B.痛无定处 C.手足抽搐 D.角弓反张 上一题下一题 (8/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第8题 五志过极和六气郁滞皆可化生的是 A.痰浊 B.湿热 C.燥热 D.内火 上一题下一题 (9/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第9题 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自 A.《内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《伤寒论》 上一题下一题 (10/81)一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上 第10题 症见表情淡漠，反应迟钝，呼吸微弱者，属于 A.假神 B.神乱
目录 CONTENTS 本文所有数据出自于《2015-2020年中国医药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》 第一篇：环保药剂与材料走俏环保型医药包成为趋势 近几年来，医药企业的规模化生产越来越明显，随着国内群众生活水平的提高和OTC药品政策的出台，药品包装逐渐成为市场竞争的重要因素。现代医药企业发展趋势是：大型制药厂都拥有自己的包装企业。而在不断的进步发展中，开发环保塑料医药包装材料逐渐成为药品包装技术发展的方向。 外资制药企业历来十分重视药品包装，因为他们认为包装是产品形象的重要部分，产品外观应当与内在品质一致。近年来，中国医药包装也越来越受到重视，药品包装将呈现出更加方便、安全，更加符合环保要求的趋势。 当前我国一些规模较大的制药企业在硬件上与国外医药企业相差不大，但软件环境不尽如人意。究其原因，除了相关法规不完善、技术标准和技术水平相对落后外，药品流通体制也存在弊端。药品大多数在医院药房销售，在药店销售的仅是很小一部分，这限制了药品参与直接竞争，从而制约了医药包装业的发展。另外，现行的某些招标制度挫伤了医药厂商的积极性，企业无力在药品包装环节上下大气力，长期保持着“旧面孔”。 目前，由于国内部分企业的包装意识不强，对包装的内涵理解不到位，对包装的作用重视不够。制药企业大多选择价格相对便宜的白板纸作为药盒包装材料，这主要出于降低成本的考虑。很多企业一般不愿在包装上多花钱，普遍的做法是能省则省。这是我国制药企业的一大错误观念。 随着医药工业的蓬勃之势，医药市场将愈来愈广。在产品同质化越来越明显的今天，产品外包装正在成为突显特色的一种有效方式。制药企业应积极追寻新方向，将产品品质摆在第一位 文中数据来源：前瞻产业研究院《2015-2020年中国环保药剂与材料行业产销需求与投资预测分析报告》。 本文来源前瞻产业研究院，未经前瞻产业研究院书面授权，禁止转载，违者将被追究法律责任！ 第二篇：问诊处方药网售医药电商崛起待时机 自2015年5月，国家出台《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿﹚》拟允许网上售卖处方药后，业内一直关注处方药“解禁”政策何时落地。不过，遗憾的是，多次被传出将于2015年初出台的“正式版”文件，如今仍不见踪影。对此，业界认为，网售处方药推广困难，主要受到处方药性质限制。
名老中医内科名方（降脂理肝方治疗脂肪肝） 一、治慢性肝炎、早期肝硬化(“温肝汤”，北京中医医院主任医师、教授关幼波拟方) 黄芪30克，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克，党参、紫河车各12克，白芍、当归、茵陈各15克。每日1剂，水煎分早晚温服。 肝炎恢复期、消化机能未恢复者，可用“健脾舒肝汤”：党参、山药、炒苡米、陈皮、白芍各12克，当归、柴胡、郁金各10克，草蔻6克。水煎服，每日1剂。 二、治单纯性胆囊炎、胆囊术后综合征（“金茵茶”，西安医科大学中西医结合研究所所长刘茂甫拟方) 茵陈、金钱草等份，取适量以沸水冲泡当茶频饮。长期饮用，症状缓解后再服用2周。 慢性胆囊炎、胆结石症，可用“金钱开郁汤”（浙江省中医院原副院长、主任医师魏长春拟方）：金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。每日1剂，水煎服。 三、治慢性胃炎（“健运麦谷芽汤”，福建中医学院教授赵棻拟方） 麦芽、谷芽各30克，鸡内金、山药各15克，党参10
克，甘草5克。以水浸泡1小时后煎沸5分钟即饮用，每日1剂。 慢性委琐性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者，可用“滋胃饮”（南京中医学院原院长、教授、主任医师周仲瑛拟方）：乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，炙甘草、玫瑰花各3克。每日1剂，水煎服。 四、治感冒（“特效感冒宁”山东省中医药学校主任医师宋健民拟方） 苏叶、薄荷、藿香、防风、荆芥、苍术、黄芪各10克，双花12克，甘草3克。每日1剂，水煎2次，2次药液混合分3次温服。一般3剂即愈。 因体弱或慢性鼻炎、气管炎而感冒缠绵不愈者，可用 “健身固表汤”（河南中医学院教授赵清理拟方）：黄芪、百合各20克，白术、防风各10克，桔梗15克。水煎服，每日1剂，分2次温服。服2~3剂即可。 五.清肺八味汤治疗痰热咳嗽（浙江省名中医潘智敏主任医师在杨继荪教授总结出的有效方剂） 清肺八味汤组成：鱼腥草30g，黄芩30g，野荞麦根30g，桔梗9g，前胡9g， 浙贝母15g，杏仁9g，姜半夏12g。
肝药市场的未来情况分析 资料显示，我国护肝药市场稳定增长，1999年到2004年之间每年增长率都超过15%，2004年销售规模已达28.7亿元，预测未来几年，护肝药还将持续稳定增长，2005年销售额为31.2亿元，2008年销售额可达41.3亿元，发展前景乐观。2005年对医药保健品市场来说是一个不凡之年，如此多的“新政”让企业迷茫。行业往哪里走?企业往哪里去? 凡事预则立，不预则废!在医药保健品市场硝烟四起的竞争中，详细了解各个细分行业的市场状况无疑是成功的关键。为此，细分市场版组汇聚了多篇本报记者和各位专家采写的对医药保健品市场中各个细分行业走势的分析文章，希望能给投资者一些启示。(准确捕捉股票上涨的第一天!进入…) 据业内专家估计，目前国内肝药市场容量在100亿元左右，其中中成药制剂占到20多亿元。从卫生部公布的数据来看，乙肝发病率仍旧保持居高和增长的势头，1.2亿乙肝患群体支撑着巨大的肝药市场容量。 目前，肝药市场构成大致分为五大板块，市场竞争主要集中在抗乙肝病毒药物上，尽管医学界一再声称还不能彻底清除人体内的乙肝病毒。 护肝药市场：功能锁定清晰，争夺肝病边缘市场 资料显示，我国护肝药市场稳定增长，1999年到2004年之间每年增长率都超过15%，2004年销售规模已达28.7亿元，预测未来几年，护肝药还将持续稳定增长，2005年销售额为31.2亿元，2008年销售额可达41.3亿元，发展前景乐观。 护肝类化学药物、各种护肝中药类产品和保健食品类如健肝茶、微量元素补充剂等，在需求量大而又暂无特效药的肝药市场，以质量和廉价取胜，紧紧把握了轻、中度肝脏疾病以及寻求“抗病毒治疗”无望和病情稳定的肝病患者，功能局限在保肝、脂肪肝、酒精肝的适应症区间，锁定健肝概念和自己的目标消费者，争夺肝病边缘市场，稳步扩大销售。 由于历史原因，使得新进入这类市场的品种望而却步，除非针对肝病边缘市场具有很好的疗效或很强的营销模式出现，否则，很难出现激烈竞争的局面。 抗病毒化学药品：大洗牌的格局初露端倪 核苷类似物是近年来抗病毒药物研究的热点，进展很快。葛兰素史克公司的出产的“贺普丁”是核苷类似物的代表作。贺普丁1999年进入中国销售，2000年列入国家医保用药，当年销售收入达4亿元(占葛
清宫医案中的“调畅情志法” 作者：张景春 肝主疏泄，对人体气机的调节起着重要的作用，故肝的疏泄功能正常与否，直接影响着人体气血的运行。肝之生理极复杂，病理亦头绪纷繁，故“肝病最杂而治法最广”。 清宫御医众法调肝 清宫御医之中不乏善治肝者，诸如韩一斋全面概括了肝郁的病因病机。其学术继承人刘奉五秉承师说，深入研究了“肝与五脏的关系”，总结出了妇科治肝八法。佟阔泉提出“万病由肝理论”结合临床诊疗之经验，常以平肝、调肝以恢复肝脏的疏泄功能。袁鹤侪则在前人基础上总结出“醒胃必先制肝论”，辨证胃脘痛病证。 肝失疏泄会导致气机失调，从而影响各脏腑器官的生理活动，此外，对精血津液的生成及运行输布也会产生不利影响。故《知医必辨》指出：“人之五脏，惟肝易动难静，其他脏有病，不过自病；惟肝一病即延及他脏”（植物神经系统机能紊乱对全身内脏、血管、腺体的广泛影响） 格格胁胀逍遥散之
《金匮要略》谓：“见肝之病，知肝传脾”（是指情绪的变化首先波及的就是消化系统），实际临床中情绪与脾-胃之关系十分密切，不少脾-胃病从肝论治，疗效确切。清宫妃嫔肝气郁结之疾固多（情绪不爽，情志因素），食饮伤脾之症亦复不少，用疏肝解郁法调理脾-胃机能，成为御医们常用的一种方法。 如御医陈嘉善为嘉庆朝二阿哥的二格格看病，脉案中称“系肝木乘脾，肝脾两亏之症，以致胸满胁胀、午后潮热；形瘦、懒食，今用和肝理脾汤（柴胡八分，白芍一钱五分炒，归身三钱，茯苓三钱，白术三钱，橘皮一钱五分，半夏曲二钱炒，缩砂八分研，丹皮三钱，生地三钱，甘草八分生，引煨姜两片，薄荷四分）调治。”（心-身疾病） 1当归、白芍、柴胡、薄荷；丹皮、生地（疏肝理气清胆除烦，调神） 2半夏曲、橘皮、砂仁；茯苓、白术、甘草（和胃、健脾，治身） 本案以逍遥散加减，以橘皮、半夏曲、缩砂奏健脾和胃之功。虽然脾主肌肉，胃主受纳，形瘦懒食等症属脾-胃疾患，但考虑“胸满胁胀”与情绪相关，“宫中妇女本自多郁”，故不单纯治其脾胃，而投疏肝解郁之逍遥散加味，数剂而安，由此可证疏肝解郁法在脾胃病治疗中确有一定价值。
2018年肝素钠原料药行业分析报告
目录 一、行业概述 (5) 1、肝素简介 (5) 2、肝素的临床应用 (6) 3、肝素类产品 (7) 二、行业管理的情况 (9) 1、行业监管体制及主管部门 (9) 2、行业自律性组织 (9) 3、行业主要法律法规及政策 (9) 三、行业竞争及市场状况 (11) 1、全球医药行业的发展概况 (11) 2、全球肝素产业的发展概况 (13) （1）概览 (13) （2）肝素原料药的发展概况 (14) （3）肝素类药物的发展概况 (14) 3、我国肝素产业的发展概况 (15) （1）我国肝素产业发展历程 (15) （2）我国肝素产业出口形势分析 (16) 4、行业市场化程度及竞争格局 (18) （1）行业市场化程度 (18) （2）国内行业竞争格局 (19) （3）国际行业竞争格局 (21) 5、行业内主要企业及其市场份额情况 (22) （1）国内本行业主要企业及其市场份额 (22) （2）国外本行业主要企业及其市场份额 (23) 6、进入本行业的主要障碍 (24) （1）生产经营许可 (24) （2）各进口国的药品注册或认证 (24)
（3）技术门槛 (24) （4）产品质量 (25) （5）资金实力 (25) 7、行业市场供求状况及变动原因 (25) （1）市场需求快速增长及原因 (26) ①庞大的患者消费群体 (26) ②抗血栓药物市场的发展 (26) ③肝素临床应用的不断进展 (28) ④肝素及衍生物药物市场的发展 (28) （2）市场供应增长缓慢及原因 (31) 8、行业利润水平的变动趋势及原因 (32) 四、影响行业发展的因素 (33) 1、有利因素 (33) （1）国家政策的支持 (33) （2）我国丰富的肝素原料资源优势 (33) （3）国际市场需求快速增长 (34) 2、不利因素 (34) （1）原材料价格上涨 (34) （2）国内行业综合素质不高 (35) （3）人民币升值对行业的不利影响 (35) （4）来自国外同行业企业的竞争 (35) 五、行业技术水平及行业特点 (36) 1、行业技术特点和技术水平 (36) 2、行业特有的经营模式 (37) 3、行业区域性特点 (38) 六、行业的关联性、上下游行业发展状况对本行业的影响 (38) 1、本行业与上、下游行业的关联性 (38) 2、上下游行业的发展状况对本行业及其发展前景的影响 (39) （1）生猪养殖、屠宰业对本行业发展的影响 (39)
国医大师李辅仁治疗脂肪肝病例 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。 脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。 脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。 脂肪肝中医辨证调理护肝养肝 1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型 （1）临床表现： 肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀 2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型 （1）临床表现：
右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。 （2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰 3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。 （1）临床表现： 体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。 （2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。 4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型 （1）临床表现： 原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。 （3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结 温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。 祛脂舒肝汤 【组成】 青陈皮各10g，郁金10g，丹参20g，陈佛手10g，泽泻20g，茯苓皮15g，生首乌15g，清半夏10g，猪苓20g，枸杞子10g，草决明15g，生山楂15g。 【功用】
肝藏特性、功能及疾病总结 一、肝藏精生血 《素问·金匮真言论四》：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。” 《素问·经脉别论二十一》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。 《素问·六节脏象论九》：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。” 清·张璐《张氏医通·诸血门》：“气不耗，归精于肾而为精。精不泄，则归精于肝而化清血”。 肝气促进造血功能。 现代研究：肝脏合成和贮藏蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质，也为血液合成之物。 生血：去废存用；更新血液，注入新的有效成分；提升血液量；提升血液质。 肝取东方木之精气，脾胃后天之精气、肾脏先天之精而生血气。 脾胃后天精气补养不足，肾脏之精气损耗过度，则肝精气失生化之源，易肝血亏虚。月亮盈亏也影响肝精血生成。肝脏精气少，则肝阴虚、肝血虚。 二、肝藏血贮藏、摄藏、裹摄血液 1.贮藏血液 贮藏机理：肝脏具有肝血窦等生理结构以贮藏血液；肝气则充布肝体内以维持贮藏血液机能（阴阳共同作用）《素问?调经论六十二》：“肝藏血” 《素问?五脏生成篇十》：“故人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”王冰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也” 肝气虚，则生血少，藏血少。 贮藏血液之功用： （1）涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气 肝血与肝气关系：互生互涵 肝血足则肝体自充。刚劲之质得为柔和之体，通其条达畅茂之性，则无升动之害。 肝血不足则肝气有余，疏泄太过，而为肝气、肝火、肝风之灾。 肝血渐虚，肝气也渐虚，体现为筋缩无力等疾病；肝血骤虚，肝气无所涵，则肝气窜行无度。 肝气渐虚，肝藏血渐少，体现为筋缩爪枯目涩等；肝气骤虚，肝血无藏而泻，如贫血、周身性出血。 （2）濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。 《温病条辨·卷六》：“肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强” 《素问·五藏生成篇十》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 《质疑录》：“肝血不足，则为筋挛、为角弓、为抽搐、为爪枯、为目眩、为头痛、为胁肋痛、为少腹痛、为疝痛诸证” 肝血亏虚，目失血养，则眼目昏花、干涩、夜盲；筋失血养，则筋肉挛急，关节屈伸不利；
脂肪性肝病的中医治疗(一) 【摘要】脂肪肝的三种基本治法。一、辨证施治法：目前一般认为痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件，各种外来因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝损伤是脂肪肝形成的基础，疏肝理气、健脾消导、化痰祛湿、清热解毒、活血化瘀等法是治疗脂肪肝的基本治法。常见证型有五种。二、辨病论治法：从脾、肝、肾三脏着手，确立疏肝健脾益肾，祛湿化痰活血为论活本病大法。立法依据：1.脾主运化、脾主散精；2.脂肪肝病位在肝；3.肾主水、主气化，中医肾对机体能量代谢有调节作用。三、病证结合辨治法：在明确脂肪肝诊断以后，运用中医学整体观方法，从调控脏俯气血入手，确定辨病论治基本治法，再根据病机演变情况，结合辨证……随症化裁,常能收到满意疗效。 【关键词】脂肪肝；肝硬化；辨证论治 脂肪性肝病是由于各种原因引起的一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的综合征。因此，如何正确有效的促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，清除过量脂肪（主要为甘油三酯）在肝内沉积，是治疗脂肪肝的重要环节。 脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化三种主要类型。脂肪肝在中医学中无相应的病名，根据其病理特点和临床表现，可归属于中医的“肝痞”、“胁痛”、“积聚”等范畴。文献中的有关描述，可以启示我们对本病的病因病机的认识和治疗的思路。《济生拔粹》认为：“风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动中和，如是阴气当升不升，阳气当降不降，中焦痞塞，必成胀满”。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”《古今医鉴·胁痛》：“胁痛者，……若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注于血，与血相搏，皆为痛……治之当以散结顺气，化痰和血为主。”又《张氏医通》：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得之湿热伤脾。胃虽受谷，脾不输运，故成痞胀。”关幼波老中医从中医所谓“肥人多湿”,“体胖多痰”的认识出发,又根据他对湿热凝痰,痰阻血络的体会,认为此类病证,应从痰湿论治。综上所述，“痰湿”乃本病的主要病理因素，而痰湿的形成，多由饮食失节，或七情内伤，或病后失调，以致肝失疏泄，脾失健运，脏腑功能失调，痰瘀交结而成本病。临床治疗可选用以下三种基本治法。 1辨证施治法 目前认为，痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件，各种外来因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝损伤则是脂肪肝形成的基础。因此，疏肝理气，健脾消导，化痰祛湿，清热解毒，活血化瘀等法是脂肪肝的基本治法。常见证型有以下五种。 1.1脾虚痰阻临床表现：倦怠乏力，脘腹痞闷，头身沉重，面部虚浮，舌质淡胖，舌苔白腻，脉细或濡缓。治法方剂：健脾益气，化痰除湿。方用胃苓汤加减。 1．2肝郁气滞证临床表现：肝区胀满或胀痛，胸闷纳少，嗳气，心情不畅时诸症加重，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。 1．3湿热内蕴证临床表现：口腻而干，渴不欲饮，脘胀痞闷，大便干或溏黏而恶臭，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热利湿。方用温胆汤加减。 1．4肝肾阴虚证临床表现：眩晕耳鸣，口干，消瘦，腰膝酸软，肢体麻木，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方用一贯煎合二至丸加减。 1．5瘀血阻络证临床表现：肝区疼痛，甚或刺痛，肋下可及明显肿大的肝脏，并有触痛，舌质暗或暗紫，脉细弦。治法：活血化瘀，通络消积。方用复元活血汤或血府逐瘀汤加减。
中国肝病市场的现状及发展方向 1.肝病药物总市场潜量估计 据世界卫生组织统计，现阶段全球肝炎患者与健康人群的比例约为1/12，即每12个人当中就可能存在一位肝炎患者，这一比例是艾滋病感染人群的近十倍。目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿，占全球人口的1/12。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于肝脏相关疾病等，比如如肝硬化、肝癌[1]。中国是全球乙肝和肝癌负担最沉重的国家[2]。相对应的，各类肝病产品也层出不穷，肝药市场需求量大，行业发展前景可观。 2.国内肝药市场规模与前景预测 在中国，每年大约有200万急性肝炎病例，其中甲型肝炎占半数(50%)，乙型肝炎占20-25%，丙型肝炎占5-10%，戊型肝炎约占10%，甲型肝炎病毒的抗体总流行率为81%，其中农村人群的流行率(84%)高于城市人群(73%)，年龄的特异性差别存在于小于15岁的儿童人群中，高达60%的中国大陆省(市、自治区)的甲型肝炎病毒抗体阳性率大于80%，被定为高流行区。中国乙型肝炎病毒的总流行率为59.17%、感染率i为57.6%、携带率为9.8%，农村高于城市，南方多于北方[5]。庞大的患者圏自然成为在众多国内外药企争相抢夺的市场。
据中国卫生部《2008年我国卫生事业发展统计公报》显示：全国病毒性肝炎的发病率达106.54/10万人口，按我国2008年人口基数13.28亿推算，2088年全国新增病毒性肝炎的病例约141.5万例。2008年发病率增长率为-1.75%，近年来首次出现负增长。 目前我国市场上肝病药品种众多，而且不断推出新品。一般按功效可以把肝病药大致分类为抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物及抗肝纤维化药物及中成药等各大类。 随着我国肝病发率的不断增长，肝病用药医院市场销售额不断增大。
第三课肝脏超声显象 128.肝脏的解剖和生理特点如何? 129.肝脏与哪些脏、脏组织毗邻? 130.正常肝脏的表现结构有哪些特点? 131.正常肝脏如何分叶与分段? 132.肝脏有哪些主要的血管? 133.探测肝脏有哪几种体位? 134.B型超肝脏各部位的正常测值怎样? 135.正常肝脏的声象图怎样? 136.B型超声肝脏各部位的正常测值怎样? 137.如何进行声象图的肝脏解剖学分区? 138.肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图? 139.肝静脉门静脉在声象图上有何区别? 140.什么是肝脓肿?其声象图有何特点? 141.超声显象诊断有哪些因素可造成误诊或漏诊? 142.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓如何鉴别? 143.超声显象诊断肝脓肿应与哪些疾病进行? 144.什么是膈下脓肿?其声象图有何特点? 145.什么是肝囊肿?其声象图有何特点? 146.肝脏囊性肿块与实质性肿块的声象图如何区别? 147.超声诊断肝囊肿应与哪些情况和哪些疾病的声象图鉴别？148.什么是肝包病？声象图有何特点？
149.什么是肝硬化？其声象图特点？ 150.肝硬化声象图应与哪些疾病声象图鉴别？ 151.为什么肝硬化病人会出现腹水？ 152.血吸虫肝脏的声象图有何特点？ 153.什么是脂肪肝？声象图有何特点？ 154.何谓非均质性脂肪肝？其分型及声象图特点有哪些？ 155.淤血肝的声象图有何特点？ 156.什么是肝海绵状血管瘤？其声象图有何特点？ 157.肝海绵状血管应与哪些肝脏病变进行鉴别？ 158.什么是Budd-Chiari综合征，其声象图有何特点？ 159. Budd-Chiari综合征如何与肝硬化淤血肝鉴别？ 160.什么是肝癌？其声象图有何特点？ 161.何谓小肝癌，其声象图有何特点？ 162.有哪些因素影响B型超声对肝癌的诊断？ 163.什么是转移性肝癌？其声象图有何特点？ 164.原发性肝癌、转移性肝癌和须海绵状血管瘤如何鉴别？ 128．肝脏的解剖和生理特点如何？ 肝脏是人体内最在的实质性脏器、其大小因人而异。正常情况下，位于右上腹，成人肝脏上界在右锁骨中线第五肋骨上缘。下界与右季肋缘平齐，成人肝脏上界在右锁骨中线第五肋骨上缘。下界与右季肋缘平齐，一般不超出右侧肋弓，瘦长体型或腹壁松驰的人肝下缘可在肋弓下方1~ 1.5CM，在前正
民间偏方验方治：高血脂与脂肪肝 1. 平时经常食用熟黄豆粉或生花生米对高脂血症较有效。 2. 脂肪肝食疗二方：（1）、首乌红枣粥：首乌粉30克，粳米75克，大枣5枚或小红枣8枚，红枣与粳米熬成粥后加首乌粉搅匀，再次煮沸，即可服用。（2）、蚌肉豆腐汤：河蚌2只（150克），取肉洗净，入锅略煸，加水1碗，大火烧开后，倒入豆腐半盒，马兰头100克，再度烧开后，加精盐味精盛起，可单独食用，也可佐餐。 3. 决明子降血脂方：取决明子20克，炒至微香，投入砂锅，加水煎汁滤渣，然后将粳米100克、清水400毫升放入锅内以旺火烧开后，转文火熬煮成稀粥。日服1剂，分次食用，除可降血脂、降血压外，还有清肝明目、利水通便的作用。但须注意，若有血虚眩晕及便溏者则少服为宜。 4. 温火炖鲤鱼治高脂血症：民间一妙方，可治高血脂：鲤鱼一条（250克左右），去鳞和内脏，加紫皮大蒜1只、葱白1段、赤小豆60克，入锅，加水，温火炖熟，吃鱼喝汤（勿放盐）。每日1次，7 日为一疗程，共6个疗程。 5. 黑木耳豆腐汤降血脂：豆腐250克、黑木耳30克、鸡汤、姜、葱花、盐、香油适量。先将豆腐切成片，黑木耳泡发后洗净。将鸡汤中加入豆腐、黑木耳、姜丝、葱花同炖，熟后加少许盐、香油即成。
6. 食醋浸香菇可降胆固醇：将香菇去除根柄，用清水清洗后晒一天，可提高维生素D的含量。将香菇放入广口瓶，倒入食醋，放进冰箱冷藏，一个月即可食用。醋浸香菇能降低体内胆固醇的含量，改善高血压和动脉硬化症状，预防中风，也适宜于糖尿病患者食用。 7. 山楂首乌消脂茶：将15克山楂、15克何首乌分别洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸渍2小时，再煎煮1小时，然后去渣取汤当茶饮用。 8. 降脂小方：黄精30克，寄生15克，乌龟1只（约200克，去肠杂），红枣5枚，共放入沙锅煮汤，调味食用。 9. 杞菊地黄丸治高脂血症：每服2丸，每天3次，二周一疗程，2-3个疗程后，高胆固醇、高甘油三酯平均值相比均有显著性改善。 10. 花生壳治高血脂：花生壳50克加水1000ml，煮沸后再用文火煮20秒，滤净残渣，取汁服用，每天一剂，连服1-2周可见效。 11. 脂肪肝食疗两则：一、蘑菇250克，豆腐200克，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：清热润燥、益气解毒。二、紫菜30克，鸡蛋1枚，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：滋阴清热、软坚润燥。 12. 吃洋葱高血脂：每天坚持生吃一个鸭蛋大小的紫色洋葱。半年后，血脂全部正常，脂肪肝也完全消失了。 13. 偏方降血脂：白木耳、黑木耳各10克，泡发洗净，放入小碗，
海量免费资料尽在此 ?? 正文显示：在线词典 【行业分类】医药 【地区分类】中国 【时间分类】 【文献出处】中国市场 【标题】中国制药业现状分析(2000年文献)(6596字) 【副标题】吴畏 【正文】 ????刚刚过去的１９９９年，是医药工业的利好年，全年利润超过９０亿元，创近６年来最高水平。在外贸严峻的形势下，医药出口比１９９８年增长２％。国家经贸委医药司司长于明德说到今年目标更是底气十足：“今年要完成工业产值２２３０亿元，出口３８亿元。”记者看到的统计表明，在１７个工业行业中，医药行业的总资产贡献率排第五位，实现利润和全员劳动生产率排第七位。 ????似乎是提供个有力的旁证，近来股市在盛名之下的几匹科技黑马连折几阵之后，由４０余家医药上市公司组成的“医药慢牛”却风光独好。有专家于是预言制药业正步入黄金时代，以１９９９年为例，中国人均药品消费为２．９美元，亚洲的日本为４８８．２美元，韩国为９３．３美元，台湾为７９．２美元，中国大陆市场潜能巨大，钱景金黄。 ????然而，就在今年初，恰恰是几家制药企业用自身的行动表明它们要提前关闭这扇刚刚开启的“黄金之门”。 ????药厂：曾掀降价狂澜 ????３月底，在上海举行的“全国新特药品交流会”上，我国基因工程制药骨干企业沈阳三生制药股份有限公司发布了一条令业内外瞠目的消息：该公司生产的干扰素产品“因特芬”价格下调６０％，每支１００万单位、３００万单位和５００万单位“因特芬”的零售价分别从原来的５６．８元、１６０元和２８５元降到２２元、６６元和９９元，相当于国产同类产品的三分之一，进口同类产品的五分之一。 ????据介绍，干扰素是目前国际上广泛使用的治疗慢性乙肝、丙肝、肿瘤、性病等顽症的有效药物。长期以来，干扰素的治疗费用十分昂贵，注射两次约需一个普通工人一个月的工资，而完成一个有效疗程需要注射６０到１００次，费用几万元，大大超越了中国老百姓的经济承受能力。干扰素市场有多大？据有关资料显示：目前我国有１．２亿乙肝病毒携带者，２０００万乙肝病人，还有１０００万肿瘤病人，有人计算过，全国有几十家制药企业生产干扰素，如果所有企业都加足马力生产，都不能满足整个国内市场需要的１％。然而，在需要使用干扰素治疗的几千万病人中，能用得起的不足１％。更悲哀的是，这几十家干扰素生产企业多年来一直局限在这１％的市场上你争我夺，互不相让。 ????对于６０％的大降幅，沈阳三生制药股份有限公司董事长娄丹的解释是：“要降就一步降
非酒精性脂肪肝的中医药治疗 摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。 关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述 非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。 1 病因病机 非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。 2 治则治法 本病为本虚标实。本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》所谓“坚者消之”、“结者散之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，虚则补之、实则泻之，临证时于辨证基础上结合具体情况灵活运用，其中行气疏肝、活血化瘀、化痰利湿、健脾补肾为基本治法。 3 辨证分型 目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。
脂肪肝中医治疗现状 https://www.doczj.com/doc/fa8543743.html,/ 脂肪肝可无症状，或以右胁不适隐痛、乏力、肝肿大、轻度黄疸等为主症，常继发于肥胖、消渴等病。其病位在肝，与胆、胃、肾等脏腑密切相关。长期以来多数学者按胁痛、积证、黄疸、肝著等辨证。普遍认为肝痞（或癖，即脂肪肝）多由酒食不节或膏粱厚味致湿浊内生，湿浊日久凝聚成痰，痰阻气滞，血行不畅，脉络壅滞，阻滞于肝，或情志不遂，肝气不舒，气机郁滞，血行受阻，日久而成［1，2］。 1 诊断 患者形体肥胖或消瘦，或见蜘蛛痣或见肝掌，舌苔白或白腻，舌质淡紫或边有瘀点、瘀斑，脉弦或弦滑。自述食欲不振，恶心呕吐，腹胀，倦怠，胁肋胀痛或刺痛，右胁下有触压痛或可扪及痞块。血清学检查及B超、CT等影像学检查符合脂肪肝诊断标准。 2 治疗 2.1 中药治疗 2.1.1 辨证论治不同患者、不同病因及不同病理阶段有着不同的证候特点，故临床上分型较多。陈小舜［3］将其分为痰瘀互结型和肝阴不足夹瘀型，分别采用化痰消积祛瘀和养肝阴、清虚热、活血散瘀治疗。朱氏等［4］将本病分为肝郁气滞、痰湿内阻、痰瘀阻络三型，经分型治疗后，前两型有效率为100%，痰瘀阻络型为75%。程翔等［5］归纳为肝郁脾虚，湿热蕴结，肝肾阴虚，痰瘀内结四型。裴道灵等［6］分为：肝郁脾虚型以柴胡六君子汤加减，血瘀痰阻型以膈下逐瘀汤合四逆散加减，肝肾阴虚型以一贯煎合六味地黄汤加减治疗，有效率为92.86%。庄千友［7］将本病分为湿热瘀结型、痰湿阻滞轻型、气血瘀滞中型、气阴两虚瘀血阻络重型四型，分别以茵陈蒿汤合导痰汤加减，苍莎导痰汤合五苓散加减，柴胡疏肝散加减，六味地黄汤合一贯煎加减治疗。总有效率达85%。总之，不同的医家有不同的分法，但都未离开郁、痰、瘀和肝、脾、肾失调这一病理实质，只是对主次症的不同重点把握。 2.1.2 专法专方 （1）祛痰化湿法：痰湿既是病理产物，又是使病情进一步发展的关键因素。痰聚于肝络，则肝气郁结，肝失疏泄，阻碍气分，则脾胃运化失职，痰湿之邪更为所化。骆丽娟［8］用化浊降脂法（黄芪、陈皮、苍术、茯苓、泽泻、丹参、郁金等），谭行华等［9］用抗脂益肝汤（田七、草决明、姜黄、何首乌、泽泻、荷叶、香橼皮等）治疗脂肪肝，临床疗效表明，祛痰化湿是治疗本病的重要途径。 （2）疏肝健脾法：肝主疏泄，脾主运化，痰湿的形成与肝郁脾虚关系密切，而肝气得
生物医药行业现状与发展前景分析 作者：佚名 世界首富——比尔．盖茨预言：超过他的下一个世界首富必定出自基因领域。 一、生物医药行业基本情况分析 （一）生物技术及其在医药行业的应用 以基因工程、细胞工程、酶工程、发酵工程为代表的现代生物技术近20年来发展迅猛，并日益影响和改变着人们的生产和生活方式。所谓生物技术（Biotechnology）是指“用活的生物体（或生物体的物质）来改进产品、改良植物和动物，或为特殊用途而培养微生物的技术”。生物工程则是生物技术的统称，是指运用生物化学、分子生物学、微生物学、遗传学等原理与生化工程相结合来改造或重新创造设计细胞的遗传物质、培育出新品种，以工业规模利用现有生物体系，以生物化学过程来制造工业产品。简言之，就是将活的生物体、生命体系或生命过程产业化过程。包括基因工程、细胞工程、酶工程、微生物发酵工程、生物电子工程、生物反应器、灭菌技术及新兴的蛋白质工程等，其中，基因工程是现代生物工程的核心。基因工程（或曰遗传工程、基因重组技术）就是将不同生物的基因在体外剪切组合，并和载体（质粒、噬菌体、病毒）DNA连接，然后转入微生物或细胞内，进行克隆，并使转入的基因在细胞/微生物内表达产生所需要的蛋白质。 根据技术方法的不同，生物工程还可具体分为：给药方法（DrugDelivery）、基因治疗（GeneTherapy）、基因学（Genetics）、基因工程（FunctionalGenetics）、重组化学（CombinatorialChemistry）、检测技术（Diagnostics）、试剂（Reagents）、单克隆体/多克隆体（Monoclonal/PoliclonalAntibody）、光激活制癌（Light-activated，cancer-therpy）、癌苗（CancerVaccine）、发酵（Fermention）等。 目前，人类６０％以上的生物技术成果集中应用于医药工业，用以开发特色新药或对传统医药进行改良，由此引起了医药工业的重大变革，生物技术制药得以迅速发展。 生物制药就是把生物工程技术应用到药物制造领域的过程，其中最为主要的是基因工程方法。即利用克隆技术和组织培养技术，对ＤＮＡ进行切割、插入、连接和重组，从而获得生物医药制品。生物药品是以微生物、寄生虫、动物毒素、生物组织为起始材料，采用生物学工艺或分离纯化技术制备并以生物学技术和分析技术控制中间产物和成品质量制成的生物活化制剂，包括菌苗、疫苗、毒素、类毒素、血清、血液制品、免役制剂、细胞因子、抗原、单克隆抗体及基因工程产品（DNA重组产品、体外诊断试剂）等。目前，生物制药产品主要包括三大类：基因工程药物、生物疫苗和生物诊断试剂。其在诊断、预防、控制乃至消灭传染病，保护人类健康延长寿命中发挥着越来越重要的作用。 生物技术引入医药产业，使得生物医药业成为最活跃、进展最快的产业之一。目前，人类已研制开发并进入临床应用阶段的生物药品，根据其用途不同可分为三大类，即基因工程药物、生物疫苗和生物诊断试剂。 （二）生物医药行业特征 ●高技术。这主要表现在其高知识层次的人才和高新的技术手段。生物制药是一种知识密集、技术含量高、多学科高度综合互相渗透的新兴产业。以基因工程药物为例，上游技术(即工程菌的构建)涉及到目的基因的合成、纯化、测序；基因的克隆、导入；工程菌的培养及筛选；下游技术涉及到目标蛋白的纯化及工艺放大，产品质量的检测及保证。生物医药的应用扩大了疑难病症的研究领域，使原先威胁人类生命健康的重大疾病得以有效控制。21世纪生物药物的研制将进入成熟的ENABLINGTECHNOLOGIES阶段，使医药学实践产生巨大的变革，从而极大地改善人们的健康水平。 ●高投入。生物制药是一个投入相当大的产业，主要用于新产品的研究开发及医药厂房的建造和设备仪器的配置方面。目前国外研究开发一个新的生物医药的平均费用在1-3亿美
肝 肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。 肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。《临证指南医案·肝风》有肝“体阴而用阳”之说。肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。” 肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络于肝与胆，相为表里。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。（一）主要生理功能 1.主疏泄 肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。最早提出肝主疏泄者，乃元代医家朱震亨，他在《格致余论·阳有余阴不足论》明确提出：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”目前对“肝主疏泄”功能的认识，是在临床实践中逐步发展和完善起来的。 肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻。气机，即气的升降出入运动。机体脏腑、经络、形体、官窍的机能活动，全赖于气的升降出入运动。由于肝气的生理特点是主升、主动，这对于全身气机的疏通、畅达，是一个重要的因素。因此，肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。肝气的疏泄功能正常发挥，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。肝气的疏泄功能失常，称为肝失疏泄。根据其所致病证的不同表现，可分为两个方面：一为肝气的疏泄功能不及，常因抑郁伤肝，肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达，形成气机郁结的病理变化，称为“肝气郁结”，临床表现多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等。二是肝气的疏泄功能太过，常因暴怒伤肝，或气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，称为“肝气上逆”，多表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房常走窜胀痛，或使血随气逆而吐血、咯血，甚则卒然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。” 肝气的疏泄功能，反映了肝为刚脏及肝气主动、主升的生理特点，是维持肝脏本身及相关脏腑的功能协调有序的重要条件。肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在以下几个方面。（1）促进血液与津液的运行输布：血液的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。肝的疏泄功能，能调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能运血，气行则血行，故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。若气机郁结，则血行障碍，血运不畅，血液瘀滞停积而为瘀血，或为★癥积，或为肿块，在女子可出现经行不畅、经迟、痛经、经闭等。若肝气上逆，迫血上涌，又可使血不循经，出现呕血、咯血等出血，或女子月经过多、崩漏不止等症。气能行津，气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢，使之无聚湿成水生痰化饮之患。若肝气疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物，出现水肿、痰核等病症。因此，疏肝理气是治疗瘀血内阻和痰饮水湿内停的常法，而相对于健脾升陷是治疗下出血的常用方法，平肝降气是治疗上出血的首要方法。 （2）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：脾气以升为健，胃气以降为和。脾胃的运化功能，体现在脾胃之气的升降相因，平衡协调，这与肝气的疏泄功能有密切的关系。因为肝气疏泄，调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。另一方面，食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，因为胆汁是参与饮食物消化和吸收的“精汁”。胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能正常发挥，全身气机调畅，胆汁才能够正常的分泌与排泄。如果肝气的疏泄功能失常，出现肝气郁结或肝气上逆，