药物剂型淮安药检所张同波第二章节药物剂型第一节概述第二节常用剂型第三节中药的传统剂型第一节概述药剂学发展的历史回顾丸、散、膏、丹药物制剂的出现已有几千年的历史，透射出祖国古代医药文明之光我国自有文字之后就有了将中草药加工成汤、酒、炙、条、膏、丹、丸、散的记载从“神农尝百草而有医药”
“汤液始于伊尹” 后汉张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》晋代葛洪的炼丹术及其《肘后备急方》唐代孙思邈的《备急千金要方》
药剂学发展的历史回顾明代伟大的医药学家李时珍在继承前人历史遗产的同时，将祖国医药学进一步发扬光大，总结和编著出不朽巨著《本草纲目》，其中收载的药物剂型巳近40 种，将我国古代药物制剂的制备发展到一个新时期在这一时期我国人民对药物不同剂型的特点、工艺要领和制备器具已经有了相当的认识和发现，为世界药剂学的发展作出了重要贡献。当然，限于历史条件和社会的封闭状态，我国古代药剂学仅仅局限于医者、病者和民间的个人摸索，带有十分明显的经验色彩，生产技术也十分落后，难于将药物剂型及制剂的理论和实践升华到科学的高度。现代的片剂、注射剂、胶囊剂、栓剂、软膏剂和液体药剂等每一个剂型的出现都包含着科学技术的进步，生产设备和技术的改进或创新，新型材料的应用。即使是那些古老的剂型，也因为现代科学技术的应用，无论在内在质量或是外观等方面均业已大大改观。
剂型与制剂现代化常规药物剂型及制剂在临床用药中，片剂、注射剂、胶囊剂、软膏剂等剂型仍然占主导地位在将来很长时期，这些剂型仍将发挥极其重要作用
这些剂型是制剂的基本形式不仅各种速效和短效的药物制剂需要采用这些形式给药，即使目前迅速发展的药物传输系统，最终仍然需要使用这些剂型。
相对于药物传输系统，虽然大量的速效制剂和短效制剂被习称为“普通”制剂，但它们在临床上的重要作用以及它们所包含的科技含量的迅速增加和发展无论如何也不能低估。
以片剂而论，不仅在片形、色泽、大小等外观指标上更趋于完美，如薄膜衣片、微型片以及心形片、环形片等各种异形片更容易为病人接受和使用，而且在内在质量上，如溶出度、含量均匀度和生物利用度也有了明确的标准并不断提高，保证了用药的安全性。
此外，各种新型片剂也陆续出现如多层片、包心片、分散片、咀嚼片、可溶性片和口溶片等。在这些片剂的发展中，既包含了新颖的设计思想和方法（如药物晶型及粒子特性的控制、固态分散技术、包合物技术的应用），又包含了各种新型压片机、高速压片机、高效包衣机和大量新辅料的应用。胶囊剂和注射剂的发展和进步也十分显著胶囊壳的质量有了很大的提高，对胶囊剂内容物流动性和均匀性的设计趋于规范化肠溶胶囊、直肠用胶囊和阴道用胶囊等品种增加。增溶技术及非均相体系稳定性理论使注射剂的处方设计更趋合理层流空气洁净技术的应用和管理大大提高了注射剂质量和安全性曲颈安瓿、无毒聚氯乙烯输液袋、全自动洗瓶灭菌机、自动光电安瓿检查机和微粒分析仪等的推广应用不仅提高了产品质量而且大大提高了生产效率。
药物传输系统
药物传输系统是现代科学技术进步的结晶。无论口服缓释和控释给药系统、经皮给药系统和靶向给药系统等都有其丰富的科学内涵和技术基础。这些系统在理论研究、剂型设计及制备方法等多方面都得到迅速发展，品种不断增加，在临床治疗中正在发挥重要作用。
但药物传输系统并不能取代“普通”制剂的作用，必须同时重视两者的发展和提高缓释和控释系统是发展最快的新型给药系统，一般采用片剂和胶囊剂口服或口腔给药。除了对药物的释放速度进行有效控制外，也出现了控制释药部位和控制释药时间的缓释、控释系统。例如结肠定位给药系统和脉冲给药系统等。
经皮给药系统是通过皮肤敷贴给药达到体内稳定和长时间有效血药浓度和治疗作用的缓释或控释系统。不同于外用皮肤制剂（作用限于局部）经皮给药制剂的目标则在全身
硝酸甘油、东莨菪碱、芬太尼靶向给药系统一般是指经由血管注射给药，利用脂质体、微囊或微球等载体将药物有目的地传输至某特定组织或部位的系统。
经过几十年的努力，已经有阿霉素、两性霉素 B 、庆大霉素、柔红霉素和阿米卡星等数个脂质体制剂用于临床。
药物制成制剂的必要性
医疗预防、临床的要求剂型对药物疗效的发挥有重要作用
剂型凡药物经加工制成适合于医疗预防应用的形式，称为药物剂型。
制剂根据药典或药品管理部门批准的标准、为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂。
剂型的重要性
剂型可以改变药物的作用性质剂型能改变药物的作用速度改变制剂可降低（消除）药物的毒副作用剂型可产生靶向作用剂型可影响疗效按给药途径和方法分类经胃肠道给药的剂型—片剂、丸剂等不经胃肠道给药的剂型注射给药—静注、肌注等呼吸道给药—气雾剂等皮肤给药—外用溶液、软膏剂等粘膜给药—滴眼剂等、舌下片等腔道给药—栓剂、气雾剂剂型的分类按分散系统分溶液型—溶液剂、芳香水剂、糖浆剂等胶体溶液型—胶浆剂、涂膜剂等乳剂型—乳剂、静脉脂肪乳等混悬液型—混悬剂、合剂等气体分散体型—气雾剂等微粒分散型—微囊剂固体分散型—散剂、片剂等
按制法分类
浸出制剂
灭菌制剂
按形态分液体剂型—溶液剂、注射剂等气体剂型—气雾剂、喷雾剂等固体剂型—散剂、片剂、胶囊剂等半固体剂型—软膏剂、糊剂等第二节常用剂型
一、片剂片剂是将一种药物或几种药物加入赋形剂经压制而成的片状制剂。片剂的特点
密度高、体积小、固体、易生产性状稳定、剂量准确运输、贮存、携带、应用方便可根据需要制成不同类型速效—分散片长效—缓释片
咀嚼片
口含片片剂分类普通压制片：对乙酰氨基酚片包衣片糖衣片：氯霉素片薄膜衣片：头孢呋辛酯片肠溶衣片：红霉素片如果药物味道较苦，为了便于服用，常常在片剂的外层包衣上一层糖衣，称为糖衣片泡腾片：对乙酰氨基酚片
咀嚼片：：硫糖铝片多层片：多酶片分散片：雷尼替丁分散片含片：复方草珊瑚含片溶液片：高锰酸钾片缓释片（控释片）头孢氨苄缓释片植入片：睾丸素植入片
二、颗粒剂
颗粒剂是将药物与适宜的辅料配合而成的颗粒状制剂。
颗粒型、混悬型、泡腾型
特点：
可以直接吞服，也可以冲水饮用
应用、携带方便
溶出、吸收较快
三、胶囊剂
是将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。包括硬胶囊和软胶囊。囊材：明胶、甘油、水
胶囊剂特点：
能掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性药物的生物利用度较高
可弥补其他固体剂型的不足
可延缓药物的释放和定位释药
胶囊剂分类：
（囊壳）
硬胶囊
肠溶胶囊
软胶囊
是将固体或半固体药物填充于大小不同的两节圆筒形硬胶囊中，而成为一种圆形或椭圆形的内服剂型，如鱼肝油胶丸。是将油类或对明胶无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于球形或椭圆形的软胶囊中制成。如霍香正气软胶囊。
胃液中不溶，仅在肠液中崩解溶化释放
四、滴丸剂指固体或液体药物与基质加热熔化均匀后，滴入不相溶的冷凝液中，收缩冷凝而制成的制剂。
主要供口服
其它途径：
外用
局部（眼、耳、鼻、直肠、阴道）
滴丸剂特点
发挥药效迅速、生物利用度高、副作用小
液体药物可制成固体滴丸、便于服用和运输
增加药物的稳定性
生产设备简单、操作容易
可制成内服、外用、缓释、控释或局部治疗等多种剂型
五、微丸剂
微丸剂是指由药物和辅料组成的直径小 2.5mm 的圆球实体。一般填充于硬胶囊中、袋装或制成片剂后服用。
主要特点：
服用后要迅速达到治疗浓度
可制成零级、一级或快速释放的调剂基本不受胃排空因素的影响，药物体内吸收速度均匀，且个体差异小微丸含药百分率范围大
制备工艺简单
六、栓剂
栓剂是指由药物（药材提取物或药粉）与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。作用特点
给药后，受体温和体液的影响，软化、熔化或溶化，释放药物，发挥药效。
局部作用在给药部位直接作用，消炎、润滑等。
洗必泰栓（治疗阴道炎）、甘油栓（通便）
全身作用
吸收途径
门肝静脉（6cm）
绕过肝脏（2cm）
淋巴系统药物向直肠粘膜扩散，经过上直肠静脉进入主静脉，经过肝脏代谢后，运行全身。药物通过中、下直肠静脉（和肛管静脉），绕过肝脏，从下腔大静脉直接进入大循环，作用全身。药物经过直肠粘膜进入淋巴系统，作用全身。全身作用栓剂特点
药物不受胃肠pH 或酶的破坏而失去活性对胃肠有刺激的药物要用直肠给药用药方法得当，可以避免肝脏的首过效应直肠给药比口服干扰因素少对不能或不愿吞服药物的成人或小患儿用此方法给药较方便
给药不如口服方便
栓剂按给药途径分类
直肠栓圆锥形、鱼雷形
阴道栓球形、卵形、鸭嘴形
尿道栓
牙栓
质量要求
形状、重量
硬度、韧性足够；使用后一定时间内液化
七、软膏剂
定义指药物（原料药、药材、药材提取物）与适宜基质混合制成的具有适当稠度的（膏状）半固体外用制剂。主要用于
皮肤、黏膜表面，起局部保护和治疗作用
七、软膏剂分类（按分散系统）溶液型、混悬型、乳剂型常用基质
油性适用于表皮增厚、角化、皲裂等慢性皮损和某些感染性皮肤病早期；不适用于有渗出液的皮损。水溶性适用于湿润、糜烂创面，腔道粘膜等。
乳剂型适用于多数药物。不适用于遇水不稳定的药物。适用于亚急性、慢性、无渗出液的皮损和皮肤骚
痒症，不适用于糜烂、溃疡、水疱及脓疱症
乳膏剂
作用部位与用途
要求在皮肤外层发挥作用
防护剂、角质溶解剂要求透入表皮后发挥局部疗效氟尿嘧啶、抗组胺药、皮质激素要求通过透皮吸收产生全身治疗作用硝酸甘油（涂布于胸前）
八、眼膏剂与滴眼剂
眼膏剂
指药物与适宜基质制成的专供眼用的灭菌软膏剂特点：疗效持久、能减轻眼睑对眼球的摩擦滴眼剂直接用于眼部的外用液体制剂，以水溶液为主，包括少数水性混悬液，也也有将药物做成片剂，临用时制成水溶液
九、气雾剂
定义指药物与适宜的抛射剂装于具有特制阀门系统的耐压严封容器中制成的制剂药物喷出时，呈细雾状气溶胶或呈烟雾状、泡沫状或细流可起呼吸道、皮肤或其它腔道局部作用，也可起全身作用治疗哮喘、烫伤、耳鼻喉病、祛痰、血管扩张、强心、利尿等
气雾剂优点
直接作用，分布均匀、起效快药物密闭，不易被污染、稳定性强避免胃肠道的副作用和肝脏首过效应减少对创面的刺激性定量阀门控制剂量
气雾剂不足
需要耐压容器和阀门系统以及特殊的生产设备，成本高具一定压力，遇热和受撞击后可能发生爆炸抛射剂具一定毒性
吸入气雾剂肺部吸收不完全且变异性较大抛射剂高度挥发致冷效应，多次喷射可引起创面不适气雾剂分类
按分散系统
溶液型气雾剂
混悬型气雾剂
乳剂型气雾剂
气雾剂分类
按相的组成
二相气雾剂
气相是抛射剂所产生的气体
液相是药物溶于抛射剂所形成的溶液
三相气雾剂
气体是抛射剂所产生的气体
固体固体药物不溶于抛射剂
液体抛射剂
按医疗用途分类
吸入用气雾剂
皮肤与黏膜用气雾剂
空间消毒与杀虫用气雾剂
十、膜剂
定义是指药物与适宜的成膜材料经加工制成的膜状制剂
用途
可供口服、口含、舌下或黏膜给药
外用可作皮肤创伤、烧伤或炎症表面的覆盖
膜剂优点
无粉末气扬
成膜材料用量少
含量准确
稳定性好
起效快
缺点
载药量少
十一、涂膜剂
定义是指将高分子成膜材料及药物溶解在挥发性有机溶剂中制成的可涂布成膜的外用胶体溶液制剂用时涂于患处，溶剂挥发后形成薄膜，对患处有保护作用，同时逐渐释放所含药物一般用于治疗慢性无渗出的皮损、过敏性皮炎、牛皮癣、神经性皮炎
制备工艺简单
十二、注射剂
指药物制成的供注入人体的灭菌溶液、乳状液和混悬液以及供临用前酿成溶液或混悬的无菌粉末或浓溶液质量要求
无菌
无热原
可见异物
安全性
渗透压
pH
稳定性
降压物质（安全）
注射剂的优点
起效迅速、剂量准确、作用可靠
适用于不宜口服的药物—青霉素、胰岛素（消化破坏）、庆大霉素（不易吸收）不能口服给药的病人—昏迷、肠梗阻、严重呕吐（治疗、营养）
可产生局部（定位）作用—局麻
定向作用—脂质体、静脉乳剂（肝、脾）
注射剂的缺点
使用不便
注射疼痛
安全性低于口服制剂—中药
制造过程复杂，需一定的生产条件和设备、成本较高
注射剂的分类
按分散系统
溶液型
混悬型
乳剂型
注射用无菌粉末（粉针）在溶液中不稳定，以灭菌的干燥粉末封装在容器中。如青霉素十三、液体制剂
定义液体制剂是指药物分散在液体分散介质中所制成的液体形态的制剂。
可供内服或外用
例外：浸出法 --- 浸出制剂；灭菌法---- 注射剂
内服：合剂、糖浆剂、乳剂、混悬剂、滴剂（鱼肝油）外用：洗剂、搽剂、洗耳剂、洗鼻剂、含漱剂、滴牙剂、涂剂、灌肠剂、阴道灌洗剂液体制剂优点
分散度大，吸收快，迅速。给药途径广泛：内服，皮肤、粘膜和腔道给药—不可注射。便于分取剂量，服用方便（婴幼儿和老年患者）。
可外用于皮肤、黏膜和人体腔道
可通过调整制剂尝试减少刺激性（易溶性固体药物如溴化物、碘化物、水合氯醛，对胃肠道有刺激性，制成液体制剂则易控制浓度而减少刺激）
某些固体药物制剂制成液体制剂后有利于提高生物利用度
液体制剂缺点化学稳定性差（降解）水溶性制剂易发生水解或霉变携带、运输、贮存不便非均相液体制剂的物理稳定性
（非水溶剂的生理作用大、成本高）
液体制剂分类
按给药途径分
内服：合剂、芳香水剂、糖浆剂、部分溶液剂等。
外用：
皮肤用：洗剂、搽剂等五官科用：洗耳剂、滴鼻剂、含漱剂、滴牙剂（用于局部牙孔的液体制剂）、涂剂等直肠、阴道、尿道用液体制剂：灌肠剂、灌洗剂等
1、合剂指以水为溶剂，含有一种或一种以上的药物分子的内服液体制剂（滴剂除外）在临床上除滴剂外所有的内服液体制剂都属于合剂合剂中的药物可以是化学药物，也可以是中药材的提取物
溶剂主要为水，可加少量乙醇提高溶解度
可为溶液型、混悬型、乳剂型
2、洗剂指专供涂抹、敷于皮肤的外用液体制剂一般轻轻涂于皮肤或用纱布蘸取敷于皮肤上分散介质：水、乙醇
作用：消毒、消炎、止痒、收敛、保护等局部作用
可为溶液型、混悬型以及它们的混合型混悬型常加入甘油和助悬剂
3、搽剂：指专供揉搽皮肤面用的液体制剂
作用：镇痛、收敛、消炎、杀菌抗刺激
分散剂：乙醇、油
镇痛、抗刺激：多用乙醇分散剂，用力揉搽可增加药物渗透性保护：多用油、液状石蜡为分散剂，搽用时有润滑作用，无刺激性搽剂也可敷贴于患处，但不可用于破损皮肤
可为溶液型、混悬型、乳剂型
4、滴耳剂：指供滴入耳腔的外用液体制剂以水、乙醇、甘油为溶剂，也可用丙二醇、聚乙二醇乙醇：有渗透性和杀菌作用，但有刺激性甘油：作用持久、药效持久，有吸湿性，但渗透性较差作用
消毒、止痒、收敛、消炎、润滑
外耳用药
外耳道有炎症时，pH值在7.1?7.8之间，外用滴耳剂最好为弱酸性（复方硼酸滴耳液）
5、滴鼻剂：指专供滴入鼻腔内使用的液体制剂溶剂：水、丙二醇、液状石蜡、植物油可为溶液型、混悬型、乳剂型为促进吸收、防止黏膜水肿，应适当调节渗透压、pH 和黏度油溶性刺激小，作用持久，但不与鼻腔黏液混合
滴鼻剂pH应为5.5?7.5，应与鼻黏液等渗，不影响纤毛运动和分泌液离子组成（复方强的松龙滴鼻剂）
6、含漱剂：指用于咽喉、口腔清洗的液体制剂，起清洗、去臭、防腐、收敛和消炎作用。一般有药物的水溶液，也可
含少量的甘油和乙醇。
溶液中常加适量着色剂，以示外用漱口，不可咽下应微碱性，有利于除去口腔中的微酸性分泌物，溶解黏液蛋白（复方硼酸钠溶液）
7、灌肠剂：指经肛门灌入直肠使用的液体制剂
泻下灌肠剂：上以清除粪便、降低肠压、使肠道恢复正常功能的液体制剂（5％软肥皂溶液）
含药灌肠剂：指起局部作用或发挥全身作用的液体制剂
局部可起收敛作用，吸收可产生兴奋或针静使用
药物在胃内易被破坏，对胃有刺激性。因恶心呕吐不能口服给药的患者可灌肠给药，如10 ％水合氯醛营养灌肠剂：指患者不能经口摄取营养而应用的含有营养成分的液体制剂这类制剂须在直肠保留较长利于药物吸收，可以是溶液剂（10 葡萄糖溶液），也要以是乳剂。
8、涂剂：指用纱布、棉花蘸取后涂在皮肤或口、喉部黏膜的液体制剂。大多数为消毒、消炎药物的甘油溶液。也要用乙醇、植物油等作溶剂甘油能使滞留于口腔、喉部的黏膜，有滋润作用，对喉头炎、扁桃体炎等均起辅助治疗作用复方碘涂剂
十四、缓释制剂和控释制剂缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效的制剂；其药物释放主要是一级过程。控释制剂：药物能在设定的时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围的制剂；其药物释放主要是零级或接近零级过程。
缓释、控释制剂的特点
减少服药次数
对半衰期短的或需要频繁给药的药物减少服药次数；
保持血药浓度平稳，避免峰谷现象
有利于降低药物的毒副作用；
减少用药的总剂量
用最小剂量达到最大药效
第三节中药的传统剂型
一、丸剂
指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂是重要的传统中药剂型（黄帝内经、神农本草经、苏沈良方）浓缩丸、滴丸、微丸是当前中药主要剂型之一
丸剂主要优点：
溶散、释放缓慢，可延长药效，降低毒性、刺激性,减少不良反应,适用于慢性病治疗或病后调和气血（作用缓和、持久）
是中药原粉较理想的剂型之一
制法简单
水溶性基质滴丸具速效作用
丸剂缺点：
服用剂量大，服用不便
溶散、崩解迟缓
（含药材原粉者微生物难达标）
丸剂分类
按制法
塑制丸（蜜丸、湖丸、浓缩丸、蜡丸）
泛制丸（水丸、水蜜丸、浓缩丸、糊丸）
按赋形剂
水丸
蜜丸
药物剂型与正确使用 1.滴丸多用于病情急重者，宜以少量温开水送服，滴丸在保存中不宜受热 2.泡腾片剂100～150ml凉开水或温水浸泡，气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含 3.舌下片①含服时间一般控制在5min左右，②含后30min内不宜吃东西或饮水 4.咀嚼片①咀嚼后可用少量温开水送服，②用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用 5.软膏剂、乳膏剂①对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷，不宜涂敷于口腔、眼结膜 ②尿素，涂后封包角质层含水量可由15%增至50%，药物吸收↑，提高疗效 6.含漱剂①不宜咽下或吞下，对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱， ②含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度 7.滴眼剂①勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染，滴后闭眼1～2min轻按压眼内眦； ②若同时使用2种药液，宜间隔10min ③一般先滴右眼后滴左眼，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染 ④连续应用1个月不应再用，白天宜用滴眼剂，临睡前应用眼膏剂 8.眼膏剂超过1个月的眼膏不要再用 9.滴耳剂用手捂热，向后上方使耳道变直，连续用药不超过3天 10.滴鼻剂①适当吸气，使药液尽量达到较深部位，瓶壁不要接触到鼻黏膜 ②滴后保持仰位1min，后坐直，如滴鼻液流入口腔，可将其吐出 ③同时使用几种滴鼻剂时，首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物 ④连续用药不超过3天 11.鼻用喷雾剂将尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一个鼻孔并闭上嘴，同时慢慢用鼻子吸气，用嘴呼吸，用毕后可用凉开水冲洗喷头 12.栓剂①阴道栓：保持仰卧姿势约20min，给药后1～2h内尽量不排尿，经期停用
②直肠栓：深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，用后1-2h内尽量不大便 13.透皮贴剂不宜热敷，皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷，不要贴在皮肤的皱褶处、 四肢下端或紧身衣服底下 14.膜剂 15.气雾剂含激素类制剂用温水漱口 16.吸入粉雾剂都保 类 药物：福莫特罗粉/布地奈德福莫特罗粉/布地奈德粉吸入剂 勿对喷嘴，喷嘴放在齿间，温水漱口，期用干纸巾擦拭吸嘴的外部准纳 器 药物：舒利迭，为多剂量型；一开、二滑、三呼、四吸、五漱 吸 乐 药物：思力华，属于单剂量吸入器；重复使用至吸完，每月清洁一次 17.缓、控释制剂SR、ER 一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用服药时间宜固定
药品外用剂型的使用方法总结 一、定量喷雾剂(MDI) 1.先确定铁药管是否正确的放置入了塑料外壳内。 2.去掉口盖，上下摇晃喷雾剂约10次，确保药物在喷雾剂药管中平均分 散。 3.如果是首次使用，或者超过一周未使用该喷雾剂，需要先预喷4次，确 保喷雾剂使用时药品的正确剂量。 4.垂直摆放喷雾剂, 防止喷雾剂外漏。病人应在坐立或站立状态使用喷雾 剂，确保正确剂量的药品到达肺腔内。 5.向上看头向后仰，确保药品雾剂能有一个较直的通道直达肺腔内部。 6.为了保证吸入时缓慢而深入，先正常呼气。 7.然后用嘴唇包紧喷头，喷头应处于舌头上，通过牙床后的位置。如此可 预防喷雾药品外泻而达不到药品剂量。 8.缓慢的深吸气，约3-5秒后，释放喷雾剂。如果吸气过快，则大部分药 品无法达到肺腔内部。 9.喷雾完后，建议屏息10秒，为确保喷雾后呼气不会将吸入药物呼出。 10.如果需要，建议等待30秒后，再使用第二次。(使药管内压力平衡) *使用前应检查喷口内是否有异物。 *如药管内已无药品，晃动喷雾剂时无声响。 *取出铁药管，用肥皂水一周清洗塑料外壳一次，风干，不要清洗铁药管。 优点： 1.便携 2.轻便 3.可多次使用 4.耐潮 缺点： 1.不易使用 2.需要计算使用次数 3.每次预喷都会浪费药品 常见使用方法问题: 1．使用前忘记摇晃喷雾剂 2．喷雾剂上下拿反 3．喷雾与吸入时配合不好 4．因用口吸气，不能用鼻吸气 5．吸入时速度太快 6．吸入后没有屏息10秒 7．药品喷入口腔后，没有吸入肺内 8．忘了去掉口盖 9．牙齿，舌头，嘴唇阻挡喷出药品 10．雾喷到喉咙有感觉后，就停止吸气
11．多次喷雾，但只吸入一次 12．使用已用完的喷雾剂 二、旋转式定量干粉吸入剂(Turbuhaler) 1.旋松并拔出瓶盖。 2.拿直药瓶，吸嘴向上。 3.握住底部红色部分和药瓶中间部分，先向右旋转底部红色部分，当转到 不能再转时原路返回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药物已 装好。 4.尽力呼气, 但切忌不可对吸嘴内呼气, 因为湿气会使干粉集结, 使药品不能 平均分配。 5.将吸嘴平置于齿间，用双唇包住吸嘴，用力快速深吸气，可以重复多次 吸气，确保装置内已上好的药品全部被吸入。 6.吸气后尽力屏息10秒。 7.需吸入二次时，中间不需要等待，可直接重复步骤3上一次药，再次吸 入。 8.吸入时，因为药品的干粉粒非常微小，所以没有任何感觉和味道。 9.上药后, 吸嘴不可朝下, 装置本身不能倒转, 因为药品会被倒出, 如果一但 出现倒转或者吸嘴向下的情况, 须重新按步骤3上药。 10.清洁此类装置时不能用水清洗，直接用干纸巾擦拭瓶盖即可。 *装置上有计数器，可看到已使用次数。 *装置因存放在干燥处。 优点： 1.病人可以自己控制吸气。 2.只有少量的药品会在吸入时附和在口咽腔内，口腔内真菌感染的可能性 降低。 3.不需要配合喷雾动作和吸气过程。 4.病人可以多次吸气，从而确保所有药品都被吸入。 5.便携 缺点： 1.无味，感觉不到是否已吸入药品。 2.干粉可能对某些病人有刺激性。 3.需要用力深呼吸，不是所有病人都能达到要求的吸气量。(如幼年儿童， 和严重COPD或哮喘病人) 常见使用方法问题 1.忘记拔掉瓶盖。 2.只向一个方向旋转了，没有听到“咔嗒”声。 3.上药时，装置非直立状态，有倾斜或倒转。 4.吸入前没有全力呼气。 5.咬住吸嘴时，位置或方向错误。 6.吸入时速度过慢。 7.吸入已经用完的装置。 8.不确定是否需要剂量已全被吸入。
常用药物的正确使用方法 中国人民解放军总医院第一附属医院 刘皈阳主任药师 疾病治疗过程中,药物治疗占据非常重要的地位,不正确的使用方法会导致药物治疗效果下降,严重者甚至会导致病情加重。为保证药物达到预期的治疗效果并减少对病人的伤害,我们介绍一下常用药物的正确使用方法。 药物制剂分类方法有多种,可以按形态、分散系统、给药途径、制法等进行分类,其中按给药途径分类与临床使用关系比较密切。常用药物制剂按给药途径分类可分为口服给药、注射给药、皮肤给药和粘膜给药。口服给药因给药方法简单,用药顺应性好,在品种与数量上都列各剂型之首,包括片剂、胶囊剂、口服溶液剂、颗粒剂、丸剂等。注射给药主要包括静脉注射、肌内注射、皮下注射和皮内注射等,剂型包括灭菌溶液、乳状液、混悬液、粉针剂等。皮肤给药 包括外用溶液剂、洗剂、软膏剂、搽剂、糊剂、贴剂等。粘膜给药包括滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂、含漱剂、灌肠剂、栓剂、吸入剂、喷雾剂、气雾剂等。 无论医师、护士、药师还是患者,在使用药物时都应注意药物的剂型,以便发挥药物的最大疗效和安全性。口服给药、粘膜给药和皮肤给药为最常用的给药途径,以下我们重点介绍这几种给药途径涉及到的剂型的使用方法。 一、口服给药 主要包括片剂、胶囊剂、丸剂、颗粒剂、口服溶液、混悬剂等。片剂为最常使用的剂型,片剂又主要分为普通片、咀嚼片、包衣片、口含片、舌下片、缓释控释片、分散片和泡腾片等。我们将对其中常用剂型的使用方法进行介绍。 1、普通片及咀嚼片
普通片剂药片不适宜直接干吞,药片容易附着在食道壁上,造成食道损伤甚至溃疡。正确的服药方法 是取站立位或坐姿,卧床的患者应尽量采取半卧位,先把药片放入口中,然后喝一口水(不宜过多,稍把头上仰(或不仰并做吞咽动作,药片即随水经食管而顺利进入胃内。 送服药物的液体种类及数量对药效也会产生影响。大部分片剂,通常用适量温水送服即可。用水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收;用水太少,吞咽的药物容易贴附在食道造成不适感,甚至对食道造成损伤。茶水不适合用作送服液体,因为茶叶中含有大量鞣酸,其能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀影响药物的吸收;鞣酸还与四环素类(米诺环素等、大环内酯类(罗红霉素、阿奇霉素等抗菌药物结合,影响抗菌活性,而且这两类抗菌药物会增加茶叶中茶碱的毒性,导致恶心、呕吐等不良反应。同时有研究表明,有几十种药物会受咖啡的影响而改变药效,其中包括抗抑郁药、雌激素制剂、治疗骨质疏松和甲状腺疾病的药物等。 我们经常饮用的柚子、橙子和苹果汁等饮料也会 极大地影响药物的吸收,不适宜用作送服液体。特别是葡萄柚汁含有多种天然物质,其中的衍生物会抑制代谢酶CYP450一族中的CYP3A的作用,受影响的常用药物主要有用于治疗高血压和防止心脏病发作的β-受体阻滞药(阿替洛尔、塞替洛尔、他林洛尔、某些抗菌药物(环丙沙星、氧氟沙星、伊曲康唑等。与药物一起服用会抑制或放大药效,从而无法达到应有疗效。 有一些药物可以用牛奶送服,这些药物主要为活菌类药物,如乳酶生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生、双歧杆菌乳酸菌三联活菌片(金双歧等。同时,一些抗生素,因其有不好的口感或气味,往往难以被儿童接受,可以和牛奶同服,如头孢羟氨苄,阿莫西林等。
药品各剂型的正确使用方法 1、滴丸主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、直肠、阴道等使用。滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎。服用滴丸时：①仔细看好药物的服法，剂量不能过大：②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；③滴丸在保存中不宜受热。 2、泡腾片剂泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100-150ml 凉开水或温水侵泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用； ②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物不宜服用。 3、舌下片舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；④含后30min 内不宜吃东西或饮水。 4、咀嚼片咀嚼片常用于维生素类、解热类和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如氢氧化铝片，咀嚼后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有粘性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成粘性团块，影响药物的作用；②咀嚼后可用少量温开水送服；③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。 5、软膏剂、乳膏剂应用软膏剂和乳膏剂时宜注意：①涂敷前将皮肤清洗干净；②对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂；③涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；④部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、脚步包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效；⑤涂敷后轻轻按摩可提高疗效；⑥不宜涂敷于口腔、眼结膜。 6、含潄剂含潄剂多为水溶液，使用时宜注意：①含潄剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；③按说明书的要求稀释浓溶液；④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。 7、滴眼剂使用滴眼剂时，宜注意：①清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；②将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴。滴药时应距眼睑2-cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；③滴后轻轻闭眼1-2min，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液；④用手指轻轻按压眼内眦，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适； ⑤若同时使用2种药液，宜间隔10min。⑥若滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经粘膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意；⑦一般先滴右眼后滴左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂；⑧如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效；⑨滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应
药剂学习题 第一篇药物剂型概论 第一章绪论 一、单项选择题【 A 型题】 1. 药剂学概念正确的表述是（） A、研究药物制剂的处方理论、制备工艺和合理应用的综合性技术科学 B研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺和合理应用的综合性技术科学 C、研究药物制剂的处方设计、基本理论和应用的技术科学 D、研究药物制剂的处方设计、基本理论和应用的科学 E、研究药物制剂的基本理论、处方设计和合理应用的综合性技术科学 2. 既可以经胃肠道给药又可以经非胃肠道给药的剂型是（） A. 合剂 B. 胶囊剂 C. 气雾剂 D. 溶液剂 E. 注射剂 3. 靶向制剂属于（） . 第一代制剂B. 第二代制剂C. 第三代制剂 D. 第四代制剂 E.第五代制剂 4. 药剂学的研究不涉及的学科（） A. 数学 B. 化学 C.经济学 D.生物学 E. 微生物学 5. 注射剂中不属于处方设计的有（） A. 加水量 B. 是否加入抗氧剂 C. pH如何调节 D.药物水溶性好坏 E. 药物的粉碎方法 6. 哪一项不属于胃肠道给药剂型（） A. 溶液剂 B. 气雾剂 C. 片剂 D.乳剂 E.散剂 7. 关于临床药学研究内容不正确的是（） A. 临床用制剂和处方的研究 B. 指导制剂设 计、剂型改革 C.药物制剂的临床研究和评价 D. 药剂的生物利用度研究 E. 药剂质量的临床监控 8. 按医师处方专为某一患者调制的，并明确指明用法和用量的药剂称为（） A. 药品 B. 方剂 C. 制剂 D. 成药 E. 以上均不是 9. 下列关于剂型的表述错误的是（） A、剂型系指为适应治疗或预防的需要而制备的不同给药形式 B、同一种剂型可以有不同的药物 C、同一药物也可制成多种剂型 D、剂型系指某一药物的具体品种 E、阿司匹林片、扑热息痛片、麦迪霉素片、尼莫地平片等均为片剂剂型 10. 关于剂型的分类，下列叙述错误的是（ A、溶胶剂为液体剂型B C、栓剂为半固体剂型D E、气雾剂、吸入粉雾剂为经呼吸道给药剂型） 、软膏剂为半固体剂型 、气雾剂为气体分散型
正确使用生活中常用药物 姓名：11级公管2班吴山 摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。 关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。 正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。 合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。 一、基本药物的概念 基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为
止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
药品基础知识考核试题 姓名： 一、判断题。 1、甲类非处方药须在药店由执业药师指导下购买和使用。（） 2、同一药物、不同的剂型，药物作用的快慢、强度、持续时间相同。（） 3、控释片在12小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定。（） 4、缓释片开始时释放速度较快，药效较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，药效也逐渐减弱。（） 5、药品批准文号是指国家批准药品生产企业生产药品的文号，是药品生产合法性的标志。未取得批准文号而生产的药品按假药论处。（） 6、药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体不得大于通用名称所用字体的三分之一。（） 7、有效期至2015.04的药品其有效的终止日期是2015年04月30日，该药品从2015年05年01日起失效。（） 8、药品的失效期是指导药品失效不能使用的日期，如失效期为2015.04的药品，该药品从2015年3月01日起失效。（） 9、药品批准文号的字母含义：H（化学药品）、Z（中成药）、B（保健品）、S（生物制品）、T（体外诊断药品）、F（药用辅料）、J （进口分装药品）。（） 10、通用名称可用作商标注册。（） 二、不定项选择题。 1、开办药品经营企业必须首先取得（） A、法人资格 B、营业执照 C、药品经营许可证 D、卫生合格证
2、国家实行特殊管理的药品有( )。①癌症药品②麻醉药品③血清疫苗④精神药品⑤放射性药品⑥毒性药品 A. ②③④⑤ B. ③④⑤⑥ C. ②④⑤⑥ D. ①②③④ 3、根据《药品说明书和标签管理规定》（局令第24号）规定，药品商品名称不得与通用名 称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的（） A、1/4 B、1/2 C、1/3 D、1/5 4、药品的内标签应当包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、生产日 期、产品批号、有效期、生产企业等内容。包装尺寸过小无法全部标明上述内容的，至少应当标注药品通用名称、规格和（）等内容。 A、产品批号 B、生产企业 C、用量用法 D、有效期 5、下列哪些情形的药品为假药（） A、超过有效期的 B、变质的 C、没有批准文号的 D、未注明生产批号的 6、下列哪些情形的药品为劣药（） A、超过有效期的 B、变质的 C、没有有效期的 D、未注明生产批号 7、销后退回药品管理正确的是：（） A、凭业务部门的退货通知单收货 B、严格检查包装并验收外观质量 C、双人管理专区存放 D、只要质量验收合格可以继续销售 8、以下除哪项外都必须凭处方销售（） A、氯丙嗪片 B、利巴韦林颗粒 C、环磷酰胺片 D、健胃消食片 9、患有下列哪种疾病的人是不得从事直接接触药品的工作。（） A、乙肝 B、糖尿病 C、高血压 D、痛风 10、阿莫西林胶囊包装上标示有效期至2014年3月,该药品失效期到（） A、2014年4月1日 B、2014年2月28日 C、2014年3月31日 D、2014年3月1日
众所周知，药物需根据治疗需要制备成不同的剂型供临床使用，相较于应用广 泛的片剂、胶囊剂等普通剂型，各种特殊剂型如泡腾片、舌下片、栓剂、喷雾剂、透皮贴剂等进一步满足了不同用药人群的用药需求，在充分发挥药效的前 提下明显提高了患者的用药适宜性、降低了药品不良反应的发生。 不同的药物剂型也有着不同的使用方法，不正确的使用方式会影响药物疗效， 增加药品毒副作用的风险。我们在临床用药中，要充分掌握各剂型的正确使用 方法和注意事项，以确保合理用药。 1.滴丸：多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供 口服，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看 好药物的服法，剂量不能过大，宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在 保存中不宜受热。 2.泡腾片：（1）供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。（2）不应让幼儿自行服用。（3） 严禁直接服用或口含。（4）药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。 3.舌下片：（1）给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下。（2）含服时间一般控制在 5min左右，以保证药物充分吸收。（3）不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话。（4）含后30min内不宜吃东西或饮水。 4.咀嚼片：咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的药物。（1）在口腔内的咀嚼时间宜充分。（2）咀嚼后可用少量温开水送服。（3）用于中和胃酸时，宜在餐 后1-2h服用。 5.软膏剂、乳膏剂：（1）涂敷前将皮肤清洗干净。（2）对有破损、溃烂、渗出的部 位一般不要涂敷。（3）涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。（4）部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效。（5）涂敷后轻轻按摩可提高疗效。（6）不宜涂敷于口腔、眼结膜。 6.含漱剂：（1）含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。（2）对 幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。（3）按说明书的要求稀释浓溶液。（4）含漱后 不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。 7.滴眼剂：使用步骤：（1）清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；（2）将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴，滴药时应距眼睑2-3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染。（3）滴后轻轻闭眼1-2min，用药棉
常用药物剂型的合理使用——片剂 一、剂型的定义和分类 （一）定义 药物是指能够用于治疗、预防或者诊断人类疾病，能够对人体生理机能产生影响的物质。根据来源可以将药物分成三大类，第一类是中药与天然药，第二类是化学药物，第三类是生物技术药。中药与天然药主要是传统的植物药、动物药和一些矿物质类的药。有些植物药用植物的全草，或者是根、茎、叶、花果其中的某一部分。动物药可以是整个动物，例如蚯蚓、全蝎，也可以是动物的某一部分器官组织或者是分泌物，如虎骨、牛黄等等。矿物质有朱砂、石膏等。化学药物就是西药，一般是通过化学合成的途径得来的。生物技术药是通过基因重组、发酵、核酸合成等生物技术获得的药，例如抗生素、疫苗、胰岛素等。这些药物都不能直接用来治病，也就是说不能直接用于患者，他们必须制订成一定大小、形状或者形态以后，才能给予患者，这种给予患者使用药物的形式就是剂型。因此，剂型的定义就是为了适合于疾病的诊断、治疗或者是预防的需要，而置备的不同给药形式，一般来说都是先有药物再有剂型。以中药为例，最早神农尝百草，发现了很多中草药，治病的时候，有一些是可以直接服用的，但是大多数需将药材煎煮浓缩以后喝这个样汤。这也就是最早的汤剂。为了方便储存和携带等实际需要，又陆续出现了丸、散、膏、丹等各种剂型，现在中药不仅有传统的剂型，还有片剂、胶囊剂、注射剂等西药的剂型。当然西药也是一样的，从最早的煮液剂，逐渐开发了片剂、胶囊剂，注射剂以及缓控式制剂等等。 各种剂型的出现主要是为了满足临床的需要。首先是病情的需要。病情有轻重缓急，急症或者是重症就需要尽快控制病情，那就需要药物进入人体后尽快起效，因此出现了注射剂型，而高血压、糖尿病等慢性病需要长期用药，使用注射剂就不合适了，口服剂型才便于患者长期食用。再有就是患者的需要，患者有男女老幼，婴幼儿，幼儿尤其是婴幼儿不会很好地吞服药片和胶囊剂，因此就开发出来了栓剂、分散片、滴剂等剂型，便于婴幼儿服用。还有就是用药部位的需要，有些疾病是需要全身用药的，而有些疾病则是局部的，例如细菌性的结膜炎、老年性的白内障等等，这些疾病是没有必要全身用药的，因此就开发出来了滴眼剂、局部使用的药物，还有滴鼻药物，气雾剂、软膏剂等等。当然在研究药物剂型的时候，
药剂学实验与指导 （供药学、药物制剂、制药工程、药物营销等药学类专业本科使用） 河南中医学院药剂学学科 2004年10月
前言 药剂学是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理使用等内容的综合性应用技术科学。药剂学实验是药剂学教学的重要组成部分，是理论联系实际、培养学生动手能力、分析和解决问题及综合实践能力的重要环节。 随着药学科学的发展，许多药物制剂新技术、新剂型不断涌现，为体现实验教材的科学性、先进性、实践性、重现性，在征求任教老师意见的基础上，根据该课程实验教学大纲，结合我校具体情况，参考兄弟院校的药剂学实验指导，选择确定实验内容，并进行了预实验。 本教材可供药物制剂专业、药学专业、制药工程、药物营销等药学类专业本科生使用。 限于水平，编写内容难免有疏漏与不当之处，谨请使用本教材的师生提出宝贵意见和建议，以便修正。 编者 2004．10
药剂学实验的基本要求 （－）明确实验目的 药剂学是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理使用等内容的综合性应用技术科学。该课程密切联系医疗和生产实践，具有工艺学与药物应用学科的特点。药剂学实验是药剂学教学的重要组成部分，是理论联系实际的中药环节，是当前教学中焏需加强的重要方面。 根据药物制剂、药学、制药工程等专业的培养目标，药剂学实验教学应达到以下目的：通过典型制剂的制备与操作，验证、巩固和扩大课堂讲授的理论知识，深化课堂教学的基本理论和基本知识；通过试验训练，提高动手能力，使学生掌握中药药剂学实验的基本技能；熟悉或了解制剂研究、生产常用仪器、设备的结构、性能以及使用、保养方法等；结合课堂理论教学内容，查阅并分析有关实验内容的文献资料，使学生具有实验设计的初步能力；培养学生正确的观察能力，实事求是的记录和独立的总结实验资料的能力以及科学的思维方法，为今后搞好中药制剂的科研和生产打好基础。 （二）遵守实验规则 为保证实验的正常进行和培养学生优良的实验作风，确保取得实验教学的预期目标和理想效果，学生必须遵守下列实验规则。 重视课前预习实验前应仔细阅读实验指导，明确实验目的、要求、方法和操作步骤，做到心中有数，切不可实验是边看边做，以免出现差错。 遵守实验规律不迟到，不早退，不无故缺席。实验时保持安静，不高声谈话和说笑。不吃零食，不看报纸，不进行与实验无关的活动，严禁吸烟。 严格操作规程按实验指导认真独立操作，做到态度严肃，严格要求，严密方法。切忌马虎从事，杜绝差错事故。实验用原、辅材料应名实相符并规范、准确称量。精密仪器使用，首先熟悉性能与操作方法，用前检查，用后登记。如实准确记录实验数据与实验结果。 注意安全卫生进入实验室必须穿洁净白色的工作大衣，实验时实验桌（架）应保持整洁有序，不乱扔杂物，不随地吐痰。注意水电安全，严防火灾、中毒事故发生。实验结束后及时清洗仪器。值日生打扫卫生，关闭好水、电、门窗，经指导老师验收后方可离开实验室。 爱护公共财物配发的常备仪器应妥善保管存放，如有损坏，必须立即报告实验指导老师，并按有关规定登记、赔偿。注意节约水、电、气及药品、试剂。 按时完成实验报告使用统一的实验报告本，及时完成实验报告，做到格式规范，内容真实，数据可靠，结论正确，文字简练、工整，并按时上交。 （三）如何写好实验报告 实验报告既是实验者对特定条件下实验内容的书面概括，又是对实验原理、现象和结果的分析和总结；既是考察学生分析、总结实验资料能力和综合概括能力以及文字表达能力的重要内容，又是评定实验成绩的主要依据，也是完成实验的最后环节。实验报告应使用统一的实验报告本。在实验报告中，首先应列出实验序号和实验题目。具体内容应包括
常用药物的正确使用方法 疾病治疗过程中，药物治疗占据非常重要的地位，不正确的使用方法会导致药物治疗效果下降，严重者甚至会导致病情加重。为保证药物达到预期的治疗效果并减少对病人的伤害，我们介绍一下常用药物的正确使用方法。 药物制剂分类方法有多种，可以按形态、分散系统、给药途径、制法等进行分类，其中按给药途径分类与临床使用关系比较密切。常用药物制剂按给药途径分类可分为口服给药、注射给药、皮肤给药和粘膜给药。口服给药因给药方法简单，用药顺应性好，在品种与数量上都列各剂型之首，包括片剂、胶囊剂、口服溶液剂、颗粒剂、丸剂等。注射给药主要包括静脉注射、肌内注射、皮下注射和皮内注射等，剂型包括灭菌溶液、乳状液、混悬液、粉针剂等。皮肤给药包括外用溶液剂、洗剂、软膏剂、搽剂、糊剂、贴剂等。粘膜给药包括滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂、含漱剂、灌肠剂、栓剂、吸入剂、喷雾剂、气雾剂等。
无论医师、护士、药师还是患者，在使用药物时都应注意药物的剂型，以便发挥药物的最大疗效和安全性。口服给药、粘膜给药和皮肤给药为最常用的给药途径，以下我们重点介绍这几种给药途径涉及到的剂型的使用方法。 一、口服给药 主要包括片剂、胶囊剂、丸剂、颗粒剂、口服溶液、混悬剂等。片剂为最常使用的剂型，片剂又主要分为普通片、咀嚼片、包衣片、口含片、舌下片、缓释控释片、分散片和泡腾片等。我们将对其中常用剂型的使用方法进行介绍。 1、普通片及咀嚼片 普通片剂药片不适宜直接干吞，药片容易附着在食道壁上，造成食道损伤甚至溃疡。正确的服药方法是取站立位或坐姿，卧床的患者应尽量采取半卧位，先把药片放入口中，然后喝一口水（不宜过多），稍把头上仰（或不仰）并做吞咽动作，药片即随水经食管
药物剂型的分类 药物剂型：任何药物在供给临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。为了达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物还可加工成不同的剂型供临床使用。药物制成不同的剂型后，患者使用方便，易于接受，不仅药物用量准确，同时增加了药物的稳定性，有时还可减少毒副作用，也便于药物的贮存、运输和携带。 按给药途径分类 这种分类方法，将给药途径相同的剂型，作为一类，与临床使用密切相关。 一、经胃肠道给药剂型，是指药物制剂经口服用后进入胃肠道，起局部或经吸收而发挥全身作用的剂型，如常用的散剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、溶液剂、乳剂、混悬剂等。容易受胃肠道中的酸或酶破坏的药物一般不能采用这类简单剂型。口腔粘膜吸收的剂型不属于胃肠道给药剂型。 二、非经胃肠道给药剂型，是指除口服给药途径以外的所有其他剂型，这些剂型，可在给药部位起局部作用或被吸收后发挥全身作用： 1、注射给药剂型：如注射剂，包括静脉注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射及腔内注射等多种注射途径。 2、呼吸道给药剂型：如喷雾剂、气雾剂、粉雾剂等。 3、皮肤给药剂型：如外用溶液剂、洗剂、搽剂、软膏剂、硬膏剂、糊剂、贴剂等。 4、粘膜给药剂型：如滴眼剂、滴鼻剂、眼用软膏剂、含漱剂、舌下片剂、粘贴片及贴膜剂等。 5、腔道给药剂型：如栓剂、气雾剂、泡腾片、滴剂及滴丸剂等，用于直肠、阴道、尿道、鼻腔、耳道等。
常用药物剂型的使用方法 一、滴丸 服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大；宜以少量温开水送服，有些可直接舌下含服。滴丸在保存中不宜受热。 二、泡腾片 1、供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温开水浸泡，可迅速崩解和释放药物， 应待完全溶解或气泡消失后再饮用 2、不应让幼儿自行服用 3、严禁直接服用或含服 4、药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用 三、舌下片 1、给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下 2、含服时间一般控制在5分钟左右，以保证药物充分吸收 3、不能用舌头在嘴中移动舌下片宜加速溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、 嚼口香糖，保持安静，不宜多说话 4、含后30分钟不宜吃东西饮水 四、咀嚼片 1、在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快的在胃 壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有 粘性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成粘性团块，影响药物作用 2、咀嚼后可用少量温开水送服 3、用于中和胃酸时，宜在餐后1-2小时服用 五、软膏剂、乳膏剂 1、涂敷前将皮肤清洗干净 2、对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法 可收到显著的疗效，若用软膏反而使炎症加剧、渗出增加。对急性无渗出性糜烂则 宜用粉剂或软膏剂 3、涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗 净 4、部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可提高角质层的 含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，提高疗 效 5、涂敷后轻轻按摩可提高疗效 6、不宜涂敷于口腔、眼结膜 六、含漱剂 1、含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下 2、对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱 3、按说明书的要求稀释浓溶液 4、含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度 七、滴眼剂 （1）使用步骤： 1、清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状 2、将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴。滴药时应距眼脸2-3厘米，勿使滴管
对已上市药物改变剂型或用法用量问题的考虑 临床组王涛 对于新剂型的设计，重点应依据组织中游离的药物浓度以及药效学特征，对疗效、安全性与耐药性进行权重。下面结合部分已上市抗生素，就改变已上市药物的剂型或改变用法用量问题进行具体分析。 一．抗生素用法用量设计的考虑 （一）抗生素用法用量设计的基本考虑 1．感染靶位游离的药物浓度是重要的药代动力学参数，应正确理解蛋白结合率和组织分布与感染部位游离的药物浓度的关系，仅基于血药浓度与最低抑菌浓度（MIC）的考核是不够的。 2．明确抗生素的药效学分类，以及药代动力学/药效学（PD/PK）的基本考虑。 3．抗生素的开发不仅要关注安全性和有效性，更要关注如何减低耐药菌株产生的风险。设计剂量不仅应获最佳疗效，同时也应抑制耐药菌株出现。 （二）抗生素用法用量设计的具体考虑 头孢类抗生素 单次用药剂量：应保证组织中游离的药物浓度达到有效浓度。由于此类抗生素为时间依赖性，一般要求药物浓度大于最低抑菌浓度所持续的时间（T>MIC）占用药间隔的40～50%以上。在有效浓度以上，增加药物浓度并不显著增加抗菌效果。提醒申报单位注意：增加单次用药剂量，可能并不能显著改善其疗效。 用药间隔：应满足两次用药之间有50%以上时间组织中游离的药物浓度处在有效范围内。在剂量不变前提下，加大用药间隔有可能导致疗效降低。相反，增加用药次数满足药效学对间隔的要求，有可能提高疗效。 持续静脉滴注问题：持续静脉滴注可将药物浓度持续维持在MIC以上，同时也有效地缩短了用药间隔，在用药剂量不变的前提下，持续静脉滴注可以提高疗效。 喹诺酮类抗生素 此类抗生素为浓度依赖性抗生素，其药效学参数主要包括两个：一为24h药时曲线下面积（AUC0-24h）与MIC的比值（AUIC），一为峰浓度与MIC的比值（Cmax/MIC）。此类抗生素应足量给予，单次给药的药物浓度越高，其抗感染效果可能越好。 从耐药角度考虑，此类抗生素的耐药性与AUIC相关，可用AUIC来阐述耐药菌株产生的一般规律，其特征曲线为倒“U”型或鹰嘴型，即大量给予时耐药菌株明显下降。 综上，从疗效和耐药性考虑，对于左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等半衰期长的药物，主张每日一次大剂量使用，不主张一日多次给药。 二．对于已上市药品改变剂型的考虑 （一）缓释制剂 对于已上市品种开发为缓释制剂应非常慎重，开发为缓释制剂后感染靶位游离的药物浓度也会相应的发生变化，药效学参数也随之发生变化。对两大类抗生素开发成缓释制剂考虑的药效学关注点不同。 头孢类抗生素 开发缓释制剂问题：此类抗生素为时间依赖性抗生素，峰浓度过高不一定疗效显著，所以此类药物可有条件地开发成缓释制剂，但必须满足T>MIC的药效学要求。国内已上市的缓释制剂有头孢克洛等。现以头孢克洛为例进行以下说明。 对于该品改缓释制剂问题，其切入点为组织中游离的药物浓度。研究用药为头孢克洛普通制剂（IR）和头孢克洛缓释制剂（MR），研究分三组并按照下述方法给药进行：IR一次 500mg，一日三次；MR一次 500mg，一日二次；MR：一次 750mg，一日二次。组织中药物浓度采用微透
三、常用药物剂型及对疗效的影响 1.常用的药物剂型有哪些？ 药物在供给临床使用前，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。通俗的说，就是我们平常所接触的片剂、胶囊、乳膏、针剂等。药物制成不同的剂型后，不仅增加了药物的稳定性，便于药物的贮存、运输和携带，而且药物剂量准确,方便患者使用，部分药物还可减轻不良反应。到目前为止，药物剂型已有几十种之多，比较常用的也有二三十种。现选择最基本、常用的10种介绍如下。 (1)注射剂。是指药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳状液和混悬液以及供临用前配制成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。注射剂因其药效迅速、剂量准确、作用可靠，已成为目前临床应用最广泛的剂型之一。注射剂一般分为以下5类：①水溶性注射剂，又称水针（如头孢噻吩钠注射剂——先锋Ⅰ号）；②油溶性注射剂，又称油针（如黄体酮注射液）；③乳状液型注射液，又称乳剂（如脂溶性维生素注射剂——脂维他）； ④混悬液型注射液（如精蛋白锌胰岛素注射液）；⑤注射用无菌粉末，也称粉针（如注射用青霉素G）；另外，由静脉滴注输入体内的大剂量注射液，又称输液（如0.9％氯化钠注射液——俗称“盐水”等）。 (2)片剂。是指药物与辅料混合均匀后压制而成的片状制剂，它是现代药物制剂中应用最为广泛的重要剂型之一。片剂的性状稳定，剂量准确，其携带及应用也都比较方便，但存在婴儿和昏迷患者不能吞服等缺点。随着药物新辅料和制剂新工艺的不断发展，片剂也由最初单一的普通片（素片）逐渐发展到包衣片（分为糖衣片和薄膜衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、溶液片和缓释片等不同类型的新片剂。比如利胆化瘀糖衣片、对乙酰氨基酚薄膜衣片（百服宁）、阿司匹林肠溶片（博尔心）、维生素C泡腾片、对乙酰氨基酚咀嚼片（爱森）、胃仙U双层片、头孢克洛分散片（恒运）、硝酸甘油舌下片、健民咽喉片、复方硼砂漱口片等；也可以制成两种或两种以上药物的复方片剂，如美息伪麻片（白加黑）、复合维生素片（金施尔康、善存）、从而满足临床医疗或预防的不同需要。 (3)胶囊剂。是指将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中制成的固体制剂。它是目前常用的口服剂型之一。可分为硬胶囊剂、软胶囊剂和肠溶胶囊剂。胶囊剂可掩盖药物的苦味及特殊异味，还可提高药物的稳定性及其生物利用度，使之发挥更大的疗效。此外，肠溶胶囊可保证遇胃酸后易被破坏的药物的药效。 (4)液体剂型。是指药物分散在适宜的分散介质中制成的液体分散体系，可供内服或外用。其中又包括了溶液剂、糖浆剂、乳剂、混悬剂等其他液体剂型。液体剂型的剂量容易掌握和调整，特别适用于婴幼儿和老年患者，而且药物分散度大，吸收快，能较迅速发挥药效，但液体剂型放置时间长会使疗效降低甚至失效，且易霉变，不方便携带。 (5)颗粒剂。是指药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂，又称冲剂。它是近年发展较快的一种剂型，因其味甜、粒小、易溶化，特别受儿童欢迎。一般可分为可溶性颗粒剂、混悬型颗粒剂和泡腾型颗粒剂。(6)软膏剂。是指药物与适宜基质均匀混合制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。比如大家熟悉的冷霜和雪花膏就属于乳剂型软膏剂。软膏剂在医疗上主要用于皮肤、黏膜表面，具有抗皮肤感染、保护创面、润肤、隔绝空气、软化痂皮、刺激肉芽生长等作用。更重要的是协助药物渗入皮肤，持续发挥药物作用，比如：鱼石脂软膏、新霉素软膏、皮康王软膏。有些药物还可以通过透皮吸收产生全身治疗作用，如硝酸甘油软膏涂于胸前，可治疗心绞痛，使其作用时间延长。 (7)栓剂。是指药物与适宜的基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。分为肛门栓、阴道栓和尿道栓。栓剂适用于胃肠道服用有困难及伴有呕吐症状的患者，对幼儿和昏迷者更适用。比如：复方小儿退热栓、九华痔疮栓以及用于通便的甘油栓和用于治疗阴道炎的甲硝唑栓（孚舒达）等。 (8)气雾剂。是指药物与适宜的抛射剂装与具有特制阀门系统的耐压密封容器中制成的制剂。药物直接到达作用部位或吸收部位，作用迅速且剂量少，副作用小。气雾剂可在呼吸道、皮肤或其他腔道起局部作用或全身作用。目前气雾剂在医疗上已用于治疗哮喘、烫伤、耳鼻喉疾病以及祛痰、血管扩张、强心、利尿等，均已收到了显著的效果。 (9)喷雾剂。是指应用压缩气体为动力的喷雾剂或雾化器喷出药液雾滴或半固体的制剂，也称气压剂。如氮卓斯汀喷雾剂（爱赛平）、曲安奈德喷雾剂（珍德）等。 (10)中药剂型。亦有很多，传统制剂如丸、散、膏、汤、丹、酒剂。一般而言，汤剂即煎剂，如槟榔煎，吸收较快，适宜于急性病；丸剂，比如安宫牛黄丸、六味地黄丸、大活络丸吸收较慢，作用缓和，药力持久，适宜于慢性病；流浸膏剂，比如蜜炼川贝枇杷膏用于止咳，或复方阿胶浆用于补养；酒剂，如骨刺风痛酒，多用于风湿疼痛或跌打损伤。 2.怎样认识药品剂型对疗效的影响？ 药物剂型是使用药物的必要形式，而药物又是通过其剂型发挥作用的。药物剂型多种多样，但无论是那一种剂型，不仅仅需要根据不同的疾病，不同的用药部位来选用，而且还要考虑到对人体的安全、有效、稳定、准确、方便。目前各种新剂型不断涌现，如植入剂、贴剂、脂质体、纳米粒等，使用时请注意选择。 (1)同一药物，剂型不同，其药理作用不同。有少数药物由于应用的剂型不同，其药理作用完全不同。例如：硫酸镁注射吸收后抑制中枢神经，松弛骨骼肌、有镇静及降低颅内压等作用，口服可用来导泻，外用则消炎止痛; 甘油，外用有吸湿、保湿作用，使局部组织软化，直肠给药可用于治疗便秘，与抗坏血酸钠配成复方注射剂静脉给药可降低眼压，用于青光眼的治疗，加等量生理盐水口服即为脱水剂，一般用于治疗脑水肿。酒石酸锑钾制成注射剂用于治疗血吸虫病，但少量口服（复方甘草合剂）则作为祛痰药；醋酸氯己定（洗
医博士抗菌药物临床应用指导原则(2015版)答案抗菌药物临床应用指导原则（一）CDAEE 一、单项选择题（5道，共100分） ? 1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（20）答案不确定o A、24小时 o B、24～48小时 o C、72～96小时 o D、48～72小时 o E、48～96小时 ? 2.按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性（20）答案不确定 o A、青霉素类 o B、头孢菌素类 o C、碳青霉烯类 o D、氟喹诺酮类 o E、糖肽类 ? 3.以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量（20）答案不确定 o A、单纯的下尿路感染 o B、血流感染 o C、感染性心内膜炎 o D、骨髓炎 o E、中枢神经系统感染 ? 4.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物（20）答案不确定
o A、普通感冒 o B、留置导尿管的患者 o C、建立人工气道的患者 o D、心力衰竭 o E、以上都是 ? 5.下列哪些情况可先予以注射给药（20）答案不确定 o A、不能口服或不能耐受口服给药的患者 o B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况 o C、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型 o D、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者o E、以上都是 抗菌药物临床应用指导原则（二）ECCBA 一、单项选择题（5道，共100分） ? 1.围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项（20）答案不确定 o A、预防手术部位浅表切口感染 o B、预防手术部位深部切口感染 o C、预防手术部位所涉及的器官/腔隙感染 o D、预防手术部位感染 o E、术后可能发生的其他部位感染 ? 2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（20）答案不确定 o A、疝修补术 o B、甲状腺腺瘤摘除术