口腔解剖生理学重点
1。牙得演化特点:①牙形:同形牙→异形牙②牙数目:多→少③牙列:多牙列→双牙列
④牙根:无→有⑤分布:广泛→集中⑥附着方式:端生→侧生→槽生２、牙冠:解剖牙冠:指被牙釉质覆盖得部分。
临床牙冠:指暴露于口腔得部分牙体组织、
３、牙萌出特点:①按先后顺序萌出②左右对称同期萌出③下颌牙得萌出略早于上颌同名牙④女性萌出得平均年龄稍早于男性
4。牙萌出顺序:乳牙依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ;恒牙:上颌6、1、２、４、(３,5)、7、8下颌(１、6)2、3、４、(5、7)、8
5。中线:平分颅面部为左右两等分得一条假想线。
6、牙体长轴:沿冠根方向,通过牙体中心得一条假想线。
7。线角、轴面及点角:牙冠上面两相交于一条得角称线角、两轴面相交于一线得角称轴面角。三面相交于一点形成得角称点角。
8、切牙类:①上颌中切牙为切牙类中提及最大者。
②下颌中切牙为切牙类中乃至全口牙中体积最小者,牙冠宽度为上中切牙得2/3
【区分下颌中切牙方法】远中根面上得凹陷笔近中面根得略深
9.尖牙类:①上颌尖牙牙冠唇面得近、远中斜缘在牙尖顶处相交近似９0° 冠根之比为1:2
②下颌尖牙近中斜缘:远中斜缘=１:2
10.前磨牙类:①上颌第一前磨牙:牙冠颊面,牙冠外形为五边形,颊侧仅见一个颊尖(略
偏向远中)。
11。磨牙类:①下颌第一、第二、第三磨牙得颌面发育沟形态依次为:“Ｙ”型、“＋”型、无固定性态。
②上下颌磨牙得鉴别
上颌磨牙下颌磨牙
牙冠斜方形、直立牙冠长方形、右倾
颊舌径>近远中径颊舌径〈近远中径
第一磨牙颊面＝舌面第一磨牙颊面〉舌面
有一个颊沟第一磨牙有两个颊沟
有3～４牙尖有４～5牙尖
有卡氏尖无卡氏尖
舌尖大小不一舌尖大小相近
有斜嵴无斜嵴
四个窝(远中窝大)三个窝(中央窝大)
三根(颊2、舌１)两根(近中、远中)
12.乳前牙:上颌乳尖牙,唇面:牙尖明显向远中(于恒牙尖牙区别得主要标志)
1３。乳磨牙:下颌第一乳磨牙,不同于任何恒牙,有其独特得解剖特征,有三个面近似为三角形、
1４、根管分型:①单管型(上颌中切牙、尖牙、第一磨牙得舌根与第二磨牙得舌根及远中颊根)
②双管型(上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙得近中颊根与下颌第一磨牙得近
中根)
③单双混合型(上、下颌第一、二前磨牙与上颌第一、二磨牙得近中颊根与
下颌第一、二磨牙得近、远中根)
④三管型(罕见于上颌第一磨牙得近中颊根与下颌第一磨牙得近、远中根)【１。管间侧枝(多见于双管型)2。根管侧枝(为发自根管得细小分支)3。根尖分歧与根尖分叉(根尖分歧多见于前磨牙与磨牙)】根尖孔5０％不在根尖
1５。颌面部得骨性支架系由１4块骨,单一得有:下颌骨、梨骨;成对得有:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。
1６。上颌骨:①眶下孔有眶下神经、血管通过、眶下神经阻滞麻醉:眶下孔向后、上、外。
②眶下管长约1。5cm
③上颌窦与牙根关系密切,其下壁由前向后盖过8－５︱5-8
④四突上颌骨得四突分别称为额突、颧突、腭突与牙槽突、
⑤三大支柱:尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。
17。下颌骨:①从颏结节向后上延伸至下颌支前缘相连得骨嵴,称外斜线或外斜嵴、
②颏孔得位置可随年龄得增长而逐渐上移与后移、
③下颌支髁突(又称关节突)关节面上有横嵴将其分为前斜面与后斜面。
④下颌神经沟约相当于下颌磨牙颌平面上方1cm
⑤下颌骨薄弱部位:正中联合、颏孔区、下颌角与髁突颈部、
⑥下颌骨髁突:侧面观(前斜面为功能面,后斜面为负重区,中间为横嵴)
后面观(内测斜面与侧方运动得非工作侧有关,外侧斜面与侧方运动得工作侧有关,也就是关节压力得集中处)
⑦颞骨关节面:关节窝(形式三角形)、关节结节
⑧关节盘从前到后可分为:前带、中间带、后带、双板区【好发部位:双板区
＞中间带(最薄)有血管与神经:前带、双板区】
⑨颞下颌关节有三条韧带:包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带与茎突下颌韧带。
⑩颞下颌关节得功能区包括:关节结节得后斜面与髁状突得前斜面。
18。咀嚼肌:包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。广义得咀嚼肌还包括舌骨上肌群。
起点
止点
翼内肌浅头:腭骨锥突与上颌结节下颌支及下颌角内侧面
深头:翼外板得内面与腭骨锥突
翼外肌上头:蝶骨大翼得颞下面与颞下嵴上头:关节盘前缘及部分关节囊
下头:翼外板得外侧面下头:髁突颈19。颈总动脉:颈动脉窦(含有特殊压力感受器,反射性得调节心率与血压)
颈动脉体又称颈动脉小球;属化学感受器,可反射性得使呼吸运动加快加深)
2０。颈外动脉:面动脉(属支脑膜中动脉、下牙槽动脉、翼肌段、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉)
21、脑膜中动脉:穿棘孔进入颅中窝,行于硬脑膜内分为前后两支,供应硬脑膜。
22。危险三角区:鼻根部与两侧口角连成得三角区、
２3。翼静脉丛:简称翼丛,位于颞下窝内颞肌与翼内肌,翼外肌之间上颌动脉得周围,并围绕部分翼外肌,小部分尚伸到翼内肌上方得深侧,为稠密得静脉丛。
面后静脉—--上颌静脉———［翼丛］－－—面深静脉———－面前静脉
24.三叉神经:系脑神经中之最大者,有粗大得感觉神经纤维束与较细小得运动神经纤维束所
组成。眼神经为感觉神经,系三叉神经中之最细者。
鼻腭神经3２1｜１23腭侧黏骨膜及牙龈
上颌神经腭前神经８76543｜3４56７８腭侧骨黏膜及牙龈
上牙槽后神经87|78及６｜6 得腭根基远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽中神经５4|４5及6|６得近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽前神经321｜１23 及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈
颊神经8—5|5—8颊侧牙龈、颊部得皮肤与黏膜
下颌神经舌神经8—1｜1—8舌侧牙龈、口底及舌前２/３得黏膜与下颌下腺、舌下腺
下牙槽神经8－１|1-8 及其牙周膜、牙槽骨
颏神经4-1｜1－4 唇侧牙龈、下唇黏膜及颏部皮肤
(上颌神经经圆孔出颅,下颌神经经卵圆孔出颅)
25、面神经:①以茎乳孔为界,可将面神经分为面神经管段与颅外段、
②面神经颅外段,从茎乳孔出颅底,位于茎突与乳突之间,一般就是在乳突前缘
相当于乳突尖端上方约1cm,距皮肤表面深约2～3cm处、
分支(颅外段) 起源损伤后表现
颞支颞面支额纹消失
颧支颞面支眼睑不能闭合
颊支颞面支／颈面支鼻唇沟变浅或消失,颊部积存食物,
不能鼓气
下颌缘支颈面支口角下垂、流口水等
颈支颈面支无明显症状
26、舌咽神经:为混合性神经,含四种纤维:①运动纤维支配茎突咽肌②副交感纤维管理腮腺
得分泌③味觉纤维管理舌后1/3味觉④感觉纤维分布于舌后１/3、咽、咽鼓管、
鼓室等处得黏膜与颈动脉窦以及颈动脉体。
(腮腺导管开口于上颌第二磨牙所对得颊侧黏膜上)
27、舌下神经为舌得运动神经、
2８。颌面部局部解剖:①鼻唇沟:鼻面沟合称为鼻唇沟、
②眶下孔:位于眶下缘中点下0。5~1.0cm处。相当于鼻尖至外眼
角连线得中点。就是眶下神经阻滞麻醉得进针部位。
③腮腺导管得体表投影:为耳垂至鼻翼与口角间中点连线得中
1/３段。
２9。腮腺鞘具有下列特点:①浅层特别致密,深层薄浅,在茎突与翼内肌之间有一裂隙,腮腺
深叶经此与咽旁间隙与翼颌间隙想通。
②腮腺鞘与其腺体紧密结合,并发出许多间隔,深入腺
体。
③腮腺鞘上部与外耳道紧密相连,并发出索状纤维束,
伸入外耳道前下壁软骨部得裂隙中、
【有上述解剖特点,可知,化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通】
３0、口腔前庭及其表面解剖标志:①口腔前庭沟:口腔阻滞麻醉穿刺及手术切口得床用部位。
②翼下颌皱襞:为伸延于上颌结节后内方与磨牙
后垫后方之
间得黏膜皱襞,该皱襞就是下牙槽神经阻滞麻醉得重要标志,也就是翼下颌间隙口内切口得
有关
标志、
３1、腭【切牙乳头:又称腭乳头,就是鼻腭神经局部麻醉得重要标志】(为一黏膜隆起,位于腭中缝前端,左右上颌中切牙之间得腭侧)
32。舌黏膜,按形态可分下列四种:①丝状乳头:数目最多,无味蕾,管理一般感觉。
②菌状乳头:数目较少,内有味蕾,管理味觉(甜、咸
味)
③轮廓乳头:7～9个,体积最大,内有味蕾,管理味觉(苦
味)
④叶状乳头:5~8条,含味蕾,管理味觉(酸味)
33。切缘及颌面形态得生理意义:①行使咀嚼功能与引导下颌运动
②在萌出得早期,尖、窝、沟、嵴都就是由具有一定曲度得曲线或曲面构成、
34.轴面凸度得生理意义:①唇(颊)舌面得凸度咀嚼时从颊沟、舌沟等处拍溢得食物顺
着牙冠得正常凸度滑至口腔,对牙龈起到生理性按摩作用,促进牙龈组织得正常血液循环, 保证牙龈组织得健康;同时正常得凸度对牙颈部有自洁作用,防止龈炎及龋齿得发生,牙冠颈1/3得凸度,可起到扩展龈缘使其保持紧张有力得作用。
②邻面得凸度接触区接触良好,可防止食物嵌塞,运动中有利于保持邻牙得紧
密接触,保证邻牙能够互相支持,互相依靠,便于分散(牙合)力,有利于牙齿得稳固、35.楔状隙:①因邻牙间得接触区为圆突形,在两牙接触区得四周有向外展开得空隙,称为
楔状隙。
②在接触区龈方者称为龈楔状隙,又称邻间隙。
36.牙列(牙弓):天然牙得牙根生长在牙槽窝内,其牙冠按照一定顺序、方向与位置彼此邻
接,排列成弓形、
３７。牙列形态分型:方圆型、尖圆型、椭圆型。牙列指数＝牙宽列/牙长列×1００％
38.下颌牙列得纵(牙合)曲线(spｅe曲线):连接下颌切牙得切缘、尖牙得牙尖,前磨牙得
颊尖以及磨牙得近远中颊尖得连线。
39.上颌牙列得纵(牙合)曲线:为连接上颌切牙得切缘、尖牙、前磨牙得颊尖以及磨牙得
远近中颊尖得连线。(由切牙至第一磨牙近颊尖段较平直,从第一磨牙得近颊尖至最后磨牙得远颊尖段则逐渐向上弯曲,此段曲线亦称为【补偿曲线】)
４0、(牙合)平面:从上颌中切牙得近中邻接点到双侧第一磨牙得近中颊尖所构成得假想平面。
【解剖牙合平面:从下颌中切牙得近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成得假想平面】
41.牙尖交错牙合(ＩCO):指上、下颌牙牙尖交错,达到最广泛、最紧密接触时得一种咬合
关系。
4２.覆牙合、覆盖(牙间交错牙合接触得垂直及唇(颊)舌向关系)
43。上下颌第一磨牙得对位关系:①中性牙合(l理想磨牙关系)②远中牙合②近中牙
合
４4。邻长间隙:在上颌乳尖牙得近中、下颌乳尖牙得远中出现得间隙、
45.平齐末端:4岁以前,上、下颌第二乳磨牙得远中面彼此相齐,呈一垂直平面。
4６.牙尖交错位(ICP):指牙间交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨得位置。
47、正中关系与后退接触位:铰链运动可以使切牙处降牙合１8~2５ｍｍ,此运动范围内下颌
相对于上颌得位置成正中关系。
48。后退接触牙合:指后退接触位时上、下牙得解除关系、
4９、长正中:通常将这两个颌位(后退接触位、牙尖交错位)之间得这种无偏斜得以前后为主得位置关系,称为“长正中”。
50。牙合间隙(息止牙合间隙):下颌姿势位时,上下牙均无接触,上下颌牙之间自前向后有
个楔形间隙,前端大而后端小。
51.捣碎与磨细及其生物力学杠杆作用:①后牙得(牙合)循环:下颌磨牙颊尖得舌斜面从
中央窝沿上颌磨牙舌尖得颊斜面滑行,约至其一半处而分离,再重复上述运动,周而复始,称为后牙得牙合运循环。
②生物力学杠杆得构成:a。支点(非工作侧髁突、翼外肌、颞肌、舌骨上下肌群)
b、力点(工作侧得提下颌肌群以嚼肌与翼内肌收缩为力点)ｃ、重
点(研磨
食物处)构成第II类杠杆。
52.磨耗:在咀嚼过程中,由于牙面与食物或牙面与牙面之间得摩擦,造成牙缓慢地、渐进
性消耗得现象。
53。在血液与唾液之比为１:2时,凝血时间缩短最多。
54。正常成人每天得唾液分泌量为1000～１５00ｍｌ。
5５.尖牙优势:①尖牙位于牙列转弯处,在咀嚼运动中构成第Ⅲ类杠杆,重臂长,故尖牙处牙合力已明显减弱,同时能抵制较大得咀嚼力。
②尖牙有粗壮而长大得牙根,因此支持牙合力得牙周膜面积大。
③尖牙有比任何牙都占优势得冠根比例。
56.鼻翼耳屏线:就是从一侧鼻翼中点到同侧耳鼻中点得假想连线。
５7.眶耳平面:就是连接双侧眶下缘最低点与外耳道得一假想平面。
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