糖尿病肾病饮食指南
一、糖尿病肾病饮食指南有哪些二、糖尿病的饮食注意事项有哪些三、治糖尿病的中医食疗有哪些
糖尿病肾病饮食指南有哪些1、糖尿病的初期症状
多饮、多尿、多食和消瘦,严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状。此病好发于儿童或青少年期,此为第一特点。除了儿童之外,实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段,特别是更年期。1型糖尿病的第二个特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒。
疲乏无力,肥胖,糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。2、治疗糖尿病的饮食偏方
新鲜猪胰1具,薏苡仁50克或黄芪100克。
猪胰用清水冲洗干净,切数片后,再与薏苡仁一块放人碗内,加水淹没。用铁锅隔水炖熟,加入适量食盐和调味晶,分2次连同薏苡仁食完,每日1剂,每10天为1疗程。有口渴多饮者,可用鲜生姜(约5克),食盐4克,绿茶6克,煎汤2000毫升代茶饮。一般3个疗程即可控制病情。
3、治疗糖尿病的药方
赤小豆30克,怀山药40克,猪胰脏1具。水煎服,每日1剂,以血糖降低为度。
西瓜子50克,粳米30克。先将西瓜子和水捣烂,水煎去渣取汁,后人
情景一 李先生今年64岁，退休干部。2006年11月无明显诱因尿量较多，每天尿量约3500ml，经常感到口渴，饮水增多，到当地医院就诊，门诊空腹血糖为8.5mmol/L，身高1.70m，体重80kg。门诊诊断为“2型糖尿病”，嘱患者调整饮食，适量运动，给予口服降糖药物，密切监测血糖变化情况，定期复诊。 问题1：根据患者的病情指导患者制定饮食、运动计划，你认为应给予哪些降糖药物，是否需要使用胰岛素治疗？ 三个月后，李先生来复诊，空腹血糖为3.5mmol/L，餐后2h血糖为12.5mmol/L，体重：70kg。医生询问患者三个月的血糖变化情况，患者未定时监测血糖，医生还询问李先生平时是否有心慌、出冷汗。患者记得曾有过数次餐前出现饥饿、心悸、出冷汗症状，因此，他早餐总是吃很多，以免中餐前出现饥饿。 问题2：根据案例，你认为患者出现什么情况？应如何指导患者进行预防和处理？ 两年后（2008年），患者因“受凉”后出现咳嗽、咳痰、乏力，随后出现恶心、呕吐1天，患者精神疲倦，呼吸深快，伴有烂苹果味
，就诊于海医附院。入院后查体：体温：38.2℃，脉搏：130次/分，呼吸：28次/分，血压：118/78mmHg，患者神志淡漠，反应迟钝，对答切题。患者肢端皮肤触觉正常，10g尼龙丝实验阴性。测随机血糖为30mmol/L。急查血常规、电解质及肾功能，结果显示：白细胞 12.6×109/L，血红蛋白 90g/l，血小板 200×109/L，中性粒细胞百分率86.5%，钾 3.76mmol/L，钙 2.04mmol/L（正常值2.25---2.75mmol/L），葡萄糖 24.21mmol/L，β-羟丁酸4.85mmol/L （<0.7mmol/L），二氧化碳结合力16.5mmol/L（正常值２３～３１mmol/L），血肌酐 130 umol/L（正常值男性：44-133umol/L女性：70-108umol/L小儿：25-69umol/L），血尿素氮7mmol/L （3．2-7.1mmol/L），尿蛋白±。医嘱：给予小剂量胰岛素静脉滴注，补平衡液，头孢哌酮钠他唑巴坦抗感染，奥美拉唑护胃，吸氧2升/分，病情稳定后出院。 问题3：根据案例，你认为患者出现什么情况？分析患者出现上述症状、实验室检查结果异常的原因？分析医嘱：胰岛素治疗为什么选择静脉滴注？治疗期间应注意什么？为何要补液？如何补液？急救过程护士应该如何配合及护理？ 【教师指导参考答案】 一、糖尿病最常见的症状，“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻 三多是指：
糖尿病肾病肾衰竭饮食原则 1）热量要充足：以保证每日千克体重30-40千卡的热量摄入。可适量多吃山药、土豆、粉丝、藕粉、甚至水果、蔗糖、麦芽糖等。2）优质低蛋白饮食：应限制蛋白质摄入总量，1期2期患者蛋白质总量摄入每日应控制在30-40克，4期患者控制在30克以下，5期患者应控制在25克甚至20克以下。应适当增加优质蛋白摄入总量中所占比例，可多吃牛奶、蛋清，可少吃主食，禁食豆类食品等含磷较高食物，可通过先煮肉，弃汁炒肉的方法，减少磷的摄入。 3）低脂高纤维动物油，血糖控制较好者可吃桃、梨、橘、柚、橙、苹果等水果。 4）高钙低磷饮食：限制高磷食品，禁用动物内脏及南瓜子等干果，鸡蛋、等动物蛋白,极易并发各种感染,如肺部、尿路、皮肤感染和败血症，尽量少吃肥肉，多吃玉米面、荞麦面等粗粮，甘薯、芋头制、海带丝、蔬菜等高维生素和高纤维物蛋白适当加用含钙高的食品，如海带丝、绿色蔬菜等，动物蛋白如瘦素的食品。
肾病患者饮食注意事项 1.宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉，辛辣刺激性食物， 酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大、盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉、身寒肢冷、便稀，可适量食一些热性食物。 2.宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，忌食一切补品、补药及易 上火如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如：舌紫、脉滞、胸闷、腹胀等有淤症的患者。 3.尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节 制性生活，注意休息，避免受凉。 4.水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的摄入量，少饮水。水肿不重， 可进低钠盐饮食，无浮肿不限制饮水和蛋白食物的摄入量，镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。 5.尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、 南瓜、茶叶、酱油、味精：血钾低的患者相反。 6.血尿酸高者尤其忌食动物内脏，鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、 菠菜。
1.注意休息：肾脏病患者，在急性发作期间应适当卧床休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者应劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力、劳神。如果在病情相当稳定好转时，可参加一些力所能及的工作。 2心理护理：了解病人的思想、生活和工作状况，进行必要的卫生知识和有关糖尿病知识的宣教，使病人消除对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心。 3 饮食指导：糖尿病病人的饮食护理极为重要，控制碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担。多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等，三餐热量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。使病人及家属了解饮食对疾病的重要性，从而使病人自觉控制饮食。 4 监测血糖变化及正确注射胰岛素：教会患者及家属监测血糖的正确方法及血糖的正常值，使病人及家属懂得注射方法、部位、时间以及注意事项，如血糖出现较大波动应立即门诊复查，不可自行调整胰岛素剂量。如有心悸、饥饿、出冷汗等，是低血糖反应症状，应立即进食或饮糖水。 5 降糖药：按医嘱定时定量服用降糖药，并注意观察疗效及不良反应，常用的磺脲类如优降糖，双胍类如降糖灵及α-糖酐酶抑制剂、拜糖平等，前二者要饭前30min服用，用药期间如有皮疹或胃肠道症状如恶心、呕吐等应及时到医院诊治;后者应与第一口饭同时服用，主要预防餐后高血糖的发生。 6 预防感染：因糖尿病病人机体抵抗力差，容易感染，应少去公共场所，气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要及时治疗。 7 注意个人卫生：糖尿病病人易生疖痈等，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。如发生皮肤感染应及时治疗，并保持口腔清洁，早晚刷牙，避免口腔疾患。 8.定期到医院复查血糖，向医生汇报病情及用药情况，掌握病情变化的动态信息。
糖尿病中医药指导方案 糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。 3、忌辛辣；戒烟限酒。饮食原则： 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。药方: 黄芪30克,白术12克,淫羊藿12克,白芍30克,乌梅10克,葛根12克,熟地
20克,麦冬12克,山萸肉10克,泽泻12克,五味子8克,知母12克。加减法: 1. 夜尿频繁,加芡实18克,菟丝子15克; 2. 血气虚弱者,加首乌15克,黄精12克,党参20克; 3. 肺热者,加天花粉10克,沙参12克,川连8克; 4. 兼有高血压病,加杜仲15克,牛膝18克; 5. 视力模糊,加女贞子15克,草决明12克,石斛10克; 6. 有胰岛素依赖者,加丹参20克; 7. 血糖高,加川芎12克,当归12克; 8. 口渴多饮者,加玄参20克,天花粉15克 1. 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 2..大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 3.粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素， 维生素B和食用纤维。 4.糖尿现人应少吃或不吃水果。 5.糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。 6.严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。
糖尿病中医保健 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术，可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量，有效防治并发症。 一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。 （一）阴虚燥热证证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。食疗药膳方为: 1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5.石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。 （二）气阴两虚证证见乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或红暗、边有齿痕,舌苔薄白少津或少苔,脉细弱。食疗药膳方为: 1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。5.益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 （三）阴阳两虚证证见乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,混浊如膏,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。食疗药膳为： 1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。 2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。主食以未精加工面粉,全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代茶饮。对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。 二、预防保健操运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施, 适度而有规律的运动可以使血糖下降, 增加热能消耗, 使患者对胰岛素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身状态, 预防慢性并发症的发生和发展。针对糖尿病运动调养的方法有很多，预防保健操可以通过全方位的手法达到调理脏腑，养阴清热，益气补肾从而辅助调节血糖的目的。
糖尿病中医健康教育 糖尿病辨证施食 津伤燥热型 以口干舌燥、饮水多、大便干为主要表现。食疗以清热、生津、润肺为主，可多吃些冬瓜、青豆、菠菜、莲藕、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等甘润之物，对于葱、、蒜、韭、薤、椒等辛味之品则应少吃。 食疗方： 1.冬瓜汤：冬瓜250g，洗净切粒，煲汤，放入调料即可。 2.菠菜拌藕片：菠菜、鲜藕各200g。将菠菜拣翠嫩者，洗净，入沸 水中稍焯；鲜藕去皮切片，入开水氽断生；以上二物加入盐、麻油、味精拌匀即可。 茶饮方： 1.乌梅生津茶：乌梅10 g、麦冬10 g，泡水当茶饮。 2.石斛芩叶茶：石斛10g（干、鲜均可）、黄芩叶10g，开水沏泡， 代茶饮。
糖尿病辨证施食 阴精亏虚型 以尿频量多、浑浊、头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、盗汗等为主要表现。食疗以滋补肝肾、益精养血为主，可吃鸽肉、泥鳅、猪胰等血肉有情之品或桑葚、芝麻、核桃等补肾之品，对于葱、、蒜、韭、薤、椒等辛味之品则应少吃。 食疗方： 1.鸽肉山药玉竹汤：白鸽1只，山药30g，玉竹20g，共煮熟，食肉 饮汤。 2.猪胰汤：猪胰1条，猪瘦肉60g，黄芪30g，生地30g，怀山药30g， 山萸肉15g，水煎，去药渣，饮汤食猪胰、猪瘦肉。 茶饮方： 1.黄精枸杞茶：黄精15g，枸杞10g，绿茶3g，温开水冲泡代茶饮。 2.枸杞明目茶：枸杞子10 g、桑叶5 g、菊花5 g，泡水当茶饮。
气阴两虚型 以神疲乏力、头晕多梦、手足心热、腰膝酸软为主要表现。食疗以益气养阴为主，食补可吃藕、竹笋、山药、西洋参、黄芪、北沙参等，对于葱、、蒜、韭、薤、椒等辛味之品则应少吃。 食疗方： 1．山药莲子羹：山药100 g、莲子50 g，同煮食用。 2．归芪鸡：黄芪30g、当归15g，母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 茶饮方： 1.益气生津茶：西洋参3g、石斛10g开水沏泡，代茶饮。 2.麦冬茶：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9g，乌梅、知母、 甘草各6g，共为细末，白开水冲代茶饮。
糖尿病肾病食谱 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
星期一 早餐馒头一个（大饼一角）鸡蛋一个拌黄瓜丝小半碗 午餐青菜炒鸡肉饼丝萝卜紫菜汤 晚餐大饼一角凉拌芹菜白木耳（少许麻酱） 星期二 早餐牛奶麦片粥一碗蒸茄子泥一份花卷一个 午餐小青菜包子五个萝卜丝香菜白菜汤 晚餐大饼一角萝卜牛肉汤 星期三 早餐青菜、白菜虾皮汤（病号饭那种）馒头一个（无油烧饼一个） 午餐萝卜丝虾皮饺子十二个白开水 晚餐冬瓜鲫鱼汤大饼一角西红柿一个 星期四 早餐鸡蛋肉饼汤一碗馒头一个（大饼一角） 午餐凉拌苦瓜芹菜金针菇肉丝汤 晚餐大饼一角烧茄子金针菇肉丝汤 星期五 早餐牛奶一袋凉拌西蓝花黑木耳花卷一个 午餐红烧鸡腿一个冬瓜虾皮汤馒头一个 晚餐冬瓜虾皮汤烧茄子 低糖水果：血糖控制平稳的情况下，苹果橘子桃梨子柚子猕猴桃隔一天适量吃四分之一个不能每天吃！！！
3、山药汤 配料：鲜山药100克，莲子10个，莲须10克 制作：同加适量水煎服。1剂/日。 功效：功能健脾，固肾，利水。主治糖尿病肾病;症见蛋白尿长期不消。 1、陈皮鸭汤： 配料：瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。 制作：冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。
：此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病。 肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据统计，1型和2型糖尿病中分别有约35%和25%发生糖尿病肾病，而糖尿病近年来已逐渐成为导致的首位病因。一旦发展为糖尿病尿毒症，只能采用“透析”或“肾脏移植”的办法治疗，这势必给患者和家庭造成巨大的精神压力与经济负担。所以，尽早采纳合理有效的综合治疗方案，来延缓糖尿病肾病的进展就显得尤为重要。其中，饮食的控制是糖尿病肾病最重要、也是与日常生活最息息相关的一个环节。 一般来说，糖尿病肾病的饮食安排很杂，既要保证热量和营养充足，又要适当限制碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质。但如果什么都不吃，长期摄入不足导致的会使身体更加虚弱，法对抗疾病，预后更差。这就决定了从您被诊断为糖尿病肾病的那一天起，您的饮食方式就与普通的糖尿病病友的饮食有很大差别，主要表现在以下几个方面： 限制蛋白质摄入 长期高蛋白膳食摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒物质的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。一般主张每日膳食中的蛋白质按照克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉米淀粉、红薯淀粉等来代替。长期的低蛋白饮食可能导致的营养不良可以用口服一些药物（如）来治疗，这些药物可以在不增加肾脏负荷的前提下使体内的必需和非必须氨基酸都得到补充，从而为机体蛋白质的合成提供充足的原料。
糖尿病饮食处方的制定： 病例1 某糖尿病患者，170cm，65kg，请制定饮食方案。 病例2 某糖尿病患者，170cm，95kg，请制定饮食方案。 病例3 某糖尿病患者，170cm，47kg，请制定饮食方案。 答：（1）饮食中总热量的计算： 首先计算BMI=kg/m2 正常值20-24 超过20%为肥胖，少于20%为消瘦 按照成年人休息状态下热量：25-30kcal/kg.d 正常体型取25 kcal/kg.d；肥胖20 kcal/kg.d；消瘦35 kcal/kg.d （2）三大营养比率与摄入量 碳水化和物占60%，其中1克完全氧化产生4 kcal热量； 蛋白质占20%，其中1克完全氧化产生4 kcal热量； 脂肪占20%，其中1克完全氧化产生9.45kcal热量；（其中饱和脂肪酸不超过1/3；不饱和性脂肪酸超过2/3） （3）三餐分配：1/5、2/5、2/5。 按照以上步骤可以为三个患者制定饮食处方如下： 170cm，65kg（2分） BMI=65/1.72=22.5 正常
总热量/天：25×65=1625kcal 碳水化和物：1625×60%=975 kca l÷4=243.75克，所以早餐48.75克，中餐97.5克，晚餐97.5克。蛋白质：1625×20%=325 kca l÷4=81.25克， 所以早餐16.25克，中餐32.5克，晚餐32.5克。脂肪：1625×20%=325 kca l÷9.45=34.39克， 所以早餐6.88克，中餐13.76克，晚餐13.76克。 ②170cm，95kg（2分） BMI=95/1.72=32.87 超过20%，属于肥胖。 总热量/天：20×95=1900kcal 碳水化和物：1900×60%=1140kca l÷4=285克， 所以早餐57克，中餐114克，晚餐114克。 蛋白质：1900×20%=380 kca l÷4=95克， 所以早餐19克，中餐38克，晚餐38克。 脂肪：1900×20%=380 kca l÷9.45=40.2克， 所以早餐8.04克，中餐16.08克，晚餐16.08克。 ③170cm，47kg（2分） BMI=47/1.72=16.24 低于20%，属于为消瘦。 总热量/天：35×47=1645kcal 碳水化和物：1645×60%=987kca l÷4=246.75克，所以早餐49.35克，中餐98.7克，晚餐98.7克。蛋白质：1645×20%=329 kca l÷4=82.25克，
糖尿病肾病的中医食疗食谱 1)葛菜煲鱼： 杏仁25克，葛菜450克，猪蹄450克，鱼1条，罗汉果1／5个。 葛菜洗净，猪蹄用凉水涮过，鱼冻煎黄铲起。把适量水煲滚，放下葛菜，鲢鱼，猪蹄，罗汉果，杏仁煲滚，慢火煲3～4小时，下盐调味。 (2)豆角炒牛肉： 牛肉150克切粗丝，青豆角250克(切段)，姜丝1汤匙，冬菜1汤匙。 炒熟青豆角铲起。牛肉丝加调料腌10分钟。下油爆姜丝，下牛肉炒至将熟时，加入青豆角，冬菜炒匀，入调料，勾芡上碟。 (3)银芽炒肉丝： 银芽250克，银鱼干25克，姜丝1汤匙，猪瘦肉100克切丝，韭黄50克(切段)。 银鱼干洗净，沥干水，用滚油炸香捞起。银芽炒熟铲起。肉丝加入生粉及油少许拌匀，下油爆姜，下肉丝炒至将熟时，加入银芽，韭黄炒匀，入调料，勾芡，下银鱼干兜匀上碟。 (4) 肉丝炒凉瓜： 凉瓜300克(切丝)，猪瘦肉150克(切丝)，蒜茸1茶匙，豆豉1汤匙。猪瘦肉200克，木耳25克，葱2根(切段)，生抽、糖、麻油各适量。 肉丝用调料拌匀，爆透凉瓜，下蒜茸、豆豉爆香，下肉丝炒熟，勾芡上碟。 (5)脆耳嫩藕滑肉片： 猪瘦肉200克，木耳25克，葱2根(切段)，生抽、糖、麻油各适量。 嫩藕刨皮洗净，切成细丝。瘦肉切丝，放入生抽1茶匙拌匀略腌。木耳浸水洗净，切丝待用。用油2汤匙爆炒葱段、肉丝及木耳。将藕丝及调料加入炒匀，即可食。 (6)陈皮鸭汤： 瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。 此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病，水肿、腰痛、蛋白尿等病证。 (7)冬菇豆腐汤： 板豆腐2块，冬菇5～6只，葱粒1汤匙，清水约2 5杯，蒜茸豆瓣酱1汤匙。 板豆腐略冲净，打干，即放入滚油内，炸至金黄酥地捞起，吸干油分，待用。浸软冬菇，去蒂，洗净，沥干水分，待用。烧热油约1／2汤匙，爆香蒜茸豆瓣酱，注入清水，煮至滚，放入冬菇，滚片刻，至出味及汤浓，最后加入脆豆腐，待再度滚起时，以适量盐及胡椒粉调味，即可盛起，撒上葱粒，趁热食用。 此汤有降糖益肾之功。适用于糖尿病肾病。 (8) 海带冬瓜甜汤： 海带200克，紫菜50克，冬瓜250克，无花果20克。 冬瓜去皮、瓤，洗净切成小方块。海带用水浸发，洗去咸味。无花果洗净。用6碗水煲冬瓜、海带、无花果，煲约2小时，下紫菜，滚片刻即成。
中医药糖尿病饮食治疗 我们知道血糖是糖尿病的判断标准，在生活中导致糖尿病发生的因素有很多，常见的因素有病毒感染、肥胖、精神刺激等。一些患者对于治疗中经常出现的血糖反复的现象表现的很是担心，那么糖尿病血糖反复的原因有哪些?下面我们就一起来了解一下吧。 一、外界因素 (1)气候因素：寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加，肌肉对葡萄糖摄取减少，而使血糖升高病情加重夏季炎热多汗，注意补充水分，否则血液血液浓缩而血糖增高。 (2)感冒：感冒后可使血糖升高。 (3)患者因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况，可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 (4)药物剂量不足：有的患者自行将药物减量有的长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症酸中毒。 二、自身因素、 1、用药时机不对糖尿病是终身疾病，但不能一发现糖尿病就马上用药，对于无任何症状的患者，一般诊断糖尿病不能以一次为准，首次发现血糖升高后，要隔壁1-2周再测，如
空腹血糖大于7.8mmol/l或餐后血糖大于11.1mmol/l，就应该考虑糖尿病。明确诊断后，若血糖检查为时低，本人又无任何症状的时候，可通过减肥、合理科学的饮食、体育锻炼或者禁烟酒等非药物方法治疗。如血糖控制良好，则可维持，若仍无效，则口服药物治疗。 2、尽量早期治疗糖尿病患者确诊后，由于很多人通赤字体检发现的，往往不重视。生活、饮食仍不规律，更不愿意用药物。治疗，或病重时用些药物，血糖正常后擅自停用，持续几年后，当发生心、脑、肾、神经病变等症状后，又极端恐慌，生活小心翼翼，饮食上几乎是任何主食都不敢吃，由于长期能量给的不够，而引起贫血、乳酸性酸中毒等另外一种严重后果。 3、擅自停药，频繁换药糖尿病是慢性疾病，治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常，即擅自减量，甚至停药，这是非常有害的，不仅仅导致血糖再次升高，同时血糖的不稳定，会对体各个脏器带来更严重的影响。但是病情长期稳定，可以在医生的指导下逐步服药次数或调整剂量。 4、单纯依赖药物，忽视生活调节糖尿病是一种与生活息息相关疾病，生活调节在整体治疗中，占有十分重要的地位，糖尿病与长期饮食过多，体格肥胖，活动减少，烟酒嗜好等因素有关。 中医药糖尿病饮食治疗
星期一 早餐馒头一个（大饼一角）鸡蛋一个拌黄瓜丝小半碗 午餐青菜炒鸡肉饼丝萝卜紫菜汤 晚餐大饼一角凉拌芹菜白木耳（少许麻酱） 星期二 早餐牛奶麦片粥一碗蒸茄子泥一份花卷一个 午餐小青菜包子五个萝卜丝香菜白菜汤 晚餐大饼一角萝卜牛肉汤 星期三 早餐青菜、白菜虾皮汤（病号饭那种）馒头一个（无油烧饼一个）午餐萝卜丝虾皮饺子十二个白开水 晚餐冬瓜鲫鱼汤大饼一角西红柿一个 星期四 早餐鸡蛋肉饼汤一碗馒头一个（大饼一角） 午餐凉拌苦瓜芹菜金针菇肉丝汤 晚餐大饼一角烧茄子金针菇肉丝汤 星期五
早餐牛奶一袋凉拌西蓝花黑木耳花卷一个 午餐红烧鸡腿一个冬瓜虾皮汤馒头一个 晚餐冬瓜虾皮汤烧茄子 低糖水果：血糖控制平稳的情况下，苹果橘子桃梨子柚子猕猴桃隔一天适量吃四分之一个不能每天吃！！！
3、山药汤 配料：鲜山药100克，莲子10个，莲须10克 制作：同加适量水煎服。1剂/日。 功效：功能健脾，固肾，利水。主治糖尿病肾病;症见蛋白尿长期不消。 1、陈皮鸭汤： 配料：瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。 制作：冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。 功效：此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据统计，1型和2型糖尿病中分别有约35%和25%发生糖尿病肾病，而糖尿病近年来已逐渐成为导致尿毒症的首位病因。一旦发展为糖尿病尿毒症，只能采用“透析”或“肾脏移植”的办法治疗，这势必给患者和家庭造成巨大的精神压力与经济负担。所以，尽早采纳合理有效的综合治疗方案，来延缓糖尿病肾病的进展就显得尤为重要。其中，饮食的控制是糖尿病肾病最重要、也是与日常生活最息息相关的一个环节。 一般来说，糖尿病肾病的饮食安排很复杂，既要保证热量和营养充足，又要适当限制碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质。但如果什么都不吃，长期摄入不足导致的营养不良会使身体更加虚弱，无法对抗疾病，预后更差。这就决定了从您被诊断为糖尿病肾病的那一天起，您的饮食方式就与普通的糖尿病病友的饮食有很大差别，主要表现在以下几个方面： 限制蛋白质摄入 长期高蛋白膳食摄入会加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒物质的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。一般主张每日膳食中的蛋白质按照0.6克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉米淀粉、红薯
糖尿病的中医养生保健知识 一、糖尿病的定义 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的代谢性疾病。当胰岛素分泌不足时，葡萄糖利用及存储受阻，血液中葡萄糖浓度（血糖浓度）就会升高。血糖浓度超过一定水平，部分葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。基本特征是长期高血糖伴糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。其发病与遗传因素、病毒感染、自身免疫、饮食因素、不良情绪等多种因素相关。调治失宜，可发生酮症酸中毒等急性代谢紊乱；病程迁延日久，易发生心、脑、肾、眼底、足等多种慢性血管神经并发症。 二、糖尿病的中医分型 中医对此病早已有精辟论述，根据其临床证候表现为口渴、多饮、多食、多尿、身体无力、消瘦等，相当于“消渴病”。类似《内经》有关“脾瘅”、“消渴”“消瘅”的论述。结合众多专家对本病的认识，本病可分为气阴两虚型、阴虚火旺型、气虚血瘀型、燥热入血型、阴阳两虚型。 三、糖尿病现在医学分型 1、Ⅰ型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，包括自身免疫性（急性型、迟发型）糖尿病、特发型糖尿病。 2、Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对缺乏；或胰岛素分泌不足为主，伴有胰岛素抵抗。 3、其他特殊类型糖尿病：继发于胰岛外分泌疾病，内分泌疾病，药物或化学制剂损伤、感染，非常见型免疫介导性糖尿病，其他伴有糖尿病的遗产综合征等。 4、妊娠糖尿病：多次妊娠流产者。 四、发病原因 1、Ⅰ型糖尿病的诱发因素 Ⅰ型糖尿病的诱发因素主要是感染，此外与牛乳喂养亦有一定的关系。 2、Ⅱ型糖尿病的诱发因素 （1）肥胖：肥胖是诱发Ⅱ型糖尿病的最重要因素之一。 （2）饮食：不良的饮食习惯，如进食过多，高糖高脂肪饮食，可诱发糖尿病。 （3）年龄：糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。 （4）体力活动：体力活动的减少亦是目前糖尿病患病率增高的一个重要因素。 （5）应激因素：应激是当人体受到外界致病因素时机体的保护性生理反应。 （6）妊娠：有人认为多次妊娠可能是糖尿病的诱发因素之一。 （7）药物：某些药物可诱发或加重糖尿病，如氢氯噻嗪﹑糖皮质激素（泼尼松﹑地塞米松等）﹑口服避孕药及普萘洛尔等。 五、证候表现 口渴﹑多饮﹑多尿和多食，身体消瘦﹑乏力；皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长；妇女在怀孕过程中出现糖尿，易发生流产、早产、死胎或胎儿出现时特别大；中老年在餐后3小时出现心慌、出汗和饥饿感；手术或创伤后曾出现过
糖尿病肾病患者的饮食护理 hky.
学习目标： 1.认识糖尿病肾病的概念及分期； 2.了解糖尿病肾病患者的饮食指导总原则； 3.掌握糖尿病肾病患者饮食护理的具体实施。
糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一，它是由糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和过滤异常，最终可发展为尿毒症，是糖尿病患者死亡的原因之一。目前治疗糖尿病肾病尚无特效药物，主要采取严格合理的饮食控制、血糖控制、血压控制等措施。
糖尿病肾病的临床分期 I 期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，尿 微量白蛋白测定可阴性。无症状，常被忽视。 Ⅱ期：无临床表现的肾损坏期，此期肾小球滤过率较高或正常，系膜基质轻度增宽。肾小球基底膜轻度增厚，尿蛋白<30mg/d。 Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，肾小球滤过率大致正常，主要是持续的尿微量白蛋白，尿蛋白30mg /d ~300 mg/d。 l V期：l 临床糖尿病肾病期，这期的特点是肾小球滤过率下降，持续蛋白尿，尿蛋白0.5g /d，并可出现水肿，血压增高，生化检验尿素氮和血肌酐逐步升高。 V期：肾衰竭期，肾小球滤过率严重减低,15ml/min以下，出现大量蛋白尿，常需要透析。
饮食护理 1.控制总热量 2.关注体重变化 3.摄取正确数量的优质蛋白 4.其他营养素的摄入
? 1.控制总热量糖尿病肾病的饮食控制首先要做到总热量控制 ?糖尿病肾病早期，每日热量摄人计算与普通糖尿病病人相同。 ?在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理要，因为热量不足将动用机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮高，加重病情，故补足热量极为重要口。每天摄入的能量根据人体重、劳动强度等制定。 轻体力劳动者每日30-35kcal/kg。重体力劳动者每日kcal/kg。应注意这里的体重理想体重,故对消瘦病人每日热量的供给相对较宽,而对肥胖病人则相对严格。 ?标准体重（kg）：身高-105
CRF患者饮食及健康教育 1.CRF优质低蛋白饮食患者宜选用动物性蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。植物性蛋白质一般含非必需氨基酸较多,生物效价低,故应限制。主食除米饭和面条外还可以配合麦淀粉(面粉抽去蛋白质的制品,蛋白质含量仅016 %) 。同时注意全日所供给的蛋主食除米饭和面条外还可以配合麦淀粉(面粉抽去蛋白质的制品,蛋白质含量仅016 %)白质要均匀地分配在3 餐中,以利于更好的吸收及利用。若经济条件许可,同时补充α-酮酸或氨基酸,以更好地维护肾功能和提高营养状况。蛋白质的摄入量既要达到不加重氮质血症,又要满足机体代谢需求,难以确切估计,至今尚未形成一致观点[3 ] 。低蛋白饮食并不是指一味地限制蛋白质摄入,也并不是指摄入的蛋白质越少越好,一般不低于0. 5～0.6g·kg- 1·d - 1 ,否则易引起营养不良。如已开始血透或腹透,则不需要低蛋白饮食。 2.供应充足的热量保证充足的热量供应,以满足新陈代谢的需要,同时保证食入的少量蛋白质被充分利用。每天的热量至少要达到35kcal·kg - 1·d - 1其主要来源依靠糖和脂肪。如果是糖尿病患者,糖类饮食则要小心控制。含热量高的膳食有土豆、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝、菱角粉、营养粉等。 3．低盐低钠饮食CRF 合并高血压和浮肿的病人,要限制钠盐和含钠丰富的食物, 如腌制品等。大多数CRF 患者钠盐摄入量< 3g/ d。严重呕吐或腹泻时,不应限制钠盐。 4．保持水平衡CRF 患者的水平衡非常重要,液体的入量要根据排出量而定,防止水摄入过多,排出障碍而加重浮肿。临床上CRF 患者稳定状态下(正常或接近正常血压,无明显浮肿,血钠正常) ,尿量可以指导摄水量,即水摄入量= 尿量+ 500mL (不显性出汗) 。 5．预防高血钾CRF 患者出现高血钾时,应限制含钾食物,避免食用果汁、罐装饮料和含钾高的蔬菜及水果,如橙子、蘑菇、紫菜、虾米、大葱等。 6．高钙低磷饮食在部分CRF 患者中可有血磷升高和血钙下降的现象,因此饮食中应注意提高钙的含量,降低磷的含量,含钙高的食品有牛奶、芝麻酱等。另外烹调鱼和瘦肉时, 用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低食物中磷的含量。 7．维生素的补充和限制CRF 患者大多数合并有消化吸收不良,另外疾病本身可导致水溶性维生素代谢改变,所以要有意识地补充维生素以满足机体代谢的需要。ARF 患者的维生素需要量未明确规定。水溶性维生素在体内无贮备,建议积极补充。脂溶性维生素,不主张常规补充。临床上对CRF 患者应补充B 族维生素、维生素C、维生素D 等,而不应补充维生素A ,其原因是体内维生素A 升高,可刺激甲状腺激素分泌而引起肾性骨营养不良,还可以引起脂肪代谢紊乱,致使胆固醇、甘油三酯水平增高。维生素D 应在有严重低钙指征的情况下进行补充,而且剂量必须个体化,避免出现高钙血症 肾病患者并不需要远离肉类和鱼类，只要注意适量摄八就行。变做法一些烹调技巧可以帮助降低食物中某些成分的含量，例如土豆在烹制前先用水泡一会儿就可以去掉一部分钾元素，不吃莱汤、肉汤可以减少磷的摄入。．选种类多选择钾含量较低的蔬菜和水果，如用苹果替代香蕉。
糖尿病中医健康指导与管理 糖尿病: 现代生活的主要流行病 中国目前有5000万糖尿病患者，在未来25年内，全球糖尿病的患病，率将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10% 糖尿病的典型症状： 多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。 诊断标准： 空腹血糖大于或等于7.0mmo/L, 餐后血糖大于或等于11.1mmol／L 中医学对糖尿病的认识 中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。 病因病机 中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、脾、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外
因，且后者更为重要。 随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气不足、肾精亏虚尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。 老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。 糖尿病病机：本虚标实 邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。 糖尿病的中医健康管理 以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。 糖尿病患者中医健康管理服务流程 35岁及以上糖尿病患者
介绍几种糖尿病肾病的治疗方法 *导读：有关糖尿病肾病的治疗方法有哪些?引发糖尿病肾病的根源上的原因的问题，所以，我们针对糖尿病肾病的治疗，就应该主要集中在糖尿病引发的一切症状上和治疗非糖尿病引起 的症状上面，我们的疗法同样也是多种多样的，主要是为针对糖尿病肾病的症状的多种表现方式。…… 有关糖尿病肾病的治疗方法有哪些?引发糖尿病肾病的根源上的 原因的问题，所以，我们针对糖尿病肾病的治疗，就应该主要集中在糖尿病引发的一切症状上和治疗非糖尿病引起的症状上面，我们的疗法同样也是多种多样的，主要是为针对糖尿病肾病的症状的多种表现方式。下面我们来介绍几种糖尿病肾病的治疗方法。 关于下面的几种糖尿病肾病的治疗方法希望对患者朋友有所 帮助 糖尿病肾病的治疗方法一：控制血糖 严格控制血糖在理想范围一旦确诊为糖尿病肾病，口服降糖药只能选用糖适平，拜糖平或用胰岛素治疗。如已进入尿毒症期，不能再用口服降糖药。由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。 糖尿病肾病的治疗方法二：严格控制血压 将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下， 降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利，依那普利，
洛汀新等或钙离子拮抗剂，心痛定等。 糖尿病肾病的治疗方法三：限制蛋白摄入 按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。 糖尿病肾病的治疗方法四：中医中药治疗 祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，可用辨证施治，对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。 糖尿病肾病的治疗方法五：肾功能衰竭的治疗 当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植，恢复程度和生存时间都会明显提高。 像上面我提到的治疗糖尿病肾病的一些方法，不仅有关于有糖尿病引起的治疗的方式，还有关于其他的疗法治疗其他的病症，那么，在治疗糖尿病肾病的过程中，还要加强糖尿病肾病的护理工作，这样才能有助于糖尿病肾病的治疗。
糖尿病的中医饮食治疗 糖尿病是对人类健康有严重威胁，对社会发展有重大影响的疾病，主要表现在以下方面。 一、患病率高 糖尿病是一种世界性的流行性疾病，其患病率日益增高，据WHO 的估计，目前全球已有糖尿病患者1.75 亿左右，至2025 年将达3 亿。中国糖尿病患病率亦在急剧增高，过去认为糖尿病是中老年的疾病。近年来发现，无论在西方或中国，随着儿童及青少年肥胖病的增多，儿童及青少年的糖尿病，特别是 2 型糖尿病患病人数亦迅速增多，已成为人生早期的一大健康问题。 糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重 （一）急性并发症 1、糖尿病酮症酸中毒本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1 型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2 型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。在美国有经验的医疗中心其病死率＜5%，但在我国基层医院病死率可高达10%。 2、糖尿病非酮症性高渗综合征 本综合征多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。本综合征病死率极高，即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。 3、乳酸性酸中毒 糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH 降低，导致乳酸性酸中毒。 （二）慢性并发症 1 、血管并发症 心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占一半。20 世纪80 年代以后，由于对冠状动脉硬化性疾病病因与发病机制的认识以及防治试验的成就，西方国家普通人群中冠心病发病率及病死率均呈明显下降趋势。糖尿病人群则不然，其心血管疾病的患病率及死亡率却日益增加。糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄及性别相同的非糖尿病人群高2～3 倍。美国Framingham 对51～59 岁男性7 年初级预防群体随访研究，以及芬兰冠心病事件及死亡研究（1059 例2 型糖尿病和1373 例非糖尿病），均表明糖尿病患者心血管事件的发生率及死亡率明显高于非糖尿病患者。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3 次报告（NCEP-ATPⅢ）指出，既往无心肌梗死的糖尿病患者10 年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似，故认为糖尿病是冠心病的等危症。2 型糖尿病是冠心病的独立危险因素。 糖尿病动脉内皮细胞功能障碍、动脉内皮损伤，继之对血管损伤的反应提早发生和加速动脉粥样硬化是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同时糖尿病心肌病，左室舒张功能障碍，易发生充血性心力衰竭和心脏自主神经病变所致的心律失常亦为增加心血管疾病死亡的重要原因。血管内皮功能障碍与损伤及动脉粥样硬化的发生基础是糖尿病胰岛素抵抗及其相伴的多种危险因素，如肥胖、高血压、高血糖、小而密LDL-C 升高、高甘油三酯血症、低HDL-C、PAI-1 升高、高同型半胱氨酸血症（即代谢综合征），以及吸烟等。作为心血管疾病多危险因素的代谢综合征不仅于糖尿病期，而且于糖尿病前期，如糖耐量受损阶段即已存在。因此在处理糖尿病时，并有效地进行早期的干预防治，以最大限度地降低心血管疾病的发生率与死亡率。 2、糖尿病脑血管病 糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病血管病中的脑血栓形成多发生于大脑中动脉，而腔隙性脑梗死则多见于脑内深穿支的供血区，如壳核、内囊、丘脑及脑桥基底等。由于糖尿病高血压发生率甚高（20%～60%），亦可发生出血性脑病。 我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。2002 年我国脑血管病为城市居民第 2 位死因，在农村则居于首位。糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高，女性尤甚。Framingham 研究结果45～74 岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5 倍，女性高3.7 倍。而且，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者。 糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其