输尿管硬镜下钬激光碎
石术
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输尿管硬镜下左侧输尿管中段结石钬激光碎石术
单位：江油九0三医院
手术者：陈亮副主任医师
指导者：刘勇副主任医师
手术名称：输尿管硬镜下左侧输尿管中段结石钬激光碎石术
手术时间：2017年8月31日12：10-13：00
制作者：李新会
简要病情：患者，男性，58岁，因“左侧腰腹部疼痛5天”入院。查体：生命体征平稳，左侧肾区叩痛（+），余查体无明显阳性体征。泌尿系超声示：左侧输尿管第二生理狭窄处结石梗阻（*）伴左肾中度积水。完善术前检查，无手术禁忌，安排输尿管硬镜下左侧输尿管中段结石钬激光碎石术。
操作过程：麻醉满意后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。置入输尿管硬镜，镜下见:双侧输尿管开口可见，其中左侧未见明显喷尿，右侧喷尿清。将超滑导丝自左侧输尿管开口插入，输尿管硬镜顺导丝进入左侧输尿管开口内，利用3L袋冲洗液灌注输尿管，扩张输尿管腔并使视野清晰，缓慢推进，无明显狭窄段，逆行进入输尿管约15c m处时，发现黄褐色桑葚状结石嵌顿，其大小约×，周围炎性息肉包裹，输尿管壁炎性改变、充血水肿明显。连接并置入钬激光光纤，启动并设定钬激光设备开始碎石，将结石击碎为细小碎渣，约，过程顺利。查无副损伤及活动性出血，退出输尿管镜。将7F r支架管沿导丝逆行置入左侧输尿管内，推管推送支架管至30c m处，退出导丝及推管，检查支架管尾端卷曲于膀胱内，留置18号F o l e y氏三腔尿管，冲洗液持续膀胱冲洗。术毕。