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手术室舒适护理在宫腔镜手术中的应用
作者：辛丽娟柴光兰王俊梅等
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：目的探讨手术室舒适护理在宫腔镜电切术中的应用效果。方法选择2009年6月～2012年12月收治的需要宫腔镜电切术治疗的患者90例，在手术室常规护理基础上给予相应的舒适护理。结果：术中过度紧张4例、寒战3例、腹部牵拉坠胀感3例、经尿道切除前列腺（TURP）综合征1例，子宫穿破1例、宫腔出血1例、腰硬联合麻醉失败改全身麻醉1例。在相应的护理干预下，术后随访所有患者对手术满意，对暂时性并发症表示理解。结论在宫
腔镜电切术中实施常规护理以及相应的舒适护理干预，严密观察病情变化并及时处理，防止、减少并发症的发生，以确保手术成功。
关键词：舒适护理；宫腔镜；手术室；并发症
子宫粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉是生育期妇女的常见病。随着宫腔镜电切技术的不断提高，近年来宫腔镜电切术已成为治疗宫腔内良性肿瘤较理想的手术方法[1]。宫腔镜电切术不
仅保留了子宫，同时切除了宫腔内良性肿瘤组织[2]。手术期间在常规护理的基础上给予舒适
护理，取得了良好的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年6月～2012年12月收治的需要宫腔镜电切术治疗的患者90
例，年龄23～48岁。经宫腔镜、B超检查诊断为子宫粘膜下肌瘤32例，子宫内膜息肉58
例。手术适应症：月经过多、异常子宫出血、不孕症、二次以上自然流产史者。
1.2方法术前常规访视患者，无麻醉和手术禁忌症，无重大精神创伤病史。入室后监测BP、ECG、SpO2。
1.2.1 麻醉方法腰硬联合麻醉，穿刺选择L3～4间隙，穿刺成功后注入3.3%葡萄糖与
0.5%盐酸布比卡因注射液2ml。留置并固定硬膜外导管转为平卧位，调节麻醉平面至T10,5min 后麻醉平面固定效果满意开始架膀胱截石位。鼻导管吸氧1～2L/min，密切观察患者的生命体征变化。
1.2.2手术方法患者取膀胱截石位，头低臀高约30°。手术器械为德国Wlof公司生产的被动式连续灌流宫腔电切镜，设置电切功率(70±10)W，电凝功率(50±10)W,原则是以最小的电功率取得最佳的电切效果。以4%甘露醇做为膨宫液，膨宫压力设为100mmHg,流速设为
0.5L/min。手术前1d晚宫颈置海澡棒，宫颈扩张达10～12mm,术前4h于阴道后穹窿填塞米索前列腺醇0.2mg[3]。电切镜进入宫腔，观察宫腔内息肉或肌瘤的大小和位置、与子宫体的关系。息肉使用环状电极逐层切除，带蒂肌瘤先使用高频电刀切除瘤体，然后使用电切镜切除瘤