关于筹建XX医学影像诊断中心的可行性研究报告 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《中共XX省委XX省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）、《关于印发XX省卫生事业发展“十二五”规划的通知》（X发改规划【2010】1207号文件精神，为加强XX市医疗资源优势整合,以“资源共享、优势互补、提升质量”为原则，加快临床诊治技术提升，推进全市医疗机构医学影像检查结果互认工作，实现各医疗机构合理检查，降低患者就诊费用。目前计划在XX市设立第三方独立医学影像会诊中心，使之能充分整合医疗资源优势，提高医疗机构，特别是基层医疗机构的医学影像诊断技术能力和服务水平。 第一章第三方独立医学影像诊断中心项目总论 1 概念和目标 概念 第三方独立医学影像诊断中心：是指集约化的第三方医学影像诊断中心，实现区域范围内影像的集中存储和管理、影像（包括其他检查）资料的全面共享，可供卫生管理部门、疾控、临床、病人方便地调阅的网络信息系统。 目标 第三方独立医学影像诊断中心总体上需要实现以下目标： 1、实现区域范围内病人资料，影像检查资料（包括放射、超声等）的全面共 享。 2、实现对下级特别是基层医院影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域 内影像设备和人才资源的全面共享，从而全面提高区域范围的影像诊断 质量和服务水平。
3、提供对疑难检查病例的会诊支持。 4、病人能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的影像诊断服 务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。另外能够让病人方便地 在网上查询自己的影像检查资料。 5、实现科研素材、业务学习资料的方便获取，解决了基层医院影像诊断医 生工作、培训难以两全的难题，可以使影像从业人员在工作中学习，快 速提高业务素质。 6、可以建立区域的影像读片资料库和典型病例库供教学和科研使用；建立 区域内各医院的阅片质量追踪数据库；统一的传染病统计和报卡服务等。 7、促进区域内医疗信息化建设，为今后构建基于居民健康档案的卫生信息 服务平台奠定基础。 第二章第三方独立医学影像诊断项目建设原则和标准 原则 1、必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 2、符合以“病人”为中心，以“临床服务”为本的原则。系统必须能够为 病人和医疗保健服务提供所需信息，同时保证与病人有关的信息私密性 和安全性，当病人授权时方可调阅和传输。 3、身份识别唯一性原则。系统建设时必须确定一种能够唯一标识本区域内 居民身份的方法。在确定本区域内居民身份唯一标识方法时还要考虑更 大范围内居民身份唯一标识识别的可能，即该标识应具备扩充和向上兼 容的能力。 4、标准化原则。系统信息化建设应在统一标准、统一规范的指导下开展， 相关技术、标准、协议和接口等必须遵循国际、国家和行业等有关规定。 5、开放和兼容性原则。系统除了需要与各类卫生医疗机构内的有关信息系 统，如HIS系统、医技系统互联互通外，还需要能为更大的区域系统以及 区域卫生信息平台提供基础数据和调阅接口。 6、适应性原则。系统必须能够适应所有医疗卫生机构的业务需要，同时要
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
陆良县人民医院功能科B超室 医学影像科设备管理制度 1、医学医学影像科设备、仪器的配置、更新应按规定进行论证、审批，招标采购符合相关规定。在计划购买设备前，医学医学影像科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑医院的发展需要，做好调研、论证工作。 2、科室医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责，统一请领、报损、销账事务及保管总账册和分户账册。 3、科内仪器设备统一建立分户账卡，做到账账(院设备科、器材科与医学医学影像科账)相符、账物相符。 4、大型设备管理实行技师长负责制，技师长及专制工程师应熟悉设备的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、维修、更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。 5、设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及医院、科室发展等问题，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。 6、对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，科室应及时填写“仪器
设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。 仪器设备管理宗旨 为搞好实验教学与综合利用，提供教学用的物资条件及良好环境，不断提高教学质量与仪器设备的使用率，达到资源共享的目的。
仪器设备的管理规则 1.指定责任人负责专项仪器，负责人要做好仪器设备管理工作，必须负责仪器日常的维护保养，负责联系维修。责任人有义务解答使用人在使用过程中遇到的问题，并给予技术指导。 2.. 仪器设备的日常管理： (1)定期清点、核对仪器设备的实有数是否与其帐、卡相符，每学期末清核一次。 (2)定期保养、清洁、检查仪器设备，保证其完好率，每季例行一次。 (3)随时注意观察仪器设备的正常运行情况，如发现问题，要采取措施及时妥善处理。 (4)注意平时的整洁卫生，每次实验课上完后，要及时将仪器设备收拾摆放好。
实用标准 医学影像诊断中心管理规范 （试行） 为规范医学影像诊断中心的管理工作，保障医疗安全，提高影像诊断准确率，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规，制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断结果报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。 一、机构管理 （一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。 （二）应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实放射安全和控制措施，保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。 （三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责质量管理与控制工作，履行以下职责：
1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查; 3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施； 6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。 （四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任，具备相关专业知识和工作经验。 （五）财务部门要对医疗费用结算进行检查，并提出控制措施。 （六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理
射线，尽量减少来自成像平面之外的散射线的干扰。●影响探测器检测效率的因素：几何效率和吸收效率。总检测效率η：探测器的总检测效率是几何效率与吸收效率的乘积，η=ηg×ηa。●依照环上的电压不同，滑环可分为低压滑环和高压滑环。●MRI与其他影像设备相比具有的优点：①无电离辐射危害②多参数成像，可提供丰富的诊断信息③高对比度成像④MRI具有任意方向断层的能力⑤无需使用对比剂，可直接显示心脏和血管结构⑥无骨伪影干扰，颅后窝病变清晰可辨⑦可进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。●MRI设备主磁体的作用：作用于产生一个高度均匀、稳定的静磁场，可以是永磁体、常导磁体和超导磁体。●MRI采用的永磁体分为闭合式和开放式。 ●常用超声频率：。超声>20Hz为超声。超声成像设备利用声波的反射功能来作影像。●超声成像新技术：①三维超声成像技术②超声谐波成像技术③介入性超声成像技术④组织弹性超声成像技术。●分类按物理结构不同，压电材料可分为：①压电单晶体②压电多晶体如压电陶瓷③压电高分子聚合物④复合压电材料，如PDVR+PZT。●压电陶瓷的优点：目前用的最多的是PZT压电多晶体，①电声相互转换效率高，灵敏度较高，可采用较低的激励电压。②易与电路匹配③性能比较稳定④非水溶性，耐湿防潮，机械强度大⑤价格低廉⑥易于加工。●探头按工作原理分为脉冲回波式和多普勒式。脉冲回波式探头包括：①单晶探头②机械探头③电子探头④术中探头⑤穿刺探头⑥腔内探头。多普勒式：①常见形式为连续波和脉冲波多普勒探头②梅花形探头。●B超的声束扫查方式：①机械矩形扫查②机械扇形扫查③机械式径向扫查④线阵直线扫查⑤凸阵扇形扫查⑥相控阵扇形扫查。●实时显像中实时的含义：一是二维超声图像的显像速度足够快，使扫查平面内组织间的相对运动能及时的、真实的在图像中显示出来；二是移动探头时，移入声束扫查平面内的组织结构，图像能及时的显示出来，而离开扫查平面的组织结构能及时消失，不出现混杂。●目前彩色多普勒诊断仪有红绿蓝三种基本颜色。规定血流的方向用红色和蓝色表示，朝向探头的运动血流用红色，远离探头运动的血流用蓝色，而湍动血流用绿色。还规定血流的速度与红蓝两种彩色的亮度成正比，正向速度越高，红色的亮度越亮；同样反向速度越高，蓝色的亮度越亮。●核医学成像是一种以脏器内外或脏器内正常组织与病变之间的放射性浓度差别为基础的脏器或病变的显示方法。成像基本条件：①具有能够选择性聚集在特定脏器或病变的放射性核素或其标记化合物，使该脏器或病变与临近组织之间的放射性浓度差达到一定程度。②利用核医学成像仪器探测到这种放射性浓度差，并根据需要以一定的方式将它们显示成像，即脏器和病变的影像。成像设备包括：①γ照相机②单光子发射型计算机体层SPECT ③正电子发射型计算机体层PET④PET-CT⑤SPECT-CT。成像设备的基本部件：①准直器②闪烁晶体③光电倍增管④前置放大器⑤定位电路⑥显示记录装置⑦机械支架⑧床。探头：将准直器、闪烁晶体、光电倍增管、前置放大器和电子矩阵电路等固定在一个支架上，组成探测器即~。准直器的主要参数：孔数、孔径、孔长及间壁厚度，由它们决定准直器的空间分辨率、灵敏度和适用能量范围；类型：按几何形状分四类：①针孔型②平行孔型③扩散型④会聚型；按适用的γ射线能量分为：①低能准直器②中能准直器③高能准直器；按灵敏度和分辨率分为：①高灵敏型②高分辨型③通用型。闪烁晶体的作用：是将γ射线或X射线转变为可见光的物质。（是核医学成像设备特有的）。常用的闪烁晶体为NaI(Tl).●发射型计算机体层成像ECT的特点：①可做断层显像，定位准确。②可用来分析脏器组织的生理、代谢变化，做脏器的功能检查。ECT分类：①一类是以发射γ射线的核素作为发射体，称为单光子发射型计算机断层即SPECT②另一类是以发射正电子的放射性核素作为发射体，称为正电子发射型计算机断层即PET。●SPECT有两大类：①多探头环型②γ照相机型。只有SPECT 可以做到：使γ照相机探头围绕身体旋转360°或180°进行完全角度或有线角度取样。PECT的探测器包括：（与γ照相机的探测器相同）准直器、闪烁晶体、光电倍增管、综合电路、探测器外壳。●PET与γ照相机和SPECT相比的优点：①不需要准直器②检测灵敏度高③本底小，分辨率好④易于吸收校正⑤可正确定量●RIS是放射科信息管理系统，是对放射科病人的基本信息、检查信息、诊断信息等的管理系统；●HIS是为医院及其各所属部门提供病人的诊疗信息和进行行政管理信息的收集、处理的总和管理系统。。●PACS是医学数字化图像的获取、存储、显示、传输系统；基本结构：硬件和软件;硬件：服务器、网络设备、存储设备。（这些硬件与医学影像设备组成PACS 网络系统。）软件：网络操作系统NOS、PACS服务器应用软件、客户端应用软件;PACS在国际上兴起于20世纪80年代初。第一代PACS1991年；第二代PACS1996年；第三代PACS1998年。发展趋势：①提高速度和存储量②提高图像质量③三维重建、多影像融合和计算机辅助诊断。主要功能：①图像的获取与传输②图像管理③图像处理与显示④图像存储。特点：①便于图像传递和交流，实现图像数据共享②可在不同地方同时调阅不同时期和不同成像手段的多幅图像，并可进行图像的再处理。③采用大容量可刻录光盘CD-R存储技术④简化了工作流程，提高了工作效率⑤改善了医生的工作模式，缩短了病人的候诊时间，降低了重拍概率，提高了服务质量⑥图文并茂，丰富了诊断报告内容⑦可对医疗设备的工作状态及工作量进行实时监控、管理，提高了设备的使用效率。PACS现在使用标准。网络系统设计要求：①实用性和先进性②可靠性③标准型与开放性④安全性⑤高性能⑥灵活性及可扩展性⑦易操作性和易管理性。设计原则：①标准性②开放性和可扩展性③安全性、可靠性、稳定性④跨平台、多功能⑤与HIS、RIS融和。●X线机成像时，有效焦点尺寸愈大，图像边界上半影也愈大，几何模糊度大。●阳极靶面钨的熔点是3370℃。●国产中频机管电压由直流逆变器输出的频率调节，管电流由直流逆变器输出的脉宽调节。●图像中常见的伪影有移动条纹伪影、环状伪影、放射状伪影、雪花状伪影●在螺旋中X线管旋转一周时扫描床水平位移称为螺距。
综述 分子影像技术简介及其在肿瘤方面的应用 班级:11级影像一班姓名:吴丹学号:201153427 【摘要】分子影像技术是运用影像学手段显示组织水平、细胞和亚细胞水平的特定分子，反映活体状态下分子水平变化，对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究的科学[1]。分子影像技术能够可视化活体生物分子水平上正常和异常的生物进程,是一种新的生物医学方法,在活体内的细胞和亚细胞水平的生物可视化、特征化和量化细胞进程。分子影像技术在临床医学上具有重大的应用价值，本文主要对肿瘤方面的应用进行简单综述。 【关键字】分子影像技术肿瘤分子探针技术 肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一。肿瘤的早期诊断和治疗是提高患者生存质量和治愈率的关键。传统的X线、超声、CT、MRI 和 PET 难以发现早期阶段的肿瘤，对其定位、定性诊断相当困难，而随着纳米技术的发展及分子探针在影像学中的不断应用，影像医学已从对传统的解剖和生理功能的研究深入到分子水平成像，为肿瘤的早期诊断、治疗及生物学特性研究带来了希望[2]。 1.分子影像技术的基本概念 分子影像学是传统的医学影像技术与现代分子生物学相结合产生的一门新兴学科。分子影像技术能够从细胞、分子层面探测到疾病的初期变化，具有传统成像手段所没有的无创伤、实时、活体、特异、精细显像等优点[3]。分子影像技术是将分子生物学技术和现代医学影像学相结合的产物通过发展新的工具、试剂及方法探查疾病过程中细胞核分子水平的异常[4]。 2.分子影像技术的特点 分子影像技术主要是利用各种医学影像技术,对人体内部生理或病理过程在分子水平上进行无损伤的、实时的成像[5]。传统的医学影像技术以人体内部的物理性质或生理特性作为成像对比的源,如密度、散射、质子密度、或血流量等生理量,这些物理量或生理量没有特异性。分子影像技术则以特异性分子探针和内在组织特征作为成像比对度的源,为早期检测和疾病定性、评价和治疗以及增进对生物学的理解提供了可能性[6]。 3.分子影像技术的基本原理
继制定《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，对县医院的科室设置、人员配备、设备配置等方面，均予以详细规范之后，国家卫计委也要对医学影像诊断中心这一单独设置的医疗机构，进行标准、规范化管理了。 日前，国家卫计委印发了《医学影像诊断中心基本标准（试行）》和《医学影像诊断中心管理规范（试行）》。这两大文件均是为贯彻落实国务院要求，而由国家卫计委组织制定的。 文件明确了医学影像诊断中心的“政治地位”：属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。 由于对分级诊疗作用重大，文件要求，各地卫计委逐渐推进医学影像诊断中心与医疗机构之间的检查结果互认；县级以上医院应与其建立协作关系；鼓励基层医疗卫生机构接受其提供的远程影像诊断服务；鼓励其走向连锁化、集团化。 在设备配置上，文件明确，一家符合基本标准的医学影像诊断中心应至少配备： （一）基本设备。至少配备数字X射线摄影系统（DR）2台、16排CT和64排及以上CT各1台、1.5T及以上核磁共振成像系统（MRI）1台；超声3台，具备彩色多普勒血流显像、心脏超声检查、超声造影及定量分析功能；心电图仪2台。配备满足工作需要的供氧装置、负压吸引装置，心电监护仪，职业防护物品。 （二）急救设备。每个放射检查室都必须配备符合要求并有足够数量的辐射防护用品及基本抢救设备，CT检查室内必须配备心脏除颤器、简易呼吸器、供氧装置、负压吸引装置及相关药品。 （三）信息化设备。具有信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配置与工作量相适应的医生诊断工作站，具备PACS/RIS系统和远程会诊信息系统。 附件： 一、《医学影像诊断中心基本标准（试行）》 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证，医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照
医学影像学相关知识点 一、名词解释 1. 螺旋CT（SCT）:螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实 现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2. CTA是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重 建该器官的血管图像。 3. MRA:磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的 一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法， 是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2009 年复试题） 5. MRCP:是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地 显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6. PTC:经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7. ERCP经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8. 数字减影血管造影（DSA）:用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9. 造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 11. HRCT：高分辨CT，为薄层（1~2mm）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12. CR:以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13. T1 即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时 间。 14. T2 即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织 横向磁化衰减快慢的尺度。 15. MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突岀水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技 术，使含水管道显影。 16. 功能性MRI 成像是在病变尚未岀现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17. 流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的 质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18. 部分容积效应层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19. TE 又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20. TR 又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90 度
医学影像设备的安全管理 尽管医学影像设备在医学诊断上起着十分重要的作用，使用医学影像设备进行检查在各级医疗机构中越来越普及，但使用医学影像设备进行检查还是有很多需要注意的安全问题，用医疗设备进行检查的安全性越来越多的收到更为广泛的关注。 下面根据磁共振Signa HDx 3.0T设备为例进行展开讨论。磁共振设备的检查系统会产生强磁场，这就导致了磁共振检查会出现的一些安全问题。对于这些问题如果不能恰当处理，就很容易造成事故。 5.1磁共振设备的工作原理 磁共振设备实现成像是测量人体组织中的一些元素的原子核发出的磁共振信号来实现的。是通过原子核的自旋运动产生的共振和检测梯度磁场发射出的电磁波信号变化，来显示人体的结构情况。 磁共振成像会根据需要将待测物分成多个层面，每一层由很多的各自被标定记号的体素组成，如图5.1。对每个层面进行射频脉冲后得到各层面上体素的磁共振信号后进行解码，根据对应关系在屏幕上显示，根据信号的大小，亮度会有所不同，信号越大亮度也越亮，这样即可得到反映出层面体素信号的图像。成像过程见图5.2。 图5.1 层面和体素图
图5.2 磁共振成像过程示意图 为了确定磁共振信号源的空间位置，要加上线性梯度，这被称为成像梯度。在外磁场中不管H质子的空间位置怎么样，它产生的磁共振频率都是一样的，但是如果在某个方向上再加上线性梯度磁场，那沿这个线性梯度磁场这个方向上的总磁场就会出现沿梯度分布出现高低的情况。 磁场梯度一般是由设备中的梯度线圈产生。通过3个互相垂直的梯度磁场，对信号源在不同时间进行三维定位。 5.1.1梯度场 每个质子本身都存在磁矩，但在一般状态下不显现磁性。当被放在外磁场里的时候，磁矩会受到外磁场的影响倾向外磁场一样或者相反的方向，并出现一个相同于外磁场方向的纵向磁化强度矢量M0，这种现象叫磁化。对磁化后的质子根据其进动频率对它发射同频率的脉冲，质子受到激励吸收脉冲能量，M0偏离纵向，就产生了磁共振现象。 虽然质子在脉冲磁场作用下发生了磁共振，但是所有的质子都以同频率发生共振，频率特征也都相同，缺少了空间信息的定位，无法成像。为了能够成像，还需要有梯度磁场来进行定位。 图5.3是一个沿着z轴方向的线性梯度场。这个沿z轴方向的线性梯度场的意思就是线性梯度磁场的磁场方向沿着z轴的方向，磁场的大小跟着z的增加而线性增加。 图5.3 沿Z轴方向的线性梯度场图 成像需要有每个层面的空间信息，所以磁共振系统中x、y和z轴都需要使用线性梯度场，分别是Gx、Gy和Gz。
医学影像设备学期末复习题 一、选择题（每题1分，共50分） 1．CT是（ C ）问世的 A．1960年 B．1963年 C．1972年 D．1978年 E．1982年 2．常见超声成像设备不包括（ D ） A．A型 B．B型 C．D型 D．F型 E．M型3．按主机功率分类，中型X线机的标称功率（ D ） A．＞10Kw B．10kW～20kW C．20kW～50kW D．10kW～40kW E．＞40kW 4．荧光屏中荧光纸接受X线照射时发出（ A ）光 A．黄绿色 B．红绿色 C．蓝绿色 D．蓝紫色 E．黄紫色 5．固定阳极X线管的阳极靶面一般是由（ D ）制成 A．铁 B．铜 C．铝 D．钨 E．镍6．阳极帽的主要作用是吸收（ B ） A．散射电子 B．二次电子 C．折射电子 D．发射电子 E．聚焦电子 7．固定阳极X线管的主要缺点是（ D ） A．瞬时负载功率大、焦点尺寸小 B．瞬时负载功率大、焦点尺寸大C．瞬时负载功率小、焦点尺寸小 D．瞬时负载功率小、焦点尺寸大E．以上都不对
8．高压电缆芯线数目不包括（ D ） A．2 B．3 C．4 D．5 E．以上都对 9．高压交换闸不切换（ D ） A．X线管管电压 B．大焦点灯丝加热电压 C．小焦点灯丝加热电压 D．旋转阳极启动电压 E．X线管 10．某台X线机高压变压器初级输入300伏，其次级输出电压为90千伏，则变压比为（ B ） A．1:200 B．1:300 C．1:400 D．1:500 E．1:600 13．程控X线机是单片机控制的（ A ） A．工频X线机 B．中频X线机 C．高频X线机 D．超高频X线机 E．以上都不是 14．高频机中，逆变电路的作用是改变电源（ D ） A．电压峰值 B．电流峰值 C．容量 D．频率 E．稳定性 15．X线机的机房通风措施不包括（ E ） A．电动抽风 B．中央空调 C．柜式空调 D．窗式空调 E．电风扇 16．CR是用（ B ）记录X线影像 A．胶片 B．IP板 C．增感屏 D．闪烁晶体探测器 E．以上都不对
医学影像技术试题及答案（CT试题） CT试题 一、单项选择 1 CT的发明者是( ) A. Cormack B. Ambrose C. Hounsfield D. Ledley E.Roentgen 2 第一台CT扫描机研制成功的时间是( ) A.1971年9月 B.1971年10月 C.1972年4月 D.1974年11月 E. 1979年8月 3 CT扫描使影像诊断的范围大大扩大的根本原因是( ) A.病人接受X线量少 B.密度分辨率高 C.空间分辨率高 D.显示的范围大 E.可获得冠状面、矢状面图像（ 4 CT扫描的优点不包括( ) A.真正的断面图像 B.密度分辨率高 C.可作定量分析 D.极限分辨率高 E.图像无层面以外结构的干扰 5 关于CT机的工作原理，错误的叙述是( ) A.利用窄束X线穿透被检部位 B.X线穿透被检部位时，其强度呈负指数关系衰减 C.透过被检体的X线被探测器接收直接成像 D.A/D转换是将模拟信号转换为数字信号 E.计算机将模拟信号变成数字信号，再重建图像 6 CT设备硬件的基本结构不包括( ) A.扫描机架系统 B.扫描检查床 C.X线及数据收集系统 D.计算机及阵列处理机 E.自动洗片机 7 扫描时，探测器不动，只有球管旋转的CT机属于( ) A.第一代CT机 B.第二代CT机 C.第三代CT机（ D.第四代CT机 E.第五代CT机 8 关于CT机的主要的技术性能指标，正确的叙述是( ) A.重建的矩阵越大，所需的重建时间越短 B.CT机扫描机架孔径越小越好 C.硬磁盘容量大小决定着对图像数据的存储量 D.探测器的数目越多，扫描时间越长 E.X线球管的热容量越小越好 9 CT机房的设计与布局不必考虑的要求是( ) A.能充分发挥CT机各部件的功能 B.使日常工作便于进行 C.选择避风向阳的房间 D.充分利用有效的空间 E.射线的严格防护 10 CT机房和计算机房的适宜温度为( ) A.15℃～25℃ B.16℃～22℃ C.18℃～22℃ D.18℃～26℃ E.18℃～26℃ 11 CT机房的相对湿度应保持在( )
Word文档仅限参考 医学影像诊断中心管理规范 （试行） 为规范医学影像诊断中心的管理工作,保障医疗安全,提高影像诊断准确率,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规,制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断结果报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。 一、机构管理 （一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。 （二）应当制定并落实管理规章制度,执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程,明确工作人员岗位职责,落实放射安全和控制措施,保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。 （三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员,负责质量管理与控制工作,履行以下职责：
1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查; 3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制,包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等,并提出质量控制改进意见和措施； 6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查,并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查,并提出质量控制改进意见和措施。 （四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任,具备相关专业知识和工作经验。 （五）财务部门要对医疗费用结算进行检查,并提出控制措施。 （六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理
医学影像诊断中心基本标准 (试行) 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振(MRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业与放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室,以及信息科、药剂科、设备科与消毒供应室。其中,消毒供应室可以设置也可以委托其她医疗机构承担相应的服务。 三、人员 (一)放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像与放射治疗专业的执业医师,放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中,至少有1名正高、1名副高与2名中级职称的执业医师注册在本机构,其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业(每台DR至少有1名执
业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师)。至少有8名放射科技师(每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师)。 (二)超声科至少有4名注册范围为医学影像与放射治疗专业的执业医师,其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格(每台超声至少1名医师)。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定,从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 (三)心电图室至少有1名执业医师,并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家与地方的有关规定,从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 (四)护士至少3人。 (五)所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员,可由医护人员兼职,接受过系统的急救培训,熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状与急救技能,确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 (六)设置信息科、药剂科、设备科与消毒供应室的,应
1、超声:就是指振动频率在20000 Hz以上,超过入耳听觉阈值上限得声波。医学诊断用超声得频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。 2、声影:当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时,由于其与周围组织间有明显声阻抗差 异而在界面产生强反射,其后方因声能衰减出现无回声区,称为声影。 3、反射:超声波在均匀得介质中沿直线传播,遇到不同介质构成得大界面时即发生反射,反射得方向遵循 Snell定律。 4、折射:超声通过声速不同得两种介质界面时,其传播方向;呈生改变,称为折射。折射可能引起声像图伪 像。 5、散射:超声波在传播得过程中,如遇小界面时,在该界面产:生得反射失去方向性,向各个方向分散辐射, 称为散射。 6、衰减:超声在传播得过程中,能量逐渐减弱,称为衰减。衰减主要就是由于反射、折射、扩散及组织吸收 引起。 7、超声多普勒效应:超声束遇到运动得反射界面时,其反射波得频率将发生变化,此即超声波得多普勒 (Doppler)效应。 8、彩色多普勒显像:由流动血液中得血细胞散射体形成得超声多普勒频移图像,用红、蓝、绿颜色及混合 色标志血流方向与性质,用颜色得亮度标志血流速度,这种图像成为彩色多普勒显像。 9、SAM征:系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不就是一个缓慢得上升 平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起得异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnterior Motion, SAM)。 10、彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方得狭长带状回声,形如“彗星尾”闪 烁,称为彗星尾征。 11、靶环征:病灶中心为强回声团,周围有弱回声环绕,形似“靶环”,常见于肝脏转移癌。 12、牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回声区,类似“牛眼”,称牛眼征, 常见于肝脏转移癌。 69.房间隔缺损得超声表现: 答:①房间隔回声失落就是诊断房间隔缺损得直接征象,表现为正常房间隔线状回声带不连续,缺损两端房间隔常稍增厚。②右心房、右心室增大;肺动脉及肺动脉瓣环增宽,搏动增强;左房扩大;室间隔与左室后壁同向运动,就是诊断房间隔缺损得间接征象。③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主得五彩穿隔血流,左向右分流占据整个收缩期与舒张期。频谱多普勒于缺损得右房侧显示来源于左房得湍流频谱,呈典型得双峰或三峰波形,流速较低,最大血流速度常在1、0—1、3m/s。合并肺动脉高压时,若左、右房压力相等,则在缺损处无分流。当右房压力大于左房时,缺损处显示右向左得以蓝色为主得穿隔血流。 70.室间隔缺损得超声表现:
公司与医院医学影像设备管理方法对比 3.1公司的管理方法 为了实现对公司生产、研发、品质检验等产品实现全过程所用设备的有效管理，规范管理流程，制订专门的制度来进行管理。 对公司的产品进行从一开始的申请、采购一直到最后的报废处理的全生命周期的管理都是根据该制度展开。 3.1.1设备购置 因生产、研发、品质检验需要添置新设备时，由使用部门按照固定资产采购的相关规定申请采购相应设备。 设备购置到公司后，由申请购买该设备的部门负责接收，检查设备的主机、附件是否是完好的，并且确认随机的文件是否都是齐全的。在此同时要通知对设备进行验收、安装和调试的工程师过来进行处理。 设备工程师要组织采取以下措施进行管理： 将如何规范操作设备的方法写成文件，让操作人员根据规范操作设备； 将设备需要分日常检查的标准写成文件，使相关人员按相关要求对设备进行检查维护； 规范设备的维修保养，并出相应的计划文件，根据文件规范对设备定期进行保养维修； 对关键性能具有可测量性的设备编写参数测量规范，定期对设备关键参数进行测量及监控； 3.1.2设备日常管理、使用、维护保养、维修 设备使用部门根据新员工到岗或老员工换岗等需要，要向设备工程师提出培训申请，由设备工程师负责对操作员工进行操作、维护培训。 设备操作人员必须经过培训，并且要严格依照要求来对设备进行操作和保养。 对于没有问题，可以正常运行和操作的设备都对它们贴上“完好”的标签进行区分。 对于处在维修中不能使用的设备，需要贴上“维修中”的标签来进行区分，以免操作人员误操作设备。
3.1.3设备报废 那些已经无法经过修理维护再次恢复运转的，或者要达到使用要求需要花费大量的经费的无法正常使用的器械设备，经由使用方来提出报废的申请，再由设备工程师对报废设备去进行鉴定，通过总经理的审批后上报于财务处，财务再依据相关报废流程进行处理。 3.2医院的管理方法 对于医院来说，由于医院是医疗设备的直接使用者，所以对医疗设备的管理主要在设备的使用上。医学影像设备在医院中，它们的全生命周期的管理主要是安装、使用和维修保养。 3.2.1医院设备管理的任务和内容 1、管理任务 （1）按照医院的实际需求，结合经济性和实用性两点对设备考量评估后进行选购，选出品质性能真正合适医院的设备。 （2）为了能够更科学更好地进行管理，需要建立起全面的制度来进行管理，并提升工作人员的责任感。 （3）对于现有的仪器设备，要发挥出其最大的作用和功效。在确保效益的前提下，将国家投资的作用发挥出来，对引进的医疗设备进行研究，对它们进行消化和改进。 （4）对设备进行维护保养，使设备能够一直处在最好的状态。对于手中的设备，要掌握好其安装、维修保养方面的相关内容，在遇到问题时可以及时进行解决，保证设备的完好。 2、管理内容 （1）对于医疗设备实际物资上的管理。 （2）对于医疗设备的资金价值上的管理。 3.2.2医疗设备购置的管理 1、医疗设备的选择和评价 选购是对医疗器械进行管理的开始，这会影响到后续设备的使用寿命、维护成本，如果选购没有做好会直接造成后续管理的困扰。所以对于设备的选购，需要考虑好以下两点： （1）对选购的设备进行充分的信息采集。如今发展迅速的情况下，设备更替是常态，所以对要选购的设备进行信息收集是十分必要的，如果忽略了信息收集的工作，就会出现对设备不了解而选购出现纰漏，可能买到质量不符合要求，使用效率不高的设备，造成经济和效益的双重损失。
名词解释 第一篇总论 1. 穿透作用：是指X线穿过物质时不被吸收的本领，X 线的穿透力与 管电压相关，与物质的密度和厚度相关。穿透性是X 线成像的基础。2. 荧光作用：X 线能激发荧光物质产生荧光，它是进行透视检查的基 础。 3. 感光作用：由于电离作用，X线照射到胶片，使胶片上的卤化银发 生光化学反应，出现银颗粒沉淀，称X线的感光作用。感光效应是X 线摄影的基础。 4. 电离作用：物质受到X线照射，原子核外电子脱离原子轨道，这种 作用称为电离作用。 5. 造影检查：用人工的方法将高密度或低密度物质引入体内，使其改 变组织器官与邻近组织的密度差，以显示成像区域内组织器官的形态 和功能的检查方法。 6. 对比剂：引入人体产生影像的化学物质。 7. 阴性对比剂：原子序数低、吸收X线少，是一种密度低、比重小的 物质。影像显示低密度或黑色。包括空气、氧气、二氧化碳等。 8. 阳性对比剂：原子序数高、吸收X线多，是一种密度高、比重大的 物质，影像显示高密度或白色。包括钡制剂和碘制剂 9. 直接引入法：通过人体自然管道、病理瘘管或体表穿刺等途径，将 对比剂直接引入造影部位的检查方法。包括口服法、灌注法、穿刺注 入法。 10. 间接引入法：通过口服或静脉注射将对比剂引入体内，利用某些 器官的生理排泄功能将对比剂有选择性地排泄到需要检查的部位而 达到造影检查的目的。如静脉肾盂造影、膀胱造影。 技术发展应用评价 CR 优点：X 线曝光剂量动态范围大，IP 可重复使用，与计算机x 线摄影原有X 设备匹配，多种处理技术及后处理功能，数字 化存储，数据库管理 不足：时间分辨率差，空间分辨率相对比较低，曝光 剂量偏高，IP 板成本高易老化。 DR 特点：曝光剂量低、图像质量高，成像速度快、工作 数字X线摄影流程短，图像动态范围大，图像后处理功能强，PACS
医学影像诊断中心基本标准 （试行） 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少
有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 （三）心电图室至少有1名执业医师，并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家和地方的有关规定，从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 （四）护士至少3人。 （五）所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员，可由医护人员兼职，接受过系统的急救培训，熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状和急救技能，确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 （六）设置信息科、药剂科、设备科和消毒供应室的，应当配备相应的卫生专业技术人员。 四、房屋和设施