基层医疗机构医院感染管理制度
目录
一、培训制度 (3)
二、一次性使用医疗器械、器具得管理 (3)
三、消毒药械得管理 (4)
四、医务人员手卫生制度 (5)
五、标准预防原则 (6)
六、医务人员发生职业暴露后得处理措施 (7)
七、医疗废物得分类收集、交接制度 (8)
八、静脉采血部位得皮肤消毒 (9)
九、紫外线空气消毒 (10)
十、清洁用品得消毒 (11)
十一、诊室得清洁消毒制度 (11)
十二、门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度 (12)
十三、中医、针灸室得消毒隔离制度 (13)
十四、口腔机构医院感染管理要求 (15)
十五、普通手术室得医院感染管理制度 (23)
十六、消毒供应室得基本要求 (27)
十七、清洗消毒及灭菌操作程序 (28)
十八、清洗消毒及灭菌质量监测 (33)
十九、灭菌物品召回制度 (33)
二十、外来医疗器械得管理 (34)
二十一、超声探头得消毒 (35)
基层医疗机构医院感染管理制度为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机
构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院
感染管理办法》与相关标准、规范，制定本制度。本制度适用
于门诊部、社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村
卫生室等基层医疗机构。
一、培训制度
（一）定期对医生、护士、医技人员进行医院感染知识培训。
（二）应对新上岗人员与实习生进行医院感染知识得岗前
培训，并履行职业危害告知义务，经考核合格后方可上岗。
（三）培训内容:本岗位相关得医院感染管理法律、法规、
规章、制度；医院感染诊断标准；医院得清洁、消毒与隔离；
医院感染得预防与控制；医务人员职业安全与防护；医务人员
手卫生规范；医疗废物得管理；抗菌药物得合理使用等。
（四）医院感染专兼职人员每年至少参加省级或市级培训
一次。
（五）培训记录，永久保存。
二、一次性使用医疗器械、器具得管理
（一）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。
（二）购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器
械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》。
（三）生产企业得销售人员应出具企业法定代表人得委托
授权书原件，如销售企业销售应有生产企业给得授权书。
（四）验瞧销售人员得身份证并索取其身份证复印件与联系电话，并加盖持有商得印章。
（五）进行质量验收，建立购入登记账册。
（六）用前应检查小包装得密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应得中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品，不得使用。
（七）一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风良好得物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。
（八）使用后得一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。
三、消毒药械得管理
（一）购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等；
（二）合法企业证明（包括营业执照副本、税务登记证与组织机构代码证）；
（三）医疗器械经营企业许可证；
（四）生产企业给销售企业得授权书；
（五）经销企业给销售代表得授权书以及销售代表得身份证复印件与联系方；
（六）建立进货验收与出入库登记账册；
（七）严格按照消毒剂使用说明书中得使用范围、方法、注意事项正确使用；
（八）医务人员应掌握消毒剂得使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果得可靠。
四、医务人员手卫生制度
（一）医务人员应认真执行《医务人员手卫生规范》。
（二）定期培训，使医务人员熟悉掌握手卫生知识及正确洗手方法。
（三）配有方便医务人员洗手得手卫生设施、干手设施，使用皂液或肥皂，皂盒应有良好得滤水功能。口腔科应配备非手触式水龙头开关。
（四）医务人员当手部有污染时，应洗手。当不便洗手或没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（五）洗手与卫生手消毒指征：直接接触患者前后；接触患者粘膜、伤口、血液、体液前后；摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；处理药物或配餐前。
洗手与手消毒得金标准：二前三后
（六）医务人员应掌握正确洗手方法：
1.在流动水下，使双手充分淋湿。
2.取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝。
3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖与指缝，具体揉搓步骤为：内（见图A、1）、外（图A、2）、夹（图A、3）、弓（图A、4）、大（图 A、5）、立立（图A、6）、腕。
五、标准预防原则
针对医院所有患者与医务人员采取得一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能得暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适得防护用品处理患者环境中污染得物品与医疗器械。
标准预防基于患者得血液、体液、分泌物（不包括汗液）、
非完整皮肤与黏膜均可能含有感染性因子得原则。
六、医务人员发生职业暴露后得处理措施
（一）局部处理
1.锐器伤：依靠重力作用从近心端向远心端挤压，尽可能使损伤得血液流出，用肥皂水与流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。受伤部位得伤口冲洗后，应用75%得乙醇或者0、5%碘伏进行消毒后用创可贴覆盖，必要时包扎。
2.粘膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染得粘膜，直至冲洗干净。
（二）检查及追踪
1.报告机构负责人，进行相关化验检查及追踪。在已知源患者时，对源患者进行传染病标志物检测。在不知源患者情况下对暴露者进行传染病标志物检测。
2.如被乙肝病人血液、体液污染得锐器刺伤，如抗HBs ﹤10mu/ml，加强注射乙肝疫苗，24小时内注射免疫高价球蛋白；如抗HBs阴性，注射免疫高价球蛋白同时在不同部位注射第一针乙肝疫苗、于1月、6月后完成第二针、第三针得注射。如抗HBs﹥10mu/ml可不做处理。暴露后第1天、3月、6月进行化验。
3.如被HIV(+)病人血液、体液污染得锐器刺伤：立即拨打：市疾控7821012、7822881确认暴露级别，实施预防用药，并在暴露后立即、1月、2月、3月与6月后监测HIV抗体。
4.被梅毒病人血液、体液污染得锐器刺伤后，在医生得指导
下用青霉素或长效青霉素预防，并在暴露后第1天、1月进行梅毒血清学试验。
七、医疗废物得分类收集、交接制度
（一）医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物与化学性废物五大类。结合实际医疗工作，门诊机构主要产生感染性废物、损伤性废物与少量得药物性废物与化学性废物。
（二）感染性废物：包括被病人血液、体液、排泄物污染得物品与使用后得一次性无菌医疗器械、用品、器具，如一次性采血针、注射器、一次性鼻镜、一次性窥阴器、一次性压舌板、医用棉签、一次性手套、试管、尿杯、便盒等。感染性废物用后及时放入有警示标识得防渗漏得黄色医疗废物袋中。当袋装量3/4时，结扎袋口，保证袋口紧实、严密。
（三）损伤性废物：主要有针头、载玻片、玻璃试管等。用后放入专用利器盒内，并在盒面粘贴标签注明产生科室、日期、类别。
（四）药物性废物：少量得过期得急救药品或者被污染、变质得药品，少量得药物性废物可以放入感染性废物袋内，但应当在标签上注明。
（五）化学性废物中批量得废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置：批量得含有汞得体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。
（六）盛装医疗废物得每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签得内容应当包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要得特别说明等。
（七）产生医疗废物得科室应当对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物得来源、种类、重量或者数量、交接时间、交接人、接受人签名。登记资料至少保存3年。
（八）使用后得输液瓶、各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），不属于医疗废物。“但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其她用途时应符合不危害人体健康得原则。”如按照生活垃圾处置，对去向用途不明时，暂时按医疗废物处置。
（九）医疗机构应当将医疗废物交有取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可得医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写与保存转移联单。
（十）禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物与生活垃圾。
八、静脉采血部位得皮肤消毒
（一）用浸有碘伏消毒液原液得无菌棉球或其她替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品得使用说明。
（二）使用70%-80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
（三）消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要就是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
九、紫外线空气消毒
（一）适用范围：适用于无人状态下室内空气得消毒。
（二）消毒方法：紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射，灯管吊装高度距离场面1、8m～2、2m。安装时紫外线灯1、5W/m3，照射时间≥30min。
（三）注意事项
1.应保持紫外线灯表面清洁，每周用75％～80％(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。
2.紫外线灯消毒室内空气时，关闭门窗，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃与水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。
3.室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。
4.应定期监测紫外线等得辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。
5.紫外线消毒灯得使用寿命，即由新灯得强度降低到70μW/ cm2得时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度得70%（功率＜30W）得，时间应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供
实际使用寿命。
十、清洁用品得消毒
（一）手工清洗与消毒
1.擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其她有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
2.地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。推荐使用脱卸式拖头。
（二）注意事项：布巾、地巾应分区使用。
十一、诊室得清洁消毒制度
（一）诊室面积应不小于6平方米，配备流动水洗手设施，与/或配备速干手消毒剂。
（二）诊疗用品建议使用一次性无菌得鼻腔内镜，压舌板、口镜、窥阴器等，严格做到一患一用不可重复使用，用后按照感染性废物处理。
（三）诊疗常用得血压计、听诊器等应保持清洁，遇污染时应及时清洗后消毒。
（四）候检区、诊室应经常开窗通风，保持空气清新。地面与物体表面，应保持清洁，每日湿式清洁，遇明显污染时去污、清洁与消毒，消毒用含有效氯500mg/L得消毒液擦拭。通风不良时可配备消毒设备。
（五）医务人员在诊疗中应认真执行《医务人员手卫生规范》。
十二、门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度
（一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，环境整洁。物品定位放置。
（二）医务人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。
（三）严格执行手卫生，应配有洗手设施、干手设施及洗手图示。使用肥皂洗手时皂盒应有良好得滤水功能。应配有速干手消毒剂，注明开启时间，使用时间不得超过30天。
（四）安全注射
1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要得人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。
3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过得针头及注射器再次抽取药液。
4.抽出得药液、开启得静脉输入用无菌液体须注明开启日期与时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸得各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
5.盛放用于皮肤消毒得非一次性使用得碘酒、酒精得容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装得瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
6.药品保存应遵循厂家得建议，不得保存在与患者密切接触得区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
（五）无菌干燥镊子每4小时更换1次，使用时注明开启时间，提倡单包装、一患一套。提倡使用一次性换药包与一次性缝合包。
（六）治疗盘、药杯、体温计等用后应及时清洁与消毒（含有效氯400-700mg/L消毒液浸泡30分钟，消毒剂现用现配）后冲净残留得消毒液后擦干备用。
（七）湿化瓶每日清洗消毒、湿化液每日更换灭菌水。
（八）各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。
（九）灭菌物品、一次性医疗用品、消毒物品应分开放置，并有明显标识。
（十）配液台面、桌面、医疗物品存放柜，应随时保持清洁，抹布固定使用，用后清洗晾干备用。
（十一）感染性废物置有明显标识得黄色医疗废物袋内，3/4满时扎紧袋口；针头等锐器放入利器盒内（根据工作量选择锐器盒，不宜过大），将锐器盒放入黄色感染性袋内，袋外注明科室、名称、时间，同收集工人进行交接，双方签字，资料保存3年。
（十二）输液室感染病人与非感染病人宜分开。
十三、中医、针灸室得消毒隔离制度
（一）医务人员进行无菌操作时应穿工作衣、戴口罩，接触病人前后要认真洗手与/或手消毒。
（二）诊室应配有流动水洗手设施与干手设施。如无条件配备洗手设施，应配有速干手消毒剂，注明开启时间，使用时间不得超过30天。
（三）保持室内空气清新，每天定时通风。工作台面、地面湿式清洁，若污染时使用500mg/L含氯消毒剂（现用现配，每日更换）擦拭。针灸床应保持清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染及时更换。
（四）无菌物品、清洁物品分别放置，医疗物品存放柜，应保持清洁。
（五）盛放用于皮肤消毒得非一次性使用得碘酒、酒精得容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装得瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
（六）进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位得皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”。一次性得无菌医疗用品不可重复使用。
（七）进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位得皮肤消毒；相关器具与物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。
（八）一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液
严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用得针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。
（九）拔罐应一人一用一清洁一消毒（含有效氯400mg/L含氯消毒液浸泡30分钟），如被血污染后应及时清洁、使用含有效氯700mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，冲净残留得消毒液，干燥备用。含氯消毒液应现用现配，每日更换。
（十）医疗废物分类存放，3/4满时，扎紧袋口，标签注明。医疗废物资料保存三年。
十四、口腔机构医院感染管理要求
（一）布局要求
1.口腔诊疗区域、技工室与清洗消毒间应分别设置。
2.口腔诊位间最好有隔断（1、8m），防止气溶胶交叉污染。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目应设置口腔外科诊室。开展口腔简单种植外科治疗应有独立得诊室，复杂种植技术应在手术室进行。
3.技工室相对独立，通风良好，方便疏散粉尘。
4.摄片室放射设备安排在建筑物得一端，人流较少区域。
5.有方便得洗手设施，为非手触式水龙头开关、干手设施与手卫生宣教图示。使用洗手液或有良好滤水功能得皂盒。
（二）医院感染管理要求
1.口腔门诊相关制度健全，与本机构工作相符，并落实。
2.医务人员应掌握并落实无菌技术操作、消毒灭菌原则、标准预防得原则、手卫生等医院感染预防与控制方面得知识与技能。
3.工作人员诊疗操作时，戴一次性外科无菌口罩、圆帽，工作衣最好就是立领，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩。
4.为不同患者操作时更换手套，脱手套后进行手卫生。
5.接触牙片与放入指定位置时洗手或戴一次性手套。
6.使用防虹（回）吸手机，并落实防手机回吸污染得措施。
7.物品存放区保持清洁，存放消毒灭菌后物品与去除外包装得一次性卫生用品等。
8.凡接触病人体液、血液得修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
9.口腔诊疗区保持环境整洁，每日开窗通风，物表地面每天湿式清洁与消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒（含有效氯500mg/L得消毒液）。
10.抹布拖布使用后清洗消毒，干燥备用。
11.医疗废物分类存放，3/4满时，扎紧袋口，标签注明，医疗废物交接记录资料保存三年。
（三）综合治疗椅得医院感染管理
1.控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸得地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换或消毒，有条
件宜四手操作。
2.医务人员手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。
3.治疗过程中用过得物品应放在指定得容器内，不应随意放在治疗台面。
4.每次治疗前、后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有效清洁水路气路。
5.牙科综合治疗椅、操作台面及所使用仪器应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。抹布固定使用。
6.痰盂每日诊疗结束后用含氯消毒液冲洗。
7.每日诊疗结束后，每张综合治疗椅使用消毒剂抽吸消毒手机导管系统，清洗吸唾过滤盒沉渣过滤装置，可拆卸得蒸馏水瓶应卸下，保持干燥，排完水路系统内得水分，保持管路干燥过夜，每周消毒一次。
（四）消毒灭菌得基本原则及要求
1.工作人员应根据口腔诊疗器械得危险程度及材质特点，选择适宜得消毒或者灭菌方法，并正确使用。
2.口腔器械应一人一用一消毒与（或）灭菌。
3.穿透组织、接触骨、进入血液或其她无菌组织、进行可能造成黏膜破损操作得各类口腔诊疗器械，如拔牙器械、牙周器械、根管器械、手术器械，其它器械牙科车针、排龈器刮匙、挖匙电刀头等应达到灭菌，无菌保存。
4.与完整粘膜接触、不进入无菌组织、器官与血流、也不接触破损组织、破损粘膜得口腔器械如检查器械、正畸器械、修复器械、各类充填器及其它器械如牙科手机卡局式注射器、开口器等应达到灭菌或高水平消毒，清洁保存。
5.一次性使用得诊疗器械、器具或物品用后不应再次处理与使用。
6.盛放用于皮肤消毒得非一次性使用得碘酒、酒精得容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装得瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
7.无菌干燥镊子每4小时更换1次，使用时注明开启时间。提倡单包装、一患一套。
8.口腔器械宜单包装，棉球及小得器械可根据不同治疗得使用量进行小包装，方便使用与管理。
9.一次性纸塑包装有效期180天，纺织材料与牙科器械盒存放有效期7天。
10.裸露灭菌及一般容器灭菌后应立即使用，使用期限不超过4小时。
11.中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥得容器内保存，保存时间不宜超过7天。
（五）口腔器械得管理要求
1.应制定适合本机构口腔器械清洗消毒灭菌工作得管理制度，并落实。
2.有专职或兼职人员负责器械处理工作，并熟练掌握清洗、消毒、灭菌操作方法及相关设备得操作规程；职业安全防护原则与方法。
3.应设有独立得清洗消毒间。
（六）口腔器械消毒间得基本要求
1.消毒室分为回收清洗区、检查包装及灭菌区、物品存放区。工作量少可不设物品存放区。
2.回收清洗区与检查包装及灭菌区间应有物理屏障。
3.工作流程由污到洁，形成流程，墙壁防水易清洁。
4.应配有污物回收器具、手工清洗池2-3个、检查包装台、超声清洗器、医用热封机及灭菌设备。
5.宜配备机械清洗消毒设备或水枪气枪、牙科手机专用自动注油养护机、干燥设备等。
6.根据工作量合理配备清洗、消毒设施与设备。
7.清洁剂：选择适合口腔器械得清洗剂，并符合国家相关要求；消毒剂：应选择合法有效得消毒剂；润滑剂：水润性润滑剂，不可使用液体石蜡。
8.完成石膏模型、修复体后清水冲洗，臭氧消毒或紫外线照射30分钟（正反两面），如使用消毒剂浸泡消毒后清水冲净消毒剂，放入带盖得消毒容器内备用，容器应每次清洁与消毒。
（七）口腔器械处理操作流程
1.回收
（1）用后得口腔器械宜水或酶洗液保湿存放，手机、电动牙洁器与电刀应初步去污后存放于干燥回收容器。
（2）回收容器每次用后清洗消毒备用。
2.清洗
非电源口腔器械可选择机械清洗方法，带电源口腔器械，精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。
（1）手工清洗
①流动水下冲去器械表面得污染物后→放入酶洗液中浸泡后水面下刷洗→流动水清洗。管腔类器械还需用高压水枪冲洗，可拆器械应拆开后清洗。
②酶清洗剂使用得浓度、水温、浸泡得时间参考生产厂家使用说明书。
③选用相匹配得刷洗用具、用品，不可使用钢丝球类用具与去污粉等避免器械磨损。
④清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
（2）超声清洗器操作程序
①流动水下冲去器械表面得污染物后→放入加酶得清洗器内，水温≤45℃，浸没器械，管腔内注满水→加盖→选择超声频率及时间→取出流动水进行漂洗。
②牙科小器械宜配备专用网篮。
3.消毒方法得选择：应首选湿热消毒，使用化学消毒剂消毒后得物品应冲净残留得消毒液，使用得消毒剂应合法有效。
（一）医院感染管理小组工作制度 1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。 2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。 3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标 4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。 5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息 6、逐步完善医院感染管理信息化。 （二）医院感染教育与培训制度 1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。 2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。 3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。 4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。 5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。 （三）医院感染病例监测与报告制度 1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。 2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改 3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。 （四）医院清洁卫生管理制度 1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。 2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。 3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。 4、地面清洁：过道每日拖3次（& 00；11 : 00 ；15 : 00），室内每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更换垃圾袋。 5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。 6、病区内床头柜、床单兀清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250 —500mg/L
培训学校规章制度 目录 前言 0 一．校长职责 (1) 二、副校长工作职责 (2) 三、教师管理制度 (3) 四、学员管理制度 (5) 五、招生制度 (8) 六、教学管理制度 (9) 七、实习管理制度 (12) 八、考试管理制度； (13) 九、学籍管理制度 (14) 十、教职员工奖惩制度 (17) 十一、学员奖惩制度 (17) 十二：财务管理制度 (19) 十三、会计、出纳岗位职责 (19)
一．校长职责 第一条：校长是学校行政负责人。在上级主管部门和学校党支部的集体领导下，主持学校的教育、教学和一切行政工作。副校长协助校长负责所分管的工作。 第二条：贯彻执行党的教育方针、教学计划和教学大纲，以及上级党委、教育行政部门的指示和学校党支部的决议，定期向上级教育主管部门请示汇报工作。 第三条：正确贯彻执行党的政策。政治上要充分信任和依靠教师。业务上要积极培养和提高教师。关心教职工的思想和生活，合理安排他们的工作，充分调动他们的积极性。 第四条：组织和领导学校的教学工作。坚持以教学为中心来安排工作。建立正常的教学秩序；保证按教学计划和教学大纲开设课程，进行教学、努力提高教学质量；深入教学第一线，了解教学情况,研究教学规律，及时发现问题，解决问题。 第五条：抓好思想政治工作，联系实际，组织政治学习，依靠全体教职工和共青团等组织做好思想政治工作树立良好的学风和校风。 第六条：抓好体育卫生工作。认真执行《学校体卫工作条例》。减轻学生负担，努力改造教学卫生和环境卫生，保护视力，增进身心健康，切实做好学校教职员工的计划生育工作。
第七条：抓好后勤工作，加强学校后勤队伍的思想、组织建设，认真贯彻勤俭办学的原则，建立财务管理制度，搞好基建，督促校产管理；抓好师生员工的生活福利；绿化、美化学校环境，督促搞好图书、仪器、电教医药器材、体育卫生设施的管理工作。 第八条：主持学校行政会议或校务会议，充分发扬民主，坚持集体领导，讨论学校人事安排，积极开展教育科研，探索教育教学规律，发现和推广先进经验。 第九条：忠诚党的教育事业，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论及教育理论，全面理解和执行党的教育方针，不断增强对教育工作的事业心；事事以身作则，做师生员工的表率，实事求是，联系群众，艰苦奋斗，经常开展批评与自我批评。 第十条：制订学校远期发展规划和学年、学期工作计划，提出任期目标，报上级教育行政主管部门批准后，认真组织实施。 二、副校长工作职责 第一条：分管招生、教务、学生安置、培训、后勤工作。 第二条：督促加强培训工作。 第三条：搞好物资供应、后勤服务的管理。 第四条：负责对各项制度、计划、总结等文件的把关工作。 第五条：领导制定教学计划、教学大纲及相关教参的编写工作，
1 含山县中医院 康 复 二 科 感 染 管 理 核 心 制 度
核心制度目录 一、医院感染管理组织建设及管理责任度…………………………… 二、医院感染暴发及医院感染突发事件监测制度…………………… 三、医院感染病例监测、报告与控制制度…………………………… 四、医院感染培训制度………………………………………………… 五、医院感染质量控制与考评制度…………………………………… 六、医务人员标准预防及职业卫生防护制度………………………… 七、医疗废物、医院污水管理制度…………………………………… 八、医院感染管理责任追究及奖惩制度……………………………… 九、消毒隔离制度……………………………………………………… 十、消毒管理制度…………………………………………………… 十一、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具管理制度……………十二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度………………十三、手卫生管理制度……………………………………………………十四、无菌技术操作规范…………………………………………………十五、安全注射……………………………………………………………十六、普通病区感染预防与控制制度………………………………… 一医院感染管理组织建设及管理责任制度
(一)组织建设 1、临床科室医院感染管理小组：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。 2、实行科室感染网络管理：其组成结构及工作运行如下： 兼职监控医师、监控护士 ↓ 住院医生、临床护士 ↓ 住院病人、陪护探视人员 (二)各级各类组织和人员管理责任制度： 1、临床科室医院感染管理小组职责： (1)在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理办公室的指导下，负责本科室医院感染管理工作， 落实各相关规章制度，定期开展管理小组活动。 (2)凡住院患者由床位医师负责填写《住院病人医院感染病例调查表》，实施前瞻性医院感染监控， 掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 (3)发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24 小时内填写《医院感染病例报卡》上报感染管理科；出现暴发趋势时应及时报告，并积极协助感染管理科进行调查，妥善救治患者。 (4)负责监督本科室合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分级分线使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，正确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 (5)负责监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作和手卫生规范，落实消毒隔离和标准预防的各项措施。 (6)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，切实做好病人、陪客、探视人员的卫生学管理。 (7)组织和参加医院感染的学习培训，不断提高管理水平。 (8)积极配合感染管理办公室完成指定的各项任务。 2、科室主任在医院感染管理工作中职责： (1)全面负责本科室医院感染的预防与控制工作，督促、检查各项制度的落实。 (2)开展本科室医院感染质量自查和培训活动，并对存在问题主动与感染管理科联系解决，对感染管理办公室反馈的问题及时整改。 (3)督促临床医师合理使用抗菌药物，从预防医院感染管理角度改进诊疗技术。 (4)掌握本科室医院感染发病情况。发现医院感染暴发趋势，应积极采取有效措施及时控制感染流行，同时立即向分管院长和感染管理办公室报告。 3、科室护士长在医院感染管理工作中职责： (1)督促、检查消毒灭菌和隔离措施的落实，消毒灭菌合格率达100％。 (2)督促监控护士搞好本科室的医院感染监测工作。指导本科室正确、合理使用消毒剂和消毒器械，指导护士抗菌药物的正确配制。 (3)从预防医院感染角度监督本科室医务人员做好诊疗操作和护理操作，加强一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物正确处置及职工卫生防护等工作。(4)发现医院感染暴发趋势，立即向感染管理办公室报告；配合科主任采取有效
医院感染管理制度流程与责任(全)1 前言 随着医学的发展，医院感染（简称院感）问题日益成为严重的公共 卫生问题，院感给患者带来痛苦和生命危险，同时也给医院和社会带来 巨大的医疗负担。为进一步规范医务人员职业行为，落实各项院感管理 制度和措施。依据《根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生育委员会《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。医院对现行的医院院感规章制度、各级人员岗位 职责以及院感管理应急预案等内容进行了必要的修改、调整和补充，使 其日趋完善，更具有指导和激励作用。若有不足之处，请广大医务人员 指正。 Xxx医院 2017年1月 第一部分医院医院感染管理制度
一、医院医院感染管理制度 1．根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生 育委员会《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。 2．医院院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院院感 管理委员会负责制定全院医院院感控制规划、管理制度，医院 院感管理办公室负责组织实施。各科室（部门）医院院感管理 小组负责落实。 3．医院职工应自觉遵守医院院感染管理制度，不断的提高 对医院院感的认识，有效地预防与控制医院院感的发生，杜绝 医院院感染暴发事件流行。 4．各科室（部门）应认真执地《医院感染管理规范（试行）》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。 5．医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无 菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更
操作程序。 6．医院对各科室（部门）院感管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。 7．医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院院感管理委员公审定后方可施工。 8．对违反医院院感管理制度（规定）而造成不良后果者， 视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相 关法律、法规追究相应责任。 二、医院院感管理办公室工作制度 1．加强政治和业务、现代管理知识学习，不断提高自身政治、业务素质和管理水平。 2．负责拟定医院院感管理计划，提供主管院长和医院院感管理委员会审批后组织实施。 3．健全医院院感管理组织，医院各科室感染管理制度，各级人员感染管理职责。 4．深入科室、监督、检查全院有关医院院感管理制度执行情况。 5．做好全院医院院感发病率、医院院感危险因素及高危人
华康医院医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、 隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果 评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好治疗室、采血室临床检验部门和 消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用 指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、 《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工 和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
华康医院医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医 疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。 2.医院感染管理委员会召开两次会议，研究、协调和解决有关 医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员至少2/3人员参加。 3.医院感染管理委员主要议定的事项： （1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度； （2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理； （3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见； （4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评； （5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 4.每次会议均有记录，保存3年。
xx职业培训学校 管理制度 1、教学管理制度 2、教师管理制度 3、学生管理制度 4、学籍管理制度 5、财务管理制度 6、资产设备管理制度 7、安全管理制度 8、档案管理制度 9、教职工考勤与奖惩制度 10、消防管理制度 11、校园突发群体事件应急预案
1、培训教材：统一使用中国劳动社会保障出版社发行的培训教材，企业有特殊要求时，可进行必要补充。 2、培训时间：各职业的培训时间，均不少于国家职业标准规定的培训期限。 3、教学组织：严格按教学计划组织实施，按一体化模式组织教学。 4、考核考试：每期培训结束前，必须要统一组织考试考核，并将考试考核试卷和学员考试考核成绩一并归档备查。 5、技能鉴定：培训结束后，向相关鉴定机构报送鉴定申请和报名资料，按要求进行技能鉴定。 6、面向企业职工、大中专院校毕业生和社会有就业需求的人员开展培训，培训对象年龄应在18周岁以上。 7、培训实行自愿报名的方式，对需要取得《国家职业资格证书》的学员，需按国家相关规定进行资格审核。 8、学员报名需持身份证等有效证件，统一报名。 9、我校根据报名情况对学员登记造册，并按人社部颁发的培训计划与大纲分班、分专业进行培训。 10、对培训成绩合格者颁发《培训结业证书》。 11、对参加职业技能鉴定且成绩合格者，由人社部门颁发《国家职业资格证书》。 12、培训结束后，对有就业意向的学员可以推荐就业。
1、教师要遵守学校的各项制度，热爱教育培训工作，做好教学的各项组织、实施工作。 2、教师要熟悉教学计划、课程安排、课时分配及班级学生情况，编排教学进度，按培训班教学计划授课。 3、教师要按教学要求提前备课，精心讲授，讲究教学方法，注重教学效果。 4、教师要关心学员的学习动态，改进教学工作。 5、教务处根据培训计划，做好各类培训班学员的报名登记和教学管理。 6、教务处根据教学培训要求，做好兼职教师聘选、编写教材、教学场地的维护和教学设备管理工作。 7、教师因病、事、公假不能上课，必须提前申请和出示相关书面证明并报校长，因病不能亲自办理，应提前通知，经校长批准后，方可请假，事后要补办手续。
检验科医院感染管理制度 1.目的 规范检验科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。 2.适用范围 适用于医院感染管理科、医务科、护理部、检验科。 3.定义（无） 4.职责 4.1检验科感控小组负责对检验科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。 4.2 医院感染管理科、医务科、护理部等对检验科医院感染管理工作进行指导及督查。 5.标准 5.1人员管理 5.1.1严格执行职业防护制度。工作人员须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套和防护眼（面）罩。 5.1.2 严格执行实验室操作规程。 5.1.3 严格执行《医务人员手卫生规范》。 5.1.4建立工作人员健康档案，每年对工作人员进行一次经血传播病原体感染情况的检测 (包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒)，患有经血传播疾病的人员不得从事输血相关工作。 5.2环境管理 5.2.1布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间，标识醒目。 5.2.2 病原微生物实验室设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与试验无关人员进入。 5.2.3.保持室内清洁，每日通风或紫外线照射空气消毒1-2次。物体表面及地面500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁消毒2次。无菌间配备空气消毒设备，定期维护。紫外线强度监测每半年1次。 5.2.4 进行各种检验时应避免污染环境，特殊传染病后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。 5.3消毒隔离制度 5.3.1一次性检验用品，不得重复使用。 5.3.2 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应一人一针一管一片。采血前后洗手或手消毒。 5.3.3无菌物品如棉签、棉球、纱布等在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。 5.3.4落实手卫生制度，采血型标本接触患者前后、取血前洗手或手消毒；接触血液标本后、被血液污染后洗手。接触血液应戴手套，脱手套后应洗手。 5.3.5 采血型标本严格执行无菌技术原则。
医院感染管理制度 1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。 2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。 30 6 并严 7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。 手术室院内感染管理制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。 2、严格划分无菌区和有菌区。 3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等)需经严格消毒后，方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。 理。 9、做好各类物品的终末消毒处理。 放射科院内感染管理制度 1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换。 3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后进行手的消毒。 4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。 5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。 分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。 6、餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、消毒四过关。 7、注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。
医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
教育培训机构·管理制度汇编目录： （一）行政管理制度； （二）教学管理制度； （三）安全管理制度； （四）师资管理制度； （五）学生管理制度； （六）员工管理制度； （七）档案管理制度； （八）资产管理、财务管理以及学杂费存取专用帐户管理制度；（九）收费和退费管理制度； （十）设施设备管理制度
（一）行政管理制度； 一、办公室职责 办公室是学校的行政办事机构，负责学校的行政管理及对外联络工作。其职责是： 1、组织起草学校综合报告，拟定有关行政管理方面的计划、规划、总结、通知等；组织拟定 全校性规章制度，发布有关行政事务的通告。 2、组织安排学校办公会议，并做好记录。 3、根据审批权限开具证明信函与介绍信函。 4、对外联络及接待，处理来信、来访。 5、管理文书档案，健全档案管理制度。 6、各种办公用品及教学器材的购置与维护，固定资产的登记管理、检查等工作。 7、“三防”（防火、防盗、防食物中毒）工作和卫生工作的组织检查，保证学校的安全与整 洁。 8、完成校长交办的其他工作。 二、教学部门职责 1、负责全校教学管理，把提高教学质量放在首位，制定教学计划，检查教学进度，组织、安 排全校的考试。 2、组织教师进行学习和教研活动。 3、指导、检查各年级、各学科备课。 4、了解教学情况，对学生提出的问题、要求及时反馈给有关老师。 5、组织好对教师的评价工作，表扬先进，帮助后进。 6、采取措施培养青年教师。 三、教育部门职责 1、在校长的领导下，主管全校学生思想政治工作。负责组织学生学习马列主义、毛泽东思想 和邓小平建设有中国特色的社会主义理论，并对学生进行爱国主义教育、集体主义教育、社会主义教育以及党的路线、方针、政策和品德、法纪、尊师爱校等方面的教育。 2、根据学校办学宗旨，参照国家教委关于学生思想政治教育要求，负责拟定在学生中开展思 想品德教育要点，由班主任、教师以不同形式向学生进行思想教育及品德教育。
医院感染管理制度及职责 一、门诊的医院感染管理 1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。 2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 3、健立健全日常清洁、消毒制度;各诊室要有流动水洗手设施。 4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用; 血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 6、所有工作人员在接诊过程中必须格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作前后必须认真洗手。 7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类收集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。 二、发热门诊的医院感染管理 1、布局合理，有流动水洗手设施。 2、每日定时开窗通风，每次20 —30 分钟。 3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩;必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。 4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。 5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用30min 。
6、病人的粪便加2 倍量10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。 7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。 8、所产生的医疗废弃物格按《医疗废物管理条例》进行管理。 三、治疗室的医院感染管理 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。 2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器。 3、医、护人员工作时衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程; 接触病人前后、每项操作前后应洗手。 4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用，提倡采用小包装。 5、碘伏、酒精应密闭存放，每星期更换2 次，容器每高压灭菌2 次。 6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 7、每日开窗通风，保持室清洁卫生;每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦拭。 四、病房的医院感染管理 1、遵守医院感染管理的规章制度。 2、在医院感染兼职人员的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
医院感染管理职责和工作制度 一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。 二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施; 负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感
染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。 11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。 13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医
培训学校管理制度汇编 教师是履行教育教学职责的专业人员，承担教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人、提高民族素质的使命。为了加强师资队伍建设，增强教师的工作责任心，稳定教学秩序，提高教学质量，以培养更多的合格人才。为此，我校以《中华人民共和国教师法》、《职业教育法》和《高等学校教育法》为依据，特制定本制度。 教师主要职责 1、教师应坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，努力提高自身的思想政治素质。 2、教师应忠诚人民的教育事业，以良好的职业道德和教学风尚进行教学，要求教师要爱岗敬业，有高度的责任心和事业心。对学生既要严格要求，又要关心爱护。做到言传身教，教书育人，为人师表。 3、教师应自觉遵守国家法律和学校各项规章制度，要积极参加学校教研室组织的政治、业务学习和集体活动，严格执行学校的各项规章制度和各种教学文件，遵守教学纪律，做到治学严谨，教风端正。 4、教师应积极参加学校的教学基本建设工作，特别是专业建设、课程建设工作，并努力在本专业、本课程的研究或教学上有所创新。 5、教师在工作中要服从分配，勇挑重担。教学工作是教师的首要工作，我校教师不仅要把精力放在教学工作上，认真钻研教材，认真备课、讲课，提高教学质量，在业余时间应积极提高自己的业务水平。在此基础上努力搞好科学研究和学校基本管理工作。 6、教师应负责课堂教学和维持课堂纪律，保证正常的教学秩序。教师应主动与所属教研室的负责人、辅导员、教务助理等交流教学信息，共同解决教学中的有关问题。 7、教师须认真履行与自己相应的职责，并按照学校关规定接受学校工作安排、工作考核与教学评价。
医院感染管理制度及工作职责
医院感染管理委员会工作制度 1、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制 医院感染的规章制度、并监督实施。 2、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施， 根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 3、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 4、建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源， 及时制定控制措施，组织落实。 5、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 6、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和 新建，提出建设性意见。 7、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。 医院感染管理办公室工作制度 在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。 1.制定医院感染管理计划，并组织实施。 2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。 3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上 报院领导和院感染管理委员会。 4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感 染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。 5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标 项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。 6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上 报医院感染管理委员会。 7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规
培训学校管理制度 (最新) （1）教学管理制度---------------------------------------------------1 （2）培训教员岗位责任制度---------------------------------------6 （3）管理人员的分工和岗位责任制度--------------------------7 （4）培训档案管理制度---------------------------------------------7- （5）学员管理制度---------------------------------------------------8 （6）教学设备、设施和器材维护管理制度---------------------11 （7）特种作业培训实习安全操作规程----------------------------12 （8）后勤管理制度---------------------------------------------------14 （9）财产和财务管理制度------------------------------------------16 （1）教学管理制度 为规范教学管理,提高教学质量,结合我校的实际教学工作特订立《教学管理制度》,请全体教师共同执行。 一、专业培训计划： 1、各专业教学计划是劳动部制定颁发的关于学校教育、教学工作的指导性文件, 教学计划是学校实现培养目标,完成教学任务和组织实施教育教学工作的基本依据。 2、学校根据实际情况和学期教学周期的变化,应适应调整教学计划,制订实施性教学计划。 3、实施性教学计划由教务处综合各教研组意见拟定,经校务会议或校长办公室会议审议,校长批准执行。 4、实施性教学计划根据中等专业教学计划编制。编制实施性教学计划时,可以在不超过总课时15%的范围内调整课程时数；可以在不给课程衔接造成很大的影响的前提下调整课程开设顺序；可以适量增开新课,开设讲座,但不应取消应开的主要课程,不应取消实习或大量削减学习时间。 二、教学大纲 1、各门课程的教学大纲,是根据教学计划规定各门课程有关教学内容的纲要。它规定课程的教材内容,阐明课程的教学目的、任务、内容、范围、体系、教学进度以及教学方法的基本要求。教学大纲是选定教科书和教学的基本依据,是该课程教学的指导性文件。 2、教学计划中规定设置的各门课程,都应有相应的教学大纲。政治理论课和普通文化课,执行国家教委制定颁布的纲要；专业基础课,执行国家劳动部制定颁发的授课纲要。 3、认真执行教学大纲是实现培养目标,完成教学任务的重要保证。学校领导应要求教师；（1）、全面领会所在课程教学大纲的内容、体系和精神实质。同时应了解相关课程的教学大纲,
一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
感染科医院感染管理制度 感染科医院感染管理组织建设及责任制度 一、本科室医院感染管理小组成员： 院感组长：科主任，副组长：护士长，监控医师：张雪雷主治医师，监控护士：黄丽护师组成，在科主任领导下开展工作。 二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责 1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。 2、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。 4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要求。 7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。 8、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。 三、本科室医务人员在医院感染管理中的职责 1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规章制度。 2、按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。 3、掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测，若发现医院感染病例应及时送检病原学及药敏实验，积极救治患者并如实填报。 4、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按<传染病防治法>的规定上报；并做好相应的消毒隔离工作。 5、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管理规范。 6、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。 7、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。 感染科医院感染管理培训制度 全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训： 1、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于9学时，每年至少接受一次省级以上专业知识培训。 2、监控人员每人每年接受1次省级以上专业知识培训，接受培训时间不少于15学时。 3、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程、学术活动等每年不少于6学时。 4、工勤人员每年不少于3学时。 5、新上岗人员、进修生、实习生必须进行岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。
培训学校管理制度大全 教师是履行教育教学职责的专业人员，承担教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人、提高民族素质的使命。为了加强师资队伍建设，增强教师的工作责任心，稳定教学秩序，提高教学质量，以培养更多的合格人才。为此，我校以《中华人民共和国教师法》、《职业教育法》和《高等学校教育法》为依据，特制定本制度。 教师主要职责 1、教师应坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，努力提高自身的思想政治素质。 2、教师应忠诚人民的教育事业，以良好的职业道德和教学风尚进行教学，要求教师要爱岗敬业，有高度的责任心和事业心。对学生既要严格要求，又要关心爱护。做到言传身教，教书育人，为人师表。 3、教师应自觉遵守国家法律和学校各项规章制度，要积极参加学校教研室组织的政治、业务学习和集体活动，严格执行学校的各项规章制度和各种教学文件，遵守教学纪律，做到治学严谨，教风端正。 4、教师应积极参加学校的教学基本建设工作，特别是专业建设、课程建设工作，并努力在本专业、本课程的研究或教学上有所创新。
5、教师在工作中要服从分配，勇挑重担。教学工作是教师的首要工作，我校教师不仅要把精力放在教学工作上，认真钻研教材，认真备课、讲课，提高教学质量，在业余时间应积极提高自己的业务水平。在此基础上努力搞好科学研究和学校基本管理工作。 6、教师应负责课堂教学和维持课堂纪律，保证正常的教学秩序。教师应主动与所属教研室的负责人、辅导员、教务助理等交流教学信息，共同解决教学中的有关问题。 7、教师须认真履行与自己相应的职责，并按照学校关规定接受学校工作安排、工作考核与教学评价。 学校领导管理制度 为了提高学校管理工作的效率，科学合理地安排好日常教育教学工作，特制定以下工作制度。 一、学校领导在执行集体决定或日常工作中，要认真履行各自的职责，工作不越权、不推倭，敢于负责，团结协作，廉洁奉公。 二、坚持调查研究制度。学校领导要不断改进工作作风，摆脱繁琐事务，注意深入基层，加强调查研究，了解情况，指导工作。在对某项工作作出重大决策前，必须深入调查研究，充分听取职能部门、教师及群众意见，做到决策的民主化。 三、提倡少说空话，多办实事的作风，密切联系群众。学校领导每学期至少到基层校集体办公一次，现场帮助解决实际问题。 四、坚持听课制度。要全面了解和掌握学校的教育教学情况和师生员工的思想动态，为进一步改进学校工作提供依据。 五、学校领导必须坚持每周星期二上午校长接待日制度，接待群众来访，重视他们提出的意见和建议，认真答复他们提出的问题，帮助排除他们思想中的障碍。对于他们提出的应当解决和可能解决的问题要抓紧办理，暂不能解决的要向群众解释清楚。 六、学校领导要定期听取工作汇报并指导工作，充分发挥他们联系广大师生的桥梁和纽带作用。 七、学校领导要正确处理好自己的业务与管理工作之间的关系，把主要精力放在学校的管理工作上。 八、学校领导出差（出访），实行请假制度。
汾阳市昌星职业培训学校管理制度 学校安全工作管理制度 为保证学校正常教学秩序，保护学生健康成长，确保国家（校产）不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失”的原则，根据本地实际情况，制定本管理制度。 １、校长是学校安全工作的第一责任人，学校安全工作由校长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各处、室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、学校每月对学生进行有关安全方面的知识教育，教育形式多样化；每班每周有针对性的对学生进行安全教育。对学生进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育、紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现的重大伤亡事故一小时以内报告教育局；学生出走、失踪及时报告；对事故的报告形成书面报告一式三份，一份报教育局，一份报公安派出所，一份报镇人民政府，不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、教师值日、中青年教师护校队制度；加强学校教育、教学活动的管理，保证学校的教学秩序正常；负责学校安全保卫的人员要经常和辖区的公安派出所保持密切联系，争取公安派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对教师的师德教育，树立敬业爱生思想，提高教学水平和质量，随时注意观察学生心理变化，防患于未然，不得体罚和变相体罚学生，不得将学生赶出教室、学校。 6、外单位或部门借用学生上街宣传或参加庆典活动以及参加其他社会工作，未经市教育局分管安全副局长批准、校长办公会同意，不得擅自组织参加。未经上级有关部门批准，不得组织学生参加救火、救灾等。 7、教育学生遵守学校规章制度，按时到校、按时回家，防止意外事故发生。 8、定期对校舍进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报当地人民政府和市教育局法制科。 9、经常检查校内围墙、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、课外活动、消